Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat

7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat

1/23

TUGAS METABOLISME ASAM AMINO PURIN

PADA PENDERITA ASAM URAT

Disusun oleh:

Tya lathifaturrahman

Shakienna Avicienna

Tsara Fithria

Uly Sulistiawati

Winda Wijaya Maryadi

PROGRAM STUDI GIZI

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF.DR.HAMKA

1434 H/2013 M

Metabolisme Asam Amino Purin pada Penderita Asam Urat


2/23

Definisi Protein

Protein adalah senyawa organic yang berbobot molekul tinggi berkisar beberapa ribu

sampai jutaan. Protein tersusun dari atom C, H, O, dan N serta unsur lain seperti P dan S yang

membentuk unit-unit asam amino. Protein berasal dari bahasa yunani kuno proteos! artinya

yang utama. Protein terdapat pada semua sel hidup, kira-kira "#$ dari berat keringnya dan

ber%ungsi sebagai pembangun struktur, biokatalis, hormon, sumber energy, penyangga racun,

pengatur pH, dan sebagai pembawa si%at turunan dari generasi ke generasi.

Protein bila dihidrolisis dengan asam encer, alkali, atau en&im hidrolitik dihasilkan

campuran asam '-amino. Protein merupakan polimer berantai panjang yang terdiri berbagai

asam '-amino. (i alam terdapat )# macam asam '-amino yang merupakan balok pembangun

protein, baik protein tumbuhan maupun hewani.Contoh asam amino purin *prn+, glisin *gly+,

alanin *ala+, serin*ser+, sistein*cis+. sam amino yang terdapat di alam umumnya bersi%at

optic akti% dengan kon%iguarasi , kecuali glisin.

olekul asam amino dapat bergabung dan mengeluarkan air membentuk peptide. (ua

asam amino bergabung membentuk dipeptida. /katan yang menghubungkan dua asam aminoini disebut ikatan peptide. 0iga unit asam amino yang bergabung disebut tripeptida dan

mempunyai dua ikatan peptida.

Penguraian Protein Dalam Tubuh

(alam tubuh kita, protein mengalami perubahan 1 perubahan tertentu dengan

kecepatan yang berbeda untuk tiap protein. Protein dalam darah, hati dan organ tubuh lain

mempunyai waktu paruh antara )," sampai 2# hari. Protein yang terdapat pada jaringan otot

mempunyai waktu paruh 2)# hari. 3ata-rata tiap hari 2,) gram protein per kilogram berat

badan diubah menjadi senyawa lain. da tiga kemungkinan mekanisme perubahan protein,

yaitu 4

2. Sel-sel mati, lalu komponennya mengalami proses penguraian atau katabolisme dan

dibentuk sel 1 sel baru.


3/23

). asing-masing protein mengalami proses penguraian dan terjadi sintesis protein

baru, tanpa ada sel yang mati.

5. Protein dikeluarkan dari dalam sel diganti dengan sintesis protein baru.

Definisi Asam Amino

sam amino yaitu, sembarang senyawa organik yang memiliki gugus %ungsional

karboksil *-COOH+ dan amina *biasanya -NH)+. sam amino merupakan bagian struktur

protein yang dapat menentukan si%at protein. 6erdasarkan si%at asam-basanya kita dapat

menentukan pemisahan , identi%ikasi dan penentuan kuantitati% asam amino dalam campuran.

Selain itu juga dapat menentukan komposisi asam amino dalam protein. 7ugus karboksil

memberikan si%at asamdan gugus amina memberikan si%atbasa. (alam bentuk larutan, asam

amino bersi%at am%oterik4 cenderung menjadi asam pada larutan basa dan menjadi basa pada

larutan asam. Perilaku ini terjadi karena asam amino mampu menjadi zwitter-ion. sam

amino termasuk golongan senyawa yang paling banyak dipelajari karena salah satu %ungsinya

sangat penting dalam organisme, yaitu sebagai penyusunprotein.

Struktur Asam Amino

Struktur asam '-amino, dengan gugus amina di sebelah kiri dan gugus karboksil di sebelah

kanan.

