Lp Ipit Efusi Pleura

8/17/2019 Lp Ipit Efusi Pleura

1/43

LAPORAN PENDAHULUAN : EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURA

A.

Definisi

Efusi pleural adalah penumpukan cairan di dalam ruang pleural pr!ses pen"aki#

primer $arang #er$adi namun %iasan"a #er$adi sekunder aki%a# pen"aki# lain& Efusi dapa#

%erupa cairan $ernih "ang mungkin merupakan #ransuda# eksuda# a#au dapa# %erupa

darah a#au pus '(aughman ) Diane *+++,

Efusi pleural adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura "ang #erle#ak

dian#ara permukaan -isceral dan parie#al pr!ses pen"aki# primer $arang #er$adi #e#api

%iasan"a merupakan pen"aki# sekunder #erhadap pen"aki# lain& Secara n!rmal ruang

pleural mengandung se$umlah kecil cairan '. sampai /.ml, %erfungsi se%agai pelumas

"ang memungkinkan permukaan pleural %ergerak #anpa adan"a friksi 'Smel#0er )

Su0anne *++*,&

Efusi pleura adalah is#ilah "ang digunakan %agi penim%unan cairan dalam r!ngga

pleura& 'Price ) S"l-ia /11.,

B.

Etiologi

/& Ham%a#an res!r%si cairan dari r!ngga pleura karena adan"a %endungan seper#i

pada dek!mpensasi k!rdis pen"aki# gin$al #um!r media#inum sindr!ma meig '#um!r

!-arium, dan sindr!ma -ena ka-a superi!r&

*& Pem%en#ukan cairan "ang %erle%ihan karena radang '#u%ercul!sis pneum!nia

-irus, %r!nkiek#asis a%ses amu%a su%frenik "ang menem%us ke r!ngga pleura karena

#um!r dimana masuk cairan %erdarah dan karena #rauma& Di Ind!nesia 2+3 karena

#u%ercul!sis&

4ele%ihan cairan r!ngga pleura dapa# #erkumpul pada pr!ses pen"aki# ne!plas#ik

#r!m%!em%!lik kardi!-askuler dan infeksi& Ini dise%a%kan !leh sediki#n"a sa#u dari

empa# mekanisme dasar :

∗

Peningka#an #ekanan kapiler su%pleural a#au limfa#ik

∗

Penurunan #ekanan !sm!#ic k!l!id darah

∗

Peningka#an #ekanan nega#i-e in#rapleural

∗

Adan"a inflamasi a#au ne!plas#ik pleura

C.

Tanda dan Gejala

∗

Adan"a #im%unan cairan mengaki%a#kan perasaan saki# karena pergesekan se#elah

cairan cukup %an"ak rasa saki# hilang& (ila cairan %an"ak penderi#a akan sesak napas&


2/43

∗ Adan"a ge$ala5ge$ala pen"aki# pen"e%a% seper#i demam menggigil dan n"eri dada

pleuri#is 'pneum!nia, panas #inggi 'k!kus, su%fe%ril '#u%erkul!sisi, %an"ak keringa#

%a#uk %an"ak riak&

∗ De-iasi #rachea men$auhi #empa# "ang saki# dapa# #er$adi $ika #er$adi penumpukan

cairan pleural "ang signifikan&

∗ Pemeriksaan fisik dalam keadaan %er%aring dan duduk akan %erlainan karena cairan

akan %erpindah #empa#& (agian "ang saki# akan kurang %ergerak dalam pernapasan

fremi#us melemah 'ra%a dan -!cal, pada perkusi didapa#i daerah pekak dalam keadaan

duduk permukaan cairan mem%en#uk garis melengkung 'garis Ellis Dam!iseu,&

∗

Didapa#i segi#iga 6arland "ai#u daerah "ang pada perkusi redup #impani di%agian a#as

garis Ellis D!miseu& Segi#iga 6r!cc!5R!chfus0 "ai#u daerah pekak karena cairan

mend!r!ng medias#inum kesisi lain pada auskul#asi daerah ini didapa#i -esikuler

melemah dengan r!nki&∗

Pada permulaan dan akhir pen"aki# #erdengar krepi#asi pleura&

D. Patofisiologi

Didalam r!ngga pleura #erdapa# 7 .ml cairan "ang cukup un#uk mem%asahi

seluruh permukaan pleura parie#alis dan pleura -iseralis& )airan ini dihasilkan !leh

kapiler pleura parie#alis karena adan"a #ekanan h!dr!s#a#ik #ekanan k!l!id dan da"a

#arik elas#is& Se%agian cairan ini diserap kem%ali !leh kapiler paru dan pleura -iseralis

se%agian kecil lainn"a '/+5*+3, mengalir kedalam pem%uluh limfe sehingga pasase

cairan disini mencapai / li#er seharin"a&

8erkumpuln"a cairan di r!ngga pleura dise%u# efusi pleura ini #er$adi %ila

keseim%angan an#ara pr!duksi dan a%s!r%si #erganggu misaln"a pada h"peremia aki%a#

inflamasi peru%ahan #ekanan !sm!#ic 'hip!al%uminemia, peningka#an #ekanan -ena

'gagal $an#ung,& A#as dasar ke$adiann"a efusi dapa# di%edakan a#as #ransuda# dan

eksuda# pleura& 8ransuda# misaln"a #er$adi pada gagal $an#ung karena %endungan -ena

diser#ai peningka#an #ekanan hidr!s#a#ik dan sir!sis hepa#ic karena #ekanan !sm!#ic

k!l!id "ang menurun& Eksuda# dapa# dise%a%kan an#ara lain !leh keganasan dan infeksi&

)airan keluar langsung dari kapiler sehingga ka"a akan pr!#ein dan %era# $enisn"a

#inggi& )airan ini $uga mengandung %an"ak sel darah pu#ih& Se%alikn"a #ransuda# kadar

pr!#einn"a rendah sekali a#au nihil sehingga %era# $enisn"a rendah&

E.

Pemeriksaan Diagnostik

∗

Pemeriksaan radi!l!gik 'R!n#gen dada, pada permulaan didapa#i menghilangn"a sudu#

k!s#!frenik& (ila cairan le%ih 9++ml akan #ampak cairan dengan permukaan

melengkung& ungkin #erdapa# pergeseran di media#inum&

∗

Ul#ras!n!grafi

∗ 8!rak!sen#esis ; pungsi pleura un#uk menge#ahui ke$ernihan


3/43

sela iga ke52& Didapa#i cairan "ang mungkin ser!sa 'ser!#!rak, %erdarah 'hem!#!raks,

pus 'pi!#!raks, a#au kilus 'kil!#!raks,& (ila cairan ser!sa mungkin %erupa #ransuda#

'hasil %endungan, a#au eksuda# 'hasil radang,&

∗ )airan pleural dianalisis dengan kul#ur %ak#eri pe


4/43

m%angkan kem%ali paru "ang k!lap dan k!lap se%agian

gah reflu? drainase kem%ali ke dalam r!ngga dada&

@&

8empa# pemasangan

l

ng pada in#erk!s#a III mid kla-ikula

an secara an#er! la#eral

uk mengeluarkan udara dari r!ngga pleura

ng pada in#erk!s#al 5I a#au in#erk!s#al III5IB mid aksiller

n#uk mengeluarkan cairan dari r!ngga pleura

.&

Cenis >SD

Sis#em drainase ini paling sederhana dan sering digunakan pada pasien dengan simple

pneum!#!raks

Pada s"s#em ini %!#!l per#ama mengumpulkan cairan;drainase dan %!#!l kedua adalah

%!#!l


5/43

8anda : 8akipnea penggunaan !#!# akses!ri pernapasan pada dada re#raksi in#erk!s#al

(un"i napas menurun dan fremi#us menurun 'pada sisi #erli%a#, Perkusi dada :

hiperres!nan diarea #erisi udara dan %un"i pekak diarea #erisi cairan

O%ser-asi dan palpasi dada : gerakan dada #idak sama 'parad!ksik, %ila #rauma a#au

kemps penurunan pengem%angan 'area saki#,& 4uli# : puca# sian!sis%erkeringa#

krepi#asi su%ku#an

I.

