BAB 1 PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG MASALAH
Sistem kesehatan di Indonesia tidak terlepas dari pembangunan
kesehatan. Intinya sistem kesehatan merupakan seluruh aktifitas
yang mempunyai tujuan utama untuk mempromosikan, mengembalikan dan
memelihara kesehatan. Sistem kesehatan memberi manfaat kepada
mayarakat dengan distribusi yang adil. Sistem kesehatan tidak hanya
menilai dan berfokus pada tingkat manfaat yang diberikan, tetapi
juga bagaimana manfaat itu didistribusikan.
Secara teori, sebuah negara dibentuk oleh masyarakat di suatu
wilayah yang tidak lain bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup
bersama setiap anggotanya dalam koridor kebersamaan. Dalam angan
setiap anggota masyarakat, negara akan melaksanakan fungsinya
menyediakan kebutuhan hidup yang berkaitan dengan hidup
berdampingan dengan orang lain di sekelilingnya. Di kehidupan
sehari-hari, kebutuhan bersama itu sering kita artikan sebagai
kebutuhan publik. Salahsatu contoh kebutuhan publik yang mendasar
adalah kesehatan. Kesehatan adalah pelayanan publik yang bersifat
mutlak dan erat kaitannya dengan kesejahteraan masyarakat. Untuk
semua pelayanan yang bersifat mutlak, negara dan aparaturnya
berkewajiban untuk menyediakan layanan yang bermutu dan mudah
didapatkan setiap saat.
Salah satu wujud nyata penyediaan layanan publik di bidang
kesehatan adalah adanya Puskesmas. Tujuan utama dari adanya
Puskesmas adalah menyediakan layanan kesehatan yang bermutu namun
dengan biaya yanng relatif terjangkau untuk masyarakat, terutama
masyarakat dengan kelas ekonomi menengah ke bawah.
Pelayanan di bidang kesehatan merupakan salah satu bentuk
pelayanan yang paling banyak dibutuhkan oleh masyarakat. Salah satu
sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai peran sangat penting
lainnya dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
adalah rumah sakit. Rumah sakit sebagai suatu lembaga sosial yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, memiliki sifat
sebagai suatu lembaga yang tidak ditujukan untuk mencari keuntungan
atau non profit organization. Walaupun demikian kita dapat menutup
mata bahwa dibutuhkan sistem informasi di dalam rumah sakit.
Rumah sakit merupakan lembaga dalam mata rantai Sistem Kesehatan
Nasional dan mengemban tugas untuk memberikan pelayanan kesehatan
kepada seluruh masyarakat, karena pembangunan dan penyelenggaraan
kesehatan di rumah sakit perlu diarahkan pada tujuan nasional
dibidang kesehatan.Tidak mengherankan apabila bidang kesehatan
perlu untuk selalu dibenahi agar bisa memberikan pelayanan
kesehatan yang terbaik untuk masyarakat.
Pelayanan kesehatan yang dimaksud tentunya adalah pelayanan yang
cepat, tepat, murah dan ramah. Mengingat bahwa sebuah negara akan
bisa menjalankan pembangunan dengan baik apabila didukung oleh
masyarakat yang sehat secara jasmani dan rohani. Untuk
mempertahankan pelanggan, pihak rumah sakit dituntut selalu menjaga
kepercayaan konsumen secara cermat dengan memperhatikan kebutuhan
konsumen sebagai upaya untuk memenuhi keinginan dan harapan atas
pelayanan yang diberikan. Konsumen rumah sakit dalam hal ini pasien
yang mengharapkan pelayanan di rumah sakit, bukan saja mengharapkan
pelayanan medis dan keperawatan tetapi juga mengharapkan
kenyamanan, akomodasi yang baik dan hubungan harmonis antara staf
rumah sakit dan pasien, dengan demikian perlu adanya peningkatan
kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit.
RUMUSAN MASALAH
1 Apa yang dimaksud dengan sistem kesehatan?2 Apa yang dimaksud
dengan kesehatan dasar dan rujukan?
3 Apa yang dimaksud dengan bentuk dan jenis pelayanan
kesehatan?4 Apa yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan?5 Apa yang
dimaksud dengan faktor yang mempengaruhi pelayanan kesehatan
masyarakat?BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Sistem Kesehatan
Sistem Kesehatan adalah suatu jaringan penyedia pelayanan
kesehatan (supply side) dan orang-orang yang menggunakan pelayanan
tersebut (demand side) di setiap wilayah, serta negara dan
organisasi yang melahirkan sumber daya tersebut, dalam bentuk
manusia maupun dalam bentuk material. Dalam definisi yang lebih
luas lagi, sistem kesehatan mencakup sektor-sektor lain seperti
pertanian dan lainnya.
2.2Pengertian Sistem Kesehatan Nasional
Sistem Kesehatan Nasional (SKN) adalah bentuk dan cara
penyelenggaraan pembangunan kesehatan yang memadukan berbagai upaya
bangsa Indonesia dalam satu derap langkah guna menjamin tercapainya
tujuan pembangunan kesehatan dalam kerangka mewujudkan
kesejahteraan rakyat sebagaimana dimaksud dalam Undang-undang Dasar
1945.