Struktur asam amino secara umum adalah satu atom C yang mengikat empat gugus4 gugus

amina *NH)+, gugus karboksil *COOH+, atom hidrogen*H+, dan satu gugus sisa *3, dari

residue+ atau disebut juga gugus atau rantai samping yang membedakan satu asam amino

dengan asam amino lainnya.
http://id.wikipedia.org/wiki/Kimia_organikhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gugus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gugus_fungsionalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Basahttp://id.wikipedia.org/wiki/Amfoterismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Organismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Proteinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://id.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gugus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gugus_fungsionalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Basahttp://id.wikipedia.org/wiki/Amfoterismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Organismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Proteinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimia_organik


4/23

tom C pusat tersebut dinamai atom C'*8C-al%a8+ sesuai dengan penamaan senyawa

bergugus karboksil, yaitu atom C yang berikatan langsung dengan gugus karboksil. Oleh

karena gugus amina juga terikat pada atom C' ini, senyawa tersebut merupakan asam '-

amino.

sam amino biasanya diklasi%ikasikan berdasarkan si%at kimia rantai samping tersebut

menjadi empat kelompok. 3antai samping dapat membuat asam amino bersi%at asam lemah,

basa lemah, hidro%ilik jika polar, dan hidro%obik jika nonpolar.

Isomerisme pada asam amino

(ua model molekul isomer optis asam amino alanina

9arena atom C pusat mengikat empat gugus yang berbeda, maka asam amino:

kecuali glisina:memiliki isomer optik4 dan (. Cara sederhana untuk mengidenti%ikasi

isomeri ini dari gambaran dua dimensi adalah dengan 8mendorong8 atom H ke belakang

pembaca *menjauhi pembaca+. ;ika searah putaran jarum jam *putaran ke kanan+ terjadi

urutan karboksil-residu-aminamaka ini adalah tipe (. ;ika urutan ini terjadi dengan arah

putaran berlawanan jarum jam, maka itu adalah tipe . *turan ini dikenal dalam bahasa

/nggris dengan nama CO3N, dari singkatan COOH - 3 - NH)+.

Pada umumnya, asam amino alami yang dihasilkan eukariota merupakan tipe

meskipun beberapa siput laut menghasilkan tipe (. (inding selbakteribanyak mengandung

asam amino tipe (.
http://id.wikipedia.org/wiki/Glisinahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Isomer_optik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Eukariotahttp://id.wikipedia.org/wiki/Dinding_selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://id.wikipedia.org/wiki/Glisinahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Isomer_optik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Eukariotahttp://id.wikipedia.org/wiki/Dinding_selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakteri


5/23

Polimerisasi asam amino

ihat juga artikel tentang ekspresi genetik.

3eaksi kondensasi dua asam amino membentuk ikatan peptida

Protein merupakan polimer yang tersusun dari asam amino sebagai monomernya.

onomer-monomer ini tersambung dengan ikatan peptida,yang mengikat gugus karboksil

milik satu monomer dengan gugus amina milik monomer di sebelahnya. 3eaksi

penyambungan ini *disebut translasi+ secara alami terjadi di sitoplasma dengan bantuan

ribosomdan t3N.

Pada polimerisasi asam amino, gugus -OH yang merupakan bagian gugus karboksilsatu asam amino dan gugus -H yang merupakan bagian gugus amina asam amino lainnya

akan terlepas dan membentuk air. Oleh sebab itu, reaksi ini termasuk dalam reaksi dehidrasi.

olekul asam amino yang telah melepaskan molekul air dikatakan disebut dalam bentuk

residu asam amino.

Zwitter-ion
http://id.wikipedia.org/wiki/Ekspresi_genetikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Polimerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Monomerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Monomerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ikatan_peptidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ikatan_peptidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Translasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sitoplasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sitoplasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ribosomhttp://id.wikipedia.org/wiki/TRNAhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ekspresi_genetikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Polimerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Monomerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ikatan_peptidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Translasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sitoplasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ribosomhttp://id.wikipedia.org/wiki/TRNAhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasi


6/23

sam amino dalam bentuk tidak terion *kiri+ dan dalam bentuk &witter-ion.