Diagnosa $e%era&atan

/& P!la napas #idak efek#if %&d penurunan ekspansi paru 'akumulasi udara;cairan,

gangguan muscul!skele#al n"eri;ansie#as pr!ses inflamasi&

4emungkinan di%uk#ikan !leh : dispneu #akipneu peru%ahan kedalaman pernapasan

penggunaan !#!# akses!ri gangguan pengem%angan dada sian!sis 6DA #akn!rmal&

8u$uan : p!la nafas efek#if 4ri#eria hasil :

5

enun$ukkan p!la napas n!rmal;efek#if dng 6DA n!rmal

5 (e%as sian!sis dan #anda ge$ala hip!ksia

In#er-ensi :

∗

Iden#ifikasi e#i!l!gi a#au fac#!r pence#us

∗ E-aluasi fungsi pernapasan 'napas cepa# sian!sis peru%ahan #anda -i#al,

∗

Auskul#asi %un"i napas

∗

)a#a# pengem%angan dada dan p!sisi #rakea ka$i fremi#us&

∗ Per#ahankan p!sisi n"aman %iasan"a peninggian kepala #empa# #idur∗

(ila selang dada dipasang :

a& periksa peng!n#r!l penghisap %a#as cairan

%&

O%ser-asi gelem%ung udara %!#!l penampung

c&

4lem selang pada %agian %a


6/43

"eri

9& Resik! #inggi #rauma;hen#i napas %&d pr!ses cidera s"s#em drainase dada kurang

pendidikan keamanan;pencegahan

8u$uan : #idak #er$adi #rauma a#au hen#i napas

4ri#eria hasil :

5 engenal ke%u#uhan;mencari %an#uan un#uk mencegah k!mplikasi

5

emper%aiki;menghindari lingkungan dan %aha"a fisik

In#er-ensi :

∗

4a$i dengan pasien #u$uan;fungsi uni# drainase ca#a# gam%aran keamanan

∗ Amankan uni# drainase pada #empa# #idur dengan area lalu lin#as rendah

∗

A


7/43

@& Purna


8/43

LP Efusi Pleura

Posted by dwixhikari pada 6 November 2009

Oleh : Niken Jayanthi, S.Kep

!PO"!N P#N$!%&&!N

#'&S( P#&"!

!. $e)inisi

#)*si ple*ra adalah pen*mp*kan +airan di dalam r*an ple*ral, proses penyakit primer -aran ter-adi nam*n

biasanya ter-adi sek*nder akibat penyakit lain. #)*si dapat ber*pa +airan -ernih, yan m*nkin mer*pakan

trans*dat, eks*dat, ata* dapat ber*pa darah ata* p*s /a*hman $iane, 20001

#)*si ple*ral adalah pen*mp*lan +airan dalam r*an ple*ra yan terletak diantara perm*kaan vis+eral dan

parietal, proses penyakit primer -aran ter-adi tetapi biasanya mer*pakan penyakit sek*nder terhadap penyakit

lain. Se+ara normal, r*an ple*ral menand*n se-*mlah ke+il +airan sampai 3ml1 ber)*nsi sebaai

pel*mas yan mem*nkinkan perm*kaan ple*ral bererak tanpa adanya )riksi Smelt4er S*4anne, 20021.

#)*si ple*ra adalah istilah yan di*nakan bai penimb*nan +airan dalam rona ple*ra. Pri+e Sylvia, 3991

/. #tioloi

3. %ambatan resorbsi +airan dari rona ple*ra, karena adanya bend*nan seperti pada dekompensasi kordis,

penyakit in-al, t*mor mediatin*m, sindroma mei t*mor ovari*m1 dan sindroma vena kava s*perior.

2. Pembent*kan +airan yan berlebihan, karena radan t*ber+*losis, pne*monia, vir*s1, bronkiektasis, abses

am*ba s*b)renik yan menemb*s ke rona ple*ra, karena t*mor dimana mas*k +airan berdarah dan karena

tra*ma. $i (ndonesia 50 karena t*ber+*losis.

Kelebihan +airan rona ple*ra dapat terk*mp*l pada proses penyakit neoplastik, tromboembolik,

kardiovask*ler, dan in)eksi. (ni disebabkan oleh sedikitnya sat* dari empat mekanisme dasar : Peninkatan

tekanan kapiler s*bple*ral ata* lim)atik.

Pen*r*nan tekanan osmoti+ koloid darah. Peninkatan tekanan neative intraple*ral. !danya in)lamasi ata*

neoplastik ple*ra

. 7anda dan 8e-ala

∗ !danya timb*nan +airan menakibatkan perasaan sakit karena peresekan, setelah +airan +*k*p banyak rasa

sakit hilan. /ila +airan banyak, penderita akan sesak napas.

∗ !danya e-alae-ala penyakit penyebab seperti demam, meniil, dan nyeri dada ple*ritis pne*monia1,

panas tini kok*s1, s*b)ebril t*berk*losisi1, banyak kerinat, bat*k, banyak riak.

∗ $eviasi tra+hea men-a*hi tempat yan sakit dapat ter-adi -ika ter-adi pen*mp*kan +airan ple*ral yan

sini)ikan.

∗ Pemeriksaan )isik dalam keadaan berbarin dan d*d*k akan berlainan, karena +airan akan berpindah tempat.

https://rentalhikari.wordpress.com/https://rentalhikari.wordpress.com/https://rentalhikari.wordpress.com/


9/43

/aian yan sakit akan k*ran bererak dalam pernapasan, )remit*s melemah raba dan vo+al1, pada perk*si

didapati daerah pekak, dalam keadaan d*d*k perm*kaan +airan membent*k aris melenk*n aris #llis

$amoise*1.

∗ $idapati seitia 8arland, yait* daerah yan pada perk*si red*p timpani dibaian atas aris #llis $omise*.

Seitia 8ro++o"o+h)*s4, yait* daerah pekak karena +airan mendoron mediastin*m kesisi lain, pada

a*sk*ltasi daerah ini didapati vesik*ler melemah denan ronki.

∗ Pada perm*laan dan akhir penyakit terdenar krepitasi ple*ra.

$. Pato)isioloi

7erlampir.

#. Pemeriksaan $ianostik

∗ Pemeriksaan radioloik "onten dada1, pada perm*laan didapati menhilannya s*d*t kosto)renik. /ila

+airan lebih 00ml, akan tampak +airan denan perm*kaan melenk*n. ;*nkin terdapat pereseran di

mediatin*m.

∗ &ltrasonora)i

∗ 7orakosentesis < p*nsi ple*ra *nt*k menetah*i ke-ernihan, =arna, biakan tampilan, sitoloi, berat -enis.

P*nsi ple*ra diantara linea aksilaris anterior dan posterior, pada sela ia ke5. $idapati +airan yan m*nkin

serosa serotorak1, berdarah hemotoraks1, p*s piotoraks1 ata* kil*s kilotoraks1. /ila +airan serosa m*nkin

ber*pa trans*dat hasil bend*nan1 ata* eks*dat hasil radan1.

∗ airan ple*ral dianalisis denan k*lt*r bakteri, pe=arnaan ram, basil tahan asam *nt*k 7/1, hit*n sel

darah merah dan p*tih, pemeriksaan kimia=i l*kosa, amylase, laktat dehidroenase $%1, protein1, analisis

sitoloi *nt*k selsel malinan, dan p%.

∗ /iopsi ple*ra m*nkin -*a dilak*kan

'. Penatalaksanaan medis

7erlampir.

8. >ater Seal $rainase >S$1

3. Penertian

>S$ adalah s*at* *nit yan beker-a sebaai drain *nt*k menel*arkan *dara dan +airan melal*i selan dada.

2. (ndikasi

a. Pne*mothoraks karena r*pt*re bleb, l*ka t*s*k temb*s

b. %emothoraks karena robekan ple*ra, kelebihan anti koa*lan, pas+a bedah toraks

+. 7orakotomi

d. #)*si ple*ra

e. #mpiema karena penyakit par* seri*s dan kondisi in)lamasi

. 7*-*an Pemasanan

∗ &nt*k menel*arkan *dara, +airan ata* darah dari rona ple*ra


10/43

∗ &nt*k menembalikan tekanan neative pada rona ple*ra

∗ &nt*k menembankan kembali par* yan kolap dan kolap sebaian

∗ &nt*k men+eah re)l*? drainase kembali ke dalam rona dada.

