Makalah Rhinitis Vasomotor

7/21/2019 Makalah Rhinitis Vasomotor

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-rhinitis-vasomotor 1/16

Rhinitis Vasomotor dan Penatalaksanaanya

Citra anggar kasih masang

(10-2010-139)

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No.6 – Jakarta Barat 11470

citraasan!"#a$oo.co.id

Skenario 14 :

%eoran! &anita' (6 ta$un datan! ke )oliklinik UK*+,A den!an kelu$an serin! en!alai

$idun! tersu-at -er!antian )ada lu-an! $idun! kiri dan kanan sejak 1 in!!u #an! lalu'

disertai keluar in!us encer dan jerni$. asien ju!a serin! -ersin di )a!i $ari.

Pendahlan

*$initis dide/inisikan se-a!ai radan! sela)ut $idun! dan ditandai den!an se-ua$

ko)leks !ejala #an! terdiri dari ko-inasi dari -ersin' $idun! tersu-at' !atal $idun!'

r$inorr$ea' dan ju!a !an!!uan )ada ata' telin!a' sinus' dan ten!!orokan. *$initis aler!i

adala$ )en#akit in/laansi #an! dise-a-kan ole$ reaksi aler!i )ada )as ien ato)i #an!

se-elun#a suda$ tersinsetitasi den!an aller!en #an! saa serta dile)askann#a suatu

ediator kiia ketika terjadi )a)aran ulan!an den!an aller!en s)esi/ik terse-ut. *$initis

aler!i adala$ )en#e-a- )alin! uu dari r$initis. +ni adala$ kondisi #an! san!at uu'

e)en!aru$i sekitar (0 dari )o)ulasi. 2eski)un r$initis aler!i adala$ )en#akit #an!



uu' da)ak )ada ke$idu)an se$ari3$ari tidak da)at diree$kan. Be-era)a )asien

eneukan rinitis aler!i enjadi se)erti elea$kan dan en!!an!!u akti/itas. enderita

den!an aler!i #an! tidak dio-ati dila)orkan 10 kuran! )rodukti/ di-andin!kan oran! #an!

tan)a aler!i' sedan!kan ereka #an! en!!unakan o-at aler!i untuk en!o-ati r$initis

aler!i $an#a kuran! )rodukti/. 5al ini enunjukkan -a$&a o-at #an! e/ekti/ da)at

en!uran!i -ia#a keseluru$an )roduktivitas enurun.1'(

*$initis aler!i dise-a-kan ole$ iuno!lo-ulin +!8 dan diediasi reaksi ter$ada)

-er-a!ai aler!en di ukosa $idun!. Aler!en #an! )alin! uu adala$ tun!au de-u' danders

$e&an )eli$araan' kecoa' jaur' ser-uk sari dan cuaca #an! din!in. Aler!en #an! ada di

lin!kun!an luar -ervariasi den!an &aktu ta$un dan lokasi. 2en!eta$ui a)a aler!en di

lin!kun!an )ada &aktu tertentu ta$un e-antu dala endia!nosa dan en!o-ati r$initis

aler!i dan e-antu e-uktikan a)aka$ aler!i se-a!ai )en#e-a- !ejala3!ejala )asien.4

a)aran aler!en un!kin en#e-a-kan kedua )eradan!an saluran na)as atas dan -a&a$'

#an! -erarti -a$&a kedua $idun! dan )aru3)aru un!kin terli-at. Ban#ak a$li )erca#a -a$&a

saluran na)as )asien )erlu dievaluasi se-a!ai suatu kesatuan total. enelitian tela$

enunjukkan -a$&a ke-an#akan )asien den!an asa ju!a eiliki aler!i r$initis. edoan

en!enai da)ak r$initis aler!i )ada asa tela$ diteta)kan. *eaksi aler!i dari saluran na)as

atas da)at eicu !ejala saluran na)as -a!ian -a&a$ dan se-alikn#a. %atu studi

enunjukkan -a$&a )asien den!an rinitis aler!i dan asa #an! tidak dio-ati eiliki resiko

$a)ir ( kali li)at le-i$ -esar untuk eiliki kunjun!an !a&at darurat dan $a)ir risiko

kali li)at le-i$ -esar untuk dira&at di rua$ sakit karena eksaser-asi asa.

