Macam-Macam Sendi Berdasarkan Arah GerakannyaMacam-macam sendi berdasarkan Arah gerakannya antara lain sebagai berikut.. Sendi Engsel adalah hubungan antartulang yang memungkinkan gerakan satu arah maju atau mundur. Contoh sendi engsel adalah persendian pada siku, lutut, dan persendian antararuas jari tangan. Sendi Peluru adalah hubungan antar tulang yang memungkinkan gerak ke segala arah. Contoh sendi peluru adalah persendian antara tulang paha dan tulang gelang panggul serta antara persendian pangkal lengan atas dan gelang bahu. Sendi Putar adalah hubungan antartulang yang memungkinkan gerakan tulang yang satu mengelilingi tulang lainnya sebagai poros. Contoh sendi putar adalah persendian tulang tengkorak dan tulang atlas serta persendian tulang hasta dan tulang pengumpul. Sendi Geser adalah hubungan antartulang yang memungkinkan gerakan tulang yang satu menggeser pada tulang yang lain. Contoh sendi geser adalah persendian antartulang karpal. Sendi Pelana adalah antartulang yang memungkinkan gerakan tulang ke dua arah yang saling tegak lurus seperti gerakan orang naik kuda. Contoh sendi pelana adalah persendian tulang tumit dan tulang kering.

. PengertianROM ( Range of Motion) adalah jumlah maksimum gerakan yang mungkin dilakukan sendi pada salah satu dari tiga potongan tubuh, yaitu sagital, transversal, dan frontal. Pengertian ROM lainnya adalah latihan gerakan sendi yang memungkinkan terjadinya kontraksi dan pergerakan otot, dimana klien menggerakan masing-masing persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif ataupun pasif.

Latihan range of motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005).

Range of motion adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan oleh sendi yang bersangkutan (Suratun, dkk, 2008). Latihan range of motion (ROM) merupakan istilah baku untuk menyatakan batas atau batasan gerakan sendi yang normal dan sebagai dasar untuk menetapkan adanya kelainan ataupun untuk menyatakan batas gerakan sendi yang abnormal (Arif, M, 2008). Garis Potongan Pada Tubuh1.Potongan sagital, yaitu garis yang melewati tubuh dari depan ke belakang, membagi tubuh menjadi bagian kiri dan kanan.2.Potongan transversal, yaitu garis horizontal yang membagi tubuh menjadi bagian atas dan bawah.3.Potongan frontal, yaitu melewati tubuh dari sisi ke sisi dan membagi tubuh menjadi bagian depan dan belakang.

2. Tujuan ROM1. Meningkatkan atau mempertahankan fleksibiltas dan kekuatan otot2. Mempertahankan fungsi jantung dan pernapasan3. Mencegah kekakuan pada sendi

3. Manfaat ROMROM bermanfaat untuk :a.Menentukan nilai kemampuan sendi tulang dan otot dalam melakukan pergerakanb. Mengkaji tulang, sendi,dan ototc. Mencegah terjadinya kekakuan sendid. Memperlancar sirkulasi darahe. Memperbaiki tonus ototf. Meningkatkan mobilisasi sendig. Memperbaiki toleransi otot untuk latihan

4. Jenis Jenis ROMROM itu ada dua jenis, yaitu :a. ROM Aktif, yaitu gerakan yang dilakukan oleh seseorang (pasien) dengan menggunakan energi sendiri. Perawat memberikan motivasi, dan membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak sendi normal (klien aktif). Keuatan otot 75 %. Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya secara aktif .

b. ROM Pasif, yaitu energi yang dikeluarkan untuk latihan berasal dari orang lain (perawat) atau alat mekanik. Perawat melakukan gerakan persendian klien sesuai dengan rentang gerak yang normal (klien pasif). Kekuatan otot 50 %. Indikasi latihan pasif adalah pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total (suratun, dkk, 2008). Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien.

5. Jenis GerakanMacam-macam gerakan ROM, yaitu:a. Fleksi, yaitu berkurangnya sudut persendian.b. Ekstensi, yaitu bertambahnya sudut persendian.c. Hiperekstensi, yaitu ekstensi lebih lanjut.d. Abduksi, yaitu gerakan menjauhi dari garis tengah tubuh.e. Adduksi, yaitu gerakan mendekati garis tengah tubuh.f. Rotasi, yaitu gerakan memutari pusat dari tulang.g. Eversi, yaitu perputaran bagian telapak kaki ke bagian luar, bergerak membentuk sudut persendian.h. Inversi, yaitu putaran bagian telapak kaki ke bagian dalam bergerak membentuk sudut persendian.i. Pronasi, yaitu pergerakan telapak tangan dimana permukaan tangan bergerak ke bawah.j. Supinasi, yaitu pergerakan telapak tangan dimana permukaan tangan bergerak ke atas.k. Oposisi, yaitu gerakan menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama.