@. 7empat pemasanan

a. !pikal

etak selan pada interkosta ((( mid klavik*la

$imas*kkan se+ara antero lateral

'*nsi *nt*k menel*arkan *dara dari rona ple*ra

b. /asal

etak selan pada interkostal AA( ata* interkostal A((((B mid aksiller

'*nsi : *nt*k menel*arkan +airan dari rona ple*ra

. Jenis >S$

C Sistem sat* botol

Sistem drainase ini palin sederhana dan serin di*nakan pada pasien denan simple pne*motoraks

C Sistem d*a botol

Pada system ini, botol pertama men*mp*lkan +airan


11/43

Observasi dan palpasi dada : erakan dada tidak sama paradoksik1 bila tra*ma ata* kemps, pen*r*nan

penembanan area sakit1. K*lit : p*+at, sianosis,berkerinat, krepitasi s*bk*tan

(. $ianosa Kepera=atan

3. Pola napas tidak e)ekti) b.d pen*r*nan ekspansi par* ak*m*lasi *dara


12/43

(ntervensi :

∗Ka-i denan pasien t*-*anim de Jon, /*k* !-ar (lm* /edah, #disi "evisi, Jakarta, #8, 399E.

S*san ;artin 7*+ker, Standar pera=atan Pasien: proses kepera=atan, dianosis, dan eval*asi. #disi . Jakarta

#8. 3995.

7entan iklanikla

h##ps:;;ren#alhikari&


13/43

LAPORAN PENDAHULUAN EFUSI PLEURA

LAPORAN PENDAHULUAN

EFUSI PLEURA

1. PENGERTIAN

Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana penumpukan cairan dalam

pleura berupa transudat dan eksudat yang diakibatkan terjadinya

ketidakseimbangan antara produksi dan absorpsi di kapiler dan pleura

viseralis. Efusi pleura bukanlah diagnosis dari suatu penyakit, melainkan

hanya merupakan gejala atau komplikasi dari suatu penyakit (Muttaqin,

200!.

Efusi pleural adalah penumpukan cairan di dalam ruang pleural,

proses penyakit primer jarang terjadi namun biasanya terjadi sekunder

akibat penyakit lain. Efusi dapat berupa cairan jernih, yang mungkin

merupakan transudat, eksudat, atau dapat berupa darah atau pus ("aughman #

$iane, 2000!.

Efusi pleural adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang

terletak diantara permukaan visceral dan parietal, proses penyakit primer

jarang terjadi tetapi biasanya merupakan penyakit sekunder terhadap

penyakit lain. %ecara normal, ruang pleural mengandung sejumlah kecil

cairan (&0 sampai 20ml! berfungsi sebagai pelumas yang memungkinkan

permukaan pleural bergerak tanpa adanya friksi ("runner'%uddarth, 2002!.

2. PENYEBAB

"erdasarkan jenis cairan yang terbentuk, cairan pleura dibagi lagi menjadi

transudat, eksudat, dan hemoragi.


14/43

a. ransudat

$apat disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif (gagal jantung kiri!,

sindrom nefrotik, asites (oleh karena sirosis hepatis!, sindrom vena kava

superior dan tumor.

b. Eksudat

$isebabkan oleh infeksi, ", pneumonia, tumor, infark paru, radiasi dan

penyakit kolagen.

c. Efusi hemoragi

$apat disebabkan adanya tumor, trauma, infark paru dan tuberkulosis.

3. TANDA DAN GEJALA

)ejala yang paling sering ditemukan adalah sesak nafas dan nyeri dada

(biasanya bersifat tajam dan semakin memburuk jika penderita batuk atau

bernafas dalam!.

1) "atuk

2) $ispnea

3) *danya keluhan nyeri dada (nyeri pleuritik!

4) +ada efusi yang berat terjadi penonjolan ruang interkosta.

5) +ergerakan dada berkurang dan terhambat pada bagian yang mengalami efusi.

6) *danya gejalagejala penyakit penyebab seperti demam, menggigil, pleuritis

(pneumonia!, panas tinggi (kokus!, subfebril (tuberkulosisi!, banyak

keringat.

7) +erkusi meredup diatas efusi pleura.

8) Egofoni diatas paru yang tertekan dekat efusi.

9) %uara nafas berkurang diatas efusi pleura.

10) -remitus fokal dan raba berkurang.


15/43

11) ari tabuh merupakan tanda fisik yang nyata dari karsinoma bronkogenik,

bronkiektasis, abses dan " paru.

/. +*-1%1)1 345%13) +*67*8

erlampir

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG

&! +emeriksaan laboratorium

+emeriksaan laboratorium yang spesifik adalah dengan memeriksa cairan

pleura agar dapat menunjang intervensi lanjutan. *nalisis cairan pleura

dapat dinilai untuk mendeteksi kemungkinan penyebab dari efusi pleura.

+emeriksaan cairan pleura hasil thorakosentesis secara makroskopis biasanya

dapat berupa cairan hemoragi, eksudat, dan transudat.


16/43

2! +emeriksaan radiologik (5ontgen dada!

+ada permulaan didapati menghilangnya sudut kostofrenik. "ila cairan lebih

900ml, akan tampak cairan dengan permukaan melengkung. Mungkin terdapat

pergeseran di mediatinum.

9! 4ltrasonografi

/! horakosentesis : pungsi pleura

4ntuk mengetahui kejernihan, ;arna, biakan tampilan, sitologi, berat jenis.

+ungsi pleura diantara linea aksilaris anterior dan posterior, pada sela

iga ke. $idapati cairan yang mungkin serosa (serothorak!, berdarah

(hemothoraks!, pus (piothoraks! atau kilus (kilothoraks!. "ila cairan

serosa mungkin berupa transudat (hasil bendungan! atau eksudat (hasil

radang!.

tahan asam (untuk "#!, hitung sel darah merah dan putih, pemeriksaan

kimia;i (glukosa, amylase, laktat dehidrogenase ($6!, protein!, analisis

sitologi untuk selsel malignan, dan p6.

=! "iopsi pleura berguna untuk mengambil spesimen jaringan pleura melalui

biopsi jalur perkutaneus. "iopsi ini dilakukan untuk mengetahui adanya sel

sel ganaa atau kumankuman penyakit (biasanya kasus pleurisy

tuberculoca dan tumor pleur!

6. PENATALAKSANAAN MEDIS

&! ujuan pengobatan adalah untuk menemukan penyebab dasar, untuk mencegah

penumpukan kembali cairan, dan untuk menghilangkan ketidaknyamanan serta

dispneu. +engobatan spesifik ditujukan pada penyebab dasar (gagal jantung

kongestif, pneumonia, sirosishepatis!.

2! horasentesis dilakukan untuk membuang cairan, untuk mendapatkan specimen

guna keperluan analisis dan untuk menghilangkan disneu.

9! "ila penyebab dasar malignansi, efusi dapat terjadi kembali dalam beberapa

hari tatau minggu, torasentesis berulang mengakibatkan nyeri, penipisan


17/43

protein dan elektrolit, dan kadang pneumothoraks. $alam keadaan ini kadang

diatasi dengan pemasangan selang dada dengan drainase yang dihubungkan ke

system drainase water-sealatau pengisapan untuk mengevaluasi ruang pleura

dan pengembangan paru.

/! *gen yang secara kimia;i mengiritasi, seperti tetrasiklin dimasukkan

kedalam ruang pleura untuk mengobliterasi ruang pleural dan mencegah

akumulasi cairan lebih lanjut.

dada, bedah plerektomi, dan terapi diuretik.

7. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

&! "ersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan

adanya hipersekresisecret:mukus

2! >etidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan menurunnya ekspansi

paru sekunder terhadap penumpukkan cairan dalam rongga pleura

9! )angguan pertukaran gas berhubungan dengan suplai 02 yang kurang

/! )angguan rasa nyaman:3yeri dada berhubungan dengan proses peradangan pada

rongga pleura

kebutuhan atau kelemahan.

