MAKALAHA D KUMPUL.doc

7/26/2019 MAKALAHA D KUMPUL.doc

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Klien yang mengalami gangguan kesehatan akut maupun kronis

menyembuhkan dan mempertahankan kesehatan mereka dengan berbagai

strategi.Obat adalah substansi yang digunakan dalam diagnosis, pengobatan,

penyembuhan, perbaikan, maupun pencegahan terhadap gangguan kesehatan.

Obat merupakan terapi primer yang berhubungan dengan penyembuhan penyakit.

Tidak peduli dimanapun klien menerima pelayanan kesehatan,rumah

sakit,klinik,atau di rumah,perawat memegang peranan penting dalam persiapan dan

pemberian obat,mengajarkan cara menggunakan obat dan mengevaluasi respons

klien terhadap pengobatan.Pada masa perawatan akut dan penyembuhan,perawat

memegang peranan penting dalam memberikan obat secara tepat waktu kepada

klien,serta memastikan klien atau keluarganya telah mengerti dan siap memberikan

obat jika klien dipulangkan ke rumah.

Jika klien tidak dapat menggunakan obat sendiri di rumah,keluarga atau

petugas perawat di rumah memegang tanggung jawab dalam pemberian obat.Di

setiap tatanan pelayanan kesehatan,perawat bertanggung jawab mengevaluasi eek

obat terhadap kesehatan klien,mangajari klien tentang obat dan eek

sampingnya,memastikan kepatuhan terhadap regimen obat,serta mengevaluasi

kemampuan klien dalam menggunakan obat sendiri.Pada beberapa kasus,perawat

secara langsung mengajarkan dan mengevaluasi anggota keluarga klien yang

mampu memberikan obat.

Pemberian obat yang aman dan akurat merupakan salah satu tugas

terpenting perawat. Obat adalah alat utama terapi yang digunakan dokter untuk

mengobati klien yang memiliki masalah ksehatan. !alaupun obat menguntungkan

klien dalam banyak hal, beberapa obat dapat menimbulkan eek samping yang

serius atau berpotensi menimbulkan eek yang berbahaya bila tidak tepat diberikan.

Perawat bertanggung jawab memahami kerja obat dan eek samping yang

ditimbulkkan, memberikan obat dengan tepat, memantau respon klien, danmembantu klien menggunakannnya dengan benar serta berdasarkan pengetahuan.

1


2/28

"elain mengetahui kerja suatu obat tertentu, perawat juga harus memahami

masalah kesehatan klien saat ini dan sebelumnya untuk menentukan apakah obat

tertentu aman untuk diberikan. Pertimbangan perawatt penting dalam pemberian

obat yang tepat dan aman.

B. RUMUSAN MASALAH

#. $pa aktor yang mempengaruhi reaksi obat% dan bagaimana standar dan

aturan mengenai obat aturan negara%

&. $pa tipe jalur pemberian obat% Dan 'agaimana syarat dan komponen

pengobatan%

(. 'agaimana aspek dalam pemberian obat% serta hal apa saja yang dapat

menyebabkan kesalahan dan pencegahannya%

). 'agaimana pendapat anda tentang pelayanan kearmasian di indonesia%

*. $dakah kejadian kesalahan kesalahan dalam pengobatan % + paya apa

yang dilakukan seorang armasis dalam hal kesalahan tersebut%

C. TUJUAN DAN MANFAAT

#. -engetahui aktor yang mempengaruhi reaksi obat + -engetahui

pengelolaan pemberian obatobatan.

&. -emahami tipe jalur pemberian obat + -engetahui syarat dan

komponen pengobatan.

(. 'isa membuat askep dalam pemberian obat + -engetahui hal yang

dapat menyebabkan kesalahan dan pencegahannya.

). -engetahui pendapat pelayanan kearmasian di indonesia.

*. -engetahui kesalahan kesalahan dalam pengobatan dan upaya apa

yang akan dilakukan.

2


3/28

BAB II

PEMBAHASAN

A. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KERJA OBAT

$kibat perbedaan cara dan tipe kerja obat, respon terhadap sangat bervariasi.

/aktor selain karakteristik obat juga mempengaruhi kerja obat. Klien mungkin tidak

memberi respon yang sama terhadap setiap dosis obat yang diberikan. 'egitu juga,

obat yang sama dapat menimbulkan respon yang berbeda pada klien yang berbeda.

1. Perbedaan Genet!

"usunan genetik mempengaruhi biotransormasi obat. Pola metabolik dalam

keluarga sering kali sama. /akktor genetik menentukan apakah en0im yang

terbentuk secara alami ada untuk membantu penguraian obat. $kibatnya, anggota

keluarga sensiti terhadap suatu obat.

". #arabe$ F%&$&'%

Perbedaan hormonal antara pria dan wanita mengubah metabolisme obat

tertentu. 1ormon dan obat saling bersaing dalam biotransormasi karena kedua

senyawa tersebut terurai dalam proses metabolik yang sama. 2ariasi diurnal pada

sekresi ekstrogen bertanggung jawab untuk luktuasi siklik reaksi obat yang di alami

wanita.sia berdampak langsung pada kerja obat.

'ayi tidak memiliki banyak en0im yang diperlukan untuk metabolisme oabt

normal. Jumlah perubahan isiologis yang menyertai penuaan mempengaruhi respon

terhadap terapi obat. "istem tubuh mengalami perubahan ungsi dan struktur yang

mengubah pengaruh obat. Perawat haus berupaya meminimalkan eek obat yang

berbahaya yang meningkatkkan kapasitas ungsi yang tersisa pada klien.$pabila

status nutrisi klien buruk, sel tidak dapat berungsi dengan normal, sehingga

biotransormasi tidak berlangsung seperti semua ungsi tubuh, metabolisme obat

bergantung pada nutrisi yang adekkuat untuk membentuk en0im dan protein.

