makalah abses mammae snistra

8/16/2019 makalah abses mammae snistra

1/17

Abses Mammae Sinistra Pada Wanita Usia Muda

Selvi Gunawan (102013052)

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

alan !erusan "r#una Utara $o% & akarta 11510

Kores'ondensi Moile 0*1+&&5&+33 , e-ail selvn./-ail%co-

Pendahuluan

audara -eru'akan or.an an. terda'at 'ada lakilaki dan wanita dan

terletak dekat den.an kelen#ar li-e% audara -eru'akan or.an seks sekunder an.

-eru'akan si-ol e-initas wanita% Setelah -elahirkan4 'audara -en.hasilkan "ir

Susu u ("S) an. san.at diutuhkan oleh ai% ika ter#adi .an..uan 'ada

'audara -aka 'roduksi "S da'at ter.an..u dan -eneakan ai da'at

-en.ala-i kekuran.aran .i6i dan -eni-ulkan era.ai 'enakit 'ada ai%

Gan..uan.an..uan an. da'at ti-ul 'ada 'audara eru'a tu-or aik tu-or .anas

-au'un tu-or #inak4 radan. an. diseut -astitis4 dan ases 'audara% "ses

'audara adalah suatu kondisi -edis an. ditandai den.an ku-'ulan nanah an.

terentuk di awah kulit 'audara sea.ai akiat dari ineksi akteri% Kondisi ini

-eneakan 'audara -e-en.kak4 -erah4 dan neri ila disentuh% ada eera'a

kasus4 oran.oran. den.an ases 'audara da'at -enderita de-a-%

e-eriksaan an. da'at dilakukan untuk -e-antu -ene.akkan .an..uan 'ada

'audara da'at dilakukan den.an -en..unakan tes -a--o.ra- an. diseut

sea.ai -a--o.rai%1

Skenario 13

Seoran. 'ere-'uan erusia 2* tahun datan. ke 'oliklinik den.an keluhan

'audara kirina dirasa -e-en.kak4 terasa sakit disertai de-a- se#ak 1 -in..u

an. lalu%

1

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/17

Anamnesis

"na-nesis adalah 'en.a-ilan data an. dilakukan oleh seoran. dokter

den.an cara -elakukan seran.kaian wawancara ana-nesis da'at lan.sun. dilakukan

terhada' 'asien (autoana-anesis) atau terhada' keluar.ana atau 'en.antarna (alo

ana-nesis)%2 ada skenario dida'atkan 'asien wanita eru-ur 2* tahun4 -aka dari itu

dilakukan auto ana-nesis4 ke-udian ditanakan eera'a hal diawah ini3

"'a keluhan an. dirasakan 'asien7 Se#ak ka'an7

- 8a.ai-ana 'asien -en..unakan tan.an -en#elaskan .e#ala7 astikan di-ana

letakna%

1% 8ila terda'at rasa neri 'audara (-astal.ia)

- "'akah neri ersiat unilateral atau ilateral7

- "'akah ti-ul rasa 'anas atau ke-erahan di te-'at neri7

- "'akah ada 'eruahan kulit lain an. terlihat7

- "'akah neri ersiat siklis atau -eneta'7 9an a'akah erkaitan den.an haid7

- "'akah ada riwaat keluhan seru'a seelu-na7

- 8a.ai-ana riwaat haid (Katane-ia)7 Ka'an haid terakhir7 (karena waktu

'e-eriksaan 'audara teraik adalah hari ke 5+ setelah hari haid terakhir)

- "'akah 'asien sedan. -enusui7 Sudah erlan.sun. era'a la-a7

8a.ai-ana keiasaan saat -enusui7

- "'akah 'asien sedan. -enda'at tera'i hor-on (khususna :;!4 tera'i sulih

hor-on)7

2% 8ila terda'at sekret dari 'utin. 'audara

- "'akah cairan se'erti susu atau ahan lain7

- Warna sekret (#ernih4 'utih4 kunin.4 terce-ar darah)

- Sekret keluar s'ontan atau tidak7

- "'akah 'en.eluaran cairan unilateral atau ilateral7

- "dana 'eruahan dala- 'ena-'ilan 'utin. atau aerola7

- 8en#olan di 'audara7

2


3/17

3% 8ila terda'at en#olan di 'audara

- Ka'an en#olan 'erta-a kali didasari7

- "'akah ukuran en#olan teta' sa-a atau -e-esar7

- "'akah ukuran en#olan eruahuah sesuai siklus haid7

- "'akah terasa neri7

- "dakah kelainan kulit lokal7

- "dakah riwaat en#olan 'audara (tanakan tentan. riwaat io'si4

dia.nosis4 dan o'erasi)