Sistem Kesehatan Nasional perlu dilaksanakan dalam konteks
Pembangunan Kesehatan secara keseluruhan dengan mempertimbangkan
determinan sosial, seperti: kondisi kehidupan sehari-hari, tingkat
pendidikan, pendapatan keluarga, distribusi kewenangan, keamanan,
sumber daya, kesadaran masyarakat, dan kemampuan tenaga kesehatan
mengatasi masalah tersebut.
Tujuan Sistem Kesehatan Nasional adalah terselenggaranya
pembangunan kesehatan oleh semua potensi bangsa, baik masyarakat,
swasta, maupun pemerintah secara sinergis, berhasil guna dan
berdaya guna, hingga terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya
Landasan Sistem Kesehatan Nasional meliputi :
Landasan Idiil, yaitu Pancasila.
Landasan Konstitusional, yaitu UUD 1945, khususnya: Pasal 28 A,
28 H ayat (1) dan ayat (3), serta Pasal 34 ayat (2) dan ayat (3),
Pasal 28 B ayat (2), Pasal 28 C ayat (1),
Landasan Operasional meliputi seluruh ketentuan peraturan
perundangan yang berkaitan dengan penyelenggaraan SKN dan
pembangunan kesehatan.
Mengacu pada substansi perkembangan penyelenggaraan pembangunan
kesehatan dewasa ini serta pendekatan manajemen kesehatan tersebut
diatas, maka subsistem yang mempengaruhi pencapaian dan kinerja
Sistem Kesehatan Nasional di Indonesia meliputi :
a. Upaya Kesehatan : Upaya kesehatan di Indonesia belum
terselenggara secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.
Penyelenggaraan upaya kesehatan yang bersifat peningkatan
(promotif), pencegahan (preventif), dan pemulihan (rehabilitasi)
masih dirasakan kurang. Untuk dapat mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya perlu diselenggarakan berbagai
upaya kesehatan dengan menghimpun seluruh potensi bangsa
Indonesia.
b. Pembiayaan Kesehatan : Pembiayaan kesehatan di Indonesia
masih rendah, yaitu hanya rata-rata 2,2% dari Produk Domestik Bruto
(PDB) atau rata-rata antara USD 12-18 per kapita per tahun.
Persentase ini masih jauh dari anjuran Organisasi Kesehatan Sedunia
yakni paling sedikit 5% dari PDB per tahun. Sementara itu anggaran
pembangunan berbagai sektor lain belum sepenuhnya mendukung
pembangunan kesehatan. Pembiayaan kesehatan yang kuat,
terintegrasi, stabil, dan berkesinambungan memegang peran yang amat
vital untuk penyelenggaraan pelayanan kesehatan dalam mencapai
tujuan pembangunan kesehatan.
c. SDM Kesehatan : Sebagai pelaksana upaya kesehatan, diperlukan
sumber daya manusia kesehatan yang mencukupi dalam jumlah, jenis
dan kualitasnya, serta terdistribusi secara adil dan merata, sesuai
tututan kebutuhan pembangunan kesehatan. Sumber Daya Manusia
Kesehatan dalam pemerataannya masih belum merata, bahkan ada
beberapa puskesmas yang belum ada dokter, terutama di daerah
terpencil. Bisa kita lihat, rasio tenaga kesehatan dengan jumlah
penduduk masih rendah. Produksi dokter setiap tahun sekitar 2.500
dokter baru, sedangkan rasio dokter terhadap jumlah penduduk
1:5000. Produksi perawat setiap tahun sekitar 40.000 perawat baru,
dengan rasio terhadap jumlah penduduk 1:2.850. Sedangkan produksi
bidan setiap tahun sekitar 600 bidan baru, dengan rasio terhadap
jumlah penduduk 1:2.600. Namun daya serap tenaga kesehatan oleh
jaringan pelayanan kesehatan masih terbatas. Hal ini bisa menjadi
refleksi bagi Pemerintah dan tenaga medis, agar terciptanya
pemerataan tenaga medis yang memadai.
d. Sumber daya Obat, Perbekalan Kesehatan, dan Makanan meliputi
:berbagai kegiatan untuk menjamin: aspek keamanan, kemanfaatan dan
mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan yang beredar;
ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat, terutama obat
esensial; perlindungan masyarakat dari penggunaan yang salah dan
penyalahgunaan obat; penggunaan obat yang rasional; serta upaya
kemandirian di bidang kefarmasian melalui pemanfaatan sumber daya
dalam negeri. Industri farmasi di Indonesia saat ini cukup
berkembang seiring waktu. Hanya dalam hal ini pengawasan dalam
produk dan obat yang ada. Perlunya ada tindakan yang tegas, ketat
dalam hal ini.
e. Pemberdayaan Masyarakat : Sistem Kesehatan Nasional akan
berfungsi optimal apabila ditunjang oleh pemberdayaan masyarakat.