3


4/28

Kebanyakan obat berikatan dengan protein sebelum didistribusi ke tempat

kerja obat."etiap penyakit yang merusak ungsi organ yang bertanggung jawab

untuk armakokinetik normal juga dapat merusak kerja obat. Perubahan integritas

kulit, penurunan absorpsi atau motilitas saluran cerna, dan kerusakan ungsi ginjal

dan hati hanya beberapa kondisi penyakit yang berhubungan dengan kondisi yang

dapat mengurangi kemanjuran obat atau membuat kliien berisiko mengalami

toksikasi obat.

(. K&nd% Ln'!)n'an

"tres isik dan emosi yang berat akan memicu respon hormonal yang pada

akkhiirnya mengganggu metabolisme obat pada klien. 3adiasi ion menghasilkan

eek yang sama dengan mengubah kkecepatan aktivitas en0im.Pajanan pada panas

dan dingin dapat memengaruhi respon terhadap obat.

Klien hipertensi diberi vasodilator untuk mengontrol tekanan darahnya. Pada

cuaca panas, dosis vasodilator perlu dikurangi karena suhu yang tinggi

meningkatkan eek obat.cuaca dingin cenderung meningkatkan vasokontriksi,

sehingga dosis vasodilator ditambah.

3eaksi suatu obat bervariasi, bergantung pada lingkungan obat itu digunakan.

Klien yang dilindungi dalam isolasi dan diberikan analgesik memperoleh eekk

peredaan nyeri yang lebih kecil dibandingkan klien yang dirawat di ruang tempat

keluarga dapat mengunjungi klien. 4ontoh lain, jika meminum alkohol sendirian, eek

yang timbul hanya mengantuk. 5amun, minum bersama sekelompok teman

membuat individu menjadi ceria dan mudah bergaul.

*. +a!t&r ,%!&$&'%

"ejumlah ator psikologis mempengaruhi penggunaan obat dan respon

terhadap obat. "ikap seseorang berakar dari pengalaman sebelumnya atau

pengaruj keluarga. -elihat orang tua sering menggunakan obat 6 obatan dapat

membuat anak menerima obat sebagai bagian dari kehidupan normalnya.-akna

obat atau signiikasi mengosumsi obat mempengaruhi reaksi klien terapi.

Obat dapat digunakan sebagai cara untuk mengatasi rasa tidak nyaman.

Pada situasi ini klien bergantung pada obat sebagai media koping dalam kehidupan.

4


5/28

"ebaliknya jika klien kesal terhadap kondisi isik mereka, rasa marah dan sikap

bermusuhan dapat menimbulkan reaksi yang diinginkan terhhadap obat.

Obat sering kali memberikan rasa aman. Penggunaan secara teratur obat

tanpa resep atau obat yang dijual bebas mis. 2itamin, laksati, dan aspirin membuat

beberapa orang merasa mereka dapat mengontrol kesehatannya.

Perilaku perawat saat memberikan obat sangat berdampak secara signiikan

pada respon klien terhadap pengobatan. $pabila perawat memberikan kesan bahwa

obat dapat membantu, pengobatan kemungkinan akan memberikan eek yang

positi. $pabila perawat terllihat kurang peduli saat pasien kurang nyaman, obat yang

diberikan terbukti relati tidak eekti.

-. Det

7nteraksi obat dan nutrien dapat mengubah kkerja obat atau nutrien . contoh,

vit. K 8terkandung dalam sayur hijau berdaun9 merupakan nutrien yang melawan

eek wararin natrium 8coumadin9, mengurangi eeknya pada mekanisme

pembekuan darah. -inyak mineral mengurangi absorpi vitamin larutan lemak. Klien

membutuhkan nutrisi tambahan saat mengkonsumsi obat yang menurunkan eek

nutrisi. -enahan konsumsi nutrien tertentu dapat menjamin eek terapeutik obat.

PENGELOLAAN OBAT

Pengelolaan merupakan suatu proses yang dimaksudkan untuk mencapai

suatu tujuan tertentu yang dilakukan secara eekti dan eisien. Proses pengelolaan

dapat terjadi dengan baik bila dilaksanakan dengan dukungan kemampuan

menggunakan sumber daya yang tersedia dalam suatu sistem.Tujuan utama

pengelolaan obat adalah tersedianya obat dengan mutu yang baik, tersedia dalam

jenis dan jumlah yang sesuai kebutuhan pelayanan kearmasian bagi masyarakat

yang membutuhkan.

5


6/28

"ecara khusus pengelolaan obat harus dapat menjamin :

a. Tersedianya rencana kebutuhan obat dengan jenis dan jumlah yang sesuai

dengan kebutuhan pelayanan kearmasian di $potek.

b. Terlaksananya pengadaan obat yang eekti dan eisien.

c. Terjaminnya penyimpanan obat dengan mutu yang baik.

d. Terjaminnya pendistribusian ; pelayanan obat yang eekti.

e. Terpenuhinya kebutuhan obat untuk mendukung pelayanan kearmasian

sesuai jenis, jumlah dan waktu yang dibutuhkan.

. Tersedianya sumber daya manusia dengan jumlah dan kualiikasi yang tepat.

g. Digunakannya obat secara rasional.

ntuk mencapai tujuan tersebut, maka Pengelolaan Obat mempunyai empat

kegiatan yaitu a. Perumusan kebutuhan 8selection9

Pengadaan 8procurement9

a. Distribusi 8distribution9

b. Penggunaan ; Pelayanan Obat 8se9

-asingmasing kegiatan di atas tadi , dilaksanakan dengan berpegang pada

ungsi manajemen yaitu Planning, Organi0ing, $ctuating dan 4ontrolling. 7ni berarti

untuk kegiatan seleksi harus ada tahap perencanaan, pengorganisasian,

pelaksanaan dan pengawasan pengendalian, begitu juga untuk ketiga kegiatan yang

lain.Keempat kegiatan pengelolaan obat tersebut didukung oleh sistem manajemen

penunjang pengelolaan yang terdiri dari :

a. Pengelolaan Organisasi

b. Pengelolaan Keuangan untuk menjamin pembiayaan dan kesinambungan

c. Pengelolaan inormasi

d. Pengelolaan dan pengembangan sumber daya manusia

6


7/28

Pelaksanaan keempat kegiatan dan keempat elemen sistem pendukung

pengelolaan tersebut di atas didasarkan pada kebijakan 8policy9 dan atau peraturan

perundangan 8legal ramework9 yang mantap serta didukung oleh kepedulian

masyarakat.

