Manual Practico de Inyectoterapia

8/9/2019 Manual Practico de Inyectoterapia

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Inst i tuto Superior Tecnológico

“San Ignacio de Monterrico”

Formando Empren dedores De Calidad Para Un Mund o Emp resarial 1

INYECTOTERAPIA

Los medicamentos

Es toda sustancia líquida, gel o compacta que se administra al organismo por

diferentes vías, para lograr una buena terapia o tratamiento.

1.- Curativos.- Son los que van a curar al organismo de una afección o patología

(enfermedad).

2.- Paliativos.- Son aquellos que sirven para paliar o calmar la afección. NO

curan-. Pueden ser los analgésicos (aspirina) por ejemplo.

3.- Diagnóstico.- Sirven para diagnosticar o detectar el daño en el organismo.

4.- Preventivos.- Son los que previenen la presencia de una enfermedad,

convirtiendo a la persona inmune a dicha patología. Ejemplo son las vacunas.

B.- Vías de administración de los medicamentos

1.- Enteral.- Por medio del tubo digestivo:

Oral.- Cápsulas, jarabes, pastillas, etc.

Rectal.- Supositorios

Enterales

Ruta Biodisponibilidad Ventajas Desventajas

Sublingual

Rápida para

fármacos

liposolubles

No sufre efecto

de primer paso.

Acción rápida.

No es para todos los

fármacos. Puede haber

deglución.

Oral (VO)

Muy variable y

lenta comparada

con parenterales.

Segura y fácil

administración,

puede usarse

formas de

Efecto de primer paso; varia

la absorción con condiciones

patológicas, puede dañar

fármacos inestables por pH o

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liberación

modificada.

enzimas digestivas o

alimentos.

RectalMuy variable, casi

impredecible.

Usada para

efectos locales

o sistémicos.

Alternativa

cuando no hay

vía oral.

Absorción errática,

incomodidad para el

paciente, puede migrar a

otros sitios .

Otras

Transdérmica

Absorción lenta, se

incrementa con

oclusión.

Fácil de usar,

poca

incomodidad,

tiempo

prolongado

entre dosis.

Irritación local, la absorción

varía con el sitio de la

aplicación y condiciones

fisiológicas.

Inhalatoria Rápida absorción.Útil paraefectos locales

o sistémicos.

El tamaño de partícula es

crítico, puede provocar

reflejo de tos, puede ser

deglutido.

Características de las vías de administración enteral

2.- No enteral.- No es por el tubo digestivo, sino por la piel y mucosa cremas,geles, óvulos y cremas vaginales)

3.- Parenteral.- Cuando se administra los medicamentos a través de los

músculos, la piel, tejido celular subcutáneo o venas .Es la suministración

mediante inyecciones.

C.- Periodo de latencia

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Periodo que tarda un medicamento en surtir efecto desde el momento en que

lo suministramos por las diferentes vías.

Enteral .- Oral 30 minutos

Rectal 15 minutos

No enteral.- Tópico 30 minutos

Rectal o Vaginal 15 minutos

Parenteral.- Intradérmica (+) de 30 minutos

Intramuscular 20 a 30 minutos

Subcutánea 15 a 20 minutos

Intravenosa 1 a 5 minutos

DENOMINACIÓN.

Tenemos

Nombre Químico.- Composición química del medicamento. No es

muy utilizado por ser mas difícil de recordar

Nombre Gené rico.- Nombre real del medicamento el cual es aceptado,

obedeciendo la denominación dada por OMS.

Nombre Comercial.- El que le da cada laboratorio con fines de venta.

Un mismo medicamento puede presentarse con diferentes nombres.

ORIGEN.


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O. Animal.- Los que se obtienen de algunos órganos de animales. Ej.

Páncreas o hígado de ternera o cerdo (insulina)

O. Vegetal.- La naturaleza es inagotable de recursos , principio activo.

Ej. Tallo, semillas, frutos etc.

O. Mineral.- Provee la naturaleza de sales minerales que se emplean

para medios terapéuticos. Ej. Sal de Zn, Ca, K.

O. Sinté tico.- Existen medicamentos elaborados por la síntesis

realizada por microorganismos obteniendo de esta forma los productos

farmacéuticos . Ej. Antibióticos.

USOS.

Internos.- Los que ingerimos, jarabes, pastillas etc.

Externos. - Para la piel y mucosa. Ej Cremas, jaleas.

Factores que influyen en la acción de los medicamentos.-

Edad

Sexo

Tolerancia

Sensibilización

Peso corporal

Embarazo.

TIEMPO DE VIDA.


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Es el periodo de tiempo que se puede emplear un medicamento (como

máximo 3 años).

Se debe ver la fecha de vencimiento.

Los cinco correctos:

Es el conjunto de reglas que se realizan para el mejor trato que se le debe

dar al paciente.

1.- Paciente correcto.- Preguntarle el nombre y apellido

2.- Medicamento correcto.- Verificar el medicamento antes de suministrarlo.

3.- Hora correcta.- Verificar la hora para el medicamento.

4.- Vía correcta.- Verificar en que zona se le debe de aplicar

5.- Dosis correcta.- Verificar las indicaciones del médico para saber que

cantidad debemos de suministrar

Componentes de los medicamentos

A.- Principio Activo.-

Componente principal de todo medicamento. Es el que realiza la acción

terapéutica

B.- Excipientes o soluciones.-

Le dan al medicamento consistencia y estabilidad adecuada permitiendo su fácil

absorción. También la adecuada conservación del mismo.


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BIOSEGURIDAD

Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y

seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los

diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y

mecánicos.

Estas normas nos indican cómo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos

accidentes y, si ellos ocurren, cómo debemos minimizar sus consecuencias.

Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento

encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del

trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete

también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente

asistencial, éste ambiente debe estar diseñado en el marco de una estrategia de

disminución de riesgos.

Para evitar la propagación de las enfermedades o contagiarnos debemos

Interrumpir el proceso de transmisión de las mismas.

Entonces es preciso tomar medidas protectoras tanto para protegernos coma

para proteger a las personas que están bajo nuestro cuidado. Durante el trabajo

es esencial tener en cuenta los principios básicos de bioseguridad.

LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

A) Universalidad: Implica considerar que toda persona puede estar infectada.

Asimismo, considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante.