9arena asam amino memiliki gugus akti% amina dan karboksil sekaligus, &at ini dapat

dianggap sebagai sekaligus asam dan basa *walaupun pH alaminya biasanya dipengaruhi oleh

gugus-3 yang dimiliki+. Pada pH tertentu yang disebut titik isolistrik, gugus amina pada asam

amino menjadi bermuatan positi% *terprotonasi, 1NH5n&im-en&im yang bekerja

pada proses hidrolisis protein antara lain ialah pepsin, tripsin, kimotripsin, karboksi

peptidase, amino peptidase, tripeptidase dan dipeptidase.
http://id.wikipedia.org/wiki/Zwitter-ionhttp://id.wikipedia.org/wiki/Zwitter-ionhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Titik_isolistrik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Zwitter-ionhttp://id.wikipedia.org/wiki/Zwitter-ionhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Titik_isolistrik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Zwitter-ion


7/23

Setelah protein diubah menjadi asam-asam amino, maka dengan proses absorpsi melalui

dinding usus, asam amino tersebut sampai kedalam pembuluh darah. Proses absorpsi ini ialah

proses transpor akti% yang memerlukan energi. sam-asam amino dikarboksilat atau asam

diamino diabsorbsi lebih lambat daripada asam amino netral.

(alam keadaan berpuasa, konsentrasi asam amino dalam darah biasanya sekitar 5,"

sampai " mg per 2## ml darah. Segera setelah makan makanan sumber protein, konsentrasi

asam amino dalam darah akan meningkat sekitar " mg sampai 2# mg per 2## mg darah.

Perpindahan asam amino dari dalam darah kedalam sel-sel jaringan juga proses tranpor akti%

yang membutuhkan energi.

Protein dalam makanan diperlukan untuk menyediakan asam amino yang akan

digunakan untuk memproduksi senyawa nitrogen yang lain, untuk mengganti protein dalam

jaringan yang mengalami proses penguraian dan untuk mengganti nitrogen yang telah

dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk urea. da beberapa asam amino yang dibutuhkan oleh

tubuh, tetapi tidak dapat diproduksi oleh tubuh dalam jumlah yang memadai. Oleh karena itu

asam amino tersebut,yang dinamakan asam essensial yang dibutuhkan oleh manusia.

Reaksi Metabolisme Asam Amino

0ahap awal pembentukan metabolisme asam amino, melibatkan pelepasan gugus

amino, kemudian baru perubahan kerangka karbon pada molekul asam amino. (ua proses

utama pelepasan gugus amino yaitu, transaminasi dan deaminasi.

Transaminasi

0ransaminasi ialah proses katabolisme asam amino yang melibatkan pemindahan

gugus amino dari satu asam amino kepada asam amino lain. (alam reaksi transaminasi inigugus amino dari suatu asam amino dipindahkan kepada salah satu dari tiga senyawa keto,

yaitu asam piru?at, a ketoglutarat atau oksaloasetat, sehingga senyawa keto ini diubah

menjadi asam amino, sedangkan asam amino semula diubah menjadi asam keto. da dua

en&im penting dalam reaksi transaminasi yaitu alanin transaminase dan glutamat

transaminase yang bekerja sebagai katalis dalam reaksi berikut 4


8/23

Pada reaksi ini tidak ada gugus amino yang hilang, karena gugus amino yang

dilepaskan oleh asam amino diterima oleh asam keto. lanin transaminase merupakan en&im

yang mempunyai kekhasan terhadap asam piru?at-alanin. 7lutamat transaminase merupakan

en&im yang mempunyai kekhasan terhadap glutamat-ketoglutarat sebagai satu pasang

substrak .

3eaksi transaminasi terjadi didalam mitokondria maupun dalam cairan sitoplasma. Semua

en&im transaminase tersebut dibantu oleh piridoksal%os%at sebagai koen&im. 0elah

diterangkan bahwa piridoksal%os%at tidak hanya merupakan koen&im pada reaksi

transaminasi, tetapi juga pada reaksi-reaksi metabolisme yang lain.