Pengelolaan obat merupakan suatu rangkaian kegiatan yang menyangkut

aspek perencanaan atau seleksi, pengadaan, pendistribusian dan penggunaan obat

dengan memanaatkan sumbersumber yang tersedia seperti tenaga, dana, sarana

dan perangkat lunak 8metoda dan tatalaksana9 dalam upaya mencapai tujuan yang

ditetapkan.

"eleksi : meliputi kegiatan penetapan masalah kesehatan, keadaan

sosial ekonimi masyarakat, pemilihan jenis obat, serta penetapan jenis obat

apa yang harus tersedia.

Pengadaan : meliputi perhitungan kebutuhan dan perencanaan pengadaan,

pemilihan cara pengadaan, pelaksanaan pembelian, penerimaan dan

pemeriksaan serta melakukan jaminan mutu.

Distribusi : meliputi kegiatan pengendalian persediaan obat, dan

penyimpanan

Penggunaan : pelayanan armasi.

-aka dari itu untuk terlaksananya pengelolaan obat dengan eekti dan eisien

perlu ditunjang dengan sistem inormasi manajemen obat untuk menggalang

keterpaduan pelaksanaan kegiatankegiatan pengelolaan obat. Dengan adanyasistem ini pelaksanaan salah satu kegiatan pengelolaan obat dapat dengan mudah

diselaraskan dengan yang lain. "elain itu, berbagai kendala yang menimbulkan

kegagalan atau keterlambatan salah satu kegiatan dengan cepat dapat diketahui,

sehingga segera dapat ditempuh berbagai tindakan operasional yang diperlukan

untuk mengatasinya.

7


8/28

B. JALUR PEMBERIAN OBAT

Jalur pemberian obat tergantung pada bentuk obat dan eek yang

diharapkan,serta kondisi isik dan mental klien.

1. Ja$)r Ora$

Jalur oral merupakan jalur yang termudah dan paling sering digunakan.Obat

diberikan melalui mulut dan ditelan dengan bantuan cairan.Obat oral memiliki onset

kerja yang lebih lambat dan eek yang lebih lama daripada pemberian

parenteral.Klien biasanya memilih jalur pemberian oral.

". Ja$)r Parentera$

Pemberian parenteral adalah menyuntikkan obat ke dalam tubuh.'erikut ini

merupakan tempat utama pemberian parenteral :

#. 7ntradermal : penyuntikkan ke kulit tepat di bawah epidermis

&. "ubkutan : penyuntikkan ke jaringan tepat di bawah lapisan dermis kulit

(. 7ntramuskular : penyuntikkan ke dalam otot

). 7ntravena : penyuntikkan ke dalam pembuluh vena

(. Peberan Obat T&,!a$

Obat yang dioleskan ke kulit dan membran mukosa biasanya memiliki eek

local. -emberikan obat topikal bisa dengan cara mengoleskan ke seluruh

area,memberikan di bawah pembalut,menggosok bagian tubuh dengan larutan,atau

obat diberikan pada saat mandi.

*. Ja$)r In/a$a%

"aluran pernapasan yang lebih dalam menyediakan daerah permukaan yang

luas untuk penyerapan obat.Perawat memberikan obat inhalasi melalui lubang

hidung,mulut,selang endotrakeal,atau trakeostomi.

8


9/28

-enjelang endotrakeal masuk lewat mulut klien dan berhenti di

trakea,sedangkan selang trakeostomi langsung memasuki trakea melalui sayatan

kulit di daerah leher.Obat yang diberikan melalui inhalasi dapat langsung diserap

dan bekerja dengan cepat karena jaringan paru memiliki suplai pembuluh darah

yang banyak.'anyak obatobatan inhalasi memiliki eek local maupun sistemik.

-. Ja$)r Intra&!)$ar

Penghantaran obat intraokular mencakup memasukkan obat seperti

memakaikan lensa kontak pada klien.Obat mata yang berbentuk lempeng memiliki

dua lapis luar yang lunak di mana obat melekat.Perawat memasukkan lempeng ke

mata klien seperti memasukkan lensa kontak,dan obat tersebut dapat tinggal di mata

klien sampai satu minggu.Pilokarpin,obat untuk mengatasi glaukoma,merupakan

obat berbentuk lempeng yang paling umum.

SYARAT DAN KOMPONEN PEMBERIAN OBAT

Persiapan dan pemberian obat harus dilakukan dengan akurat oleh perawat.

Perawat harus memberikan perhatian penuh dalam mempersiapkan obat dansebaiknya tidak melakukan tugas lain ketika memberikan obat.perawat

menggunakan < lima benar= pemberian obat untuk menjamin pemberian obat yang

aman. >ima benar pemberian obat sebagai berikut :

#. 'enar Obat

&. 'enar Dosis

(. 'enar Klien

). 'enar 3ute Pemberian

*. 'enar !aktu

9


10/28

1. BENAR OBAT

Ketika obat pertama kali diprogramkan, perawat membandingkan tiket obat

atau ormat pencatatan unitdosis dengan intruksi yang ditulis dokter. Ketika

memberikan obat perawat membandingkan label pada wadah obat dengan ormat

atau tiket obat. Perawat melakukan ini (? yaitu :

#. "ebelum memindahkan wadah obat dari laci atau lemari.

&. Pada saat sejumlah obat yang diprogramkan dipindahkan dari wadahnya.

(. "ebelum mengembalikan wadah obat ketempat penyimpanan

Perawat hanya memeberikan obat yang dipersiakpkan. Jika terjadi kesalahan,perawat yang memberikan obat bertanggung jawab terhadap eek obat. Pada

kebanyakan kasus, intsruksi obat telah diubah. 5amun,pertanyaan klien bisa

mengungkap suatu kesalahan.

Perawat harus tidak boleh memberikan obat tersebut sampai program dokter

dipriksa kembali. Obat dosis tunggal dan obat yang belum dikemas dapat

dikembalikan ketempat penyimpanan, jika belum dibuka.