"na-nesis siste- len.ka' harus -encaku' .e#ala lain an. -un.kin

-enandakan suatu 'enakit neo'lastik ('enurunan erat4 erkuran.na nasu -akan4

lesu4 dan sea.aina) dan 'enearan -etastatik ke siste- or.an lain (sesak na'as4

neri tulan. dan sea.aina)%2

ertanaan tentan. 'audara wanita -un.kin sudah di-asukkan ke dala-

riwaat -edis atau da'at ditanakan 'ada saat -elakukan 'e-eriksaan isik%

!anakan


4/17

vaksinasi4 'en.oatan4 tes skrinin.4 keha-ilan4 riwaat oat an. 'ernah dikonsu-si4

atau -un.kin reaksi alre.i an. di-iliki 'asien% Selain itu4 harus ditanakan #u.a

a.ai-ana lin.kun.an te-'at tin..al 'asien% Selain itu an. #u.a 'erlu di'erhatikan

adalah riwaat er'er.ian ('enakit ende-ik)% 2

Riwayat Penyakit Keluarga4 er.una untuk -encari 'enakit an. 'ernah

diderita oleh keraat 'asien karena terda'at kontriusi .enetik an. kuat 'ada

era.ai 'enakit% 2

asil anamnesis an. telah dilakukan di da'atkan wanita erusia 2* tahun

den.an 'audara kirina dirasa -e-en.kak an. terasa sakit dan disertai de-a-

se#ak 1 -in..u an. lalu% asien sedan. -enusui%

Pemeriksaan !isik

Keadaan umum di-ulai den.an 'enilaian keadaan u-u- 'asien an.

-encaku' kesan keadaan sakit4 kesadaran 'asien serta status .i6i 'asien% 9en.an

'enilaian keadaan u-u- -aka da'at di'eroleh kesan a'akah 'asien dala- keadaan

akut an. -e-erlukan 'ertolon.an se.era atau 'asien dala- keadaan relati stail

sehin..a da'at dilakukan ana-nesis secara len.ka' aru dilakukan 'ertolon.an%>

"anda-tanda #ital asien #u.a harus di'eriksa an. -encaku' rekuensi nadi4

tekanan darah4 rekuensi 'ernaasan4 dan suhu an. di sesuaikan den.an atas nor-al%

Suhu tuuh -anusia an. nor-al adalah 3&3+0?@ !ekanan darah 120,*0 --:.@

Frekuensi nadi an. nor-al *0 kali 'er-enit@ Frekuensi 'erna'asan an. nor-al 1&

2> kali 'er-enit% >

Pemeriksaan payudara4 seelu- -e-eriksa 'audara wanita4 'e-eriksa

harus -e-iliki 'enda-'in.% dealna 'enda-'in.na adalah seoran. wanita% asien

harus -e-uka seluruh 'akaianna hin..a ke 'in..an. dan duduk di te'i kursi

den.an kedua len.an di sa-'in.% 3

$nspeksi4 'asien da'at di-inta untuk duduk te.ak dan erarin.% Ke-udian4

ins'eksi dilakukan terhada' entuk kedua 'audara4 ukuran4 si-etri4 warna kulit4

lekukan4 retraksi 'a'ila4 adana kulit erintik se'erti kulit #eruk4 ulkus dan en#olan%

?ekun.an kulit (dimpling ) akan terlihat leih #elas ila 'asien di-inta untuk

-en.an.kat len.anna lurus ke atas%5 ada 'utin. 'audara dilihat kesi-etrisan4

4


5/17

a'akah -en.ala-i eversi4 datar4 atau inversi4 erskua-a4 -en.eluarkan cairan% ada

aksila4 'asien di-inta untuk -eletakkan kedua tan.an -ereka di ke'ala dan ulan.i

'roses ins'eksi% 8eri 'erhatian khusus 'ada setia' asi-etri atau cekun.an kulit an.

terlihat% eriksa aksila untuk -assa atau 'eruahan warna%3

Palpasi4 !anakan terleih dahulu ke'ada 'asien a'akah ada neri s'ontan

atau neri tekan4 dan 'eriksa daerah terseut terakhir% al'asi leih aik dilakukan

'ada 'asien an. erarin. den.an antal an. ti'is di 'un..un. sehin..a 'audara

terentan. rata% al'asi dilakukan den.an ruas 'erta-a #ari telun#uk4 ten.ah4 dan

-anis an. di.erakkan 'erlahanlahan tan'a tekanan 'ada setia' 'ada setia' kuadran

'audara den.an alur -elin.kar atau zig-zag % ada sika' duduk4 en#olan an. tak

teraa ketika 'enderita erarin. kadan. leih -udah dite-ukan% 8ila teraa en#olan-aka uraikan en#olan terseut% Selain 'eraaan en#olan4 'al'asi #u.a er.una untuk

