MG. LENY BRAVO LUNA

Se define como la prdida de solucin de continuidad o untejido o la separacin de las siguientes estructuras: piel,fascia, msculo, hueso, tendones, y vasos sanguneos.Consiste en un estado patolgico en el cual los tejidos estnseparados entre s y/o destruidos que se asocia con unaprdida de sustancia y/o deterioro de la funcin.

1. Segn la integridad de la piel2. De acuerdo con la gravedad de la lesin3. De acuerdo a la limpieza o grado de

contaminacin

Herida Abierta Herida con solucin de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya causa es traumatismo con objeto cortante o contusin. Por ejemplo, incisin quirrgica, venopuncin o herida por arma de fuego o arma blanca.

Herida Cerrada Herida sin solucin de continuidad de la piel, cuya causa es contusin con objeto romo, fuerza de torsin, tensin o desaceleracin contra el organismo. Por ejemplo, fractura sea o desgarro visceral.

Herida SuperficialSolo afecta a la epidermis, cuya causaes el resultado de la friccin aplicada ala superficie cutnea. Por ejemplo,abrasin o quemadura de primer grado.

Herida PenetranteCon solucin de continuidad de laepidermis, dermis y tejidos u rganosms profundos cuya causa es un objetoextrao o instrumento que penetraprofundamente en los tejidoscorporales, habitualmente de formainvoluntaria. Por ejemplo, heridas porarma de fuego o pualada.

a) Herida LimpiaSon aquellas no contaminadas, no existe inflamacin yno hay penetracin a los sistemas respiratorio,digestivo, genitourinario ni cavidad orofarngea. Cierrasin problemas.

b) Herida Limpia-Contaminada

Son incisiones quirrgicas con penetracincontrolada, bajo condiciones de asepsia ydonde hay penetracin en una cavidadcorporal que contiene microorganismos enforma habitual como el aparatorespiratorio, digestivo, genitourinario o encavidad orofarngea. Se incluyen cirugasdel tracto biliar, gastrointestinal, apndice,vagina, orofaringe, con preparacin previa.Heridas o fracturas abiertas de menos de 4horas sin recibir antibiticos. No haycontaminacin de importancia. Laprobabilidad de infeccin va del 5 al 10%.

c) Herida Contaminada

Son las accidentales, contaminadas conmaterial extrao, pueden ser recientes oabiertas o las incisiones con trasgresinflagrante de las normas de asepsiaquirrgica, o derrame considerable decontenido gastrointestinal. Tambin seincluyen las incisiones con inflamacinaguda no supurativa, fracturas y heridascon ms de cuatro (4) horas de evolucin,as se haya iniciado el tratamientoquirrgico. La probabilidad relativa deinfeccin es del 10 - 15%.

d) Herida Infectada-Sucia Se trata de heridas traumticas de ms de4 horas de evolucin, con retencin detejidos desvitalizados, o incisin quirrgicasobre una zona infectada, o conperforacin de vsceras, herida que nocicatriza bien y en la que crecenorganismos. La probabilidad de infeccines mayor al 25%

Se define como la eliminacin del tejido muerto o lesionado de una herida. La presencia de este tejido retrasa la curacin y predispone a la infeccin. Por tanto, el desbridamiento es esencial para facilitar la curacin; puede ser quirrgico o debido a la accin de apsitos. La necesidad de desbridamiento viene inducida por la historia de la lesin o el aspecto clnico de la herida.

a) Desbridamiento QuirrgicoImplica el uso de instrumental estril comobistur, pinzas, tijeras y dems elementos quepermiten quitar el tejido desvitalizado. Este tipode desbridamiento est indicado cuando existela necesidad urgente de desbridar porevidencia de celulitis progresiva o sepsis.

b) Desbridamiento MecnicoImplica el uso de apsitos hmedos - secos,como la gasa impregnada en solucin salina,los cuales se aplican directamente sobre lasheridas y se dejan secar, para retirarlosposteriormente. Es un procedimientotraumtico en el cual se elimina tejido viable yno viable, afectando el tejido epitelial y degranulacin.

c) Desbridamiento AutolticoImplica el uso de apsitos sintticos para cubrir las heridas ypermitir la autodigestin del tejido que se encuentradesvitalizado por las enzimas normalmente presentes en losfluidos de la herida. Para favorecer la cicatrizacin hmeda delas heridas se utiliza varios tipos de apsitos como los apsitosde gasa hmeda con SSN al 0.9%.

d) Desbridamiento EnzimticoConsiste en la utilizacin de enzimas las cuales inician unproceso de limpieza de las heridas. Las enzimas como lacolagenasa aplicadas sobre los tejidos desvitalizados de lasuperficie de la herida favorecen la limpieza de la misma ycrecimiento del tejido de granulacin, acelerando el proceso decicatrizacin.

