Makalah PBLSISTEM RESPIRASI-1BLOK 7
Ksatria Putra Abadi Kabakoran102010213D4
Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Krida Wacana,
JakartaJln. Arjuna Utara No. 6 Jakarta 11510. Telephone : (021)
5694-2061, fax : (021) [email protected]
RESPIRASI-1Ksatria Putra Abadi KabakoranFakultas Kedokteran,
Universitas Kristen Krida Wacana, Jakarta
I. Pendahuluana. Latar belakangPernapasan (respirasi) adalah
pengangkutan gas-gas ke dan dari sel-sel serta proses oksidasi
biologi yang terjadi di dalam sel-sel dengan bantuan oksigen.
Pengangkutan gas antara paru-paru, sel-sel serta jaringan-jaringan
tubuh dicapai melalui aliran darah. Selama proses oksidasi biologi
intraseluler, molekul-molekul nutrisi yang besar akan dipecah
menjadi metabolit-metabolit yang lebih kecil dan terjadi pelepasan
energi, Coba kamu perhatikan bagan di bawah ini.enzim
okaidajinC,H0. + 60? 6C0, + 6H20 4- nrwGiSetiap makhluk hidup
memerlukan energi. Energi tersebut berasal dari makanan. Agar
sari-sari makanan dapat diubah menjadi energi maka makanan harus
dioksidasi. Proses oksidasi ini berlangsung di dalam sel. Energi
yang digunakan dalam kegiatan respirasi bersumber dari adenosine
triphosphate (ATP) yang terdapat pada masing-masing sel. ATP
berasal dari bahan-bahan karbohidrat yang diubah menjadi fosfat.1)
Volume tldal ialah volume udara yang masuk atau keluar dari hidung
sewaktu bernapas dalam keadaan istirahat. Volume tidal lebih kurang
500 cc.2) Volume cadangan ekspirasi (volume suplemen) ialah volume
ekspirasi yang masih dapat dikeluarkan setelah ekspirasi normal.
Volume suplemen lebih kurang 1.250 cc.3) Pengendalian kedalaman dan
frekuensi pernapasan diatur oleh pusat pernapasan yang berada dalam
batang otak. Pusat pemapasan ini sangat peka terhadap perubahan
keasaman darah. Keasaman darah di antaranya dipengaruhi oleh kadar
karbon dioksida dari hasil oksidasi biologi.Dengan mempelajari
sistem pernapasan yang sangat kompleks, menyadarkan kita akan
keagungan dan kebesaran Tuhan Yang Maha Esa. Tuhan telah memberikan
kita nikmat untuk dapat menghirup udara sehingga kita dapat
hidup.
b. Tujuani. Untuk mengetahui struktur dari sistem pernapasan.ii.
Untuk mengerti fungsi sistem pernapasan.iii. Untuk mengerti
mekanisme pernapasan.iv. Untuk mengetahui apa saja dan bagaimana
cara mengetes fungsi paru.
II. Isia. Mind mapping
b. SkenarioSeorang laki-laki berusia 56 tahun dengan keluhan
batuk berdahak dan sesak sejak beberapa bulan yang lalu. Pria ini
perokok berat sejak SMA. Akhir-akhir ini ia dapat menghabiskan 1-2
bungkus rokok dalam 1 hari.c. HipotesisBatuk berdahak disebabkan
oleh fungsi dan mekanisme sistem pernapasan yang terganggu.d.
Pembahasani. Sistem pernapasan1. Struktur makroskopisA. Rongga
hidung dan nasal1. Hidung eksternal berbentuk piramid disertai
dengan suatu akar dan dasar. Bagian ini tersusun dari kerangka
kerja tulang, kartilago hlalln, dan jaringan fibroareolar.a. Septum
nasal membagi hidung menjadi sisi kiri dan sisi kananrongga nasal.
Bagian anterior septum adalah kartilago.b. Naris (nostrll)
eksternal dibatasi oleh kartilago nasal.1. Kartilago nasal lateral
terletak di bawah jembatan hidung.2. Ala besar dan ala kecil
kartilago nasal mengelilingi nostrilc. Tulang hidung1. Tulang nasal
membentuk jembatan dan bagian superior kedua sisi hidung.2.
