MANUAL DE SEGURIDAD

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

EMPLEADOS E.S.E HOSPITAL SANTA MARGARITA DE COPACABANA

ELABORADO AÑO 2004

ACTUALIZACION 2012

INTEGRANTES COMITÉ SALUD OCUPACIONAL

MANUAL DE SEGURIDAD

CONTENIDO Objetivo Introducción Soporte Legal 1. Bioseguridad 2. Normas de Bioseguridad Normas Generales de Bioseguridad Precauciones Universales Precauciones Estándar

2.3.1 Lavado de Manos 3. Normas de Bioseguridad para el personal de limpieza y desinfección 4. Normas específicas de Bioseguridad para servicios de alto y mediano riesgo Urgencias Sala de partos Hospitalización Laboratorio Odontología Depósito de cadáveres Lavandería Rayos x Vacunación 5. Normas específicas de seguridad para personal de bajo riesgo (personal administrativo) 6. Limpieza y Desinfección

6.1 Limpieza 6.2 Desinfección 6.3 Técnicas de asepsia en el servicio de Odontología 6.4 Técnicas de asepsia en Urgencias, Hospitalización y Sala de partos 6.5 Técnicas de asepsia en el Laboratorio 6.6 Lavado y desinfección de muebles 6.7 Limpieza y desinfección rutinaria de áreas 6.8 Limpieza y desinfección Terminal de áreas 6.9 Limpieza y desinfección en caso de derrames de sangre o fluidos corporales 6.10 Precauciones y cuidados de los dispensadores de jabón 6.11 Precauciones y cuidados con las neveras

7 Esterilización 7.1 Procedimiento control químico de esterilización 7.2 Procedimiento control biológico de esterilización

8 Aislamiento Hospitalario 8.1 Normas Generales en la técnica de aislamiento 8.2 Normas según el tipo de aislamiento

9 Primeros auxilios post accidente

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OBJETIVO Instruir a todos los empleados de la E.S.E Hospital Santa Margarita de Copacabana, acerca de los riesgos y normas de seguridad, relacionados con la labor que van a desempeñar, con el fin de evitar lesiones y daños a la salud. Conservar la integridad física del trabajador, conservar las instalaciones locativas, equipos y herramientas.

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INTRODUCCION

En el Hospital Santa Margarita del municipio de COPACABANA se dispone de normas de bioseguridad destinadas a evitar el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes de infección y vinculados a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales. Todo el personal que labora en el Hospital, está expuesto a factores de riesgo, inherentes a los diferentes oficios realizados por el personal, como riesgos ergonómicos, físicos, químicos y biológicos, los cuales se conjugan y por lo tanto debemos combatirlos con medidas debidamente planificadas, documentadas, socializadas y aplicadas. Por lo anterior es obligación del empleado el seguimiento estricto de las Normas de Bioseguridad a fin de garantizar un trabajo seguro para los usuarios, compañeros de trabajo y para si mismo. La seguridad del empleado depende sobre todo de su propia conducta, lo cual está condicionado a un acto voluntario del trabajador por educación y motivación, y de la responsabilidad del empleador en ofrecer elementos de bioseguridad y el medio apropiado para su cumplimiento. Además de la definición de políticas institucionales claras y de la implementación de un programa de salud ocupacional con la adecuada difusión y entrenamiento.

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SOPORTE LEGAL

Ley 23 de Febrero 18 de 1981 “Por la cual se dictan normas de ética médica” Ley 9 de Enero 24 de 1979 Decreto 2676 de Diciembre 22 de 2000 Ministerio de Medio Ambiente y Ministerio de

Salud “Por el cual se reglamenta la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y similares”

Decreto 1546 de 1988 Ministerio de Salud “Por el cual se reglamenta las leyes 9 de 1979 y 73 de 1998, en cuanto a la obtención, donación, preservación, almacenamiento, transporte, destino y disposición final de componentes anatómicos y los procedimientos para trasplantes de los mismos seres humanos, y se adoptan las condiciones mínimas para el funcionamiento de las unidades de biomedicina, centros y similares.

Decreto 1544 de 1988 “Por el cual se reglamenta la ley 9 de 1979 y se dictan otras disposiciones.

Decreto 077 de Enero 13 de 1997 Ministerio de Salud “Por el cual se deroga totalmente el decreto1917 de Agosto 5 de 1994 y se reglamenta la ley 9 de 1979, en cuanto a los requisitos y condiciones sanitarias para el funcionamiento de los laboratorios clínicos y se dictan otras disposiciones sobre la materia

Decreto 1609 de 1995 Ministerio de salud. “Por el cual se aclara el decreto 1485del 13 de Julio de 1994” (Regula la organización y funcionamiento de las entidades promotoras de salud y la protección al usuario en el Sistema Nacional de Seguridad Social en Salud)

Decreto 1295 de Junio de 1994 Ministerio de Trabajo y Seguridad Social “ Por el cual determina la organización y administración del sistema general de riesgos profesionales

Resolución 0058 de Enero 21 de 2000 Ministerio de Medio Ambiente “Por el cual se establecen normas y límites máximos permisibles de emisión para incineradores y hornos crematorios de residuos sólidos y líquidos”

Decreto 2676 de Diciembre de 2000 “Por medio del cual se reglamenta la gestión integral de los residuos sólidos hospitalarios y similares”

Resolución 1016 de Marzo de 1989 Ministerio de Trabajo y Seguridad Social “Por el cual reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los programas de salud ocupacional que deben desarrollar los patronos y empleadores del país

Decreto 2309 Ministerio de salud “Por el cual define el sistema obligatorio de garantía de la calidad”.

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1. BIOSEGURIDAD

1.1 . DEFINICIÓN DE BIOSEGURIDAD

La bioseguridad se define como el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del Riesgo Biológico. Las actividades de bioseguridad están encaminadas a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud y los usuarios de adquirir infecciones en el medio asistencial. 1.2. CLASIFICACIÓN DE ÁREAS DE RIESGO

El diagnóstico de bioseguridad se inicia con la identificación de las áreas y procedimientos de riesgo, para lo cual se utiliza la clasificación establecida por la OSHA (Ocupacional Safety and Health Administration) de Estados Unidos: Categoría I (Alto Riesgo) Áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a sangre, líquidos corporales y/o tejidos: - Urgencias - Cirugía - Odontología - Laboratorio Clínico - Sala de Partos - Lavandería - Salas de Hospitalización Categoría II (Riesgo Intermedio)

Áreas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones rutinarias pero que pueden implicar exposición no planificada a sangre, líquidos corporales o tejidos: - Mantenimiento de Equipos - Rayos X - Depósito final de desechos - Consulta externa Categoría III (Riesgo Bajo)

Procedimientos que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o tejidos.

- Áreas administrativas y oficinas 1.3. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING PARA EQUIPOS E INSTRUMENTAL

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En 1.968 Earl Spaulding estableció los primeros criterios para clasificar los elementos que van a estar en contacto con el paciente y determinar si deberán ser sometidos a limpieza, desinfección o esterilización, de acuerdo con el riesgo de infección en: Críticos: Penetran en los tejidos y cavidades estériles y en el Sistema vascular: - Instrumental quirúrgico y Odontológico - Catéteres - Equipos de Pequeña Cirugía Se deben esterilizar. Semicriticos:

Entran en contacto con tejidos mucosos o con piel no intacta: - Equipos de Terapia respiratoria - Gastroscopios, Broncoscopios. - Termómetros* (En pacientes hospitalizado, asignar un termómetro por paciente) Requieren desinfección Alto Nivel. No críticos: Entran en contacto con la piel intacta pero no con membranas mucosas: - Fonendoscopios - Tensiómetros - Utensilios Paciente: Vasos, Riñoneras, patos etc. - Barandas de camas, mesas auxiliares de habitaciones hospitalarias - Ropa de cama - Muletas - Desfibriladores Requieren limpieza o Limpieza y desinfección de bajo nivel 1.4 MATERIALES POTENCIALMENTE INFECTANTES LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:

Sangre

Semen

Secreción vaginal

Leche materna

Líquido cefalorraquídeo

Líquido sinovial

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Líquido pleural

Líquido amniótico

Líquido peritoneal

Líquido pericárdico

Cualquier otro líquido contaminado con sangre Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre. Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infección hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a continuación se exponen las Precauciones que distingue el C.D.C. con objeto de prevenir la transmisión del VIH y otros patógenos, en los sitios donde se practica algún tipo de actividad sanitaria). 2. NORMAS DE BIOSEGURIDAD

2.1. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.

No fumar, beber y/o comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

No guardar alimentos en las neveras de sustancias contaminantes o químicas.

Manejar todo paciente como potencialmente infectado.

Aplique la técnica adecuada en cada procedimiento

Mantenga actualizado el esquema de vacunación contra hepatitis B.

Lávese las manos antes y después de cada procedimiento

Utilice guantes en procedimientos que conlleven manipulación de materiales biológicos y/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes.

Utilice un par de guantes por paciente.

Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

Emplee mascarilla o tapabocas y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotas de sangre u otros líquidos corporales.

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Uso de batas o cubiertas plásticas en aquellos procedimientos en que se espere salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.

Utilice equipos de reanimación mecánica para evitar el procedimiento boca a boca.

Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa, hojas de bisturí o cualquier otro material corto punzante. Absténgase de colocar el protector de la aguja, descártela en el guardián.

Las uñas deben estar cortas, limpias y saludables.

Utilizar adecuadamente el uniforme.

Llevar el cabello corto o recogido para la realización de procedimientos.

Limpiar los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo el procedimiento establecido para tal fin. (Ver procedimiento de lavado de áreas en caso de derrame de fluidos.

Manejar adecuadamente la ropa contaminada (ver normas específicas para áreas de alto y mediano riesgo.

Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.

Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas (ver conducta en caso de accidente de origen biológico).

No deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.

Dependiendo del caso seguir las medidas de aislamiento establecidas (ver aislamiento hospitalario).

Mantener los elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

Restringir el ingreso de personal no autorizado y sin elementos de protección a las áreas de alto riesgo biológico.

Manipule, transporte y envíe muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotulados.

Los trabajadores sometidos a tratamientos con inmunosupresores no deben trabajar en áreas de riesgo.

2.2. PRECAUCIONES UNIVERSALES

Estas precauciones deben ser aplicadas en forma universal y permanente y con todo tipo de pacientes, toda persona debe ser considerada como un potencial portador de enfermedades transmisibles:

Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y limpieza.

Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los métodos de barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes. Dicho contacto puede darse en forma directa atendiendo a un paciente y durante la manipulación de instrumental contaminado, en todos los casos es necesario el uso de guantes.

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En los casos en los que por la índole del procedimiento a realizar, pueda preverse la producción de salpicaduras de sangre u otros fluidos que afecten las mucosas de los ojos, boca o nariz, deben utilizarse protectores oculares y tapabocas o mascarillas.

Los delantales impermeables deben utilizarse en las situaciones en las que puede darse un contacto con la sangre u otros líquidos orgánicos del paciente que puedan afectar las propias vestimentas.

Una medida de uso universal para prevenir cualquier tipo de transmisión de infecciones es el lavado de manos luego del contacto con cada paciente aunque se haya usado guantes, en el caso de que haya una relación directa con el paciente y cuando se haya terminado la labor.

Se deben tomar todas las precauciones para disminuir al mínimo las lesiones producidas en el personal de la salud por pinchaduras y cortes. Para ello es necesario:

Extremar el cuidado en el mantenimiento de una buena técnica para la realización de intervenciones maniobras invasivas y otros procedimientos.

Luego del uso, los instrumentos corto punzantes, las agujas y jeringas, deben ser colocadas en recipientes resistentes. En caso de ser reutilizables, previo al lavado se deben usar sustancias descontaminantes. No introducir la aguja en su capuchón o tratar de romperla o doblarla.

Los trabajadores de la salud que presenten heridas no cicatrizadas o lesiones dérmicas exudativas o rezumantes deben cubrirlas convenientemente antes de entrar en contacto con pacientes o manipular instrumental destinado a la atención.

El embarazo no aumenta el riesgo de contagio por lo que no es necesario una interrupción anticipada de las tareas. Solo se recomienda extremar las precauciones enunciadas.

2.3. PRECAUCIONES ESTÁNDAR: Las precauciones estándar resultan de la aplicación conjunta de las «Precauciones Universales» y las “Medidas de aislamiento Hospitalario”. Las Precauciones Universales parten del siguiente principio: “Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes y sus fluidos corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión”. Estas precauciones están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos por fuentes de infección hospitalaria tanto conocida como no reconocida. Las precauciones estándar son: 1. Lavado De Las Manos:

Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes. Existe Lavado de Manos Rutinario, Lavado de Manos Antiséptico,

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Fricción Antiséptica de Manos y Lavado Quirúrgico de manos, las indicaciones y procedimientos de cada uno de estos tipos de lavado de manos se describen más adelante. 2. Uso De Los Guantes:

Es importante recalcar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos (con agua y jabón o con alcohol glicerinado en los casos en que éste sea recomendado). Los guantes se utilizan como barrera y prevención de la contaminación macrosómica. Se deben usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:

Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal.

Superficies o elementos contaminados.

Piel no intacta, membranas, mucosas o superficies contaminadas con sangre.

Muestras de laboratorio, tubos con sangre, tejidos o piezas corporales para análisis.

Procedimientos quirúrgicos, punciones venosas, desinfección y limpieza, y otros procedimientos que así lo requieran.

Tenga en cuenta las siguientes precauciones para el uso de guantes:

Los guantes usados deben desecharse en caneca roja.

Nunca reutilice los guantes.

Cambie inmediatamente los guantes en caso de ruptura o punción y deséchelos.

No use los mismos guantes para realizar actividades en más de un paciente.

No lave guantes para usarlos entre un paciente y otro.

Cambie de guantes si en un mismo paciente se está moviendo de un área contaminada a un área limpia.

