Upload
nova
View
276
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 1/37
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Malaria merupakan penyakit yang terdapat di daerah Tropi. Penyakit ini angat dipengaruhi
oleh kondii!kondii lingkungan yang memungkinkan nyamuk untuk berkembang biak dan
berpoteni melakukan kontak dengan manuia dan menularkan parait malaria. "ontoh #aktor!
#aktor lingkungan itu antara lain hu$an% uhu% kelembaban% arah dan ke&epatan angin% ketinggian.
'alah atu #aktor lingkungan yang $uga mempengaruhi peningkatan kau malaria
adalah penggundulan hutan% terutama hutan!hutan bakau di pinggir pantai. Akibat ruaknya
lingkungan ini% nyamuk yang umumnya hanya tinggal di hutan% dapat berpindah di pemukiman
manuia% keruakan hutan bakau dapat menghilangkan muuh!muuh alami nyamuk ehingga
kepadatan nyamuk men$adi tidak terkontrol.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 2/37
BAB II
TIN(AUAN TE)*I
A. +)N'EP DA'A* PEN,A+IT MALA*IA
1. Pengertian
Malaria adalah penyakit in#eki dengan demam berkala% yang diebabkan oleh Parait
Plamodium dan ditularkan oleh e$eni nyamuk Anopele -T$ay *ahar$a% /0001.
Malaria adalah uatu penyakit in#eki yang mengin2ai item hematologi melalui 2ektor
nyamuk yang terin#eki proto3oa plamodium. -Ari# Mutta4in% dkk% /0551
Malaria adalah in#eki parait pada el darah merah yang diebabkan oleh uatu proto3oa
peie plamodium yang ditularkan kepada manuia melalui air liur nyamuk -"or6in% /000% hal
5/71.
2. Etiologi
Malaria paling ering di ebabkan oleh gigitan nyamuk peieAnophele betina
yang terin#eki dengan peie dari proto3oa genu plamodium. Terdapat lima peie
paling umum yang memberikan pengaruh &eddera terhadap manuia -#ernande3% /0081%
yaitu ebagai berikut.
a. Plamodium 9al&i#arum b. Plamodium :i2a;
&. Plamodium )2ale
d. Plamodium Malariae
e. Plamodium +no6leiPlamodium +no6lei% baru!baru ini di identi#ikai di Aia tenggara ebagai
patogen bermakna e&ara klini pada manuia -"o;!'ingh% /00<1 -Ari# Mutta4in% dkk%
/0551.
3. Jenis-Jenis Malaria
'euai dengan penyebabnya% malaria di bedakan berdaarkan $eni
plamodiumnya. -Ari# Mutta4in% dkk% /0551
(ENI' MALA*IA
(eni Penyebab +lini
Malaria
Tropika
Plamodium
9al&i#arum
Malaria tropika adalah $eni malaria yang paling berat% di
tandai dengan pana yang iriguler% anemia% plenomogali%
paraitemia% dan ering ter$adi komplikai. Maa inkubai
8!5= hari. Malaria ini menyerang emua bentuk eritroit.
Plamodium 9al&i#arum menyerang el darah merah
eumur hidup. In#eki plamodium #al&i#arum ering ekali
menyebabkan el darah merah yang mengandung parait
menghailkan banyak ton$olan untuk melekat pada lapian
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 3/37
endotel dinding kapiler dengan akibat obtruki tromboi
dan ikemik lokal. In#eki ini ering kali lebih berat dan
in#eki lainnya dengan angka komplikai tinggi -Murphy%
588>1
Malaria
+6artana
Plamodium
malariae
Plamodium malariae mempunyai tropo3oit yang erupa
dengan plamodium 2i2ak% lebih ke&il dan itoplamanya
lebih kompak?lebih biru. tropo3oit matur mempunyai
granula &oklat tua ampia hitam dan terkadang mengumpul
ampai terbentuk pita. 'ki3on plamodium malariae
mempunyai <!50 mero3oit yang teruun eperti kelopak
bunga?roate. Bentuk gametoit angat mirip dengan
plamodium 2i2a; tetapi lebih ke&il. -"unha% /00<1
"iri!&iri demam tiga hari ekali etelah pun&ak =< $am.
@e$ala lain adalah nyeri pada kepala dan punggung% mual%
pembearan limpa% dan melaie umum. +omplikai $arangter$adi% namun dapat ter$adi eperti indrome ne#rotik dan
komplikai terhadap gin$al lainnya. Pada pemerikaan akan
di temukan edema% aite% proteinuria% hipoproteinemia%
tanpa uremia dan hiperteni -Dorey% /0001
Malaria
)2ale
Plamodium
)2ale
Malaria teriana -plamodium )2ale1 bentuknya mirip
plamodium malariae% ki3onnya hanya mempunyai <
mero3oid dengan maa pigmen hitam di tengah.
+arakteritik yang dapat di pakai untuk identi#ikai adalah
bentuk eritroit yang terin#eki plamodium o2ale dimana
biaanya o2al atau ireguler dan #ibriated. Malaria o2alemerupakan bentuk yang paling ringan dari emua bentuk
malaria yang di ebabkan oleh plamodium o2ale. Maa
inkubai 55!5> hari% 6alaupun priode laten ampai = tahun.
'erangan prokimal != hari dan $arang ter$adi lebih dari
50 kali 6alaupun tanpa terapi dan ter$adi pada amalam hari
- Bu&h% /001
Malaria
Teriana
Plamodium
:i2a;
Malaria teriana -plamodium 2i2a;1 biaanya mengin#eki
eritroit muda yang diameternya lebih bear dari eritroit
noramal% bentuknya mirip dengan plamodium #al&i#arum%
namun eiring dengan maturai% tropo3oid 2i2a; berubah
men$adi amoeboid. Ter$adi ata 5/!/= mero3oid o2ale dan
pigment kuning tengguli. @ametoit berbentuk a2al hampir
memenuhi eluruh eritroit% kromatinin ekterni% pigmen
kuning. @e$ala malaria $eni ini e&ara periodik =< $am
dengan ge$ala klaik tria malaria dan mengakibatkan
demam berkala = hari ekali dengan pun&ak demam / $am
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 4/37
-karmona% /0081.
4. Proses Kehidupan Plasmodium
'ebagaimana makhluk hidup lainnya% plamodium $uga melakukan proe
kehidupan yang meliputiC
a. Metabolime -pertukaran 3at1.
Untuk proe hidupnya% plamodium mengambil okigen dan 3at makanan
dari haemoglobin el darah merah. Dari proe metabolime meninggalkan ia berupa
pigmen yang terdapat dalam itoplama. +eberadaan pigmen ini bia di$adikan alah atu
indikator dalam identi#ikai.
b. Pertumbuhan.
,ang dimakud dengan pertumbuhan ini adalah perubahan mor#ologi yangmeliputi perubahan bentuk% ukuran% 6arna% dan i#at dari bagian!bagian el. Perubahan ini
mengakibatkan i#at mor#ologi dari uatu tadium parait pada berbagai peie% men$adi
ber2ariai.'etiap proe membutuhkan 6aktu% ehingga mor#ologi tadium parait yang ada
pada ediaan darah dipengaruhi 6aktu dilakukan pengambilan darah. Ini berkaitan dengan
$am iklu perkembangan tadium parait. Akibatnya tidak ada gambar mor#ologi parait
yang ama pada lapang pandang atau ediaan darah yang berbeda.
&. Pergerakan.
Plamodium bergerak dengan &ara menyebarkan itoplamanya yang
berbentuk kaki!kaki palu -peudopodia1. Pada Plamodium 2i2a;% penyebaran itoplama ini
lebih $ela terlihat yang berupa kepingan!kepingan itoplama. Bentuk penyebaran ini
dikenal ebagai bentuk itoplama amuboit -tanpa bentuk1.
d. Berkembang biak.
Berkembang biak artinya berubah dari atu atau epaang el men$adi
beberapa el baru.
5. Karakteristik Nyamuk
Menurut Hari$anto -/0001 malaria pada manuia hanya dapat ditularkan oleh nyamuk betina
Anophele. Lebih dari =00 peie Anophele di dunia% hanya ekitar > yang terbukti
mengandung poro3oit dan dapat menularkan malaria. Di Indoneia telah ditemukan /= peie
Anophele yang men$adi 2ektor malaria.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 5/37
'arang nyamuk Anophele ber2ariai% ada yang di air ta6ar% air payau dan ada pula yang
berarang pada genangan air pada &abang!&abang pohon yang bear -'lamet% /00/% hal 501.
+arakteritik nyamuk Anopele adalah ebagai berikut C
a. Hidup di daerah tropi& dan ub tropi&% ditemukan hidup di dataran rendah
b. Menggigit antara 6aktu en$a -malam hari1 dan ubuh hari
&. Biaanya tinggal di dalam rumah% di luar rumah% dan enang mengigit manuia
-menghiap darah1
d. (arak terbangnya tidak lebih dari /! km
e. Pada aat menggigit bagian belakangnya mengarah ke ata dengan udut =< dera$at
#. Daur hidupnya memerlukan 6aktu 5 minggu .
g. Lebih enang hidup di daerah ra6a.
