Upload
yuni-angriani
View
247
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
1/25
Trauma Termis MataTrauma Termis Mata
Dr.Dr.HONDRIZAL, SpMHONDRIZAL, SpM
BagianBagian MataMata
RSUD solokRSUD solok
soloksolok
!!"#"#
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
2/25
$%NDAHULUAN$%NDAHULUAN
Trauma termis mataTrauma termis mata kasus emergensikasus emergensi ketepatan pemeriksaan dan manajemenketepatan pemeriksaan dan manajemen perpindahan energi panasperpindahan energi panas
InsidenInsiden
ocular burn di AS 7-10% dari traumaocular burn di AS 7-10% dari trauma
matamatalaki-laki > wanitalaki-laki > wanita
usia rata-rata ! thusia rata-rata ! th
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
3/25
%TIOLO&I%TIOLO&I
' "ogam panas"ogam panas
' #enda panas non logam#enda panas non logam
' $airan panas$airan panas' ap panasap panas
' "edakan bom dan kebakaran"edakan bom dan kebakaran
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
4/25
$ato(isiologi$ato(isiologi
#enda &anas#enda &anas
' denaturasi dan koagulasi protein seldenaturasi dan koagulasi protein sel
' kerusakan pembuluh darahkerusakan pembuluh darah
iskemiaiskemia
limbuslimbus
' kematian selkematian sel
akti'asi sel-sel radangakti'asi sel-sel radang
in(lamasiin(lamasi
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
5/25
&%)ALA *LINIS&%)ALA *LINIS
A.A. $AL$%BRA +$AL$%BRA +
' seagian esar mengenai palperaseagian esar mengenai palpera
B. *ON)UN&TI-A DAN *ORN%AB. *ON)UN&TI-A DAN *ORN%A
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
6/25
&eala *linis&eala *linis
A. $alperaA. $alpera Sta/ium /iagi 0 +Sta/ium /iagi 0 +
' st/."st/." 1an2a mengenai epi/ermis1an2a mengenai epi/ermis
geala + n2eri, e/ema se/ang /angeala + n2eri, e/ema se/ang /an
kemera1ankemera1an
' st/. mengenai epi/ermis /an /ermisst/. mengenai epi/ermis /an /ermis
geala+ n2eri, kulit melepu1 /engangeala+ n2eri, kulit melepu1 /engan
3arna kemera1an3arna kemera1an' st/. 0 mengenai epi/ermis, /ermis 4 ar Su kutanst/. 0 mengenai epi/ermis, /ermis 4 ar Su kutan
geala+ 3arna 1itam atau puti1geala+ 3arna 1itam atau puti1
ti/ak a/a rasa sakitti/ak a/a rasa sakit
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
7/25
&%)ALA *LINIS&%)ALA *LINIS
B. *onungti5a 4 *orneaB. *onungti5a 4 *ornea$en2ea + air /an uap panas$en2ea + air /an uap panas
*erusakan teratas pa/a epitel*erusakan teratas pa/a epitel
BeratBerat
per(orasi korneaper(orasi kornea
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
8/25
*LASI6I*ASI*LASI6I*ASI
$ertama kali /iuat ole1 Ballent$ertama kali /iuat ole1 Ballent
"78#"78#
Disempurnakan ole1 Roper9Hall /gDisempurnakan ole1 Roper9Hall /gmemasukkan iskemia limus sg in/ikatormemasukkan iskemia limus sg in/ikator
manaemen 4 prognosismanaemen 4 prognosis
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
9/25
*lasi(ikasi*lasi(ikasi
Stadium IStadium I++*erusakan 1an2a pa/a epitel kornea*erusakan 1an2a pa/a epitel kornea
Ti/ak ter/apat iskemia limusTi/ak ter/apat iskemia limus
$rognosis aik$rognosis aik&eala klinis + n2eri, silau,lakrimasi, 1iperemi&eala klinis + n2eri, silau,lakrimasi, 1iperemi
konungti5a, ineksi siliaris, kemosis ringan,konungti5a, ineksi siliaris, kemosis ringan,
kerusakan 1an2a pa/a epitel, stroma ka/ang9kerusakan 1an2a pa/a epitel, stroma ka/ang9
ka/ang se/ikit u/emka/ang se/ikit u/em
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
10/25
*LASI6I*ASI*LASI6I*ASI
Stadium IIStadium II++
