Makalah Perawatan Luka

7/28/2019 Makalah Perawatan Luka

1/12

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Peran perawat dalam memberikan asuhan pasien pre operatif, dukungan

psikologis, perawatan segera pasca operatif dan persiapan bagi pasien yang

akan dipulangkan dari rumah sakit tidak dibatasi hanya untuk mengelola

drain, mengganti balutan, dan mengangkat jahitan serta staples. Dengan

memperbesar peran perawat dalam perawatan pasien post operatif dapat

mempengaruhi penyembuhan luka, maka kemampuan observasi perawat

sangat penting dalam deteksi awal adanya komplikasi luka pasca operatif.

Perawatan luka post operasi adalah perawatan yang dilakukan untuk

mencegah trauma pada kulit, membrane mukosa atau jaringan lain yang

disebabkan adanya luka operasi yang merusak permukaan kulit. Penggantian

balutan dilakukan sesuai kebutuhan tidak hanya berdasarkan kebiasaan,

melainkan disesuaikan terlebih dahulu dengan tipe dan jenis luka.

Penggunaan antiseptic hanya untuk yang memerlukan saja karena efek

toksinnya terhadap sel sehat. Untuk membersihkan luka hanya memakai

normal saline. Oleh karena itu perawat harus mengetahui tentang perawatan

luka post operasi dengan benar sehingga dapat memberikan asuhan

keperawatan pada pasien post operasi yang komprehensif.

B. Identifikasi Masalah

Dalam makalah ini akan membahas tentang perawatan luka,

C. Tujuan

1. Tujuan Umumuntuk salah satu memenuhi tugas

2. Tujuan Khususa. Mahasiswa mampu mengetahui tentang pengertian luka.

b. Mahasiswa mampu mengetahui alat-alat Perawatan Lukac.


2/12

2

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PERAWATAN LUKA POST OPERASI

1. Pengertian

Luka adalah suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit (

Taylor, 1997)

Luka adalah kerusakan kontinyuitas kulit, mukosa membran dan

tulang atau organ tubuh lain (Kozier, 1995).

Luka adalah keadaan hilang/terputusnya kontinuitas jaringan

(Mansjoer, 2000:396)

Menurut INETNA, luka adalah sebuah injuri pada jaringan yang

mengganggu proses selular normal, luka dapat juga dijabarkan dengan

adanya kerusakan pada kuntinuitas/kesatuan jaringan tubuh yang biasanya

disertai dengan kehilangan substansi jaringan.

2.2 ALAT- ALAT PERAWATAN LUKA

Alat dan bahan

Alat steril

1. Pinset anatomi2. Pinset bedah3. Gunting4. Mangkuk kecil5.

Sarung tangan

6. KasaAlat steril

1. Gunting verban2. Plester/balutan3. Bengkok


3/12

3

Bahan

1. Larutan h2O22.

Larutan NaCl 0,9%

3. Larutan boor water (BWC)4. Larutan savlon5. Bethadin

Prosedur kerja

1. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan2. Cuci tangan3. Gunakan sarung tangan steril4. Plester dan balutan dibuka dengan menggunakan pinset apabilaluka

tertutup oleh balutan

5. Lakukan pembersihan luka dimulai dengan : Kaji status luka, apakah luka bersih atau kotor serta jenisnya.

Perawatan luka kotor

Gunakan kasa steril yang dipegang dengan pinset,

dicelupkan/diberi larutan savlon, dan lakukan pembersihan

pada luka. Bila perlu berikan h2O2(bila ada jaringan yang mati

dan sulit diangkat). Lanjutkan pembersihan dengan boor water

(BWC) hingga bersih.

Perawatan luka bersih

Gunakan kasa steril yang dipegang dengan pinset. Celupkan /

beri larutan NaCl 0,9% atau WBC. Kemudian bersihkan luka

samapai bersih dan lanjutkan dengan pengobatan luka

menggunakan bethadin atau sejenisnya.

6. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan7. Catat tindakan,respons pasien,dan kondisi luka.