=! )angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

peningkatan metabolisme tubuh

?! 6ipertermi berhubungan dengan proses peradangan pada rongga pleura

! 5esiko infeksi berhubungan dengan aspirasi cairan pleura melalui jarum

8. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

&! "ersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya

secret:mukus


18/43

ujuan @

"ersihan jalan nafas efektif

>riteria hasil @

%ecret bisa keluar, ronkhi (!, 55 &=20 A :menit

I!"#$"%& R'%&(')&%'%&

&. >aji fungsi paru, adanya

bunyi napoas tambahan,

perubahan irama dan

kedalaman, penggunaan otot

otot aksesori

2. *tur posisi semi fo;ler

9. Menganjurkan pasien untuk

banyak minum terutama air

hangat

/. Mengajarkan nafas dalam dan

batuk efektif


19/43

b. Mucolytic agent

c. "ronchodilator

d. >ortikosteroid

kering,mengurangi sekret

b. Menurunkan sekret pulmonal

danmemfasilitasi bersihan

c. Memperbesar ukuran lumen pada

percabangan tracheobronchial dan

menurunkan pada percabangan

tracheobronchial dan menurunkan

pertahanan aliran.

d. Mengatasi respons inflamasi

sehingga tidak terjadi hipoAemia.

2. >etidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan menurunnya

ekspansi paru sekunder terhadap penumpukan cairan dalam rongga

pleura.

ujuan @

+asien mampu mempertahankan fungsi paru secara normal

teria hasil @

1rama, frekuensi dan kedalaman pernapasan dalam batasnormal, pada

pemeriksaan sinar D dada tidak ditemukan

nya akumulasi cairan, bunyi napas terdengar jelas.

indakan @

I!"#$"%& R'%&(')&%'%&

&. Mengidentifikasi faktor

penyebab

2. Mengkaji kualitas, frekuensidan kedalaman pernafasan,

&. $enganmengidentifikasikan

penyebab, kita dapatmenentukan jenis efusi pleura

sehingga dapat mengambil

tindakan yang tepat

2. $engan mengkaji kualitas,

frekuensi dan kedalaman

pernafasan, kita dapat

mengetahui sejauh mana

perubahan kondisi pasien

9. +enurunan diafragmamemperluas daerah dada


20/43

laporkan setiap perubahan

yang terjadi.

9. Membaringkan pasien dalam

posisi yang nyaman, dalam

posisi duduk, dengan kepala

tempat tidur ditinggikan =0

F0 derajat

/. Mengobservasi tandatanda

vital (suhu, nadi, tekanan

darah, 55 dan respon pasien!


21/43

+asien mampu menunjukkan perbaikan oksigenasi

teria hasil @

)as arteri dalam batas normal, ;arna kulit, perifer membaik, bunyi nafas

bersih, tidak batuk

I!"#$"%& R'%&(')&%'%&

&.>aji adanya dyspnea, penuruna

suara nafas, bunyi nafas

tambahan, peningkatan usahauntuk bernafas, ekspansi dada

yang terbatas, kelelahan

2.Evaluasi perubahan kesadaran,

perhatikan adanya cyanosis,dan

perubahan ;arna kulit, membran

mukosa dan clubbing finger

9.*jarkan bernapas melalui mulut

saat ekshalasi

/.ingkatkan bedrest: pengurangi

aktifitas

&. uberkulosis pulmonal dapat

menyebabkan efek yang luas,

termasuk penimbunan cairan dipleura sehingga menghasilkan

gejala distress pernafasan

2. *kumulasi sekret yang

berlebihan dapat mengganggu

oksigenasi organ dan jaringan

vital

9. Menciptakan usaha untuk

mela;an outflo; udara,

mencegah kolaps karena jalan

napas yang sempit, membantu

doistribusi udara dan

menurunkan napas yang pendek

/. Mengurangi konsumsi oksigen

selama periode bernapas dan

menurunkan gejala sesak napas


22/43


23/43

menghindari iritasi

/. Memberikan analgetik sesuaiindikasi

/. Mengurangi rasa nyeri


24/43

F! )angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

peningkatan metabolisme tubuh

ujuan @

>ebutuhan nutrisi terpenuhi

iteria hasil @

>onsumsi lebih /0G jumlah makanan, berat badan normal dan hasil

laboratorium dalam batas normal

I!"#$"%& R'%&(')&%'%&

&. Memberi motivasi tentang

pentingnya nutrisi

2. Mengauskultasi suara bising

usus

9. Melakukan oral hygiene setiap

hari

/. Memberi makanan dalam porsi

kecil tapi sering

&. >ebiasaan makan seseorang

dipengaruhi oleh kesukaannya,

kebiasaannya, agama, ekonomi

dan pengetahuannya tentang

pentingnya nutrisi bagi tubuh

2. "ising usus yang menurun atau

meningkat menunjukkan adanya

gangguan pada fungsi

pencernaan

9. "au mulut yang kurang sedap

dapat mengurangi nafsu makan

/. Makanan dalam porsi kecil

tidak membutuhkan energi,

banyak selingan memudahkan

reflek


25/43


26/43

DAFTAR PUSTAKA

%uddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan medical Bedah, edisi:Volume 1. akarta@ E)#.

# $iane,.2000. Keperawatan medical bedah. akarta@ E)#.

*rief. 2000. Kapita Selekta Kedokteran, edisi: . akarta@ Media *esculapius.

rtha, %mith >elly. 20&2. !anda "ia#nosa Keperawatan. 8ogyakarta@$igna +ustaka.

2000. $encana Asuhan Keperawatan, %disi: . akarta@ E)#.

*rif. 200. Asuhan Keperawatan Klien "en#an &an##uan Sistem 'ernapasan. akarta@

%alemba Medika.

Diposka o!"# sa$%i !"ka &i 20'52

https://plus.google.com/106523078908364934067http://safrindfgffhghghghhgff.blogspot.co.id/2015/01/laporan-pendahuluan-efusi-pleura.htmlhttps://plus.google.com/106523078908364934067http://safrindfgffhghghghhgff.blogspot.co.id/2015/01/laporan-pendahuluan-efusi-pleura.html


27/43

JUMAT, 07 NOVEMBER 2014

LAPORAN PENDAHULUAN EFFUSI PLEURA

A. KONSEP DASAR PENYAKIT EFUSI PLUERA

1. DEFINISI

Efusi pleural adalah penumpukan cairan di dalam ruang pleural, proses

penyakit primer jarang terjadi namun biasanya terjadi sekunder akibat penyakit

lain. Efusi dapat berupa cairan jernih, yang mungkin merupakan transudat,

eksudat, atau dapat berupa darah atau pus (Baughman C Diane, 2000

Efusi pleural adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang terletak

diantara permukaan !isceral dan parietal, proses penyakit primer jarang terjadi

tetapi biasanya merupakan penyakit sekunder terhadap penyakit lain. "ecara

normal, ruang pleural mengandung sejumlah kecil cairan (# sampai $#ml

berfungsi sebagai pelumas yang memungkinkan permukaan pleural bergerak

tanpa adanya friksi ("melt%er C "u%anne, 2002.

Efusi pleura adalah istilah yang digunakan bagi penimbunan cairan dalam

rongga pleura. (&rice C "yl!ia, $''#. Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana

terdapat penumpukan cairan dari dalam ka!um pleura diantara pleura parietalis

dan pleura !iseralis dapat berupa cairan transudat atau cairan eksudat

( &edoman Diagnosis danerapi ) *&+ ilmu penyakit paru, $'', $$$.

2. ETIOLOGI

Berdasarkan jenis cairan yang terbnetuk, cairan pleura dibagi menjadi transudat,

eksudat dan hemoragis

a. ransudat dapat disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif (gagal jantung

kiri, sindroma nefrotik, asites (oleh karena sirosis kepatis, syndroma !ena ca!a

superior, tumor, sindroma meig.

b. Eksudat disebabkan oleh infeksi, B, preumonia dan sebagainya, tumor, ifark

paru, radiasi, penyakit kolagen.

c. E-usi hemoragis dapat disebabkan oleh adanya tumor, trauma, infark paru,

tuberkulosis.


