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Manual Resumido Pentra 60

DQ 7529 REV 01

SAC

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Pentra 60

Manual Rpido

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ndice Teclas de funes .......................................................................................................... 3

Trabalho Dirio ............................................................................................................. 4

Passar Sangue controle ( Calibrao )............................................................................ 6

Repetibilidade ............................................................................................................... 6

Mudar/ Nvel de Reagentes ........................................................................................... 7

Configurao ................................................................................................................ 7

Manuteno ................................................................................................................ 10

Resultados .................................................................................................................. 11

Alarmes ...................................................................................................................... 12

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PENTRA 60 Teclas de funes A. STARTUP: Limpeza e lavagem do instrumento, seguidas de uma comprovao do nvel de contaminao. B. SHUTDOWN: Limpeza no final do dia. O instrumento fica em modo Stand by e em ABX cleaner. C. Print: Abre um menu que permite a impresso do ltimo resultado, da tabela de resultados da calibrao, dos limites do laboratrio, etc. A impresso pode realizar-se em modo simples ou em modo zoom. D. CBC/DIF: Passagem do modo CBC ao modo DIF e vice-versa E. Start: Esta tecla inicia o ciclo de anlise (mesma funo que o gatilho de incio) no modo configurado. F. Teclado Numrico: Teclas do 0 ao 9 utilizadas para as seguintes variveis: data, calibrao de referncia, limites do laboratrio, nmero de identificao do paciente, nveis de alarmes, umbrais de diversas funes de configurao. G. DEL: Suprime o carcter ( numrico ou alfanumrico ) com o cursor intermitente. H. ENTER: Validao da infomao introduzida no visor. I. ESC: Sada de uma funo anterior. Igualmente permite passar do menu de contagem e vice-versa. J. SETAS: Movimentao para cima/baixo e para a direita/esquerda pelos menus. Permite fazer desfilar as letras para a introduo da identificao do paciente.

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Trabalho Dirio 1. Ligar o equipamento na seguinte seqncia: Ligar a impressora Ligar o Pentra 60: esperar at que termine o STARTUP STARTUP: Um ciclo de lavagem. Um controle de contaminao ( Anlise dos reagentes sem amostras ou ciclo em branco ) No final do ciclo de STARTUP, os resultados da anlise em branco so visualizados e impressos. Se os resultados no entrarem dentro dos limites de preciso do instrumento, aparecer a mensagem STARTUP FALHOU impresso com todos os resultados das anlises do dia. Se aparecer esta mensagem, realizar uma Limpeza, Lavar ( cmaras e citmetro ) e uma Limpeza concentrada. Terminados estes ciclos realizar outro STARTUP Limites de preciso do ciclo em branco: GB = 0.3 x 10/mm GR = 0.03 x 106 /mm HGB = 0.3g/dl PLA = 7.0 x 10/mm Se detectar um reagente em quantidade insuficiente para o conjunto das anlises do dia aparecer mensagem Nvel Reagente Insuficiente Proceder com est descrito em Mudar/ Nvel de reagentes. Se os resultados obtidos forem iguais ou menores que estes, o branco estar dentro do valor correto. Passar sangue controle e checar se os valores esto dentro do esperado. Caso os resultados estejam maior do que os indicados acima, observar condies dos reagentes e limpeza das cmaras. Fazer um Backflush ( Contra-Presso) em Manuteno/Hidrulica/Contra-Presso, fazer uma lavagem do Citmetro em Manuteno/Hidrulica/Lavar/Cmaras e Citmetro, passar um Shutdown, outro Startup e observar novamente os resultados. Fazer este procedimento 3X, caso no resolva fazer uma Limpeza Concentrada e passar um Shutdown e um Startup. No se pode efetuar nenhuma anlise at que o recinto termostatizado no alcance os 35C.