Vomerdan lempeng perpcndikular tulang etmold membentuk bagian
posterior septum nasal.3. Lantai rongga nasal adalah palatum keras
yang terbentuk dari tulang maksila dan palatinum.4. Langit-langit
rongga nasal pada sisi medial terbentuk dari lempeng kribrlform
tulang etmold. pada sisi anterior dari tulang frontal dan nasal,
dan pada sisi posterior dari tulang sfenoid.5. Konka (turbinatum)
nasalis superior, tengah dan inferior me-nonjol pada sisi medial
dinding lateral rongga nasal. Setiap konkadilapisi membran mukosa
(epitel kolumnar bertingkat dan bersilia) yang berisi kelenjar
pembuat mukus dan banyak mengandung pembuluh darah.6. Meatus
superior, medial dan inferior merupakan Jalan udararongga nasal
yang terletak di bawah konka.d. Empat pasang sinus paranasal
(frontal, clmoid. maksilar. dan sfenoid) adalah kantong tertutup
pada bagian frontal etmold. maksilar. dan sfenoid. Sinus ini
dilapisi membran mukosa.1. Sinus berfungsi untuk meringankan tulang
kranial. memberi area permukaan tambahan pada saluran nasal untuk
menghangatkan dan melembabkan udara yang masuk, memproduksi mukus,
dan memberi efek resonansi dalam produksi wicara.2. Sinus paranasal
mengalirkan cairannya ke meatus rongga nasal melalui duktus kecil
yang terletak di area tubuh yang lebih tinggi dari area lantai
sinus. Pada posisi tegak, aliran mukus ke dalam rongga nasal
mungkin terhambat, terutama pada kasus Infeksi sinus.3. Duktus
nasolakrlmal dari kelenjar air mata membuka ke arah meatus
Inferior.
2. Membran mukosa nasal a. Struktur1. Kulit pada bagian
eksternal permukaan hidung yang mengandung folikel rambut,
keringat, dan kelenjar sebasea. merentang sampai vestibula yang
terletak di dalam nostril. Kulit di bagian dalam ini mengandung
rambut (vibrissae) yang berfungsi untuk menyaring partikel dari
udara terhisap.2. Di bagian rongga nasal yang lebih dalam,
epitclium respiratorik membentuk mukosa yang melapisi ruang nasal
selebihnya. Lapisan ini terdiri dari epitelium bersilia dengan sel
goblet yang terletak pada lapisan Jaringan Ikat tervaskularisasl
dan terus memanjang untuk melapisi saluran pernapasan sampai ke
bronkus.
b. Fungsi1. Penyaringan partikel kecil. Sllia pada epltelium
resplratorik melambai ke depan dan belakang dalam suatu lapisan
mukus. Gerakan dan mukus membentuk suatu perangkap untuk partikel
yang kemudian akan disapu ke atas untuk ditelan, dibatukkan, atau
dibersinkan keluar.2. Penghangatan dan pelembaban udara yang masuk.
Udara kering akan dilembabkan melalui evaporasi sekresi serosa dan
mukus serta dihangatkan oleh radiasi panas dari pembuluh darah yang
terletak di bawahnya.3. Resepsi odor. Epitclium olfaktori yang
terletak di bagian atas rongga hidung di bawah lempeng kribriform.
mengandung sel-sel olfaktori yang mengalami spesialisasi untuk
indera penciuman.B. Faring adalah tabung muskular berukuran 12.5 cm
yang merentang dari bagian dasar tulang tengkorak sampai esofagus.
Faring terbagi menjadi nasofaiing. orofaring, dan laringofaring.1.
Nasofaring adalah bagian posterior rongga nasal yang membuka ke
arah rongga nasl melalui dua naris internal (koana).a. Dua tuba
Eustachius (auditorik) menghubungkan nasofaiing dengan telinga
tengah. Tuba ini berfungsi untuk menyetarakan tekanan udara pada
kedua sisi gendang telinga.b. Amandel (adenoid) faring adalah
penumpukan jaringan limfatik yang terletak di dekat naris internal.
Pembesaran adenoid dapat menghambat aliran udara.2. Orofaring
dipisahkan dari nasofaring oleh palatum lunak muskular. suatu
perpanjangan palatum keras tulang.a. Uvula ("anggur kecil") adalah
prosesus kerucut kecil yang menjulur ke bawah dari bagian tengah
tepi bawah palatum lunak.b. Amandel palatinum terletak pada kedua
sisi orofaring posterior.3. Laringofaring mengelilingi mulut
esofagus dan laring, yang merupakan gerbang untuk sistem
resplratorik selanjutnya.C. Laring (kotak suara) menghubungkan
faring dengan trakea. Laring adalah tabung pendek berbentuk seperti
kotak triangular dan ditopang oleh sembilan kartilago; liga
berpasangan dan tiga tidak berpasangan.1. Kartilago tidak
berpasangana. Kartilago tiroid (jakun) terletak di bagian proksimal
kelenjar tiroid.Biasanya berukuran lebih besar dan lebih menonjol
pada laki-lakiakibat hormon yang disekresi saat pubertas.b.