No realice labores asistenciales y administrativas con los mismos guantes. 3. Uso De Mascarilla, Protector Ocular Y Careta: Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de boca, nariz y ojos, a líquidos potencialmente infectados. Se indica en:

Procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales.

Cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsión de líquidos contaminados con sangre.

Tenga en cuenta las siguientes precauciones:

Si el uso de mascarilla, tapabocas o careta está indicado, éstos se deben colocar antes de comenzar el procedimiento.

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Siempre debe lavarse las manos después de colocarse o manipular la mascarilla, el tapabocas o careta.

El tapabocas debe ser cambiado en caso de ser alcanzado por salpicadura o cuando se humedezca.

Las mascarillas se deben quitar cuidadosamente y desechar después de usarlas, sosteniéndolas solamente por las tiras.

Después de su uso, la porción del filtro de la mascarilla quirúrgica contiene bacterias provenientes de las vías nasofaringeas.

Limpie y desinfecte (desinfección de bajo nivel) las gafas y caretas diariamente o siempre que se ensucien.

4. Uso De Bata Protectora o Delantal

Está indicado en:

Todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas, atención de partos, punción de cavidades entre otros.

Exámenes o procedimientos que impliquen contacto con sangre, membranas mucosas y piel no intacta.

-Realización de procedimientos como:

Cuidados Respiratorios: Intubación o extubación de pacientes, aspiración / succión de secreciones.

Reanimación Cadiopulmonar.

Cuando se va a realizar lavado de instrumental o equipos contaminados o limpieza de derrames de fluidos o sangre.

Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención.

5. Uso De Ambú:

Deberán estar disponibles en todos los equipos de resucitación para disminuir el contacto directo con fluidos del paciente durante la práctica de reanimación cardiopulmonar. 6. Los trabajadores de la salud con heridas abiertas en la piel o drenando, no deben estar en contacto directo con el paciente ni en el área de preparación de comidas. 7. Esterilice o desinfecte equipos reutilizables antes de su uso entre diferentes pacientes. No comparta equipos entre compañeros de habitación. 8. Coloque la ropa contaminada con gran cantidad de sangre en una bolsa roja, ciérrela y

siga el procedimiento. 9. Manejo Cuidadoso De Elementos Corto punzantes:

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Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (agujas, bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. Recomendaciones para el desecho adecuado de las agujas o elementos corto punzantes:

La responsabilidad en el manejo adecuado de los elementos cortopunzantes es de quien los utiliza y segrega. No se puede asignar al personal de Limpieza y Desinfección la tarea de recoger corto punzante del piso, mesones o cualquier otra superficie.

Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de paredes duras e imperforables (conocidos como Guardianes), los cuales deben estar situados lo más cerca posible al área de trabajo, para su posterior desecho.

Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rígido (como una riñonera), para contener y trasladar el elemento cortopunzante hacia un contenedor.

No desechar corto punzante en bolsas de basura, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones.

Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí y otros elementos corto punzantes, una vez utilizados.

La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa. De igual forma no debe ser reenfundada para su desecho porque la mayoría de los accidentes ocurren durante esta maniobra.

2.3.1 LAVADO DE MANOS

LAVADO RUTINARIO DE MANOS: Es el lavado con agua y jabón común, para remover la mugre y varias sustancias orgánicas de las manos. (Tiene baja actividad antimicrobiana) Objetivo: Remover la flora transitoria de la piel de las manos y evitar llevar microorganismos de un lado a otro causando una posible infección. Todos los trabajadores de la salud al ingresar a su jornada laboral deben hacer un lavado de manos rutinario para retirar mugre y suciedad presente en las manos. Cuándo Realizarlo:

Cuando las manos estén visiblemente sucias con material proteinaceo o estén contaminadas con sangre u otros fluidos corporales, bien sea con jabón común y agua o jabón antimicrobiano y agua.

Como parte de la Higiene Personal. Antes de comer y después de usar el baño.

Antes y después de estar en contacto directo con pacientes.

Después de tener contacto con piel intacta del paciente (tomar el pulso, tomar la presión, levantar paciente, limpiar paciente, etc.

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Entre paciente y paciente. Ej. Consulta externa.

Después de retirarse guantes.

Después del cuidado de pacientes o superficies cuando se sospecha o hay exposición confirmada a Bacillus antracis (ántrax).

Considerar después de cuidar pacientes con diarrea nosocomial cuando se tenga un brote de infecciones por Clostridium difficile.

Después del contacto con objetos inanimados en la vecindad del paciente (ejemplo sábanas, cama, rieles de la cama, pato, riñonera, bandeja de alimentos, etc.)

Quiénes Deben Hacerlo:

Trabajadores de la Salud, Familiares, visitantes. Con qué hacerlo:

Agua potable del grifo.

Jabón Común No quirúrgico.

Toalla de Papel. Tiempo aproximado: 15 a 30 segundos. Si las manos están visiblemente sucias se requiere más tiempo. Recomendaciones:

Seguir los pasos establecidos en el flujograma de lavado de manos rutinario.

Mantener una distancia prudente del lavamanos para no mojarse la ropa.

Evitar el uso de agua muy caliente (aumenta el riesgo de dermatitis) Como Hacerlo:

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INICIO

ABRIR LA LLAVE DEL AGUA Y MOJAR LAS MANOS

DISPENSAR EL JABON SOBRE TODA EL AREA DE LAS MANOS

ENJUAGAR COMPLETAMENTE LAS MANOS, DEJANDO QUE EL AGUA CAIGA LIBREMENTE HACIA EL LAVAMANOS

SECAR COMPLETAMENTE LAS MANOS CON UNA TOALLA DE PAPEL

CERRAR LA LLAVE SIN CONTAMINAR LAS MANOS (CON LA TOALLA DE PAPEL) Y DESECHAR LA TOALLA DE PAPEL EN RECIPIENTE DE BOLSA VERDE

FIN

FRICCIONAR VIGOROSAMENTE AMBAS MANOS Y MUÑECAS. MANTENER LAS MANOS MÁS BAJAS QUE LOS CODOS DE MANERA

QUE ESCURRA EL JABON DESDE LOS DEDOS.

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LAVADO ANTISÉPTICO DE MANOS

Es el lavado de las manos con un agente antimicrobiano. Objetivo: Inactivar o matar microorganismos y reducir el conteo total bacteriano de la piel de las manos previniendo infecciones intrahospitalarias. Cuándo Realizarlo: Se debe utilizar siempre en las siguientes circunstancias:

Cuando las manos estén visiblemente sucias.

Antes de comer y antes, después de usar el baño.

Después del cuidado de pacientes o superficies cuando se sospeche exposición a bacillus ántrax.

Considerar después de cuidar pacientes con diarrea nosocomial cuando se tenga un brote de infecciones por Clostridium difficile.

Antes de colocarse guantes estériles para la realización de procedimientos invasivos y semi-invasivos que no se realizan en la Unidad Quirúrgica.

Después de tener contacto con piel no intacta, membranas mucosas, sangre o fluidos corporales y apósitos de heridas.

Después de tener contacto con un área contaminada del paciente si va a seguir realizando alguna actividad en un área limpia del mismo paciente.

Al salir de una habitación en aislamiento. Quiénes Deben Hacerlo:

Los trabajadores de los servicios asistenciales. Con Qué Hacerlo:

Agua potable.

Jabón con agente antimicrobiano

Toallas de Papel. Recomendaciones:

Tiempo aproximado, 15 a 30 segundos

Mantener una distancia prudente del lavamanos para no mojarse la ropa.

Seguir los pasos establecidos en el flujograma de lavado de manos antiséptico.

Como Hacerlo:

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INICIO

ABRIR LA LLAVE DEL AGUA Y MOJAR LAS MANOS

LIMPIAR EL AREA DEBAJO DE LAS UÑAS, UÑA CON UÑA, DEBAJO DEL CHORRO DEL AGUA. SI SE USA PALILLO DESECHARLO ADECUADAMENTE

DISPENSAR EL JABON SOBRE TODA EL AREA DE LAS MANOS

FRICCIONAR VIGOROSAMENTE AMBAS MANOS Y MUÑECAS. MANTENER LAS MANOS MÁS BAJAS QUE LOS CODOS DE MANERA QUE ESCURRA EL JABON DESDE LOS DEDOS.

CERRAR LA LLAVE SIN CONTAMINAR LAS MANOS (CON LA TOALLA DE PAPEL) Y DESECHAR LA TOALLA DE PAPEL EN RECIPIENTE DE BOLSA VERDE

ENJUAGAR COMPLETAMENTE LAS MANOS, DEJANDO QUE EL AGUA CAIGA LIBREMENTE HACIA EL LAVAMANOS

SECAR COMPLETAMENTE LAS MANOS CON UNA TOALLA DE PAPEL

FIN

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FRICCIÓN ANTISÉPTICA DE MANOS:

Es la aplicación de un alcohol glicerinado sobre toda la superficie de las manos para reducir el número de microorganismos presentes. Las manos deberán lavarse siempre que se encuentren visiblemente sucias. No se debe aplicar alcohol glicerinado sobre las manos sucias. Objetivo: Inactivar o matar microorganismos y reducir el conteo total de bacterias de la piel de las manos siempre que éstas no estén visiblemente sucias; con el objeto de prevenir infecciones intrahospitalarias. Cuándo Realizar: Según las mismas indicaciones para el lavado rutinario y antiséptico de manos, exceptuando:

Cuando las manos estén visiblemente sucias.

Antes de comer, antes y después de ir al baño.

Después del cuidado de usuarios o del contacto con superficies que se sospeche exposición con el bacillus Ántrax.

Después de cuidar usuarios con diarrea. Quienes Deben Hacerlo: Los trabajadores de los servicios asistenciales Con Que Hacerlo: Alcohol glicerinado. Que Usar: Alcohol glicerinado (por cada 100 cc de alcohol se agrega 5cc de glicerina) Tiempo Aproximado: El volumen debe ser el necesario para que no se seque antes de 10 a 15 segundos. Como Hacerlo:

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LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS:

Es el proceso por el cual se eliminan tantos microorganismos como sea posible de las manos y los antebrazos empleando un método de lavado mecánico y antisepsia química antes de participar en un procedimiento quirúrgico. Objetivo:

Disminuir el riesgo de contaminar la herida quirúrgica.

Eliminar los organismos transitorios de uñas, manos y antebrazos.

Reducir a un mínimo el número de microbios residentes.

Inhibir el crecimiento de rebote rápido de microorganismos. Cuándo Realizar:

Antes de ingresar a la central de esterilización

Antes de ingresar a la sala de partos

Antes de la inserción de catéteres umbilicales. Quiénes Deben Hacerlo: Personal de salud que realice los procedimientos mencionados anteriormente. Con Qué Hacerlo:

Jabón antiséptico

Agua potable.

INICIO

APLICAR EL ALCOHOL GLICERINADO SOBRE LAS MANOS

FROTAR LAS MANOS CUBRIENDO LAS SUPERFICIES ANTERIOR Y POSTERIOR Y LOS DEDOS

DEJAR SECAR COMPLETAMENTE AL AIRE

FIN

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Compresa estéril. Qué Usar:

Jabón antiséptico quirúrgico como el jabón yodado.

Compresa estéril. Tiempo Aproximado: 2 a 6 minutos. Estudios de investigación sugieren que un lavado de dos a tres minutos es técnicamente eficaz. Recomendaciones:

Es necesario retirar anillos, pulseras, reloj, antes de iniciar el lavado de manos.

No tocar el lavamanos, la llave o el desagüe.

Mantener una distancia prudente del lavamanos para no mojarse el vestido quirúrgico.

Si se utilizan cepillos o esponjas para friccionar, hay que desecharlos apropiadamente. Si esto no se hace, es necesario descontaminarlos y esterilizarlos antes de volverlos a usar.

Antes de ingresar a la zona restringida de salas, todo el personal debe tener puesta la ropa quirúrgica, el gorro y la mascarilla. Se debe usar equipo protector de ojos y otras barreras protectoras según sea necesario.

Como Hacerlo:

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RETIRAR OBJETOS DE LAS MANOS (ANILLOS, PULSERAS)

INSPECCIONAR LAS MANOS VERIFICANDO AUSENCIA DE HERIDAS Y ABRASIONES

ABRIR LA LLAVE MOJANDO MANOS Y ANTEBRAZOS

APLICAR EL JABÓN ANTISÉPTICO DEL DISPENSADOR EN LAS MANOS Y ANTEBRAZOS

FRICCIONAR LAS MANOS, ESPECIALMENTE UÑAS, DEDOS Y PALMAS

SEGUIR EL AVANCE DE LAS MANOS HASTA LOS ANTEBRAZOS Y BRAZOS 5 CMS POR ENCIMA DEL LOS CODOS, EN FORMA CIRCULAR

SIN DEVOLVERSE

ENJUAGAR COMPLETAMENTE CON AGUA DE LA LLAVE, MANTENER LAS MANOS MÁS ALTAS QUE LOS CODOS, DEJANDO QUE EL AGUA CORRA DE LAS MANOS A LOS CODOS, MANTENER ESTA POSICIÓN DURANTE

EL LAVADO

REPITA EL PROCEDIMIENTO

FRICCIONAR CADA DEDO POR SUS CUATRO CARAS Y LOS ESPACIOS INTERDIGITALES

SECAR USANDO UNA COMPRESA ESTÉRIL DIRIGIÉNDOSE DE LAS MANOS A LOS CODOS

INICIO

FIN

DESECHAR LA COMPRESA USADA

LIMPIAR EL ÁREA DEBAJO DE LAS UÑAS CON PALILLO Y DESECHARLO O UÑA CON UÑA

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3. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

El Personal De Limpieza Y Desinfección Debe: La principal responsabilidad del personal de servicios generales es mantener las áreas

absolutamente limpias. Estar vigilante y garantizar la limpieza de todas las áreas hospitalarias.

