LYME- KÓRLYME BORRELIOSIS

Készítette:

Szilágyiné Horváth Adrienn

A KÓROKOZÓ

Borrelia burgdorferi Borrelia baktériumok

B. afzelii, B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto és a B. spielmani

A baktériumot Willy Burgdorferről nevezték el, aki 1981-ben kullancsokból izolálta.

A betegséget a baktériumok által fertőzött kullancs terjeszti.

A megbetegedést 1975-ben,az Old Lyme városban(Connecticut, USA)jelentkező, ízületigyulladással járó járvány kapcsán írták le.

A borreliák a kullancs bélcsatornájában szaporodnak.

Vérszíváskor a középbélből a kullancs nyálmirigyeibe kerülnek.

A borreliák vérárammal és szövetközti vándorlással terjednek a szervezetben.

Egyedülálló genetikai struktúrával rendelkeznek, mely eltér minden egyéb baktériumétól: lineáris kromoszómájuk és számos lineáris valamint cirkuláris plazmidjuk van.

Megbetegítő képességüket ezek a plazmidok kódolják.

A BETEGSÉG TERJEDÉSE

Emberről emberre semmilyen formában sem terjed.

Állatról emberre kullancsok közvetítésével jut át.

A kullancs terjesztő (vektor) és fenntartó (rezervoár) egyszerre.

A betegség előfordulása állatokon ritkább, lefolyása enyhébb és kezelésre gyorsabban gyógyul.

Háziállatok közül a kutya a legfogékonyabb a betegségre.

A kullancsnak három gazdára van szüksége ahhoz, hogy végbemenjen a teljes fejlődési ciklusa.

Lárvái kisemlősökön, gyíkokon és énekesmadarakon szívnak vért, majd az első gazdát elhagyva a talajon vedlenek nimfává.

A talajon vedlő nimfákból kialakuló nőstények és hímek a végleges gazdán párzanak.

A nőstények a vérszívás befejeztével a talajon teszik le petéiket.

A kullancscsípéskor keletkező nyílt bőrsebbe kerülnek a baktériumok.

A néha napokig tartó vérszívás iránya megfordulhat, és fertőzött vér is jut a sebbe.

48 órai vérszívás 30 %-os,72 órai pedig 100 %-os infekcióval fenyeget.

A fertőzött kullancs csípése azonban nem minden esetben okoz betegséget.

A Lyme-kór az északi félteke mérsékelt égövi zónájában a leggyakoribb.

KULLANCSVESZÉLY

Március közepétől, de a hidegebb tavasz akár későbbre, a szokásostól eltérő melegebb időjárás pedig akár korábbra is hozhatja a kullancsok aktivizálódását.

Nedves, nyirkos, árnyékos aljnövényzetben.

Kedvenc rejtekhelyük a füves részek és fás növényzet találkozásánál van.

A BETEGSÉG TÜNETEI ÉS SZAKASZAI

Korai-helyi (lokalizált) szakasz: A kórképet jelző piros folt (erythema

migrans) a friss fertőzöttek kevesebb mint felénél jelentkezik.

Kullancscsípés után leghamarabb 2-3, legkésőbb 32 nappal jelenik meg.

Kokárdaszerűen gyűrűs, gyulladt és épnek látszó bőrterületek váltakoznak a kullancscsípés helyén.

Korai-szórt (disszeminált) szakasz: Fáradtság, hidegrázás és láz, fejfájás,

tarkómerevség, izom- és ízületi fájdalmak. A betegek közel felében a test más helyein is

képződnek erythema migrans foltok ("vándor" foltok).

Ritkább tünetek a hátfájdalom, a hányinger, hányás, a torokfájdalom, a nyirokcsomó- és lépmegnagyobbodás.

Súlyosabb tünetek: az agy- és gerincvelőt borító hártyák érintettsége (aszeptikus meningitisz), az egyik arcfél izomgyengesége (Bell-féle bénulás).

Kései szakasz: Ízületi gyulladás (artritisz). A térdek duzzadtak, gyakran meleg tapintatúak és

ritkán vörösek. Ciszták alakulhatnak ki a térd mögött.

MEGELŐZÉS

Mindenféle kullancs elkerülése. Kullancs elriasztása

bőrre permetezett dietiltoluamid vagy ruhára permetezett permetrin tartalmú rovarirtóval).

reggel/délben bevett 1-2 Polybé tablettával A kullancs minél előbb történt felderítése,

szakszerű, speciális csipesszel történő eltávolítása.

Megfelelő ruházat viselése a kullancsveszélyes helyen.

A KULLANCSELTÁVOLÍTÁS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI

A kullancsokat minél előbb el kell távolítani! A kullancs kivételekor sohase használjunk

kenőcsöt, alkoholt, vagy más, a kullancsot károsító anyagot.

A kullancscsípéskor nyílt seb keletkezik! A kullancs lágy részét megnyomva a kórokozót

bepréseljük a nyílt sebbe!

MEGBETEGEDÉSEK GYAKORISÁGA MAGYARORSZÁGON

Lyme borreliosis Magyarországon 1998 óta bejelentendő betegség.

A LYME-KÓR KEZELÉSE

A klinikai gyanút laboratóriumi vizsgálatok, többek között vérvizsgálatok és, esetenként az ízületi folyadék (a duzzadt ízületekből nyert folyadék) vizsgálata erősítheti meg.

A betegség kimutatását követően a kezelés a jelenleg alkalmazott antibiotikumokkal (szájon át vagy intravénásan) legalább négy-hat hétig tart. A kezelést néha meg kell ismételni.

IRODALOM

Bózsik B. Kullancs-KRESZ. SubRosa Kiadó, Budapest, 1996.

http://gendiagnosztika.hu/lyme-kor/ http://kullancsok.parazitak.hu http://kutya.mancsok.hu http://terra-medica.com http://www.doktorinfo.hu http://www.fsz.bme.hu http://www.printo.it/ http://www.tankonyvtar.hu Kapiller Z.-Szentgyörgyi L. Kullancsok és zoonózisok.

B+V Lap- és KönyvkiadóKft.,2001. www.oek.hu

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!