*ornea u/em 4 kaur :/etail iris masi1 terli1at;*ornea u/em 4 kaur :/etail iris masi1 terli1at;
Iskemia limus < "=0Iskemia limus < "=0
$rognosis aik, ka/ang9ka/ang sikatrik ringan$rognosis aik, ka/ang9ka/ang sikatrik ringan
pa/a stroma anteriorpa/a stroma anterior
&eala klinis + n2eri, (otopoia, lakrimasi,&eala klinis + n2eri, (otopoia, lakrimasi,
kemosis konungti5a, /aera1 iskemia terli1atkemosis konungti5a, /aera1 iskemia terli1atpu>at /an memuti1pu>at /an memuti1
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
11/25
*lasi(ikasi*lasi(ikasi
Stadium IIIStadium III++%pitel 1ilang total%pitel 1ilang total
U/em 4 *ekeru1an stromaU/em 4 *ekeru1an stroma/etail iris 4 pupil/etail iris 4 pupil
kaurkaur
Iskemia "=09"= limusIskemia "=09"= limus
$rognosis se/ang$rognosis se/ang
&eala klinis + mata kaur, n2eri, (luoresen epitel&eala klinis + mata kaur, n2eri, (luoresen epitel
1ilang total, kemosis konungti5a, /aera1 iskemik1ilang total, kemosis konungti5a, /aera1 iskemik
pu>at /an memuti1.pu>at /an memuti1.
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
12/25
*LASI6I*ASI*LASI6I*ASI
Stadium I) *Stadium I) **ornea opak*ornea opakiris 4 pupil t/k terli1atiris 4 pupil t/k terli1at
Iskemia ? @ limusIskemia ? @ limus
$rognosis elek$rognosis elek&eala klinis + 5isus sangat mrnurun, kornea&eala klinis + 5isus sangat mrnurun, kornea
opak, konungti5a kemosis 1eat, /aera1opak, konungti5a kemosis 1eat, /aera1
iskemia luas.iskemia luas.
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
13/25
*LASI6I*ASI*LASI6I*ASI
*lasi(ikasi Dua HS :!!";*lasi(ikasi Dua HS :!!";
DeraatDeraat $rognostik Berat Iskemia$rognostik Berat Iskemia *erusakan*erusakan LimusLimus*onungti5a*onungti5a
:/alam am;:/alam am;
9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999"" sangat agus ti/ak a/asangat agus ti/ak a/a ! !
agusagus 0 am0 am < 0!< 0!
00 agusagus ? 098 am ? 098 am ? 0!98! ? 0!98!
CC
agus9se/angagus9se/ang
? 897 am ? 897 am
? #!9# ? #!9#
## se/ang9urukse/ang9uruk ? 7 am ? 7 am ? #9
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
14/25
MANA)%M%NMANA)%M%N
A. $alpera +A. $alpera +$rioritas +$rioritas +
9 meng1ilangkan kontak9 meng1ilangkan kontak
9 men/inginkan sesegera9 men/inginkan sesegera
mungkin spt kompres esmungkin spt kompres es
Stadium 1 *Stadium 1 *
AB topikal spt Basitrasin sal(AB topikal spt Basitrasin sal(
AnalgetikAnalgetik
$enga3asan in(eksi sekun/er$enga3asan in(eksi sekun/er
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
15/25
ManaemenManaemen
Sta/ium +Sta/ium +AB lokal /an analgetikAB lokal /an analgetik
Non o>>lusi5e /ressing spt Tel(aNon o>>lusi5e /ressing spt Tel(a
Transplantasi amnionTransplantasi amnion
Sta/ium 0 +Sta/ium 0 +
Transplantasi amnionTransplantasi amnion
AB topikal 4 sistemikAB topikal 4 sistemikSkin gra(t 4 rekonstruksiSkin gra(t 4 rekonstruksi
*erusakan /uktus nasolakrimal*erusakan /uktus nasolakrimal
DakriosistorinostomiDakriosistorinostomi
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
16/25
ManaemenManaemen
*alau tera/i Ble(arospasme*alau tera/i Ble(arospasmeArti(isial tearArti(isial tear
Sal( antiiotikaSal( antiiotika
B. O>ular Sur(a>eB. O>ular Sur(a>e
Tuuan +Tuuan + ". Merangsang epitelisasi". Merangsang epitelisasi
. Memperaiki kerusakan. Memperaiki kerusakan
korneakornea
0. Menekan in(lamasi0. Menekan in(lamasi
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
17/25
ManaemenManaemen
Me/ikamentosa +Me/ikamentosa +a. Antiiotika +a. Antiiotika +