Manejar todas las áreas asistenciales como potencialmente infectadas.

Seguir rigurosamente las precauciones estándar consideradas en la parte inicial del manual.

Utilizar los elementos de protección según cada actividad.

Utilizar guantes de caucho gruesos y resistentes, fácilmente adaptables.

Mantenerse en óptimas condiciones de higiene.

Aplicar las técnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades.

Tener en cuenta el orden de: Limpieza y desinfección.

La limpieza debe realizarla de lo más limpio a lo más sucio o contaminado.

La solución utilizada para la limpieza de superficies en las áreas asistenciales se debe cambiar cada hora o cuando esté visiblemente sucia, esto sucede cuando la solución preparada se encuentra en un balde en el que se sumerge un trapo o trapero.

Lavarse las manos después de realizar cada tarea.

Comunicar al jefe inmediato la presencia de material cortopunzante en lugares inadecuados.

Utilizar el escurridor para las traperas.

Utilizar el uniforme sólo para la realización de las tareas de aseo y desinfección y al salir a la calle debe cambiarse completamente.

Recoger los vidrios rotos utilizando el recogedor y escoba; depositarlos en un recipiente resistente debidamente marcado y ubicarlo en el sitio de disposición final.

Solicitar al personal médico y/o de enfermería indicaciones antes de ingresar a una habitación marcada con aislamiento.

No barrer en áreas de atención de usuarios.

Limpiar inmediatamente cualquier tipo de derrame.

Los elementos de aseo deben ser exclusivos para cada área y deben estar debidamente rotulados.

Lavar y desinfectar las papeleras de desechos biológicos y de basura por lo menos cada semana y cuando se vean sucios, rotular con fecha, hora y quien realiza.

Lavar frecuentemente y cada vez que se vean sucios los escurridores y carros para el transporte de basuras, rotular con fecha, hora y quien realiza.

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4. NORMAS ESPECÍFICAS DE SEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE ALTO Y MEDIANO RIESGO 4.1 URGENCIAS

El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa en este servicio, y por esta razón el personal debe mantenerse preparado con los elementos de protección personal fácilmente disponibles que le permitan el cumplimiento permanente de las normas de bioseguridad:

Cumplimiento estricto de las normas generales de bioseguridad y precauciones estándar.

Se debe utilizar el equipo de protección personal: tapabocas, protector ocular, mascarilla, guantes y delantal impermeable siempre que esté indicado.

Los equipos de ventilación como el ambú, cánulas, equipos endotraqueales y el material debe estar disponibles y en adecuadas condiciones de desinfección.

La ropa contaminada se deposita en bolsa de plástico roja, marcada y cerrada para ser enviada a la lavandería.

Efectúe limpieza y desinfección de equipos y superficies empleando las técnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes (ver técnicas de asepsia urgencias, hospitalización, sala de partos).

La ropa contaminada (aquella que contiene sangre, líquidos corporales, secreciones o materia orgánica producto de la atención de los usuarios) debe disponerse en bolsas de color rojo, teniendo en cuenta la precaución de doblar las partes sucias hacia adentro y utilizando guantes para su manipulación.

4.2 SALA DE PARTOS

El personal en la Sala de Partos, debe cumplir estrictamente las normas generales de bioseguridad y precauciones estándar.

La ropa quirúrgica debe ser cambiada después de cada procedimiento y cada que se contamine con sangre o fluidos corporales o se haya humedecido.

El personal no podrá salir de la sala de partos a deambular con el uniforme por los otros servicios del hospital.

En casos de urgencias que obliguen al profesional a salir de la sala de partos, éste deberá utilizar una bata blanca sobre el uniforme, la cual deberá quitarse al regresar a la sal de partos.

Se debe utilizar permanentemente el equipo de protección personal: gorro, tapabocas, guantes y delantal impermeable si hace parte del equipo quirúrgico que está interviniendo a la usuaria.

Utilice guantes largos protectores en caso de revisión uterina.

Cuando deambule por el área restringida de la sala de partos, utilice el uniforme quirúrgico, gorro y polainas.

MANUAL DE SEGURIDAD

Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Disponga la ropa contaminada en bolsa roja.

Coloque el material anatomopatológico como las placentas en una bolsa roja debidamente identificada, para su posterior tratamiento y eliminación.

Efectúe limpieza y desinfección en el área quirúrgica empleando las técnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes(ver técnicas de asepsia urgencias, hospitalización, sala de partos).

Desarme, lave, desinfecte y esterilice el instrumental y los elementos utilizados en la sala de partos de acuerdo con el procedimiento de lavado de instrumental y el de desinfección de alto nivel o esterilización según sea el caso.

4.3 INTERNACION

Cumplimiento estricto de las normas generales de bioseguridad y precauciones estándar.

Al tomar las muestras de sangre emplee la técnica correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas del tubo.

Envíe al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados disponiéndolos en gradillas y estas a su vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras.

Cada habitación debe estar dotada con un guardián de baja capacidad, para que el personal pueda desechar la aguja una vez haya sido administrado el medicamento y así evitar el riesgo de transportar corto punzantes hasta el cuarto sucio. Si esta opción no está disponible, dote el carro de medicamentos con un guardián.

Efectúe limpieza y desinfección, empleando las técnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes (ver técnicas de asepsia urgencias, hospitalización, sala de partos).

Las sábanas deben ser cambiadas inmediatamente si se contaminan con sangre u otro fluido corporal o por lo menos diariamente. Las frazadas o cobijas deben lavarse entre un usuario y otro.

La ropa contaminada (aquella que contiene sangre, líquidos corporales, secreciones o materia orgánica producto de la atención de los usuarios) debe disponerse en bolsas de color rojo, teniendo en cuenta la precaución de doblar las partes sucias hacia adentro y utilizando guantes para su manipulación.

4.4 LABORATORIO CLINICO

El personal de Laboratorio debe cumplir estrictamente las normas generales de bioseguridad y precauciones estándar.

Las puertas del laboratorio deben estar cerradas y el acceso debe ser restringido mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biológicos.

El laboratorio debe mantenerse limpio y ordenado.

MANUAL DE SEGURIDAD

Use bata o uniforme dentro del laboratorio. Esta ropa se debe quitar antes de abandonar el servicio del laboratorio. No abandonar el laboratorio o caminar fuera del área de trabajo con los elementos de protección personal.

Antes de iniciar las labores diarias asegúrese que la piel de sus manos no presente heridas o abrasiones y en caso de que así sea cubrir la herida antes de colocarse los guantes.

Todo procedimiento deberá realizarse de manera que no se produzcan salpicaduras, gotas o aerosoles.

Evite el contacto directo con elementos de laboratorio cuando se está manipulando suero, sangre u otro material biológico.

No se debe pipetear ninguna sustancia con la boca, para ello se usarán pipeteadores automáticos, micropipetas con puntas desechables, peras succionadoras o goteros de caucho.

Las superficies del área de trabajo deberán ser descontaminadas inmediatamente en caso de presentarse derrame de sangre o fluidos corporales y cuando se termine la tarea diaria.

Las cubetas de los equipos, filtros y accesorios se deben limpiar diariamente.

Lavar, desinfectar y esterilizar el material de trabajo según el procedimiento establecido.

En caso de enviar muestras fuera del laboratorio, se debe empacar el tubo en otro recipiente que sea resistente, de tal manera que en caso de quebrarse el tubo, la persona que transporta la muestra no tenga el riesgo de contaminarse.

Los recipientes rotos deben recubrirse con un trapo empapado en amonio cuaternario en concentración de 15 cc por litro de agua. Al cabo de 10 minutos se recogen los trozos rotos y el trapo usando un recogedor de polvo y posteriormente se limpia el suelo con un desinfectante. El material roto y el trapo deben disponerse en un recipiente destinado a material contaminado.

Los procedimientos de lavado y desinfección del material de vidrio e instrumental, así como el desecho de material contaminado se presentan en los siguientes flujogramas:

LAVADO DE MATERIALES DE LABORATORIO

Cuándo realizar: Diariamente Que se debe lavar Láminas, laminillas, pipetas, tubos de vidrio, vasos, probetas. Que usar Amonio Cuaternario Elementos de aseo Elementos de protección personal Como hacerlo:

MANUAL DE SEGURIDAD

DESECHO DE MATERIAL EN EL LABORATORIO

Cuándo realizar: Diariamente

Que usar Amonio Cuaternario en concentración de 15 cc por litro de agua Recipientes para desechar el material Elementos de protección personal Como hacerlo:

TUBOS Y PIPETAS: LIMPIAR CON ESCOBILLON Y ENJUAGAR CON ABUNDANTE AGUA

INICIO

DEPOSITAR LOS ELEMENTOS QUE CONTENIAN EL MATERIAL CONTAMINADO EN RECIPIENTE CON AMONIO CUATERNARIO EN 15 CC POR LITRO DE AGUA.

FIN

PLACAS: LIMPIAR CON UN CEPILLO Y ENJUAGAR CON ABUNDANTE AGUA

SE DEPOSITAN EN SOLUCION DE JABON (STRAN) DURANTE 1 HORA.

ESCURRIR EL MATERIAL

SECAR LOS ELEMENTOS AL AIRE SOBRE UNA REJILLA. LOS DE VIDRIO SE SECAN EN EL HORNO A 170 A 250 GRADOS CENTIGRADOS POR UNA HORA.

ENJUAGAR CON ABUNDANTE AGUA

MANUAL DE SEGURIDAD

USO DE APARATOS Y OTROS ELEMENTOS EN EL LABORATORIO CONGELADORAS Cada vez que se deba retirar material alguno, el operador deberá tener puestos los guantes. Todo el material almacenado deberá estar rotulado, limpio por fuera y cerrado adecuadamente(no con tapón de algodón o gasa). CENTRIFUGA

Al centrifugar se debe balancear por peso y no por volumen. Esto evita salpicaduras y riesgos de exposición al romperse los tubos.

No detenerla manualmente. Esperar a que se detenga completamente

No destaparla antes de que cese de girar

Al terminar el trabajo, desinfectar por dentro y por fuera del aparato

DEPOSITAR LOS TUBOS Y RECIPIENTES UTILIZADOS EN AMONIO CUATERNARIO EN 15 CC POR LITRO DE AGUA.

INICIO

DEPOSITAR LOS COAGULOS, SUERO Y PLASMA UBICADOS EN REGILLAS, EN BOLSA ROJA CON ASERRIN, PARA SER INCINERADOS.

FIN

DESECHO DE RECIPIENTES Y DE CONTENIDO DE MATERIA FECAL, BACILOSCOPIA EN BOLSA ROJA PREVIA DESACTIVACION CON AMONIO CUATERNARIO EN 15 CC POR LITRO DE AGUA

VERTER LOS RESIDUOS LÍQUIDOS POR EL DRENAJE PREVIA DESACTIVACION CON AMONIO CUATERNARIO EN 15 CC POR LITRO DE AGUA

PROCESO DE LAVADO DE MATERIALES DE VIDRIO O DE PLASTICO

MANUAL DE SEGURIDAD

BAÑO SEROLOGICO

Tenga en cuenta la ficha técnica del fabricante

Debe ser lavado y desinfectado una vez por semana(ver proceso lavado y desinfección de áreas y equipos) y se le debe cambiar el agua cada 8 días. El agua destilada utilizada para llenar nuevamente el baño debe tener un germicida químico(5 gotas de azul de metileno).

OTROS APARATOS Una vez utilizados deberán descontaminarse las perillas y superficies (ver técnicas de asepsia en el servicio de laboratorio). 4.5 SALUD ORAL: El personal de Salud Oral debe conocer y aplicar rigurosamente las normas generales de bioseguridad y las precauciones estándar.

Recuerde que la sangre de cualquier usuario puede ser portadora de HIV, Hepatitis B, C y otros; por tanto cualquier usuario será tratado como de alto riesgo por el personal de odontología.

Utilice permanentemente tapabocas, guantes, careta, bata y gorro en todos los procedimientos que supongan la posibilidad de sangrado con o sin salpicadura.

Cambie los guantes entre usuario y usuario.

Lávese las manos al iniciar, entre usuario y usuario y al terminar el turno(ver procedimiento de lavado de manos antiséptico).

Las agujas desechables no deben ser removidas manualmente antes de ser desechadas.

Las servilletas donde se coloca el instrumental deben ser cambiadas entre usuario y usuario.

Las superficies de contacto clínico deben ser desinfectadas entre usuario y usuario(ver técnicas de asepsia en el servicio odontológico)

El material y los equipos de trabajo deben descontaminarse, desinfectarse o esterilizarse después de cada procedimiento, teniendo en cuenta si son elementos críticos o semicríticos.

o Elementos críticos: fórceps, limas de hueso y todo instrumental que penetre tejido blando o hueso. Estos instrumentos deben ser esterilizados.

o Elementos semicríticos: espejos, condensadores de amalgama, piezas de mano y todo aquel elemento que no penetra hueso pero entra en contacto con tejidos orales. Estos elementos deben ser desinfectados y en lo posible esterilizados ya que la esterilización por medio de soluciones químicas no puede ser monitoreada biológicamente

MANUAL DE SEGURIDAD

Los instrumentos que han sido esterilizados por medio de soluciones químicas deben ser manipulados de forma aséptica, enjuagados y lavados con agua estéril y luego deben ser secados con toallas estériles.

Las mangueras de los eyectores y de las piezas de mano, deben ser aireadas cinco segundos al inicio de la jornada laboral, y entre usuario y usuario en la escupidera.

El proceso de toma y revelado de radiografías, se manipulará con guantes por el contacto del sobre con los tejidos y fluidos del paciente, no así la placa revelada, lavada y una vez seca.

Los instrumentos descartables de uso único como los eyectores, cuñas, puntas plásticas protectoras de jeringa triple, cepillos de profilaxis, deben usarse para un solo usuario y desecharse adecuadamente. Estos elementos no fueron diseñados para ser limpiados, desinfectados o reutilizados.