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,

independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir

las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel

y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a

accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido

corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las

personas sin excepción ni distinción, independientemente de presentar o no

patologías.

http://www.monografias.com/trabajos/seguinfo/seguinfo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/tipos-riesgos/tipos-riesgos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/comportamiento-humano/comportamiento-humano.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/psicoso/psicoso.shtml#actihttp://www.monografias.com/trabajos13/renla/renla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/medio-ambiente-venezuela/medio-ambiente-venezuela.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/etic/etic.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/etic/etic.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/medio-ambiente-venezuela/medio-ambiente-venezuela.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/renla/renla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/psicoso/psicoso.shtml#actihttp://www.monografias.com/trabajos16/comportamiento-humano/comportamiento-humano.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/tipos-riesgos/tipos-riesgos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/seguinfo/seguinfo.shtml


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B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a

sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la

utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los

mismos.

La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a

estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto

de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales

utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de

contagio por mal manejo de estos.

Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión

de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en

Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos

corporales.

Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:

1. Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está

expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.

2. La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos

elementos.

Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben

preveer revisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la

actualización de las mismas.

http://www.monografias.com/trabajos10/teca/teca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/medios-comunicacion/medios-comunicacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/formulac/formulac.shtml#FUNChttp://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipohttp://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipohttp://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/formulac/formulac.shtml#FUNChttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/medios-comunicacion/medios-comunicacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/teca/teca.shtml


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RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES

VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES

Manejo de materiales corto-punzantes como aguja, bisturí, instrumentospuntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio

desechar los materiales corto-punzantes en descartadores luego de su uso.

se recomienda:

No reencapuchar las agujas.

No doblarlas.

No romperlas.

No manipular la aguja para separarla de la jeringa.

De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.

Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área

de trabajo.

Agujas y jeringas

Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben

ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser dobladas ni

se les debe colocar el capuchón protector y éste debe desecharse en el mismo

momento en que se retira de la aguja estéril.

Descartadores

Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su

eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos

descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.

El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y

compatible con el procedimiento de incineración sin afección del medio ambiente.

http://www.monografias.com/trabajos15/medio-ambiente-venezuela/medio-ambiente-venezuela.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/medio-ambiente-venezuela/medio-ambiente-venezuela.shtml


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Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y que la

misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.

La abertura debe ser ampl¡a de forma tal que al introducir el material descartado,la mano del operador no sufra riesgo de accidente.

El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas

partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.

Los descartadores deben ser de color amarillo y tener el símbolo de material

infectante y una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado. Deberá

tener dicha inscripción y símbolo, de dimensiones no menores a un tercio de laaltura mínima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de

visualizarlo fácilmente desde cualquier posición.

Material de curaciones (gasas, torundas)

Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color amarillo)

que se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa o envío como

residuo hospitalario.

Limpieza diaria

Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes

neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea

protejan al trabajador.

En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo

con uso de compuestos clorados.

El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de

limpieza y demás utensilios (equipamiento de protección individual

ASEPSIA

Conjunto de medidas mediante las cuales eliminamos restos orgánicos y

microorganismos patógenos de determinadas superficie o área.

http://www.monografias.com/trabajos/transporte/transporte.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/colarq/colarq.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/plasti/plasti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/plasti/plasti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/colarq/colarq.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/transporte/transporte.shtml


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Formand o Emp rendedores De Calidad Para Un Mund o Empresarial 10

Las medidas de asepsia son:

1.- Campo.- Es el área o superficie donde vamos a colocar el instrumental.

2.- Persona.- Es la asepsia que hacemos en el área donde se coloca una

inyección.

3.- Higiene de manos.- Medida o acción mediante la cual eliminamos restos

orgánicos, que se encuentran en las manos (piel).

Debemos de lavarnos con jabón desinfectante hasta la altura de la muñeca y

enjuagarnos bien con abundante agua.

DEFINICIÓN DE TERMINOS

Transmisión.- contagio por medios directos e indirectos.

Asepsia.- ausencia de infección.

Salud.- estado optima biopsicosocial de acuerdo a las capacidades de una

persona.

Norma en bioseguridad.- conjunto de reglas establecidas para conservar al

salud y seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de

infección.

Antisepsia.- inhibición patogénica de los microorganismos para evitar infección.

Barrera.- obstáculo para evitar la transmisión de una infección.

Infección.- acto de adquirir una enfermedad contagiosa

Esterilización.- término genérico que significa la eliminación de todas las formas

de material viviente incluyendo bacterias, virus, esporas y hongos. Por lo general

incluyen sistemas de calor o radiación. Constituye el procedimiento a seguir con

los instrumentos invasivos (instrumental quirúrgico y material que va a ser

introducido al cuerpo del paciente.

http://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/vida/vida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/bacterias/bacterias.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/hongo/hongo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/enuclear/enuclear.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/enuclear/enuclear.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/hongo/hongo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/bacterias/bacterias.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/vida/vida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtml


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Desinfección.- Término genérico que implica que la mayor parte de

microorganismos patógenos son eliminados pero con frecuencia permanece los

no patógenos o las formas resistentes de éstos. Por lo general incluye agentes

químicos. Constituye el procedimiento a seguir en artículos que no requieran

necesariamente un proceso de esterilización tales como las superficies de trabajo

de la unidad dental.

Niveles de Desinfección Este proceso se divide en tres niveles:

Desinfección de Bajo Nivel: No elimina esporas bacterianas ni al

Mycobacterium tuberculosis.

Desinfección del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium pero no las

esporas bacterianas.

Desinfección de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis

virus, hongos y algunas esporas.

El instrumental no invasivo requiere un nivel de Desinfección Alto – Intemedio,

mientras que el material ambiental requiere un nivel de Desinfección Bajo – Intermedio.

Antisé ptico.- Agente que inhibe pero no necesariamente destruye

microorganismos. Actúa sobre tejidos vivos.

Descontaminación.- Es un pretratamiento necesario para su protección cuando

se manipulan materiales potencialmente contaminados

CRITERIOS PARA DESINFECCIÓN DESCONTAMINACIÓN, LIMPIEZA,

DESINFECCIÓN

Descontaminación.- Es un pretratamiento necesario para su protección cuando

se manipula materiales potencialmente contaminados. Debe utilizar detergentes

enzimáticos y luego desinfectantes.

http://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtml


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Puede usar cloro al 0.5%, fenol al 5%, peroxido de hidrógeno al 6%,

glutaraldehido, formaldehído, etc. El glutaraldehido es lo más recomendable para

instrumental metálico.

Limpieza.- Es la eliminación física de la sangre, fluidos corporales ó cualquier

otro material extraño visible (polvo ó suciedad) de la piel ó de los objetos

inanimados

Es necesario limpiar concienzudamente con agua y detergente; los cepillos

dentales duros son adecuados para eliminar el material orgánico de los equipos e

instrumentos.