Deaminasi Oksidatif

sam amino dengan reaksi transaminasi dapat diubah menjadi asam glutamat. (alam

beberapa sel misalnya dalam bakteri, asam glutamat dapat mengalami proses deaminasi

oksidati% yang menggunakan glutamat dehidrogenase sebagai katalis.

sam glutamat < N( a ketoglutarat < NH@< < N(H < Hn&im yang bekerja sebagai katalis

dalam reaksi penguraian ini ialah arginase yang terdapat dalam hati. Ornitin yang terbentuk

dalam reaksi hidrolisis ini bereaksi dengan karbamil%os%at untuk membentuk sitrulin.

&" 'iosintesis Protein

6iosintesis protein yang terjadi dalam sel merupakan reaksi kimia yang kompleks dan

melibatkan beberapa senyawa penting, terutama (N dan 3N.molekuk (N merupakan

rantai polinukleutida yang mempunyai beberapa jenis basapurin dan piramidin, danberbentuk heliks ganda.

(engan demikian akan terjadi heliks ganda yang baru dan proses terbentunya molekul

(N baru ini disebut replikasi, urutan basa purin dan piramidin pada molekul (N

menentukan urutan asam amino dalam pembentukan protein. Peran dari (N itu sendri

sebagai pembawa in%ormasi genetic atau si%at-si%at keturunan pada seseorang . dua tahap

pembentukan protein4

2+ 0ahap pertama disebut transkripsi, yaitu pembentukan molekul 3N sesuai pesan yang

diberikan oleh (N.

)+ 0ahap kedua disebut translasi, yaitu molekul 3N menerjemahkan in%ormasi genetika

kedalam proses pembentukan protein.

6iosintesis protein terjadi dalam ribososm, yaitu suatu partikel yang terdapat dalam

sitoplasma r 3N bersama dengan protein merupakan komponen yang membentuk ribosom

dalam sel, perananya dalam dalam sintesis protein yang berlangsung dalam ribosom belum

diketahui.

m 3N diproduksi dalam inti sel dan merupakan 3N yang paling sedikit jumlahnya.

kode genetika yang berupa urutan basa pada rantai nukleutida dalam molekul (N. tiap tiga

buah basa yang berurutan disebut kodon, sebagai contoh B7 adalah kodon yang terbentuk

dalam dari kombinasi adenin-urasil-guanin, 7B7 adalah kodon yang terbentuk dari

kombinasi guanin-urasil-guanin. kodon yang menunjuk asam amino yang sama disebut


11/23

sinonim, misalnya CB dan CC adalah sinonim untuk histidin. perbedaan antara sinonim

tersebut pada umumnya adalah basa pada kedudukanketiga misalnya

7BB,7B,7BC,7B7..

bagian molekut t 3N yang penting dalam biosintesis protein ialah lengan asam amino

yang mempunyai %ungsi mengikat molekul asam amino tertentu dalam lipatan anti kodon.

lipatan anti kodon mempunyai %ungsi menemukan kodon yang menjadi pasangannya dalam

m 3N yang tedapat dalam ribosom. pada prosese biosintesis protein, tiap molekuln t 3N

membawa satu molekul asam amino masuk kedalam ribosom. pembentukkan ikatan asam

amino dengan t 3na ini berlangsung dengan bantuan en&im amino asli t 3N sintetase dan

0P melalui dua tahap reaksi4

2. sam aminon dengan en&im dan P membentuk kompleks aminosil-P-en&im.

). reaksi antara kompleks aminoasil-P-en&im dengan t 3N

proses biosintesis akan berhenti apabila pada m 3N terdapat kodon B,B7,B7.

karena dalam sel normal tidak terdapat t 3N yang mempunyai antikodon komplementer.

Metabolisme Purin Men(adi Asam Urat

Pembentukan sam Brat dimulai dengan metabolisme dari (N dan 3N menjadi

Adenosine dan Guanosin, seperti yang ditunjukan pada gambar dibawah. Proses ini

berlangsung secara terus menerus didalam tubuh. Sebagian besar sel tubuh selalu diproduksi

dan digantikaan, terutama dalam darah. Adenosineyang terbentuk kemudian dimetabolisme

menjadixanthine. Sedangkan Guanosindimetabolisme menjadixantin.

9emudianxanthinedari hasil metabolisme hiposantindan Guanosindi metabolisme

dengan bantuan en&im xanthine oksidase menjadi asam urat. 9eberadaan en&im xanthine

oksidase menjadi sangat penting dalam metabolisme purin, karena mengubah hipoksantin

menjadixanthine, dan kemudianxanthinemenjadi asam urat.