2ekanise Bersin

Bersin terjadi le&at $idun! dan ulut. Udara terse-ut keluar se-a!ai res)on #an!

dilakukan ole$ e-ran $idun! ketika endeteksi adan#a -akteri dan kele-i$an cairan #an!

asuk ke dala $idun!. ,i dala tu-u$ e)un#ai siste )enolakan ter$ada) sesuatu #an!

tidak se$arusn#a -erada dala tu-u$ se)erti ke$adiran -akteri' kuan' dll. Anti-odi

en!identi/ikasi -a$&a -aran! #an! asuk terse-ut e-a$a#akan siste tu-u$ aka

terjadila$ -ersin. %ecara re/leks aka otot3otot #an! ada di uka ene!an!' dan jantun!

akan -er$enti -erden#ut atau -er$enti -erdetak untuk sekeja)' selaa -ersin terse-ut. %etela$

-ersin selesai' jantun! akan ke-ali la!i -erden#ut.



!namnesis

Ananesis eru)akan suatu -entuk &a&ancara antara dokter dan )asien den!an

e)er$atikan )etunjuk3)etunjuk ver-al dan non ver-al en!enai ri&a#at )en#akit )asien.

Ananesis -isa dilakukan )ada )asien itu sendiri au)un dari keluar!a terdekat. Ananesis

san!at )entin! dilakukan' karena serin!kali seran!an tidak terjadi di$ada)an )eeriksa.

5a)ir 90 dia!nosis da)at dite!akkan dari ananesis saja.

ada ananesis uu' #an! $arus ditan#akan ke)ada )asien iala$

+dentitas )asien naa' usia' ds-8

*i&a#at )en#akit sekaran! kelu$an utaa8

*i&a#at )en#akit da$ulu

*i&a#at )erjalanan )en#akit

*i&a#at ke$ailan dan kela$iran

*i&a#at )ertu-u$an dan )erke-an!an anak

*i&a#at akanan

*i&a#at )en#akit keluar!a.

%elain itu' da)at )ula diajukan -e-era)a )ertan#aan #an! en!ara$ ke)ada kondisi

kelainan $idun!' #aitu

o %ejak ka)an dan suda$ -era)a laa ti-uln#a kelu$an' se)erti $idun! tersu-at' $idun!

terasa !atal dan -ersin3-ersin:

o Jika terda)at kelu$an -ersin3-ersin' -era)a kali -ersin da)at ti-ul:

o A)aka$ en!eluarkan -an#ak in!us secret8: A)a &arnan#a:

o A)aka$ kelu$an terse-ut ti-ul )ada &aktu tertentu atau se)anjan! $ari:

o A)aka$ kelu$an ti-ul setela$ elakukan akti/itas atau)un kontak den!an ;at tertentu:

o A)aka$ terda)at ri&a#at aler!i )ada )asien atau)un keluar!an#a:

o Ba!aiana den!an kondisi /isik se$ari3$ari' a)aka$ erasa leas dan uda$ lela$:

o A)aka$ disertai dea dan sakit ke)ala atau)un !an!!uan lainn#a:



o <-at a)a saja #an! suda$ di!unakan: Bera)a laa )en!!unaann#a dan -a!aiana

k$asiatn#a:

o A)aka$ dulu )erna$ en!alai se)erti ini: A)aka$ dulu di keluar!a ada #an! sakit

se)erti ini ju!a:

Pemeriksaan "isik

eeriksaan $idun! diulai den!an ins)eksi dan )al)asi $idun! -a!ian luar.

,i)er$atikan -entuk dan )osisi $idun! dan adan#a )e-en!kakan dan )eru-a$an &arna

$idun! dan daera$ sekitarn#a. ,en!an jari $idun! da)at kita )al)asi untuk enetukan adan#a

kre)itasi tulan! $idun! )ada /raktur os nasal atau rasa n#eri tekan )ada )eradan!an $idun!

dan sinus )aranasal. ,en!an endoron! )uncak $idun! ke atas da)at di)erole$ kesan tentan!

kedudukan se)tu nasi dan konka nasalis in/erior.1

#ns$eksi

+ns)eksi uu ,ili$at keadaan uu )asien.

+ns)eksi lokal ,ili$at )eru-a$an sete)at sa)ai sekecil3keciln#a.