-en.etahui en#olan a'akah -elekat ke kulit atau ke dindin. dada atau mobile (da'at

di.erakkan)% Minta 'asien untuk -e-eri tahu "nda #ika ti-ul neri sela-a

'e-eriksaan% e-i#atan halus 'utin. susu dilakukan untuk -en.etahui adana

'en.eluaran cairan4 eru'a darah atau ukan% 8ila sekret se'erti susu4 seosa4 atau

hi#aucoklat ha-'ir selalu #inak4 na-un ila 'en.eluaran darah dari 'utin. 'audara

diluar -asa laktasi da'at diseakan oleh era.ai kelainan4 se'erti karsino-a4

'a'ilo-a di salah satu duktus4 dan kelainan an. disertai ekstasia duktus% eraaan

aksila -isalna seelah kanan4 aduksi len.an kanan 'asien dan to'an.lah di

'er.elan.an tan.anna den.an tan.an kanan se-entara tan.an kiri -e-eriksa ketiak

'asien% 8ila teraa adana kelen#ar li-e4 uraikan kelen#ar li-e terseut serta a'akah

terda'at neri%34 5

asil pemeriksaan %isik dida'atkan !!A dala- atas nor-al4 na-un

dite-ukan adana en#olan 'ada kuadran lateral awah dari 'audara kiri den.anukuran >B3c-4 hi'ere-is4 han.at4 teraa luktuasi serta neri tekan%

Pemeriksaan Penun&ang

e-eriksaan an. 'alin. serin. dilakukan 'ada 'asien adalah pemeriksaan

darah lengkap an. ke-udian disesuaikan den.an hasil nor-al% 8ila ter#adi

'enurunan -au'un 'enin.katan da'at -enuntun "nda dala- -endia.nosa 'asien%

Setelah dilakukan ana-nesis sa-'ai 'e-eriksan isik4 da'at didu.a 'asien -enderita

5


6/17

-astitis ('eradan.an 'ada 'audara an. diseakan oleh akteri) atau isa #u.a sudah

-en#adi ases 'audara an. -eru'akan ko-'likasina% Maka dari 'e-eriksaan

laoratoriu- ke-un.kinan di da'atkan 'enin.katan kadar leukosit dan neutroil%&

8era.ai -etode dewasa ini di.unakan untuk -e-eriksa lesi -a--a% Metode

terseut adalah +

1% Ultrasono.rai iroadeno-a4 kista4 tu-or ('alin. aik untuk wanita

-uda,'audara 'adat)%

2% Ma-o.rai tu-or4 kista4 'enakit irokistik4 nekrosis le-ak

3% F$"8( Fine Needle Aspiration Biopsy) tu-or4 iroadeno-a4 'enakit

irokistik4 nekrosis le-ak4 -astitis%

USG (Ultrasonography)

Ultrasono.rai 'audara san.at -e-antu untuk -endia.nosis lesi 'audara

'ada 'asien an. -e-iliki 'audara an. 'adat4 -e-edakan antara kista dan -assa

'adat4 -enindaklan#uti 'enakit irosistik 'audara4 -en.evaluasi lesi 'audara

'ada 'asien an. -en#alani i-'lantasi silikon 'audara% Ma-o.rai sinar C teta'

-eru'akan 'e-eriksaan skrinin. 'ilihan karena USG tidak da'at -endeteksi

-ikrokalsiikasi% Meski'un de-ikian4 USG teta' er.una sea.ai alat antu

dia.nostik 'ada 'audara% ada kasus ases 'audara4 USG dilakukan untuk

-en.identiikasi adana cairan an. terku-'ul serta -enin.kirkan ke-un.kinan

adana -assa tu-or4 kista4 atau ke.anasan%&

Ma-o.rai

Ma-o.rai -eru'akan 'ecitraan 'audara den.an -en..unakan sinar C

erdosis rendah untuk -endeteksi kista atau tu-or% e-eriksaan -a-o.rai diseut

sea.ai tes -a-o.ra- an. tera.i -en#adi dua4 aitu *

1% Screening mamogram.

e-eriksaan ini ditun#ukkan a.i wanita an. tidak -en.ala-i

.an..uan 'ada 'audarana% rinsi' dasar strate.i skrinin. adalah asu-si

dasar ahwa deteksi leih dini akan -enurunkan an.ka -ortalitas dan

-oriditas% Sa-'ai kini4 -a-o.rai skrinin. harus ditawarkan setia' tahun

'ada wanitawanita an. erusia 50 tahun ke atas4 dan setidakna setia' duatahun a.i wanita an. erusia >0 sa-'ai >D tahun%*

6


7/17

2% Diagnostic mamogram.