>n&im ini sangat akti% bekerja

dalam had, usus halus, dan ginjal.


12/23

Selain en&imxanthine oksidase, pada metabolisme purin terlibat juga en&imHypoxanthine

Guanine Phosphoribosyl Transferaseyang biasa disebut H7P30. >n&im ini berperan dalam

mengubah purin menjadi nukleotida purin agar dapat digunakan kembali sebagai penyusun

(N dan 3N. ;ika en&im ini mengalami de%isiensi, maka peran en&im menjadi berkurang.

kibatnya purin dalam tubuh dapat meningkat. Purin adalah salah satu senyawa basa organicyang menyusun asam nukleat *asam inti dari sel+ dan termasuk dalam kelompok asam amino,

unsur pembentuk protein.

Purin yang tidak dimetabolisme oleh en&im H7P30 akan dimetabolisme oleh en&im

xanthine oksidasemenjadi asam urat. Pada akhirnya, asam urat dalam tubuh meningkat atau

tubuh dalam kondisi hiperurisemia. Pada intinya en&im xanthine oksidase ber%ungsi

membuang kelebihan purin dalam bentuk asam urat. Sekitar dua per tiga asam urat yang

sudah terbentuk di dalam tubuh secara alami akan dikeluarkan bersama urin melalui ginjal.

sam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari

metabolisme purin, yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel sel

tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan

dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman dan daging hewan. ;adi, dapat dikatakan bahwa

asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh yang kadarnya tidak boleh berlebih.


13/23

#lasifikasi Asam Urat )*out+

Penyakit gout dibagi menjadi dua yaitu

2. 7out primer

(isebabkan karena %aktor genetik, de%isiensi en&im hipoantin, guanine,

%os%oribosil, trans%erase *H7P30+, peningkatan akti%itas en&im %os%oribsil

tiroso%%atase dan lingkungan.

). 7out sekunder

(isebabkan karena ada de%isit selekti% pada transport asam urat oleh tubulus

ginjal, obat-obatan tertentu dan komplikasi dengan penyakit lain seperti

hipertensi, leukemia, diabetes mellitus, arteoklorosis, dan lain-lain.

,tiologi

7out *arthritis pirai+ sebenarnya berbeda dengan rematik. Perbedaannya adalah

rematik disebabkan karena peradangan pada sendi sehingga terjadi arthritis. dapun gout

disebabkan kelainan metabolisme yang dalam perkembangannya bermani%estasi terhadap

peningkatan kosentrasi asam urat dalam serum. kibat lebih lanjut dari meningkatnya asam

urat adalah pembentukan to%i disekitar sendi dan kelainan ginjal yang meliputi glomerulus

tubulus jaringan intertisial, pembuluh darah, serta penumpukan batu urat.

7angguan metabolisme menyebabkan asam urat dalam serum menjadi tinggi selain

itu kadar asam urat tergantung pada beberapa %aktor antara lain


14/23

2. 9adar purin tinggi dalam makanan

). engkonsumsi alcohol yang berlebihan

5. Obat-obatan

@. Obesitas

". 9urang olah raga

D. 6atu ginjal

9urang lebih )#-5#$ penderita gout terjadi akibat kelainan sintesa purin dalam jumlah

besar yang menyebabkan kelebihan asam urat dalam darah. 9urang lebih E"$ penderita gout

terjadi akibat kelebihan produksi asam urat tetapi pengeluarannya tidak sempurna. (engan

peningkatan produksi asam urat atau retensi asam urat, kadar asam urat serum menjadi

meningkat. 6iasanya kadar asam urat serum pada penderita gout lebih dari D," 1 EmgFd.

Patofisiologi

Purin adalah molekul yang terdapat di dalam sel yang berbentuk nukleotida.

Nukleotida yang paling berperan dalam yaitu nukleotida purin dan nukleotida pirimidin.