". BENAR DOSIS

Ketika sebuah obat harus disediakan dari volume atau kekuatan obat yang

lebih besar atau lebih kecil dari yang dibutuhkan atau jika seorang dokter

memprogramkan suatu sistem perhitungan obat yang berbeda dari yang disediakan

oleh ahli armasi, resiko kesalahan meningkat pada situasi ini, perawat harus

memeriksa perhitungan dosis yang dilakukan oleh perawat lain.

"etelah menghitung dosis, perawat menyiapkan obat dengan menggunakan

alat perhitungan standar. Klien sebaiknya melakukan perhitungan dengan

menggunakan sendok yang biasa digunakan didapur dari pada sendok teh dan

sendok makan datar yang volumenya bervariasi.

ntuk membelah tablet membentuk biji 8 scored tablet9, perawat harus yakin

bahwa potongan tersebut rata. "ebuah tablet dapat dibagi & dengan menggunakan

10


11/28

sisi pisau atau dengan membungkus tablet dengan tisu kemudian membelahnya

dengan jari. "etelah obat dibelah, perawat dapat memberikan kedua bagian obat

secara berurutan, namun hanya jika bagian ke& telah kembali dikemas dan dilabel.

$lat penghancur harus selalu dibersihkan secara keseluruhan sebelum tablet

dihancurkan. Obat yang dihancurkan harus dicampur dengan air atau makanan

dalam jumlah yang sangat sedikit.

(. BENAR KLIEN

>angkah penting dalam pemberian obat yang aman adalah meyakinkan

bahwa obat tersebut diberikan kepada klien yang benar. Perawat yang bekerja

dirumah sakit atau lingkungan perawatan lain sering bertanggung jawab untuk

memberikan obat pada banyak klien. ntuk mengidentiikasi klien dengan tepat,

perawat memeriksa kartu, ormat, atau laporan pemberian obat yang dicocokan

dengan gelang identiikasi klien dan meminta klien menyebutkan namanya.

Ketika menanyakan nama klien, perawat sebaiknya tidak menyebut suatu

nama dan berasumsi bahwa respons klien menunjukan bahwa klien adalah orang

yang benar. 1al ini sangat penting bahkan jika perawat telah merawat klien selama

beberapa hari. "upaya klien tidak merasa tidak nyaman, perawat dapat mengatakan

bahwa dalam memberikan obat secara rutin perawat harus meidentiikasi nama

klien.

*. BENAR RUTE PEMBERIAN

Ketika sebuah intruksi obat tidak menerangkan rute pemberian obat, perawat

mengkonsultasikannya kepada dokter. Demikian juga bila rute pemberian obat

bukan cara yang direkomendasikan, perawat harus segera mengingatkan dokter.

"aat melakukan injeksi, rute yang benar sangat penting. juga sangat penting

untuk menyiapkan injeksi hanya dari preparat yang ditetapkan untuk penggunaan

parenteral. -enginjeksi cairan yang dirancang untuk penggunaan oral dapat

menimbulkan komplikasi, misalnya abses steril atau eek sistemik yang atal.Perusahaan obat memberi label


12/28

-. BENAR 0AKTU

Perawat harus mengetahui alasan sebuah obat diprogramkan untuk waktu

tertentu dalam # hari dan apakah jadwal tersebut dapat diubah. 4ontoh,

diprohgramkan & obat, satu @Ah 8 setiap A jam 9 dan yang lain tid 8 ( kali sehari 9. Ke

& obat diberikan (? dalam &) jam.

Tujuan dokter memberikan obat @Ah dalam hitungan jam ialah

mempertahankan kadar terapeutik obat. setiap institusi memiliki rekomendasi jadwal

waktu untuk obat yang harus dengan interval sering. 4ontoh, obat @id 8)? sehari9

dapat diberikan pada pukul BA.BB, #&.BB, #C.BB, dan &B.BB obat tid dapat diberikan

pada pukul BA.BB, #).BB, dan &B.BB.

$pabila seorang perawat bertanggung jawab memberikan beberapa obat,

maka obat yang harus bekerja pada waktuwaktu tertentu harus diprioritaskan.

-isalnya, insulin harus diberikan pada interval yang tepat sebelum makan.

'eberapa obat memerlukan penilaian klinis perawat dalam menentukan

waktu pemberian yang tepat. 'anyak klien yang dirawat memilih tidur lebih awal dari

pada yang biasa mereka lakuan dirumah. 5amun, jika perawat menyadari bahwa

sebuah prosedur dapat menggangu tidur klien, sebaiknya pemberian obat ditunda

sampai suatu waktu dimana klien dapat memperolah manaat optimal obat. perawat

mengkaji tingkat nyeri klien untuk menentukan tingkat ketidak nyamanannya. $pabila

perawat menunggu sampai nyeri klien menjadi parah maka eek anal gesik mungkin

tidak cukup. Perawat mungkin perlu meminta dokter menambah analgesik prn.

C. ASKEP PEMBERIAN OBAT

12


13/28

1. Pen'!aan

ntuk menetapkan kebutuhan terhadap tarapi obat dan respon potensial

terhadap terapi obat, perawat mengkaji banyak aktor.

R2a3at ed%

3iwayat medis memberi indikasi atau kontraindikasi terhadap terapi obat.

Penyakit atau gangguan membuat klien berisiko terkena eek samping yang

merugikan. 4ontoh, jika seorang klien mengalami ulkus lambung cenderung

mengalami perdarahan maka senyawa yang mengandung aspirin atau antikoagulasi

akan meningkatkan kemungkinan perdarahan. 3iwayat pembedahan klien dapat

mengindikasikan obat yang digunakan. 4ontoh, setelah tiroidektomi , seorang klien

membutuhkan penggantian hormon.