=ejala #an! da)at terli$at iala$ terda)atn#a -a#an!an !ela) di daera$ -a&a$ ata#an! terjadi karena stasis vena sekunder aki-at o-struksi $idun!. =ejala ini dise-ut

aller!ic s$iner. %elain dari itu serin! ju!a ta)ak anak en!!osok3!osok $idun!' karena

!atal' den!an )un!!un! tan!an. Keadaan ini dise-ut se-a!ai aller!ic salute. Keadaan

en!!osok $idun! ini laa kelaaan akan en!aki-atkan ti-uln#a !aris elintan! di

dorsu nasi -a!ian se)erti!a -a&a$' #an! dise-ut aller!ic crease. 2ulut serin! ter-uka

den!an len!kun! lan!it3lan!it #an! tin!!i' se$in!!a akan en#e-a-kan !an!!uan

)ertu-u$an !i!i3!eli!i /ades adenoid8. ,indin! )osterior /arin! ta)ak !ranuler dan

edea co--lestone a))earance8' serta dindin! lateral /arin! ene-al. >ida$ ta)ak

se)erti !a-aran )eta !eo!ra)$ic ton!ue8.(

%elain itu terda)at )ula -e-era)a )eeriksaan k$usus #aitu

1. *inosko)i Anterior

Untuk eeriksa ron!!a $idun! -a!ian dala dari de)an dise-ut rinosko)

anterior. Untuk )eeriksaan ini da)at di!unakan s)ekulu $idun!' otosko) atau

coron! telin!a untuk e-uka ron!!a $idun! dan endoron! -ulu $idun! ke



sa)in!. ?ekanan s)eculu )ada se)tu nasi dirasakan n#eri' se$in!!a s)eculu

diasukkan ke ron!!a $idun! den!an $ati3$ati den!an sudut 490 dan di-uka setala$

s)eculu -erada di dala dan se&aktu en!eluarkann#a jan!an ditutu) dulu di

dala' su)a#a -ulu $idun! tidak terje)it. @esti-ulu $idun!' se)tu anterior' konka

in/erior' konka edia' konka su)erior serta eatus sinus )aranasal dan keadaan

ukosa $idun! $arus di)er$atikan. Be!itu ju!a ron!!a sisi lain' kadan! ron!!a

$idun! ini se)it karena adan#a edea ukosa. ada keadaan se)erti ini untuk

eli$at ukosa. ada keadaan se)erti ini untuk eli$at or!an3or!an #an! dise-ut di

atas le-i$ jelas )erlu diasukkan ta)on ka)as adrenalin )antokain -e-era)a enit

untuk en!uran!i edea ukosa dan enciutkan konka' se$in!!a ron!!a $idun!

le-i$ la)an!.9

5asil )eeriksaan rinosko)i anterior )ada )asien rinitis aler!i adala$ ta)ak

ukosa edea' -asa$' -er&arna )ucat atau livid disertai asan#a secret encer #an!

-an#ak. Bila !ejala )ersisten' ukosa in/erior ta)ak $i)ertro/i.9

(. *inosko)i osterior

Untuk eli$at -a!ian -elakan! $idun! dan naso/arin! dilakukan )eeriksaan

r$inosko)i )osterior. Untuk elakukan )eeriksaan ini di)erlukan s)atula lida$ dan

kaca naso/arin! #an! tela$ di$an!atkan den!an a)i la)u s)iritus untuk ence!a$

udara )erna)asan en!e-un )ada kaca. %e-elu kaca ini diasukkan' su$u kaca di

tes dulu den!an ene)elkan )ada kulit -elakan! ten!an kiri )eeriksa. asien

diinta e-uka ulut dan en!uca)kan aaa' lalu lida$ dua )erti!a anterior

ditekan den!an s)atula lida$. asien -erna)as elalui ulut su)a#a uvula teran!kat

ke atas' dan kaca naso/arin! #an! en!$ada) ke atas diasukkan elalui ulut' ke

-a&a$ uvula dan sa)ai naso/arin!. %etela$ kaca -erada di naso/arin! )asien diinta

-erna)as -iasa elalui $idun!' uvula akan turun ke-ali dan ron!!a naso/arin!

ter-uka. 2ula3ula di)er$atikan -a!ian -elakan! se)tu dan koana. Keudian kaca

di)utar ke lateral sedikit untuk eli$at konka su)erior' konka edia' dan konka

in/erior serta eatus su)erior dan eatus edia. Kaca di)utar le-i$ ke lateral la!i

se$in!!a da)at diidenti/ikasikan tinus tu-arius' uara tu-a eustac$ius dan /ossa

*ossenuler' keudian kaca di)utar ke sisi lainn#a.9



Udara #an! keluar elalui kedua lu-an! $idun! le-i$ kuran! saa dan untuk

en!ujin#a da)at den!an cara eletakkan s)atula lida$ dari etal di de)an kedua

lu-an! $idun! dan e-andin!kan luas )en!e-unan udara )ada s)atula kiri dan

kanan.9

=a-ar 1. eeriksaan *inosko)i Anterior' osterior' dan Uji Udara6

. eeriksaan en!$idu

eeriksaan indera )en!$idu dala )raktek dilakukan secara -er!antian )ada

setia) lu-an! $idun! den!an e-eri tuju$ -a$an dasar )en!$idu. ,en!an deikian'