Kartilago krikoid adalah cincin anterior yang lebih kecil dan
lebihtebal, terletak di bawah kartilago tiroid.c. Eplglotls adalah
katup kartilago elastis yang melekat pada tepiananterior kartilago
tiroid. Saat menelan, epiglotis secara otomatismenutupi mulut
laring untuk mencegah masuknya makanan dancairan.2. Kartilago
berpasangana. Kartilago aritenoid terletak di alas dan di kedua
sisi kartilagokrikoid. Kartilago ini melekat pada pita suara
sejati, yaitu lipatanberpasangan dari epltelium skuamosa
bertingkat.b. Kartilago kornikulata melekat pada bagian ujung
kartilago aritenoid.c. Kartilago kuneiform berupa batang-batang
kecil yang membantumenopang jaringan lunak.3. Dua pasang lipatan
lateral membagi rungga laring.a. Pasangan bagian atas adalah
lipatan ventrikulr (pita suara semu)yang tidak berfungsi saat
produksi suara.b. Pasangan bagian bawah adalah pita suara sejati
yang melekat padakartilago tiroid dan pada kartilago aritenold
serta kartilago krikold.Pembuka di antara kedua pita ini adalah
glotis.1. Saat bernapas, pita suara terabduksi (tertarik membuka)
oleh otot laring, dan glotis berbentuk triangular.2. Saat menelan,
pita suara teraduksi(tertarik menutup), dan glotis membentuk celah
sempit.3. Dengan demikian, kontraksi otot rangka mengatur ukuran
pembukaan glotis dan derajat ketegangan pita suara yang diperlukan
untuk produksi suara.D. Trakea (pipa udara) adalah tuba dengan
panjang 10 cm sampai 12 cm dan diameter 2,5 cm serta terletak di
atas permukaan anterior esofagus. Tuba Ini merentang dari laring
pada area vertebra serviks keenam sampai area verte-bra toraks
kelima tempatnya membelah menjadi dua bronkus utama.1. Trakea dapat
tetap terbuka karena adanya 16 sampai 20 cincin kartilago
berbenluk-C. Ujung posterior mulut cincin dihubungkan oleh jaringan
Ikat dan otot sehingga memungkinkan ekspansi esofagus.2. Trakea
dilapisi epltellum respiratorik (kolumnar bertingkat dan bersllia)
yang mengandung banyak sel gobletE. Percabangan bronkusA. Bronkus
primer kanan berukuran lebih pendek, lebih tebal, dan lebih lurus
dibandingkan bronkus primer kiri karena arkus aorta membelokkan
trakea bawah ke kanan. Objek asing yang masuk ke dalam trakea
kemungkinan ditempatkan dalam bronkus kanan.B. Setiap bronkus
primer bercabang 9 sampai 12 kali untuk membentuk bronki sekunder
dan tertier dengan diameter yang semakin mengecil. Saat tuba
semakin menyempit, batang atau lempeng kartilago mengganti cincin
kartilagoC. Bronki disebut ekstrapulmonar samapi masuk paru- paru,
setelah itu disebut intrapulmonarD. struktur mendasar dari kedua
paru- paru adalah percabangan brongkial yang selanjutnya : bronki,
bronkiolus, bronkiolus terminal, bronkiolus respiratorik, duktus
alveolar, dan alveoli. Tidak ada kartilago dalam bronkiolus, silia
tetap ada samapi bronkiolus respiratorik terkecil.F. Paru paru 1.
Paru paru adalah organ berbentuk piramid seperti spons dan berisi
udara, terletak dalam rongga toraks.a. Paru kanan memiliki tiga
logus, paru kiri memiliki dua lobus.b. Setiap paru memiliki sebuah
apeks yang mencapai bagian atas iga pertama, sebuah permukaan
diafragmatik terletak di atas diafragma, sebuah permukaan
mediastinal yang terletak terpisah dari paru lain oleh mediastinum
dan permukaan kosatal terleatk diatas kerangka iga.c. Permukaan
mediastinal memiliki hilus, tempat masuk dan keluarnya pembuluh
darah bronki, pulmonar, dan bronkial dari paru.2. Pleura adalah
membran penutup yang membungkus setiap paru.a. pleura perietal
melapisi rongga toraks ( kerangka iga, diafragma, mediastinum)b.
pleura viseral melapisi paru dan bersambungan dengan pleura
parietal di bagian bawah paru.c. rongga pleura adalah ruang
potensial antara pleura parietal dan viseral yang mengandung
lapisan tipis cairan pelumas. Cairan ini disekresi oleh sel sel
pleural sehingga paru- paru dapat mengembang tanpa melakukan
friksi. Tekanan cairan agak negatif dibandingkan tekana atmosfer.d.
Resesus pleura adalah area rongga pleura yang tidak berisi jaringan
paru. Area ini muncul saat pleura parietal bersilangan dari satu
permukaan ke permukaan lain. Saat bernapas, paru- paru bergerak
keluar masuk area ini.i. Resesus leura kostomediastinal terletak
ditepi anterior kedua sisi pleeura, tempat pleura parietal berkelok
dari kerangka iga ke permukaan lateral mediastinum.ii. Resesus
pleura kostodiagfragmatik terletak di tepi posterior kedua sisi
pleura di antara diagfragma dan permukaan kostal internal
toraks.