9ilakukan #ika dari 'e-eriksaan klinis atau screening mamogram

dite-ukan suatu kelainan% 8ertu#uan untuk -en.evaluasi ketidaknor-alan

'ada 'audara 'asien an. aru atau 'asien la-a an. -e-utuhkan

'e-eriksaan lan#utan% ada 'e-eriksaan dia.nostik dierikan ta-ahan sinar

C dari sudut lain atau'un 'encitraan khusus 'ada area tertentu%*

ika dari hasil 'e-eriksaan dida'atkan .a-aran anor-al4 -aka

'e-eriksaan akan dilan#utkan den.an -e-erikan ta-ahan sinar C% !a-ahan sinar

C ini da'at dilakukan 'ada saat ersa-aan atau dilakukan eera'a hari ke-udian%

e-eriksaan screening mammography 'ada u-u-na erlan.sun. 1530 -enit4sedan.kan 'e-eriksaan diagnostic mammography da'at erlan.sun. hin..a 1

#a-%The American Cancer Society dan The American College of adiologists

-enarankan ahwa wanita erusia antara 35 dan >0 tahun -elakukan -a-o.rai

setia' 2 tahun4 dan wanita eru-ur diatas >0 tahun -elakukan setia' tahun% &

8io'si "s'irasi aru- :alus

8io'si dilakukan setia' ada kecuri.aan 'ada 'e-eriksaan isik dan

-a-o.ra-% e-eriksaan dilakukan den.an -en..unakan #aru- halus an.

ditusukkan ke dala- daerah lesi (ila 'erlu dii-in. den.an i-a.in. radiolo.i atau

USG) dan sel ke-udian dias'irasi tan'a -e-erlukan anestesi lokal% ?airan an.

dikeluarkan erun.si sea.ai dia.nostik sekali.us tera'i% Keuntun.an 'e-eriksaan

ini adalah rasa sakit an. relati kuran. dan dia.nosis serta 'enatalaksanaan da'at

se.era di lakukan% &

7


8/17

solasi 8akteri

8iakan 'osti an. dite-ukan -eru'akan standar 'entin. untuk -endia.nosa

"ses 'audara ini% S'esi-en da'at di kultur dari "S% S'esi-en an. ditana- di

cawan a.ar darah -e-entuk koloni an. khas dala- 1* #a- 'ada suhu 3+o

?4 teta'i

tidak -en.hasilkan 'i.-en dan he-olisis sa-'ai eera'a hari ke-udian% S. a!re!s

-e-re-entasikan -anitol%D4 10

8iakan "S 'entin. untuk dia.nostik serta 'enatalaksanaan% Sehin..a

antiiotik an. dierikan sesuai den.an #enis ku-anna% Eakukan 'e-eriksaan darah

len.ka'4 iakan darah dan 'e-eriksaan laoratoriu- ila di'erlukan% 11

9ala- kasus elu- dida'atkan hasil 'e-eriksaan 'enun#an.%

'iagnosis (anding

Mastitis Akut

:a-'ir se-ua kasus -astitis akut ter#adi sela-a -enusui% Sela-a -in..u

-in..u 'erta-a -enusui4 'audara rentan terhada' ineksi akteri akiat

terentukna isura dan celah di 'utin.% 9ari te-'at -asuk ini iasana

Staphylococ!s a!re!s -en.invasi #arin.an 'audara% neksi stailokokus cenderun.

-eni-ulkan daerah inla-asi akut lokal an. da'at erke-an. -en#adi ases

tun..al atau -ulti'le% asien datan. den.an 'audara an. erite-atosa dan neri

serta iasana disertai de-a-% "walna hana satu siste- duktus atau sektor

'audara an. terkena% 12eradan.an u-u-na ter#adi unilateral dan wanita an.

aru 'erta-a kali -enusui leih serin. terkena%13

ika tidak dioati4 ineksi da'at -enear keseluruh 'audara% Keanakan

kasus -astitis laktasional -udah ditera'i den.an antiiotik an. sesuai dan

-en.eluarkan seluruh susu dari 'audara% Meski'un #aran.4 -un.kin diutuhkan

drainase secara edah% 12 Medika -entosa an. da'at dierikan ke'ada 'asien adalah

dicloBacillin atau ce'halos'orin 500 -. 'eroral setia' & #a- sela-a 5+ hari dan non

-edika -entosa an. da'at dilakukan adalah 'en.oson.an 'audara den.an

-en.eluarkan seluruh "S atau'un an. tersisa den.an tan.an atau den.an alat hisa'

khusus%Seaikna dilakukan 'en.isa'an air susu den.an 'en.isa' khusus% 13

8


9/17

'iagnosis Ker&a

Abses Payudara

"ses 'audara adalah area ke-erahan (eek 'eradan.an)4 neri tekan serta

'en.erasan an. ti-ul di 'audara saat sedan. -enusui% 8akteri an. 'alin.

u-u- di#u-'ai 'ada ases adalah Staphylococc!s a!re!s% neksi 'audara 'ada

wanita an. tidak sedan. -enusui #aran. ter#adi% 13

"ses ini ter#adi sea.ai ko-'likasi -astitis akiat -eluasna'eradan.an%

:arus diedakan antara ases dan -astitis% Ge#alana adalah 'asien ta-'ak leih

'arah sakitna4 'audara leih -erah -en.kila'4 en#olan leih lunak karena erisi

nanah% Sehin..a kasus ini 'erlu di ru#uk ke dokter ahli untuk dilakukan insisi dan

-en.eluarkan nanah% ada ases 'audara 'erlu dierikan antiiotika dosis tin..i dan

anal.esik% Se-entara aina hana disusukan tan'a di#adwal 'ada 'audara an.

sehat sa#a% Sedan.kan "S dari 'audara an. sakit di'eras se-entara (tidak

disusukan)% Setelah se-uh ai isa disusukan ke-ali%15

)tiologi

enea 'alin. serin. -astitis adalah akteri Staphylococc!s a!re!s% Su-er

or.anis-e lan.sun. an. -eneakan -astitis ha-'ir selalu erasal dari hidun.

dan ten..orokan ai% 8akteri -e-asuki 'audara -elalui 'a'ila -a--ae 'ada

isura atau arasi kecil% 10

Stailokokus adalah sel seris4 erdia-eter sekitar 1-ikro -eter tersusun

dala- kelo-'ok an. tidak teratur% Kokus tun..al4 er'asan.an4 tetrad 4 dan entuk

rantai #u.a terlihat di iakan cairan% Kokus an. -uda -e-erikan 'ewarnaan .ra-

'ositi an. kuat% Stailokokus tidak -otil dan tidak -e-entuk s'ora% 8ila

di'en.aruhi oatoat se'erti 'enisilin4 stailokokus lisis%D

Stailokokus -udah erke-an. 'ada sea.ian esar -ediu- akteriolo.ik

dala- lin.kun.an aeroik atau -ikroaeroilik% r.anis-e ini 'alin. ce'at

erke-an. 'ada suhu 3+0? teta'i suhu an. teraik untuk -en.hasilkan 'i.-en

adalah suhu ruan.an (20250?)% Staphylococc!s a!re!s iasana -e-entuk koloni

erwarna auau hin..a kunin. tua kecoklatan%D

9


10/17


11/17

Penatalaksanaan

ada 'enelitian an. dilakukan ahanar di'erlihatkan ahwa 'e-erian

antiiotik disertai den.an 'en.oson.an 'audara -e-'erce'at 'ene-uhan ila

diandin.kan den.an 'e-erian antiiotik sa#a% Sea dindin. ases -e-entuk

halan.an an. -elindun.i akteri 'ato.en dari 'ertahanan tuuh dan -e-uat tidak

-un.kin untuk -enca'ai kadar antiiotik an. eekti dala- #arin.an terineksi% 1>

$on Medika Mentosa

ada abses payudara 'erlu diru#uk ke dokter ahli an. da'at dilakukan

adalah insisi ases4 an. iasana -e-erlukan anestesi u-u-% ada kasus an. dini4

insisi tun..al 'ada a.ian an. 'alin. erluktuasi iasana cuku'4 na-un ases

-ulti'el -e-utuhkan eera'a insisi dan -en..an..u lokulasi% Kavitas an.

terentuk diisi den.an .u-'alan kasa secara lon..ar an. harus di.anti setelah 2>

#a- den.an .u-'alan an. leih kecil% Alternati% yang kurang in#asi% adalah

as'irasi #aru- an. di'andu den.an sono.raik -en..unakan anestesia lokal an.

-e-'unai an.ka keerhasilan *0D0% Sela-a tindakan ini dilakukan iu harus

-enda'at antiiotik% "S dari sekitar te-'at ases #u.a 'erlu dikultur a.ar antiiotik

an. dierikan sesuai den.an #enis ku-anna%1>4 15

Medika Mentosa

1% "ntiiotik 9osis !in..i

Meski'un iu -enusui serin. en..an untuk -en.konsu-si oat4 na-un iu

dian#urkan untuk -en.konsu-si eera'a oat sesuai indikasi%enis antiiotik an.

iasa di.unakan adalah dikloksasilin atau lukloksasilin 500 -. setia' & #a- secara

oral% 9ikloksasilin -e-'unai waktu 'aruh an. leih sin.kat dala- darah dan leih

anak eek sa-'in.na ke hati diandin.kan lukloksasilin% e-erian 'er oral

leih dian#urkan karena 'e-erian secara intravena serin. -eneakan 'eradan.an

'e-uluh darah% Sealeksin iasana a-an untuk iu ha-il an. aler.i terhada'

'enisillin teta'i untuk kasus hi'ersensiti 'enisillin an. erat leih dian#urkan

klinda-isin% 1>

"ntiiotik dierikan 'alin. sedikit sela-a 10 H 1> hari% 8iasana iu

-en.hentikan antiiotik seelu- waktuna karena -erasa telah -e-aik% :al ini

-enin.katkan risiko ter#adina -astitis erulan.% !eta'i 'erlu 'ula diin.at ahwa

11


12/17

'e-erian antiiotik an. cuku' la-a da'at -enin.katkan risiko ter#adina ineksi

#a-ur 'ada 'audara dan va.ina% 1>

2% "nal.esik

;asa neri -eru'akan aktor 'en.ha-at 'roduksi hor-on oksitosin an.

er.una dala- 'roses 'en.eluaran "S% "nal.esik dierikan untuk -en.uran.i rasa

neri% "nal.esik an. dian#urkan adalah oat anti inla-asi se'erti iu'roen%

u'roen leih eekti dala- -enurunkan .e#ala an. erhuun.an den.an

'eradan.an diandin.kan 'araseta-ol atau aseta-inoen% u'roen sa-'ai dosis 14&

.ra- 'er hari tidak terdeteksi 'ada "S sehin..a direko-endasikan untuk iu

-enusui an. -en.ala-i -astitis%1>

)dukasi

Aliran AS$ an. aik -eru'akan hal 'entin. karena stasis "S -eru'akan

-asalah an. iasana -en.awali ter#adina -astitis% u dian#urkan a.ar leih

serin. -enusui di-ulai dari 'audara an. er-asalah% !eta'i ila iu -erasa

san.at neri4 iu da'at -ulai -enusui dari sisi 'audara an. sehat4 ke-udian

sese.era -un.kin di'indahkan ke 'audara er-asalah4 ila sea.ian "S telah

-enetes (let do"n) dan neri sudah erkuran.% osisikan ai 'ada 'audara

sede-ikian ru'a sehin..a da.u atau u#un. hidun. erada 'ada te-'at an.

-en.ala-i su-atan% :al ini akan -e-antu -en.alirkan "S dari daerah terseut%

u dan ai iasana -e-'unai #enis 'ola ku-an an. sa-a4 de-ikian 'ula

'ada saat ter#adi -astitis sehin..a proses menyusui dapat terus dilan&utkan dan iu

tidak 'erlu khawatir ter#adi trans-isi akteri ke aina% !idak ada ukti ter#adi

.an..uan kesehatan 'ada ai an. terus -enusu dari 'audara an. -en.ala-i

-astitis% u an. tidak -a-'u -elan#utkan -enusui harus -e-erah "S dari

'audara den.an tan.an atau 'o-'a% en.hentian -enusui den.an se.era -e-icu

risiko an. leih esar terhada' ter#adina ases diandin.kan an. -elan#utkan

-enusui% i#atan 'audara an. dilakukan den.an #ari#ari an. dilu-uri -inak

atau kri- sela-a 'roses -enusui dari daerah su-atan ke arah 'utin. #u.a da'at

-e-antu -elancarkan aliran "S%1>

12


13/17

al lain yang &uga perlu diperhatikan adalah iu harus eristirahat4

-en.konsu-si cairan an. adekuat dan nutrisi eri-an.% "n..ota keluar.a an.

lain 'erlu -e-antu iu di ru-ah a.ar iu da'at eristirahat% Ko-'res han.at

teruta-a saat -enusu akan san.at -e-antu -en.alirkan "S% Setelah -enusui

atau -e-erah "S4 ko-'res din.in da'at di'akai untuk -en.uran.i neri dan

en.kak% ada 'audara an. san.at en.kak ko-'res 'anas kadan. -e-uat rasa

neri erta-ah% ada kondisi ini ko-'res din.in #ustru -e-uat iu leih na-an%

Ke'utusan untuk -e-ilih ko-'res 'anas atau din.in leih ter.antun. 'ada

kena-anan iu%1>

Perawatan di rumah sakit di'erti-an.kan ila iu sakit erat atau tidak

ada an. da'at -e-antuna di ru-ah% Sela-a di ru-ah sakit dian#urkan rawat.aun. iu dan ai a.ar 'roses -enusui terus erlan.sun.%1>

Komplikasi

9en.an 'enan.anan an. ce'at dan te'at serta edukasi an. aik terhada'

'asien4 'ada u-u-na akan -en.ecilkan ke#adian ter#adina ko-'likasi% 8erikut

eera'a ko-'likasi an. da'at ter#adi1>

Mastitis da'at -eni-ulkan era.ai .e#ala akut an. -e-uat seoran. iu

-e-utuskan untuk erhenti -enusui% Penghentian menyusui secara -endadak

da'at -enin.katkan risiko ter#adina ases% Selain itu iu #u.a khawatir kalau oat

an. -ereka konsu-si tidak a-an untuk ai -ereka% leh karena itu

'enatalaksanaan an. eekti4 inor-asi an. #elas dan dukun.an tena.a kesehatan

dan keluar.a san.at di'erlukan saat ini%

Mastitis berulang iasana diseakan karena 'en.oatan terla-at atau

tidak adekuat% u harus enarenar eristirahat4 anak -inu-4 -akanan den.an

.i6i eri-an.4 serta -en.atasi stress% ada kasus -astitis erulan. karena ineksi

akteri dierikan antiiotik dosis rendah (eritro-isin 500 -. sekali sehari) sela-a

-asa -enusui%

13


14/17

Pen*egahan

Menurut W+ ,,% "ses 'audara san.at -udah dice.ah ila -enusui

dilakukan den.an aik se#ak awal untuk -ence.ah keadaan an. -enin.katkan stasis

"S dan ila tanda dini se'erti endun.an "S4 su-atan saluran 'audara4 dan neri

'utin. susu dioati den.an ce'at%10

Menurut 'enda'at ahli -en.atakan ahwa10114 15

a% Se.era setelah -elahirkan -enusui ai dilan#utkan den.an 'e-erian "S

eksklusi

% Melakukan 'erawatan 'audara den.an te'at dan enar% Massa.e 'audara4

ko-'res han.at dan din.in4 dan lakukan sena- laktasi4 aitu -en..erakkanlen.an secara er'utar sehin..a sendi ahu ikut er.erak ke arah an. sa-a

.una -e-antu -e-'erlancar 'eredaran darah dan li-e di 'audara%

c% ;a#in -en..anti h , ra setia' kali -andi atau ila asah oleh kerin.at dan

"S4 8: tidak oleh terlalu se-'it dan -enekan 'audara iasana den.an

ukuran 2 no-or leih esar%

d% Metode an. er-anaat untu -ence.ah terentukna isura 'ada 'uttin. (1)

Meneli'kan #ari 'ada sudut -ulut ai untuk -en.hentikan tena.a -en.isa'

'ada akhir -inu-@ (2) an.an -enusui 'ada satu 'audara untuk waktu la-a

karena akan ter#adi -aserasi4 #adi lakukaner.antian 'ada kedua 'audara

kanan dan kiri

e% Se.era -en.oati 'utin. susu an. lecet4 ila 'erlu oleskan sedikit "S 'ada

'utin. terseut%8ila 'utin. ernanah atau erdarah4 konsultasikan den.an

idan di klinik atau dokter an. -erawat

% Seoran. iu harus -en#a.a tan.an dan 'utin. susuna ersih untuk

-en.hindari kotoran dan ku-an -asuk ke dala- -ulut ai% 9en.an cara

-encuci kedua tan.anna den.an saun dan air seelu- -enentuh 'uttin.

susuna dan seelu- -enusui :al ini #u.a -en.hindari 'utin. susu sakit dan

ineksi 'ada 'audara%

.% 8iasakan untuk -enusui ai hin..a kedua 'audara terasa koson. dan ila

ai ta-'ak sudah kenan. na-un 'audara -asih terasa 'enuh atau "S-enetes deras4 se.era koson.kan den.an cara -e-erah secara -anual

14


15/17

-en..unakan #ari #ari tan.an -enekan 'ada areola (lin.karan hita- sekitar

'utin.)4 si-'an "S di kulkas #an.an di uan.4 isa dierikan ke-ali den.an

cara -enua' ke -ulut ai -en..unakan sendok atau iarkan ai

-enceca' den.an cawan kecil setelah "S dihan.atkan%

h% 8ila -ene-ui kesulitan se'erti 'utin. 'audara ten..ela- atau "S tidak isa

lancar keluar teta'i 'audara ta-'ak -en.eras tanda er'roduksi "S -aka

konsultasikan den.an idan cara -e-erah "S den.an enar a.ar tidak ter#adi

'enu-'ukan 'roduksi "S

Prognosis

ro.nosis untuk kasus ini aik ila se.era dilakukan insisi ases dan

'e-erian antiiotik . adekuat serta anal.etik an. diindikasikan untuk iu

-enusui%

ika 'enderita datan. den.an keadaan 'audara -e-en.kak dan elu-

de-a-4 a'aila dilakukan tera'i den.an adekuat -aka ter#adina ases da'at

dice.ah% "kan teta'i4 #ika sudah -en#adi ases 'audara (keadaan an. leih 'arah

dan terda'at en#olan luktuasi an. teraa lunak se'erti erisi cairan)4 'enderita

harus se.era ditan.ani den.an dierikan antiiotik dan anal.etik secara teratur

sehin..a ases terseut ce'at se-uh4 dan tidak 'ecah s'ontan% ika ases terseut

-en.ala-i 'ecah s'ontan4 -aka 'ene-uhan dari 'audara terseut -e-akan

waktu an. la-a karena terentukna istel an. sukar se-uh%10

Kesimpulan

"ses 'audara -eru'akan ko-'likasi dari 'enderita -astitis an. tidak

dioati% 9i-ana 'ada 'enderita ases 'audara dite-ukan adana de-a- an.

-eneta' dala- waktu >* hin..a +2 #a-4 teraana -asa an. erluktuasi

dikarenakan erisi nanah4 dan 'audarana leih -e-erah% enderita ases 'audara

seaikna dilakukan insisi ases an. -en.ikuti .aris kulit serta 'e-erian antiiotik

an. adekuat dan sesuai indikasi sehin..a hasilna -en#adi leih aik dan

'ro.nosisna aik%

15


16/17

'a%tar Pustaka

1% 8ickle ES% 8uku a#ar e-eriksaan isik dan riwaat kesehatan 8ates%

akarta IG?@ 200D% h% 3054 31D

2% Wels 9% e-eriksaan isik dan ana-nesis klinis% akarta IG?@ 200D% h%

D>%

3% !ho-as 4 Mona.han !% 8uku saku oBord e-eriksaan isik dan ketra-'ilan

'raktis% akarta IG?@ 2012% h% 3+2*3%

>% Sudoo "W4 Setiohadi 84 "lwi 4 Si-adirata M4 Si-adirata M4 Setiati S%

8uku a#ar l-u 'enakit dala-% Idisi5% ilid 1% akarta #nternal $!blishing %

h% 2D4 312

5% S#a-suhida#at ;% 9e #on. 8uku a#ar il-u edah% Idisi3% akarta IG?@ 2010%

h% >+15

&% Kee E% edo-an 'e-eriksaan laoratoriu- dan dia.nostik% Idisi&% akarta

IG?@ 200+% h% >++*14 5034 &014 &+3%

+% Grace "4 8orle $;% "t a .lance l-u edah% Idisi3% akarta Irlan..a@

200&% h% 1+21

*% !ownsend ?$4 8eaucha-' ;94 Ivers 8M4 MattoB KE% 8uku saku l-u

edah Saiston% akarta IG?@ 2010% h% >13>%

D% 8rooks GF4 8utel S4 Morse S"4 'enutin.% Mikroiolo.i kedokteran awet64

Melnick4 "deler.% Idisi2+% akarta IG?@ 200+% h% 225&

10% ?unnin.ha- FG4 Eeveno K4 8loo- SE4 :auth ?4 ;ouse 94 S'on. ?J%

stetri Willia-s% Aolu-e 1% Idisi23% akarta IG?@ 2012% h% &*13%

11% 8enson ;?4 ernoll ME% 8uku saku stetri dan .inekolo.i% IdisiD% akarta

IG?% 200*% h% 2*&4 >D1

12% Ku-ar A4 "as "K4 Fausto $4 'enuntin.% ;oins ?otran 9asar

'atolo.is 'enakit% Idisi+% akarta IG?@ 200D% h% 11>+

16


17/17

13% Mchee S4 a'adakis M"% Ean.e C!rrent medical diagnosis %

treatment.&'th ed % Ne" yor( )c *ra" +ill. p% &5124 +201

1>% "lasir I% Mastitis ence.ahan dan 'enan.anan% 2& ".ustus 2013% 9iunduh

darihtt',,idai%or%id,'ulicarticles,klinik,asi,-astitis'ence.ahandan

'enan.anan%ht-l4 'ada tan..al 12 "'ril 2013%

15. Mans#oer "4 !rianti K4 Savitri ;4 Wardhani W4 Setowulan W% Ka'ita

selekta kedokteran% Idisi3% ilid1% akarta Media "escula'ius@ 2001%h%32>5%

17

Documents

makalah abses mammae snistra