. Mani!estasi Klinis "erdasarkan Jenis Malaria #
a. Plasmodium $i$a% & malaria tertiana '
51 Meriang
/1 Pana dingin menggigil? demam - < ampai 5/ $am% dapat ter$adi dua hari ekali etelah
ge$ala pertama ter$adi dapat ter$adi elama / minggu etelah in#eki1
1 +eringat dingin
=1 +e$ang!ke$ang
71 Peraaan lema% tidak na#u makan% akit pada tulang dan endi.
(. Plasmodium !al)i!arum & malaria tropika '
51 Meriang
/1 Pana dingin menggigil? demam - lebih dari 5/ $am% dapat ter$adi dua hari ekali etelahge$ala pertama ter$adi dapat ter$adi elama / miggu etelah in#eki1
1 +eringat dingin
=1 +e$ang!ke$ang
71 Peraaan lema% tidak na#u makan% akit pada tulang dan endi.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 6/37
). Plasmodium malariae & malaria kuartana '
51 Meriang
/1 Pana dingin menggigil? demam - ge$ala pertama tidak ter$adi antara 5< ampai =0 hari
etelah in#eki ter$adi. @e$ala terebut kemudian akan terulang kembali etiap hari 1
1 +eringat dingin
=1 +e$ang!ke$ang
71 Peraaan lema% tidak na#u makan% akit pada tulang dan endi
d. Plasmodium o$ale & *arang ditemukan '.
Dimana mani#etai klininya mirip malaria tertiana C
51 Meriang
/1 Pana dingin menggigil? demam - < ampai 5/ $am% dapat ter$adi dua hari ekali etelah
ge$ala pertama ter$adi dapat ter$adi elama / minggu etelah in#eki1
1 +eringat dingin
=1 +e$ang!ke$ang
71 Peraaan lema% tidak na#u makan% akit pada tulang dan endi.
+. Mani!estasi klinis
Tanda dan ge$ala yang di temukan pada klien dngan malaria e&ara umum menurut
Man$oer -58881 antara lain ebagai berikut C
a. Demam
Demam periodik yang berkaitan dengan aat pe&ahnya ki3on matang -porolai1.
Pada Malaria Tertiana -P.:i2a; dan P. )2ale1% pematangan ki3on tiap =< $am maka
periodiita demamnya etiap hari ke!% edangkan Malaria +uartana -P. Malariae1
pematangannya tiap / $am dan periodiita demamnya tiap = hari. Tiap erangan di
tandai dengan beberapa erangan demam periodik. @e$ala umum -ge$ala klaik1 yaitu
ter$adinya Tria MalariaF -malaria pro;ym1 e&ara berurutan C
51 Periode dingin.
Mulai menggigil% kulit kering dan dingin% penderita ering membungku diri
dengan elimut atau arung dan pada aat menggigil ering eluruh badan bergetar dan
gigi!gigi aling terantuk% pu&at ampai ianoi eperti orang kedinginan. Periode ini
berlangung 57 menit ampai 5 $am diikuti dengan meningkatnya temperatur.
/1 Periode pana.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 7/37
Muka merah% kulit pana dan kering% nadi &epat dan pana tetap tinggi ampai =0
" atau lebih% repirai meningkat% nyeri kepala% nyeri retroorbital% muntah!muntah% dapat
ter$adi yok -tekanan darah turun1% keadaran delirium ampai ter$adi ke$ang -anak1.
Periode ini lebih lama dari #ae dingin% dapat ampai / $am atau lebih% diikuti dengan
keadaan berkeringat.
1 Periode berkeringat.
Penderita berkeringat mulai dari temporal% diikuti eluruh tubuh% ampai baah%
temperatur turun% penderita meraa &apai dan ering tertidur. Bila penderita bangun akan
meraa ehat dan dapat melakukan peker$aan biaa.
b. 'plenomegali
'plenomegali adalah pembearan limpa yang merupakan ge$ala kha Malaria
+ronik. Limpa mengalami kongeti% menghitam dan men$adi kera karena timbunan
pigmen eritroit parait dan $aringan ikat bertambah -"or6in % /000% hal. 751.
Pembearan limpa ter$adi pada beberapa in#eki ketika membear ekitar kali lipat. Liendapat teraba di ba6ah arku &ota kiri% lekukan pada bata anterior. Pada bataan
anteriornya merupakan gambaran pada palpai yang membedakan $ika lien membear
lebih lan$ut. Lien akan terdorong ke ba6ah ke kanan% mendekat umbili&u dan #oa
ilia&a dektra.
&. Anemia
Dera$at anemia tergantung pada peie penyebab% yang paling berat adalah
anemia karena 9al&i#arum. Anemia di ebabkan oleh penghan&uran eritroit yang
berlebihan Eritroit normal tidak dapat hidup lama -redu&ed ur2i2al time1. @angguan
pembentukan eritroit karena deprei eritropoei dalam umum tulang. -Man$oer. dkk%Hal. =551
d. Ikteru
Ikteru adalah dikolorai kuning pada kulit dan kIera mata akibat kelebihan
bilirubin dalam darah. Bilirubin adalah produk penguraian el darah merah. Terdapat tiga
$eni ikteru antara lain C
51 Ikteru hemolitik
Diebabkan oleh liinya -penguraian1 el darah merah yang berlebihan. Ikteru
ini dapat ter$adi pada detruki el darah merah yang berlebihan dan hati dapat
mengkon$ugaikan emua bilirubin yang di hailkan
/1 Ikteru hepatoeluler
Penurunan penyerapan dan kon$ugai bilirubin oleh hati ter$adi pada di#ungi
hepatoit dan di ebut dengan hepatoeluler.
1 Ikteru )btrukti#
'umbatan terhadap aliran darah ke empedu keluar hati atau melalui duktu biliari
di ebut dengan ikteru obtukti# -"or6in% /000% hal. 751.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 8/37
,. aktor ost /ang Mempengaruhi 0er*adinya Penyakit Malaria
a. Umur
Anak!anak lebih rentan terhadap in#eki parait malaria% terutama pada anak dengan gi3i
buruk -*ampengan T.H.% /0001. In#eki akan berlangung lebih hebat pada uia muda atau
angat muda karena belum matangnya ytem imun pada uia muda edangkan pada uia tua
diebabkan oleh penurunan daya tahan tubuh mialnya oleh karena penyakit penyerta eperti
Diabete Melitu -Geir D.M.% 58<1. Perbedaan angka keakitan malaria pada berbagai
golongan umur elain dipengaruhi oleh #aktor kekebalan $uga dipengaruhi oleh #aktor lain
eperti peker$aan % pendidikan dan migrai penduduk -Departemen +eehatan *I%/0001.
b. (eni kelamin
Perbedaan angka keakitan malaria pada anak laki!laki dan perempuan dipengaruhi oleh
#aktor peker$aan% migrai penduduk dan lain!lain -Departemen +eehatan.% *I 58851.
&. *i6ayat malaria ebelumnya
)rang yang pernah terin#eki malaria ebelumnya biaanya akan terbentuk imunita
ehingga akan lebih tahan terhadap in#eki malaria. "ontohnya penduduk ali daerah endemik
akan lebih tahan dibandingkan dengan tranmigran yang dating dari daerah non endemi
-Da&hlan ,.P.% 58<> C 'mith% 5887 C Maitland% 5881
d. *a
Beberapa ra manuia atau kelompok penduduk mempunyai kekebalan alamiah terhadapmalaria% mialnya iekle &ell anemiaF merupakan kelainan yang timbul karena penggantian
aam amino glutamat pada poii 7 rantai hemoglobin. Bentuk hetero3igot dapat men&egah
timbulnya malaria berat% tetapi tidak melindungi dari in#eki. Mekanime perlindungannya
belum $ela% diduga karena eritroit Hb ' -i&kle &ell train0 yang terin#eki parait lebih
mudah ruak di ytem retikuloendothelial% dan?atau karena penghambatan pertumbuhan
parait akibat tekanan )/ intraeritroit rendah erta perubahan kadar kalium intra el yang
akan mengganggu pertumbuhan parait atau karena adanya akulai bentuk heme tertentu yang
tokik bagi parait -Nugroho A.% /0001. 'elain itu penderita o2aloitoi -kelainan mor#ologi
eritroit berbentuk o2al1 di Indoneia banyak terdapat di Indoneia bagian timur dan edikit di
Indoneia bagian barat. Pre2aleni o2aloi mulai dari 0%/7 -uku (a6a1 ampai /%
uku *oti -'etyaningrum% 58881.
e. +ebiaaan
+ebiaaan angat berpengaruh terhadap penyebaran malaria. Mialnya kebiaaan tidak
menggunakan kelambu aaat tidur dan enang berada diluar rumah pada malam hari. 'eperti
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 9/37
pada penelitian di Mimiki Timur% Irian (aya ditemukan bah6a kebiaaan penduduk
menggunakan kelambu maih rendah -'uhard$a% 5881
#. 'tatu gi3i
'tatu gi3i ternyata berinteraki e&ara inergi dengan daya tahan tubuh. Makin baik tatu gi3i eeorang% makin tidak mudah orang terebut terkena penyakit . Dan ebaliknya
makin rendah tatu gi3i eeorang makin mudah orang terebut terkena penyakit
-Nuranyoto% 588/1.
Pada banyak penyakit menular terutama yang dibarengi dengan dengan demam% ter$adi
banyak kehilangan nitrogen tubuh. Nitorgen tubuh diperoleh dari perombakan protein tubuh.
Agar eeorang pulih pada keadaan keehatan yang normal% diperlukan peningkatan dalam
protein makanan. Penting diperhatikan pula bah6a #ungi dari dari emua pertahanan tubuh
membutuhkan kapaita el!el tubuh untuk membentuk protein baru. Inilah ebabnya maka
etiap de#eieni atau ketidak eimbangan 3at makanan yang mempengaruhi etiap ytem protein dapat pula menyebabkan gangguan #ungi beberapa mekanime pertahanan tubuih
ehingga pada umumnya melemahkan reiteni hot. Malnutrii elalu menyebabkan
peningkatan iniden penyakit!penyakit in#eki dan terhadap penyakit yang udah ada dapat
meningkatkan keparahannya -Maria% 588/1.
g. 'oial ekonomi
9aktor oial ekonomi angat berkaitan dengan kemampuan eeorang untuk
men&ukupi kebutuhan daarnya eperti C andang% pangan dan papan. 'emakin tinggi
oila ekonomi eeorang emakin mudah pula eeorang men&ukupi egala kebutuhan
hidupnya termauk di dalamnya kebutuhan akan pelayanan keehatan% makanan yang
bergi3i erta tempat tinggal yang layak dan lain!lain . Menurut Biro Puat 'tatitik%
emakain tinggi tatu o&ial ekonomi eeorang maka pengeluaran &enderung bergeer
dari bahan makanan ke bahan non makanan. (adi #aktor o&ial ekonomi eperti
kemikinan% harga barang yang tinggi% pendapatan keluarga rendah% dan produki
makanan rendah merupakan reiko untuk ter$angkitnya malaria -Gir$atmadi B.% 58<71.
h. Immunita
Immunita ini merupakan uatu pertahanan tubuh. Mayarakat yang tinggal di daerah
endemi malaria biaanya mempunyai imunita yang alami ehingga mempunyai pertahananalam terhadap in#eki malaria.