a) Explique el procedimiento al estudiante.b) Coloque al paciente en una posicin cmoda.c) Favorezca la privacidad.d) Coloque el material a utilizar sobre la bandeja en una mesa auxiliar.e) Realice lavado de manos segn protocolo.f) Pngase tapabocas y guantes limpios.g) Retire el apsito sucio y deseche en la rionera.h) Observe las caractersticas de la herida.i) Pngase guantes estriles.j) Realice irrigacin de la herida con SSN 0.9% con presin continua desde el sitio ms

limpio al ms sucio.k) Seque los bordes de la herida con gasa desde lo ms limpio a lo ms contaminado.l) Cubra con gasas estriles segn necesidad.m) Fije con micropore o esparadrapo.n) Ayude al estudiante a incorporarse.o) Deseche el material contaminado.p) Retrese los elementos de proteccin personal.q) Lvese las manos.r) Guarde los materiales.s) Revisar cmo hacer la limpieza en casa: Si est cubierta la herida, deber descubrrsela

de 24 a 48 horas y lavar con agua limpia en el momento del bao general o si dispone derecursos, con solucin salina (suero) y gasa, secar y cubrir de nuevo, si la herida estseca deber dejarse descubierta.

t) Cite al paciente a las 72 horas para realizar una nueva valoracin de la herida.u) Registre el procedimiento en la Historia Clnica del SIMSIS.

a) Realice los 11 primeros pasos para herida limpia.b) Aplique una capa fina de cido Fusdico en caso de herida

abierta.c) Realice afrontamiento de los bordes con esparadrapo en forma de

mariposa.d) Cubra con gasa estril.e) Fije con micropore o esparadrapo.f) Deseche el material contaminado.g) Retrese los elementos de proteccin personal.h) Lvese las manos.i) Guarde los materiales.j) Cite cada 24 horas hasta observar que no hay signos de

infeccin.k) Registre el procedimiento en la Historia Clnica del SIMSIS.

a) Realice los 6 primeros pasos para herida limpia.b) Humedezca el apsito adherido con secreciones para favorecer su retiro.c) Observe las caractersticas de la herida.d) Pngase guantes estriles.e) Realice irrigacin de la herida con SSN 0.9% con presin continua desde el

sitio ms limpio al ms sucio.f) Seque los bordes de la herida con gasa desde lo ms limpio a lo ms

contaminado.g) Si hay presencia de tejido necrtico cubra con apsito o gasa hmeda o

solicite colagenasa al estudiante, segn su capacidad, para elcorrespondiente desbridamiento.

h) En ausencia de tejido necrtico aplique una capa fina de cido Fusdico.i) Cubra con gasa estril seca.j) Fije con micropore o esparadrapo.k) Ayude al estudiante a incorporarse.l) Deseche el material contaminado.m) Retrese los elementos de proteccin personal.n) Lvese las manos.o) Guarde los materiales.p) Cite cada 24 horas hasta observar que no hay signos de infeccin.q) Registre el procedimiento en la Historia Clnica del SIMSIS.

a) Administre analgesia previa a la curacin.b) Realice los 6 primeros pasos para herida limpia.c) Humedezca el apsito adherido con secreciones para favorecer su

retiro.d) Observe las caractersticas de la herida.e) Pngase guantes estriles.f) Realice irrigacin de la herida con SSN 0.9% y jabn antisptico con

presin continua.g) Efecte drenaje de la herida en caso necesario.h) Cubra con apsito o gasa hmeda si hay presencia de tejido necrtico o

solicite colagenasa al estudiante, segn su capacidad, para elcorrespondiente desbridamiento.

i) En ausencia de tejido necrtico, aplique una capa fina de cidoFusdico o solicite Sulfadiazina de plata al estudiante, segn capacidad.

j) Cubra con gasa estril seca.k) Fije con micropore o esparadrapo.l) Ayude al estudiante a incorporarse.m) Deseche el material contaminado.n) Retrese los elementos de proteccin personal.o) Lvese las manos.p) Guarde los materiales.

HEMORRAGIASalida de sangre de la circulacin vascular que destruye la integridaddel sistema circulatorio.

INFECCINPenetracin de microorganismos tales como bacterias, virus, hongos oparsitos en un organismo (el cuerpo humano), con permanencia omultiplicacin posterior.

DEHISCENCIAEs una separacin parcial o total de las capas de los tejidos de la pielpor encima de la fascia en una herida de mala cicatrizacin; puedeocurrir en cualquier tipo de incisin.

EVISCERACINEs la protrusin del contenido de la herida. Es el resultado de que hancedido las suturas, as como de infecciones y con mayor frecuencia dela distensin considerable o de la tos, al igual est involucrada unanutricin deficiente.

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