Marcapasos temporal no invasivo externo.Urgencias o emergencias
hospitalarias y extrahospitalarias. Su aplicacin es fcil, rpida y
sin los riesgo ni complicaciones de las tcnicas invasivas.Se
liberan impulsos a travs de la piel intacta mediante electrodos que
se adhieren a la piel de la cara anterior y posterior del trax.
Parches autoadhesivos (8cm de dimetro) Tienen frecuencias fijas
(modo sin demanda o asincrnico) o a demanda (rango: 30 a
180l.p.m.)
La intensidad de descargaoscila entre 0 y 200 mA.
Bradicardia con criterios de gravedad que no responde al tx
farmacolgico.
Uso inmediato en caso de IAM, si hay: Disfuncin sintomtica del
nodo sinusalBloqueo AV de segundo grado Mobitz II Bloqueo AV de
tercer grado con QRS anchoNuevo BRI, BRD o BR alternante, o bloqueo
bifasicular.
Bradicardia con ritmo de escape ventricular sintomtico
Sobreestumulacin con marcapaso de taquicardias refractarias al
tx farmacolgico o la cardioversin.
Contraindicado en hipotermia grave o paro cardiaco
bradiasistlico prolongado.
Los pacientes conscientes pueden necesitar analgsicos debido al
malestar.
Evite buscar el pulso carotideo para confirmar captura mecnica.
La estimulacin elctrica provoca estremecimientos musculares que
pueden asemejarse al pulso carotideo.
Incapacidad para capturar el ritmo
Dolor por la estimulacin elctrica y por contractura de la
musculatura pectoral.
Dificultad para valorar el pulso carotideo y femoral a causa de
la contraccin muscular producida por estimulo del marcapaso
Interferencia con el signo electrocardiogrfico: los monitores
del ECG del marcapaso disponen de un filtro que anula el artefacto
producido por la espiducla (trazado del ECG se ve muy pequeo)
ACLS 2005
Perales Rodrguez Narciso ; Manual de soporte vital avanzado
Escrito por la sociedad espaola de medicina intensiva y unidades
coronarias, Plan Nacional de Resucitacin Cardiopulmonar; 4 ed,
Editorial Elsevier Masson 123-125
Tratado de emergencias mdicas Escrito por Mara Sol Carrasco
Jimnez, Jos Antonio de Paz Cruz, Editorial ARN, Tomo I, Madrid
Espaa 2000, pag 139-140