. Komplikasi
+omplikai yang la3im ter$adi pada malaria terutama yang diebabkan ebagai berikut.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 10/37
a. +oma -malaria erebral1.
+oma pada malaria meliputi kondii penurunan keadaran% perubahan tatu mental% dan
ke$ang. +ondii koma malaria merupakan kondii paling umum yang menyebabkan kematian
pada paien dengan penyakit malaria. (ika tidak diobati% komplikai ini angat mematikan.
@e$ala malaria erebral mirip dengan ene#alopati tokik.
b. +e$ang -ekunder baik untuk hipoglikemia atau erebral malaria1.
&. @agal gin$al akut.
'ebanyak 0 dari orang de6aa yang terin#eki denganPlamodium
#al&iparum menderita gagal gin$al akut -Hanon% /0081.
d. Hipoglikemia.
e. Hemoglobinuria -bla&k6ater #e2er1.
+ondii hemoglobinuria ditandai dengan urine angat gelap yang merupakan mani#etai
dari hemolii% hemoglobinemia yang berlan$ut pada hemoglobinuria dan hemo3oinuria.
#. A*D'% edema paru nonkardiogenik.
+ondii ini paling ering ter$adi pada 6anita hamil dan menyebabkan kematian pada <0
paien -Pere3!(orge% /0081.
g. Anemia -Hb 7 gr?dL atau kurang1
h. Pendarahan -koagulopati1.
1. Pemeriksaan diagnostik
a. Pemerikaan mikrokopi malaria
Diagnoi malaria ebagai mana penyakit pada umumnya didaarkan pada mani#etai
klini -termauk anamnei1% u$i imunoerologi dan ditemukannya parait -plamodium1 di
dalam penderita. U$i imunoerologi yang diran&ang dengan berma&am!ma&am target dian$urkan
ebagai pelengkap pemerikaan mikrokopi dalam menun$ang diagnoi malaria atau ditu$ukan
untuk ur2ey epidemiologi di mana pemerikaan mikrokopi tidak dapat dilakukan.
Diagnoi de#initi# demam malaria ditegakan dengan ditemukanya parait plamodium
dalam darah penderita. Pemerikaan mikrokropi atu kali yang memberi hail negati# tidak
menyingkirkan diagnoi deman malaria. Untuk itu diperlukan pemerikaan erial dengan
inter2al antara pemerikaan atu hari.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 11/37
Pemerikaan mikrokropi membutuhkan yarat!yarat tertentu agar mempunyai nilai
diagnotik yang tinggi -eniti2ita dan pei#iita men&apai 5001.
51 Gaktu pengambilan ampel haru tepat yaitu pada akhir periode demam memauki periode
berkeringat. Pada periode ini $umlah tropho3oite dalam irkulai dalam men&apai makimal dan
&ukup matur ehingga memudahkan identi#ikai peie parait.
/1 :olume yang diambil ebagai ampel &ukup% yaitu darah kapiler -#inger pri&k1 dengan
2olume %0!=%0 mikro liter untuk ediaan tebal dan 5%0!5%7 mikro liter untuk edian tipi.
1 +ualita perparat haru baik untuk men$amin identi#ikai peie plamodium yang tepat.
=1 Identi#ikai peie plamodium
71 Identi#ikai mor#ologi angat penting untuk menentukan peie plamodium dan
elan$utnya digunakan ebagai daar pemilihan obat.
b. JB" -'emi Juantitati2e Bu##y "oat1
Prinip daarC te #loreeni yaitu adanya protein pada plamodium yang dapat
mengikat a&ridine orange akan mengidenti#ikai eritroit terin#eki plamodium. JB"
merupakan teknik pemerikaan dengan menggunakan tabung kapiler dengan diameter tertentu
yang dilapii a&ridine orange tetapi &ara ini tidak dapat membedakan peie plamodium dan
kurang tepat ebagai intrumen hitung parait.
&. Pemerikaan imunoerologi
Pemerikaan imunoerologi dideain baik untuk mendeteki antibodi pei#ik terhadap paraait plamodium maupun antigen pei#ik plamodium atau eritroit yang terin#eki
plamodium teknik ini teru dikembangkan terutama menggunakan teknik radioimmunoaay
dan en3im immunoaay.
d. Pemerikan Biomolekuler
Pemerikaan biomolekuler digunakan untuk mendeteki DNA pei#ik parait?
plamodium dalam darah penderita malaria.te ini menggunakan DNA lengkap yaitu dengan
meliikan eritroit penderita malaria untuk mendapatkan ektrak DNA.
11. Penatalaksanaan
Penatalakanaan khuu pada kau! kau malaria dapat diberikan tergantung dari $eni
plamodium% menurut T$ay *ahard$a -/00/1 antara lain ebagai berikut C
a. Malaria Tertiana? +uartana
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 12/37
Biaanya di tanggulangi dengan kloro4uin namun $ika reiten perlu di tambahkan
me#lo4uin ingle doe 700 mg p.& -atau kinin dd >00 mg elama =! hari1. Terapi ini diuul
dengan pemberian prima4uin 57 mg ?hari elama 5= hari1
b. Malaria )2ale
Berikan kinin dan dokiklin -hari pertama /00 mg% lalu 5 dd 500 mg elama >
hari1. Atau me#lo4uin -/ doi dari maing!maing 57 dan 50 mg? kg dengan inter2al =!> $am1.
Pirimethamin!ul#adokin -doi tunggal dari tablet 1 yang biaanya di kombinaikan dengan
kinin - dd >00 mg elama hari1.
&. Malaria 9al&i#arum
+ombinai ul#adokin 5000 mg dan pirimetamin /7 mg per tablet dalam doi
tunggal ebanyak /! tablet. +ina ; >70 mg elama hari. Antibiotik eperti tetraiklin
= ; /70 mg? hari elama !50 hari dan aminoiklin / ; 500 mg? hari elama hari.
12. Pen)egahan
Pen&egahan malaria e&ara umum meliputiC
a. Edukai
Materi utama edukai adalah menga$arkan tentang &ara penularan malaria% reiko terkena
malaria% dan yang terpenting pengenalan tentang ge$ala dan tanda malaria erta
pengetahuan tentang upaya untuk menghilangkan tempat perindukan nyamuk.
b. Upaya yang paling e#ekti# men&egah malaria adalah menghindari gigitan nyamuk
anophele. Upaya terebut berupa proteki pribadi% modi#ikai perilaku dan modi#ikai
lingkungan.
&. Proteki pribadi menggunakan inektiida dan rellepant% gunakan gaun lengan pan$ang%dan &elana pan$ang.
d. Modi#ikai perilaku berupa mengurangi akti2ita di luar rumah mulai en$a ampai ubuh
diaat nyamuk anophele umumnya menggigit atau uahakan tinggal di dalam rumah
mulai ore. 'ebaiknya ruangan menggunakan A"% eandainya A" tidak teredia dapt
menggunakan kipa angin untuk menguir nyamuk yang beterbangan. (endela dan pintu
rumah ditutupimulai ore hari dan tidur dalam kelambu.e. Modi#ikai lingkungan ditu$ukan mengurangi habitat pembiakan nyamuk% berupa
perbaikan drainae ehingga mengurangi genangan air% menghilangkan pembiakan
nyamuk eperti kaleng% bak mandi% ban beka% menghilangkan alang!alang atau emak
belukar% perbaikan tepian ungai untuk memperlan&ar tepian air% dan lain!lain.Pengelolaan lingkungan terebut diertai modi#ikai perilkau manuia e#ekti# mengurangi
reiko terkena malaria ampai <0!<<.
". KNEP 667 686N KEPE769606N P66 M6:67;6
1. Pengka*ian
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 13/37
a1 Anamnea
+eluhan utama pada paien malaria ber2ariai euai dengan iklu yang ter$adi di dalam
tubuh paien. Pada pengka$ian% pera6at mungkin mendapatkan keluhan utama demam. 'erangan
klaik demam tiba!tiba dimulai dengan periode menggigil yang berlangung elama ekitar 5!/
$am dan diikuti dengan demam tinggi. 'etelah itu akan ter$adi penurunan uhu tubuh e&ara berlebihan diertai dia#orei dan uhu tubuh paien turun men$adi normal atau di ba6ah normal.
Menurut Dorey -/0001 terdapat tria klaik malaria yang terbagi dalam periode. -Ari#
Mutta4in% dkk% /0551
Tria +laik Malaria -Malaria Pro;ym1
9ae +lini
9ae dingin Pada #ae ini paien terlihat menggigil dan kedinginan% paien ering
membungku diri dengan elimut dan pada aat menggigil diertai
badan bergetar% pu&at ampai ianoi. 9ae ini berlangung 57 menit
ampai 5 $am diikuti dengan meningkatnya temperatur 9ae hipertermi Perubahan integumen dengan muka men$adi merah% kulit ppana dan
kering. Perubahan TT: dengan nadi &epat dan pana tetap tinggi
ampai =0" atau lebih% repirai meningkat. Perubahan itemik
dengan adanya nyeri kepala% mual!muntah% ge$ala yok -takanan darah
menurun1% penurunan tingkat keadaran men$adi delirium dan ke$ang.