Data &bat

Perawat mengkaji inormasi tentang setiap obat, termasuk kerja, tujuan, dosis

normal, rute pemberian, eek samping, dan implikasi keerawatan dalam pemberian

dan pengawasan obat. 'eberapa sumber harus sering dikonsultasi untuk

memperoleh keterangan yang dibutuhkan. Perawat bertanggung jawab untuk

mengetahui sebanyak mungkin inormasi tentang obat yang diberikan. 'anyak

mahasiswa keperawatan menyiapkan atau membeli kartu atau buku yang memuat

keterangan obat untuk mereka gunakan sebagai rujukan cepat.

S!a, !$en ter/ada, ,en'')naan &bat

"ikap klien terhaadap obat menunjukkan tingkat ketergantungan pada obat.

Klien seringkali enggan mengungkapkan perasaannya tentang obat,khususnya jika

klien mengalami ketergantungan obat. ntuk mengkaji sikap klien, perawat perlu

mengobservasi perilaku klien yang mendukung bukti ketergantungan obat.

". Da'n&%a !e,era2atan

13


14/28

Pengkajian memberi data tentang kondisi klien, kemampuannya dalam

menggunakan obat secara mandiri, dan pola penggunaan obat. 4ontoh diagnosa

keperawatan 5$5D$ untuk terapi obat.

Kurang pengetahuan tentang terapi obat yang berhubungan dengan :

Kurang inormasi dan pengalaman

Keterbatasan kogniti

Tidak mengenal sumber inormasi

Ketidakpatuhan tehadap terapi obat yang berhubungan dengan :

"umber ekonomi yang terbatas

Keyakinan tentang kesehatan

Pengaruh budaya

1ambatan mobilitas isik yang berhubungan dengan :

Penurunan kekuatan

5yeri dan ketidaknyamanan

Perubahan sensori atau persepsi yang berhubungan dengan :

Pandangan kabur

$nsietas yang berhubungan dengan :

"tatus kesehatan yang berubah atau terancam

"tatus sosial ekonomi yang berubah atau terancam

Pola interaksi yang berubah atau terancam

Eangguan menelan yang berhubungan dengan :

Kerusakan neuromuscular

14


15/28

7ritasi rongga mulut

Kesadaran yang terbatas

Penatalaksanaan program terapiutik tidak eekti yang berhubungan

dengan :

Terapi obat yang kompleks

Pengetahuan yang kurang

(. Peren4anaan

Perawat mengatur aktivitas perawatan untuk memastikan bahwa tehnik

pemberian obat aman. Perawat juga dapat merencanakan untuk menggunakan

waktu selama memberikan obat. Pada situasi klien belajar menggunakan obat

secara mandiri, perawat dapat merencanakan untuk menggunakan semua sumber

pengajaran yang tersedia.

$pabila klien dirawat di rumah sakit,sangat penting bagi perawat untuk tidakmenunda pemberian intruksi sampai hari kepulangan klien. Perawat harus mengkaji

klien secara komprehensi dan mengidentiikasi aktor isik, psikologis, ekonomi atau

sosial yang membuat klien tidak mampu dengan konsisten menggunakan obat

secara mandiri. -isalnya, klien menderita arthritis yang membuatnya sulit pergi ke

apotek.

Perawat, dengan bantuan tenaga kesehatan lain,bekerja sama mencari jalan

keluar untuk masalah ini sebelum klien dipulangkan. $pabila klien baru didiagnosis

dan membutuhkan obat, misalnya, dalam rencana asuhan keperawatan, perawat

data merujuk klien untuk dirawat di rumah. Perawat penyelenggara perawatan

kesehatan di rumah dapat membantu klien menyusun jadwal pengobatan yang

disesuaikan dengan rutinitas di rumah.

15


16/28

'aik,seorang klien mencoba menggunakan obat secara mandiri maupun

perawat bertanggung jawab memberikan obat, sasaran berikut harus dicapai :

#. Tidak ada komplikasi yang timbul akibat rute pemberian obat yang digunakan.

&. Fek terapiutik obat yang diprogramkan dicapai dengan aman sementara

kenyamanan klien tetap dipertahankan.

(. Klien dan keluarga memahami terapi obat.

). Pemberian obat secara mandiri dilakukan dengan aman.

*. I,$eenta%

Transkripsi yang benar dan mengomunikasikan program. 7ntervensi

keperawatan berokus pada pemberian obat yang aman dan eekti.7ntervensi

dilakukan dengan menyiapkan obat secara cermat, memberikannya dengan benar,

dan memberi klien penyuluhan. "etiap kali suatu dosis obat disiapkan, perawat

mengacu pada ormat atau label obat.

Dengan sistem unitdosis, hanya satu diperlukan transkripsi, sehingga

kemungkinan terjadinya kesalahan dibatasi. Ketika mentranskripsi resep, perawat

harus yakin bahwa nama,dosis,dan simbol obat dapat dibaca. Perawat terdatar

8registered nurse9 membandingkan semua program yang ditranskripsi dengan

program yang asli untuk memastikan keakuratan dan kelengkapannya. Perawat

yang memberi obat yang salah atau dosis yang tidak tepat bertanggung jawab

secara hukum.

-. E5a$)a%

Perawat memantau respon klien terhadap obat secara berkesinambungan.

ntuk melakukan ini,perawat harus mengetahui kerja terapiutik dan eek samping

yang umum muncul dari setiap obat. Perawat harus mewaspadai reaksi yang akan

timbul ketika klien mengkonsumsi beberapa obat. ntuk mengevaluasi keeektian

intervensi keperawatan sambil memenuhi sasaran keperawatan yang ditetapkan,

perawat melakukan langkahlangkah evaluasi untuk mengidentiikasi hasil akhir

yang aktual.

16


17/28

'erikut adalah contoh langkah evaluasi untuk menentukan bahwa ada

komplikasi yang terkait dengan rute pemberian obat :

#. -engobservasi adanya memar, implamasi , nyeri setempat, atau perdarahan

di tempat injeksi.

&. -enanyaan klien tentang adanya rasa baal atau rasa kesemutan di tempat

injeksi.

(. -engkaji adanya gangguan saluran cerna, termasuk mual, muntah, dan diare

pada klien.

). -enginspeksi tempat 72 untuk mengetahui adanya eblitis, termasuk demam,

pembengkakkan dan nyeri tekan setempat.