4/12

4

2.3 KLASIFIKASI LUKA

Luka dibedakan berdasarkan :

1. Berdasarkan Penyebab

a) Ekskoriasi atau luka lecetb) Vulnus scisum atau luka sayatc) Vulnus laseratum atau luka robekd) Vulnus punctum atau luka tusuke) Vulnus morsum atau luka karena gigitan binatangf) Vulnus combotio atau luka bakar

2. Berdasarkan ada/tidaknya kehilangan jaringan

a) Ekskoriasib) Skin avulsionc) Skin loss

3. Berdasarkan derajat kontaminasi

a) Luka bersih1) Luka sayat elektif2) Steril, potensial terinfeksi3) Tidak ada kontak dengan orofaring, traktus respiratorius,traktus

elimentarius, traktus genitourinarius.

b) Luka bersih tercemara) Luka sayat elektif

1)

Potensi terinfeksi : spillage minimal, flora normal2) Kontak dengan orofaring, respiratorius, elimentarius dan

genitourinarius

3) Proses penyembuhan lebih lamac) Luka tercemar

1) Potensi terinfeksi: spillage dari traktus elimentarius, kandungempedu, traktus genito urinarius, urine

2) b)Luka trauma baru : laserasi, fraktur terbuka, luka penetrasi.


5/12

5

d) Luka kotor1) Akibat proses pembedahan yang sangat terkontaminasi2) Perforasi visera, abses, trauma lama.

2.4 TIPEPENYEMBUHAN LUKA

Terdapat 3 macam tipe penyembuhan luka, dimana pembagian ini

dikarakteristikkan dengan jumlah jaringan yang hilang.

1. Primary Intention Healing (penyembuhan luka primer) yaitu penyembuhanyang terjadi segera setelah diusahakan bertautnya tepi luka biasanya

dengan jahitan.

2. Secondary Intention Healing (penyembuhan luka sekunder) yaitu lukayang tidak mengalami penyembuhan primer. Tipe ini dikarakteristikkan

oleh adanya luka yang luas dan hilangnya jaringan dalam jumlah besar.

Proses penyembuhan terjadi lebih kompleks dan lebih lama. Luka jenis ini

biasanya tetap terbuka.

3. Tertiary Intention Healing (penyembuhan luka tertier) yaitu luka yangdibiarkan terbuka selama beberapa hari setelah tindakan debridement.

Setelah diyakini bersih, tepi luka dipertautkan (4-7 hari). Luka ini

merupakan tipe penyembuhan luka yang terakhir (Mansjoer,2000:397 ;

InETNA, 2004)

2.5 FASE PENYEMBUHAN LUKA

Proses penyembuhan luka memiliki 3 fase yaitu fase inflamasi,

proliferasi dan maturasi. Antara satu fase dengan fase yang lain merupakan

suatu kesinambungan yang tidak dapat dipisahkan.

1. Fase InflamasiTahap ini muncul segera setelah injuri dan dapat berlanjut sampai 5

hari. Inflamasi berfungsi untuk mengontrol perdarahan, mencegah invasi

bakteri, menghilangkan debris dari jaringan yang luka dan mempersiapkan

proses penyembuhan lanjutan.

2. Fase Proliferasi


6/12

6

Tahap ini berlangsung dari hari ke 6 sampai dengan 3 minggu.

Fibroblast (sel jaringan penyambung) memiliki peran yang besar dalam

fase proliferasi.

3. Fase MaturasiTahap ini berlangsung mulai pada hari ke 21 dan dapat berlangsung

sampai berbulan-bulan dan berakhir bila tanda radang sudah hilang. Dalam

fase ini terdapat remodeling luka yang merupakan hasil dari peningkatan

jaringan kolagen, pemecahan kolagen yang berlebih dan regresi

vaskularitas luka (Mansjoer,2000:397 ; InETNA, 2004:1).

2.6 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN

LUKA

Penyembuhan luka merupakan suatu proses yang kompleks dan

dinamis karena merupakan suatu kegiatan bioseluler dan biokimia yang

terjadi saling berkesinambungan. Proses penyembuhan luka tidak hanya

terbatas pada proses regenerasi yang bersifat lokal saja pada luka, namun

dipengaruhi pula oleh faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik

(InETNA,2004:13).

1. Faktor Instrinsik adalah faktor dari penderita yang dapat berpengaruhdalam proses penyembuhan meliputi : usia, status nutrisi dan hidrasi,

oksigenasi dan perfusi jaringan, status imunologi, dan penyakit penyerta

(hipertensi, DM, Arthereosclerosis).

2. Faktor Ekstrinsik adalah faktor yang didapat dari luar penderita yangdapat berpengaruh dalam proses penyembuhan luka, meliputi :

pengobatan, radiasi, stres psikologis, infeksi, iskemia dan traumajaringan (InETNA,2004:13).

