7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

1/17

MAKALAH

KASUS STEVEN JOHNSON

Disusun Guna Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik

Disusun oleh :

1. Dwi Ariantika ( A01301740

!. "ka #anda Mur$iant%n% ( A0130174!

3. Ferina #uriasih ( A013017&1

4. Firman 'idaat ( A013017&!

&. 'asan Kurniawan ( A013017&)

). 'eni *i+i ,tami ( A013017&-

7. /i Tri Astuti ( A013017)4

. ka "rwiana ( A013017)&

-. mam Kurniawan ( A013017)-

10. mas usanti ( A01301771

11. 2ehan Prista ( A0130177&

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

!"#

i

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

2/17

KATA PENGANTAR

Pu+i sukur kehadirat Allah *T ang telah melimahkan rahmat tau$ik dan

hidaah#a keada enulis sehingga enulis daat menelesaikan lar%an ini

setelah melalui 5e5eraa ham5atan. Makalah dengan +udul Kasus T"6"#

2'## di5uat se5agai tugas Mata Kuliah Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik di

semester 3.

Penusunan makalah ini tidak akan 5er+alan lan/ar tana dukungan dari

5er5agai ihak. ,ntuk itu ada kesematan kali ini enulis ingin mengu/akan

terima kasih keada.

1. Aah dan i5u ter/inta ang telah mendukung enulis dalam em5uatan

la%ran ini sehingga la%ran ini daat terselesaikan.

!. 8aak 8am5ang ,t%% M. Ke selaku em5im5ing mata kuliah Anamnesa

dan Pemeriksaan Fisik ang telah mem5im5ing enulis dalam meneesaikan

makalah ini.

3. 8aak 'endr Tamara 9uda . Ke #s selaku em5im5ing mata kuliah

Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik ang telah mem5im5ing enulis dalam

meneesaikan makalah ini.

4. Pem5a/a ang 5udiman.

em%ga ihak : ihak ang telah mem5antu em5uatan makalah ini mendaatkan

im5alan ang setimal dari Allah *T.

Penulis menadari 5ahwa dalam enulisan makalah ini masih 5anak

kekurangan untuk itu enulis mengharakan kritik dan saran dari em5a/a.

Penulis 5erhara agar dalam em5uatan makalah 5erikutna daat le5ih 5aik.

em%ga makalah ini 5erman$aat 5agi enulis dan em5a/a.

Ke5umen ) #%;em5er !014

Penulis

DA$TAR ISI

ii

ii

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

3/17

'A

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

4/17

BAB I

PENDAHULUAN

A% L&'&( )el&*&n+

indr%m te;ens:2%hns%n (2 adalah sindr%m kelainan kulit 5erua

eritema ;esikel>5ula daat disertai urura ang mengenai kulit selaut lendir

%ri$isium dan mata dengan keadaan umum 5er;ariasi dari 5aik samai 5uruk.

in%nimna antara lain ? sindr%m de Friessinger:=endu eritema eksudati;um

multi$%rm ma%r eritema %li$%rm 5ul%sa sindr%m muk%:kutane%:%kular

dermat%st%matitis dll. indr%m te;ens:2%hns%n ertama kali diketahui ada

tahun 1-!! %leh dua d%kter aitu dr. te;en dan dr. 2%hns%n ada dua asien anak

laki:laki. #amun d%kter terse5ut tidak daat menentukan ene5a5na.

nsidensi 2 dierkirakan !:3@ er+uta %ulasi setia tahun di "r%a

dan Amerika erikat. edangkan di 5agian Kulit =M tia tahun kira kira

terdaat 1! asien ang umumna dewasa. Angka kematian aki5at 2 5er;ariasi

antara &:1!@. 8erdasarkan kasus ang terda$tar dan di%5ser;asi ke+adian 2

ter+adi 1:3 kasus er satu +uta enduduk setia tahunna. 2 +uga telah

dila%rkan le5ih sering ter+adi ada ras Kaukasia. *alauun 2 daat

memengaruhi %rang dari semua umur tamakna anak le5ih rentan.

Pene5a5 utama indr%m te;en 2%hns%n adalah alergi %5at (B&0@.