Nukleotida yang berhubungan dengan asam urat adalah purin. Purin terdapat dalam asan

nukleat berupa nucleoprotein. (i usus, asam nukleat dibebaskan dari nucleoprotein oleh

en&im pencernaan. Selanjutnya, asam nukleat ini akan dipecah lagi menjadi mononuleotida

dan akan diabsorspsi melalui mukosa usus selanjutnya diekresikan melalui urin. kibat

peningkatan kadar asam urat, maka ekskresi urin melalui ginjal tidak sempurna sehingga

timbul to%i di dalam ginjal yang berakibat pada pada penyakit asam urat.

Prekursor 6ukan Purin

Sintesa de no?o

sam Nukleat

;aringan

Purin ;aringan

Nukleotida


15/23

A" *e(ala

2. 7ejala klinis

Pool *jumlah+ asam urat dalam tubuh dicerminkan oleh kadar natrium

urat dalam serum darah. 6ila kadar natrium urat dalam serum melampui daya

larutnya maka serum menjadi sangat jenuh *keadaan ini dinamakan

hiperurisemia+ terdapat menstimulir terbentuknya kristal natrium urat yang

dapat mengendap. (aya larut natrium urat dalam serum pada suhu 5# derajat

celcius adalah E mgFd, bila melebihi angka ini keadaannya disebut

hiperurisemia. Pada suhu yang lebih rendah, kelarutan asam urat dalam serum

semakin rendah.

9ristal natrium urat yang mengendap disebut to%i yang berasal dari

kata tu%a yang berarti batu karang. ;ika to%i berada dipersendian, akan

terjadinya arthritis gout akut, sakit rematik, atau radang sendi. ama kelamaan

keadaan ini akan mengakibatkan kerusakan sendi dan menimbulkan arthritis

gout kronis. Pada arthritis gout ini rasa nyeri yang terjadi pada sendi

mempunyai karakteristik berupa serangan hebat yang timbul pada waktu

bangun pagi, padahal pada malam hari tidak merasakan sesuatu apapun.

0o%i juga menumpuk ditelinga, tendon, bursa, ginjal, pembuluh darah,

dan bisa juga dibagian jantung. (i dalam ginjal, to%i akan membentuk batu

asam urat yang biasa dikenal masyarakat sebagai batu ginjal. 0idak semua

Nukleo Protein

akanan

9atabolisme

Pool sam Brat

>ksresi elalui Saluran Cerna>kskresi elalui 7injal


16/23

batu ginjal berasal dari to%i asam urat tetapi dapat juga berasal dari kalsium

oksalat atau phospat.

0anda-tanda penyakit gout pada stadium permulaan ditandai oleh

hiperurisemia asimptomatis selama beberapa tahun tanpa diketahui oleh

penderitanya. 7ejala tersebut tidak diketahui penderita karena tidak ada

gangguan apapun yang menyebabkan penderita merasa kesakitan. Pada

stadium ini, terjadi peningkatan kadar asam urat tanpa disertai arthritis, to%i,

maupun batu ginjal. Stadium selanjutnya adalah terjadinya serangan radang

sendi disertai dengan rasa nyeri yang hebat, bengkak, merah, dan terasa panas

pada sendi kaki. Serangan ini akan hilang sendiri dalam beberapa hari *sekitar

2# hari+ dan bila diberi obat akan sembuh dalam waktu kurang lebih 5 hari.

/nter?al serangan yang cukup lama dan sendi masih dalam keadaan normal

disebut arthritis gout akut.

Setelah satu sampai dua tahun berikutnya, inter?al serangan bertambah

pendek, terbentuk to%i dan de%ormasi atau perubahan bentuk pada sendi-sendi

yang tidak dapat berubah seperti semula, ini disebut sebagai gejala

irre?ersible. Hal ini disebut arthritis gout kronis. Pada kondisi ini, %rekuensi

kambuh akan penyakit ini semakin sering dan disertai rasa sakit yang lebih

menyiksa akibat adanya to%i.