2.7 KOMPLIKASI PENYEMBUHAN LUKA

Komplikasi dan penyembuhan luka timbul dalam manifestasi yang

berbeda-beda. Komplikasi yang luas timbul dari pembersihan luka yang tidak

adekuat, keterlambatan pembentukan jaringan granulasi, tidak adanya

reepitalisasi dan juga akibat komplikasi post operatif dan adanya infeksi.


7/12

7

Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi adalah : hematoma, nekrosis

jaringan lunak, dehiscence, keloids, formasi hipertropik scar dan juga infeksi luka

(InETNA,2004:6).

2.8 PENATALAKSANAAN/PERAWATAN LUKA

Dalam manajemen perawatan luka ada beberapa tahap yang dilakukan

yaitu evaluasi luka, tindakan antiseptik, pembersihan luka, penjahitan luka,

penutupan luka, pembalutan, pemberian antiboitik dan pengangkatan jahitan.

1. Evaluasi luka meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisik (lokasi daneksplorasi).

2. Tindakan Antiseptik, prinsipnya untuk mensucihamakan kulit.Untuk melakukan pencucian/pembersihan luka biasanya digunakan cairan

atau larutan antiseptik seperti :

1) Alkohol, sifatnya bakterisida kuat dan cepat (efektif dalam 2 menit).2) Halogen dan senyawanya

a)Yodium, merupakan antiseptik yang sangat kuat, berspektrumluas dan dalam konsentrasi 2% membunuh spora dalam 2-3 jam

b)Povidon Yodium (Betadine, septadine dan isodine), merupakankompleks yodium dengan polyvinylpirrolidone yang tidak

merangsang, mudah dicuci karena larut dalam air dan stabil

karena tidak menguap.

c)Yodoform, sudah jarang digunakan. Penggunaan biasanya untukantiseptik borok.

d)Klorhesidin (Hibiscrub, savlon, hibitane), merupakan senyawabiguanid dengan sifat bakterisid dan fungisid, tidak berwarna,

mudah larut dalam air, tidak merangsang kulit dam mukosa, dan

baunya tidak menusuk hidung.

3) Oksidansiaa) Kalium permanganat, bersifat bakterisid dan funngisida agak

lemah berdasarkan sifat oksidator.

b) Perhidrol (Peroksida air, H2O2), berkhasiat untuk mengeluarkankotoran dari dalam luka dan membunuh kuman anaerob.


8/12

8

4) Logam berat dan garamnyaa) Merkuri klorida (sublimat), berkhasiat menghambat pertumbuhan

bakteri dan jamur.

b) Merkurokrom (obat merah)dalam larutan 5-10%. Sifatnyabakteriostatik lemah, mempercepat keringnya luka dengan cara

merangsang timbulnya kerak (korts)

5) Asam borat, sebagai bakteriostatik lemah (konsentrasi 3%).6) Derivat fenol

a) Trinitrofenol (asam pikrat), kegunaannya sebagai antiseptik wajahdan genitalia eksterna sebelum operasi dan luka bakar.

b) Heksaklorofan (pHisohex), berkhasiat untuk mencuci tangan.7) Basa ammonium kuartener, disebut juga etakridin (rivanol),

merupakan turunan aridin dan berupa serbuk berwarna kuning dam

konsentrasi 0,1%. Kegunaannya sebagai antiseptik borok bernanah,

kompres dan irigasi luka terinfeksi (Mansjoer, 2000:390).

Dalam proses pencucian/pembersihan luka yang perlu diperhatikan adalah

pemilihan cairan pencuci dan teknik pencucian luka. Penggunaan cairan

pencuci yang tidak tepat akan menghambat pertumbuhan jaringan

sehingga memperlama waktu rawat dan meningkatkan biaya perawatan.

Pemelihan cairan dalam pencucian luka harus cairan yang efektif dan

aman terhadap luka. Selain larutan antiseptik yang telah dijelaskan diatas

ada cairan pencuci luka lain yang saat ini sering digunakan yaitu Normal

Saline. Normal saline atau disebut juga NaCl 0,9%. Cairan ini merupakan

cairan yang bersifat fisiologis, non toksik dan tidak mahal. NaCl dalam

setiap liternya mempunyai komposisi natrium klorida 9,0 g dengan

osmolaritas 308 mOsm/l setara dengan ion-ion Na+ 154 mEq/l dan Cl-

154 mEq/l (InETNA,2004:16 ; ISO Indonesia,2000:18).

2.9 PEMBERSIHAN LUKA

Tujuan dilakukannya pembersihan luka adalah meningkatkan,

memperbaiki dan mempercepat proses penyembuhan luka; menghindari terjadinya

infeksi; membuang jaringan nekrosis dan debris (InETNA, 2004:16).