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Posteriormente, passar sangue controle e depois passar as amostras. Anlise de Amostras Pode-se usar dois modos de identificao: Modo Alfanumrico: Necessita a identificao do paciente ( ou do controle) em cada anlise. Modo seqncia: Aumenta um nmero de seqncia em cada anlise. 1.1. Modo Alfanumrico: A identificao do paciente introduz-se com as teclas e (16 caracteres, letras ou algarismos) do painel de controle. Utilizar as teclas ou para validar a letra que aparece a passar seguinte, depois carregar em Enter quando a identificao for correta. 1.2. Modo Seqncia: Pode introduzir um nmero de seqncia ( do 1 ao 99999 ) utilizando as teclas numricas do teclado. Carregar em Enter para guardar o nmero. O nmero de seqncia da anlise em curso aparece no campo " Em curso " O nmero de seqncia da prxima anlise aparece no campo " Prximo ID" 2.3. Seleo do modo de anlise Carregar em CBC/DIF para efetuar a seleo entre uma anlise CBC ou 5DIFF. Os modos selecionados na anlise em curso e no seguinte aparecem na parte direita do visor. 2.4. Anlise Colocar o frasco de sangue na posio "recolha" e acionar a patilha de incio de ciclo situado atrs da agulha ou na tecla START do teclado do painel de controle. Quando o LED da parte frontal deixar de piscar e ficar vermelho, retirar o tubo da sua posio de recolha. Quando o LED ficar verde, o instrumento est pronto para efetuar uma nova anlise. 2.5. Lavagem do final do dia necessrio lavar o instrumento depois de terminado o trabalho, antes de deslig-lo ou de deix-lo na sua posio stand-by. Carregar em SHUTDOWN. Comea ento uma srie de lavagens sucessivas da limpeza do instrumento, que pode estar desligado ou em STAND-BY at seguinte srie de anlise. NOTA: Um ciclo de SHUTDOWN seguido obrigatoriamente por um ciclo de STARTUP.

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Passar Sangue controle ( Calibrao ) 1. Passar sangue controle como paciente; 2. Comparar os resultados que saram do Pentra 60 e comparar com a bula. Caso, os

resultados no estejam de acordo com o esperado, mudar o coeficiente. 3. Situar o cursor em 2- MUDAR DE COEFICIENTE e carregar em Enter; 4. Pedir-se- a palavra-chave para entrar nesta funo. Escrever 123 ou a palavra

chave definida como se descreve em 4 Configurao e carregar em Enter. 5. Deslocar o cursor aos parmetros GB, GV, HGB, HCT, PLA, IDR, VPM e

introduzir os valores nos coeficientes; 6. Carregar em Enter para guardar os novos valores. 7. Caso, queira imprimir os coeficientes, deslocar o cursor a 3 Impresso dos

Coeficientes e carregar em Enter para realizar a impresso. Repetibilidade A verificao da repetibilidade efetua-se numa srie consecutiva de anlise de uma amostra de sangue fresco, ( mnimo 3 determinaes e mximo 11 em modo CBC ). O menu CALIBRAAO / REPETIBILIDADE permite visualizar os valores mdios e o CV de cada parmetro. 1. Abrir o menu CALIBRAO / REPETIBILIDADE; 2. Abrir o frasco e coloc-lo em posio de aspirao, introduzindo at ao fundo a agulha no frasco; 3. Acionar a patilha de incio de ciclo ou carregar na tecla START; 4. Uma vez terminado o ciclo de anlise, os primeiros resultados aparecero na tabela; 5. Comear a segunda anlise. No mnimo devem ser efetuadas trs anlises e no mximo onze. Aparecero os clculos estatsticos referentes a cada novo resultado; 6. Carregar em Enter quando as anlises estiverem acabadas. Quando a Repetibilidade for correta, aparecer no ecr a mensagem: CONTROLE REPETIBILIDADE FINALIZADO ENTER PARA SAIR ESCAPE PARA CONTINUAR Quando sair do menu Repetibilidade, os resultados e os clculos estatsticos eliminar-se-o de forma imediata. Se os resultados estiverem fora do limite, estes aparecero no ecr invertido e disparar-se- o alarme H .