9ae ini lebih lama dari #ae dingin% dapat ampai / $amatau lebih% di
ikuti dengan keadaan berkeringat.
9ae dia#orei Paien berkeringat mulai dari kening% di ikuti eluruh tubuh% ampai
baah ampai eluruh tubuh% temperatur turun% paien kemudian
keletihan dan kemudian tertidur. Bila paien bangun akan meraa ehatdan dapat melakukan akti2ita rutin eperti biaa.
-Dimodi#ikai dari Dorey @% @andhi M% )yugi (H% *oenthai P(.% /0001
+eluhan klini itemik e&ara umum yang mengikuti% meliputi batuk% &epat letih%
malaie% nyeri otot -mialgia1% nyeri endi -artralgia1% dan peningkatan produki keringat -etiap
=< atau / $am% tergantung pada peie1. +eluhan itemik lainnya bia didapatkan adanya
anorekia dan letargi% mual dan muntah% akit kepala% erta ikteru mungkin didapatkan pada
beberapa kau.
Pada ri6ayat keehatan% pengka$ian a6al yang penting bagi pera6at untuk ditanyakan
adalah apakah paien pernah pergi atau diam di tempat endemik malaria. +ebanyakan paien
tinggal di atau baru a$a bepergian ke daerah endemik% namun beberapa kau dilaporkan etiap
tahun di mana paien tidak memiliki ri6ayat per$alanan terebut -mialnya kendaraan daran atau
air yang pernah inggah atau mele6ati daerah endemik1.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 14/37
Pengka$ian lainnya adalah untuk menentukan tatu kekebalan paien% eperti umur%
alergi% kondii!kondii medi lainnya% obat lain% dan tatu kehamilan.
Pengka$ian pikooial terutama ditu$ukan dalam penurunan ke&emaan dan pemenuhan
in#ormai.
b1 Pemerikaan 9iik
'e&ara umum paien terlihat angat akit% terdapat perubahan tatu keadaran yang
emakin menurun euai dengan tingkat keakti#an kuman dalam tubuh. TT: biaanya
mengalami perubahan eperti takikardia% hipertermi% peningkatan #rekueni napa% dan penurunan
tekanan darah.
"l C 9ungi pernapaan biaanya tidak ada maalah% tetapi pada malaria #al&i#arum
dengan komplikai akan didapatkan adanya perubahan takipnu dengan penurunan
kedalaman pernapaan% erta napa pendek pada itirahat dan akti2ita.
"2 C Pada #ae demam akan didapatkan takikardia% tekanan darah menurun% kulit hangat% dan
diurei -dia#orei1 karena 2aodilatai. Pu&at dan lembap berhubungan dengan adanya anemia%
hipo2olemia% dan penurunan aliran darah. Pada paien malaria dengan komplikai berat ering
didapatkan adanyatanda!tanda yok hipo2olemik dan tanda DI".
"3 C 'item neuromotorik biaanya tidak ada maalah. Pada beberapa kau paien
terkihat geliah dan ketakutan. Pada kondii yang lebih berat akan didapatkan adanya perubahan
tingkat keadaran dengan mani#etai diorientai% delirium% bahkan koma. Pada beberapa kau
paien dengan adanya perubahan elektrolit ering didapatkan adanya ke$ang.
"4 C 'item perkemihan biaanya tidak maalah% tetapi pada aat #ae demam didapatkan
adanya penurunan produki urine% edangkan pada #ae lan$ut didapatka adanya poliuri ekunder
dari perubahan glukoa darah.
"5 C Pada inpeki didapatkan gangguan pen&ernaan% eperti mual dan muntah% diare
atau kontipai. Pada aukultai didapatkan penurunan biing uu. Pada perkui
didapatkan adanya tim#ani abdomen. Pada palpai abdomen angat ering didapatkan a&aura
plenomegali.
" C Pada pengka$ian integumen didapatkan adanya tanda!tanda anemia dan
ikteru. Pada pemerikaan mukulokeletal didapatkan adanya keletihan dan kelemahan#iik umum%malaie% dan penurunan kekuatan otot.
d1 Penatalakanaan Medi
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 15/37
Inter2eni medi dieuaikan dengan kondii klini pada paien malaria. Tu$uan
pemberian terapi% meliputi hal!hal ebagai berikut.
51 Inter2eni darurat.
K *ehidrai dengan pemberian I:9D.
K Tran#ui *B" -red blood &ell1
K Mengatai hiponatremi dan hipokalemi.
K Monitor dan mengobati hipoglikemia.
K Monitor kau malaria dengan penurunan daya tahan tubuh -pada anak!anak% kehamilan%
imunode#iieni1.
K Pera6atan di ruang inteni# -koagulopati atau kegagalan organ akhir% malaria erebral%
penurunan keadaran% ke$ang berulang% koma1.
2' 0erapi malaria.
< Malaria 0ersiana=Kuartana.
Biaanya ditanggulangi dengan kloro4uin% namun $ika paien reiten perlu ditambahkan
me#lo4uin doi tunggal 700 mg p.& -atau kinin dd >00 mg elama =! hari1. Terapi ini diuul
dengan pemberian prima4uin 57 mg?hari elama 5= hari1.
< Malaria $ale. .
Berikan kinin dan dokiklin -hari pertama /00 mg% lalu 5 dd 500 mg elama > hari1 atau
me#lo4uin -/ doi dari maing!maing 57 dan 50 mg?kg dengan inter2al =!> $am1.
Pirimethamin!ul#adokin -doi tunggal dari tablet1 yang biaanya dikombinaikan dengan
kinin - dd >00 mg elama hari1.
< Malaria !al)i!arum.
+ombinai ul#adokin 5000 mg dan pirimetamin /7 mg per tablet dalam doi tunggal ebanyak
/! tablet. +ina ; >70 mg elama hari. Antibiotik eperti tetraiklin = ; /70 mg? hari elama
!50 hari dan aminoiklin / ; 500 mg?hari elama hari.
e1 Analia Data
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 16/37
'ymtom Etiologi Maalah
D C
K +lien biaanya
mengeluh badannya pana
K )rangtua +lien
biaanya mengatakan
pananya kurang lebih /!=
hari dirumah
K +lien biaanya
uah tidur
Do C
K +eadan umum C
lemah
K Ga$ah paien
biaanyakemerahan danuhu tubuhnya 8%70"
K Nadi C 8< ; ? menit
K Pernapaan C /<
?menit
Pelepaan produki
metabolik tokik kedalam
aliran darah
*epon in#lamai itemik
Hipertermi
Hipertermi
D C
K +lien
biaanyamengeluh puing
.
Do C
K +lien akan terlihateak dan pu&at
K 'uhu 8%7!=00"
Anemia hipo2olemi
Penurunan aliran darah dan
penurunan imunita
Penurunan per#ui $aringan
Penurunan
per#ui $aringan
D C
+lien biaanya mengeluh
nyeri kepala dan mual.
Do C
K +lien akan terlihat
geliah
K 'uhu 8%7!=00"
K +lien biaanya
terlihat lema dan
keringat dingin
Anemia hipo2olemi
Penurunan aliran darah dan
penurunan imunita
*eiko tinggi gangguan
elektrolit
*eiko tinggi
gangguan
elektrolit
D C
K +lien biaanya
mengatakan tidak ada
na#u buat makan
*epon intetinal
Mual% muntah% anorekia dan
penurunan motilita
Nutrii kurang
darikebutuhan
tubuh
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 17/37
Do C
K +lien akan terlihat
kuru dan lema.
K Pori makanan
yang diediakan% biaanya
hanya pori yang
dihabikan
K Berat badan paien
biaanya menurun dari
ebelumnya.
intake nutrii tidak adekuat
kontipai
Nutrii kurang darikebutuhan
tubuh
D C
K +lien biaanya
mengeluh badannya pana
Do C
K Biaanya leukoitdalam bata tidak normal
K 'uhu badan C
8%70"
K Nadi C 8< ;?menit
K Pernapaan C /<
?menit
K +ulit biaanya
tanpak kotor
Anemia hipo2olemi
Penurunan aliran darah dan
penurunan imunita
*eiko in#eki
*eiko in#eki
D C
K +lien biaanyamengeluh nyeri pada
eluruh badan
K +lien biaanya
mengatakan badanya
teraa lema
Do C
K +lien akan terlihat
geliah
K Tidur kurang dari >
$am
K 'ering ter$aga
*eiko in#lamai itemik
Mialgia dan Artralgia
Nyeri
Nyeri
D C
K )rang tua biaanya
bertanya O tanya tentang
penyakit anaknya.
K )rang tua akan
In2ai kuman ke hepatoit
Malaria
*epon pikooial
"ema
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 18/37
mengatakan kha6atir
tentang penyakit anaknya.
Do C
K +lien akan terlihat
&ema atau ketakutan
K +lien akan tampak
geliah.
K )rang tua biaanya
tampak geliah.
"ema
/. Diagnoa +epera6atan
a1 Hipertermia b?d peningkatan metabolime% dehidrai% e#ek langung irkulai kuman pada
hipotalamu.
b1 Perubahan per#ui $aringan b?d anemia% penurunan komponen eluler yang diperlukan
untuk pengiriman okigen dan nutrien dalam tubuh.