4.6 DEPOSITO DE CADAVERES

El personal que labora en la Morgue debe conocer y aplicar rigurosamente las normas generales de bioseguridad y las precauciones estándar.

Maneje todo cadáver como potencialmente infectado

Utilice blusa, delantal de caucho grueso, doble guante de goma o látex, tapabocas y gafas de protección.

La morgue debe desinfectarse con solución de amonio cuaternario siguiendo el procedimiento de lavado rutinario Terminal de áreas.

4.7 RAYOS X

Siga rigurosamente las precauciones estándar.

Utilice el equipo de protección personal (delantal plomado y protector de tiroides).

Cuando vaya a efectuar un revelado, utilice guantes de caucho y mascarilla de filtro químico para productos químicos.

Recuerde cerrar todas las puertas, antes de accionar el disparo del equipo.

Por ningún motivo se exponga a radiación ionizante.

Cuando llegue una persona imposibilitada para desplazarse, aplique el disparo sobre la camilla en la que está el usuario, o solicite ayuda de una o varias personas para el desplazamiento del usuario.

4.9 VACUNACION

Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.

Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

Aplique los conocimientos en manejo de equipos estériles y normas de asepsia.

Maneje con estricta precaución los elementos cortos punzantes y dispóngalos o deséchelos en recipientes a prueba de perforaciones.

MANUAL DE SEGURIDAD

Absténgase de colocar el protector de la aguja y descártela en recipientes resistentes e irrompibles (guardianes) con solución de hipoclorito a 500ppm y rotule: material contaminado. Antes de enviar a incinerar se debe descartar esta solución.

Absténgase de doblar o partir manualmente las agujas.

Deseche el material contaminado con sangre en recipientes grandes de boca ancha y con bolsa roja, el cual debe permanecer tapado.

Seleccione adecuadamente en los recipientes asignados, los residuos generados en su actividad diaria.

En caso de accidente de trabajo con material corto punzante, haga el reporte inmediato de notificación del accidente de trabajo al área de urgencias.

Mantenga actualizado su esquema de vacunación.

5. NORMAS ESPECIFICAS DE SEGURIDAD PARA EL PERSONAL ADMINISTRATIVO

Todos los empleados deben velar por el buen aseo y funcionamiento del puesto de trabajo.

Está prohibido fumar en las oficinas.

No deje las llaves pegadas en la cerradura de las puertas o gavetas, después de abrirlas.

Los archivadores deben colocarse a una distancia prudente de las puertas y los pasadizos.

Coloque los objetos de mayor peso en las gavetas inferiores.

No abra más de una gaveta a la vez.

Las gavetas de los archivadores, los escritorios, las mesas o armarios deben permanecer cerradas cuando no se esté sacando o guardando algo en ellas.

Al doblar o manipular el papel, hágalo con cuidado ya que el papel puede cortar como navaja.

Al subir o bajar escaleras, hágalo de frente, use el pasamanos y no corra; camine observando bien donde coloca los pies.

No utilice los equipos eléctricos que estén defectuosos o tengan arreglos improvisados.

No emplee extensiones defectuosas, improvisadas o sin su respectivo aislamiento.

Las sillas defectuosas ofrecen riesgo de accidente. No las utilice. Ordene su reparación oportuna.

Los basureros no deben utilizarse como soporte de descanso de los pies.

El cargar lápices muy puntiagudos en los bolsillos puede herirlo fácilmente.

Trate de sentarse cómodamente, conservando la espalda recta. Utilice el reposapiés.

Tenga en cuenta que no debe dejar equipos eléctricos de oficina conectados, cuando ésta va a permanecer cerrada (de un día para otro o más).

Tenga precaución al manipular ganchos, legajadores, especialmente al sujetarlos.

MANUAL DE SEGURIDAD

Evite guardar las cuchillas y los chinches con los clips o el portalápiz.

Cierre bien los grifos de agua y apague las lámparas al cerrar la oficina, a fin de evitar inundaciones o incendios.

Si durante la mayor parte del tiempo trabajamos sentados debemos: - Colocar la silla lo mas cercano posible al escritorio. - La espalda debe estar recta y apoyada en el espaldar. - Los pies no deben quedar colgando. Las rodillas deben quedar un poco mas

altas que la cadera y para lograrlo debe regular la silla y usar reposapiés. - Se debe tener lo más cerca posible todos los implementos para realizar la

labor. - En las sillas con rodachines no se debe desplazar sentado de un lugar a otro

de la oficina. - Durante el trabajo mantenga sus ojos a un nivel tal que no tenga que forzar su

cuello. En caso de accidente de trabajo notifíquelo a su jefe inmediato y acuda al servicio de urgencias para la atención médica.

6. LIMPIEZA Y DESINFECCION 6.1 LIMPIEZA

Es la remoción de toda materia extraña (suciedad, materia orgánica, etc.) de los objetos o las superficies. Usualmente es realizada con agua y detergente enzimático para los equipos, instrumental o elementos Con relación a la limpieza hospitalaria deben resaltarse los siguientes principios:

Siempre la limpieza debe ir antes de la desinfección y nunca reemplazarla

No se deben realizar aspersiones

No se debe levantar polvo al limpiar. DETERGENTES:

Agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad. Deben eliminar la suciedad orgánica e inorgánica, no producir daño en los equipos y no ser tóxicos para el personal que los manipula. DETERGENTE ENZIMÁTICO:

Es un detergente suave que contiene enzimas proteolíticas que disuelven la materia orgánica, tiene un PH neutro, disminuye la posibilidad de corrosión y picado. Destruye proteínas u materia orgánica adherida al instrumental, se utiliza para el remojo del instrumental, evitando la manipulación del instrumental contaminado, el instrumental se debe ubicar inmediatamente termina su utilización.

MANUAL DE SEGURIDAD

USOS: Se prepara siguiendo las instrucciones del fabricante y se desecha cuando la solución esté visiblemente sucia.

Sumergir el instrumental en la solución por el tiempo estipulado por el fabricante

Enjuagar, secar y pasar al proceso de esterilización. Por ser biodegradable puede descartarse en el alcantarillado. Se debe tener en cuenta que los detergentes enzimáticos no son microbicidas, por tanto, se debe manejar toda la bioprotección durante la manipulación del producto y no omitir la desinfección o la esterilización del instrumental y evitar las salpicaduras. FICHA TÉCNICA DETERGENTE ENZIMÁTICO Descripción: Es un detergente y jabón que permite garantizar la remoción de materia orgánica, disolvente de grasas, proteínas y contaminación, ofreciendo una limpieza adecuada del instrumental. Categoría: Detergente. PROPIEDADES: Previene el deterioro y oxidación del instrumental, disminuye la carga microbiana minimizando el riesgo al personal que manipula el instrumental, no es tóxico ni deja residuos sobre el instrumental. Es un ácido estable en condiciones normales. No inflamable. MODO DE USO: El instrumental debe sumergirse en la solución y dejarse por 5 minutos, luego se debe friccionar con un cepillo de cerdas suaves para remover los restos de materia orgánica que pudieran quedar adheridos; finalmente enjuagar el instrumental con abundante agua. La preparación de la solución se realiza siguiendo las instrucciones del fabricante. RECOMENDACIONES:

Utilizar guantes, mascarilla para evitar el riesgo de contacto.

Evitar el contacto con los ojos. INFORMACIÓN SOBRE RIESGOS Y SEGURIDAD:

MANUAL DE SEGURIDAD

El contacto prolongado o repetido puede causar sequedad de la piel con riesgo de dermatitis (piel enrojecida, cuarteada) se debe usar guantes. Los síntomas resultan generalmente aliviados cuando termina la exposición. Ojos: puede causar una ligera conjuntivitis (enrojecimiento), picor o lagrimeo excesivo. Ingestión: puede ser nocivo si se ingiere. Almacenamiento: Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15 a 30 grados centígrados. PRIMEROS AUXILIOS:

Si hay exposición de los ojos, lavarlos lo más pronto posible, durante 20 minutos y buscar atención médica.

Si se produce ingestión no induzca el vómito intencionalmente. Busque atención médica inmediatamente.

Si hay exposición que produce irritación a la piel remueva ropa y zapatos contaminados. Si la irritación persiste busque atención médica inmediatamente.

6.2. ETAPAS DEL PROCESO DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION:

Debido a que la esterilización se realiza en el Servicio de Esterilización, los procedimientos de limpieza y desinfección realizados en el servicio son los siguientes: 6.2.1 SELECCIÓN DE ELEMENTOS A ESTERILIZAR Y PRELAVADO EN EL SERVICIO:

Tiene como objetivo seleccionar el material a esterilizar y eliminar la materia orgánica. En el servicio se seleccionan los elementos a esterilizar; se depositan en recipientes plásticos, que contienen el detergente enzimático, el cual se prepara siguiendo las instrucciones del fabricante. Dichos elementos son sumergidos durante 5 minutos, tiempo en el cual, serán ubicados en un recipiente rígido con tapa, protegiendo filos y puntas de los instrumentos, y se envían al Servicio de Esterilización. DETERGENTE ENZIMÁTICO: Es un detergente suave que contiene enzimas proteolíticas que disuelven la materia orgánica, tiene un PH neutro, disminuye la posibilidad de corrosión y picado. Destruye proteínas u materia orgánica adherida al instrumental, se utiliza para el remojo del instrumental, evitando la manipulación del instrumental contaminado, el instrumental se debe ubicar inmediatamente termina su utilización. USOS:

MANUAL DE SEGURIDAD

Se prepara siguiendo las instrucciones del fabricante y se desecha cuando la solución esté visiblemente sucia.

Sumergir el instrumental en la solución por el tiempo estipulado por el fabricante

Enjuagar, secar y pasar al proceso de esterilización. Por ser biodegradable puede descartarse en el alcantarillado. Se debe tener en cuenta que los detergentes enzimáticos no son microbicidas, por tanto, se debe manejar toda la bioprotección durante la manipulación del producto y no omitir la desinfección o la esterilización del instrumental y evitar las salpicaduras. FICHA TÉCNICA DETERGENTE ENZIMÁTICO Descripción: Es un detergente y jabón que permite garantizar la remoción de materia orgánica, disolvente de grasas, proteínas y contaminación, ofreciendo una limpieza adecuada del instrumental. Categoría: Detergente. Propiedades: Previene el deterioro y oxidación del instrumental, disminuye la carga microbiana minimizando el riesgo al personal que manipula el instrumental, no es tóxico ni deja residuos sobre el instrumental. Es un ácido estable en condiciones normales. No inflamable. Modo de uso: El instrumental debe sumergirse en la solución y dejarse por 5 minutos, luego se debe friccionar con un cepillo de cerdas suaves para remover los restos de materia orgánica que pudieran quedar adheridos; finalmente enjuagar el instrumental con abundante agua. La preparación de la solución se realiza siguiendo las instrucciones del fabricante. Recomendaciones:

Utilizar guantes, mascarilla para evitar el riesgo de contacto.

Evitar el contacto con los ojos. Información sobre riesgos y seguridad: El contacto prolongado o repetido puede causar sequedad de la piel con riesgo de dermatitis (piel enrojecida, cuarteada) se debe usar guantes. Los síntomas resultan generalmente aliviados cuando termina la exposición.

MANUAL DE SEGURIDAD

Ojos: puede causar una ligera conjuntivitis (enrojecimiento), picor o lagrimeo excesivo. Ingestión: puede ser nocivo si se ingiere. Almacenamiento: Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15 a 30 grados centígrados. Primeros auxilios:

Si hay exposición de los ojos, lavarlos lo más pronto posible, durante 20 minutos y buscar atención médica.

Si se produce ingestión no induzca el vómito intencionalmente. Busque atención médica inmediatamente.

Si hay exposición que produce irritación a la piel remueva ropa y zapatos contaminados. Si la irritación persiste busque atención médica inmediatamente.

6.2.2 TRASLADO Y ENTREGA DE LOS ELEMENTOS A ESTERILIZAR AL SERVICIO DE ESTERILIZACION:

El traslado se hace en forma manual por funcionario auxiliar del servicio, utilizando para ello los recipientes rígidos, sellados, del tamaño adecuado. 6.3 DESINFECCIÓN: La desinfección es un proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o superficies con excepción de las esporas bacterianas. 6.3.1 AGENTES DE DESINFECCIÓN

La desinfección es un proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o superficies con excepción de las esporas bacterianas. 6.3.1.1 AMONIO CUATERNARIO

DESCRIPCIÓN: Es un producto profesionalmente diseñado como bactericida, fungicida y virucida, contiene amonios cuaternarios de quinta generación que eliminan virus y bacterias de forma rápida y eficiente. Elimina el virus de Inmunodeficiencia Humana tipo 1 (VIH-1) asociado con el SIDA, en superficies y objetos previamente contaminados con sangre y/o fluidos corporales que puedan contener el virus. es efectivo en la eliminación de las siguientes bacterias y virus:

MANUAL DE SEGURIDAD

Pseudomona aeruginosa, Aspergillus Nigel, EscherichiaColi, Salmonella Choleraesuis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Influenza A/Hong Kong, Herpes simplex Type 2, TBC (tuberculosis PROPIEDADES Es de acción rápida, es germicida de amplio espectro, optima capacidad de limpieza. No es corrosivo, no requiere enjuague, es un producto multipropósito que se puede utilizar en la limpieza diaria de pisos, baños y mesones Efectividad en agua es excelente. Estabilidad 12 meses No inflamabilidad INDICACIONES Es una solución ideal para desinfectar de forma rápida instrumentos, equipos, piezas de mano, escupideras y todo tipo de superficies en zonas asistenciales donde se requiere total asepsia entre pacientes. MODO DE EMPLEO Debe ser aplicado con aspersores tipo bomba, nebulizadores y pistola atomizadora. Diluya 1 onza de producto en 1 galón de agua para pisos, paredes, techos y superficies. Esta aplicación no requiere enjuague. Preparar por 1 litro 15 cc del producto. RECOMENDACIONES

Usar elementos de protección personal para evitar la irritación de las membranas mucosas.