0anda-tanda khas dari penyakit gout adalah terjadinya serangan

mendadak pada sendi terutama sendi ibu jari kaki. arthritis gout memiliki

tanda-tanda sebagai berikut

a+ (ijumpai adanya hiperurisemia

b+ 0erdapat kristal urat yang khas dalam cairan sendi

c+ 0erdapat to%i yang dibuktikan dengan pemeriksaan kimawi

d+ 0elah terjadi lebih dari satu kali serangan arthritis akut

e+ danya serangan pada satu sendi, terutama sendi ibu jari kaki

%+ Sendi terlihat kemerahan

g+ Pembengkakkan asimetris pada satu sendi


17/23

h+ 0idak ditemukan bakteri pada saat serangan dan in%lamasi.

). 7ejala %isik

7ejala %isik hanya terjadi pada salah satu persendian, sendi yang sering

terkena adalah sendi methatasopalangealdengan jari kaki pertama, rasa nyeri

yang berlebihan hingga tidak bisa berjalan, nyeri dirasakan pada setelah

bangun tidur pagi dan terjadi secara mendadak.

'" Diagnosa

2. Pemeriksaan laboratorium

a+ 9adar asam urat 5,@ 1 E mgFd

b+ 7ula (arah Sewaktu G2)# mgFd

c+ 7ula (arah Puasa G )## mgFd

d+ Breum 2# 1 "# mgFd

e+ 9reatinin 2," mgFd

%+ Pro%il lemak darah

). Pemeriksaan radiologi ini digunakan untuk melihat proses yang terjadi dalam

sendi dan tulang.

5. Pemeriksaan cairan sendi tujuannya adalah untuk melihat kristal urat atau

monosodium urate *SB+ dalam cairan sendi.

@. Pemeriksaan dengan rontgen, dilakukan pada awal setiap kali pemeriksaan

sendi.

" Terapi

2. Pengaturan asupan makanan


18/23

Prinsip pengaturan makanan pada penderita penyakit gout adalah

memberikan makanan yang sesuai dengan kebutuhan dan keadaan penderita.

Pengaturan makanan disesuaikan dengan tingkat hiperurisemia dan

kemampuan penderita untuk mengeluarkan kelebihan asam urat melalui ginjal.

Pebnderita gout akut maupun kronis mempunyai syarat-syarat diet yang sama

yaitu

a+ Pembatasan akanan 0inggi Purin

(iet yang normal biasanya mengandung D##-2###mg purin per

hari. Oleh karena itu, diet bagi pnederita gout harus dikurangi

kandungan purinnya hingga kira-kira hanya mengkonsumsi sekitar

2##-2"#mg purin per hari.

b+ Cukup 9alori

Pada penderita gout yang mempunyai berat badan lebih

konsumsi kalori perlu dikurangi 2#-2"$ dari total konsumsi kalori

yang normal setiap hari. (engan demikian, kelebihan berat badan

dapat diturunkan secara bertahap. Bntuk mengatasi rasa lapar akibat

pembatasan konsumsi kalori, penderita dapat mengkonsumsi banyak

sayuran dan buah-buahan. Sayuran yang tidak mengandung purin

*kecuali asparagus, kacang polong, buncis, kembang kol, bayam,

jamur+ dimakan paling sedikit 5##g per hari. (emikian juga, buah-

buahan segar disarankan lebih dari 5##g per hari. gar-agar juga dapat

dikonsumsi untuk mengatasi rasa lapar.

c+ 0inggi 9arbohidrat

9onsumsi karbohidrat kompleks disarankan tidak kurang dari

2##g per hari. 9arbohidrat kompleks seperti nasi, singkong, roti, ubi

sangat baik dikonsumsi oleh penderita gout karena dapat meningkatkan


19/23

pengeluaran asam urat melalui urin. Sebaliknya, penderita gout harus

mengurangi konsumsi karbohidrat sederhana jenis %ruktosa, seperti

gula, permen, harum manis, gulali dan sirup karena dapat

meningkatkan kadar asam %olat serum.

d+ 3endah Protein

Protein yang berasal dari bahan makanan hewani dapat

meningkatkan produksi asam urat terutama protein tinggi misalnya

hati, ginjal, otak, paru dan limpa. Penderita gout dapat diberikan

protein sebesar "#-E#g per hari atau #,-2,#gFkg66Fhari. Sumber

protein yang dianjurkan adalah sumber protein nabati yang berasal dari

tumbuhan dan protein yang berasal dari susu, keju dan telur.

e+ 3endah emak

emak dapat menghambat ekskresi asam urat melaui urin.