4ontoh langkah evaluasi untuk menentukan apakah eek terapeutik obat yang

diprogramkan telah dicapai dengan aman :

#. -enanyakan klien apakah ia mengalami respon yang biasa timbul akibat

penggunaan obat 8contoh, nyeri merada atau gejala berkurang9

2. -emantau respon klien terhadap obat contoh, obat antiaritnia, irama jantung

yang teratur, obat hipertensi, penurunan tekanan darah, obat diuretik,

peningkatan haluaran urin.

KESALAHAN PENGOBATAN

Kesalahan pengobatan adalah suatu kejadian yang dapat membuat klien

menerima obat yang salah dan tidak mendapat terapi obat yang tepa 8Fdgar, >ee ,

4ousins, #GG)9. Kesalahan pengobatan dapat dilakukan oleh setiap individu yang

terlibat dalam pembuatan resep, transkirpsi, persiapan, penyaluran, dan pemberian

obat.

Perawat memainkan peran yang sangat penting dalam lingkaran esential

pencegaha kesalahan pengobatan. "ayangnya kebanyakan kesalahan pengobatandilakukan oleh perawat dan terjadi saat perawat gagal mengikuti prosedur rutin.

17


18/28

Kesalahan yang terjadi haru0 segera diketahui dan dilaporkan kepada pegawai

rumah sakit yang tepat. Perawat memiliki kewajiban etis dan proesi untuk

melaporkan kesalahan kepada dokter dan manager keperawatan. Perawat

sebaiknya tidak menyembunyikan kesalahan pengobatan.

ntuk mencegah kesalahan dalam pemberian obat kepada pasien,perawat

harus memperhatikan beberapa hal sebagai berikut.

#9 seorang perawat harus teliti membaca label obat. 'anyak obat atau produk

tersedia dalam kotak, warna dan bentuk yang sama.

&9 Pertanyakan pemberian banyak tablet atau vial untuk dosis

tunggal.Kebanyakan dosis terdiri dari satu atau dua tablet atau kapsul atau

satu vial dosis tunggal. 7ntervensi yang salah terhadap program obat dapat

mengakibatkan pemberian dosis tinggi berlebihan.

(9 -ewaspadai obatobatan yang bernama sama.'anyak nama obat terdengar

sama misalkan digoksin dan digitoksin, kele? dan kelin, orinase dan ornade.

)9 -encermati angka di belakang koma. 'eberapa obat tersedia dalam jumlah

yang merupakan perkalian satu sama lain. 4ontoh, tablet cournadin dalamtablet &,* dan &* mg, thora0ine dalam spansules 8sejenis kapsul9 (B dan (BB

mg.

*9 Pertanyakan peningkatan dosis yang tibatiba dan berlebihan. Kebanyakkan

dosis diprogramkan secara bertahap supaya dokter dapat memantau eek

terapiutik dan responnya.

C9 Ketika suatu obat baru atau obat yang tidak la0im diprogramkan,

konsultasikan kepada sumbernya. Jika dokter juga tidak la0im dengan obat

tersebut,maka risiko pemberian dosis yang tidak akurat menjadi masalah

lebih besar.

H9 Jangan memberikan obat yang diprogramkan dengan nama pendek atau

singkatan tidak resmi. 'anyak dokter menggunakan nama pendek atau

singkatan tidak resmi untuk obat yang sering diprogramkan. $pabila perawat

atau ahli armasi tidak mengenal nama tersebut, obat yang diberikan ataudikeluarkan bisa salah.

18


19/28

A9 Jangan berupaya ubtuk menguraikan dan mengartikan tulisan yang tidak

dapat dibaca. $pabila ragu, sebaiknya menanyakan kepada dokter.

Kesempatan terjadinya salah interpretasi sangat besar, kecuali jika perawat

mempertanyakan program obat yang sulit dibaca.

G9 Kenali klien yang memiliki nama akhir sama dan juga minta klien

menyebutkan nama lengkapnya atau perawat bisa mencermati nama yang

tertera pada tanda pengenal. "eringkali, satu atau dua orang klien memiliki

nama akhir yang sama atau mirip. >abel khusus pada kardeks atau buku obat

dapat memberi peringatan tentang masalah yang potensial.

#B9Perawat juga mencermati ekuivalen. "aat tergesagesa, salah membaca

ekuivalen mudah terjadi. 4ontoh,dibaca miligram padahal mililiter.

D. Per%e,% tentan' ,e$a3anan !e+ara%an

Persepsi adalah suatu proses individu memilih, mengorganisasi dan

menasirkan inormasi untuk menciptakan satu gambaran yang berbeda. >oyalitas

dipengaruhi oleh komitmen tinggi, kepercayaan, dan pembelian ulang.

$potek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan dalam membantu

mewujudkan tercapainya derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat.

Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri

sendiri atau bersamasama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta

memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan atau masyarakat.

"elain itu juga sebagai salah satu tempat pengabdian dan praktek proesi apoteker

dalam melaksanakan pekerjaan kearmasiaan.

"tandar Pelayanan Kearmasian di $potek disusun bertujuan sebagai

pedoman praktek apoteker dalam menjalankan proesi, untuk melindungi

masyarakat dari pelayanan yang tidak proesional, dan melindungi proesi dalam

menjalankan praktik kearmasian. Perkembangan apotek sangat ditentukan oleh

pengelolaan sumber daya dan pelayanan di apotek tersebut. "tandar pelayanan

armasi sangat diperlukan dalam menjalankan suatu apotek. Jika suatu apotek tidak

19


20/28

menggunakan standar pelayanan armasi dalam menjalankan apotek maka tidak

akan tercapai derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Karena pelayanan

armasi adalah bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung proesi apoteker

dalam pekerjaan kearmasian untuk meningkatkan kualitas hidup

pasien;masyarakat.