Dila%rkan terdaat le5ih dari 100 %5at ang daat men+adi ene5a5 ang

mungkin dari 2. 8erdasarkan enelitian ang dilakukan %leh Adhi D+uanda

selama & tahun (1--:!00! %5at tersering ang diduga se5agai ene5a5 2

adalah analgetik>antiiretik (4&@ kar5amaCein (!0@ dan +amu (133@. Kausa

ang lain am%ksisilin k%rtim%ksas%l dilantin kl%r%kuin se$triaks%n dan adikti$.

e5agian ke/il 2 +uga daat dise5a5kan %leh in$eksi ;aksinasi enakit gra$t:

;ersus:h%st aitu setelah translantasi sum sum tulang ne%lasma dan radiasi

B% Tu,u&n L&-o(&n Asuh&n Ke-e(&.&'&n?1

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

5/17

"% Tu,u&n U/u/

a. Perawat dan em5a/a daat mengetahui de$inisi enakit te;en 2%hns%n.

5. Perawat dan em5a/a daat mengetahui 5agaimana +enis:+enis enakit

te;en 2%hns%n.

% Tu,&n Khusus

a. Perawat dan em5a/a daat mengetahui 5agaimana ge+ala dan tanda:

tanda enakait te;en 2%hns%n.

5. Perawat dan em5a/a daat mengetahui 5agaimana ene5a5 enakit

te;en 2%hns%n.

/. Perawat dan em5a/a daat mengetahui 5agaimana eng%5atan enakit

te;en 2%hns%n.

BAB II

PEMBAHASAN

!

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

6/17

"% K&sus K&'&(&*

An 8 usia ) th di5awa ke ,GD =,D #gan+uk dengan keluhan neri

seerti anas ter5akar. Pada emeriksaan kulit didaatkan eritema ;esikel 5ula

dan ter+adi urura. Pada emeriksaan mata didaatkan kelainan mata

k%ng+ungti;itis arulen erdarahan ulkus k%rnea iritis dan irid%siklitis. ,ntuk

sementara An 8 mendaatkan terai anti 5i%tik dan anti histamine. TT6 saat ini

TD ? 1!0>0 mmhg # ? 0 menit ? 374 == ? !0menit

% K&'& Suli'

: 6esikel ? kantung enamung ke/il ang mengandung /airan. t%n+%lan

ke/il 5er5atas tegas ada eidermis ang mengandung /airan ser%sa ?

leuh ke/il

: 8ula ? leuhan E suatu lesi kulit ang 5er5atas +elas mengandung /airan

meninggi 5iasana le5ih dari & mm dalam diameter !.

: Purura ? Perdarahan ke/il didalam kulitmem5rane muk%sa atau

ermukaan ser%sa

: K%ng+ungti;itis arulen ? +uga dikenal se5agai atau terkait dengan

k%n+ungti;itis 5akteri (gangguan engamatan de5it mata mata lengket

in$eksi 5akteri mata (gangguan k%n+ungti;itis muk%urulen mata lengket

: ,lkus k%rnea ? keadaan at%l%gis k%rnea ang ditandai adana in$iltrate

suurati$ disertai de$ek%rnea dis/%ntiunitas +aringan k%rnea ang daat

ter+adi eitel samai str%ma serta hilangna se5agian ermukaan k%rnea

aki5at kematian +aringan k%rnea

: ritis ? eradangan ada iris

: rid%siklitis ? radang selaut elangi dan siliar

: Anti5i%ti/ ? Cat ang mem5unuh atau mengham5at ertum5uhan 5akteri.

: Anti histamine ? Cat ang mamu men/egah engleasan atau ker+a

histamin

0% Ru/us&n M&s&l&h

3

0

http://www.apoteker.info/Topik%20Khusus/histamin.htmhttp://www.apoteker.info/Topik%20Khusus/histamin.htm

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

7/17

a. Aa ang dimaksud dengan te;en 2%hns%n

5. Aa eti%l%gi dari te;en 2%hns%n

/. Aa sa+a tanda dan ge+ala ang sering mun/ul ada te;en 2%hns%n

d. K%mlikasi aa sa+a ang daat ter+adi ada enakit te;en 2%hns%n

e. 8agaimana /ara en/egahan dari te;en 2%hns%n

$. 8agaimana /ara enataksanaan dari te;en 2%hns%n

g. 8agaimana diagn%se keerawatan dan inter;ensi keerawatan ang daat

dilakukan ada te;en 2%hns%n

#% An&lis& M&s&l&h

A. De$inisi

indr%m te;en 2%hns%n Adalah sindr%m ang mengenai kulit selaut

lender di %ri$isium dan mata dengan keadaan umum 5er$ariasi dari ringan samai

5erat kelainan ada kulit 5erua eritema ;esikel > 5ula daat disertai urura.