Con este paso se eliminará la mayoría de los microorganismos (hasta un 80%)

Desinfección química.- Para conseguir un DAN (Desinfección de Alto Nivel)

remojar los artículos en un desinfectante químico de alto nivel por 20 minutos y

después enjuagarlos bien con agua estéril ó hervida.

Desinfectantes Químicos:

- Soluciones de cloruro.- Inactivan todas las bacterias, virus, parásitos y

algunas esporas. Son poco costosas, de fácil disponibilidad y actúan con rapidez.

Son muy

eficaces contra el virus de Hepatitis B y el VIH ( virus del SIDA)

Puede descontaminar grandes superficies como mesas de exámenes

Procedimiento:

Usar solución de cloro al 0.1% en agua potable

Las superficies (mesas, camillas, sillones dentales, etc.), frótelas

prolijamente con un trapo embebido en la solución, dejar actuar unos 10

minutos y luego volver a limpiar

Reemplace la solución diariamente ó con mayor frecuencia, porque

pierde su potencia con el tiempo y exposición solar.

http://www.monografias.com/trabajos34/hidrogeno/hidrogeno.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Quimica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/soluciones/soluciones.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/soluciones/soluciones.shtmlhttp://www.monografias.com/Quimica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/hidrogeno/hidrogeno.shtml


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Formaldehído al 8%.- Puede utilizarlo en sus formas liquida ó gaseosa, tanto

para DAN como para esterilización química

No es inactivado con facilidad por los materiales orgánicos

Un remojo de 24 horas en formaldehído mata todos los microorganismos,

incluidas las endosporas bacterianas

Puede utilizarlo hasta por 14 días. Reemplácelo antes si se enturbia

Glutaraldehido.- Se encuentra en forma alcalina, neutra ó ácida. Los neutros ó

alcalinos tienen mayor poder de aniquilación y propiedades anticorrosivas que los

ácidos

Se usa más comúnmente, el glutaraldehido al 2%, que debe usarse a

temperaturas de 25° C (77° F)

Para una DAN eficaz, remojar los instrumentos y demás artículos por 20 minutos

Para su preparación debe seguir las indicaciones del fabricante

El formaldehído y el glutaraldehido son tóxicos, siendo el formaldehído de mayor

toxicidad.

Debe manejarlos con cuidado.

Sus vapores son irritantes para la piel, ojos y el tracto respiratorio

Uselos solo en una zona ventilada, utilice guantes y limite el tiempo de exposición

Todos los equipos ó instrumentos remojados debe enjuagarlos

concienzudamente después con agua hervida o estéril

Nunca mezcle formaldehído con cloro pues al combinarse forman un gas tóxico

(eter bisclorometílico)

http://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/gase/gase.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/gase/gase.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtml


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Desinfectantes de uso común

DESINFECTANTE CARACTERÍSTICAS OBSERVACIONES

CLORO (Lejía) Económico, fácil uso

Util para grandes superficies

Corrosivo para metales

Cambiar cada día

FORMALDEHÍDO

(Paraformaldehído, formol)

Util para DAN y esterilización

química

Tóxico

Poco activo a temperatura

menor a 20°C

Cambiar cada 14 días

GLUTARALDEHIDO

Cidex, Aldehídex,

Microbiex, Glutarex)

Recomendable para

esterilización química y DAN

Tóxico

Cambiar cada 14 días

(antes si se enturbia)

CRITERIOS PARA ESTERILIZACIÓN

Esterilización por Medios Físicos: Puede conseguirse por calor o por radiación

(lámparas de rayos ultravioleta comúnmente han resultado no ser efectivas

contra VIH). El sistema de elección en Estomatología es la esterilización por calor

húmedo ó seco

Calor Húmedo:

Emplea la esterilización por vapor saturado a presión en AUTOCLAVE. Es el

método más efectivo y de menor costo para esterilizar la mayoría de los objetos ó

materiales, si se realiza correctamente. Requiere una temperatura de 121 C a 1,5

atmósferas (15 PSI) por 15 minutos

Calor Seco:

Se logra por conducción del calor, desde la superficie externa del artículo hacia

las capas internas. Los microorganismos mueren por quemadura lenta de sus

proteínas.

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Demora más que la esterilización a vapor, el calentamiento es más lento sin

humedad

Usar este método sólo para artículos que puedan soportar una temperaturamayor de 160° C en un tiempo no menor de 60’.

Las agujas y los instrumentos con bordes cortantes como: limas para

endodoncia, agujas de sutura, deben esterilizarse a temperaturas no mayores a

los 160° C. Mayores temperaturas disminuyen el filo de los bordes cortantes.

Se recomienda contar el tiempo recién a partir del momento que se alcanza la

temperatura deseada. Se recomienda las siguientes relaciones de temperatura /tiempo:

60 minutos 170°

120 minutos 160°

Después del enfriamiento, sacar los instrumentos sueltos con pinzas o tenazasestériles y almacenarlos en recipientes cubiertos, igualmente estéril.

METODOS DE ESTERILIZACIÓN (CUADRO SIMPLIFICADO)

Metodos Medio Opciones

Físicos calor húmedo -autoclave a vapor saturado

calor seco - horno

Químicos Gas -gas de oxido de etileno (ETO)

gas de formaldehído

vapor de peróxido de hidrógeno

Plasma - plasma de peroxido de hidrógeno

plasma de ácido paracético


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Nota: La esterilización por autoclave es un método económico y eficaz. Pueden

estar al alcance como opciones, el pupinel (horno), el glutaraldehído y el

formaldehído. Todos los demás son costosos

PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIÓN, LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y

ESTERILIZACIÓN

a) Limpiar los instrumentos manualmente por personal con experiencia

empleando guantes gruesos de hule. Antes de su esterilización se

restregarán en agua caliente con detergente y se eliminarán todas las

huellas de sangre y saliva.

b) Se esterilizarán los espejos, exploradores, clamps, portaclamp,

talladores, bruñidores, matrices metálicas, portamatrices, jeringas para

cartucho, mangos de bisturí, pinzas, portaimpresiones metálicos,

perforador de dique, arco de Young, curetas, fresas de carburo

tungsteno y diamante, fórceps, elevadores y similar instrumental

quirúrgico y de operatoria.

c) Las pinzas ortodónticas deberán ser esterilizadas por calor ó

desinfectadas con agentes fenólicos transparentes ó clorhexidina en

alcohol.