9/12

9

Beberapa langkah yang harus diperhatikan dalam pembersihan luka yaitu :

1. Irigasi dengan sebanyak-banyaknya dengan tujuan untuk membuangjaringan mati dan benda asing.

2. Hilangkan semua benda asing dan eksisi semua jaringan mati.3. Berikan antiseptik4. Bila diperlukan tindakan ini dapat dilakukan dengan pemberian anastesi

lokal

5. Bila perlu lakukan penutupan luka (Mansjoer,2000: 398;400)2.10PRINSIP-PRINSIP PERAWATAN LUKA

Ada dua prinsip utama dalam perawatan luka kronis semacam ini.

Prinsip pertama menyangkut pembersihan/pencucian luka. Luka kering (tidak

mengeluarkan cairan) dibersihkan dengan teknik swabbing, yaitu ditekan dan

digosok pelan-pelan menggunakan kasa steril atau kain bersih yang dibasahi

dengan air steril atau NaCl 0,9 %.

Sedang luka basah dan mudah berdarah dibersihkan dengan teknik

irrigasi, yaitu disemprot lembut dengan air steril (kalau tidak ada bisa diganti

air matang) atau NaCl 0,9 %. Jika memungkinkan bisa direndam selama 10

menit dalam larutan kalium permanganat (PK) 1:10.000 (1 gram bubuk PK

dilarutkan dalam 10 liter air), atau dikompres larutan kalium permanganat

1:10.000 atau rivanol 1:1000 menggunakan kain kasa.

Cairan antiseptik sebaiknya tidak digunakan, kecuali jika terdapat

infeksi, karena dapat merusak fibriblast yang sangat penting dalam proses

penyembuhan luka, menimbulkan alergi, bahkan menimbulkan luka di kulitsekitarnya. Jika dibutuhkan antiseptik, yang cukup aman adalah feracrylum

1% karena tidak menimbulkan bekas warna, bau, dan tidak menimbulkan

reaksi alergi.


10/12

10

BAB III

PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

1. Penggunaan ilmu dan teknologi serta inovasi produk perawatan luka dapatmemberikan nilai optimal jika digunakan secara tepat

2. Prinsip utama dalam manajemen perawatan luka adalah pengkajian lukayang komprehensif agar dapat menentukan keputusan klinis yang sesuai

dengan kebutuhan pasien

3. Peningkatan pengetahuan dan keterampilan klinis diperlukan untukmenunjang perawatan luka yang berkualitas

3.2 SARAN

Demikianlah makalah ini kami buat dengan harapan dapat menambah

wawasan orang yang membacanya,dalam pembuatan makalah ini kami

mengambil dari berbagai referensi yang berhubungan dengan makalah ini. Kami

menyadari makalah ini masih jauh dari sempurna maka dari itu kami

mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca demi kesempurnaan makalah

ini.


11/12

11

DAFTAR PUSTAKA

Indonesia Enterostomal Therapy Nurse Association (InETNA) & Tim Perawatan

Luka dan Stoma Rumah Sakit Dharmais. 2004,Perawatan Luka, Makalah

Mandiri, Jakarta

Mansjoer.Arif, dkk. Eds.2000.Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III. Jakarta :

Media Aesculapius FKUI.

Walton,Robert L. 1990. Perawatan Luka dan Penderita Perlukaan Ganda, Alih

bahasa. Sonny Samsudin, Cetakan I. Jakarta : EGC.

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..........................................................................

DAFTAR ISI ..........................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

2.11.................................................................................... Latar

belakang ...............................................................................

2.12.................................................................................... Tujuan

BAB II PEMBAHASAN

2.1Perawatan luka post operasi ..................................................2.2 Alat- alat perawatan luka .....................................................2.3 Klasifikasi luka ....................................................................2.4 Tipe penyembuhan luka .......................................................2.5 Fase penyembuhan luka .......................................................2.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi .....................................

Penyembuhan luka ...............................................................

2.7 Komplikasi penyembuhan luka ...........................................2.8 Penatalaksanaan/perawatan luka ..........................................2.9 Pembersihan luka .................................................................2.10Prinsip-prinsip perawatan luka.............................................

BAB III PENUTUP


12/12

12

3.1 Kesimpulan ..........................................................................

3.2 Saran ......................................................................................

DAFTAR PUSTAKA

Documents

Makalah Perawatan Luka