(D+uanda Adhi !000 ? 147

indr%m te;en 2%hns%n adalah enakit kulit akut dan 5erat ang terdiri

dari erusi kulit kelainan dimuk%sa dan k%n+ungti$itis (2unadi 1-!? 40.

indr%m te;en 2%hns%n adalah sindr%m kelainan kulit 5erua eritema

;esikel>5ula daat disertai urura ang mengenai kulit selaut lendir ang

%ri$isium dan mata dengan keadaan umum 5er;ariasi dari 5aik samai 5uruk

(Mans+%er A. !000? 13).

8. "ti%l%gi

Pene5a5 5elum diketahui dengan asti namun 5e5eraa $akt%r ang daat

diangga se5agai ene5a5 adalah?

1. Alergi %5at se/ara sistemik (misalna enisilin analgetik arti iuretik

Penisilline dan semisentetiknathret%mi/ine

ul$%namida

Tetrasiklin

Anti iretik atau analgesik (deri$at salisil>iraC%l%n metamiC%l metamir%n dan

ara/etam%l

4

#

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

8/17

Kl%er%maCin

Kar5amaCein

Kirin Antiirin

Tegret%l

!. n$eksi mikr%%rganisme (5akteri ;irus +amur dan arasit

#e%lasma dan $akt%r end%krin

3. Fakt%r $isik (sinar matahari radiasi sinar:

4. Makanan

. Tanda dan ge+ala

Ge+ala r%d%rmal 5erkisar antara 1:14 hari 5erua ?

a. Demam

5.

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

9/17

Kortikosteroid

8ila keadaan umum 5aik dan lesi tidak meneluruh /uku di%5ati dengan

rednis%ne 30:40 mg sehari. #amun 5ila keadaan umumna 5uruk dan lesi

meneluruh harus di%5ati se/ara teat dan /eat. K%rtik%ster%id meruakan

tindakan $ile:sa;ing dan digunakan deksametas%n intra;ena dengan d%sis

ermulaan 4:) & mg sehari.

,mumna masa kritis diatasi dalam 5e5eraa hari. Pasien ste;en:2%hns%n

5erat harus segera dirawat dan di5erikan deksametas%n )H& mg intra;ena. etelah

masa krisis teratasi keadaan umum mem5aik tidak tim5ul lesi 5aru lesi lama

mengalami in;%lusi d%sis diturunkan se/ara /eat setia hari diturunkan & mg.

etelah d%sis men/aai & mg sehari deksametas%n intra;ena diganti dengan ta5let

k%rtik%ster%id misalna rednis%ne ang di5erikan kees%kan harina dengan

d%sis !0 mg sehari sehari kemudian diturunkan lagi men+adi 10 mg kemudian

%5at terse5ut dihentikan. hari dan diet rendah garam 5ila ter+adi

hiermatremia. ,ntuk mengatasi e$ek kata5%lik dari k%rtik%ster%id di5erikan diet

tinggi r%tein>ana5%lik seerti nandr%l%k dekan%at dan nanadr%l%n. Fenilr%i%nat

d%sis !&:&0 mg untuk dewasa (d%sis untuk anak tergantung 5erat 5adan.

Antibiotik

,ntuk men/egah ter+adina in$eksi misalna 5r%nk%neum%nia ang daat

mene5a5kan kematian daat di5eri anti5i%ti/ ang +arang mene5a5kan alergi

5ersektrum luas dan 5ersi$at 5akteri%sidal misalna gentamisin dengan d%sis !

0 mg.