6. Sendi Yang Digerakana. ROM AktifSeluruh tubuh dari kepala sampai ujung jari kaki oleh klien sendri secara aktif.b. ROM PasifSeluruh persendian tubuh atau hanya pada ekstremitas yang terganggu dan klien tidak mampu melaksanakannya secara mandiri.- Leher (fleksi/ekstensi, fleksi lateral)- Bahu tangan kanan dan kiri ( fkesi/ekstensi, abduksi/adduksi, Rotasi bahu)- Siku tangan kanan dan kiri (fleksi/ekstensi, pronasi/supinasi)- Pergelangan tangan (fleksi/ekstensi/hiperekstensi, abduksi/adduksi)- Jari-jari tangan (fleksi/ekstensi/hiperekstensi, abduksi/adduksi, oposisi)- Pinggul dan lutut (fleksi/ekstensi, abduksi/adduksi, rotasi internal/eksternal)- Pergelangan kaki (fleksi/ekstensi, Rotasi)- Jari kaki (fleksi/ekstensi)

7. Indikasi a. Stroke atau penurunan tingkat kesadaranb. Kelemahan ototc. Fase rehabilitasi fisikd. Klien dengan tirah baring lama

8. Kontra Indikasia. Trombus/emboli pada pembuluh darahb. Kelainan sendi atau tulangc. Klien fase imobilisasi karena kasus penyakit (jantung)

9. Attentiona. Monitor keadaan umum klien dan tanda-tanda vital sebelum dan setelah latihanb. Tanggap terhadap respon ketidak nyamanan klienc. Ulangi gerakan sebanyak 3 kali

10. Gerakan ROM Berdasarkan bagian tubuh, yaitu :a. Leher - Fleksi : menggerakkan dagu menempel ke dada.- Ekstensi : mengembalikan kepala ke posisi tegak.- Hiperekstensi: menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin.- Fleksi lateral : memiringkan kepala sejauh mungkin kearah setiap bahu.- Rotasi : memutar kepala sejauh mungkin ke arah setiap bahu.b. Bahu- Fleksi: menaikkan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan ke posisi diatas kepala.- Ekstensi: mengembalikan lengan ke posisi di samping tubuh.- Hiperekstensi: menggerakkan lengan ke belakang tubuh, siku tetap lurus.- Abduksi: menaikkan lengan ke posisi samping diatas kepala dengan telapak tangan jauh dari kepala- Adduksi : menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh sejauh mungkin. - Rotasi dalam : dengan siku fleksi, memutar bahu dengan menggerakkan lengan sampai ibu jari menghadap ke dalam dan ke belakang- Rotasi luar : dengan siku fleksi, menggerakkan lengan sampai ibu jari ke atas dan samping kepala.- Sirkumduksi : menggerakan lengan dengan gerakan penuh.

c. Siku - Fleksi : menekuk siku sehingga lengan bawah bergerak ke depan sendi bahu dan tangan sejajar bahu. - Ekstensi: meluruskan siku dengan menurunkan lengan.d. Lengan Bawah- Supinasi : memutar lengan bawah dan tangan sehingga telapak tangan menghadap ke atas- Pronasi: memutar lengan bawah sehingga telapak tangan menghadap ke bawah

e. Pergelangan Tangan- Fleksi : menggerakkan telapak tangan ke sisi bagian dalam lengan bawah- Ekstensi: menggerakkan jari-jari sehingga jari-jari, tangan dan lengan bawah berada dalam arah yang sama- Hiperekstensi: membawa permukaan tangan dorsal ke belakang sejauh .mungkin.- Abduksi : menekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari- Adduksi : menekuk pergelangan tangan miring ke arah lima jarif. Jari-Jari Tangan - Fleksi : membuat genggaman- Ekstensi : meluruskan jari-jari tangan - Hiperekstensi: menggerakkan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin- Abduksi: meregangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain- Adduksi: merapatkan kembali jari-jari tangan g. Ibu JariOposisi: menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama.h. Pinggul- Fleksi: menggerakkan tungkai ke depan dan ke atas- Ekstensi : menggerakkan kembali ke samping tungkai yang lain- Hiperekstensi: menggerakkan tungkai ke belakang tubuh- Abduksi: menggerakkan tungkai ke samping menjauhi tubuh- Adduksi: menggerakkan kembali tungkai ke posisi medial dan melebihi jika mungkin- Rotasi dalam: memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain- Rotasi luar : memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain- Sirkumduksi : menggerakkan tungkai memutar

i. Kaki- Inversi: memutar telapak kaki ke samping dalam (medial)- Eversi : memutar telapak kaki ke samping luar (lateral)j. Jari-Jari Kaki - Fleksi : melengkungkan jari-jari kaki ke bawah- Ekstensi : meluruskan jari-jari kaki- Abduksi: merenggangkan jari-jari kaki satu dengan yang lain- Adduksi : merapatkan kembali bersama-sama.