d) Deberán ser descartables los vasos de plástico ó papel, agujas para

jeringa, cartuchos de anestesia vacíos ó con material sobrante,

portaimpresiones plásticos ó material de impresión usado, eyectores de

saliva, suturas y agujas.

e) Esterilizar en autoclave la gasa, lana de algodón, puntas de papel y

lienzos

f) Las espátulas y placas de vidrio para mezclar lavarlos con agua

caliente y detergente y luego estilizarlos por calor.

g) Los pisos del quirófano y superficies generales de trabajo lavarlos condetergente y secarlos diariamente.

http://www.monografias.com/trabajos14/matriz-control/matriz-control.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/plasti/plasti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/algodon-peruano/algodon-peruano.shtml#introhttp://www.monografias.com/trabajos11/vidrio/vidrio.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/vidrio/vidrio.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/algodon-peruano/algodon-peruano.shtml#introhttp://www.monografias.com/trabajos5/plasti/plasti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/matriz-control/matriz-control.shtml


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h) Las lámparas limpiarlos diariamente para retirar el polvo

i) El equipo de limpieza (cubetas, trapeadores, ropas, etc) deberá ser

enjuagado y almacenado seco.

La pieza de mano limpiar con agua y detergente usando escobilla blanda y

secarlos con material absorbente antes de ser sumergida en la solución

desinfectante por 10 minutos (puede usarse alcohol 70% y otra solución

recomendada). Para su esterilización es necesario verificar las especificaciones

del fabricante, algunas marcas no pueden ser esterilizadas (en estos casos

seguir el procedimiento de desinfección indicado por el fabricante).

EQUIPOS DE VIAS PARENTERALES

Las jeringas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo

milimetrado con una lengüeta de apoyo y un émbolo con otra lengüeta de apoyo.

Una vez extraída la jeringa de su envase, debemos de seguir conservando la

esterilidad del cono y del émbolo (de éste solo se debe de tocar la lengüeta a lahora de manipularlo). Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20

y 50 ml respectivamente, siendo la cantidad de fármaco que hemos de

administrar la que determinará su capacidad. Las jeringas de 50 ml se usan

normalmente para las bombas de perfusión portátiles, careciendo entonces de

cono.

http://www.monografias.com/trabajos16/marca/marca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/marca/marca.shtml


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Las agujas están formadas por un cono y por una parte metálica. Una vez

extraídas del envase, se deben de seguir conservando estériles tanto la parte

metálica como la parte del cono de la aguja que conecta con el cono de la

jeringa. A la hora de preparar el material se debe de tener en cuenta que vamos

a precisar dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringa y otra para

administrarlo. No se aconseja administrar el fármaco con la misma aguja con la

que se carga la medicación ya que:

Al haber más manipulación es más probable que se pierda la esterilidad.

Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo

que, si empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la

técnica va a ser más dolorosa.

Si por alguna razón no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de

mayor calibre de las que tengamos.

Con respecto a las partes de la aguja, es interesante remarcar los siguientes

aspectos:

La part e metálic a va a variar según la vía a emplear, de tal modo que para cada

caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:

El calibre se refiere al diámetro de la aguja, el cual viene medido en

“números G”: a mayor calibre, menor “número G”.

La longitud variará según el número de capas de tejido a atravesar: a

mayor número de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra elección

también estará condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos,

lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc.


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El bisel nos habla del ángulo de la punta de la aguja, que es el que va a

determinar el tipo de corte que se producirá en el momento en el que se

atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es más

puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ángulo

de 45º).

El cono d e la aguja puede ser de diferentes colores, pero éstos no vienen

determinados internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque existe

una cierta uniformidad entre las diferentes marcas (el cono de la aguja

intravenosa suele ser amarillo, el de la intramuscular de adultos suele ser verde,

el de la intramuscular de niños azul, etc.), a la hora de escoger la aguja no

debemos fijarnos sólo en el color del cono, pues ello puede inducir a error.

En la tabla 2 se reproduce un cuadro con los tipos de agujas más empleadas en

la administración de los tratamientos parenterales (el color del cono que se indica

es el más frecuente, pero puede variar según la casa comercial).

Tipos de agujas más empleadas en la administración de los

tratamientos parenterales

Vía Longitud Calibre Bisel Color del cono

Intradérmica 9´5 -16 mm25 - 26G (0´5

mm)Corto

Transparente onaranja

Subcutánea 16 - 22 mm24 - 27G (0´6

mm)Medio Naranja

Intramuscular 25 - 75 mm19 - 23G (0´8

mm)Medio

Adultos: verdeNiños: azul

Intravenosa 25 - 75 mm16 - 21 (0´9

mm)Largo Amarillo

Aguja decarga

40 - 75 mm14 -16G (1

mm)Medio Rosado


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Clases de jeringas

1.- Para intradé rmicas:Jeringa de 1 cc. o ml. Aguja de calibre de 27x5/8", Se

coloca en 0º

2.- Para subcutáneas.- Jeringas de 1cc. a 3 cc. o ml.( siempre se cambia la

aguja.) Aguja de calibre de 25x1". Se coloca en 45º

3.- Para intramuscular.-Jeringas pueden ser de 1,3,5,10,20 y 50 cc. o ml..

Aguja de calibre de 21x11/2" (verde) se utiliza para cualquier líquido. Para

líquido aceitoso se recomienda mejor la de 18x11/2" (rosado). Se coloca en 90ª

4.- Para intravenosa.- Jeringa de 5 cc. o más. Aguja de calibre de 21x11/2" ó

23x11/2". Se coloca en 0ª.

ADMINISTRACION PARENTERAL

FORMAS DE APLICAR UNA INYECCIÓN:

Son cuatro:

1. Intradérmica

2. Intramuscular

3. Subcutánea

4. Intravenosa


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FORMAS DE APLICAR UNA INYECCION

Intradé rmicas

Subcutaneo


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Intramuscular

Endovenoso


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Precauciones que se debe tener en cuenta para la aplicación de un

inyectable.

Son nueve:

1.- Pedir receta médica e indicación

2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de vencimiento

3.- Interrogar al paciente si es alérgico

4.- Preparar al paciente psicológicamente

5.- Asepsia: lavarnos bien las manos

6.- Colocar el campo y el material

7.- Determinar la zona donde se va a colocar la inyección.

8.- Asepsia en la zona de aplicación. Con algodón y alcohol se limpia en forma de

caracol

9.- Inyectar la medicina.

APLICAR LA REGLA DE LOS CORRECTOS.

1.- Paciente correcto

2.- Medicamento correcto.

