MANUAL DE INSTRUÇÕES DO TESTE DO PEZINHO 2011

5/27/2018 MANUAL DE INSTRU ES DO TESTE DO PEZINHO 2011

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MANUAL DE NORMAS TCNICAS E ROTINAS

DO TESTE DE TRIAGEM NEONATAL

Laboratrio de Triagem Neonatal do Hosital das Cl!ni"asda #a"$ldade de Medi"ina de Ribeir%o &reto ' US&

()**


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*+ Introd$,%o

A finalidade do Teste Triagem Neonatal (Teste do Pezinho) o rastreamento

neonatal de crianas portadoras de doenas que devem ser diagnosticadas e tratadas o

mais precocemente possvel a fim de evitar seq!elas para o paciente" como o

#ipotireoidismo $ong%nito (#$) e a &enilceton'ria (P)" ou ent*o" doenas que cursam

com elevada mor+i,mortalidade" a qual pode ser diminuda atravs de alguns cuidados

+-sicos de sa'de" como no caso da Anemia &alciforme e de outras hemoglo+inopatias e

da &i+rose $stica (&$) (uso profil-tico de anti+i.ticos" vacina*o adequada/ uso de -cido

f.lico" etc)0

1 Teste do Pezinho faz parte do Programa Nacional de Triagem Neonatal

(PNTN)" um programa de sa'de p'+lica que foi implantado em 2334 atravs da Portaria

5inisterial No622 de 37837834 do 5inistrio de 9a'de e que determina a gratuidade e

o+rigatoriedade da realiza*o dos testes para diagn.stico neonatal da P" #$"

#emoglo+inopatias e &$0 :ste programa tem como o+;etivos ampliar a triagem neonatal

;- ees para cadastrar todos os pacientes num

?anco de @ados Nacional ((Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do

Programa de Triagem Neonatal 2aedio ampliada Ministrio da Sade Braslia!"

2##$)0

Para que estes o+;etivos se;am alcanados" alguns passos devem seguidos *-

$oleta correta e em tempo adequado da amostra sang!nea/ (- B-pido envio da amostra

para o la+orat.rio/ .- Bealiza*o correta do e


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possvel0 Pra isto" contamos com a cola+ora*o de todos os profissionais envolvidos na

realiza*o do e


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nascidas neste hospital" mas todas as crianas nascidas nos municpios que comp>em a

@ivis*o Begional de 9a'de (@B9) de Bi+eir*o Preto (@B94H)0

:m setem+ro de 4FFF" foi fundada a 9ociedade ?rasileira de Triagem Neonatal

com a finalidade de reunir os diversos servios e


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#ig$ra *L 9itua*o atual do credenciamento dos diferentes estados para a realiza*o da

triagem neonatal (fases do PNTN)0

#ig$ra ( L #ist.rico do Programa de Triagem Neonatal do #ospital das $lnicas da

&aculdade de 5edicina de Bi+eir*o Preto L 9P0

&rograma de Triagem Neonatal do HC#MR& ' US&

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In!"io 3 *22/ Hiotireoidismo "ong4nito 5*22/-#enil"eton6ria 5*220-

Creden"iamento do laboratrio

Hemoglobinoatias (#ASE II-7aneiro 8 ())(

No9embro 8 ())( In!"io DRS : 5#ran"a-

#e9ereiro 8 ()).

Agosto 8*221 In!"io DRS *. 5Ribeir%o &reto-

7$n;o8())*&ortaria GM8MS no:((

5Min+Sa6de-

In!"io DRS 0 5


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.+ Como > ?eita a Triagem Neonatal no HC#MR&3US&

I) #enil"eton6ria 5&@U-

A P uma doenagentica"autossmica recessiva" caracterizada pelo defeito

ou aus%ncia da enzima fenilalanina hidro


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distor*o dos eritr.citos" fazendo,os tomar a forma de foice ou meia,lua" com

conseq!ente anemia" vaso,oclus*o" dor e les>es de .rg*os,alvos0

1 termo anemia falciforme define a situa*o de homozigose (#+ 99)" ou se;a" a

criana rece+e de cada pai um gene para #+90 No caso de heterozigose (#+A9)" quando

a criana rece+e um gene mutado (#+9) de um dos pais e um gene normal (#+A) dooutro" ela portadora de trao falciforme" o que n*o doena (a criana n*o tem anemia

e nem outras manifesta>es clnicas)0

Alm disso" o gene da #+9 pode se com+inar com outras altera>es heredit-rias

das hemoglo+inas" como #+ $" @ e :" alfa e +eta,talassemia" gerando doenas que se

apresentam com sintomas semelhantes aos da anemia falciforme0 :ste con;unto de

com+ina>es 99" 9$" 9@" 9,+etatalassemia e outras" denominado de doena

falciforme0

1 diagn.stico neonatal destas hemoglo+inopatias realizado" no #$&5BP,9P"atravs da an-lise do padr*o de hemoglo+inas por mtodo #PI$ associada C

cromatografia de troca catinica" sendo considerado normal a presena apenas do padr*o

