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REDVET. Revista Electrónica de

Veterinaria

E-ISSN: 1695-7504

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Veterinaria Organización

España

Sanchez Rojas, Ivan Camilo; Díaz Soto, Yeison Andres; Ocampo Suarez, Jefferson

Danilo; Solarte Jiménez, Catherin Lorena

Hiperplasia mamaria felina con regresión espontánea: reporte de un caso

REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 17, núm. 6, junio, 2016, pp. 1-7

Veterinaria Organización

Málaga, España

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Hiperplasia mamaria felina con regresión espontánea: reporte de un caso http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n060616/061605.pdf

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REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504

Hiperplasia mamaria felina con regresión espontánea: reporte de un caso - Feline mammary hiperplasia with regression espontaneus: a case report.

Sanchez Rojas, Ivan Camilo*1., Díaz Soto, Yeison Andres2., Ocampo Suarez, Jefferson Danilo2., Solarte Jiménez, Catherin Lorena2.

1 Médico Veterinario Zootecnista, Universidad de la Amazonia. Caquetá, Colombia. 2 Estudiantes, Programa Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de la Amazonia. Caquetá, Colombia.

*[email protected]

Resumen La Hiperplasia Mamaria Felina (HMF) es una alteración de tipo hormonal que afecta a gatas con un promedio de 10 a 36 meses de edad que consiste en el agrandamiento de las mamas luego de una estimulación celular inducida por la progesterona. La HMF se puede presentar después de un celo silente, durante la preñez o ante la administración de progestágenos exógenos en machos o hembras. Se describe el caso clínico de un felino hembra que llega a consulta externa debido al agrandamiento anormal de la totalidad de las glándulas mamarias; se practica biopsia para posterior estudio histopatológico cuyo diagnóstico fue hiperplasia mamaria. Palabras clave: Felino | progesterona | glándulas mamarias | biopsia | estudio histopatológico. Abstract Feline Mammary Hyperplasia (HMF) is a disorder that affects hormone-like hands and knees with an average of 10 to 36 months of age consisting of enlarged breasts after a progesterone induced cell stimulation. HMF can occur after a silent estrus, during pregnancy or to the administration of exogenous progestogens in males or females. The case of a female cat reaches outpatient due to abnormal enlargement of all mammary glands is described; biopsy for histopathological study practiced whose diagnosis was breast hyperplasia. Key words: Feline | progesterone | mammary glands | biopsy | histopathology.



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INTRODUCCION. Las glándulas mamarias femeninas de los carnívoros son generalmente 10 y se encuentran dispuestas en dos series desde la parte caudal de la región pectoral hasta la región inguinal (Ellenport, 1982). Se distinguen 4 torácicas, 4 abdominales y 2 inguinales. Consideradas como glándulas cutáneas de origen ectodérmico al igual que las sebáceas y sudoríparas (Abaúnza, 2011). Histológicamente, la mama se compone de células epiteliales glandulares especializadas en la secreción, células mioepiteliales, unidades secretoras tubuloacinares, parénquima y estroma (Dellman & Carithers, 1999). La glándula está compuesta por un epitelio cubico simple, según el lugar de liberación de su producto se clasifica como exocrina y según el mecanismo de secreción como apocrina (Dellman, 1994). Según Park, et al (2010) el aporte sanguíneo de la glándula mamaria esta dado a través de la arteria aorta caudal, iliaca derecha e izquierda, pudenda externa e interna y arteria mamaria; el retorno venoso se lleva a cabo principalmente por las ramas epigástricas superficiales. Las principales patologías de presentación en la mama son las neoplásicas. Dichas alteraciones son las más importantes en el felino luego de las neoplasias hematopoyéticas y tumores de piel. La incidencia de dichas neoplasias en los felinos corresponde a menos de la mitad de la de los humanos o el perro (Lana, et al 2009). Además de las afecciones neoplásicas, la glándula puede presentar alteraciones morfológicas benignas que incluyen la modificación de la condición celular, como la hiperplasia. Dentro de este grupo de modificaciones se destaca la Hiperplasia Mamaria Felina, denominada así por Carpenter, et al (1987), que es una condición caracterizada por la proliferación benigna no neoplásica de los ductos mamarios y del tejido conjuntivo periductal de gatas jóvenes (Gorlinger, et al 2002). La Hiperplasia Mamaria Felina (HMF), también llamada por Souza, et al (2013) como fibroadenomatosis o adenofibroma mamario, es el resultado de la sobreestimulación hormonal de las glándulas. Buriticá, et al (2010) menciona que la HMF es poco común en los machos, empero Lana, et al (2009) asevera que puede ocurrir en gatos jóvenes después de un celo silente, durante la preñez o ante la administración de progestágenos exógenos en machos o hembras. Esta alteración inicia con el aumento de receptores de progesterona en las células ductales de la glándula mamaria con lo que se da inicio a una producción local de hormona del crecimiento capaz de generar una transformación celular caracterizada por inmortalidad y alteraciones del núcleo y citoplasma (Hermo, et al 2007).