Pendapat saya tentang pelayanan armasi di 7ndonesia masih sangat

buruk,saya katakan buruk bukan hanya saja di pengetahuan seorang armasis nya

melainkan dari etika dari seorang amasis tersebut. Dari yang saya pelajari seorang

armasis harus memiliki pengetahuan yang luas. "eorang apoteker harus

memberikan edukasi apabila masyarakat ingin mengobati diri sendiri untuk penyakit

ringan dengan memilihkan obat yang sesuai dan seorang apoteker itu juga harus

berpartisipasi secara akti dalam promosi dan edukasi seperti yang telah diajarkan

pada saat bakti armasi yaitu penyebaran lealet atau brosur, poster, penyuluhan,

dan lainlainnya.

E. Ke%a$a/an Pen'')naan Obat dan U,a3a 3an' D$a!)!an

#. Kasus 'uvanest

'elum lama ini meninggalnya dua pasien di 3umah "akit "iloam Karawaci,

Tangerang. Dugaan penyebabnya adalah tertukarnya isi obat anestesi 'uvanest

"pinal dengan asam traneksamat. 'uvanest "pinal yang diberikan kepada pasien

ternyata bukan berisi 'upivacaine yang merupakan obat bius, akan tetapi asam

traneksamat golongan antiibrinolitik yang bekerja mengurangi pendarahan.

Kemenkes memastikan tidak ada korban lain terkait kasus tersebut.

tertukarnya isi obat anestesi 'uvanest "pinal dengan asam traneksamat. ntuk

menghindari kasus serupa, 'adan Pengawas Obat dan -akanan 8'PO-9 juga telah

membekukan i0in edar obat 'uvanest "pinal.

20


21/28

&. -eninggalnya 1eath edger

Pemain lim The Dark Knight yang dikenal dengan tokoh Joker. Tokohpsikopat dengan peran antagonis ini diperankan oleh 1eath >edger. -eninggal

dunia, "etelah dilakukan otopsi menyeluruh, para dokter menyimpulkan penyebab

kematian >edger adalah karena terlalu banyak mengonsumsi obat resep dokter.

$ktor ini dinyatakan mempunyai masalah susah tidur yang membuatnya merasa

gelisah.

Polisi setempat menyatakan >edger sama sekali tidak mengkonsumsi obat

terlarang, namun mereka menemukan bermacam resep dokter. "ebagaimana

dinyatakan petugas medis di 5ew Iork 4ity, >edger mengalami overdosis peresepan

kombinasi ?ycodone, hydrocodone, dia0epam, tema0epam, alpra0olam, dan

do?ylamine.

21
https://www.usd.ac.id/blog/lingkarstudi/wp-content/uploads/2015/04/LS-Gambar-2.pnghttps://www.usd.ac.id/blog/lingkarstudi/wp-content/uploads/2015/04/LS-Gambar-1.png


22/28

(. Pasien operasi otak meninggal akibat pemberian obat yang salah

>oretta -acpherson 8C*9 seorang pasien pengidap kanker otak meninggal di

"t. 4harles -edical 4entre, Oregon "$ akibat kesalahan pemberian obat oleh

tenaga medis pada bulan Desember &B#) yang lalu. >oretta yang seharusnya

menerima obat anti kejang justru menerima obat pelumpuh. Dokter 'oileau yang

menangani >oretta mengatakan dia benar diresepkan osenitoin untuk mengurangi

kejang tetapi seorang pekerja armasi kemudian keliru mengisi kantong 72 berlabel


23/28

Kasus kesalahan obat selanjutnya dialami dua wanita hamil di "t. -ary

-edical 4entre pada pertengahan tahun &BBG. Dalam rentang waktu yang hampir

bersamaan, perawat yang menangani mereka keliru memberikan obat yang biasa

digunakan untuk memaksa janin mati dari rahim. "eorang wanita kehilangan bayi

kembar yang belum lahir dan wanita yang kedua melahirkan prematur seorang putri

yang mengalami kerusakan otak parah.

!anita yang putrinya mengalami kerusakan otak parah, Tesome "ampson,

menggugat Tenet 1ealthcare 4orporation sebagai induk dari "t. -ary -edical

4entre atas nasib malang yang dialami putrinya yang bernama Traniya. "ampson

yang harus menjalani bedrestsejak usia kehamilan lima setengah bulan seharusnya

menerima terapi progesteron supositoria sebagaimana dianjurkan oleh dokter untuk

mencegah persalinan prematur, akan tetapi sta rumah sakit keliru memberinya

dosis Prostin, obat yang digunakan untuk menginduksi persalinan dan mengusir

janin dari rahim setelah keguguran.

*. 'ayi nyaris tewas akibat perawat salah suntik obat

Kasus selanjutnya terjadi di $ceh pada bulan Desember &B#(. -ariana warga

kampong -eurandeh, >angsa >ama mulanya membawa bayinya yang baru berumur

() hari ke 3"D >angsa setelah mendapat rujukan dari dr.5ursal akibat diare yang

dialami sang anak. "eorang perawat akademi kebidanan 8akbid9 yang masih praktek

lapangan di rumah sakit tersebut, asalasalan menyuntikkan obat ke inus anaknya.

23
https://www.usd.ac.id/blog/lingkarstudi/wp-content/uploads/2015/04/LS-Gambar-5.png


24/28

$kibatnya bayi tersebut mengalami muntahmuntah dan lemas serta perut kembung

dan nyaris tewas.

Perawat akbid tersebut menyatakan bahwa memberikan ranitidin dan

norages kepada bayi tersebut atas perintah perawat bakti berinisial 4-. Ternyata

obat tersebut bukan buat anak saya, tapi pasien lain.

C. "eorang nenek meninggal setelah diberi obat yang salah

Dawn 'ritton, seorang nenek berusia C& tahun meninggal setelah mengalami

koma atal akibat mengkonsumsi pil untuk penderita diabetes padahal dirinya

menderita 4rohn atau peradangan saluran cerna. Kejadian yang terjadi pada tahun

&B#( ini disebabkan oleh


25/28

Fdlie -asters seorang kakek dari 'irmingham, 7nggris, meninggal karena

kegagalan multi organ setelah menerima resep yang salah dari apotek. -asters

seharusnya menerima parasetamol untuk mengobati rasa sakit yang disebabkanoleh ulkus di kakinya, namun ia malah mendapatkan 2erapamil, obat yang

digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, sebagaimana dilansir Daily -ail.