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Mudar/ Nvel de Reagentes O instrumento calcula a capacidade de cada garrafa de reagente conforme o nmero de ciclos efetuados. Este clculo atualiza-se depois de cada ciclo. Se o instrumento detectar uma quantidade insuficiente de um reagente para a jornada de trabalho, disparar-se- um alarme. Exemplo para o ABX EOSINOFIX: NVEL DE REAGENTE BAIXO ( EOSINOFIX ) Substituio de um reagente: 1. Abrir o menu ESTADO / MUDAR ; 2. Se um dos nveis de reagentes indica 0%, necessrio substitu-lo; 3. Substituir a garrafa ( ou o contentor de diluente ) da seguinte maneira: Substituio de uma garrafa: - Abrir a porta do reagente; - Tirar a garrafa vazia do compartimento do reagente; - Abrir o conjunto tampa + vareta de reagente; - Instalar uma nova garrafa e voltar a colocar o conjunto tampa + vareta; - Fechar a porta do equipamento; - Utilizar os cursores das setas e procurar o reagente a ser trocado; - Apertar em Enter e efetua-se um ciclo de prime automaticamente. O nvel de

reagente volta a 100%. Configurao Data e Hora A hora e a data podem ser configuradas conforme as especificaes do pas.

1. Acesso MENU / AJUSTES / DATA/HORA / 1- FORMATO DE DATA / ENTER;

2. Deslocar o cursor at o formato desejado e carregar em enter para guardar; 3. Caso, queira ajustar data e hora, entre em: AJUSTE DATA E HORA; 4. Introduzir a nova data e nova hora. Apertar em Enter para confirmar.

Unidades H 3 sistemas de unidades disponveis: standard, mmol, SI ( Sistema Internacional ). Selecionar as unidades mediante a tecla.

1. Acessar MENU / AJUSTE / UNIDADES / ENTER; 2. Com o cursor selecionar a unidade que desejar e marcar; 3. Carregar em ESC para sair.

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Limites do laboratrio Conforme as especificidades do laboratrio, os limites, umbrais e alarmes podem configurar-se do seguinte modo: 5.3.1. Valores Normais Os resultados que ultrapassam os limites de Valores normais so identificados com caracteres seguintes: h para um resultado superior ao limite superior; b para um resultado inferior ao limite inferior. Os limites de valores normais esto divididos em dois tipos: CBC: parmetros de contagem DIF: parmetros de frmula Para acessar estes tipos de parmetros:

1. Menu principal: AJUSTE ( enter ) 2. LIMITES LAB ( enter ) 3. VALORES NORMAIS ( enter ) 4. 1- CBC ( enter ) Para modifica-los, deslocar o cursor ao valor do limite desejado e introduzir novo valor, assim sucessivamente, no final apertar enter para salvar.

2- DIF ( enter ) Para modifica-los, deslocar o cursor ao valor do limite desejado e introduzir novo valor, assim sucessivamente, no final apertar enter para salvar.

5.3.2. Valores de Pnico: Os valores de pnico identificam-se da seguinte maneira: H para um resultado superior ao limite superior B para um resultado inferior ao limite inferior Os limites de valores de pnico esto divididos em dois tipos: CBC: parmetros de contagem DIF: parmetros de frmula Para acessar estes tipos de parmetros:

1. Menu principal: AJUSTE ( enter ) 2. LIMITES LAB ( enter ) 3. VALORES EXTREMOS ( enter ) 4. 1- CBC ( enter )

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Para modific-los, deslocar o cursor ao valor do limite desejado e introduzir novo valor, assim sucessivamente, no final apertar enter para salvar.

2- DIF ( enter ) Para modifica-los, deslocar o cursor ao valor do limite desejado e introduzir novo valor, assim sucessivamente, no final apertar enter para salvar.

Modo de Identificao Para efetuar a seleo entre o modo alfanumrico ou o modo de seqncia:

1. Menu principal AJUSTE ( enter ) 2. OUTROS ( enter ) 3. MODO DE IDENTIFICAO ( enter ). 4. Deslocar o cursor no modo desejado e carregar em ( . ), a seleo est ativada

quando um ponto aparecer no quadro. Freqncia de autolimpeza A freqncia de autolimpeza funo do nmero de anlises efetuadas: Valor mnimo: 1 Valor mximo: 75

1. No menu principal AJUSTE ( enter ); 2. OUTROS ( enter ); 3. FREQUNCIA DE AUTOLIMPEZA ( enter ). Modificar a quantidade de

autolimpeza.