28/43

d. Berdasarkan lokasi cairan yang terbentuk, e-usi dibagi menjadi unilateral dan

bilateral. Efusi yang unilateral tidak mempunyai kaitan yang spesik dengan

penyakit penyebabnya akan tetapi e-usi yang bilateral ditemukan pada

penyakit/penyakit dibaah ini 1egagalan jantung kongestif, sindroma nefrotik,

asites, infark paru, lupus eritematosus systemic, tumor dan tuberkolosis

3. EPIDEMIOLOGI

Efusi pleura sering terjadi di negara/negara yang sedang berkembang,

salah satunya di 3ndonesia. 4al ini lebih banyak diakibatkan oleh infeksi

tuberkolosis. Bila di negara/negara barat, efusi pleura terutama disebabkan oleh

gagal jantung kongestif, keganasan, dan pneumonia bakteri. Di 5merika efusi

pleura menyerang $,6 juta org)th. Di 3ndonesia B &aru adalah peyebab utamaefusi pleura, disusul oleh keganasan. 2)6 efusi pleura maligna mengenai anita.

Efusi pleura yang disebabkan karena B lebih banyak mengenai pria. 7ortalitas

dan morbiditas efusi pleura ditentukan berdasarkan penyebab, tingkat

keparahan dan jenis biochemical dalam cairan pleura.

4. PATOFISIOLOGI

Dalam keadaan normal rongga pleura mengandung kurang lebih $0/20cc

cairan dengan konsentrasi protein rendah, terdapat diantara pleura parietalis

dan pleura !isceralis yang berfungsi sebagai pelicin agar gerakan kedua pleura

tidak terganggu saat respirasi. Cairan ini dibentuk oleh kapiler pleura parietalis

dan direabsorbsi oleh kapiler dan pembuluh getah bening pleura !isceralis.

eseimbangan ini tergantung pada tekanan hidrostatik dan osmotik dan

kemampuan reabsorbsi oleh kapiler dan pembuluh getah bening pleura dan

kemampuan penyaluran oleh pemuluh getah bening. &ada keadaan patologis

rongga pleura dapat menampung beberapa liter cairan. Efusi pleura dapat terjadi

karena adanya peningkatan tekanan hidrostatik sistemik, penurunan tekananosmotik koloid darah akibat hipoproteinemi, kerusakan dinding pembuluh darah,

gangguan penyerapan kembali cairan pleura oleh saluran pembuluh getah

bening, robeknya pembuluh darah atau saluran getah bening dan cairan acites

yang dapat masuk melalui pembuluh getah bening diafragma.

&enjelasan secara ringkas seperti pada berikut


29/43

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Pemerikaa! Ra"i#$#%i

&emeriksaan radiologik mempunyai nilai yang tinggi dalam menegakkan

diagnosis efusi pleura, meskipun tidak berguna dalam menentukan faktor

penyebabnya. &ada foto toraks terlihat perselubungan homogen dengan batas

atas yang cekung atau datar, dan sudut kostofrenikus yang tumpul8 cairandengan jumlah yang sedikit hanya akan memberikan gambaran berupa


30/43

penumpulan sudut kostofrenikus. Cairan berjumlah kurang dari $00 ml tidak

akan terlihat pada foto toraks yang dibuat dengan teknik biasa. Bayangan

homogen baru dapat terlihat jelas apabila cairan efusi lebih dari 600 ml. 5pabila

cairan tidak tampak pada foto postero/anterior (&5, maka dapat dibuat foto

pada posisi dekubitus lateral.

Di baah ini beberapa pemeriksaan radiologis yang la%im dilakukan 1

$ 9ontgen dada 1 9ontgen dada biasanya merupakan langkah pertama yang

dilakukan untuk mendiagnosis efusi pleura, yang hasilnya menunjukkan adanya

cairan. Efusi pleura didiagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan sik,

dan di konrmasi dengan foto thoraks. Dengan foto thoraks posisi lateral

decubitus dapat diketahui adanya cairan dalam rongga pleura sebanyak paling

sedikit #0 ml, sedangkan dengan posisi 5& atau &5 paling tidak cairan dalam

rongga pleura sebanyak 600 ml. &ada foto thoraks posisi 5& atau &5 ditemukan

adanya sudut costophreicus yang tidak tajam.

2 C scan dada1 C scan dengan jelas menggambarkan paru/paru dan cairan dan

bisa menunjukkan adanyapneumonia, abses paru atau tumor.

6 *": dada1 *": bisa membantu menentukan lokasi dari pengumpulan cairan

yang jumlahnya sedikit, sehingga bisa dilakukan pengeluaran cairan.

&. T#rak#e!'ei

&enyebab dan jenis dari efusi pleura biasanya dapat diketahui dengan

melakukan pemeriksaan terhadap contoh cairan yang diperoleh melalui

torakosentesis (pengambilan cairan melalui sebuah jarum yang dimasukkan

diantara sela iga ke dalam rongga dada dibaah pengaruh pembiusan lokal.

(. A!a$ia (aira! )$e*ra

Bila efusi pleura telah didiagnosis, penyebabnya harus diketahui, kemudian

cairan pleura diambil dengan jarum, yaitu melalui thorakosentesis. "etelah

didapatkan cairan efusi dilakukan pemeriksaan seperti1

$ omposisi kimia seperti protein, laktat dehidrogenase (;D4, albumin, amylase,

p4, dan glucose

2 Dilakukan pemeriksaan gram, kultur, sensititas untuk mengetahui

kemungkinan terjadi infeksi bakteri

6 &emeriksaan hitung sel

"itologi untuk mengidentikasi adanya keganasan

". +i#)i


31/43

Diagnosis dari &leuritis B secara umum ditegakkan dengan analisis cairan

pleura dan biopsi pleura. Biopsi pleura parietal telah menjadi tes diagnositik

yang paling sensitif untuk &leuritis B. &emeriksaan histopatologis jaringan

pleura menunjukkan peradangan granulomatosa, nekrosis kaseosa, dan B5

positif.

&ada sekitar 20< penderita, meskipun telah dilakukan pemeriksaan

menyeluruh, penyebab dari efusi pleura tetap tidak dapat ditentukan. Biopsi

pleura perlu dipikirkan setelah hasil pemeriksaan sitologik ternyata negatif.

Diagnosis keganasan dapat ditegakkan dengan biopsi pleura tertutup pada =0<

penderita. Beberapa penelitian menunjukkan baha biopsi yang dilakukan

berulang (dua sampai empat kali dapat meningkatkan diagnosis sebesar 2


32/43

>ama

?enis elamin

*sia

"tatus &erkainan

5gama

"uku bangsa

&endidikan

Bahasa yang

digunakan

&ekerjaan

5lamat

Diagnosa medis

"umber biaya

4ub. dengan

keluarga

&. Ri/a0a' Keea'a!

$ eluhan *tama

2 9iayat penyakit sekarang

6 9iayat penyakit lalu

9iayat penyakit keluarga

(. Da'a +i#Pik#S)iri'*a$

1 +er!a)a

7engeluh sesak nafas, batuk, akipnea, penggunaan otot aksesori pernapasan

pada dada, retraksi interkostal, bunyi napas menurun dan fremitus menurun

perkusi dada 1 hiperresonan di area terisi udara dan bunyi pekak di area terisi


33/43

cairan. @bser!asi dan palpasi dada 1 gerakan dada tidak sama (paradoksik bila

trauma atau kemps, penurunan pengembangan (area sakit. ulit 1pucat,

sianosis, berkeringat, krepitasi subkutan.

2 Maka! "a! mi!*m.

7engatakan mual, anoreksia

3 E$imi!ai

( B5B 1

( B5 1

4 Ak'ii'a

7udah lelah, dan sesak saat berakti!itas.

5 I'iraa' "a! 'i"*r

"usah tidur akibat nyeri yang dirasakan pada dada.

, Pe!%a'*ra! ** '*&*

7engeluh demam.