#+A0

I- #ibrose C!sti"a 5#C-

A &$ uma doena heredit-ria autossmica recessiva" caracterizada por uma

grande heterogeneidade de manifesta>es clnicas0 No entanto" a trade cl-ssica da

doena constituda de doena pulmonar crnica (infec>es pulmonares recorrentes)

insufici%ncia pancre-tica (diarria e desnutri*o) e teores elevados de cloreto de s.dio no

suor (suor salgado)0

:


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crianas que apresentam os 2 KBT alterados (valor de refer%ncia S G3 ng8ml)" devem ser

su+metidas C avalia*o clnica e ao teste do cloro no suor para confirma*o diagn.stica0

.+ Coleta do eBame

1 Teste do Pezinho deve ser colhido em todo recm,nascido (BN) com H a M

dias de vida" de re?er4n"ia no .o dia0 Apesar de ele poder ser realizado mais

tardiamente" de e


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vida do BN" n*o ser- possvel a realiza*o da triagem para hemoglo+inopatias" sendo

necess-ria a coleta da eletroforese de hemoglo+ina ap.s o Jom%s de vida0

&avor o+servar rigorosamente as instru>es para coleta de sangue para a

realiza*o do Teste de Triagem Neonatal" pois isso imprescindvel para a realiza*o do

ees solicitadas" como identifica*o da

criana (semre "olo"ar o nome da m%e RN de ++++++)" cor" se


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#ig$ra .L $art*o de coleta do Teste do Pezinho do Programa de Triagem Neonatal do

#ospital das $lnicas da &aculdade de 5edicina de Bi+eir*o Preto L 9P0

:vite tocar nos crculos do papel filtro antes ou ap.s a coleta para prevenir

contamina*o da amostra ou interfer%ncia na camada de papel e n*o faa nada que

possa interferir na padroniza*o do papel filtro0

III- Pea ao acompanhante para ficar em p e segurar o +e+% em p e de costas para

a enfermeira" a qual dever- estar sentada (&igura J)0

I- Aquea previamente o p do +e+% e" em seguida" segure,o com uma das m*os

para imo+ilizar e facilitar a pun*o0

- :scolha o local de coleta +orda interna ou e


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#ig$ra /L Tcnica de coleta do Teste do Pezinho0


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- Aplique um curativo na pun*o0

I- Prote;a a amostra que aca+ou de ser colhida de contamina*o0

II- @ei


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@iludo contacto com algum lquido estranho" plasma ou -lcool durante a

coleta" +orrado0

/+ Re"ebimento do material elo Laboratrio de Triagem Neonatal do HC#MR&3

US&

1 la+orat.rio do #$&5BP,9P" quando rece+e um lote de e


14/2

Ap.s a realiza*o dos testes" o la+orat.rio enviar- aos postos de coleta os

resultados dos e


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Kndependentemente da fai


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reconvocados de hemoglo+inopatia" que s*o crianas que se enquadram em

uma das seguintes possi+ilidades

- dosagem n*o pode ser realizada por pro+lema tcnico/ por e


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arquivada e a outra dever- ser devolvida para o la+orat.rio devidamente assinada

acusando rece+imento dos resultados0

$rianas reconvocadas" cu;o 2o resultado se apresentou dentro dos limites

normais" n*o precisar*o repetir mais coletas para teste0

1s casos" cu;a repeti*o dos testes voltou a apresentar um resultado fora doslimites da normalidade" rece+er*o orienta*o especfica quanto ao procedimento a ser

adotado (:


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- TSH neo P *) UI8mL a criana considerada suspeita de ser portadora de

#ipotireoidismo $ong%nito0 Neste caso chamada para comparecimento ao #$&5BP,

9P o mais r-pido possvel para avalia*o por um pediatra ou endocrinologista" coleta de

sangue venoso para confirma*o do diagn.stico e conduta0

III- Hemoglobinoatia

1s resultados de ees gerais e de


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aconselhamento gentico0 Ksto dever- ser realizado imediatamente nos Postos de 9a'de

por algum treinado para este fim (mdico ou enfermeiro)0 Uale ressaltar" que se a criana

portadora de Trao &alciforme (Hb Q #AS)" ou dos resultados #AC o$ #AD o$ #AE

apresentar anemia" recomend-vel ees ser*o realizadas imediatamente ap.s a li+era*o do

resultado pelo la+orat.rio e" portanto" antes de o posto de coleta rece+er o resultado por

escrito0 1 contato ser- feito diretamente com a m*e ou respons-vel" por telefone" mais

uma vez confirmando a importDncia do preenchimento completo e correto das

informa>es do cart*o de coleta0 Quando isso n*o possvel" a Assistente 9ocial do

#$&5BP,9P entrar- em contato com o posto de coleta para que um respons-vel se

diri;a C resid%ncia do BN para convoca*o0


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:m caso de qualquer d'vida" entrar em contato com o Ia+orat.rio de Triagem

Neonatal do #$&5BP,9P pelo telefone ) BB 5*1- .1)(3(111ou H1)(3(11/0

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