Ini penting, agar masyarakat termasuk swasta dapat mampu dan mau
berperan sebagai pelaku pembangunan kesehatan. Keberhasilan
pembangunan kesehatan di Indonesia tidak terlepas dari partisipasi
aktif masyarakat.Sayangnya pemberdayaan masyarakat dalam arti
mengembangkan kesempatan yang lebih luas bagi masyarakat dalam
mengemukakan pendapat dan mengambil keputusan tentang kesehatan
masih dilaksanakan secara terbatas. Kecuali itu lingkup
pemberdayaan masyarakat masih dalam bentuk mobilisasi masyarakat.
Sedangkan pemberdayaan masyarakat dalam bentuk pelayanan, advokasi
kesehatan serta pengawasan sosial dalam program pembangunan
kesehatan belum banyak dilaksanakan.
f. Manajemen Kesehatan meliputi: kebijakan kesehatan,
administrasi kesehatan, hukum kesehatan, dan informasi kesehatan.
Untuk menggerakkan pembangunan kesehatan secara berhasil guna dan
berdaya guna, diperlukan manajemen kesehatan.Manajemen kesehatan
sangatlah berpengaruh juga, karena dalam hal ini yang memanage
proses, tetapi keberhasilan manajemen kesehatan sangat ditentukan
antara lain oleh tersedianya data dan informasi kesehatan, dukungan
kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan, dukungan hukum
kesehatan serta administrasi kesehatan. Jika tidak tersedianya hal
ini maka bisa jadi proses manajemen akan terhambat/ bahkan tidak
berjalan. Sebenarnya, jika kita menengok sebentar bagaimana proses
pemerintah bekerja, selalu berusaha dan berupaya yang terbaik, baik
juga tenaga medis. Hanya saja dalam prosesnya terdapat sebuah
kendala baik dalam SDM pribadi ataupun sebuah pemerintahan itu.
Bisa jadikan renungan bagaimana kita bisa membuat sebuah sistem
yang lebih baik dengan input-proses-dan output yang bisa
menghasilkan sebuah kebanggaan dan sebuah tujuan bersama.
2.3 Pelayanan kesehatan dasar
Pada umumnya pelayanan dasar dilaksanakan di puskesmas,
Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling, dan Pelayanan lainnya di
wilayah kerja puskesmas selain rumah sakit.
2.4Pelayanan kesehatan rujukan
Pada umumnya dilaksanakan di rumah sakit. Pelayanan keperawatan
diperlukan, baik dalam pelayanan kesehatan dasar maupun pelayanan
kesehatan rujukan.
1.Sistem Rujukan (Referal System)
Di negara Indonesia sistem rujukan telah dirumuskan dalam SK.
Menteri Kesehatan RI No.32 tahun 1972, yaitu suatu sistem
penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan
tanggung jawab timbal balik terhadap satu kasus penyakit atau
masalah kesehatan secara vertikal dalam arti dari unit yang
berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu atau secara
horizontal dalam arti antara unit-unit yang setingkat kemampuannya.
Macam rujukan yang berlaku di negara Indonesia telah ditentukan
atas dua macam dalam Sistem Kesehatan Nasional, yaitu:
2.Rujukan kesehatan
Rujukan kesehatan pada dasarnya berlaku untuk pelayanan
kesehatan masyarakat (public health services). Rujukan ini
dikaitkan dengan upaya pencegahan penyakit dan peningkatan derajat
kesehatan. Macamnya ada tiga, yaitu: rujukan teknologi, rujukan
sarana, dan rujukan operasional.
3.Rujukan medis
Pada dasarnya berlaku untuk pelayanan kedokteran (medical
services). Rujukan ini terutama dikaitkan dengan upaya penyembuhan
penyakit. Macamnya ada tiga, yaitu: rujukan penderita, rujukan
pengetahuan, rujukan bahan-bahan pemeriksaan.
Manfaat sistem rujukan, ditinjau dari unsur pembentuk pelayanan
kesehatan:
Membantu penghematan dana, karena tidak perlu menyediakan
berbagai macam peralatan kedokteran pada setiap sarana
kesehatan.
Memperjelas sistem pelayanan kesehatan, karena terdapat hubungan
kerja antara berbagai sarana kesehatan yang tersedia.
Memudahkan pekerjaan administrasi, terutama pada aspek
perencanaan.