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Buriticá, et al (2010) afirma que los signos clínicos se expresan con el evidente agrandamiento de las glándulas, pudiendo ser una o todas, presencia de zonas ulceradas e incluso necrosis. El diagnóstico de la HMF se lleva a cabo mediante estudio histopatológico del tejido mamario para lo cual se hace necesario inducir al animal con anestesia general para practicarle biopsia de dicha zona (Benavides, et al 2013) El objeto del presente trabajo es la descripción de un caso clínico de hiperplasia mamaria en un felino hembra, castrado de raza mestizo y 3,3 kg de peso. MATERIALES Y METODOLOGÍA. Se suma a la casuística de la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de la Amazonia el caso de una paciente felina, raza mestizo de 12 meses de edad y con 3,3 kg de peso que mostraba un aumento notorio del tamaño de las glándulas mamarias (Figura 1). La paciente presenta plan de vacunación y desparasitación vigentes. El propietario reporto que desde hace aproximadamente 35 días se venía presentando la manifestación clínica. En el examen semiológico se observa un paciente apoplético, mucosas normales, condición corporal 4/5 y constantes fisiológicas normales según los establecidos por (Ramírez, 2011). En la palpación e inspección se evidencia unas glándulas mamarias de consistencia firme que presentaban además un claro aumento de tamaño.

A la paciente se le realiza cuadro hemático (Tabla 1) y perfil de química sanguínea (ALT + AST + creatinina) (Tabla 2) ya que se debió intervenir

Figura 1. Aspecto inicial de las masas.

Figura 2. Aspecto de las glándulas luego de la regresión espontanea.



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quirúrgicamente para practicarle una biopsia del tejido mamario para estudio histopatológico con fines diagnósticos. El protocolo anestésico empleado fue premedicación con 0,044 mg/kg de atropina y 0,2 mg/kg de maleato de acepromacina e inducción con 6 mg/kg de tiletamina+zolacepam. La terapia postquirúrgica estuvo compuesta por 2 mg/kg de ketoprofeno acompañado de 35000 UI/kg de penicilina G.

Tabla 1. Exámenes hematológicos pre y postquirúrgicos.

Parámetro Valores de Referencia

Cuadro Hemático 1

Cuadro Hemático 2

Hematocrito 30-45% 32 37,9 Hemoglobina 12-18 g/dl 10,5 11,9 Eritrocitos 5,5-8,5 g/dl 5,08 8,71 VCM 39-55 fl 63 44 CMHC 30-36 g/dl 33 31 Reticulocitos ≤ 60 x109/L 66 84 Plaquetas 300000-

700000 /mm3 289000 286000

Proteínas totales 5,4-7,8 g/dl 6 6 Leucocitos 5500-20000

/mm3 13800 21800

Neutrofilos 2,5-12,5 x103 µl

8 9,81

Cayados 0-0,3 x103 µl 0 0 Linfocitos 1,5-7 x103 µl 4,14 10,03 Monocitos 0-0,85 x103 µl 0,55 1,09 Eosinofilos 0-0,75 x103 µl 1,1 0,87 Basofilos Raros 0 0 Metamielocitos 0 0 0 Metarrubricitos 0 0,14 0

Tabla 1. Exámenes hematológicos pre y postquirúrgicos.