da)at di-uat ol/akto!ra atas dasar reaksi ter$ada) -a$an3-a$an se)erti ka)er'

uscus -er-au en#en!at8' -un!a a&ar' ent$ol' et$er' -au asa' dan -au -usuk.9

4. eeriksaan %inus aranasal

,en!an ins)eksi' )al)asi' rinosko)i anterior dan )osterior saja' dia!nosis kelainan

sinus sulit dite!akkan. eeriksaan transiluinasi e)un#ai an/aat #an! san!at

ter-atas' teta)i tidak -isa en!!antikan )eranan radiolo!ic. ada )eeriksaan

transiluinasi sinus aksila dan sinus /rontal' di)akai la)u k$usus se-a!ai su-er

ca$a#a dan )eeriksaan dilakukan di ruan!an !ela). ?ransiluinasi sinus aksila

dilakukkan den!an easukkan su-er ca$a#a ke ron!!a ulut dan -i-ir

dikatu)kan se$in!!a su-er ca$a#a tidak ta)ak la!i. %etela$ -e-era)a enit

ta)ak daera$ in/raor-ita teran! se)erti -ulan sa-it. Untuk )eeriksaan sinus /rontal'

la)u diletakkan di -a&a$ sinus /rontal dekat kantus edia dan di daera$ sinus

/rontal ta)ak ca$a#a teran!.9

Pemeriksaan Penn%ang

eeriksaan 5istolo!i

%ecara ikrosko)ik ta)ak adan#a dilatasi )e-ulu$ dara$ (vascular bad) den!an )e-esaran sel !o-let dan sel )e-entuk ukus. ?erda)at ju!a )e-esaran ruan!



interseluler dan )ene-alan e-ran -asal' serta diteukan in/iltrasi sel3sel eosino/il )ada

jarin!an ukosa dan su-ukosa $idun!.(

=a-aran #an! deikian terda)at )ada saat seran!an. ,i luar keadaan seran!an' ukosa

ke-ali noral. Akan teta)i seran!an da)at te/jadi terns enerusC)ersisten se)anjan! ta$un'

se$in!!a laa kelaaan terjadi )eru-a$an #an! ireversi-el' #aitu terjadi )roli/erasi jarin!an

ikat dan $i)er)lasia ukosa' se$in!!a ta)ak ukosa $idun! ene-al.(

eeriksaan *adiolo!i

=a-ar )encitraan $an#a sedikit !unan#a. eeriksaan radiolo!ic untuk enilai sinus

aDilla den!an )osisi WaterE sinus /rontalis dan sinus eoid den!an )osisi )ostro3anteriorE

dan untuk sinus s)$enoid den!an )osisi lateral. %edan!kan untuk enilai ko)leks

oseoetal dilakukan den!an )eeriksan ?3scan.(

&e'inisi

*$initis vasootor adala$ in/eksi kronis la)isan ukosa $idun! #an! dise-a-kan ole$

ter!an!!un#a kesei-an!an siste sara/ )arasi)atis dan si)atis. arasi)atis enjadi

le-i$ doinan se$in!!a terjadi )ele-aran dan )e-en!kakan )e-ulu$ dara$ di $idun!.

=ejala #an! ti-ul -eru)a $idun! tersu-at' -ersin dan in!us #an! encer.

*$initis vasootor adala$ kondisi diana )e-ulu$ dara$ #an! terda)at di $idun!

enjadi e-en!kak se$in!!a en#e-a-kan $idun! tersu-at dan kelenjar ukus enjadi

$i)ersekresi.

tiologi

tiolo!i )asti r$initis -elu diketa$ui dan didu!a aki-at !an!!uan kesei-an!an siste

sara/ otono #an! di)icu ole$ ;at3;at tertentu. Be-era)a /aktor #an! e)en!aru$i

kesei-an!an r$initis vasootor

1. <-at3o-at #an! enekan dan en!$a-at kerja sara/ si)atis se)erti

er!otain'c$lor)roa;in'o-at anti $i)ertensi dan o-at vasokostriktor to)ikal.

(. Faktor /isik' se)erti iritasi ole$ asa) rokok' udara din!in' kele-a)an udara #an!

tin!!i dan -au #an! eran!san! dan akanan #an! )edas dan )anas.