99 MMen>ega1 in(eksi sekun/eren>ega1 in(eksi sekun/er
99 &entamisin !,0 e/ atau %ritromisin sal(&entamisin !,0 e/ atau %ritromisin sal(9 A1li lain + AB spektrum luas9 A1li lain + AB spektrum luas
. *ortikosteroi/ +. *ortikosteroi/ +
9 M9 Menekan in(lamasi 4 men>ega1 sikatrikenekan in(lamasi 4 men>ega1 sikatrik
9 $re/nison e/ " atau Deksametason !,"9 $re/nison e/ " atau Deksametason !," 9 $emakaian kortikosteroi/ masi1 kontro5ersi9 $emakaian kortikosteroi/ masi1 kontro5ersipeng1an>uran kolagen stromapeng1an>uran kolagen stroma per(orasiper(orasi
sklera /an kornea sklera /an kornea
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
18/25
ManaemenManaemen
>. Sikloplegik +>. Sikloplegik +9 trauma termis erat9 trauma termis erat
9 tuuan + mengurangi spasme siliar9 tuuan + mengurangi spasme siliar
4 mengurangi sakit4 mengurangi sakit/. Serum autolog 4 serum tali pusat/. Serum autolog 4 serum tali pusat
9 (ase akut maupun kronis9 (ase akut maupun kronis
9 tuuan + merangsang epitelisasi9 tuuan + merangsang epitelisasi
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
19/25
ManaemenManaemen
e. Lurikan +e. Lurikan +
melin/ungi permukaan kornea 4melin/ungi permukaan kornea 4
men>ega1 simle(aronmen>ega1 simle(aron
(. -eran tekan +(. -eran tekan +
memper>epat epitelisasimemper>epat epitelisasi
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
20/25
ManaemenManaemen
O$%RATI6O$%RATI6
a. Tenoplasti +a. Tenoplasti +
Dilakukan p/ trauma termis akutDilakukan p/ trauma termis akut
/an sangat erat/an sangat erattuuan + 9 memperaiki 5askulariasituuan + 9 memperaiki 5askulariasi
konungti5akonungti5a
9 5askularisai limus9 5askularisai limus
9 men>ega1 nekrosis9 men>ega1 nekrosis
segmen anteriorsegmen anterior
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
21/25
ManaemenManaemen
. Transplantasi amnion +. Transplantasi amnion +
9keuntungan +9keuntungan +
9 mu/a1 /i/apat9 mu/a1 /i/apat
9 ta1an /alam pen2impanan9 ta1an /alam pen2impanan
9 e(ek anti mikroa9 e(ek anti mikroa
9 akti(itas anti (irolas9 akti(itas anti (irolas
9 merangsang pertumu1an /an9 merangsang pertumu1an /an
migrasi sel9sel epitel normalmigrasi sel9sel epitel normal
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
22/25
ManaemenManaemen
>. Transplantasi Limus>. Transplantasi Limus 9 enis + 9 transplantasi limus autologus9 enis + 9 transplantasi limus autologus
9 transplantasi limus allogra(t9 transplantasi limus allogra(t
9 /apat /ilakukan segera atau su/a1 tenang9 /apat /ilakukan segera atau su/a1 tenang
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
23/25
ManaemenManaemen
/. *eratoplasti/. *eratoplasti9 *ekeru1an 4 sikatrik kornea menetap9 *ekeru1an 4 sikatrik kornea menetap
9 6ase kronis9 6ase kronis
9 )enis + $enetrating keratoplasti 4 /eep9 )enis + $enetrating keratoplasti 4 /eeplamelar keratoplastilamelar keratoplasti
9 Sugito ) 4 Ban/o ) + Re>o5er2 4 peraikan 5isus9 Sugito ) 4 Ban/o ) + Re>o5er2 4 peraikan 5isus
samasama
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
24/25
ManaemenManaemen
Tsuota * +Tsuota * +
Insi/en ree>t /an gra(t (ailure ?? pa/a penetratingInsi/en ree>t /an gra(t (ailure ?? pa/a penetrating
keratoplastikeratoplasti
Sugito +Sugito +
Siklosporin ! mg=kg selama C minggu /anSiklosporin ! mg=kg selama C minggu /an
$re/nison tetes mata tiap am , 0 minggu$re/nison tetes mata tiap am , 0 minggu++
7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata
25/25