Ke&eria! "iri

urang teraat akibat ttidak dapat melakukan akti!itas dengan optimal.

6 Raa N0ama!

:ejala tergantung ukuran)area terlibat 1 >yeri yang diperberat oleh napas dalam,

kemungkinan menyebar ke leher, bahu, abdomen

' 9asa aman

ketakutan, gelisah, cemas akan penyakit yang diderita.

17 I!'eraki #ia$

omunikasi terganggu akibat sesak yang diderita.

11 Pe!%e'a*a!

7engkaji seberapa pegetahuan pasien akan penyakit yang dideritanya.

12 Rekreai

7engkaji rekreasi yang dilakukan pasien.


34/43

$6 Pre'ai

7engkaji prestasi yang pernah didapat klien.

14 S)iri'*a$

Dalam melaksanakan kegiatan keagamaan, pasien mengalami gangguan akibat

susahnya melaksanakan akti!itas.

". Pe!%ka8ia! Fiik

1 Kea"ara! Um*m

esan umum 1 lemah

esadaran 1 compos metis

&ostur tubuh 1 sedang, kurus

ebersihan diri 1 baik

urgor kulit 1 menurun

Aarna kulit 1 sao matang

2 Ge8a$a Kar"i!a$

"uhu 1 hipertermi

>adi 1 takikardi, diritmia

D 1 hipertensi)hipotensi

99 1 akipnea

3 Pemerikaa! Fiik

:ejala yang ditemukan melalui pemeriksaan sik ber!ariasi tergantung dari

!olume efusi pleura. "ecara umum, tidak dapat ditemukan jika !olumenya 600

ml. ?ika 600 ml pemeriksaan sik yang dapat ditemukan diantaranya1

a 7ata 1 erdapat lingkar hitam pada mata (sianosis

b 4idung 1 erdapat pernafasan cuping hidung.


35/43

c hora 1

• "uara pekak atau menurunnya resonansi pada perkusi

• "uara pernafasan berkurang atau menghilang

• actile fremitus melemah

• Egofoni

• "uara gesekan pleura

• &engembangan rongga torak yang asimetris sehingga sisi yang mengalami

efusi terjadi ketinggalan bernafas (4oo!er sign

• &ergeseran mediastinum hanya terlihat pada efusi yang masif ($000 m;. &ada

gambaran radiologi dijumpai adanya pergesaran trakea dan mediastinum ke

arah kontra lateral lesi efusi.

d Cor 1 "6 gallop

e 5bdomen 1 massa intra abdomen atau nodul pada payudara

f Ekstremitas1 dapat mengalami udema, bahkan udema anasarka

e. Pemerikaa! )e!*!8a!%

4asil laboratorium menunjukkan adanya peningkatan leukosit

2. DIAGNOSAKEPERAATAN

a. Da'a F#k*

1 Da'a *&0ek'i9

a. 7engeluh sesak nafas

b. 7engatakan mual, anoreksia

c. 7engeluh demam

d. 7engeluh nyeri dada

2 Da'a #&0ek'i9

a. >afas pendek, dangkal, suara pernafasan lemah atau menghilang.

https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


36/43

b. idur miring kaki ditekuk

c. adang meringis

d. Batuk

e. Dada tampak cembung, ruang antar iga datar, kurang bergerak sat

pernafasan)tertinggal.

f. :etaran nafas saat perabaan menurun

g. +okal fremitus melemah, suara ketuk yang redup

h. Berat badan menurun

4asil laboratorium menunjukkan adanya peningkatan leukosit

Diagnosa yang mungkin timbul antara lain1

a' "*i&ak"$"k*i$a po!a p"%a$asa +"%#,+,-a &"-a .",%,/a "kspasi pa%,

s"k,&"% *"%#a&ap p",.p,kka ai%a &a!a. %o--a p!",%a S,sa a%*i ,!""% &kk

1998)'

+' a--,a p".",#a k"+,*,#a ,*%isi k,%a- &a%i k"+,*,#a *,+,#' S"#,+,-a

&"-a p"i-ka*a ."*a+o!is." *,+,# p""%aa a$s, .aka aki+a* s"sak a$as

s"k,&"% *"%#a&ap p""kaa s*%,k*,% a+&o." a%+a%a E-%a. 1993)'

' ".as s"#,+,-a &"-a a&a/a aa.a k".a*ia /a- &i+a/a-ka

k"*i&ak.a.p,a ,*,k +"%a$as)'

&' a--,a po!a *i&,% &a is*i%a#a* s"#,+,-a &"-a +a*,k /a- .""*ap &a s"sak

a$as s"%*a p"%,+a#a s,asaa !i-k,-a a%+a%a E-%a.)'

"' "*i&ak.a.p,a ."!ak,ka ak*ii*as s"#a%i(#a%i s"#,+,-a &"-a k"!"*i#a k"a&aa

$isik /a- !".a#) S,sa a%*i ,!""% &kk 1998)'

$' ,%a- p"-"*a#,a ."-"ai ko&isi a*,%a p"-o+a*a s"#,+,-a &"-a k,%a-*"%paa- i$o%.asi a%+a%a E-%a. 1993)

3. PEREN:ANAAN KEPERAATAN

P"%"aaa As,#a "p"%a:a*a E$,siP!",%a;

a' Dia-osa "p"%a:a*a I

"*i&ak"$"k*i$a po!a p"%a$asa +"%#,+,-a &"-a .",%,/a "kspasi pa%,s"k,&"% *"%#a&ap p",.p,ka ai%a &a!a. %o--a p!",%a'


37/43

,,a ; Pasi" .a.p, .".p"%*a#aka $,-si pa%, s"a%a o%.a!

%i*"%ia #asi! ; I%a.a $%"k,"si &a k"&a!a.a p"%a$asa &a!a. +a*as o%.a! pa&a

p"."%iksaa sia% < &a&a *i&ak &i*".,ka a&a/a ak,.,!asi ai%a +,/i a$as *"%&"-a%

"!as'

R"aa *i&aka ;

1) I&"*i$ikasi $ak*o% p"/"+a+'

Rasioa! ; D"-a ."-i&"*i$ikasika p"/"+a+ ki*a &apa* .""*,ka "is "$$,si p!",%a

s"#i--a &apa* ."-a.+i! *i&aka /a- *"pa*'

2) ai k,a!i*as $%"k,"si &a k"&a!a.a p"%a$asa !apo%ka s"*iap p"%,+a#a /a- *"%a&i'

Rasioa! ; D"-a ."-kai k,a!i*as $%"k,"si &a k"&a!a.a p"%a$asa ki*a &apa*."-"*a#,i s"a,# .aa p"%,+a#a ko&isi pasi"'

3) a%i-ka pasi" &a!a. posisi /a- /a.a &a!a. posisi &,&,k &"-a k"pa!a *".pa*

*i&,% &i*i--ika 60 = 90 &"%aa*'

Rasioa! ; P",%,a &ia$%a-.a .".p"%!,as &a"%a# &a&a s"#i--a "kspasi pa%, +isa

.aksi.a!'

4) O+s"%asi *a&a(*a&a i*a! s,#, a&i *"kaa &a%a# RR &a %"spo pasi")'

Rasioa! ; P"i-ka*a RR &a *a#a%&i ."%,paka i&ikasi a&a/a p",%,a $,-si

pa%,'

5) Lak,ka a,sk,!*asi s,a%a a$as *iap 2(4 a.'