Parámetro Valores de referencia

Resultado

ALT 8,3-52,5 U/L 47,1 AST 9,20-39,50 U/L 21,3 Creatinina 0,5-1,9 mg/dl 0,84

El hemograma y química sanguínea prequirúrgicos muestran como única anormalidad trombocitopenia y eosinofilia ocasionadas probablemente por el tipo de alimentación y el proceso patológico de la glándula mamaria. El estudio histopatológico deja al descubierto una proliferación hiperplasica de adenomeros y ramas ductales terminales, acinos tapizados por un monoestrado de células de formas cubicas o redondas, vacuolizacion moderada del



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citoplasma con desplazamiento basal del núcleo y abundante contenido eosinofilico proteico secretor en la luz acinar. Dichos hallazgos fueron compatibles con una Hiperplasia lobular mamaria con actividad secretora. La paciente una semana después presento regresión espontanea (Figura 2) sin haber sido necesario algún tratamiento. No se realizó gonadectomia puesto que semanas antes a la manifestación clínica se le practico OVH donde se encontraron momificaciones fetales. Se recomendó al propietario la utilización de antiprogestágenos como la aglepristona manejando 20 mg/kg SC con el fin de reducir las posibles concentraciones de progesterona plasmáticas (Plumb, 2010) impidiendo sus efectos biológicos y prevenir una recidiva. RESULTADOS Y DISCUSION. Con la biopsia y posterior estudio histopatológico se logra establecer un diagnóstico preciso o mejorar la comprensión de un tejido en particular con respecto a sus características histológicas, moleculares, fenotípicas, etiológicas o inmunohistoquimicas (Ehrhart, et al 2009). Los autores recomiendan, ante un caso sospechoso de HMF, realizar la biopsia y posterior histopatología de la mama para emitir un diagnóstico correcto ya que la mayoría de enfermedades, en especial las neoplásicas, se expresan clínicamente de forma muy similar a la HMF como por ejemplo el carcinoma tubulopapilar (Benavidez, et al 2013). La HMF se presenta luego de un celo silente, durante la preñez o ante la administración de progestágenos exógenos (Lana, et al 2009). Para el caso particular se presume que la sobreestimulacion hormonal de la glándula mamaria inició con la gestación ya que días antes de expresarse la sintomatología a la paciente le fue practicado OVH donde se encontraron momificaciones, además el propietario mencionó que nunca le habían administrado progesterona (P4) por lo cual se maneja entonces la hipótesis de que las concentraciones de P4 inducidas por la gestación ocasionaron en la glándula mamaria liberación local de hormona del crecimiento lo cual dio origen a la hiperplasia. El tratamiento de la HMF debe ir enfocado a la erradicación de las fuentes de progesterona. Souza, et al (2013) hace énfasis en la ovariohisterectomia y en la aplicación de antiprogestagenos como alternativas terapéuticas para esta alteración. En el caso de esta paciente se pudo observar que ocurrió regresión espontanea, siendo algo inusual en la hiperplasia mamaria felina (Buriticá, et al 2010). Pese a que la regresión espontanea no garantiza la abolición de P4 sanguínea se sugiere emplear antiprogestagenos como el aglepristone, manejando 20 mg/kg SC, y así prevenir recidivas. El primer cuadro hemático revela una leve trombocitopenia y eosinofilia asociada probablemente a la reacción inflamatoria que se estaba presentando en la glándula mamaria con los cambios celulares. El segundo cuadro tomado



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después de la biopsia revela leucocitos que concuerda con la intervención realizada y a la africion generada. CONCLUSIONES. La hiperplasia mamaria felina (HMF) también conocida como fibroadenomatosis o adenofibroma es una enfermedad de presentación explicita en los felinos desencadenada por las concentraciones elevadas de progesterona que inducen en la glándula mamaria una liberación local de hormona del crecimiento con el subsecuente cambio morfo fisiológico de las células. Ésta enfermedad se presenta después de celos silentes, gestación o administración exógena de progestágenos pudiendo ocurrir incluso en machos. La biopsia es una herramienta indispensable en el diagnóstico de patologías de la mama en felinos ya que la gran mayoría expresa una sintomatología muy similar. El estudio histopatológico de la glándula mamaria de un animal con HMF deja al descubierto una proliferación hiperplasica de adenomeros y ramas ductales terminales, acinos tapizados por un monoestrado de células de formas cubicas o redondas, vacuolizacion moderada del citoplasma con desplazamiento basal del núcleo y abundante contenido eosinofilico proteico secretor en la luz acinar. Se recomienda, como alternativas terapéuticas, la eliminación de las fuentes de P4 mediante la OVH. En pacientes esterilizados se sugiere la administración de 20 mg/kg SC de aglepristone con el fin de generar un antagonismo a la acción de la progesterona. BIBLIOGRAFÍA.

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REDVET: 2016, Vol. 17 Nº 6

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