&1 Aktual?reiko tinggi gangguan elektrolit -hiponatremi% hipokalemi1 b?d diurei omotik%
dia#orei
d1 Perubahan nutrii kurang dari kebutuhan tubuh b?d intake makanan yang tidak adekuat%
anorekia% mual?muntah.
e1 *eiko tinggi in#eki b?d penurunan item kekebalan tubuh
#1 Nyeri dan ketidaknyamanan b?d re#on in#lamai itemik% mialgia% artralgia% dia#orei.
g1 +e&emaan b?d kondii akit% prognoi penyakit malaria #al&iparum
h1 +urang pengetahuan mengenai penyakit% prognoi dan kebutuhan pengobatan b?d
kurangnya pema$anan% kealahan interpretai in#ormai% keterbataan kogniti#.
. *en&ana +epera6atan
Hipertermia b?d peningkatan metabolime% dehidrai% e#ek langung irkulai
kuman pada hipotalamu.
Tu$uan C dalam 6aktu 5 ; /= $am ter$adi penurunan uhu tubuh
+riteria Hail C
5. +lien mampu men$elakan kembali pendidikan keehatan yang di berikan
/. +lien mampu termoti2ai untuk melakanakan pen$elaan yang telah di
berikan
Inter2eni *aional
E2aluai TT: pada etiap 'ebagai penga6aan terhadap adanya
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 19/37
pergantian i# atau etiap ada
keluhan dari klien
perubahan keadaan umum klien ehingga dapat
di lakukan penanganan dan pera6atan e&ara
&epat dan tepat
+a$i pengetahuan klien dan
keluarga tentang &ara menurunkan
uhu tubuh
'ebagai data daar untuk memberikan
inter2eni elan$utnya.
Lakuakan tirah ba#ring total Penurunan akti2ita akan menurunkan la$u
metabolime yang tinggi pada #ae akut%
dengan demikian akan membantu menurunkan
uhu tubuh
Beri kompre dengan hangat pada
daerah akila% lipat paha dan
temporal bila ter$adi pana
Dapat membentu mengurangi demam%
penggunaan e?alkohol mungkin dapat
menyebabkan kedinginan dan menggigil.
'elain itu% alkohol dapat mengeringkan kulit.
An$urkan klien untuk memakai
pakaian yang menyerap keringat
eperti katun.
Pengeluaran uhu tubuh ee&ara e2aporaii
berkiar // dari pengeluaran uhu tubuh.
Pakaian yang mudah menyerap keringan
angat e#ekti# meningkatkan e#ek dari
e2aporai.
An$urkan keluarga untuk
melakukan maae pada
ektermita.
Maae di lakukan untuk meningkatkan aliran
darah ke peri#er dan ter$adi 2aodilatai peri#er
yang akan meningkatkan e#ek e2aporai.
Penggunaan &airan penghangat eperti minyak
kayu putih dapat digunakan untuk
meningkatkan e#ekti2ita inter2eni maae.+olaborai dengan dokter dalam
pemberian obat antipiretik.
Antipiretik bertu$uan untuk memblok repon
pana ehingga uhu tubuh klien dapat lebih
&epat menurun.
Perubahan per#ui $aringan b?d anemia% penurunan komponen eluler yang diperlukan
untuk pengiriman okigen dan nutrien dalam tubuh.Tu$uan C dalam 6aktu / ; /= $am ter$adi penurunan tingkat keadaran dan dapat
mempertahankan "ardia& )utput e&ara adekuat guna meningklatkan per#ui $aringan.
+riteria Hail C
5. +lien tidak mengeluh puing
/. TT: dalam bata normal% tidak ter$adi eak% mual dan muntahtanda dia#orei dan
pu&at?ianoi hilang% akral hangat% kulit egar% produki urine 0 ml?$am% repon 2erbal
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 20/37
baik% E+@ Normal.
Inter2eni *aional
+a$i tatu mental klien
e&ara teratur.
Mengetahui dera$at hipokia pada otak.
Pertahankan tirah baring
bantu dengan akti2ita pera6atan.
Menurunkan ker$a miokard dan konumi okigen%
memakimalkan e#ekti2ita dari per#ui $aringan.
Panatau terhadap
ke&endrungan tekanan darah%
men&atat perkembangan
hipoteni% dan perubahan
pada tekanan nadi.
Hipoteni akan berkembangberamaan dengan kuman
yang menyerang darah.
Perhatikan kualita dan
kekuatan dari denyut peri#er.
Pada a6alnya nadi &epat dan kuat karena peningkatan
&urah $antung% nadi dapat lemah atau lambat karena
hipoteni yang teru meneru% penurunan &urah $antung
dan 2aokontriki peri#er.
)ber2ai perubahan enori
dan tingkat keadran paien
yang menun$ukkan
penurunan per#ui otak
-geliah% "on#ue?bingung%
apati% amnolen1.
Bukti aktual terhadap penurunan aliran darah ke $aringan
erebral adalah adanya perubahan repon enori dan
penurunan tingkat keadaran pada #ae akut. Adanya
kegagalan haru di lakuakan monitoring yang ketat.
+urangi akti2ita yang
merangang timbulnya
repon 2ala2a ? akti2ita.
*epon 2ala2a akan meningkatkan beban $antung
ehingga akan menurunkan &urah $antung ke otak.
"atat adnya keluhan puing +eluhan puing merupakan mani#etai penurunan
uplai darah ke $aringan otak.
+olaborai dengan tenaga
keehatan lain dalam
pemberian tran#ui darah
P*" -pa&ked red &ell1.
(alur yang paten penting untuk pemenuhan lii darah
ebagai inter2eni kedaruratan.
Aktual?reiko tinggi gangguan elektrolit -hiponatremi% hipokalemi1 b?d diurei
omotik% dia#orei
Tu$uan C dalam 6aktu 5 ; /= $am tidak ter$adi hiponatremi atau kondii hiponatremidan hipokalemi dapat teratai.
+riteria Hail C
5. +lien tidak geliah% klien tidak mengeluh nyeri kepal% mual dan muntah% @"' C =%
7% >.
/. TT: dalam bata normal.
. +lien tidak mengalami de#iit neurologi.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 21/37
Inter2eni *aional
+a$i #aktor penyebab dari
ituai atau keadaan indi2idu
dan #aktor!#aktor yang dapat
menurunkan omolalita
erum.
+ehilangan natrium yang mengakibatkan de#letional
hyponatremia dapat diebabkan oleh mekanime gin$al
dan nongin$al. +ehilangn garam melalui nongin$al
ter$adi pada kehilangan 2olume &airan eperti pada
muntah% diare% atau dia#orei yang berlebihan.
Monitor temperatur dan
pengaturan uhu lingkungan.
Pana merupakan re#lek dari hipotalamu.
Peningkatan kebutuhan metabolime dan okigen akan
menun$ang peningkatan TI+?I"P-Intra&ranial
Preure1.
Bantu paien untuk
membatai muntah dan batuk.
An$urkan paien untuk
mengeluarkan napa apbila
bergerak atau berbalik di
tempat tidur.
Akti2ita ini dapat meningkatkan tekanan intrkarnial
dan intraabdominal. Mengeluarkan na#a e6aktu
bergerak atau mengubah poii dapat melindungi diri
dari e#ek 2ala2a.
Perttahankan kepala?leher
pada poii yang netral%
uahakan dengan edikit
bantal. Hindari penggunaan
bantal yang tinggi pada
kepala.
Perubahan kepala pada atu ii dapat menimbulakan
penekanan pada 2ena $ugulari dan menghambat aliran
darah otak ehingga dapat meningkatkan tekanan
intrakarnial.
Bantu paien $ika batuk atau
muntah.
Akti2ita ini dapat meningkatkan intratorak atau
tekanan dalam torak dan tekanan pada abdomen
dimana akti2ita ini dapat meningkatkan tekanan TI+.)ber2ai tingkat
keadaran dengan @"'.
Perubahan keadaran menun$ukkan peningkatan TI+
dan berguna menentukan lokai dan perkembangan
penyakit.
+olaborai C
K Pemberian okigen euai
indikai
K Berikan &airan intr2ena
$eni Na"L
K Berikan obat deuretik
omoti& &ontohnya C
mannitol% #uro&ide
K Mengurangi hipokemia% dimana dapat
meningkatkan 2aodilatai &erebral dan 2olume darah
dan menaikkan TI+.
K Pemenuhan natrium e&ara intra2ena akan
meningkatkan kadar natrium ke irkulai otak
K Diuretik mungkin digunakan pada #ae akut untukmengalirkan air dari brain &ell dan
mengurangi edema &erebral dan TI+.
Memonitor tanda!tanda 2ital
tiap = $am.
Adanya perubahan TT: e&ara &epat dapat men$adi
pen&etu aritmia pada klien hipokalemi.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 22/37
Berikan diet umber kalium 'umber!umber kalium termauk buah dan ari buah%
ayur!ayuran egardan beku%daging egar%dan
makanan olahan. 'ementara itu piang% aprikot% $eruk%
a2okad% ka&ang!ka&angan% kimi% kentang merupakan
pengganti garam yang mengandung 70 ampai >0 mE4
kalium.
*eiko ketidakeimbangan nutrii kurang dari kebutuhan tubuh b?d ketidakadekuatan
intake nutrii ekunder dari nyeri% ketidaknyamanan lambung dan intetinal
Tu$uan C dalam 6aktu ; /= $am klien akan mempertahankan kebutuhan nutrii yang
adekuat.
+riteria Hail C
5. Membuat pilihan diet untuk memenuhi kebutuhan nutrii dalam ituai
indi2idu%menun$ukkan peningkatan BB.
Inter2eni *aional+a$i pengetahuan klien
tentang intake nutrii
Tingkat pengetahuandipengaruhi olehkondii oial
ekonomi klien. Pera6at menggunakan pendekatan
yang euai dengan kondii indi2idu klien. Dengan
mengetahui tingkat pengetahuan terebut% pera6at
dapat lebih terarah dalam memberikan pendidikan
yang euai dengan pengetahuan klien e&ara e#eien
dab e#edkti#.