Rasioa! ; A,sk,!*asi &apa* .""*,ka k"!aia s,a%a a$as pa&a +a-ia pa%,(pa%,'

6) a*, &a aa%ka pasi" ,*,k +a*,k &a a$as &a!a. /a- "$"k*i$'

Rasioa! ; ""ka &a"%a# /a- /"%i k"*ika +a*,k a*a, a$as &a!a.' P""kaa o*o*(o*o*

&a&a s"%*a a+&o." .".+,a* +a*,k !"+i# "$"k*i$'

7) o!a+o%asi &"-a *i. ."&is !ai ,*,k p".+"%ia O2 &a o+a*(o+a*a s"%*a $o*o *#o%a>'

Rasioa! ; P".+"%ia oksi-" &apa* .",%,ka +"+a p"%a$asa &a .""-a#

*"%a&i/a siaosis aki+a* #ipoia' D"-a $o*o *#o%a> &apa* &i.oi*o% k".a,a &a%i

+"%k,%a-/a ai%a &a k".+a!i/a &a/a k".+a- pa%,'

+' Dia-osa "p"%a:a*a II


38/43

a--,a p".",#a k"+,*,#a ,*%isi k,%a- &a%i k"+,*,#a *,+,# s"#,+,-a &"-a

p"i-ka*a ."*a+o!is." *,+,# p",%,a a$s, .aka aki+a* s"sak a$as'

,,a ; "+,*,#a ,*%isi *"%p",#i

%i*"%ia #asi! ; os,.si !"+i# 40 ? ,.!a# .akaa +"%a* +a&a o%.a! &a #asi!

!a+o%a*o%i,. &a!a. +a*as o%.a!'

R"aa *i&aka ;

1) "%i .o*iasi *"*a- p"*i-/a ,*%isi'

Rasioa! ; "+iasaa .aka s"s"o%a- &ip"-a%,#i o!"# k"s,kaa/a k"+iasaa/a

a-a.a "koo.i &a p"-"*a#,a/a *"*a- p"*i-/a ,*%isi +a-i *,+,#'

2) A,sk,!*asi s,a%a +isi- ,s,s'

Rasioa! ; isi- ,s,s /a- .",%, a*a, ."i-ka* .",,kka a&a/a -a--,a pa&a

$,-si p""%aa'

3) Lak,ka o%a! #/-i"" s"*iap #a%i'

Rasioa! ; a, .,!,* /a- k,%a- s"&ap &apa* ."-,%a-i a$s, .aka'

4) Saika .akaa s"."a%ik .,-ki'

Rasioa! ; P"/aia .akaa /a- ."a%ik &apa* ."i-ka*ka a$s, .aka'

5) "%i .akaa &a!a. po%si k"i! *api s"%i-'

Rasioa! ; akaa &a!a. po%si k"i! *i&ak .".+,*,#ka ""%-i +a/ak s"!i-a

.".,&a#ka %"$!"k'

6) o!a+o%asi &"-a *i. -i@i &a!a. p".+"%ia &i"* P

Rasioa! ; Di"* P sa-a* +aik ,*,k k"+,*,#a ."*a+o!is." &a p".+"*,ka a*i+o&/

ka%"a &i"* P ."/"&iaka ka!o%i &a s".,a asa. a.io "s"sia!'

7) o!a+o%asi &"-a &ok*"% a*a, kos,!*asi ,*,k ."!ak,ka p"."%iksaa !a+o%a*o%i,.

a!a+,.i &a p".+"%ia i*a.i &a s,p!"." ,*%isi !ai/a @"i*/ "s,%" soa!

p,*.oa%") ika i*ak" &i"* *"%,s .",%, !"+i# 30 ? &a%i k"+,*,#a'

Rasioa! ; P"i-ka*a i*ak" p%o*"i i*a.i &a .i"%a! &apa* ."a.+a# asa. !".ak

&a!a. *,+,#'


39/43

' Dia-osa "p"%a:a*a III

".as a*a, k"*ak,*a s"#,+,-a &"-a a&a/a aa.a k".a*ia /a- &i+a/a-ka

k"*i&ak.a.p,a ,*,k +"%a$as)'

,,a ;Pasi" .a.p, .".a#a.i &a .""%i.a k"a&aa/a s"#i--a *i&ak

*"%a&i k"".asa'

%i*"%ia #asi! ;Pasi" .a.p, +"%a$as s"a%a o%.a! pasi" .a.p, +"%a&ap*asi

&"-a k"a&aa/a' R"spo o "%+a! k!i" *a.pak !"+i# %i!"ks &a sa*ai a$as *"%a*,%

&"-a $%"k,"si 16(24 ka!i p"%."i* a&i 80(90 ka!i p"%."i*'

R"aa *i&aka ;

1) "%ika posisi /a- ."/"a-ka +a-i pasi"' iasa/a &"-a s".i $o:!"%'

"!aska ."-"ai p"/aki* &a &ia-osa/a'

Rasioa! ; pasi" .a.p, .""%i.a k"a&aa &a ."-"%*i s"#i--a &apa* &iaak

k"%asa.a &a!a. p"%a:a*a'

2) Aa%ka *"kik %"!aksasi

Rasioa! ; "-,%a-i k"*"-a-a o*o* &a k"".asa

3) a*, &a!a. ."--a!a s,.+"% kopi- /a- a&a'

Rasioa! ; P".a$aa*a s,.+"% kopi- /a- a&a s"a%a kos*%,k*i$ sa-a* +"%.a$aa*

&a!a. ."-a*asi s*%"ss'

4) P"%*a#aka #,+,-a sa!i- p"%a/a a*a%a p"%a:a* &a pasi"'

Rasioa! ; H,+,-a sa!i- p"%a/a .".+a*, p%os"s *"%ap",*ik

5) ai $ak*o% /a- ."/"+a+ka *i.+,!/a %asa ".as'

Rasioa! ; i&aka /a- *"pa* &ip"%!,ka &a!a. ."-a*asi .asa!a# /a- &i#a&api k!i"

&a .".+a-, k"p"%a/aa &a!a. ."-,%a-i k"".asa'

6) a*, pasi" ."-"a!i &a ."-ak,i %asa ".as/a'

Rasioa! ; Rasa ".as ."%,paka "$"k ".osi s"#i--a apa+i!a s,&a# *"%i&"*i$ikasi

&"-a +aik p"%asaa /a- ."--a--, &apa* &ik"*a#,i'

&' Dia-osa "p"%a:a*a IB


40/43

a--,a po!a *i&,% &a is*i%a#a* s"#,+,-a &"-a +a*,k /a- .""*ap &a /"%i

p!",%i*ik'

,,a ;i&ak *"%a&i -a--,a po!a *i&,% &a k"+,*,#a is*i%a#a* *"%p",#i'

%i*"%ia #asi! ; Pasi" *i&ak s"sak a$as pasi" &apa* *i&,% &"-a /a.a *apa

."-a!a.i -a--,a pasi" &apa* *"%*i&,% &"-a .,&a# &a!a. :ak*, 30(40 ."i* &a

pasi" +"%is*i%a#a* a*a, *i&,% &a!a. :ak*, 3(8 a. p"% #a%i'

R"aa *i&aka ;

1) "%i posisi s"/a.a .,-ki +a-i pasi"'

Rasoa! ; Posisi s".i $o:!"% a*a, posisi /a- ."/"a-ka aka .".p"%!aa%

p"%"&a%a O2 &a O2'

2) "*,ka k"+iasaa .o*iasi s"+"!,. *i&,% .a!a. s"s,ai &"-a k"+iasaa pasi"

s"+"!,. &i%a:a*'

Rasioa! ; "-,+a# po!a /a- s,&a# ."a&i k"+iasaa s"+"!,. *i&,% aka ."--a--,

p%os"s *i&,%'

3) A,%ka pasi" ,*,k !a*i#a %"!aksasi s"+"!,. *i&,%'

Rasioa! ; R"!aksasi &apa* .".+a*, ."-a*asi -a--,a *i&,%'

4) O+s"%asi -"a!a ka%&ia! &a k"a&aa ,.,. pasi"'

Rasioa! ; O+s"%asi -"a!a ka%&ia! -,a ."-"*a#,i p"%,+a#a *"%#a&ap ko&isi pasi"'

"' Dia-osa "p"%a:a*a B

"*i&ak.a.p,a ."!aksaaka ak*ii*as s"#a%i(#a%i s"#,+,-a &"-a k"!"*i#a

k"a&aa $isik /a- !".a#)'

,,a ;Pasi" .a.p, ."!aksaaka ak*ii*as s"op*i.a! .,-ki'

%i*"%ia #asi! ;"%p",#i/a ak*ii*as s"a%a op*i.a! pasi" k"!i#a*a s"-a% &a

+"%s".a-a* p"%so"! #/-i"" pasi" ,k,p'

R"aa *i&aka ;

1) Ea!,asi %"spo pasi" saa* +"%ak*ii*as a*a* k"!,#a &a *i-ka* ak*ii*as s"%*a a&a/a

p"%,+a#a *a&a(*a&a i*a!'