Evitar inhalación prolongada de sus vapores en áreas cerradas.

MANUAL DE SEGURIDAD

FICHA TOXICOLÓGICA

TIPOS DE PELIGRO

PELIGROS Y SINTOMAS

PREVENCION

PRIMEROS AUXILIOS

CONTROL EN CASO DE INCENDIO

El producto no es inflamable, sin embargo se deben enfriar los recipientes, puede generar vapores por descomposición de los compuestos.

El agua puede ser usada para refrescar los recipientes de solución de amonio cuaternario expuestos al calor por el fuego.

EXPOSICIÓN INHALACION

El gas puede irritar la nariz y garganta. El escape de gases clorados puede causar irritaciones severas de la nariz y garganta.

Uso de equipos de protección personal (careta, mascarilla.)

Atención médica inmediata.

EXPOSICIÓN PIEL

Puede causar leve irritación

En caso de irritación, lavar con abundante agua, retirar la ropa contaminada

OJOS

Causa irritación.

Usar gafas con protección facial.

Lavar con abundante agua durante 20 minutos. Obtenga atención médica, inmediata.

INGESTIÓN

Puede causar irritación, daños e inflamación en boca y estómago.

Uso de mascarillas y caretas para proteger la cara.

Atención médica inmediata.

MANUAL DE SEGURIDAD

6.4 TÉCNICAS DE ASEPSIA EN SERVICIO ODONTOLOGICO

TÉCNICAS DE ASEPSIA EQUIPO

LIMPIEZA

DESINFECCIÓN Y DESGERMINACION

ESTERILIZACION

EQUIPO

ODONTOLÓGICO

ASEO DE LA UNIDAD Silla, butaca, repisa

Limpiar con gasa húmeda

Rociar y frotar con solución de amonio cuaternario

CABEZOTE DE RX

Rociar y frotar con solución de amonio cuaternario

LÁMPARA DE FOTOCURADO

Frotar con gasa con solución de amonio cuaternario

ESCUPIDERA Lavado con agua y jabón

Amonio cuaternario en preparación de 15 cc por litro

Pasar gasa con solución de amonio cuaternario

PIEZAS DE MANO SCALER

Limpiar con gasa húmeda

Se limpia con gasa humedecida con solución de amonio cuaternario entre paciente y paciente

En autoclave según especificaciones del fabricante.

LLAVES DEL AIROTOR

Lavado con agua y jabón

Se limpia con gasa humedecida con solución de amonio cuaternario entre paciente y paciente

En solución de amonio cuaternario durante 30 minutos. Autoclave

PINZA PORTA OBJETOS

Lavado con agua y jabón

En autoclave cada 15 días. Mantener sumergida la parte activa en solución de amonio cuaternario Debidamente rotulado con fecha de vencimiento. Cambiar solución cada 15 días.

EYECTORES- LIJAS-CUÑAS - BANDAS

Desechables Uso de amonio cuaternario al principio y al retirar los residuos

MANGUERAS DE EYECTORES-PIEZAS DE MANO- JERINGA TRIPLE

Lavado con gasa húmeda

Limpiar con solución de amonio cuaternario

MANUAL DE SEGURIDAD

TÉCNICAS DE ASEPSIA EQUIPO

LIMPIEZA

DESINFECCIÓN Y DESGERMINACION

ESTERILIZACION

INSTRUMENTAL, LIMAS

Sumergir en el detergente enzimático por 5 minutos y enjuagar

En autoclave. En solución de amonio cuaternario durante 30 minutos, en caso de emergencia enjuagar con agua destilada.

FRESAS Lavado con agua y jabón, estregar con cepillo de cerdas y secar

Sumergirlos en solución de amonio cuaternario durante 20 minutos.

Autoclave

COPAS DE CAUCHO Y CEPILLOS DE PROFILAXIS

Idealmente deben ser Desechables. Lavar con agua y jabón estregando con cepillo.

Sumergir en solución de amonio cuaternario por 5 minutos

Sumergir en solución de amonio cuaternario durante 30 minutos.

DAPPEN Y LOSETAS Rociarlos con hipoclorito de sodio durante 5 segundos a 5000 PPM

Lavar con agua y jabón. secar

Sumergir en solución de amonio cuaternario por 30 minutos, enjuagar y secar.

PORTA-AMALGAMAS Limpiar con gasa humedecida con solución de amonio cuaternario entre paciente y paciente.

MANUAL DE SEGURIDAD

6.5 TÉCNICAS DE ASEPSIA EN SERVICIOS DE URGENCIAS, HOSPITALIZACION Y SALA DE PARTOS

TÉCNICA ASÉPTICA EQUIPO

PRE - ENJUAGUE DESINFECCIÓN Y DESGERMINACIÓN

ESTERILIZACIÓN

MANGUERAS DE ELECTROCARDIÓGRAFO, MONITOR DE SIGNOS VITALES CONTAMINADOS CON FLUIDOS CORPORALES

Limpiar con agua y jabón.

Pasar gasa humedecida con solución de amonio cuaternario

MANGUERAS DE ELECTROCARDIÓGRAFO, MONITOR DE SIGNOS VITALES NO CONTAMINADOS CON FLUIDOS CORPORALES

Limpiar con gasa humedecida con solución de amonio cuaternario

PATOS Y RIÑONERAS

Vaciar el contenido, Enjuagar, rociar amonio cuaternario

Lavado con agua, jabón cepillo y secar.

CAMPANAS DE ELECTROCARDIÓGRAFO

Lavado con agua, jabón y secar.

CHUPAS DE ELECTROCARDIÓGRAFO

Lavado con agua y jabón y secar.

ESPECULOS OTOSCOPIO

Lavar con agua y jabón, limpiar la superficie interna con aplicador.

Sumergir en solución de amonio cuaternario por 20 minutos, enjuagar y secar.

VALVAS DE LARINGOSCOPIO

Sumergir en jabón enzimático y enjuagar con abundante agua

Sumergir en solución de amonio cuaternario por 20 minutos, enjuagar con abundante agua y secar.

ASPIRADOR Y PERILLAS DE ASPIRACIÓN DE RECIENNACIDO

Purgar y dejar drenar en amonio cuaternario por 20 segundos

Lavar con agua y jabón, exhaustivamente, teniendo precaución en el lavado interno.

Sumergir o llenar con solución de amonio cuaternario por 20 minutos, enjuagar y secar.

OLIVAS DE ESTETOSCOPIO

Limpiar con solución desinfectante

INSTRUMENTAL

Sumergir en jabón enzimático por 5 minutos, y llevar al servicio de

En autoclave

MANUAL DE SEGURIDAD

TÉCNICA ASÉPTICA EQUIPO

PRE - ENJUAGUE DESINFECCIÓN Y DESGERMINACIÓN

ESTERILIZACIÓN

esterilización.

CAMILLAS Lavado con agua y jabón

Rociar y limpiar con solución de amonio cuaternario

LÁMPARA CIELÍTICA Limpiar con trapo húmedo

Pasar trapo húmedo con solución de amonio cuaternario

PINZA PORTAOBJETO Lavar con agua y jabón

En autoclave cada 15 días, mantenerla en solución de amonio cuaternario rotular con fecha, hora y quien prepara la solución, cambiarla cada 15 días.

6.6 TÉCNICAS DE ASEPSIA EN LABORATORIO CLINICO

TÉCNICAS DE ASEPSIA EQUIPO

PRE-ENJUAGUE

DESINFECCIÓN Y DESGERMINACION

ESTERILIZACION

CENTRIFUGA

Frotar con gasa con solución de amonio cuaternario en 15 cc por litro de agua

MICROSCOPIO

Frotar con gasa con solución de amonio cuaternario en 15 cc por litro de agua

BAÑO SEROLOGICO

Frotar con gasa con solución de amonio cuaternario en 15 cc por litro de agua

MANUAL DE SEGURIDAD

TÉCNICAS DE ASEPSIA EQUIPO

PRE-ENJUAGUE

DESINFECCIÓN Y DESGERMINACION

ESTERILIZACION

LAMINAS, LAMINILLAS, TUBOS DE VIDRIO, PROBETAS

Limpiar con agua y jabón Sumergir en solución de amonio cuaternario en 15 cc por litro de agua

6.7 LAVADO Y DESINFECCIÓN DE MUEBLES Cuando Se Debe Realizar: Diariamente o cuando estén visiblemente sucios Después de utilizar los muebles en la atención de un paciente.

En Donde: Muebles, superficies de mesas, manijas, gabinetes, barandas de cama etc.

Que Usar: Detergente común Elementos de limpieza y desinfección Equipo de protección personal

Como Hacerlo:

MANUAL DE SEGURIDAD

6.8 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN RUTINARIA DE ÁREAS

Cuando: Diariamente o con la periodicidad necesaria si el área está visiblemente sucia En Donde: En zonas de alto, mediano y bajo riesgo Que Usar:

Detergente común

amonio cuaternario en concentración de 15 cc por litro de agua

Elementos de limpieza

Equipo de protección personal Como Hacerlo:

FROTAR LA SUPERFICIE DE EQUIPOS CON AGUA Y JABÓN

RETIRAR CON TRAPO HÚMEDO Y SECAR

APLICAR SOLUCIÓN DE AMONIO CUATERNARIO EN 15 CC POR LITRO DE AGUA, CON TRAPO HÚMEDO Y SECAR

FIN

INICIO

MANUAL DE SEGURIDAD

6.8 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN TERMINAL DE ÁREAS

CUANDO REALIZARLA:

Cada ocho días

En caso de brote infeccioso

Dada de alta del paciente EN DONDE:

Zonas de alto riesgo

Habitaciones hospitalarias QUE USAR:

Detergente común

Elementos de limpieza

amonio cuaternario en concentración de 15 cc por litro de agua

Equipo de protección personal COMO HACERLO:

INICIO

FROTAR PAREDES CON AGUA Y DETERGENTE, INICIANDO EN LA ZONA MÁS LIMPIA Y SIGUIENDO A LA ZONA MÁS SUCIA

RETIRAR CON AGUA LIMPIA

APLICAR SOLUCIÓN DE AMONIO CUATERNARIO EN 15 CC POR LITRO DE AGUA EN PISOS O PAREDES

FIN

MANUAL DE SEGURIDAD

6.9 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS EN CASO DE DERRAMES DE SANGRE O FLUIDOS CORPORALES:

CUANDO REALIZARLA: Cada vez que se presente un derrame (inmediatamente) EN DONDE: En todas las áreas QUE USAR:

Elementos de aseo: elementos de limpieza, compresa o papel secante

Equipo de protección personal

amonio cuaternario en concentración de 15 cc por litro de agua

Detergente común COMO HACERLO:

RETIRAR DEL ÁREA COMPRESEROS Y BOLSAS DE BASURA

RETIRAR EQUIPOS, MESAS, ETC, PREVIAMENTE LIMPIOS

LAVAR TECHO, PAREDES Y PISOS, CON AGUA Y DETERGENTE

ENJUAGAR CON AGUA

SECAR

APLICAR AMONIO CUATERNARIO EN 15 CC POR LITRO DE AGUA

INICIO

FIN

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INICIO

DELIMITAR EL ÁREA DONDE SE PRODUJO EL DERRAME

ECHAR SOBRE EL FLUIDO ASERRÍN

RECOGER CON ESCOBA Y RECOGEDOR

LAVAR CON AGUA Y DETERGENTE

TRAPEAR

APLICAR SOLUCION DE AMONIO CUATERNARIO EN CONCENTRACION DE 15 CC POR LITRO DE AGUA DURANTE 5

MINUTOS

TRAPEAR

FIN

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6.11 PRECAUCIONES Y CUIDADOS DE LOS DISPENSADORES DE JABÓN

CUANDO REALIZARLA: Cada ocho días. Antes si se termina el contenido.

EN DONDE: En todas las áreas donde se encuentren dispensadores de jabón y de

alcohol glicer inado. QUE USAR: Detergente común amonio cuaternario en concentración de 15 cc por litro de agua

RECOMENDACIONES: No llene los dispensadores sin haberlos lavado y desinfectado

previamente Los dispensadores se deben lavar y desinfectar cada ocho días y

secarlos muy bien antes de l lenarlos nuevamente. Si pasados ocho días el contenido no se ha terminado, vacíe el

dispensador y deseche el contenido. COMO HACERLO:

INICIO

VACÍE COMPLETAMENTE EL DISPENSADOR, DESECHE EL CONTENIDO

LAVAR EL DISPENSADOR CON AGUA Y DETERGENTE

ENJUAGAR CON ABUNDANTE AGUA SIN DEJAR RESIDUOS DE DETERGENTE

SUMERGIR O LLENARLO CON SOLUCIÓN DE AMONIO CUATERNARIO EN CONCENTRACION DE 15 CC POR LITRO DE AGUA

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6.11 PRECAUCIONES Y CUIDADOS CON LAS NEVERAS: CUANDO REALIZARLA: Cada mes. Antes si ocurre algún derrame de medicamento o biológico.

EN DONDE: En todas las áreas donde se encuentren neveras

QUE USAR: Detergente común amonio cuaternario en concentración de 15 cc por litro de agua

Recomendaciones: Durante el descongelamiento guardar los medicamento, biológicos,

bolsas para f lebotomía y bolsas de hielo en otra nevera. COMO HACERLO:

SECAR COMPLETAMENTE CON TOALLA DESECHABLE

DISPENSAR EL NUEVO JABÓN O ALCOHOL GLICERINADO SEGÚN EL CASO, LLENAR SÓLO LAS ¾ PARTES, ROTURAR CON FECHA, HORA Y NOMBRE DE

QUIEN REALIZÓ EL LAVADO

FIN

MANUAL DE SEGURIDAD

INICIO

LA NOCHE ANTERIOR VACIÉ COMPLETAMENTE LA NEVERA, TRASLADE EL CONTENIDO A OTRA NEVERA Y APAGUE LA NEVERA.

LIMPIAR EL INTERIOR Y EXTERIOR CON UN TRAPO HÚMEDO Y CON DETERGENTE

RETIRAR CON TRAPO HÚMEDO CON AGUA SIN DEJAR RESIDUOS DE DETERGENTE

SECAR COMPLETAMENTE CON TOALLA DESECHABLE CON SOLUCIÓN DE AMONIO CUATERNARIO EN CONCENTRACION DE 15 CC POR LITRO DE AGUA DURANTE 10

MINUTOS

PASAR TRAPO HÚMEDO CON SOLUCIÓN DE AMONIO CUATERNARIO EN CONCENTRACION DE 15 CC POR LITRO DE AGUA DEJAR POR 10 MINUTOS

LIMPIAR NUEVAMENTE CON TRAPO HÚMEDO CON AGUA Y SECAR COMPLETAMENTE

FIN

ENCIENDA LA NEVERA EN LOS GRADOS CENTÍGRADOS ESTIPULADOS SEGÚN LOS ELEMENTOS ALLÍ GUARDADOS

CUANDO LA NEVERA ALCANCE LOS GRADOS CENTÍGRADOS ADECUADOS TRASLADE NUEVAMENTE LOS ELEMENTOS.

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7. ESTERILIZACION

La esteri l ización es el proceso por el cual se destruyen todos los microorganismos incluyendo el 100% de las esporas. SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN: El Servicio de esteri l ización es un área independiente y delimitada, donde se realizan los siguientes procesos:

Recepción de material

Lavado

Secado

Inspección

Lubricación

Empaque

Proceso de esteri l ización y cert if icación

Almacenamiento de materiales estéri les

Almacenamiento de materiales no estéri les. Recomendaciones Para Cada Uno De Los Procesos: Cuando Lavar Y Desinfectar El Instrumental:

Después de ut i l izar el instrumental en la atención de un usuario

Inmediatamente termina el procedimiento Que Usar:

Detergente enzimático

Equipo de protección personal

Toallas o aire comprimido

Recipientes LAVADO:

En cada servicio de la inst itución se debe realizar el PRE – enjuague del instrumental.

Clasif icar el material a ser descontaminado por las característ icas y por las instrucciones del fabricante

El material debe ser sumergido, sin manipularlo, en la solución detergente.

El t iempo de exposición en la solución depende del pr oducto. Se deben seguir las recomendaciones del fabricante.

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Llevar instrumental al servicio de esteri l ización, donde se continua el proceso de lavado, así:

Transcurrido el t iempo de remojo, desarmarlo, cepil lar lo, enjuagarlo y volverlo a armar.

Se debe conservar la integridad del instrumental no solo clasif icándolo para su l impieza, sino manipulándolo con cuidado, como en el caso del instrumental metálico que se desalinea, pica o mella sus bordes al tratarlo sin atención. Al no poderse lavar adecuadamente, el instrumental picado y oxidado se constituye en un riesgo de infección para el usuario.

El personal que hace el lavado debe ut i l izar los elementos de protección personal.

Llevar el material a esteri l ización lo antes posible después de haber sido PRE – enjuagado con jabón enzimático y enjuagado con abundante agua, de ser necesario se debe ut i l izar cepil lo para obtener un buen lavado.

Proteger los f i los y puntas de los instrumentos dentro del contenedor de PRE – enjuague.

No colocar elementos pesados sobre elementos l ivianos RECEPCIÓN DE MATERIAL:

Entregar y recibir en la central de ester i l ización con hoja de conteo de instrumental

No colocar elementos pesados sobre elementos l ivianos Recomendaciones Para Prevenir Daño Del Instrumental:

Comience con la l impieza inmediatamente después de usar el instrumento. Nunca deje secar la sangre sobre este.

Para reducir la posibil idad de corrosión, separe los metales diferentes durante los procesos.

Asegúrese que los instrumentos estén totalmente secos para prevenir manchas.

COMO HACERLO:

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SECADO: Secar completamente los equipos y elementos con un paño absorbente. El material mojado obstaculiza los procesos de esteri l ización. INSPECCIÓN: La inspección asegura que el instrumental l legue en buen estado a manos del personal asistencial que los va a ut i l izar. Esta debe ser realizada por la persona encargada de la central de esteril ización. Se revisa:

INICIO

EN EL SERVICIO DE ESTERILIZACION, REALIZAR EL LAVADO CON AGUA Y JABON DESARMANDO Y CEPILLANDO TODAS LAS PARTES DEL EQUIPO, UTILIZAR GUANTES

ENJUAGAR CON AGUA POTABLE

SECAR COMPLETAMENTE TODOS LOS ELEMENTOS

ELEMENTOS SEMICRITICOS ELEMENTOS CRÍTICOS

DESINFECCIÓN ALTO NIVEL O ESTERILIZACION

EMPACAR TENIENDO EN CUENTA EL MÉTODO DE

ESTERILIZACIÓN

FIN ESTERILIZACIÓN UTILIZANDO

EL MÉTODO SEGÚN LAS CONDICIONES DEL

ELEMENTO

FIN

DESCONTAMINAR LOS EQUIPOS E INSTRUMENTAL SUMERGIÉNDOLO EN DETERGENTE ENZIMÁTICO Y CON LA MÍNIMA MANIPULACIÓN EN LOS SERVICIOS ASISTENCIALES

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La funcionalidad:

Filo

Prensión

Maleabil idad de las art iculaciones

Desajuste En la integridad:

Si hay f isuras

Descascaramiento de los recubrimientos, oxidados, picados, mellados, etc.

En la l impieza:

Dientes de las pinzas, los lúmenes, las bisagras. Lubricación: La lubricación debe realizarse periódicamente en los elementos donde se requiera ya que af loja las art iculaciones de aquellos elementos que se han endurecido, deteriorando su adecuado funcionamiento; y deja una capa sobre los instrumentos que los protege de los agentes químicos provenientes de los detergentes y de los resid uos minerales de agua. EMPAQUE: Antes de empacar, revisar que no haya restos de material orgánico. Si los hay se debe devolver el elemento a descontaminación y lavado. La materia orgánica interf iere con el proceso de esteri l ización y constituye un riesgo para el personal. Si la materia orgánica se somete al proceso de esteri l ización, se adhiere al instrumento produciendo corrosión, además de interferir con el proceso. El elemento se considera no estéri l. Los empaques constituyen una barrera protectora pa ra el material estéri l. Cada empaque debe l levar anotado el servicio al que pertenece; fecha de procesamiento y vencimiento de la esteri l ización; contenido y f irma de quien lo empaca. No debe empacarse una bolsa grande con muchos paquetes pequeños adentro y una sola et iqueta externa con la información, ya que una vez abierto el paquete grande, todos los paquetes pequeños quedarán sin fecha. En el sellado del empaque debemos tener en cuenta:

Antes de sellar las bolsas, ret irar muy bien el aire, ya que es ba rrera para la entrada del calor y la humedad.

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Los instrumentos a ser esteri l izados deben acomodarse para permit ir el paso del vapor, para lo cual se deben seguir las instrucciones del fabricante y además tener en cuenta:

No apilar los inst rumentos, no sob recargar las bandejas con instrumentos. Coloque solamente la cantidad que permita el adecuado contacto con el agente esteri l izante.

Desarme los instrumentos con partes como cánulas, guías, etc., para permit ir el adecuado contacto de cada parte con el agente esteri l izante.

Retire el aire de los elementos que lo contengan

No olvide colocar el indicador químico adecuado según el método que se ut i l izará para la esteri l ización

Los equipos deben ser empacados de acuerdo a las instrucciones del fabricante. No debe sobrecargarse un paquete con otro, sino facil i tar que la carga quede lo suf icientemente holgada para que el vapor, calor o gas circulen sin dif icultad. Lo ideal es cargar la cámara en el 70 % de su capacidad.

En caso de ut i l izar vapor, las temperaturas y t iempos se programan de acuerdo al equipo y material. En una misma carga deben ir los materiales que puedan ser expuestos a temperaturas y a t iempos simi lares de procesos.

Se recomienda el uso de guantes para evitar f ricciones y quemaduras. Los guantes que of recen mayores ventajas son los de carnaza y/o piel con doble protección en la palma de la mano, ya que t ienen bastante resistencia en este t ipo de trabajo.

Los empaques no deben tocarse hasta que estén f ríos y secos para evitar su contaminación.

PROCESO DE ESTERILIZACION PROPIAMENTE DICHO

PRECAUCIONES PARA QUE LA ESTERILIZACIÓN SEA EFICAZ:

Para una perfecta esteri l ización a calor húmedo (vapor) se requiere una relación adecuada entre la temperatura y el t iempo o entre la temperatura y presión. En consecuencia la esteri l ización puede ser realizada más rápidamente ya sea a altas temperaturas o a altas presiones que a bajas temperaturas o presiones. A medida que la temperatura se eleva, el t iempo requerido se acorta. A bajas temperaturas ha de ser más largo el t iempo de esteri l ización.

Los paquetes no deben superar los 30 cms de ancho por 30 cms de alto y 50 cms de largo y no pueden pesar más de 5 kilos.

Asegúrese que previamente el material haya sido bien lavado.

Realice una adecuada selección del t iempo y la temperatura (o su equivalente en presión). Este t iempo debe ser contado en el momento

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de saturación de vapor y cuando se haya l legado a la temperatura seleccionada.

El aire es el enemigo oculto de la esteri l ización, un buen reemplazo de el por vapor es fundamental. No esteri l ice paquetes apretados, tarros tapados, ni cubetas y f rascos al revés.

Maneje adecuadamente los t iempos, seleccione materiales similares y esteri l ice por tandas.

Las cint i l las indicadoras solamente señalan que se ha alcan zado cierta temperatura, colóquela por dentro y por fuera del paquete. No t ienen que ser muy grandes con miras a ahorrar material.

Antes de esteri l izar el paquete, márquelo con el nombre del contenido, con la fecha de esteri l ización y fecha de vencimient o de la esteri l ización y con el nombre de la persona quien tuvo a cargo el procedimiento.

Cargue el autoclave de tal modo que exista un espacio horizontal para la eliminación del aire, en part icular el procedente del recipiente. Los tarros y cubetas se deben esteri l izar destapados y boca arriba.

Las pinzas y t i jeras deben empacarse abiertas.

Coloque los paquetes grandes debajo y los pequeños encima.

No esteri l ice paquetes envueltos en papel con los envueltos en tela.

Cuando descargue el autoclave coloque el material sobre una reji l la para que éste pueda airearse.

Cuando esteri l ice líquidos realice la salida del vapor lentamente, para evitar que los líquidos de evaporen y se revienten los recipientes.

Cuando esteri l ice material de vidr io no lo coloque en la superf icie f ría, ya que se puede romper al contacto con el f río.

No vacié el contenido del autoclave inmediatamente lo abra.

Deje transcurrir 10 minutos con la puerta entreabierta, para que salga el vapor y no entre la humedad exterior; con esto se consig ue que los materiales permanezcan secos.

Cuando esteri l ice instrumental y este envuelto en tela, el t iempo de esteri l ización que se t iene en cuenta es el de material y no el de ropa.

El material adicional envuélvalo en papel sulf ito.

Almacenamiento De Elementos Estéri les:

Almacenar de manera que se usen primero las cosas más próximas a expirar.

Los productos esteri l izados no se deben almacenar en áreas sujetas a grandes f luctuaciones de humedad, presión y/o temperatura.

Evite el almacenamiento prologado de los paquetes, rote su distribución y no esteri l ice demasiado para evitar su vencimiento.

Uti l ice pr imero el material con fecha más anterior o más cercana al vencimiento. Debe reesteri l izar cada 15 días los paquetes con envolvedera de tela y cada 8 días los que t ienen envolvedera de papel.

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Cuando tenga material estéri l cuya rotación es prolongada o imprevisible, colóquelo en una bolsa plást ica sellada para protegerlo y marque con su contenido.

Lugar De Almacenamiento:

Protegido, l ibre de polvo e insec tos

Superf icies l isas y lavables

Fácil acceso y visibil idad de los materiales

Circulación restringida

Estantes cerrados para elementos que no roten con f recuencia

Proteger con bolsa plást ica los elementos que se ut i l izan menos . ELABORACIÓN DE MATERIAL

DEFINICIÓN: es la forma de manejar y preparar los diferentes elementos que se ut i l izan para el cumplimiento ef iciente y ef icaz de las act ividades de la inst itución en los diferentes servicios de atención al paciente. El material debe prepararse de acuerdo a las necesidades inst itucionales. Debe darle un buen uso, de manera que no ocurran desperdicios y pérdidas. Los elementos que se preparan son:

Gasa: compresa, gasa mediana, gasa pequeña, gasa para venopunción.

Algodón.

Aplicadores.

Bajalenguas.

Ligaduras para l igar ombligo.

Mechas de gasa.

Micro dosis de jabón yodado.

Micro dosis de solución yodada.

Agua estéri l.

GASA:

Gasa compresa: Mide aproximadamente 45x30 cms, debe doblarse los bordes y se empaca de forma individual.

Gasa mediana: Mide aproximadamente 25X12 cms, debe empacarse en paquetes de a diez.

Gasa pequeña: Mide aproximadamente 10X10 cms, debe empacarse en paquetes de a 12.

Gasa para venopunción: Mide aproximadamente 5X6 cms, deben empacarse en paquetes de a 4.

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ALGODÓN: Se realizan en un tubo de más o menos dos cms. De diámetro en el cual se introducen trozos de algodón del tamaño de una torunda, se presionan dentro y salen las torundas para empacar, de deben empacar en bolsa de aproximadamente 20X25 cms.