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Manuteno

O principal fator que contribui para o bom funcionamento do instrumento e qualidade dos resultados uma correta manuteno do mesmo. Nesta seo descrevem-se os procedimentos dirios e peridicos: Shutdown ( aps o trmino da rotina ): 1 por dia Limpeza concentrada: 1 a cada 5 dias Ciclo Autocontrol: Depois de uma paragem de urgncia ou quando se produzir um mau funcionamento do instrumento, pode ser necessrio efetuar um ciclo de autocontrol.

1. No menu principal MANUTENO ( enter ) 2. AUTOCONTROL ( enter )

Durante este ciclo realiza-se uma srie de controles dos conjuntos hidrulicos e mecnicos: lavagem geral; controle de escoamento das cmaras e inicializao dos conjuntos mecnicos. Ciclo de Limpeza: Este ciclo permite lavar as cmaras e escoar ligeiramente os reagentes contidos na serpentina de aquecimento. Este ciclo solicitado obrigatoriamente ao operador depois de mais de uma hora de paragem do instrumento:

1. No menu principal MANUTENO ( enter ); 2. LIMPEZA ( enter ).

Sistemas hidrulicos: 1. Contra presso ( backflush ) Este ciclo permite ao operador limpar os orifcios de contagem em caso de obstruo (entupimento). Os lquidos so aspirados e reenviados atravs dos referidos orifcios.

1. No menu principal MANUTENO ( enter ); 2. HIDRULICA ( enter ); 3. CONTRA-PRESSO ( enter ).

OBS: Caso de entupimento no aparelho: Colocar hipoclorito a 4% nas cmaras e deixar repousar por 5 minutos. Depois realizar os procedimentos abaixo:

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1. Realizar contra-presso ( backflush ) 2x ( 6.3.1 Contra-presso ); 2. Realizar um ciclo de limpeza ( 6.2. Ciclo de limpeza ); 3. Realizar uma lavagem de citmetro e cmaras ( 6.3.2. Lavagem ); 4. Realizar contra-presso com hipoclorito a 4% ( 6.3.1. Contra-presso ); 5. Realizar um Startup. Caso no resolva, realizar uma Limpeza Concentrada ( 6.3.3. Limpeza Concentrada ), depois um Shutdown e um Startup. 2. Lavagem: Este ciclo fornece um diluente para os recipientes ( cmaras ) ou para o citmetro, para permitir uma lavagem em separado destes conjuntos.

1. No menu principal MANUTENO ( enter ); 2. HIDRULICA ( enter ); 3. LAVAR ( enter ): 1- Cmaras 2- Citmetro

Nota: A lavagem citmetro inclui uma seqncia que permite expulsar as bolhas que possam ter ficado bloqueadas no interior da clula. 3. Limpeza Concentrada: Este ciclo permite a limpeza dos recipiente de contagem. Procedimento:

1. No menu principal MANUTENO ( enter ); 2. HIDRAULCA ( enter ); 3. LIMPEZA CONCENTRADA ( enter ). Efetua-se uma seqncia de limpeza e

posteriormente aparece a mensagem seguinte: Colocar 3ml de minoclair nas cmaras pressionar enter para continuar Ao invs de colocar o Minoclair, colocar Hipoclorito a 4%

4. Abrir a porta de acesso aos recipiente; 5. Utilizar uma seringa de 5ml, verter 3ml de Hipoclorito a 4% em cada cmara e

apertar em ESC; 6. Fechar a porta e esperar que se acabe o processo de limpeza ( 5min. Aprox. ).

Resultados Terminado um ciclo de anlises aparecem os resultados:

- Configurao da impressora; - Modo de identificao: Modo seqncia Modo alfanumrico - Modo: CBC ou 5DIFF - Tipo de unidades - Alarmes eventuais

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Alarmes Estes alarmes esto vinculados a:

- Um resultado que indique uma ultrapassagem das zonas de valores normais; - Um resultado ou funcionamento do instrumento provocado por erro de anlise; - Um resultado que indique uma anomalia de morfologia de uma povoao

celular; - Ao funcionamento do instrumento.

1. Valores normais e valores de pnico h = indica que o resultado est acima dos limites normais do laboratrio b = indica que o resultado est abaixo dos limites normais do laboratrio H = indica que o resultado est acima dos limites de pnico do laboratrio B = indica que o resultado est abaixo dos limites de pnico do laboratrio 2. Alarmes provocados por erro de anlise

- Resultados forados a 0; - Resultados associados a um (*) ou a um ponto de exclamao (!); - Sem resultado ( ---- ): quando as 3 contagens do aparelho so diferentes; - Em caso de alarme ( ----D ). Efetuar diluio com ABX DILUENT

Asterisco (*):

O ciclo de Startup termina com um branco da Hb. Se este valor estiver fora de tolerncia atribui-se sistematicamente uma rejeio (*) na Hb;

Ativa-se uma rejeio, indicada (*), quando as contagens num parmetro forem demasiado diferentes. Este alarme indica que o resultado no coerente:

- rejeio na srie vermelha : (*) na srie vermelha - rejeio na srie plaquetria (*) na srie plaquetria - rejeio na srie branca: (*) na srie branca. Deve-se passar a amostra novamente, para confirmatrio e observar em lmina. Uma rejeio no canal LMNE indica uma m correlao entre a medida resistiva

e a medida ptica na matriz. Esta rejeio vem indicada por (*) em todos os parmetros da frmula ( # e % ). O resultado no utilizvel e deve ser controlado.

Ponto de Exclamao (!):

Em cada anlise, o instrumento efetua um controle do valor de Hb de referncia sobre o diluente. Quando o desvio entre este valor e a mdia dos valores de referncia das anlises anteriores for demasiado alto, o instrumento ativa um alarme de suspeita indicado com um ponto de exclamao na Hb.

Pode associar-se tambm ao valor de Hb quando a diferena entre 3 medidas consecutivas na mesma amostra for superior ao limite de alarme do aparelho.Recomenda-se efetuar uma nova anlise nesta amostra.

Quando aparecer populaes em quantidades anormais numa das zonas da matriz, associa-se um alarme ao resultado que pode ir acompanhado de um (!).

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Alarmes: Podem ser disparados 12 alarmes diferentes relativos aos deslocamentos das populaes normais de leuccitos ou presena de populaes anormais. Estes alarmes so: Rejeio: BF, LG, LG1, LN, MN, MD, NG, ND, NE, LYA, GCI. Alarme BF Significado: Rudo de Fundo Anomalias suspeitas:

- Agregados Plaquetrios; - Forte quantidade de plaquetas; - Resistncia membranria das hemcias; - Eritroblastos; - Contaminao.

Alarme LG Significado: Linfo Esquerdo 1 Presena na parte esquerda da zona dos linfcitos de uma populao anormalmente elevada. Anomalias suspeitas:

- Agregados plaquetrios; - Eritroblastos; - Resduos celulares; - Pequenos linfcitos; - Hemcias no lisadas.

Dispara-se (!) em: LYC % e LYC # NEUT % e NEUT # MONO % e MONO # EOS % e EOS # LYA % e LYA # GCI % e GCI #

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Alarme LG1 Significado: Linfo Esquerdo 1 Presena de elementos em quantidade elevada na parte esquerda da zona dos linfcitos. Anomalias suspeitas:

- Agregados plaquetrios; - Eritroblastos; - Resduos ceculares; - Pequenos linfcitos anormais; - Hemcias no lisadas

Alarme LN Significado: Linfo/Neutro Anomalias suspeitas:

- Pequenos neutrfilos sem grnulos e/ou pouco segmentados; - Fragilidade membranria.

Dispara-se (!) em: LYC % e LYC # NEUT % e NEUT # Alarme MN Significado: Mono/Neutro Presena de uma populao anormalmente elevada na zona do umbral de separao Moncitos/Neutrfilos. Anomalias suspeitas:

- Moncitos com granulaes citoplasmticas ou moncitos hiperbaso; - Neutrfilos jovens com ncleos no segmentados.

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Dispara-se (--- ) em: NEUT % e NEUT # MONO % e MONO # Dispara-se (!) em: LYA % e LYA # Alarme NG Significado: Neutro/Esquerda Presena de uma populao anormalmente elevada na zona esquerda dos neutrfilos. Anomalias suspeitas:

- Destruio celular dos neutrfilos devida antiguidade da coleta ou a sua m conservao da amostra.

- Forte contaminao: estromas ou plaquetas agregadas. Dispara-se (!) em todos os parmetros da frmula % e # ( 14 parmetros ) Alarme NE Significado: Neutro/Eosino Presena de uma populao anormalmente elevada na zona de separao entre eosinfilos e os neutrfilos devido a uma superposio das duas populaes. Anomalias suspeitas:

- Eosinfilos jovens; - Neutrfilos gigantes e hiper-segmentados; - Eosinfilos com pouco material intracitoplasmtico; - Clulas imaturas;

Dispara-se ( --- ) em: EOS % e EOS # NEUT % e NEUT # Dispara-se (!) em: GCI % e GCI #

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Alarme ND Significado: Neutro/Direito Presena de uma populao anormalmente elevada na zona direita dos neutrfilos. Anomalias suspeitas:

- Grandes neutrfilos; - Formas imaturas da linha granulocitria ( metamielcitos, mielcitos,

promielcitos ). Dispara-se (!) em: NEUT % e NEUT # GCI % e GCI # Alarme MD Significado: Mono/Direito Presena de uma populao anormalmente elevada na zona direita dos moncitos (GCI baixo). Anomalias suspeitas:

- Grandes moncitos; - Moncitos hiperbasfilos; - Mielcitos, promielcitos; - Grandes blastos.

Dispara-se (!) em: NEUT % e NEUT # MONO % e MONO # GCI % e GCI #

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Alarme LYA Significado: Linfcitos Atpicos Anomalias suspeitas:

- Grandes linfcitos; - formas reacionais linfides; - linfcitos estimulados; - plasmcitos

Alarme GCI Significado: Grande Clula Imatura Anomalias suspeitas:

- Grandes moncitos; - Moncitos hiperbasfilos - Metamielcitos, Mielcitos, Promielocitos; - Grandes Blastos; - Grandes neutrfilos.

Alarmes sobre as curvas GB/BASO L1 Indica a presena de um nmero importante de clulas que no so linfcitos. Nesta zona de medio podem encontrar-se agregados plaquetrios, eritroblaostos. MB ( Mono Baso ) Dispara-se quando a percentagem de basfilos contada no canal Baso for superior percentagem de linfo/mono/neutro bruto encontrada no canal da matriz. ( --- ) e BASO + - Se o valor de Basos for superior a 50%. Em tal caso no se subtraem das outras populaes da frmula. Alarmes da Srie Vermelha MIC e MAC Dispara-se quando a percentagem de clulas contadas na zona de micrcitos ( MIC ) e na zona de macrcitos ( MAC ) em relao ao nmero total de GV for superior aos limites definidos pelo usurio.

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Alarmes da Srie Plaquetria O histograma de plaquetas consta de 256 canais de medida entre 2fl e 30fl. As condies de disparo dos alarmes de plaquetas so as seguintes: MIC Dispara-se em caso de presena de um nmero importante de partculas, na zona situada por cima de 25fl. (*) O resultado no explorvel, mas deve ser verificado com um mtodo de referncia. SHC ( Esquizcitos ) Dispara-se se o nmero de partculas na zona de 18 a 25fl for demasiado alto em relao ao nmero total de plaquetas. Anomalias suspeitas:

- Presena de esquizcitos; - Presena de agregados plaquetrios.

Comprovar o resultado em lmina. PEC ( Pequeno Elemento Celular ) Indica a presena de pequenos elementos celulares na zona de 2fl a 3fl. Deve-se efetuar uma segunda anlise e verificar os resultados.