Penderita harus membatasi makanan yang digoreng dan bersantan.

emak yang dapat dikonsumsi sebaiknya 2"$ dari total kalori.

%+ 0inggi Cairan

9onsumsi cairan yang tinggi, terutama dari minuman, dapat

membantu pengeluaran asam urat melalui urin. Bsahakan dapat

menghabiskan minuman sebanyak )," liter atau setara dengan 2# gelas

per hari.

g+ 0anpa lkohol

lkohol dapat meningkatkan asam laktat plasma. sam laktat

yang dihasilkan ini akan menghambat pengeluran asam urat.

). 0erapi


20/23

/. 0erapi pengobatan dengan oral

a+ /nhibitor antine oksidase *alopurinol+ yang ber%ungsi untuk

menghambat kon?ersi hipoantine menjadi antine dan kemudian

antine menjadi asam urat.

b+ Brikosurik yang ber%ungsi untuk menurunkan asam urat dalam serum,

seperti probene&id, sul%inpira&on, a&apropo&an dan ben&bromaron.

//. 0erapi pemberian diit

a+ 0ujuan diet 4

Bntuk mencapai dan mempertahankan kadar normal purin didalam

darah dan urin.

b+ Syarat diet 4

2+ >nergi sesuai dengan kebutuhan. 6ila berat berlebih atau

kegemukan, asupan energi sehari dikurangi secara bertahan

sebanyak "##- 2### kkal dari kebutuhan energi normal hingga

tercapai berat badan normal.

)+ Protein cukup, 2-2,) gFkg 66 atau 2#-2"$ dari kebutuhan energi

total.

5+ Hindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai

kandungan purin I2"# mgF2## g.

@+ emak sedang, yaitu 2#-)#$ dari kebutuhan energi total. emak

berlebih dapat menghambat pengeluaran asam urat atau purin

melalui urin.

"+ 9arbohidrat dapat diberikan lebih banyak, yaitu D"-E#$ dari

kebutuhan energi total. 9arena kebanyakan pasien gout

mempunyai 66 berlebih, maka dianjurkan untuk menggunakan

sumber karbohidrat kompleks.


21/23

D+ Jitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan.

E+ Cairan disesuaikan dengan urin yang dikeluarkan setiap hari.

3ata- rata asupan cairan yang dianjurkan adalah )-) K literFhari.

c+ ;enis dan /ndikasi pemberian 4

(iet gout diberikan kepada pasien dengan kadar purin I E," mgFdl.

(iet ini terdiri dari ) jenis, yaitu 4

2+ (iet 3endah Purin /F(P3 2 *2"## kkal+.

)+ (iet 3endah Purin //F(P3 22 *2E## kkal+.

d+ ama pemberian diet

(iet diberikan sampai kadar purin didalam darah dan berat badan

menjadi normal.


22/23

(a%tar Pustaka

http4FFid.sh?oong.comFwriting-and-speakingF)2))EA5-pengertian-protein

http4FFwww.rsiamelania.co.id

https4FFrochem.wordpress.com

http4FFardra.bi&FkesehatanFasam-uratFpembentukan-asam-urat

http4FFwww.handayani-banjaran.comFartikelF2)E-2)-bagaimana-proses-pembentukaa-asam-

urat.html

buku 4 pemberian makanan pada penderita gout

asam urat
http://www.rsiamelania.co.id/https://rochem.wordpress.com/http://ardra.biz/kesehatan/asam-urat/pembentukan-asam-urathttp://www.handayani-banjaran.com/artikel/127-12-bagaimana-proses-pembentukaa-asam-urat.htmlhttp://www.handayani-banjaran.com/artikel/127-12-bagaimana-proses-pembentukaa-asam-urat.htmlhttp://www.rsiamelania.co.id/https://rochem.wordpress.com/http://ardra.biz/kesehatan/asam-urat/pembentukan-asam-urathttp://www.handayani-banjaran.com/artikel/127-12-bagaimana-proses-pembentukaa-asam-urat.htmlhttp://www.handayani-banjaran.com/artikel/127-12-bagaimana-proses-pembentukaa-asam-urat.html


23/23

Documents

Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat