MADRASAH NURUSSALAM AL-ISLAMIAH PUSAT BANDAR CHINI, 26690 CHINI,PAHANG DARUL MAKMUR.

BORANG MAKLUMAT MURIDNama :(Seperti dlm MYKID)No MY KID :

No. Sijil Lahir :

Tempat Kelahiran :

Alamat pada MyKad :

Poskod : Bandar :Alamat Terkini :(jika ada perubahan)

Poskod : Bandar :Jantina : Lelaki

PerempuanKaum : Melayu

Cina India Lain- lain

Nama Bapa/Penjaga :

Telefon No :Pekerjaan Bapa/Penjaga : Kerajaan

Swasta Sendiri Pesara Lain- lain

Nama Ibu :

Telefon No :Pekerjaan Ibu/Penjaga : Kerajaan

Swasta Sendiri Pesara Lain- lain

Tarikh ……………………….. Tandatangan ………………………