2.5BENTUK DAN JENIS PELAYANAN KESEHATAN
Bentuk pelayanan kesehatan adalah:
1. Pelayanan kesehatan tingkat pertama (primer)
Pelayanan yang lebih mengutamakan pelayanan yang bersifat dasar
dan dilakukan bersama masyarakat dan dimotori oleh:
Dokter Umum (Tenaga Medis)
Perawat Mantri (Tenaga Paramedis)
Pelayanan kesehatan primer (primary health care), atau pelayanan
kesehatan masyarakat adalah pelayanan kesehatan yang paling depan,
yang pertama kali diperlukan masyarakat pada saat mereka mengalami
gangguan kesehatan atau kecelakaan. Primary health care pada
pokoknya ditunjukan kepada masyarakat yang sebagian besarnya
bermukim di pedesaan, serta masyarakat yang berpenghasilan rendah
di perkotaan. Pelayanan kesehatan ini sifatnya berobat jalan
(Ambulatory Services). Diperlukan untuk masyarakat yang sakit
ringan dan masyarakat yang sehat untuk meningkatkan kesehatan
mereka atau promosi kesehatan.
Contohnya : Puskesmas, Puskesmas keliling, klinik.
2. Pelayanan kesehatan tingkat kedua (sekunder)
Pelayanan kesehatan sekunder adalah pelayanan yang lebih
bersifat spesialis dan bahkan kadang kala pelayanan subspesialis,
tetapi masih terbatas. Pelayanan kesehatan sekunder dan tersier
(secondary and tertiary health care), adalah rumah sakit, tempat
masyarakat memerlukan perawatan lebih lanjut (rujukan). Di
Indonesia terdapat berbagai tingkat rumah sakit, mulai dari rumah
sakit tipe D sampai dengan rumah sakit kelas A.
Pelayanan kesehatan dilakukan oleh:
Dokter Spesialis
Dokter Subspesialis terbatas
Pelayanan kesehatan ini sifatnya pelayanan jalan atau pelayanan
rawat (inpantient services).Diperlukan untuk kelompok masyarakat
yang memerlukan perawatan inap, yang sudah tidak dapat ditangani
oleh pelayanan kesehatan primer.
Contoh : Rumah Sakit tipe C dan Rumah Sakit tipe D.3. Pelayanan
kesehatan tingkat ketiga (tersier)
Pelayanan kesehatan tersier adalah pelayanan yang lebih
mengutamakan pelayanan subspesialis serta subspesialis
luas.Pelayanan kesehatan dilakukan oleh:
Dokter Subspesialis
Dokter Subspesialis Luas
Pelayanan kesehatan ini sifatnya dapat merupakan pelayanan jalan
atau pelayanan rawat inap (rehabilitasi).Diperlukan untuk kelompok
masyarakat atau pasien yang sudah tidak dapat ditangani oleh
pelayanan kesehatan sekunder.
Contohnya: Rumah Sakit tipe A dan Rumah sakit tipe B.
Menurut pendapat Hodgetts dan Casio, jenis pelayanan kesehatan
secara umum dapat dibedakan atas dua, yaitu:1. Pelayanan
kedokteran
Pelayanan kesehatan yang termasuk dalam kelompok pelayanan
kedokteran (medical services) ditandai dengan cara pengorganisasian
yang dapat bersifat sendiri (solo practice) atau secara
bersama-sama dalam satu organisasi. Tujuan utamanya untuk
menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan, serta sasarannya
terutama untuk perseorangan dan keluarga.
2. Pelayanan kesehatan masyarakat
Pelayanan kesehatan yang termasuk dalam kelompok kesehatan
masyarakat (public health service) ditandai dengan cara
pengorganisasian yang umumnya secara bersama-sama dalam suatu
organisasi. Tujuan utamanya untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan serta mencegah penyakit, serta sasarannya untuk kelompok
dan masyarakat.
2.6 Tingkatan Pelayanan Kesehatan
Tingkat pelayanan kesehatan dalam sistem pelayanan kesehatan
adalah :
Health promotion ( promosi kesehatan )
Tingkat pelayanan kesehatan ini merupakan tingkat pertama dalam
memberikan pelayanan melalui peningkatan kesehatan dan bertujuan
untuk meningkatkan status kesehatan agar masyarakat tidak terjadi
gangguan kesehatan.
Spesific protection ( perlindungan khusus )
Dilakukan untuk melindungi masyarakat dari bahaya yg akan
menyebabkan penurunan status kesehatan. Contohnya pemberian
imunisasi.
Early diagnosis and prompt treatment (diagnosis dini dan
pengobatan segera)
Dilaksanakan dalam mencegah meluasnya penyakit yang lebih lanjut
serta dampak dari tibulnya penyakit sehingga tidak terjadi
penyebaran.
Disability Limitation (Pembatasan Cacat)
Dilakukan untuk mencegah agar pasien atau masyarakat tidak
mengalami dampak kecacatan akibat penyakit yang ditimbulkan
Rehabilitation
Dilaksanakan setelah pasien didiagnosis sembuh. Tahap ini
dijumpai pada fase pemulihan terhadap kecacatan sebagaimana program
latihan ini diberikan pada pasien
2.7 Jenis-Jenis Organisasi Pelayanan Kesehatan
1. Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO)
HMO adlah pelayanan kesehatan yang terorganisir yang bertanggung
jawab untuk pembiayaan maupun pemberian sejumlah besar layanan
kesehatan kepada sejumlah penduduk yang telah mendaftarkan diri
menjadi pesertanya. Dari banyak sudut, HMO dapat dilihat sebagai
sebuah pemberian layanan kesehatan. Sebagai akibat dari tanggung
jawab mereka untuk menyediakan layanan kesehatan kepada anggotanya.
Lima model HMO yang umum adalah model staf, praktik kelompok,
jaringan kerja, asosiasi praktek perorangan, dan kontrak langsung.
Perbedaan utama dari HMO adalah bagaimana HMO berelasi dengan
dokter-dokter yang berpartisipasi.
2. Organisasi Penyedia Yang Terpilih (PPO)
PPO adalah badan usaha yang mengadakan kontrak dengan pemilik
usaha
tunjangan kesehatan dan asuransi kesehatan untuk membeli
asuransi kesehatan untuk membeli layanan kesehatan bagi
anggota-anggota yang ditunjangnya. Dari sekelompok terpilih dan
para penyedia yang berpartisipasi.
Karateristik utama dari PPO pada umumnya adalah:
Panel Pemilihan Penyedia Layanan
Kebanyakan PPO mengadakan kontak langsung dengan rumah
sakit-rumah sakit, para dokter, dan fasilitas diagnosis
lainnya.
Harga pelayanan yang telah dirundingkan
Kebanyakan perjanjian dengan partisipasi PPO mengharuskan
penyedia yang berpartisipasi untuk menerima pembayaran PPO sebagai
pembayara penuh untuk layanan yang diliput.
Jangka waktu pembayaran yang segera
Beberapa PPO bersedia memasukkan pembayaran yang segera didalam
kontrak mereka dengan para penyedia dengan imbalan harga pembayaran
yang menyenangkan. Misal sebuah PPO bersedia membayar semua klaim
dalam waktu 15 hari setelah pengajuan untuk imbalan diskon yang
lebih besar dari biaya layanan.
Manajemen Penggunaan
Banyak PPO menggunakan program manajemen penggunaan untuk
mengandalikan penggunaan dan biaya layanan kesehatan yang diberikan
kepada anggotanya yang ditunjangnya.
3. Jenis Sistem Tempat Pemberian Layanan
Berikut ini adalah karakteristik dari jenis usaha ini.
Para dokter pemberi layanan perawatan primer mendapat
penggantian pengeluaran melalui sistem pembayaran kapitasi
Seringkali terdapat sejumlah uang yang ditahan dari kompensasi
dokter yang dibayar bersama untuk pencapaian jumlah penggunaan atau
target-target biaya.
Dokter perawatan primer bertindak sebagai penjaga gawang untuk
layanan pengiriman pasien dan layanan melalui lembaga
kesehatan.
4. Model Kontrak Langsung
Sistem Usaha Pelayanan kesehatan yang terkelola adalah sebuah
rentangan yang terdiri dari sejumlah badan usaha yang menawarkan
sejumlah ciri tertentu yang berbeda-beda dalam kemampuan mereka
untuk menyeimbangkan akses kelayanan, biaya, kendali, kualitas,
rancangan tunjangan, dan kelenturannya. Sistem usaha pelayanan
kesehatan yang terkelola masih terus berevolusi, cirri dari suatu
bentuk masalah muncul dalam bentuk lain. Sementara cirri-ciri baru
terus berkembang, tidak ada definisi tunggal untuk istilah sistem
usaha pelayanan kesehatan yang terkelola.
Ada beberapa ketentuan yang harus diperhatikan dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan, baik yang diselenggarakan
pemerintah maupun swasta. Antara lain:
a. Penanggung Jawab
Suatu sistem pelayanan kesehatan masyarakat harus ada penanggung
jawab baik oleh pemerintah maupun swasta.
b. Standar Pelayanan
Sistem pelayanan kesehatan masyarakat, baik pemerintah maupun
swasta harus berdasarkan suatu standar tertentu.
c. Hubungan Kerja
Sistem pelayanan kesehatan masyarakat harus mempunyai pembagian
kerja yang jelas. Antara bagian satu dengan yang lain artinya
fasilitas kesehatan tersebut harus mempunyai struktur organisasi
yang jelas yang menggambarkan hubungan kerja baik horizontal maupun
vertical
d. Pengorganisasian Potensi Masyarakat
Ciri khas dari sistem pelayanan kesehatan masyarakat adalah
keikutsertaan masyarakat atau pengorganisasian masyarakat.
2.8 Lembaga Pelayanan Kesehatan
Lembaga Pelayanan Kesehatan merupakan tempat pemberian pelayanan
kesehatan pada masyarakat dalam rangka meningkatkan status
kesehatan. Tempat pelayanan kesehatan sangat bervariasi berdasarkan
tujuan pelayanan kesehatan dapat berupa rawat jalan, institusi
kesehatan, comunity based agency dan hospice.
1. Rawat Jalan
Lembaga ini bertujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan pada
tingkat pelaksanaan diagnosis dan pengobatan pada penyakit yang
akut atau mendadak dan kronis yang memungkinkan tidak terjadi rawat
inap.
2. Institusi
Lembaga ini merupakan pelayanan kesehatan yang fasilitasnya
cukup dalam memberikan berbagai tingkat kesehatan seperti rumah
sakit, pusat rehabilitasi, dan lain lain.
3. Community Based Agency
Bagian dari lembaga pelayanan kesehatan yang dilakukan pada
klien sebagaimana pelaksanaan perawatan keluarga seperti praktek
rawat keluarga dan lain lain.
4. Hospice
Lembaga ini bertujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
di fokuskan pada klien yang sakit terminal agar lebih tenang dan
biasanya digunakan dalam home care.
2.9 Lingkup Sistem Pelayanan Kesehatan
1. Primary Health Care (Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama)
Pelayanan Kesehatan ini dibutuhkan atau dilaksanakan pada
masyarakat yang memiliki masalah kesehatan yang ringan.
2. Secondary Health Care (Pelayanan Kesehatan Tingkat Kedua)
Diperlukan bagi masyarakat yang membutuhkan perawatan di rumah
sakit atau rawat inap dan dilaksanakan di pelayanan kesehatan
utama.
3. tertiary Health Service (Pelayanan Kesehatan Tingkat
Ketiga)
Pelayanan kesehatan merupakan tingkat pelayanan yang tertinggi.
Biasanya pelayanan ini membutuhkan tenaga-tenaga yang ahli
2.10 Pelayan Perawatan Dalam Pelayanan Kesehatan
Pelayanan keperawatan merupakan bagian dari pelayanan kesehatan
semuanya dapat dilaksanakan oleh tenaga keperawatan dalam
menigkatkan derajat kesehatan. contoh pelayanan kesehatan dalam
tingkat dasar yang dilakukan di lingkup puskesmas dengan pendekatan
asuhan keperawatan keluarga diantaranya mengenal masalah kesehatan
secara dini, mengambil keputusan, menanggulangi keadaan secara
darurat bila terjadi kecelakaan, memberikan pelayanan keperawatan
dasar.
2.11 Faktor yang Mempengaruhi Pelayanan Kesehatan
1. Ilmu Pengetahuan dan Teknologi BaruPerkembangan Iptek akan
diikuti dengan pelayanan kesehatan, seperti dalam pelayanan
kesehatan untuk mengatasi masalah penyakit-penyakit yang sulit.
Dapat menggunakan alat seperti laser, terapi perubahan gen, dan
lain lain.
2. Pergeseran Nilai Masyarakat
Masyarakat yang sudah maju dalam pengetahuan yang tinggi maka
akan memiliki kesadaran yang lebih dalam pemanfaatan kesehatan
sebaliknya masyarakay yang memiliki pengetahuan yang murang akan
memiliki kesadaran yang rendah terhadap layanan kesehatan sehingga
kondisi demikian akan sangat mempengaruhi sistem pelayanan
kesehatan.
3, Aspek Legal Dan Etik
Tingginya kesadaran masyarakat terhadap penggunaan pelayanan
kesehatan, maka diimbangi pula tingginya tuntutan hukum dan etik
sehingga pelayanan kesehatan dituntut untuk profesional dengan
memperhatikan nilai-nilai hukum dan etika yang ada di
masyarakat.
4. Ekonomi
Pelaksanaan pelayanan kesehatan akan dipengaruhi oleh tingkat
ekonomi masyarakat. Semakin tinggi ekonomi seseorang, pelayanan
kesehatan akan lebih di perhatikan begitu juga sebaliknya maka
sangat sulit menjangkau pelayanan kesehatan mengingat biaya dalam
jasa pelayanan kesehatan membutuhkan biaya yang cukup mahal.
5. Politik
Kebijakan pemerintah akan sangat berpengaruh dalam sisitem
pemberian pelayanan kesehatan. Kebijakan-kebijakan yang ada dapat
memberikan pola dalam sistem pelayanan.G. Aspek Pelayanan
Kesehatan
Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya diselenggarakan sendiri
secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan ataupun
masyarakat (Azrul Azwar, 1996). Dalam hal ini dapat dilakukan
dengan pemberian penyuluhan kesehatan tentang bagaimana cara
memelhara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan
penyakit serta memulihkan kesehatan perseorangan, keluarga,
kelompok dan ataupun masyarakat yang meliputi pelayanan preventif
(pencegahan) dan promotif (peningkatan kesehatan) dengan sasaran
masyarakat.
2.12 Pelayanan Kesehatan Yang Optimal Untuk Masyarakat
Memberikan pelayanan kesehatan yang optimal dan berkualitas
kepada masyarakat luas bukanlah perkara mudah, tetapi juga bukan
merupakan hal yang mustahil untuk diwujudkan. Diperlukan
program-program matang sekaligus beberapa ketetapan penting dalam
memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat, sehingga baik
pemberi pelayanan atau pun penerima pelayanan sama-sama
diuntungkan.
Segala hal yang menyangkut pemberian palayanan kesehatan kepada
masyarakat, khususnya di kota surabaya, telah menjadi keseharian
dari seorang dokter gigi yang semenjak tahun 1983 telah
mendedikasikan dirinya di bidang kesehatan.
Beberapa orang mengeluhkan fasilitas dan peralatan yang kurang
canggih, tetapi apabila semua peralatanya canggih tetapi tidak
diimbangi dengan kualitas SDM maka hasilnya pun akan tetap
sama.Beberapa kekurangan didalam SDM yang masih harus ditanggulangi
adalah permasalahan kedisiplinan dan juga pembagian porsi kerja
yang tepat, seperti yang dijelaskan oleh dokter gigi angkatan 1977,
Universitas Airlangga.Masih ada beberapa tenaga puskesmas yang
bekerja tidak pada tempatnya atau malah bekerja di banyak bidang,
seperti contohnya seorang Bidang harus juga menangani permasalahan
Tata Usaha, sehingga selain konsentrasi terbelah, pelayanan yang
diberikan ini pun tidak optimal dikarenakan ilmu yang dimiliki
tidak sesuai dengan bidangnya.
Setelah upaya-upaya pembenahan kualitas pelayanan kesehatan
ditempuh, monitoring dan evaluasi pun dilakukan dengan tujuan
pemantauan lebih lanjut terhadap program yng telah diberikan. Salah
satu caranya adalah melalui Supervisi yang dilakukan secara
rutin.Terdapat dua macam Supervisi yaitu, Supervisi dokumen dan
Supervisi lapangan. Salah satu contohnya adalah mengenai dana untuk
kader.
Bidang pelayanan kesehatan juga mempunyai tugas merencanakan,
melaksanakan pembinaan dan koordinasi serta pengawasan dan
pengendalian program pelayanan kesehatan.
1. Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan
Seksi pelayanan kesehatan dasar dan rujukan mempunyai tugas
merencanakan, melaksanakan pembinaan dan koordinasi serta
pengawasan dan pengendalian kegiatan Pelayanan Kesehatan dan
Rujukan.
Seksi ini mempunyai fungsi antara lain :
Perencanaan program pengobatan,pencegahan dan penanggulangan
Penyakit gigi dan mulut
Peningkatan mutu pelayanan, program kesehatan jiwa, program
kesehatan kerja, program kesehatan indra dan laboraturium di
puskesmas dan jaringanya
Pengadaan alat kesehatan,
Pelayanan kesehatan masyarakat miskin
Pengawasan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit milik
pemerintah maupun swasta
Penanggulangan masalah kesehatan kedaruratan dan bancana
Pelaksanaan koordinasi dengan instansi atau lembaga terkait
Penilaian kinerja puskesmas dan pemilihan tenaga medis,
paramedis dan tenaga kesehatan lain yang berprestasi
Pelaksanaan monitoring dan evaluasi serta pelaporankegiatan
2. Seksi Farmasi dan Pengawasan Makanan
Seksi Farmasi dan Pengawasan makanan mempunyai tugas
merencanakan, melaksanakan pembinaan dan koordinasi serta
pengawasan dan pengendalian kegiatan Farmasi dan Pengawasan
pangan.
Seksi Farmasi dan Pengawasan Makanan mempunyai fungsi antara
lain:
Perencanaan,pelaksanaan,pengolahan dan analisa data kegiatan
pengupulan data bahan perumusan kebutuhan obat untuk puskesmas dan
jaringanya
Pengadaan obat untuk puskesmas dan jaringanya,
Pembinaan dan pengawasan penggunaan obat pada puskesmas dan
jaringanya,
Pembinaan dan pengawasan sediaan farmasi pada puskesmas, sarana
pelayanan kesehatan pemerintah dan swasta,apotek,toko obat,salon
kecantikan dan klinik kecantikan,
Monitoring pelaksanaan standar pelayanan pada apotek, instalasi
rumah sakit pemerintah dan swasta,
Pelaksanaan khusus pada pengelolaan makanan
Pelaksanaan koordinasi dengan instansi/lembaga terkait
Investigasi pada kejadian luar biasa keracunan makanan
Penginventarisasian tempat pengelolaan makanan dan minuman
Pemberian sertifikat Penyuluhan Keamanan Pangan untuk pengelola
industri rumah tangga
Pemberian tanda terdaftar/Sertifikat Laik higine sanitasi untuk
jasa boga
3. Seksi Pengawasan Pengendilian Pelayanan Kesehatan
Mempunyai tugas merencanakan,melaksanakan pembinaan dan
koordinasi kegiatan pengawasan dan pengendalian pelayana
kesehatan
Seksi Pengawasan dan Pengendalian Pelayanan Kesehatan mempunyai
fungsi :
Perencanaan dan pelaksanaan kegiatan pembinaan dan pengawasan
praktek dokter, dokter gigi, bidan, perawat, balai pengobatan,
rumah bersalin, optik, apotek, toko obat, laboraturium, klinik
rontgen, rumah sakit dan pengobatan tradisional
Pelaksanaan pengumpulan, pengolahan, penganalisisan data
pembinaan dan pengawasan praktek dokter
Pemberian perijinan bagi dokter, dokter gigi, bidan,perawat, dan
balai pengobatan
Pemberian tanda terdaftar untuk pengobatan tradisional
Pemberian rekomendasi industri kecil obat tradisional dan
penyalur alat kesehatan
Pemberian surat ijin kerja asisten apoteker
Pelaksanaan monitoring dan evaluasi serta pelaporan kegiatan
Sistem pelayanan kesehatan itu sendiri di bagi menjadi beberapa
bagian yaitu:
a. Evolusi sistem pemberian perawatan kesehatan
Dari pertengahan tahun 1920-an telah dilakukan berbagai diskusi
pada tingkatpemerintah berkaitan dengan biaya pelayanan medis
hingga pada tahun 1935 belum adanya bantuan untuk masyarakat.