Pada saat yang sama, -asters juga mengkonsumsi obat untuk penyakit ginjalnya.

"etelah sopir pengantar obat menyampaikan bahwa dirinya tidak dapat

mengantar obat ke rumah -asters, seorang apoteker bernama -atthew 1urcomb

memutuskan untuk mengantar obat tersebut dalam perjalanan pulang dari kerja.

5amun, 1urcomb tidak sengaja mengambil resep yang salah. -asters pun

menerima dan meminum obat 2erapamil tanpa melihat kemasan.

1urcomb kemudian menyadari bahwa ia melakukan kesalahan dan melaju ke

rumah -asters untuk meyakinkan bahwa tidak terjadi hal yang buruk akibat

keteledorannya, namun setelah beberapa jam berlalu, -asters mengalami sesak

napas dan dibawa ke rumah sakit.

Dari kasus kasus di atas dapat disimpulkan bahwa,ketelitian dan kecermatan

seorang armasi harus di utamakan, baik itu dari pihak kearmasian maupun dari

pihak dokter dan perawat nya. Peran proesi seorang apoteker di apotek tidak lain

adalah melaksanakan kegiatan Pharmaceutical 4are atau asuhan kearmasian.

"alah satu tujuan utama asuhan kearmasian adalah meningkatkan kualitas hidup

25
https://www.usd.ac.id/blog/lingkarstudi/wp-content/uploads/2015/04/LS-Gambar-7.png


26/28

pasien. -aksudnya pasien yang sakit bisa menjadi sehat, dan pasien yang sehat

bisa menjaga kesehatannya tersebut.

Penerapan asuhan kearmasian yang baik atau EPP 8Eood Pharmaceutical

Practice9 di apotek telah diatur dalam Permenkes #B&H tahun &BB). Dalam PP no.

*# Pasal ayat & juga sudah dipaparkan, bahwa yang boleh melayani pemberian

obat berdasarkan resep adalah apoteker. "ecara tidak langsung tersirat bahwa

apoteker harus selalu ada di apotek untuk melakukan asuhan kearmasian.

'ila seorang apoteker ingin melaksanakan asuhan kearmasian,maka harus

memiliki 4ompetency, 4ommitment, dan 4are. $poteker sejatinya harus memiliki

kompetensi, maksudnya memiliki ilmu 8knowledge9 dan keterampilan 8skill9 dalam

melakukan asuhan kearmasian. 7lmu tersebut misalnya untuk obatobatan diabetes,

jantung, kolesterol harus diminum secara teratur, jangan berhenti kecuali konsultasi

dengan dokter. 4ontoh lain untuk salep kortikosteroid penggunaannya tidak boleh

ditekan di tempat yang luka dan jangan terlalu tebal mengoleskannya. 7normasi

inormasi seperti itu yang harus diberikan kepada pelanggan.

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

$poteker adalah seseorang yang mempunyai keahlian dan kewenangan di

bidang kearmasian baik di apotek, rumah sakit, industri, pendidikan, dan bidang lain

yang masih berkaitan dengan bidang kearmasian. $potek adalah sarana pelayanan

kearmasian tempat dilakukan praktek kearmasian oleh apoteker 8PP no. *# tahun

&BBG pasal # ayat #(9. Dalam hal ini praktek kearmasian adalah meliputi pembuatan

termasuk pengendalian mutu sediaan armasi, pengamanan, pengadaan,

penyimpanan dan distribusi obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep

dokter, pelayanan inormasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat

tradisional.

26


27/28

Keberadaan apotek membantu pemerintah dalam menjaga dan memelihara

kesehatan masyarakat. Pemerintah dalam hal ini Departemen Kesehatan 37

menaruh harapan yang besar kepada peran serta proesi apoteker 8khususnya

apoteker pengelola apotek9 yang merupakan ujung tombak dalam pendistribusian

perbekalan armasi kepada masyarakat. 1al yang tidak kalah penting adalah bahwa

apotek merupakan suatu jenis bisnis retail yang harus dikelola dengan baik agar

memperoleh keuntungan guna menutup beban biaya operasional dan menjaga

kelangsungan hidupnya. ntuk dapat mengelola apotek, seorang apoteker tidak

cukup dengan berbekal ilmu teknis kearmasian saja, karena mengelola sebuah

apotek sama saja mengelola sebuah perusahaan. Dibutuhkan kemampuan

manajerial yang meliputi pengelolaan administrasi, persediaan, sarana, keuangan

dan pengelolaan sumber daya manusia.

DAFTAR PUSTAKA

$iken >. 1. dan 4larke ". .8&BB&9. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse

burnout, and job dissatisfaction. J$-$.

'awelle, "elleya 4intya, dkk. &B#(. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat

Dengan Pelaksanaaan Keselamatan Pasien (Patient Safety) Di uang awat !nap

S"D #iun Kendage $ahuna.ejournal keperawatan 8eKp9 2olume#. 5omor

#.$gustus &B#(.

'ayang, $ndi Thenry., dkk. &B#(.%aktor Penyebab &edication 'rror Di S"D

nwar&akkatutu Kabupaten antaeng*

4ohen, -.3. #GG#. +auses of &edication 'rror, in +ohen* &**, ('d), &edication

'rror. $merican Pharmaceutical $ssociation: !ashington D4.

27


28/28

Dwiprahasto 7. &BBC.-!nter.ensi Pelatihan untuk &eminimalkan isiko &edication

'rror diPusat Pelayanan Kesehatan Primer/, Jurnal 'erkala 7lmu Kedokteran &BBC,

2777.

Joyce >,Kee dan 1ayes Fvelyn 3. #GGC.%armakologi Pendekatan Proses

Keperawatan.Jakarta: FE4.

Ko0ier, 'arbara. &BBB. %undamental of 0ursing +oncept, Prosess, and Practice

Si1h edition* -enlo Park, 4aliornia.

28

Documents

MAKALAHA D KUMPUL.doc