Infus dan tranfusi darah

Pengaturan keseim5angan /airan>elektr%lit dan nutrisi enting karena

asien sukar atau tidak daat menelan aki5at lesi dimulut dan tengg%r%kan serta

kesadaran daat menurun. ,ntuk itu daat di5erikan in$us misalna gluk%sa & @

dan larutan Darr%w. 8ila terai tidak mem5eri er5aikan dalam !:3 hari maka

daat di5erikan trans$usi darah se5anak 300 // selama ! hari 5erturut:turut)

2

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

10/17

terutama ada kasus ang disertai urura ang luas. Pada kasus dengan urura

ang luas daat ula ditam5ahkan ;itamin &00 mg atau 1000 mg intra;ena

sehari dan hem%statik.

Topikal :

Terai t%i/al untuk lesi di mulut daat 5erua kenal%g in %ra5ase. ,ntuk

lesi di kulit ang er%si$ daat di5erikan su$ratulle atau krim sul$adiaCine erak.

F. Diagn%sa Keerawatan

I) Gangguan integritas kulit b.d. inflamasi dermal dan epidermal

K'? menun+ukkan kulit dan +aringan kulit ang utuh

nter;ensi?

1 5ser;asi kulit setia hari /atat turg%r sirkulasi dan sens%ri serta

eru5ahan lainna ang ter+adi.

=asi%nal? menentukan garis dasar dimana eru5ahan ada status daat

di5andingkan dan melakukan inter;ensi ang teat

! Gunakan akaian tiis dan alat tenun ang lem5ut=asi%nal? menurunkan iritasi garis +ahitan dan tekanan dari 5a+u

mem5iarkan insisi ter5uka terhada udara meningkat r%ses

enem5uhan dan menurunkan resik% in$eksi

3 2aga ke5ersihan alat tenun

=asi%nal? untuk men/egah in$eksi

4 K%la5%rasi dengan tim medis

& =asi%nal? untuk men/egah in$eksi le5ih lan+ut

II) Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. kesulitan menelan

K'? menun+ukkan 5erat 5adan sta5il>eningkatan 5erat 5adan

nter;ensi?

1 Ka+i ke5iasaan makanan ang disukai>tidak disukai

=asi%nal? mem5erikan asien>%rang terdekat rasa k%ntr%l

meningkatkan artisiasi dalam erawatan dan daat memer5aiki

emasukan

7

3

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

11/17

! 8erikan makanan dalam %rsi sedikit tai sering

=asi%nal? mem5antu men/egah distensi gaster>ketidaknamanan

3 'idangkan makanan dalam keadaan hangat

=asi%nal? meningkatkan na$su makan

4 Ker+asama dengan ahli giCi

=asi%nal? kal%ri r%tein dan ;itamin untuk memenuhi eningkatan

ke5utuhan meta5%lik memertahankan 5erat 5adan dan mend%r%ng

regenerasi +aringan.

III) Gangguan rasa nyaman, nyeri b.d. inflamasi pada kulit

K'?Mela%rkan neri 5erkurang

Menun+ukkan eksresi wa+ah>%stur tu5uh rileks

nter;ensi?

1 Ka+i keluhan neri erhatikan l%kasi dan intensitasna

=asi%nal? neri hamir selalu ada ada 5e5eraa dera+at 5eratna

keterli5atan +aringan

! 8erikan tindakan kenamanan dasar e? i+atan ada area ang sakit

=asi%nal? meningkatkan relaksasi menurunkan tegangan %t%t dan

kelelahan umum

3 Pantau TT6

=asi%nal? met%de 6 sering digunakan ada awal untuk

memaksimalkan e$ek %5at

4 8erikan analgetik sesuai indikasi

=asi%nal? menghilangkan rasa neri

IV) Gangguan intoleransi aktivitas b.d. kelemahan fisik

K'? klien mela%rkan eningkatan t%leransi akti;itas

nter;ensi?

1 Ka+i res%n indi;idu terhada akti;itas

=asi%nal? mengetahui tingkat kemamuan indi;idu dalam emenuhan

akti;itas sehari:hari.

! 8antu klien dalam memenuhi akti;itas sehari:hari dengan tingkat

keter5atasan ang dimiliki klien

4

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

12/17

=asi%nal? energi ang dikeluarkan le5ih %timal

3 2elaskan entingna em5atasan energ

=asi%nal? energi enting untuk mem5antu r%ses meta5%lisme tu5uh

4

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

13/17

5. Tidak ada emeriksaan la5%r (selain 5i%si ang daat mem5antu d%kter

dalam menegakkan diagn%sa.