+a$i ri6ayat nutrii termauk
makanan yang diukai.
)ber2ai dan &atat maukan
makanan paien.
Peran pera6at dalam menga6ai maukan kalori atau
kualita kekurangan konumi makanan.
Dikuikan yang diukai
klien dan maukan dalam diet
murni.
Dapat meningkatkan maukan% meningkatkan raa
berpartiipai atau kontrol.
)ber2ai dan &atat ke$adian
mual atau muntah dan ge$ala
lain yang berhubungan.
ge$ala@I dapat menun$ukkan e#ek anemia -hipokia1
pada organ.
Monitor perkembangan berat
badan.
Penimbangan berat badan dilakuakan ebagai e2aluai
terhadap inter2eni yang di berikan.
*eiko tinggi in#eki b?d penurunan item kekebalan tubuh
Tu$uan C dalam 6aktu ; /= $am tidak ter$adi in#eki berhubungan dengan penurunan
item kekebalan tubuh.
+riteria Hail C
5. Tidak terdapat tanda!tanda in#eki dan peradanganm itemik
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 23/37
/. Leukoit dalam bata normal
. TT: dalam bata normal.
Inter2eni *aional
Pantau terhadap
ke&endrungan peningkatan
uhu tubuh.
Demam yang di ebabkan oleh endoktokin pada
hipotalamu dan hipotermia adalah tanda!tanda
penting yang mere#lekikan perkembangan tatu
yok?penurunan per#ui $aringan.
Amati adanya menggigil dan
dia#orei
Menggigil ering kali mendahului memun&aknya uhu
pada in#eki umum.
)ber2ai tanda!tanda
penyimpangan
kondii?kegagalan untuk
memperbaiki elama maa
terapi.
Dapat menun$ukkan ketidaktepatan terapi antibiotik
atau pertumbuhan dari organime.
Berikan obat anti malaria
euai petun$uk.
Dapat membami atau memberikan imunita
ementara untuk in#eki umum.
Pantau pemerikaan
laboratori.
Identi#ikai terhadap penyebab $eni in#eki malaria.
Nyeri dan ketidaknyamanan b?d repon in#lamai itemik% mialgia% artralgia%
dia#orei.
Tu$uan C dalam 6aktu ; /= $am ter$adi penurunan keluhan nyeri dan
ketidaknyamanan.
+riteria Hail C
5. 'e&ara ob$ekti# melaporkan nyeri berkurang atau dapat diadaptai
/. 'kal nyeri 0!5 -0!=1. Dapat mengidenti#ikai akti2ita yang meningkatkan atau
menurunkan nyeri
. +lien tidak geliah
Inter2eni *aional
(elakan dan bantu klien
dengan tindakan pereda nyeri
non#armakologi dan
nonin2ai#.
Pendekatan menggunakan relakai dan
non#armakologi lainnya telah menun$ukkan
keepakatan kee#ekti#an dalam mengurangi nyeri.
Lakukan mana$men nyeri
kepera6atan.
K Itirahatkan klien pada
aat nyeri mun&ul
K Itirahat e&ara #iikologi akan menurunkan
kebutuhan okigen yang diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan metabolime baal.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 24/37
K A$arkanteknik relakai
pernapaan dalam pada aat
nyeri mun&ul
K Mana$men lingkungan
5. Lingkungan tenang
/. Batai pengun$ung
. Itirahatkan klien
K Meningkatkan intake okigen ehingga akan
menurunkan nyeri ekunder dari ikemia pina.
K Lingkungan tenang akan menurunkan timulu
nyeri ekternal dan bataan pengun$ung akan
membantu meningkatkan kondii okigen ruangan
yang akan berkurang apabila banyak pengun$ung yang
berada di ruangan. Itirahat akan menurunkan
kebutuhan okigen $aringan peri#er.
Tingkatkan pengetahuan
tentang ebab!ebab nyeri
dan menghubungkan berapa
lama nyeri akan berlangung.
Pengetahuan mengenai hal yang akan di raakan
membantu mengurangi nyerinya dan dapat membantu
mengembangkan kepatuhan klien terhadap ren&ana
terapeutik.
+e&emaan b?d kondii akit%prognoi penyakit malaria #al&i#arum
Tu$uan C e&ara ob$ekti# melaporkan raa &ema berkurang+riteria Hail C
5. +lien mampu mengungkapkan peraaannya kepada pera6at.
/. +lien dapat mendemontraikan keterampilan peme&ahan maalahnya koping dan
perubahan koping yang digunakan euai ituai yang dihadapi.
. +lien dapat men&atat penurunan ke&emaan?ketakutan di ba6ah tandar.
=. +lien dapat rilek dan tidur?itirahat dengan baik.
Inter2eni *aional
Monitor repon #iik% eperti
kelemahan% perubahan tanda
2ital% dan gerakan yang
berulang!ulang. "atat
keeuaian repon 2erbal dan
non2erbal elama komunikai.
Digunakan dalam menge2aluai dera$at?tingkat
keadaran?konentrai% khuunya ketika melakukan
komunikai 2erbal.
An$urkan klien dan keluarga
untuk mengungkapkan dan
mengekpreikan raa takutnya.
+eempatan diberikan pada klien untuk
mengekpreikan raa takutdan kekha6atiran tentang
akan meraa malu akibat kurang kontrol terhadap
eliminai uu. +etakutan akan raa malu ini ering
men$adi maalah utama.
"atat redaki dari klien atau
keluarga. berikan keempatan
untuk mendikuikan
peraaannya atau
konentrainya dan harapan
maadepan.
Anggota keluarga dengan reponnya padaa apa yang
ter$adi dan ke&emaannya dapat diampaikan kepada
pera6at.
An$urkan akti2ita pengalihan
perhatian euai kemampuan
Meningkatkan ditraki dari pikiran klien dengan
kondii akit.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 25/37
indi2idu% eperti nonton T:.
+urang pengetahuan mengenai penyakit% prognei dan kebutuhan pengobatan b?d
kurangnya pema$anan% kealahan interpretai in#ormai% keterbataan kogniti#.
Tu$uan C Dalam 6aktu 5 ; /= $am klien mampu melakanakan apa yang telah diin#ormaikan.
+riteria Hail C
5. +lien mampu mengulang kembali in#ormai penting yang di berikan.
/. +lien terlihat termoti2ai terhadap in#ormai yang di $elakan.
Inter2eni *aional
+a$i kemampuan klien untuk
mengikuti pembela$aran
-tingkat ke&emaan% kelelahan
umum% pengetahuan klien
ebelumnya dan uaana yangtepat1.
+eberhailan proe pembela$aran di pengaruhi oleh
keiapan #iik% emoional dan lingkungan yang
kondui#.
Tin$au proe penyakit dan
harapan maa depan.
Memberikan pengetahuan daar dimana paien
membuat pilihan.
Berikan in#ormai mengenai
terapi obat!obatan% interaki
obat% e#ek amping% dan
ketaatan terhadap program.
Meningkatkan pemahaman dan ker$aama dalam
penyembuhan erta mengurangi kambuhnya komplikai
Dikuikan kebutuhan untuk
pemaukan nutriional yang
tepat dan eimbang
Perlu untuk penyembuhan optimal dan kee$ahteraan
umum.
Dorong periode itirahat dan
akti2ita yang ter$ad6al
Men&egah pemenatan% penghematan energi dan
meningkatkan penyembuhan.
Tin$au perlunya keehatan
pribadi dan keberihan
lingkungan
Membantu mengontrol pema$anan lingkungan dengan
mengurangi $umlah penyebab penyakit yang ada.
Tekankan pentingnya terapi
antibiotik euai kebutuhan .
Penggunaan terhadap pen&egahan terhadapin#eki.
=. Implementai
'euai dengan inter2eni
7. E2aluai
Hail yang di harapkan pada auhan kepera6atan pada anak dengan malaria meliputi C
a1 Penurunan uhu tubuh
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 26/37
b1 Terpenuhinya per#ui $aringan
&1 Tidak ter$adi gangguan elektrolit
d1 Terpenuhinya kebutuhan nutrii
e1 Tidak ter$adi in#eki
#1 Tidak mengeluh nyeri dan peningkatan peraaan nyaman
g1 +e&emaan berkurang atau teradaptai
h1 Terpenuhinya kebutuhan pengetahuan indi2idu.
BAB III
A'UHAN +EPE*AGATAN PADA TN. AF DEN@AN @AN@@UAN 'I'TEMHEMAT)L)@I PADA +A'U' MALA*IA 9AL"IPA*UM
I. PEN@+A(IAN5. Data Demogra#i
a. Biodata klien
Nama C Tn. AF
Umur C /7 Tahun
(eni +elamin C Laki!laki
Agama C Ilam
'uku ? Banga C 'aak?Indoneia
Alamat C (L. Abi kumo% Mataram
Pendidikan C 'MA
Peker$aan C Bertani
'tatu Perka6inan C Menikah
No.*ekam Medik C 0778<<<
Tanggal Mauk *' C 5 No2ember /05=
Tanggal Pengka$ian C 5 No2ember /05=
Diagnoa Medi C Malaria 9al&iparum
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 27/37
b. Identita penanggung $a6ab
Nama C Ny. TF
Umur C / Tahun
(eni +elamin C Perempuan
Agama C Ilam
'uku ? Banga C Indoneia
Alamat C (L. Abi kumo% Mataram
Pendidikan C 'MA
Peker$aan C Ibu rumah tangga
Hubungan dengan klien C Itri
/. *i6ayat kepera6atan
a. +eluhan Utama
+lien mengatakan bah6a ia demam diertai menggigil e$ak 5 minggu yang lalu. b. *i6ayat Per$alanan Penyakit
Pada tanggal 5 No2ember /05= pukul 50.00 6ita klien datanag ke I@D *'UP NTB
dengan keluhan demam diertai menggigil e$ak / minggu yang lalu% lemah% uhunya naik
turun% klien tidak bia tidur% tidak na#u makan% mual dan muntah udah /;. +lien empat
minum obat yang dibeli dari 6arung% karena badannya maih pana pada pukul 50.00 Gita
tanggal 5 No2ember /05=% klien langung di ba6a keluarganya ke *'UP NTB.&. *i6ayat +eehatan Dahulu
+lien mengatakan ebelumnya tidak pernah di ra6at di rumah akit% +lien mengatakan
apabila mengalami akit klien hanya membeli obat!obatan yang di $ual di 6arung yang dekat
dengan rumahnya
a. *i6ayat +eehatan +eluarga
+lien mengatakan dalam keluaraganya tidak ada yang memiliki penyakit eperti
klien dan tidak ada penyakit keturunan eperti $antung% diabete mellitu% dan athma.
b. +ondii lingkungan rumah
+lien mengatakan keadaan rumahnya &ukup berih% rumah klien berada dipinggir $alan. Untuk keperluan minum% memaak keluarga Tn.M menggunakan air umur atau air ledeng.