. Faktor endokrin se)erti keadaan ke$ailan' )u-ertas' )eakaian )il anti $ail dan

$i)otiroidise

4. Faktor )sikis' se)erti cuaca' rasa ceas te!an!.

Pato'isiologi

Be-era)a $i)otesis tela$ dikeukakan untuk eneran!kan )ato/isiolo!i rinitis

vasootor

1 Neuro!enik dis/un!si siste otono8

%era-ut si)atis $idun! -erasal dari korda s)inalis se!en ?$13(' en!inversi

terutaa )e-ulu$ dara$ ukosa dan se-a!ian kelenjar. %era-ut si)atis

en!eluarkan ko3transiter noreadrenalin dan neuro)e)tida G #an! en#e-a-kan

vasokonstriksi dan )enurunan sekresi $idun!.?onus si)atis ini -er/luktuasi

se)anjan! $ari #an! en#e-a-kan adan#a )eniun!katan ta$anan ron!!a $idun! #an!

-er!antian setia) (34 ja. Keadaan ini dise-ut se-a!ai siklus nasi. ,en!an adan#a

siklus ini' seseoran! akan a)u untuk -erna/as den!an teta) noral elalui ron!!a

$idun! #an! -eru-a$3ru-a$ luasn#a.

%era-ut sara/ )arasi)atis -erasal nukleus salivatorius su)erior enuju

!an!lion s/eno)alatina dan e-entuk n.@idianus keudian en!inversi )e-ulu$

dara$ dan terutaa kelenjar eksokrin. ada ran!san!an akan terjadi )ele)asan ko3

transiter asetilkolin dan vasoakti/ intestinal )e)tida #an! en#e-a-kan )enin!katan

sekresi $idun! dan vasodilatasi se$in!!a terjadi konsti)asi $idun!.

Ba!aiana te)atn#a sara/ otono ini -ekerja -elula$ diketa$ui )asti' teta)i

un!kin $i)otalaus -ertindak se-a!ai )usat )eneria i)uls e/eren' terasuk

ran!san! eosional #an! -erasal dari )usat #an! le-i$ tin!!i. ,ala keadaan $idun!

noral' )ersara/an si)atis le-i$ doinan. *initis vasootor didu!a se-a!ai aki-at

dari ketidaksei-an!an i)uls sara/ otono di ukosa $idun! #an! -eru)a

-erta-a$n#a aktivitas siste )arasi)atis.

2 Neuro)e)tida

ada ekanise ini terjadi dis/un!si $idun! #aan! diaki-atkan ole$ enin!katn#a

ran!san!3ran!san! ter$ada) sara/ sensori sera-ut di $idun!. Adan#a ran!san!ana-noral sara/ sensoris ini akan diikuti ole$ )enin!katan )ele)asan neuro)e)tida



se)erti substansi P dan calcitonin gene-related )rotein #an! en#e-a-kan

)enin!katan )erea-ilitas vaskuler dan sekresi kelenjar. Keadaan ini eneran!kan

terjadin#a )enin!katan res)on )ada $i)er3reakti/itas $idun!.

3 Nitrik oksida

Nitrik oksida N<8 #an! tin!!i dan )ersisten di la)isan e)itel $idun! da)at

en#e-a-kan terjadin#a kerusakan tau nekrosis e)itel se$in!!a ran!san!an non

s)esi/ik -erinteraksi lan!sun! ke la)isan su-e)itel. Aki-atn#a terjadi )enin!katan

reakti/itas sera-ut tri!einal dan recruitment re/leks vaskular dan kelenjar ukosa

$idun!.

4 ?raua

*initis vasootor da)at eru)akan ko)likasi jan!ka )anjan! dari traua $idun!

elalui ekanise neuro!enik danCatau neuro)e)tida.

Patogenesis

*initis vasootor eru)akan suatu kelainan neurovaskular )e-ulu$3)e-ulu$

dara$ )ada ukosa $idun!' terutaa eli-atkan siste sara/ )arasi)atis. ?idak diju)ai

aler!en ter$ada) anti-odi s)esi/ik se)erti #an! diju)ai )ada rinitis aler!i. Keadaan ini

eru)akan re/leks $i)ersensitivitas ukosa $idun! #an! nons)esi/ik. %eran!an da)at

uncul aki-at )en!aru$ -e-era)a /actor )eicu.4

1. >atar -elakan!