/. Pemeriksaan darah lengka (8 daat menun+ukkan kadar sel darah

utih ang n%rmal atau leuk%sit%sis n%nsesi$ik. Penurunan ta+am kadar

sel darah utih daat mengindikasikan kemungkinan in$eksi 5akterial

5erat.

d. Determine renal $un/ti%n and e;aluate urine $%r 5l%%d.

e. Pemeriksaan elektr%lit

$. Kultur darah urine dan luka diindikasikan ketika in$eksi di/urigai ter+adi.

g. Pemeriksaan 5r%n/h%s/% es%hag%gastr% du%den%s/% ("GD dan

k%l%n%sk%i daat dilakukan

h. hest radi%grah untuk mengindikasikan adana neum%nitis

i. Pemeriksaan hist%at%l%gi dan im%n%hist%kimia daat mendukung

ditegakkanna diagn%sa.

2% M&--in+ Pen7&*i' S'e8en Johnson

10

te;en +%hns%n

"ti%l%gi

1. Alergi %5at se/ara sistemik

(misalna enisilin analgetik artiiuretik

!. n$eksi mikr%%rganisme

(5akteri ;irus +amur dan arasit

#e%lasma dan $akt%r end%krin

3. Fakt%r $isik (sinar matahari

radiasi sinar:

4. Makanan

Tanda dan ge+ala ?

Demam

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

14/17

3% Tu,u&n Pe/)el&,&(&n

a. Mahasiswa mamu mengerti de$inisi te;en 2%hns%n5. Mahasiswa mamu mengerti eti%l%gi dari te;en 2%hns%n

/. Mahasiswa mamu mengerti dan memahami tanda dan ge+ala ang sering

mun/ul ada te;en 2%hns%n

d. Mahasiswa mamu mengerti k%mlikasi aa sa+a ang daat ter+adi ada

enakit te;en 2%hns%n

e. Mahasiswa mamu mengerti /ara en/egahan dari te;en 2%hns%n

$. Mahasiswa mamu mengerti /ara enataksanaan dari te;en 2%hns%n

g. Mahasiswa mamu mengerti diagn%se keerawatan dan inter;ensi

keerawatan ang daat dilakukan ada te;en 2%hns%n

11

K%mlikasi

K%mlikasi ang tersering ialah 5r%nk%neun%mia

ang didaati se+umlah 1) @ diantara seluruh

kasus ang ada. K%mlikasi ang lain ialah

kehilangan /airan atau darah gangguan

keseim5angan elektr%lit dan s%k. Pada mata

daat ter+adi ke5utaan karena gangguan lakrimasi.

""

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

15/17

BAB III

PENUTUP

Kesi/-ul&n

indr%m te;en 2%hns%n Adalah sindr%m ang mengenai kulit selaut

lender di %ri$isium dan mata dengan keadaan umum 5er$ariasi dari ringan samai

5erat kelainan ada kulit 5erua eritema ;esikel > 5ula daat disertai urura.

(D+uanda Adhi !000 ? 147

indr%m te;en 2%hns%n adalah enakit kulit akut dan 5erat ang terdiri

dari erusi kulit kelainan dimuk%sa dan k%n+ungti$itis (2unadi 1-!? 40.

1!

"

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

16/17

DA$TAR PUSTAKA

%rwin "liCa5eth. 2. !001. 8uku aku Pat%$isi%l%gi. 2akarta? "G.

D%enges. !000. =en/ana Asuhan Keerawatan "disi 3. 2akarta? "G.

'amCah M%/htar. !00&. lmu Penakit Kulit dan Kelamin "disi 4. 2akarta? 8alai

Pener5it FK,.

Pri/e dan *ils%n. 1--1. Pat%$isi%l%gi K%nse Klinik Pr%ses:Pr%ses Penakit "disi

!. 2akarta? "G.

Tim Penusun. 1-!. Kaita elekta Ked%kteran 2ilid !. 2akarta? Media

Aes/ulaius.

Tim Penusun. !000. Kaita elekta Ked%kteran !. 2akarta? Media Aes/ulaius.

13

"0

7/24/2019 Makalah Steven Johnson.fix

17/17

14

"#