2. Struktur mikroskopisSistem pernapasan (respirasi) terdiri
dari hidung, fanngs. dan larings, yang disebut saluran napas bagian
atas; dan trakea. dan bronkus utama serta paru, yang disebut
saluran napas bagian bawah.Mukosa hidung dilapisi epitel skuamosa
ber-lapis di vestibula dan oleh epitel kolumnar ber-silia berlapis
scmu di daerah respirasi dan olfak-torius. Farings, yang merupakan
bagian dari sistem pernapasan maupun pencernaan, dilapisi oleh
epitel silia berlapis semu di bagian atas (nasofarings) dan epitel
skuamosa di bagian bawahnya. Bagian atas larings dibatasi oleh
epitel skuamosa dan bagian bawah dilapisi oleh epitel kolumnar
bersilia berlapis semu. Epitel kolumnar bersilia berlapis semu juga
mclapisi trakea dan bronkus utama. Bronkiolus dilapisi oleh epitel
kuboid kolumnar sederhana yang me-luas sampai ke bronkiolus
terminal dan sebagian dari bronkiolus respirasi. Alveolus dilapisi
oleh sel gepeng sederhana (pneumosit tipc I, yang memungkinkan
berpindahnya gas dari udara yang dihirup ke dalam sirkulasi dan
demikian sebaliknya) dan oleh sel kuboid (pneumosit tipe II, yang
mengeluarkan surfaktan paru). Sekitar 90% permukaan alveolus
dilapisi oleh pneumosit tipe I. Paru dibungkus oleh pleura, terdiri
dari mesotelium dan jaringan ikat di bawahnya.Mukosa saluran napas
sebagian besar dilapisi oleh submukosadan struktur-struktur
pen-dukung. Di saluran napas bagian atas, lapisan luar mengandung
otot serat lintang, dan di ba-nyak tempat, tulang rawan. Tulang
rawan di-tenuikan di hidung dan larings. Trakea, bronkus utama, dan
cabang-cabang intraparu juga mengandung tulang rawan. Bronkiolus
serta saluran udara sebelah distalnya, tidak mengandung tulang
rawan pada dindingnya. Dinding alveolus berukuran tipis, dan
terdiri dari sel-sel epitel di kedua sisi kapiler yang terletak di
tengah tanpa adanya stroma jaringan ikat di antaranya.3HIDUNGHidung
terdiri alas kerangku (ulang dan tulang rawan yang dihungkus
jaringan ikat dan kulit. Ia dibagi dalam rongga hidung fcavum
nasale) kiri dan kanan oleh septum hidung (septum nasale). Rongga
hidung terbuka di anterior pada nares dan di posterior ke dalam
faring. Luas permukaannya diperbesar oleh tiga tonjolan mirip
gulungan dari dinding lateral, yang disebut konka superior, media,
dan inferior. Kulit yang menutupi hidung dilapisi rambu! sangat
halus, dengan kelenjar sebasea besar-besar. Bagian dalam hidung
dilapisi empat jenis epitel. Epitel berlapis gepeng kulit berlanjut
ke dalam melalui nares kc dalam restibulum. di mana scjumluh rambut
kaku dan bes.ii menonjol ke saluranudara. Mereka ini diduga
membantu menahan partikel debu yang besar dalam udara yang dihirup.
Beberapa milimeter ke dalam vcstibulum. epitel berlapis gepeng ini
beralih menjadi epitel kolumnar atau kuboid tanpa silia. Mereka ini
berlanjut menjadi epitel bertingkat kolumnar bersilia. yang
menutupi sisa dari rongga hidung, keeuali daerah kecil di dinding
dorsal, yang dilapisi epitel olfaktoris sensoris.u m pada kedua
sisi septum, dan sedikit ke atas konka nasalis superior. Daerah
khusus pada epitel ini tidak rata dan mencakup luas sekitar 500
mm'.E:pitel olfaktorius adalah epitel bertingkat tinggi dengan
tebal sekitar 60 um (Gbr. 29-1). Ia terdiri alas (iga jenis sel:
sel sustentakular. sel basal, dan sel olfaktorius. Sel olfaktorius
adalah neuron bipolar, tersebar merata di antara sel-sel
susieniakular. Inti bulainya menempati zona lebih rendah dari yang
berasal dari sel-sel penyokong (Gbr. 29-2). Terdapat kompleks Golgi
supranuklear kecil dan beberapa elemen lubulovesikular dan
retikulum endoplasma licin. Bagian apikal sel menyempit menjadi
juluran silindris halus, yang meluas ke atas ke permukaan epitel,
tempatnya berakhir dengan melebar, yung disebut bulbus
olfaktorius