. +ebutuhan Bio!Piko!'oial Dan 'piritual
5. )kigen
'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a klien tidak pernah mengalami gangguan
pada aat berna#a.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 28/37
'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien tidak pernah mengalami gangguan
pada aat berna#a. Pada aat pengka$ian repirai klien /<;?menit.
/. Nutrii
'ebelum akit C +lien megatakan bah6a klien tidak pernah mengalami gangguan
na#u makan. Na#u makan baik ; ehari dengan pori &ukup dan minum air putih >!<
gela?hari kadang minum kopi dan teh.'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien mengalami gangguan na#u makan
karena mual dan muntah yang diraakannya dan hanya menghabikan 5?= dari pori yang
diediakan di *' yaitu bubur dan minum euai kebutuhan.. Eliminai
'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a klien BAB 5!/; ehari dengan bau kha
#ee% 6arna kuning ke&oklatan dan konentrai padat agak lembek. BA+ >!; ehari
dengan 6arna kuning $ernih% bau kha urine.'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien $arang BAB dan BA+.
=. @erak dan keeimbangan tubuh
'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a klien mampu bergerak dan men$agakeeimbangan tubuhnya dengan baik.
'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien kurang mampu mampu untuk
men$aga keeimbangan tubuhnya karena akit yang diraakan dan empoyongan.
7. Itirahat dan tidur
'ebelum akit C +lien mengatakan Lama tidur !< $am per hari% tidur iang kadang!
kadang dan tidak ada keluhan aat tidur.
.
'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien dapat itirahat dan tidur yang &ukup
elama berada di *'.
>. Berpakaian'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a klien elalu menggunakan ba$u dan
&elana yang berih dan rapi.
'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien hanya menggunakan pakaian yang
diediakan oleh pihak *'.
. Temperature -uhu tubuh1'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a uhu tubuh klien dalam bata normal.
'aat akit C +lien mengatakan uhu tubuhnya teraa pana.
<. Peronal hygiene
'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a klien elalu men$aga keberihan
tubuhnya dengan mandi /; ehari menggunakan abun dan hampo erta menggook gigi/; ehari dengan ikat dan pata gigi.
'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien hanya dilap badannya dengan air
hangat yang diediakan dari *'.
8. +omunikai
'ebelum akit C klien mengatakan elalu berkomunikai dengan baik terhadap
keluarganya% tetangganya dengan teman!temannya.
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 29/37
'aat akit C klien mengatakan. elalu men$aga komunikainya dengan baik
terhadap iapapun
50. Aman dan nyaman.
'ebelum akit C klien mengatakan bah6a klien elalu meraa aman dan nyaman
ketika berada di rumah.
'aat akit C klien mengatakan tidak nyaman dengan kondiinya ekarang karenatidak dapat berakti2ita eperti biaanya dan lingkungan *' yang edikit ramai membuat
klien $uga tidak nyaman.
55. Beker$a
'ebelum akit C +lien mengatakan kegiatan dalam peker$aannya adalah bertani%
6aktu beker$a pagi ampai iang. +lien mengatakan tidak pernah berolahraga% kegiatan
6aktu luang yaitu berkumpul dengan dengan keluarga. Tdak ada keluhan dalam
berakti2ita.
'aat akit C klien mengatakan bah6a klien untuk ementara 6aktu tidak bertanidan digantikan oleh adiknya.
5/. 'piritual
'ebelum akit C klien mengatakan bah6a klien elalu men$alankan ibadah holat 7
6aktu dan ibadah!ibadah lainnya.
'aat akit C klien mengatakan bah6a klien hanya bia berbaring ditempat tidur%
holat dan ibadah lainnya dilakukan dengan berbaring.
5. Bela$ar'ebelum akit C klien mengatakan bah6a klien $arang mengikuti in#ormai melalui
tele2ii.'aat akit C klien mengatakan bah6a klien hanya bia berbaring di tempat tidur.
5=. Bermain dan rekreai'ebelum akit C klien mengatakan bah6a tidak $arang klien pergi rekreai dengan
keluarganya.
'aat akit C klien mengatakan bah6a klien hanya bia berbaring di tempat tidur
dan hanya bia ber&anda dengan keluarganya.
&. PEME*I+'AAN 9I'I+ 5. +eadaan umum C Tampak lemah
! +eadaran C "ompo menti
! @"' C E= :7 M>Q 57
! :ital ign C
Tekanan darah C 550?0 mmHg Nadi C <> ; ? menit
** C // ; ? menit
'uhu C <%= &
/. Pengka$ian #iik
51. 'item penglihatan
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 30/37
Poii mata imetri% kelopak mata normal% gerakan normal% pergerakan bola mata normal%
kon$ungti2a merah% kornea normal% klera normal% pupil iokor% otot!otot mata normal% #ungi
penglihatan baik% tidak ada tanda!tanda radang% tidak menggunakan ka&a mata ataupun lena
kontak.
/1. 'item pendengaran
Daun telinga normal tidak akit digerakkan% bentuk normal% tidak ada erumen% kondii
telinga normal tidak ada bengkak% kemerahan% lei% tidak ada &airan dari dalam telinga% tidak
ada peraaan penuh pada telinga% tidak ada tinitu% #ungi pendengaran normal% tidak ada
menggunakan alat bantu pendengaran.
1. 'item 6i&ara
Tidak ada gangguan pada item 6i&ara% klien mampu mengu&apkan kalimat!kalimat e&ara
baik dengan uunan kalimat yang tepat% intonai kalimat baik.
=1. 'item pernapaan
(alan napa berih tidak ada umbatan% pernapaan tidak eak% klien tidak menggunakan
otot!otot bantu pernapaan% #rekueni napa // kali per menit% irama teratur% kedalamandalam% tidak ada batuk% uara napa normal -2eikuler1.
71. 'item kardio2akuler
'irkulai peri#er C Nadi >> kali per menit% irama teratur% tekanan darah 500?>0 mmHg% tidak
ada diteni 2ena $ugulari kiri maupun kanan% temperatur kulit hangat% 6arna kulit
kemerahan% pengiian kapiler R / detik% tidak ada edema.
'irkulai $antung C irama teratur% tidak ada kelainan bunyi $antung% tidak ada keluhan eperti
berdebar!debar% dan lain!lain. Tidak ada nyeri dada.
>1. 'item ara# puat
'irkulai erebral C tingkat keadaran &ompo menti% pupil iokor% glago6 &oma &ale
-g&1. *epon membuka mata -e1C klien dapat membuka mata e&ara pontan% baik e&ara re#lek
maupun dengan perintah. Nilai Q =.
*epon motorik -m1C dapat melakukan gerakan euai perintah% re#lek motorik baik bila
diberi rangangan% klien bereaki terhadap rangangan. NilaiC >.
*epon 2erbal -21C klien dapat mengu&apkan kalimat dengan baik dan tepat% intonai
baik. NilaiQ 7.
(adi kor g&nya Q 57 -eC=% mC>% 2C 71% tidak ada ter$adi peningkatan tekanan intrakranial
eperti ke$ang% kelumpuhan% dan lain!lain.
1. 'item pen&ernaan
+eadaan mulutC gigi klien &ukup berih% tidak ada keulitan menelan% ali2a normal% ada
mual % na#u makan kurang -hanyaa menghabikan 5? pori yang di ediakan1% tidak ada
nyeri di daerah perut% tidak ada raa penuh diperut% klien belum ada BAB% tidak ada diare%
hepar tidak teraba% abdomen baik%
<1. 'item hematologi
HbC 55.< gram?dl% HtC > % leukoitC =.00 ?mmS% tromboitC /=.000 ?mmS. Eritroit C
=.55 ?dl%Tidak ada mengeluh keakitan% tidak ada perdarahan
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 31/37
81. 'iten endokrin
Na#a tidak berbau aeton% tidak ada gangren% eko#talmu% tremor maupun pembearan
kelen$ar tiroid.
501. 'item urogenital
Tidak ada perubahan dalam pola berkemih% BA+ =!7 ;?hari dengan terkontrol% raa akit
aat BA+ tidak ada% tidak teraba diteni.
551. 'item integumen
+eadaan rambut Tektur baik% tidak ada ketombe% &ukup berih% +uku Berih dan tidak
pan$ang% tidak ada kelainan bentuk pada kuku% Turgor kulit Elati% Garna kulit
+emerahan% +eadaan kulit Baik% tidak terdapat lei% memar% +eberihan +ulit klien &ukup
berih.