Sehingga ditetapkanya undang-undang keamanan sosial yang
memfasilitasi bantuan untuk masyarakat bagi orang buta, lansia, dan
anak-anak yang mengalami ketergantungan.Konfrensi pelayanan
kesehatan nasional menghasilkan sebuah diskusi nasional tentang
program pelayanan nasional di Amerika.
b. Reformasi pelayanan kesehatan
Terlalu banyak masyarakat yang tidak mampu membayar biaya
pelayananKesehatan. Biaya pelayanan terus meningkat karena tiga
alasan yaitu, pertama meningkatnya tingkat kemakmuran, menurunkan
persentase ibu yang menerima perawatan prenatal. Kedua meningkatnya
jumlah klien dengan penyakit kronik dan AIDS. Penyakit yang
berhubungan dengan AIDS membutuhkan biaya yang cukup tinggi untuk
sistem pelayanan kesehatan. Ketiga teknologi modern memberikan
berbagai keterampilan dan tindakan kepada dokter dan perawat untuk
merawat korban trauma dan penyakit yang sepuluh tahun lalu.
c. Tingkat Perawatan Kesehatan
Perawat kesehatan diberikan dalam tiga tingkatan yaitu :
Perawatan primer, perawatan sekunder atau akut dan perawatan
tersier.Sebagai contoh perawatan primer yaitu, merupakan kontak
awal yang dibuat oleh klien dengan suatu episode penyakit yang
memerlukan serangkaian tindakan untuk menyelesaikan masalah-masalah
kesehatan yang aktual maupun potensial. Pencegahan primer ditujukan
untuk meningkatkan kesehatan dan melindungi dari penyakit .
Perawatan sekunder mencakup pemberian pelayanan medis khusus oleh
dokter spesialis atau oleh rumah sakit yang dirujuk oleh dokter
perawatan primer. Pencegahan sekunder bertujuan utuk mempertahankan
kesehatan klien yang mengalami masalah kesehatan,komplikasi, dan
kecacatan. Perawatan tersier suatu tingkat perawatan yang
memerlukan spesialisasi dan teknik yang tinggi untuk menentukan
diagnosa penyakit. Pencegahan tersier berhubungan dengan
rehabilitasi dan cara mengembalikan klien kepada status fungsi
maksimal.
Contoh-Contoh Pelayanan Perawatan Kesehatan
a. Peningkatan kesehatan
b. Pencegahan penyakit
c. Perawatan primer
d. Diagnosis
e. Tindakan
BAB IIIPENUTUP
3.1 Kesimpulan
Dari makalah diatas dapat disimpulkan bahwa Sistem Kesehatan
adalah suatu jaringan penyedia pelayanan kesehatan (supply side)
dan orang-orang yang menggunakan pelayanan tersebut (demand side)
di setiap wilayah, serta negara dan organisasi yang melahirkan
sumber daya tersebut, dalam bentuk manusia maupun dalam bentuk
material.
Pelayanan kesehatan adalah sub sistem pelayanan kesehatan yang
tujuan utamanya adalah promotif (memelihara dan meningkatkan
kesehatan), preventif (pencegahan),kuratif (penyembuhan), dan
rehabilitasi (pemulihan) kesehatan perorangan, keluarga, kelompok
atau masyarakat, lingkungan. Yang dimaksud sub sistem disini adalah
sub sistem dalam pelayanan kesehatan yaitu input , proses, output,
dampak, umpan balik.DAFTAR
PUSTAKAhttp://litasulistyo.blogspot.com/2013/11/makalah-sistem-pelayanan-kesehatan.htm
http://airayadi16.blogspot.com/2014/05/makalah-pelayanan-kesehatan.ht
.
http://aamaulana96.blogspot.com/2013/03/sistem-pelayanan-kesehatan.html.
http://www.kebijakankesehatanindonesia.net/component/content/article/597-
22