3.- Hora correcta

4.- Vía correcta

5.- Dosis correcta


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Parenterales

Ruta Biodisponibilidad Ventajas Desventajas

Intravenosa,

Influsión IV

100% considerada

instantánea

Ejerce acción

inmediata, se puede

controlar los niveles

plasmáticos (infusión).

Se puede inyectar

grandes volúmenes y

fármacos irritantes.

Incrementa la

probabilidad de

RAM, anafiláxis.

Requiere equipo

de infusión y

personal

especializado;puede causar

flebitis o

infecciones.

Intramuscular

IM

Rápida para

soluciones

acuosas y lentapara oleosas.

Requiere menos

técnica que la IV, se

pueden aplicarsuspensiones o

emulsiones.

Los fármacos

irritantes causan

dolor; la velocidadde absorción es

variable.

Subcutánea

SC

Pronta para

soluciones

acuosas

Fácil aplicación por el

propio paciente

(insulina).

Se debe inyectar

poco volumen;

velocidad de

absorción

variable.

Preparación del medicamento a administrar

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y

enfundarse unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no es

necesario que sean estériles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier

medicamento en una jeringuilla hay que tener en cuenta varios aspectos:


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Consideraciones previas

Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de

recipientes de cristal, las ampollas o los viales:

Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una

constricción en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto

coronado por un tapón de plástico duro que está forrado externamente

por un metal.

Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello,

pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el líquidofácilmente a través de la abertura que hemos creado.

Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer

sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior

un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que

queremos extraer.

La medicación puede venir presentada para administrarla directamente omezclándola previamente con un disolvente. Así la encontraremos en forma

líquida o como polvo, ya sea suelto o prensado. Cuando haya que mezclar el

fármaco con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene el

fármaco y otro que contiene el disolvente. Por otro lado, debemos de tener en

cuenta que:

Hay que leer siempre las instrucciones. Así sabremos cómo se debe

realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puededesechar o no parte de éste, cuál es su composición (a veces pueden

contener parte del principio activo o anestésico), etc.

Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el

disolvente en la jeringa. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el

recipiente que contiene el fármaco. Homogeneizar la solución si es

necesario (en muchos casos se homogeniza espontáneamente al mezclar

ambos productos). Cargar la solución nuevamente en la jeringa.


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Para conseguir una solución homogénea nunca agitaremos la mezcla

pues, además de formarse espuma, se pueden producir cambios que

modifiquen su farmacodinámica. Lo que se debe hacer es rotar el

recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas de las manos hasta

homogeneizarla.

Instrucciones para cargar en una jeringa un medicamento inyectable a partir

de una ampolla

Coja la ampolla y golpee suavemente su parte

superior con un dedo, así todo el contenido

pasará a la parte inferior del recipiente.

Coloque una gasa pequeña alrededor del

cuello de la ampolla con el fin de evitar un

posible corte.

Sujete la ampolla con la mano no dominante.

Con los dedos pulgar e índice de la otra

mano, rompa el cuello de la ampolla endirección opuesta a usted.

Coja la jeringa que previamente había

preparado con la aguja de carga e inserte ésta

en el centro de la boca de la ampolla. No

permita que la punta o el cuerpo de la aguja

toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede,

deseche el material y reinicie el

procedimiento.

Incline ligeramente la ampolla y vaya

aspirando el medicamento con la jeringa.

Recuerde que para movilizar el émbolo no

debe apoyarse en éste, sino en las dos

lengüetas que posee la jeringuilla: la delpropio émbolo y la del cuerpo.


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Una vez cargada toda la medicación, saque la aguja de la ampolla.

Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el

líquido se asiente en el fondo de la primera. Golpee la jeringa con un

dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan

haber aspirado. Tire levemente del émbolo para que si queda algo de

líquido en la aguja éste caiga al cuerpo de la jeringuilla. Ahora empuje

suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que

no se pierda nada del líquido. Ya tiene la medicación cargada. Proceda

ahora a cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el

paciente. No se recomienda purgar la jeringa con esta última pues hay

soluciones que, al contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen laaguja.


de un vial

Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.

Retire el protector de la aguja.

Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia

que vaya a extraer.

Retire la tapa metálica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con

un antiséptico.

Inserte la aguja por el centro del tapón (es más delgado y más fácil de

penetrar) e inyecte el aire en el vial sin dejar que el émbolo se retraiga.Procure que el bisel de la aguja quede por encima de la medicación, sin

introducirse en ella, pues así se evita la formación de burbujas y se facilita la

extracción posterior del líquido.

Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta

firmemente la jeringa y el émbolo.


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Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posición: ahora, al haber

invertido el vial, quedará cubierta por el líquido (se previene la aspiración de

aire).

Permita que la presión positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa

con el medicamento (la presión impulsa el líquido hacia la jeringa y desplaza

el émbolo). Tire un poco del émbolo si es necesario.

Desinserte la aguja del tapón del vial. A veces la presión existente en éste

puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de líquido y nos

salpique. Para evitarlo, tenga la precaución de volver a colocar el vial en su

posición original (recuerde que para extraer la medicación lo había invertido).

Si lo que ha extraído es la medicación, aquí ha acabado el procedimiento de

carga. Si lo que ha extraído es el disolvente y ahora tiene que introducirlo en

el vial de la medicación, actúe siguiendo los pasos que se han detallado hasta

ahora. La única diferencia es que no tendrá que cargar la jeringa con aire,

pues ya la tiene cargada con el disolvente.

Purgue la jeringa como ya se explicó anteriormente.

VIA INTRADERMICA

La vía intradérmica es una de las cuatro vías parenterales que existen para la

administración de medicamentos, generalmente anestésicos locales. Es también

el acceso que se emplea para la realización de algunas pruebas diagnósticas,

como la de Mantoux o las pruebas cutáneas para dirimir si se es alérgico o no a

determinadas sustancias.

A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente,

cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar la sustancia.

Elegir el lugar de inyección.

Administrar el medicamento.


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El material que se precisa es el siguiente

Antiséptico.

Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que

administrar no supera normalmente los 0’3 ml.

Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para

inyectarla intradérmicamente

Gasas o algodón.

Guantes (no es necesario que sean estériles).

Elección del lugar de la inyección para la administración intradé rmica de

sustancias

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son

las siguientes:

Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la

flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del

codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia.

Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.

Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.


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Aplicación intradé rmica de la sustancia

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyección intradérmica son los

siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se

aplica una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona

elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia

fuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm. Con ello “se barre” hacia el

exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos

si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda

o de arriba abajo.

Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel.

Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.

Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el

bisel hacia arriba.

Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzardespacio y paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste

podamos ver el bisel (si no es así, es que hemos traspasado la piel y

estamos en la zona subcutánea). No hay que introducir toda la aguja,

sino solo el bisel y algunos milímetros más.


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Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos

conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja ypinchar nuevamente en otro lugar.

Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo,

observaremos que la piel se va elevando, formándose una pápula

blanquecina.

Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se

debe masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de punción(que no en la pápula), por si refluye algo de líquido. Para evitar el posible

reflujo, a la hora de cargar la sustancia en la jeringuilla podemos añadir

0,1 ml de aire y asegurarnos de que éste queda posterior al líquido a

administrar. Así, a la hora de realizar la inyección, el aire forma una

burbuja-tapón que impide que salga la sustancia.

UTILIDADES DE LA VIA INTRADERMICA

A. DIAGNOSTICO:

Reacción de Mantoux

Reacción de shick

Reacción de Cassoni.


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B. APLICACION DE VACUNAS

Antivariólica

BCG

VIA SUBCUTÁNEA

La vía subcutánea es una de las cuatro vías parenterales que existen para la

inyección de medicamentos. Clásicamente, esta vía estaba representada por la

administración de insulina, heparina y vacunas. Sin embargo, con la

incorporación del cuidado del enfermo Terminal, las utilidades del accesosubcutáneo se han ampliado considerablemente en la atención primaria (al final

de este documento se dedica un apartado a este asunto).

FUNCIONES DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO

Reserva de energía mediante el acumulo de lípidos

Protección y amortiguación

Mantenimiento de la temperatura corporal sirviendo de barrera y energía

Diferenciación sexual por su distribución en diferentes zonas de acuerdo al

sexo.




Preparar el medicamento.




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Preparación del material necesario para la administración subcutánea de

medicamentos


Antiséptico.

Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de

sustancia que hay que inyectar no suele superar esta cantidad.

Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicación y otra para

inyectarla subcutáneamente

Gasas o algodón.


Preparación de la sustancia a administrar subcutáneamente

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos yenfundarse unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estériles.

Muchos de los medicamentos que se administran subcutáneamente ya vienen

precargados. Si tuviéramos que cargar en la jeringa el medicamento que vamos

a inyectar, las instrucciones a seguir quedan explicadas en páginas anteriores de

este manual.

Elección del lugar de la inyección para la administración intradé rmica desustancias

Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son

las siguientes:

Tercio medio de la cara externa del muslo.

Tercio medio de la cara externa del brazo.

Cara anterior del abdomen.


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Zona superior de la espalda (escapular).

Otros lugares que también se contemplan, según la bibliografía

consultada, son: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior ylateral de la nalga.

Aplicación subcutánea del medicamento

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyección subcutánea son los

siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se

aplica una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona

elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia

fuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm. Con ello “se barren” hacia el

exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no se consigue si el

movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de

arriba abajo.

Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un

pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra

mano.


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Colocar la aguja formando un ángulo de 45 grados con la base del pliegue

que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.

Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm. Aspirar,

para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos

extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.

Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento

de estas dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el

procedimiento.

Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear

la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de punción, por si refluye

algo de líquido. Para evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar la

medicación en la jeringa podemos añadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de

que éste queda posterior al líquido a administrar. Así, a la hora de realizar

la inyección, el aire forma una burbuja-tapón que impide que salga el

medicamento.

A estas indicaciones generales, se deben de añadir algunas advertencias

particulares:

En el caso de los diabéticos, dado que se inyectan insulina al menos una

vez al día, se debe de rotar la zona de punción, para así evitar las lesiones

cutáneas. Por otro lado, con las jeringas precargadas no se puede formar

un ángulo de 45 grados al clavar la aguja en la piel. El ángulo que se

emplea es de 90 grados.

45º


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En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de punción es

la cintura abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del

ombligo y alternando el lado con cada pinchazo. El ángulo que se emplea

para clavar la aguja también es de 90 grados. Por último, tras introducir

la aguja, no se debe de aspirar, ya que se ha visto que esta maniobra

favorece la aparición de los hematomas.

USOS DE LA VIA SUBCUTÁNEA

Hormonas

Insulina

Adrenalina

Vacunas: antirrábica

antisarampionosa

antiamarílica

COMPLICACIONES:

NECROSIS TISULAR.- Es la destrucción del tejido que se produce al introducir o

sacar lentamente la aguja.

HEMATOMA .- es una acumulación de sangre que se produce por la perforación

de vasos sanguíneos, la zona se observa amoratada, edematizada y adolorida..

para evitar se debe realizar presión por unos minutos inmediatamente después

de extraer la aguja.

ABCESO.- Es la selección purulenta debido a una asepsia inadecuada de piel o

materiales, en el cual se introducen gérmenes piógenos, estafilococos,

estreptococos, la zona se encuentra enrojecida, caliente, adolorida, el tratamiento

es quirúrgico que consiste en la debridación.

FIBROSIS.- Es el endurecimiento del tejido adiposos que se produce debido a las

aplicaciones constantes en una misma zona y/o a la no adecuada absorción del


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medicamento. Para evitar esta complicación se debe alternar las zonas y aplicar

compresas húmedas calientes para facilitar su absorción.

ENFISEMA.- Es la presencia de aire en el tejido subcutáneo que se presenta alintroducir aire mediante la inyección, la zona crepita a la presión, esto se absorbe

sin causar molestia.

La complicación mas importante de la vía subcutánea es la fibrosis, en pacientes

que se aplican insulina, por que esta tiene acción lipolítica, por lo que se debe

alternar la zona en caso contrario por la fibrosis se observara deformación de la

zona por formación de tejido conjuntivo fibroso, lo que hará mas difícil la

aplicación y absorción.

VIA INTRAMUSCULAR

La vía intramuscular es una de las cuatro vías parenterales que existen para la

administración de medicamentos. A la hora de administrar una medicación se

debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario. Preparar el medicamento.



El material que se precisa es el siguiente:

Antiséptico.

Jeringa. La cantidad de fármaco que hemos de administrar será la que

determinará su capacidad.

Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicación y otra para

inyectarla intramuscularmente (longitud de 25-75 mm, calibre de 19-23G y

bisel medio).

Gasas o algodón.



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Preparación del medicamento a administrar intramuscularmente

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y

enfundarse unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no esnecesario que sean estériles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier

medicamento en una jeringa hay que tener en cuenta varios aspectos:

Consideraciones previas

Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de

recipientes de cristal, las ampollas o los viales:

Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una

constricción en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto

coronado por un tapón de plástico duro que está forrado externamente por

un metal.

Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello,

pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el líquido

fácilmente a través de la abertura que hemos creado.

Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer

sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior

un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que

queremos extraer.

La medicación puede venir presentada para administrarla directamente omezclándola previamente con un disolvente.

Así la encontraremos en forma líquida o como polvo, ya sea suelto o prensado.

Cuando haya que mezclar el fármaco con un disolvente trabajaremos con dos

recipientes: uno que contiene el fármaco y otro que contiene el disolvente. Por

otro lado, debemos de tener en cuenta que:

Hay que leer siempre las instrucciones. Así sabremos cómo se deberealizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede


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desechar o no parte de éste, cuál es su composición (a veces pueden

contener parte del principio activo o anestésico), etc.

Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar eldisolvente en la jeringa. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el

recipiente que contiene el fármaco. Homogeneizar la solución si es

necesario (en muchos casos se homogeniza espontáneamente al mezclar

ambos productos). Cargar la solución nuevamente en la jeringuilla.

Para conseguir una solución homogénea nunca agitaremos la mezcla

pues, además de formarse espuma, se pueden producir cambios que

modifiquen su farmacodinámica. Lo que se debe hacer es rotar el

recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas de las manos hasta

homogeneizarla.


de una ampolla

Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, asítodo el contenido pasará a la parte inferior del recipiente.

Coloque una gasa pequeña alrededor del cuello de la ampolla con el fin de

evitar un posible corte.

Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e

índice de la otra mano, rompa el cuello de la ampolla en dirección opuesta

a usted.

Coja la jeringa que previamente había preparado con la aguja de carga e

inserte ésta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta

o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede,

deseche el material y reinicie el procedimiento.

Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la

jeringa. Recuerde que para movilizar el émbolo no debe apoyarse en éste,


40/60




sino en las dos lengüetas que posee la jeringuilla: la del propio émbolo y la

del cuerpo.

Una vez cargada toda la medicación, saque la aguja de la ampolla.Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el líquido

se asiente en el fondo de la primera. Golpee la jeringa con un dedo para

favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber

aspirado. Tire levemente del émbolo para que si queda algo de líquido en

la aguja éste caiga al cuerpo de la jeringa. Ahora empuje suavemente el

émbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda

nada del líquido. Ya tiene la medicación cargada. Proceda ahora a

cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente. No se

recomienda purgar la jeringa con esta última pues hay soluciones que, al

contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la aguja.


de un vial

Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.

Retire el protector de la aguja.

Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de

sustancia que vaya a extraer.

Retire la tapa metálica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta

con un antiséptico.

Inserte la aguja por el centro del tapón (es más delgado y más fácil de

penetrar) e inyecte el aire en el vial sin dejar que el émbolo se retraiga.

Procure que el bisel de la aguja quede por encima de la medicación, sin

introducirse en ella, pues así se evita la formación de burbujas y se facilita

la extracción posterior del líquido.

Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujetafirmemente la jeringa y el émbolo.


41/60




Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posición: ahora, al haber

invertido el vial, quedará cubierta por el líquido (se previene la aspiración

de aire).

Permita que la presión positiva del aire introducido llene poco a poco la

jeringa con el medicamento (la presión impulsa el líquido hacia la jeringa y

desplaza el émbolo). Tire un poco del émbolo si es necesario.

Desinserte la aguja del tapón del vial. A veces la presión existente en éste

puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de líquido y nos

salpique. Para evitarlo, tenga la precaución de volver a colocar el vial en

su posición original (recuerde que para extraer la medicación lo había

invertido).

Si lo que ha extraído es la medicación, aquí ha acabado el procedimiento

de carga. Si lo que ha extraído es el disolvente y ahora tiene que

introducirlo en el vial de la medicación, actúe siguiendo los pasos que se

han detallado hasta ahora. La única diferencia es que no tendrá que

cargar la jeringa con aire, pues ya la tiene cargada con el disolvente.

Purgue la jeringa como ya se explicó anteriormente.

Elección del lugar de la inyección para la administración intramuscular de

medicamentos

Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente

son la dorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara externa del muslo. A lahora de elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad del paciente y su

masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia más

o menos oleosa, etc.

Las características principales de cada una de las áreas se describen a

continuación. En la tabla se ofrece un resumen de ellas.


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Área Posición del

enfermo Volumenadmitido Precaución Otros

DorsoglúteaD. lateralD. pronoBipedestación

Hasta 7 ml Nervio ciáticoEvitarla en < 3años.De elección enniños > 3 años.

DeltoideaPrácticamentetodas

Hasta 2 ml Nervio radial

VentroglúteaD. lateralD. supino

Hasta 5 mlDe elección enniños > 3 años.

Cara externadel muslo

D. supinoSedestación

Hasta 5 mlDe elección en < 3

años.

Zona dorsoglútea (ver figura 1). Se localiza en el cuadrante supero

externo de la nalga, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático.

Es el lugar que más fármaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar

en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación (en este último

caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier

complicación). Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.

Zona deltoidea (ver figura 2). Está ubicada en la cara externa del

deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de

tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml


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de volumen. El paciente puede estar prácticamente en todas las

posiciones: sedestación, decúbito supino, decúbito lateral o

bipedestación.

Zona ventroglútea (ver figura 3). Es una de las más seguras, ya que no

tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o

en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter

mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de

la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice ymedio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de

elección para los niños mayores de tres años.

Cara externa del muslo (ver figura 4). Admite hasta 5 ml de volumen.

Con el paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una

banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde

el trocánter mayor hasta la rótula. La zona óptima de inyección está

localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su puntomedio. Es la zona de elección para los niños menores de tres años.


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Aplicación intramuscular del medicamento

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyección intramuscular son los

siguientes:

Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello

aplicaremos una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la

zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral

hacia fuera, abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Con ello“barreremos” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa

que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es

de derecha a izquierda o de arriba abajo.

La aguja se debe de introducir formando un ángulo de 90º (por lo que es

indiferente hacia dónde mire el bisel) con un movimiento firme y seguro,

en un solo acto.

Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si

hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la

aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.

El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser

menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el

músculo. Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de

treinta segundos- en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el


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COMPLICACIONES DE LA VIA IM.

Abscesos

Hematomas

Enfisema

Anafilaxia

Granuloma.

CADENA DE FRÍO DE LAS VACUNAS. CONCEPTO.