APLICADORES: Empaque de a 5 aplicadores por paquete.

BAJALENGUAS: empaque de a 5 bajalenguas por paquete.

LIGADURAS UMBILICALES: Uti l ice rodetes de caucho de los equipos para venoclisis, con un ancho de aproximadamente medio centímetro y realice otras pocas de a un centímetro p ara bebes con cordón umbilical más grueso que lo normal, colóqueles a cada una hilo para sutura 0/0, aproximadamente 10 cms de largo y enlace la l igadura entre el interior y el exterior, empaque en forma individual como adicionales del paquete para la atención del parto.

MECHAS DE GASA: Hay de varios tamaños, de gasa sencil la y de gasa doble. recorte t iras de gasa sencil la de 8X50 cms y de 5X85 cms. Las de gasa doble son de 2X10 cms y de 5X40 cms; doble los bordes hacia el centro de la cinta para evit ar que suelten hilos luego empiece a enrollar procurando que el rollo quede apretado para que no se desbarate fácilmente y los extremos de f i jan con cinta para enmascarar, empáquelas en forma individual marcando su tamaño (2X10, 8X50, ect).

MICRO DOSIS DE JABÓN YODADO: Uti l ice las ampollas de medicamentos con tapón (ampicil ina. Penicil ina, oxacil ina, ect), descorchelos con el destapador, colóquelos en remojo aproximadamente una hora y lave bien, quitándoles la et iqueta. Ponga a secar y estéri l icelos envue ltos en tela colocando en otra tela aparte las tapas. Cuando estén estéri les envase el jabón yodado, l lenar el f rasco al extremo, y colóqueles la tapa.

MICRO DOSIS DE SOLUCIÓN YODADA: Realice igual procedimiento anterior pero envase solución yodada.

AGUA ESTÉRIL: Lave muy bien los recipientes, l lénelos de agua corriente y colóquelos a esteri l izar, no coloque la tapa, estas esteri lícelas envueltas en tela.

NO OLVIDE MARCAR CADA PAQUETE CON LA FECHA DE ESTERILIZACIÓN, DE VENCIMIENTO, CONTENIDO Y NOMBRE DE QUIEN REALIZA EL PROCEDIMIENTO.

CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN:

Un paso indispensable para asegurar la efect ividad de la esteri l ización y para verif icar que en los servicios asistenciales se están ut i l izando correctamente los instrumentos y elementos, es el monitoreo de los procesos. Esto se realiza con el uso de parámetros de evaluación mecánicos, químicos y biológicos. PROCEDIMIENTOS MECÁNICOS DE MONITOREO:

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Evaluación visual del t iempo, temperatura y presión del ciclo a través de la observación de manómetros, termómetros, relojes o pantallas indicadoras de cada ciclo de esteri l ización. INDICADORES QUÍMICOS DE ESTERILIZACIÓN: Son químicos sensibles que permiten evaluar las condiciones f ísicas como el t iempo y la temperatura durante el t iemp o de esteri l ización, con el f in de detectar posibles fallas en algún componente del ciclo. Se ut i l izan las cintas indicadoras del proceso, que cambian de color cuando se alcanza una temperatura o una presión adecuada, lo que permite verif icar que el paquete ha sido expuesto al proceso de esteri l ización. También debe usarse un indicador dentro del paquete para verif icar que el agente esteri l izante está actuando en el interior de modo que l legue a los instrumentos adecuadamente. Para el caso de los autocla ves, los indicadores químicos marcan mas de un parámetro como t iempo, temperatura y presencia de vapor. Si se observa una indicación de que el proceso de esteri l ización no se ha realizado adecuadamente, los elementos sometidos no deben usarse hasta repetir y verif icar de nuevo el proceso.(ver procedimiento de control químico de esteri l ización) INDICADORES BIOLÓGICOS DE ESTERILIZACIÓN: Estos indicadores son esporas de microorganismos que se someten al proceso de esteri l ización para verif icar que efect ivam ente están siendo destruidas por los métodos usados por los sistemas esteri l izadores. Para el autoclave, los indicadores biológicos son esporas de Bacil lus stearothermophilus. Si se encuentra un resultado posit ivo de crecimiento bacteriano en las pruebas biológicas cuando los indicadores químicos habían indicado un proceso adecuado, se debe verif icar que la disposición de los paquetes dentro del esteri l izador esté siendo adecuada, se debe repetir la prueba y en caso de que siga resultando una indicación de un proceso de esteri l ización inadecuado, se debe reparar el equipo.(ver procedimiento de control biológico de esteri l ización).

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PROCEDIMIENTO CONTROL QUIMICO DE ESTERILIZACION

1. RESPONSABLE

Personal Servicio de Esterilización 2. OBJETIVO

Validar la calidad de los procesos de esterilización evidenciando que los paquetes han sido sometidos al proceso de esterilización. 3. CONTENIDO

PASO ACTIVIDAD RESPONSABLE

1 Revisar indicador químico de cada paquete y colocar un indicador en cada carga y cada vez que se repare el equipo.

Funcionario Servicio de Esterilización

2

Hacer lectura del indicador químico y observar que si cambia de color blanco a color gris oscuro es paquete aceptado. Si no cambia de color (permanece blanco) o cambia de color blanco a un gris claro es paquete rechazado.

Funcionario Servicio de Esterilización

3

Devolver nuevamente el paquete que contiene el instrumental para ser nuevamente esterilizado, si se considera paquete rechazado y utilizar solamente el equipo que tenga resultado positivo del integrador (cambio de color gris oscuro).

Funcionario Servicio de Esterilización

4 Registrar resultados adyacentes a integrador, en cuaderno usado para tal fin, manteniendo vigentes dichos registros por 6 meses.

Funcionario Servicio de Esterilización

5 Esterilizar nuevamente el equipo o material cambiándole las envolvederas y colocar un nuevo integrador químico, cuando el paquete o la carga fueron rechazados.

Funcionario Servicio de Esterilización

6 Si se considera rechazada, se notifica al servicio de mantenimiento, con el fin de ser revisado el esterilizador. No se colocan mas cargas hasta que no se resuelva la situación

Funcionario Servicio de Esterilización

7

Posterior a las correcciones necesarias al esterilizador, verificar con un integrador químico el proceso de esterilización.

Funcionario Servicio de Esterilización

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PROCEDIMIENTO CONTROL BIOLOGICO DE ESTERILIZACION

1. RESPONSABLE

Funcionario Servicio de Esterilización y Personal de Laboratorio 2. OBJETIVO

Validar la calidad de los procesos de esterilización, mediante la confirmación de la presencia o ausencia de microorganismos viables, después del proceso de esterilización. 3. CONTENIDO

PASO

ACTIVIDAD RESPONSABLE

1 Colocar en la carga, el indicador biológico, en un paquete de prueba, de manera que la ampolla quede en forma horizontal o con el tapón hacia arriba, cada 8 días.

Funcionario Servicio de Esterilización

2

Después de completar el ciclo y usando gafas de seguridad y guantes, abrir totalmente el esterilizador por un mínimo de 5 minutos antes de retirar el indicador biológico, para prevenir rotura de la ampolla durante la manipulación antes de que se enfríe.

Funcionario Servicio de Esterilización

3 Entregar el indicador biológico a personal auxiliar de laboratorio Funcionario Servicio de Esterilización

4 Rotular la ampolla con el nombre del servicio que entregó y la fecha Personal auxiliar de laboratorio

5 Depositar en la parte delantera del horno el indicador biológico durante 48 horas a 56 grados centígrados para incubarlo.

Personal auxiliar de laboratorio

6

Hacer lectura y observar que la aparición de un color amarillo en el indicador procesado demuestra crecimiento bacteriano, y por lo tanto un fallo en el proceso de esterilización. Si no hay cambio de color, el proceso de esterilización fue adecuado.

Bacterióloga

7 Entregar a Funcionario Central de Esterilización la ampolla y los resultados obtenidos.

Personal auxiliar de laboratorio

8

Registrar el resultado en planillas de registro de indicadores biológicos, manteniendo vigentes dichos registros por 6 meses. Si no hay cambio de color (resultado negativo) se registra que la carga está certificada y aprobada. Si por el contrario hay cambio de color (resultado positivo) se registra que la carga se rechaza. Se deben mantener vigentes dichos registros por 6 meses.

Funcionario Servicio de Esterilización

9

Montar un nuevo ciclo sin carga con un nuevo indicador biológico en caso de que el resultado haya sido positivo, y realizar el proceso descrito de los pasos 2 al 7. No se colocan mas cargas hasta que se obtenga un nuevo resultado.

Funcionario Servicio de Esterilización

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PASO

ACTIVIDAD RESPONSABLE

10 Si nuevamente el resultado es positivo, informar al Servicio de Mantenimiento para que revise el esterilizador y no se colocan mas cargas hasta que se resuelva la situación.

Funcionario Servicio de Esterilización

11 Esterilizar en el autoclave cualquier indicador biológico positivo a 121 grados centígrados durante al menos 15 minutos.

Funcionario Servicio de Esterilización

12 Desechar en bolsa roja directamente si el resultado fue negativo, y una vez estéril si el resultado fue positivo.

Funcionario Servicio de Esterilización

13 Posterior a las correcciones necesarias al esterilizador, iniciar nuevamente el procedimiento.

Funcionario Servicio de Esterilización

8. AISLAMIENTO HOSPITALARIO

ELEMENTOS BÁSICOS DE TRANSMISIÓN La transmisión de infección en un hospital requiere de cuatro elementos básicos 1. Una Fuente De Infección (Endógen a O Exógena) Endógena: proviene de f lora propia del usuario. Exógena: se encuentra en materiales y equipos, en otras personas

colonizadas o infectadas, o en el medio ambiente. 2. Un Microorganismo Infectante: Es cualquier microorganismo capaz de infect ar o producir enfermedad en el huésped, capacidad dada por la concentración microbiana, la resistencia microbiana, el tamaño del inóculo y el ciclo en que se encuentre. 3. Una Vía De Transmisión Efect iva: Es el mecanismo por el cual el microorganismo ing resa al huésped susceptible (aquel que no ha desarrollado inmunidad act iva o pasiva f rente a un germen infectante). Puede ser por contacto (directo o indirecto), gotas, aerosoles, por un vehículo común o por vectores. Transmisión Por Contacto: Contacto Directo: cuando entran en contacto dos superf icies corporales y

existe transferencia de microorganismos entre un huésped susceptible y

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otro colonizado o infectado. Por ejemplo a través de las manos, baño a usuarios, curaciones, cambio de posición, etc. Contacto indirecto: cuando la transferencia ocurre por medio de objetos inanimados como las agujas, instrumental, tendidos de cama, guantes no cambiados entre usuario y usuario, etc. Transmisión Por Gotas: Cuando las gotas infectadas de más de 5 micras, so n lanzadas a corta distancia y no permanecen suspendidas en el aire. Pueden ser generadas cuando el usuario tose, estornuda, habla o durante procedimientos como aspiración de secreciones o broncoscopio. Transmisión Por Aerosol: Se da por diseminación e inhalación de partículas de gotas menores de 5 micras que contienen microorganismos que pueden suspenderse en el aire y transportarse a largas distancias por corrientes de aire; permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de t iempo. Transmisión Por Medio De Un Vehículo:

Se da cuando el microorganismo se transmite a través del agua, aire, los alimentos o medicamentos. Por ejemplo, en los alimentos la salmonelosis.

Transmisión Por Medio De Un Vector: Por medio de insectos, roedores, etc. Raramente asociada a infecciones nosocomiales. 4. Un Huésped Susceptible: La resistencia del huésped varía según las condiciones inmunológicas, nutricionales, sociales, de edad, violación mecánica de las barreras del huésped, La resistencia del huésped varía según las condiciones inmunológicas, nutricionales, sociales, violación de barreras mecánicas del hospedero (cirugía, catéteres, punciones, etc.) tratamientos inmunosupresores (ir radiación, cort icoesteroides, etc.) edad, etc. Para que el proceso infeccioso se presente deben darse varias fases: 1. Encuentro del agente – fuente con el huésped. 2. Entrada del agente. 3. Diseminación del microorganismo. 4. Mult iplicación celular.

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5. Daño celular. 6. Enfermedad con signos y síntomas. 7. Eliminación del germen . El aislamiento hospitalario se ut i l iza como una medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas y pretende: Interrumpir la cadena de transmisión. Disminuir la incidencia de infección nosocomial. Prevenir y controlar brotes. Racionalizar e l uso de recursos. Mantener calidad en la atención.

Características De Las Precauciones:

Es electivo No es invasivo Es insustituible Interviene todo el equipo de salud Son económicas No requieren para su aplicación recomendación u orden medica.

Precauciones De Aislamiento A part ir de 1.994 los centres for disease control and prevention (CDC), (centros de control y prevención de la enfermedad), def inieron las categorías de aislamiento en cinco grupos según la vía de transmisión, así: Precauciones Generales. Precauciones Estándar. Precauciones Por Gotas. Precauciones Por Aerosol. Precauciones Por Contacto.

Esta clasif icación pretende simplif icar, facil i tar y hacer más económico el aislamiento por categorías, en tal forma que se controles el riesgo a t ravés de la interrupción de la cadena de transmisión del germen. La norma debe ser cumplida por todo el equipo de salud incluyendo personal de aseo y alimentación, acompañante y familiares del paciente, hasta que de acuerdo a las normas o evolución este se interrumpa. 8.1 NORMAS GENERALES EN LA TÉCNICA DE AISLAMIENTO

Deben Ser Aplicadas A Todos Los Pacientes: Habitación O Cubículo Del Paciente:

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Debe ser individual. Incluir lavamanos, toallas de papel, sanitario y sit io para guardar la

ropa. En caso de habitación múlt iple, estas se deben compart ir con pacientes

infectados por el mismo germen y/o ubicados a una distancia no menor de un metro.

