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DECLARACIÓN JURADA DEVIDA DEL CANDIDATO

FORMATO ACORDE AL REGLAMENTO DE INSCRIPCIÓN DE LISTAS DE CANDIDATOS RES. No. 271-2014-JNE / 272-2014-JNE

I. DATOS PERSONALES DEL CANDIDATO

1. Organización Política: DEMOCRACIA DIRECTA

2. Cargo al que postula: PRESIDENTE REGIONAL

3. Lugar al que postula: MADRE DE DIOS - -

4. Forma de designación de su candidatura: ELECCIONES CON VOTO UNIVERSAL, LIBRE, VOLUNTARIO, IGUAL, DIRECTO YSECRETO DE LOS AFILIADOS Y CIUDADANOS NO AFILIADOS

5. Apellido paterno: 6. Apellido materno: 7. Nombres:

OTSUKA SALAZAR LUIS

8. Sexo: Masculino

9. Documento de Identidad (DNI): 48507818

10. Correo electrónico (opcional): otzmdd1@gmail.com

11. Lugar de Nacimiento:

País: PERÚ Departamento: MADRE DE DIOS

Provincia: TAMBOPATA Distrito: TAMBOPATA

12. Fecha de nacimiento: 08/07/1951

13. Lugar de residencia domicilio: Jiron Lambayeque # 371

Departamento: Provincia: Distrito:

MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA

14. Tiempo de residencia: 62 años

15. Nombres y apellidos completos del padre: HIROTOMI OTSUKA SATO

16. Nombres y apellidos completos de la madre: ALEJANDRINA SALAZAR ISLAS

17. Nombres y apellidos completos del cónyuge: ELVA SALINAS POLAY

II. EXPERIENCIA LABORAL, OFICIOS , OCUPACIONES O PROFESIONESMencione los trabajos realizados en oficios, ocupaciones o profesiones, que hubiese tenido en e sector público o privado por lo menos durante los últimos 10 años , empezando por elmas reciente.

No tiene experiencia laboral

III. FORMACIÓN ACADÉMICAIndique los estudios realizados así como la certificación obtenida en cada uno.

Educación Primaria

Institución Educativa: Colegio el Pilar

Lugar: PERÚ - MADRE DE DIOS - TAMBOPATA - TAMBOPATA

Estado: Concluido

Periodo: 1959 a 1964

Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaración Jurada de Vida son fidedignos

Firma candidato Huella dactilar (índice derecho) Firma y sello del personero acreditadode la organización política

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Educación Secundaria

Institución Educativa: Colegio Carlos Fermin Fitzcarrald

Lugar: PERÚ - MADRE DE DIOS - TAMBOPATA - TAMBOPATA

Estado: Concluido

Periodo: 1965 a 1970

Estudios técnicos

Nombre del centro de estudios: Escuela de Aduanas del Perú

Lugar: PERÚ - LIMA - LIMA - SAN ISIDRO

Especialidad: vista aforador

Curso: Tributos, Aranceles y tratados y convenios

Estado: Concluido

Periodo: 1975 a 1975

Estudios universitarios

Nombre de la universidad: San Martin de Porras

Lugar: PERÚ - LIMA - LIMA - SANTA ANITA

Nombre de la facultad: derecho y ciencias politicas

Carrera: derecho

Estado: No concluido

Grado/Titulo: Ninguno

N° Registro ANR:

Periodo: 1985 a 1987

Estudios de postgrado u otros

No cuenta con estudios de postgrado.

IV. CARGOS PARTIDARIOS O DE ELECCIÓN POPULAR

a. Cargos partidarios

Indique cuál o cuáles cargos partidarios ha desempeñado, empezando por el más reciente.

No ha ocupado cargos partidarios.

b. Cargos de elección popular

Indique cuál o cuáles cargos de elección popular ha desempeñado, empezando por el más reciente.

No ha ocupado cargos de elección popular.

c. Militancia partidaria

Mención de las renuncias efectuadas a otros partidos, movimientos de alcance regional o departamental u organizaciones políticas de alcance provincial ydistrital de ser el caso

No ha tenido vínculo con alguna organización política inscrita o no inscrita en el ROP.

V. RELACIÓN DE SENTENCIAS

a. CONDENATORIAS IMPUESTAS AL CANDIDATO POR DELITOS DOLOSOS Y QUE HUBIERAN QUEDADO FIRMES,SI LAS HUBIERE

ÁMBITO PENAL

No cuenta con antecedentes penales.

Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaración Jurada de Vida son fidedignos

Firma candidato Huella dactilar (índice derecho) Firma y sello del personero acreditadode la organización política

Fecha de elaboración: 07/07/2014

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b. QUE DECLARARON FUNDADAS O INFUNDADAS EN PARTE, LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS CANDIDATOS PORINCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES FAMILIARES Y/O ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES Y LABORALES, QUE HUBIEREN QUEDADO FIRMES

No se cuenta con sentencia firme.

VI. INFORMACIÓN ADICIONAL O COMPLEMENTARIA (OPCIONAL - NO OBLIGATORIA)

a) Otra experienciaMencione alguna otra experiencia que no esté incluida en los puntos anteriores, empezando por la más reciente (dirigencial, política, pública, social o de cualquier otra naturaleza)

No registró información.

b) Declaración jurada de ingresos y de bienes y rentas

DECLARACIÓN DEL PATRIMONIO

a. INGRESOS

No registró información.

b. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

No registró información.

c. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDADES GANANCIALES

No registró información.

ACREENCIAS Y OBLIGACIONES A SU CARGO

No registró información.

Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaración Jurada de Vida son fidedignos

Firma candidato Huella dactilar (índice derecho) Firma y sello del personero acreditadode la organización política