• adan#a )a)aran ter$ada) suatu iritan eicu ketidaksei-an!an s#ste sara/

otono dala en!ontrol )e-ulu$ dara$ dan kelenjar )ada ukosa $idun!'

vasodilatasi dan edea )e-ulu$ dara$ ukosa $idun! se$in!!a $idun! tersu-at

dan terjadi rinore.

• dise-ut ju!a Hrinitis non3aler!i nonaller!ic r$initis8

• eru)akan res)on non s)esi/ik ter$ada) )eru-a$an )eru-a$an lin!kun!ann#a'

-er-eda den!an rinitis aler!i #an! ana eru)akan res)on ter$ada) )rotein s)esi/ik

)ada ;at aller!en n#a.

• tidak -er$u-un!an den!an reaksi in/laasi #an! di)erantarai ole$ +! +!3ediated

$#)ersensitivit# 8

(. eicu tri!!ers 8



alco$ol

)eru-a$an te)eratur C kele-a)an

akanan #an! )anas dan )edas

-au – -auan #an! en#en!at stron! odor 8

asa) rokok atau )olusi udara lainn#a

/aktor – /aktor )sikis se)erti stress' ansietas

)en#akit – )en#akit endokrin

o-at3o-atan se)erti anti $i)ertensi' kontrase)si oral.

*e%ala klinis

=ejala #an! diju)ai )ada r$initis vasootor sulit di-edakan den!an r$initis aler!i

se)erti $idun! tersu-at dan r$inore. *$inore #an! $e-at dan -ersi/at ukus atau serous

serin! diju)ai. =ejala $idun! tersu-at san!at -ervariasi #an! da)at -er!antian dari satu

sisi ke sisi #an! lain' terutaa se&aktu )eru-a$an )osisi. Kelu$an -ersin3-ersin tidak -e!itu

n#ata -ila di-andin!kan den!an r$initis aler!i dan tidak terda)at rasa !atal di $idun! au)un

ata. =ejala da)at e-uruk )ada )a!i $ari &aktu -an!un tidur ole$ karena adan#a

)eru-a$an su$u #an! ekstri' udara le-a-' ju!a ole$ karena asa) rokok dan se-a!ain#a.

%elain itu ju!a da)at diju)ai kelu$an adan#a in!us #an! jatu$ ke ten!!orok )ost nasal

dri)8. 9

&iagnosis

,ala ananesis dicari /aktor #an! e)en!aru$i kesei-an!an vasootor dan

disin!kirkan keun!kinan r$initis aler!i. Biasan#a )enderita tidak e)un#a ri&a#at aler!i

dala keluar!an#a dan kelu$an diulai )ada usia de&asa. Be-era)a )asien $an#a

en!elu$kan !ejala se-a!ai res)on ter$ada) )a)aran ;at iritan tertentu teta)i tidak

e)un#ai kelu$an a)a-ila tidak ter)a)ar.

ada )eeriksaan rinosko)i anterior ta)ak !a-aran klasik -eru)a edea ukosa $idun!'

konka $i)ertro/i' dan -er&arna era$ !ela) atau era$ tua karakteristik8' teta)i da)at ju!a

diteukan -er&arna )ucat. erukaan konka da)at licin atau -er-enjol. ada ron!!a $idun!

terda)at sekret ukoid' -iasan#a sedikit. ada rinosko)i )osterior da)at diju)ai )ost nasal

dri).



eeriksaan la-oratoriu dilakukan untuk en#in!kirkan keun!kinan r$initis aler!i. ?est

kulit skin test8 -iasan#a ne!ati/' deikian )ula test *A%?' serta kadar +! total dala -atas

noral. Kadan!3kadan! diteukan ju!a eosino/il )ada sekret $idun!' akan teta)i dala

jula$ #an! sedikit. +n/eksi serin! en#ertai #an! ditandai den!an adan#a sel neutro/il

dala sekret. eeriksaan radiolo!ik sinus e)erli$atkan ukosa #an! edea dan

un!kin ta)ak !a-aran cairan dala sinus a)a-ila sinus tela$ terli-at.9

?a-el 1. =a-aran klinis dan )eeriksaan )ada rinitis vasootor 4

&iagnosis +anding

1. *$initis aler!i

*initis aler!ika adala$ )en#akit in/laasi #an! dise-a-kan ole$ reaksi aler!i )ada )asien

ato)i #an! se-elun#a suda$ tersensitisasi den!an aler!en #an! saa serta dile)askann#a

suatu ediator kiia ketika terjadi )a)aran ulan!an den!an aler!en s)esi/ik terse-ut von