Siempre mantener cerrada la puerta de la habitación. Lavado De Manos: Es considerado el procedimiento más importante para reducir el riesgo

de IIH. Realícelo al in ic io del turno, antes y después de todo procedimiento, al

estar en contacto directo con la piel del paciente, con sangre, con secreciones o líquidos corporales o con elementos contaminados y después de quitarse los guantes.

Guantes: Usarlos como barrera protectora de la piel ante el contacto con sangre o

líquidos corporales (el sudor se excluye como f luido corporal de riesgo biológico),

Para reducir el riesgo de contaminación del persona l a los pacientes al realizar procedimientos invasores y para evitar la contaminación de las manos en el manejo de materiales contaminados.

Cambiarlos entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorgan ismos.

Mascar il las Y Gafas: Util izar las en la realización de procedimientos que generan salpicaduras

o aerosoles de líquidos o secreciones corporales, estos deben cubrir la nariz y boca.

Ropa Contaminada Del Usuario: Manipularla con guantes, depositarla en bolsa roja especif icar el contenido y envíela a la lavandería. Batas Y Delantales: Usarlos durante el contacto directo con usuarios que tengan

microorganismos epidemiológicamente infectantes; Preferiblemente deben ser impermeables y luego de su uso deposítelos en bolsa roja, anote el contenido y envíelos a la lavandería.

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Desinfección de la habitación y equipos: Realícela de acuerdo a la técnica indicada en la guía de técnica

aséptica. Manejo De Desechos Hospitalarios: manéjelos de acuerdo a lo indicado en los protocolos de bioseguridad.

Objetos Inanimados: (Libros, juguetes, revistas, adornos, etc), deben desinfectarse o

destruirse en caso de contaminación, evite que la Historia clínica y Rx entren en contacto con las secreciones del usuario.

Traslado De Usuario: Limitar el traslado y transporte del usuario infectado para reducir la

transmisión de microorganismos en el hospital; cuando sea necesario trasladarlo, se deben informar las medidas de manejo y colocar las barreras de protección al personal y/o al paciente según el t ipo de aislamiento que requiera mascaril la, guantes, entre otros.

Venti lación Mecánica: Nunca boca a boca o boca a tubo.

Cumplimiento De Las Normas Internas Del Sit io De Trabajo: Está prohibido comer en el sit io de trabajo y fumar, usar anil los,

pulseras y cadenas en manos durante los procedimientos; las uñas no deben tener maquil la je, debe mantener el cabello recogido.

Información Al Usuario Y A La Familia: Una vez se decida instaurar el aislamiento, se debe asegurar que el

paciente y/o su familia entienden las medidas, las respalden y las obedezcan, de lo contrario informe al médico o a la jefe de enfermería.

8.2 NORMAS SEGÚN EL TIPO DE AISLAMIENTO: Normas En Caso De Transmisión Por Go tas Se ut i l iza cuando la transmisión del microorganismo infectante ocurre en partículas mayores a cinco micras que son generadas al hablar, toser o

MANUAL DE SEGURIDAD

estornudar, hasta un metro de distancia, quedando suspendidas en el aire (Ver tabla N0 1) PRECAUCIONES ESTÁNDAR: Habitación Individual:

Usuarios con una misma patología o t ipo de germen pueden compart ir la misma habitación o ser ubicados a una distancia no menor de un metro. Uso De Mascari l la Corr iente:

Usarla al tener contacto directo con el usua rio (a menos de un metro de distancia) o para realizar cualquier procedimiento. Transporte Del usuario:

Limitado, si es necesario, coloque una mascaril la al usuario. Guantes Y Bata:

Usarla solo si hay riesgo de salpicaduras. Normas En Caso De Transmisión Por Aerosol: (Micro Partículas Aéreas. En este aislamiento se agrupa el aislamiento estricto y el ácido alcohol resistente de la clasif icación antigua. Debe emplearlo cuando la diseminación de microorganismos se hace en partículas menores d e cinco micras que permanecen suspendidas en el aire por largos períodos de t iempo, se dispersan y son inhaladas por huéspedes susceptibles. (Ver tabla N0 2. PRECAUCIONES ESTÁNDAR: Habitación Individual:

Debe mantener la puerta cerrada y las ventanas abiertas, estas ventanas deben dar a un lugar de poco tráf ico y preferiblemente con zonas verdes. Mascar il la:

Deben ser de alta ef iciencia, según recomendación de los (Centres For Disease Control And Prevención (CDC) De Atlanta , en su defecto ut i l izar mascaril las desechables. Transporte De usuario:

MANUAL DE SEGURIDAD

Limitado, en caso necesario colocarle al paciente una mascaril la de alta ef iciencia o desechable. Lavado De Manos Estricto:

Al estar en contacto directo con el usuario o sus f luidos así se ut i l ice guantes. Guantes Y Bata:

Guantes siempre, bata usar solo si hay riesgo de salpicaduras. Limpieza Y Desinfección:

Aplique la guía de técnica aséptica para la l impieza y desinfección de la habitación, equipos y elementos de la habitación. Los artículos contaminados deben desinfectarse antes de desecharlos. Airear la habitación sólo está indicado después del egreso de un paciente con TBC pulmonar. Se hace con puerta cerrada, ventanas abiertas y luego se procede a la desinfección termina l. El cuarto puede darse al servicio tan pronto f inalice la desinfección terminal. Normas En Caso De Transmisión Por Contacto: Se agrupan en este t ipo de precauciones las entéricas, de piel y heridas y de gérmenes mult irresistentes. Uti l ice este t i po de aislamiento cuando sospeche la infección o colonización de usuarios con microorganismos que se trasmiten por contacto directo manos, piel o contacto directo. (Ver tabla N0 3. ESPECIFICACIONES ESTÁNDAR: Habitación Individual:

Usuarios con la misma patología o mismo t ipo de germen, pueden compart ir la misma habitación o ubicarlo a no menos de un metro de distancia. Uso De Mascari l la:

MANUAL DE SEGURIDAD

Use mascaril la desechable para contacto directo con el usuario a menos de un metro de distancia.

Transporte Del usuario:

Limitado en caso necesario, colocarle al paciente mascaril la corriente. Lavado De Manos Estricto:

Al estar en contacto con el paciente y sus f luidos. Guantes Y Bata:

Usarla solamente si hay riesgo de salpicadura. Limpieza Y Desinfección:

De la habitación y equipos, estrictos, los elementos contaminados deben desinfectarse antes de desecharlos.

TABLA N0 1: NORMAS, MATERIAL INFECTANTE Y TIEMPO DE AISLAMIENTO EN CASO DE TRANSMISIÓN POR GOTAS.

PATOLOGÍA

MATERIAL

INFECTANTE

TIEMPO DE

AISLAMIENTO

Enfermedades por Haemophilus

Influenzae tipo B sepsis,

Meningitis, Neumonía, Epiglotitis.

Secreciones nasales y

faríngeas.

Hasta 24 horas después de

iniciada la antibiótico terapia.

Enfermedades por Neisseria

Meningitidis, Meningitis,

Neumonía, Sepsis.

Secreciones nasales y

faríngeas.

Hasta 24 horas después de

iniciado el tto.

Difteria faríngea activa. Secreciones faríngeas.

Hasta terminar la antibiótico

terapia y tener 2

hemocultivos negativos.

Neumonía por Mycoplasma. Secreciones nasales y

faríngeas.

Hasta 10 días después de

iniciado el tto.

Bacteriemia, neumonía y/o

meningitis por neumococo.

Secreciones nasales y

faríngeas.

Hasta 24 horas de iniciado el

tto.

Tos ferina. Secreciones nasales y

faríngeas.

Hasta 7 días después de

iniciado el tto.

Faringitis por estreptococo B

hemolítico del grupo A.

Secreciones nasales,

Faríngeas y sanguíneas.

Hasta terminar el tto. Y tener

2 hemocultivos negativos.

Fiebre escarlatina. Secreciones nasales y

faríngeas.

Hasta 2 días después de

iniciado el tto.

Parvovirus B 19. Secreciones nasales y

faríngeas. Durante todo el tto.

Infecciones virales como influenza. Secreciones nasales y Hasta 4 días después de

MANUAL DE SEGURIDAD

PATOLOGÍA

MATERIAL

INFECTANTE

TIEMPO DE

AISLAMIENTO

faríngeas. iniciados los signos y

síntomas.

Adenovirus. Secreciones nasales,

Faríngeas y heces. Durante el tto.

Rubéola.

Secreciones nasales,

faríngeas, orina, sangre y

heces.

Hasta 4 días de iniciado el

exantema.

Rubéola congénita.

Secreciones nasales.

Faríngeas, orina, sangre y

heces.

Durante cualquier

hospitalización hasta cumplir

1 año de edad.

Parotiditis. Secreciones salivales.

Hasta 9 días de iniciado el

edema

Glandular.

TABLA N0 2: NORMAS, MATERIAL INFECTANTE Y TIEMPO DE AISLAMIENTO EN CASO DE TRANSMISIÓN POR AEROSOL. (CUADRO CLÍNICO DE BROTES VESÍCULO/MÁCULOPAPULAR CON CORIZA Y FIEBRE)

PATOLOGÍA MATERIAL INFECTANTE

TIEMPO DE

AISLAMIENTO

Sarampión. Secreción nasofaríngea.

Hasta 6 días después de

iniciado el tto y aparecido el

brote cutáneo.

Varicela. Secreción respiratoria y

lesiones dérmicas.

Hasta cuando todas las

lesiones tengan costra.

Herpes zoster. Secreción salivar o

vesículopapular.

Hasta 24 horas después de

terminado el tto y las lesiones

tengan costra.

Tuberculosis pulmonar activa.

Y laríngea. Secreción nasofaríngea.

3 semanas después de iniciado

el tto.

VIH positivo con cuadro de

fiebre e infiltrado pulmonar. Secreción nasofaríngea.

Hasta cuando se descarte

tuberculosis.

Tos ferina. Secreción nasofaríngea. 5 días después de iniciado el

tto.

TABLA N0 3: NORMAS, MATERIAL INFECTANTE Y TIEMPO DE AISLAMIENTO EN CASO DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO.

PATOLOGÍA MATERIAL INFECTANTE

TIEMPO DE

AISLAMIENTO

Infecciones o colonizaciones

por gérmenes multiresistentes Secreciones de todo tipo.

Hasta terminar el tto y tener 2

hemocultivos negativos.

Infecciones gastrointestinales. Secreciones y heces. Hasta tener coprocultivos

MANUAL DE SEGURIDAD

PATOLOGÍA MATERIAL INFECTANTE

TIEMPO DE

AISLAMIENTO

Enfermedades entéricas

causadas por Clostridium

Difficile, E. Coli, Shigella SP.

negativos.

Hepatitis A, E Rota virus. Heces. Una semana después de

desaparecer la ictericia.

Infecciones por virus

respiratorio: Sincitial,

parainfluenza o entero virus.

Secreciones nasofaríngeas y

heces.

Hasta cuando termine la

enfermedad.

TABLA N0 3: NORMAS, MATERIAL INFECTANTE Y TIEMPO DE AISLAMIENTO EN CASO DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO.

PATOLOGÍA MATERIAL INFECTANTE

TIEMPO DE

AISLAMIENTO

Difteria cutánea. Lesiones cutáneas. Hasta terminar el tto y tener 2

cultivos negativos.

Herpes simple neonatal. Secreción respiratoria.

Hasta 14 días y tener 2 cultivos

negativos, 24 horas después

de terminado el tto.

Impétigo. Lesiones cutáneas. Hasta 24 horas después de

iniciado el tto.

Furunculosis por estafilococo. Secreción cutánea. Hasta cuando termine la

enfermedad.

Abscesos. Secreciones. Duración de la enfermedad.

Pediculosis. Piojo vivo. Hasta 24 horas después de

iniciado el tto.

Escabiosis. Ácaro. Hasta 24 horas después de

iniciado el tto.

Conjuntivitis viral o

Gonocócica. Secreción ocular.

Hasta cuando termine la

enfermedad.

9. PRIMEROS AUXILIOS POSTACCIDENTE PINCHAZO CON AGUJA O HERIDA CON OBJETO CORTOPUNZANTE

Lave de inmediato con agua y jabón germicida.

Trate las lesiones que requieran sutura y otras intervenciones

Remita a valoración con infectólogo si se considera que hay alto riesgo de exposición a VIH. Si la valoración por infectología no es posible antes de 24 horas, inicie profilaxis por 5 días o hasta que sea valorado por infectólogo, quien decide si se debe seguir o no con el tratamiento.

MANUAL DE SEGURIDAD

• Exposición percutánea: Lavar la superficie corporal expuesta inmediatamente con

agua y jabón. No realice maniobras para disminuir o aumentar el sangrado.

• Exposición en mucosas y ojos: Lavar la superficie corporal expuesta profusamente con agua limpia o solución estéril.

• Exposición en piel no intacta (con heridas o cualquier tipo de lesión): lavar profusamente la superficie corporal expuesta con solución salina estéril y aplicar luego solución antiséptica.

• Exposición en piel intacta: lavar profusamente con agua y jabón la superficie corporal expuesta.

10. NORMAS PARA EL MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS Y LIQUIDOS

Normas de protección

El personal involucrado en el manejo de desechos sólidos debe cumplir con las siguientes medidas:

Conocer el horario de trabajo, responsabilidades y riesgo al que está expuesto.

Protegerse mediante vacunas contra tétanos y hepatitis B.

Trabajar con equipo de protección: protector ocular, mascarilla, guantes, botas.

No comer, beber, fumar o maquillarse durante el trabajo.

Lavar y desinfectar el equipo de protección personal.

Acudir inmediatamente a urgencias en caso de exposición a desechos.

En caso de corte o microtraumatismo, lavar la herida con agua y jabón y acudir al médico de urgencias.