5/1. 'item mukulokeletal
Tidak ada keulitan dalam pergerakan% tidak ada #raktur dan tidak tampak adanya kelainan
bentuk tulang dan endi.51 'item kekebalan tubuh
'uhu C <%=0 "
Berat badan klien etelah akitC 77 kg
Berat badan ebelum akit klien tidak tahu
Tidak ada pembearan getah bening
g. Pemerikaan penun$ang
51. Laboratorium -Tanggal% 5 No2ember /05=1
TabelC 5.5. Pemerikaan laboratorium
PemerikaanHematologi
HailPemerikaan
Nilai normal
a1 Hb
b1 eritroit
&1 Leukoit
d1 Tromboit
e1 Hematokrit
5/%< gr
=.=5
7.<00?mm
8.000?mm
<
PC55.7!5>.0 gr
LC5%7!5<%0 gr
=!> $uta ? mm
=.700!55.000 gr
570.000!=00.000 ?mm
!=<
/1. Laboratorium -Tanggal% 5< No2ember /05=1
TabelC 5./. Pemerikaan laboratorium
Pemerikaan
Hematologi
Hail
Pemerikaan
Nilai normal
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 32/37
a1 Hb
b1 eritroit
&1 Leukoit
d1 Tromboit
e1 Hematokrit
#1 Malaria
55%< gr
=.55
7.00?mm
><.000?mm
>
-R1% plamodium
pal&iparum
PC55.7!5>.0 gr
LC5%7!5<%0 gr
=!> $uta ? mm
=.700!55.000 gr
570.000!=00.000 ?mm
!=<
! ? negati#
g. therapy
! In#u +AEN B 0 tete per menit
! Drip neuroambe 5 ; 5?ampul
! Antaid yrup ;5
! "e#tria;one 5 ; 5 gr
! *anitidine 5 ; 5?ampul
! )ndanetron / ; < mg! Para&etamol ; 5 700 mg
! Pidii ; /
ANALI'A DATA
Nama +lien C Tn. A No. *eg. C 0778<<
Umur C /7 tahun Diagnoa C Malaria 9al&iparum
*uang *a6at C Pera6atan laki!laki Alamat C (l.abi kumo
N) DATA ETI)L)@I MA'ALAH
5 D'C +lien mengatakan badannya
pana diertai menggigil
D)C
! +lien tampak lemah
! +eadaran C "ompo menti
! @"' C E= :7 M>Q 57
! :ital ign C
Tekanan darah C 550?0 mmHg
Nadi C <> ; ? menit
** C // ; ? menit
'uhu C <%= &
Nyamuk anophele
Plamodium 2i2a;
Mauk $aringan tubuh
:iremia
inter leukin
peningkatan hipotalamu
Peningkatan uhu tubuh
Peningkatan
uhu tubuh
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 33/37
/
D'C klien mengatakan kurang
na#u makan karena mual dan
muntah yang diraakannya.
D)C
! klien tampak lemah
! +lien hanya menghabikan 5?
dari pori yang diediakan di *'
Nyamuk Anophele
Plamodium 2i2a;
Mauk $aringan tubuh
:iremia
Lambung
Aam lambung
meningkat
*e#lek mual dan
muntah
Intake nutrii menurun
Anorekia
Perubahan nutrii
@angguan
kebutuhan
nutrii
II. DIA@N)'A +EPE*AGATAN
5. Peningkatan uhu tubuh berhubungan dengan peningkatan hipotalamu yang ditandai
dengan +lien mengatakan badannya pana diertai menggigil% klien tampak lemah%
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 34/37
+eadaran C "ompo menti% @"' C E= :7 M>Q 57% :ital ign C Tekanan darah C 550?0
mmhg% Nadi C <> ; ? menit% ** C // ; ? menit% 'uhu C <%= &
/. @angguan kebutuhan nutrii berhubungan dengan intake nutrii yang tidak adekuat yang
ditandai dengan klien mengatakan kurang na#u makan karena mual dan muntah yang
diraakannya% klien tampak lemah% +lien hanya menghabikan 5? dari pori yang
diediakan di *'.
III. INTE*:EN'I
Hari?tangga
l
No.
D;
Tu$uan dan kriteria
hail
Inter2eni *aional
'enin% 5
No2ember
/05=
5 'etelah di lakukan
tindakan
keper6atan / ; /=
$am peningkatan
uhu tubuh-hipertermia1 dapat
berkurang%
Dengan kriteria
hailC
5. klien
mengatkan
badannya tidak
pana lagi
/. klien
mengatakankepalanya
tidak puing
lagi
. klien tidak
menggigil lagi
=. uhu tubuh
dalam bata
normal >!
0 "
7. badan klientidak teraba
hangat lagi
5. )ber2ai tanda!
tanda 2ital
terutama uhu
/. Berikan kompre
hangat pada a;illadan prontal
. An$urkan klien
untuk
menggunakan
elimut tebal bila
menggigil
=. An$urkan klien
untuk banyak
minum air hangat
7. kolaborai dengantim medi dalam
pemberian obat
antipiretik
5. Untuk mengetahui
keadaan umum klien
guna menentukan
tidakan yang tepat
untuk elan$utnya./. kompre hangat
dapat membantu
mengurangi uhu
tubuh% karena dapat
membuka pori!pori
dan menghailkan
penguapan uhu
. 'elimut yang tebal
dapat membantu penguapan uhu
tubuh karena pori!
pori terbuka
=. Membantu mengatai
peningkatan uhu
tubuh karena dapat
meningkatkan
metabolime produk
keringat dan kringat
7. )bat anti piretik
adalah obat yang
gunanya menurunkan
uhu tubuh
'enin% 5 / 'etelah di lakukan 5. +a$i intake nutrii 5. 'ebagai in#ormai
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 35/37
No2ember
/05=
tindakan
kepera6atan / ;
/= $am% gangguan
kebutuhan nutrii
tubuh tidak ter$adi
Dengan kriteria
hailC
5. klien
mengatakan
perutnya tidak
mual!mual lagi
/. klien
mengatakan
tidak ada nyeri
lagi di ulu hati. klien tidak
ering
memengangi
perutnya lagi
=. klien mampu
menghabikan
pori makanan
yang di
ediakan
klien
/. Tingkatkan intake
makan melalui C
• +urangi gangguan
dari luar
• (aga pri2ai klien
• 'a$ikan makanan
dalam kondii
hangat
. 'elingi makan
dengan minum
=. (aga keberihan
mulut klien
7. Berikan makan
edikit tapi ering
>. +olaborai denganahli gi3i
daar untuk
peren&anaan a6al
dan 2alidai data/. "ara khuu
tingkatakan na#u
makan. Memudahkan
makanan mauk
=. Mulut yang berih
meningkatkan na#u
makan
7. Meningkatkan intake
makanan
>. Memberikan aupan
diit yang tepat
I:. IMPLEMENTA'I
Hari?tangga
l
No.
D;
Implementai *epon hail para#
'enin% 5
No2ember
/05=
-50.01
5. Mengober2ai
tanda!tanda 2ital
terutama uhu
/. Memberikan
kompre hangat
pada a;illa dan prontal
. Mengan$urkan
klien untuk
menggunakan
elimut tebal bila
menggigil
5. TT: klien C/. TDC 5))?<0 mmHg% N C
<=?menit% ** C
//;?menit% 'C.7 0"
. Pana badan klien
berangur!angur mulaiturun
=. +len udah tidak terlalu
menggigil.
7. +lien tampak lebih
banyak minum
dibanding makan karena
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 36/37
=. mengan$urkan klien
untuk banyak
minum air hangat
7. Berkolaborai
dengan tim medi
dalam pemberian
obat antipiretik
maih mual.
>. 'etelah obat diberikan%
demam dan menggigil
klien berkurang.
'enin% 5
No2ember
/05=
-50.01
/ 5. Mengka$i intake
nutrii klien/. Meningkatkan
intake makan
melalui C
• +urangi
gangguan dari
luar
• (aga pri2ai
klien
• 'a$ikan
makanan dalam
kondii hangat
. Menyelingi makan
dengan minum
=. Men$aga
keberihan mulut
klien
7. Memberikan
makan edikit tapi
ering>. Berkolaborai
dengan ahli gi3i
5. +lien tampak lemah dan
maih mual./. +lien hanya mampu
menghabikan pori
makanan yang diediakan
oleh *'.
. +lien tampak lebih
banyak minum dibanding
makan karena maih
mual.
=. +lien dibantu menggook
gigi oleh itrinya agar
na#u makan klien
bertambah.
7. +lien edikit demi edikit
meraa tidak mual lagi
dan mau makan.>. Ahli gi3i menyarankan
agar keluarga ikut
berpartiipai
menyediakan makanan
keukaan klien.
:. E:ALUA'I
Hari?tanggal No
.D;
E2aluai -&atatan perkembangan1 Para#
*abu% 58
No2ember
/05= -5/.001
5 'C
klien mengatakan badannya tidak pana lagi
klien mengatakan tidak puing lagi
)C
klien tidak mengigil lagi
7/23/2019 malaria baru.docx
http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 37/37
aat di palpai badan klien tidak pana lagi
! uhu tubuh klien >.8 o "% TD C 550?<0 mmHg%
** C /0;?menit% N C <=;?menit
AC
maalah dengan diagnoe kepera6atan
Peningkatan uhu tubuh berhubungan dengan
peningkatan hipotalamu teratai.
PC
Inter2eni dihentikan dan klien pulang.
*abu% 58
No2ember
/05= -5/.001
/ 'C
klien mengatakan tidak mual lagi
klien mengatakan udah bia menghabikan pori
makanan yang di ediakan rumah akit
)C
klien tidak tampak memenganggi perutnya lagi
klien tampak mampu menghabikan pori makanan
yang di ediakan
AC
maalah dengan diagnoe kepera6atan @angguan
kebutuhan nutrii berhubungan dengan intake nutrii
yang tidak adekuat
PC
inter2eni dihentkan dank lien pulang.