irIuet' 168. 2enurut W5< A*+A Aller!ic *$initis and its +)act on Ast$a8 ta$un

(001 adala$ kelainan )ada $idun! den!an !ejala -ersin3-ersin' rinore' rasa !atal dan

tersu-at setela$ ukosa $idun! ter)a)ar aler!en #an! di)erantarai ole$ +!.6



(. *$initis si)leks virus

en#akit ini eru)akan )en#akit virus #an! )alin! serin! diteukan )ada

anusia.%erin! ju!a dise-ut se-a!ai selsea atau coon cold. en#e-a-n#a iala$

-e-era)a jenis virus dan #an! )alin! )entin! iala$ *$inovirus. @irus3virus lainn#a

adala$ 2#Dovirus' virus oDsackle dan virus 5<. en#akit ini san!at enular

dan !ejala da)at ti-ul se-a!ai aki-at tidak adan#a keke-alan atau enurunn#a da#a

ta$an tu-u$ kedin!inan' kelela$an' adan#a )en#akit ena$un dan lain3lain8. 6

?a-el (. er-edaan dia!nosis kerja dan dia!nosis -andin!

Rinitis ,asomotor Rinitis !lergi Rinitis sim$lek

2ulai seran!an ,ekade 34

Belasasan $in!!a

(03an

%eua usia

*i&a#at aler!en 3

L

3

tiolo!i *eaksi

neurovaskuler t$d)

aler!en*eaksi A!3A-

t$d) aler!en

@irus

=atal M -ersin ?idak enonjol

enonjol

%edikit enonjol

=atal di ata ?idak diju)ai

%erin! diju)ai

?idak diju)ai

?est kulit 3

L

3

%ekret $idun! osino/il noral

osino/il

enin!kat

osino/il noral

osino/il dara$ noral

enin!kat

noral

+! dara$ noral enin!kat noral



Neurektoi n.vidianus e-antu

?idak e-antu

?idak e-antu

Penatalaksanaan

enatalaksanaan )ada rinitis vasootor -ervariasi' ter!antun! )ada /actor )en#e-a- dan

!ejala #an! enonjol. %ecara !aris -esar di-a!i dala

1. 2en!$indari stiulusC /aktor )encetus avoidance t$era)#8

(. en!o-atan konservati/ /arakotera)i8

a. ,ekon!estan atau o-at si)atoietik di!unakan untuk en!o-ati kelu$an

$idun! tersu-at' isal )$en#l)ro)anolain oral8 serta )$en#le)$rine dan

oD#eta;oline se)rot $idun!8

-. Anti$istain )alin! -aik untuk r$inore

c. Kortikosteroid to)ikal en!uran!i kelu$an $idun! tersu-at' r$inore dan -ersin3 -ersin den!an enekan res)on in/laasi lokal #an! dise-a-kan ole$ ediator

vasoakti/. Biasan#a di!unakan )alin! sedikit selaa 1 atau ( in!!u se-elu

dica)ai $asil #an! euaskan. onto$ /luticasone' /lunisolide' atau

-ec$loetasone.

d. Antikoliner!ik ju!a e/ekti/ )ada )ada )asien den!an rinore se-a!ai kelu$an

utaan#a. onto$ i)ratro)iu -roide nasal s)ra#8.

. ?era)i o)erati/ dilakukan -ila )en!o-atan konservati/ !a!al 8

• ,iateri su-ukosa konka in/erior su-ucosal diat$er# o/ t$e in/erior

tur-inate

• Beda$ -eku konka in/erior cr#osur!er# 8

• *eseksi konka )arsial atau total )artial or total tur-inate resection8

• ?ur-inektoi den!an laser laser tur-inecto# 8

• Neurektoi n. vidianus vidian neurecto# 8'

Neurektoi n.vidianus #aitu den!an elakukan )eoton!an )ada n.vidianus' -iladen!an cara di atas tidak e-erikan $asil #an! o)tial. <)erasi ini tidakla$



uda$'da)at eni-ulkan ko)likasi se)erti sinusitis' di)lo)ia' -uta' !an!!uan

lakriasi' neural!ia atau anestesis in/raor-ita dan )alatu. ,a)at ju!a dilakukan

tindakan -lockin! !an!lion s/eno)alatina.

om$likasi

1. oli) $idun! adala$ kelainan ukosa $idun! -eru)a assa lunak #an! -ertan!kai'