Se define como cadena de frío a la serie de elementos y actividades necesariospara garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricación

hasta la administración de éstas a la población. Es preciso, no obstante, señalar

que este concepto se ha ampliado en los últimos años, especialmente en los

países donde la vacunación a pasado a ser una actividad generalizada y llevada

acabo mediante programas de inmunización. Como finalidad de optimizar la

eficacia y la eficiencia de estos programas, ha sido preciso contemplar, además

del abastecimiento de vacunas a la población en condiciones óptimas de

conservación (clásicamente definido como mantenimiento de la cadena de frío),

una planificación operativa que permita garantizar la calidad integral de la

vacunación. Esta planificación es la que se denomina "logística de los programas

de inmunización".

VIA INTRAVENOSA

La vía intravenosa es una de las cuatro vías parenterales que existen para la

administración de medicamentos lo cual, en atención primaria, se suele llevar a

cabo de dos maneras:

Directa. Es la administración del medicamento en forma de bolo, ya sea

solo o diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml, la cual contendría la

sustancia a inyectar junto con suero fisiológico hasta completar los 10 ml).

Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que

en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusión más amplioque el que se obtiene con este procedimiento.


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Por goteo intravenoso, canalizando una vía venosa. Es la forma de

tratamiento empleada ante determinadas situaciones clínicas (crisis

asmática, cólico nefrítico, etc.) o bien para permitir la derivación

hospitalaria en unas condiciones adecuadas.




Preparar el medicamento.



Preparación del material necesario para la administración intravenosa de

los medicamentos


Medicación.

Jeringa para cargar el fármaco y luego introducirlo en el suero. La

cantidad de fármaco que hemos de cargar será la que determine su

capacidad.

Aguja para cargar el fármaco y luego introducirlo en el suero.

Emplearemos una aguja de carga (longitud de 40-75 mm, calibre de 14-

16G y bisel medio) o, en su defecto, la que tenga mayor calibre de las que

dispongamos.

Antiséptico.

Recipiente con la solución a perfundir.

Aguja de venopunción: tipo palomilla o tipo catéter endovenoso.

Sistema de perfusión.

Pie de suero.


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Gasas o algodón.


Torniquete. Sistema de fijación.

El recipiente con la solución a perfundir suele ser una

botella de plástico o de cristal, la cual posee un tapón de

caucho que, a su vez, está protegido por un capuchón

metálico o de plástico. La capacidad del recipiente es variable

(100ml, 250ml, 500ml, 1000 ml) y elegiremos una u otra

según la situación en la que nos encontremos. Para colgar el

recipiente en el pie de suero emplearemos el sistema que

traiga incorporado el cual suele ser, o bien una argolla, o bien una redecilla

plástica (canasta).

La aguja de venopunción puede ser una palomilla o un caté ter por su pequeño

calibre, se emplea muy raramente en las venopunciones. El catéter es un

dispositivo que consta de las siguientes partes:

Una funda protectora.

El catéter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un

cono de conexión.

Un fiador metálico que va introducido en el catéter y que sobresale por su

punta, lo cual nos permite puncionar la vena. El fiador, en su otro extremo,

posee unas pequeñas lengüetas de apoyo para los dedos y una cámara

trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre en el momento

que realizamos la punción.


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El fiador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel largo. Los

diferentes calibres y longitudes que puede presentar quedan reflejados en la tabla

1 (el color del cono de conexión que se indica es el más frecuente, pero puede

variar según la casa comercial):

Tipos de caté teres endovenos

Longitud Calibre Color del cono

25 mm 22G (0,9 mm) Azul

32 mm 20G (1,1 mm) Rosa

45 mm 18G (1,3 mm) Verde

45 mm 14G (2,0 mm) Naranja

Elaboración propia

El sistema de perfusión es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la

solución a prefundir con el catéter. Consta de las siguientes partes:

Punzón. Con él se perfora el tapón de caucho del frasco.

Para conservar su esterilidad tiene una capucha

protectora.


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Toma de aire con filtro. Para que la solución fluya, es necesario que vaya

entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto suceda sin

que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide la

entrada de gérmenes.

Cámara de goteo o cuentagotas. Es un recipiente en el cual va cayendo la

solución gota a gota. Nos permite contar el número de gotas que caen por

minuto, para así poder regular la velocidad con la que queremos pasar la

perfusión. Hay cámaras de goteo que en su parte superior presentan una

pequeña barrita vertical o microgotero. Con él obtendremos, en vez de

gotas, microgotas, lo cual es útil cuando se desea ajustar con mucha

precisión el ritmo de perfusión de la solución (medio hospitalario).

Alargadera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con

una conexión para el dispositivo de punción.

Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera y, como su

nombre indica, nos permite regular el ritmo de perfusión de la solución.

Las hay de varias clases, pero la más frecuente es la tipo roller.

Puerto de inyección. Lo poseen algunos sistemas de perfusión. A través

de ellos se puede inyectar medicación sin tener que desconectar el

sistema (lo cual favorece la asepsia).

Preparación del medicamento a administrar intravenosamente

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos yenfundarse unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estériles. A

continuación haremos las siguientes actividades:

Cargar en la jeringuilla el medicamento que luego vamos a introducir en el

suero. Las instrucciones a seguir quedan explicadas en “Administración

parenteral de medicamentos: conceptos generales”.

Introducir el medicamento en el suero. Para ello retiraremos el capuchónprotector, desinfectaremos con el antiséptico el tapón de caucho e inyectaremos


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el medicamento que previamente habíamos cargado en la jeringa. En todo

momento se ha de conservar la asepsia de las zonas estériles (en este caso el

tapón de caucho y la aguja de la jeringa).

Conectar el sistema de perfusión con la botella:

Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusión.

Para facilitar su posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 2-

4 cm de la cámara de goteo.

Retirar la capucha protectora del punzón. No tocar el punzón en ningún

momento.

Insertar el puzón en el tapón de caucho de la botella que contiene el suero.

Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero.

Presionar la cámara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-

1/2 de su capacidad. Si no hacemos esa presión y dejamos que se rellene

por gravedad, lo que entrará en el sistema será la solución a prefundir

junto con aire.

Abrir la llave tipo roller más o menos hasta la mitad para purgar de aire la

alargadera (la capacidad volumétrica de ésta es de 10 cc).

Una vez que la alargadera está llena de líquido, cerrar la llave tipo roller.

En la aplicación de medicación por goteo intravenoso, además de preparar

la sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de perfusión. Para

ello se debe

Documents

Manual Practico de Inyectoterapia