-er-entuk -ulat atau lonjon!' -er&arna )uti$ kea-u3a-uan' den!an )erukaan licin

dan a!ak -enin! karena en!andun! -an#ak cairan.9

(. %inusitis )aranasal

2eru)akan in/laasi ukosa satu atau le-i$ sinus )ara nasal. ?erjadi aki-at edea

ostia sinus ole$ )roses aler!is dala ukosa. dea ukosa ostia en#e-a-kan

su-atan ostia.en#u-atan terse-ut akan en#e-a-kan )eni-unan ukus

se$in!!a terjadi )enurunan oksi!enasi dan tekanan udara ron!!a sinus. 5al terse-ut

akan en#u-urkan )ertu-u$an -akteri terutaa -akteri anaero-. %elain dari itu'

)roses aler!i akan en#e-a-kan rusakn#a /un!si -arier e)itel antara lain aki-at

dekstruksi ukosa ole$ ediator3ediator )rotein -asa #an! dile)as sel eosino/il

2B8 den!an aki-at sinusitis akan seakin )ara$.en!o-atan ko)likasi rinits

aler!i $arus ditujukan untuk en!$ilan!kan o-struksi ostia sinus dan tu-a eustac$ius'

serta enetralisasi atau en!$entikan reaksi $uoral au)un seluler #an! terjadi

le-i$ enin!kat. Untuk tujuan ini aka )en!o-ata- rasionaln#a adala$ )e-erian

anti$istain' dekon!estan' antiin/laasi' anti-iotia adekuat' iunotera)i dan -ila )erlu o)erati/ .4'9

Prognosis

ro!nosis dari rinitis vasootor -ervariasi. en#akit kadan!3kadan! da)at

e-aik den!an ti-a –ti-a' teta)i -isa ju!a resisten ter$ada) )en!o-atan #an!

di-erikan.



ro!nosis !olon!an o-struksi le-i$ -aik dari)ada !olon!an rinore. <le$ karena

!olon!an rinore san!at iri) den!an r$initis aler!i' )erlu ananesis dan )eeriksaan

#an! teliti untuk eastikan dia!nosisn#a.6

esim$lan

*$initis vasootor eru)akan suatu sindro klinik $idun! #an! terdiri dari !ejala

$idun! tersu-at -erulan!' disertai den!an in!us #an! encer dan -ersin3-ersin /aktor

)encetus dari r$initis vasootor ini -isa terjadi )ada seseoran! den!an akti/itas )arasi)atis

#an! -erle-i$an' diantaran#a /aktor /isik' /aktor )sikis' /aktor endokrin' dan /aktor

)en!!unaan o-at3o-atan si)atolitik.

Aktivitas #an! -erle-i$an dari sara/ )arasi)atis akan en#e-a-kan )en#e)itan

cavu nasi' ukosa $idun! $i)erei serta sekresi kelenjar #an! enin!kat.

=ejala #an! dida)atkan $idun! tersu-at #an! doinan #an! -isa disertai den!an

rinore dan -ersin3-ersin.

&a'tar $staka

1 Bickle# >%. Buku ajar )eeriksaan /isik M ri&a#at kese$atan Bates.t$ ed. Jakarta =E

(00.

( %oetji)to ,' 2an!unkusuo ' Wardani *%. 5idun!. ,ala %oe)ardi A' +skandar N'

Bas$iruddin J' *estutia *,' editor. Buku kulia$ ilu kese$atan telin!a $idun! ten!!orok

ke)ala dan le$er. disi ke36. Jakarta Balai ener-it FKU+E (010. $.1163((.

%oe)ardi A. eeriksaan telin!a' $idun!' ten!!orok. ,ala %oe)ardi A' +skandar N'


ke)ala dan le$er. disi ke36. Jakarta Balai ener-it FKU+E (010. $.13.



4 5i!ler A. en#akit $idun!. ,ala Adas =>' Boeis >*' 5i!$ler 5' editor. Boeis

Buku ajar )en#akit ?5?. Jakarta =E (001. $.(003(0.

9 +ra&ati N' oer-one!oro N>' Kasake#an . *initis vasootor. ,ala %oe)ardi A'

+skandar N' Bas$iruddin J' *estutia *,' editor. Buku kulia$ ilu kese$atan telin!a

$idun! ten!!orok ke)ala dan le$er. disi ke36. Jakarta Balai ener-it FKU+E (010.$.193

7.

6 2an!unkusuo ' Wardani *%. oli) 5idun!. ,ala %oe)ardi A' +skandar N'


ke)ala dan le$er. disi ke36. Jakarta Balai ener-it FKU+E (010. $.1(39.

Documents

Makalah Rhinitis Vasomotor