Rasioa! ; "-"*a#,i s"a,# .aa k".a.p,a pasi" &a!a. ."!ak,ka ak*ii*as'


41/43

2) a*, p> .".",#i k"+,*,#a/a'

Rasioa! ; ".a, pasi" ,*,k +"%!a*i# s"a%a ak*i$ &a .a&i%i'

3) A:asi p> saa* ."!ak,ka ak*ii*as'

Rasioa! ; ".+"%i p"&i&ika pa&a p> &a k"!,a%-a &a!a. p"%a:a*a s"!a,*/a'

4) Li+a*ka k"!,a%-a &a!a. p"%a:a*a pasi"'

Rasioa! ; "!".a#a s,a*, *a&a p> +"!,. .a.p, +"%ak*ii*as s"a%a p",#'

5) "!aska pa&a pasi" *"*a- p"%!,/a k"s"i.+a-a a*a%a ak*ii*as &a is*i%a#a*'

Rasioa! ; Is*i%a#a* p"%!, ,*,k .",%,ka k"+,*,#a ."*a+o!is."'

6) o*iasi &a a:asi pasi" ,*,k ."!ak,ka ak*ii*as s"a%a +"%*a#ap'

Rasioa! ; Ak*ii*as /a- *"%a*,% &a +"%*a#ap aka .".+a*, ."-".+a!ika pasi" pa&a

ko&isi o%.a!'

$' Dia-osa "p"%a:a*a BI

,%a- p"-"*a#,a ."-"ai ko&isi a*,%a p"-o+a*a s"#,+,-a &"-a k,%a-/a

i$o%.asi'

,,a ; Pasi" &a k"!,a%-a *a#, ."-"ai ko&isi &a a*,%a p"-o+a*a'

%i*"%ia #asi! ;

1) P> &a k"!,a%-a ."/a*aka p".a#a.a p"/"+a+ .asa!a#'

2) P< &a k"!,a%-a .a.p, ."-i&"*i$ikasi *a&a &a -"a!a /a- ."."%!,ka "a!,asi

."&ik'

3) P> &a k"!,a%-a ."-ik,*i p%o-%a. p"-o+a*a &a .",,kka p"%,+a#a po!a #i&,p

/a- p"%!, ,*,k .""-a# *"%,!a-/a .asa!a#'

R"aa *i&aka ;

1) ai pa*o!o-i .asa!a# i&ii&,'

Rasioa! ; I$o%.asi .",%,ka *ak,* ka%"a k"*i&ak*a#,a' ".+"%ika p"-"*a#,a

&asa% ,*,k p".a#a.a ko&isi &ia.ik &a p"*i-/a i*"%"si *"%ap",*ik'

2) I&"*i$ikasi k".,-kia ka.+,# a*a, ko.p!ikasi a-ka paa-'

Rasioa! ; P"/aki* pa%, /a- a&a s"p"%*i PPO +"%a* p"/aki* pa%, i$"ksi &a

k"-aasa &apa* ."i-ka*ka isi&" ka.+,#'


42/43

3) ai ,!a- *a&a a*a, -"a!a /a- ."."%!,ka "a!,asi ."&ik "pa* o*o# /"%i &a&a

*i+a(*i+a &isp"a &is*%"ss p"%a$asa)'

4) Rasioa! ; "%,!a-/a "$$,si p!",%a ."."%!,ka i*"%"si ."&ik ,*,k .""-a#

.",%,ka po*"sia! ko.p!ikasi'

5) ai ,!a- p%ak*ik k"s"#a*a /a- +aik o*o# ,*%isi +aik is*i%a#a* !a*i#a)'

Rasioa! ; ".p"%*a#aka k"s"#a*a ,.,. ."i-ka*ka p"/".+,#a &a &apa*

.""-a# k"ka.+,#a'

4' PELASANAAN EPERACAAN

P"!aksaaa k"p"%a:a*a &i!ak,ka s"s,ai &"-a i*"%"si k"p"%a:a*a'

5' EBALUASI

Ea!,asi ."%,paka *a#ap ak#i% &a%i p%os"s k"p"%a:a*a /a- +"%*,,a ."!i#a* s"a,#

.aa &ia-osa k"p"%a:a*a i*"%"si k"p"%a:a*a &a ."-"a!,asi k"sa!a#a /a-

*"%a&i s"!a.a p"-kaia aa!isa i*"%"si ."-i.p!"."*asi k"p"%a:a*a'

a' Ea!,asi Fo%.a*i$

Ea!,asi s"*"!a# %"aa k"p"%a:a*a &i!ak,ka ,*,k .".+a*, k""$"k*i$a *i&aka /a-

&i!ak,ka s"a%a +"%k"!a,*a #i--a *,,a *"%apai'

+' Ea!,asi S,.a*i$

Ea!,asi /a- &ip"%!,ka pa&a ak#i% *i&aka k"p"%a:a*a s"a%a o+/"k*i$ $!"ksi+"! &a

"$isi"'

DAFTAR PUSTAKA

5nonim. 20$0. Empiema. 5!ailable at1

http1))la!anillate#.ordpress.com)20$0)$$)$$)askep

empiema). diakses tanggal $= "eptember 20$

http://lavanillate57.wordpress.com/2010/11/11/askep%0Dempiema/http://lavanillate57.wordpress.com/2010/11/11/askep%0Dempiema/http://lavanillate57.wordpress.com/2010/11/11/askep%0Dempiema/http://lavanillate57.wordpress.com/2010/11/11/askep%0Dempiema/


43/43

Ciyu. 20$2. ;aporan pendahuluan empiema. 5!ailable at1

http1))ciyuinspirasiku.blogspot.com)20$6)02)laporan/pendahuluan

empiema.html. diakses tanggal $= "eptember 20$

Doengoes, 7arylinn. E. 2000. 9encana 5suhan eperaatan1 &edoman untuk

&erencanaan dan &endokumentasian &eraatan &asien. ?akarta1 E:C

"ely. 200'. eperaatan Empiema. 5!ailable at1 http1))sely

biru.blogspot.com)200')0$)asuhan

keperaatan/empiema.html. diakses tanggal $= "eptember 20$

"melt%er, "u%anne. C, Bare, Brenda. :. 200$. Buku 5jar eperaatan 7edikal

Bedah Brunner F "uddarth Edisi G Hol. $. ?akarta1 E:C

7ansjoer, 5rif, dkk. 200$. apita "elekta edokteran Edisi 6 ?ilid $ dan 2., +. *3, 7edia

5E" Culapius, ?akarta.

7orton, :allo, 4udak, 20$2. eperaatan ritis Holume $ dan 2 Edisi G. E:C , ?akarta.

&rice, "yl!ia 5. Dkk.200=. &atosiologi onsep linis &roses/&roses &enyakit Edisi =

Holume $. E:C, ?akarta

"melt%er, "u%anna C. 20$2. Buku 5jar eperaatan 7edikal Bedah. Brunner dan

"uddarth Edisi G Holume 2. E:C, ?akarta.

. 4eather 4erdman. &h D, 9>. >anda 3nternasional Diagnosis eperaatan Denisi dan

lasikasi 20$2/20$. E:C. ?akarta

Diposka o!"# Da"k #i &i 04'

http1))daek/chin.blogspot.co.id)20$)$$)laporan/pendahuluan/e-usi/pleura.html
http://ciyuinspirasiku.blogspot.com/2013/02/laporan-pendahuluan%20empiema.htmlhttp://ciyuinspirasiku.blogspot.com/2013/02/laporan-pendahuluan%20empiema.htmlhttps://www.blogger.com/profile/12217781532656035725http://daek-chin.blogspot.co.id/2014/11/laporan-pendahuluan-effusi-pleura.htmlhttp://ciyuinspirasiku.blogspot.com/2013/02/laporan-pendahuluan%20empiema.htmlhttp://ciyuinspirasiku.blogspot.com/2013/02/laporan-pendahuluan%20empiema.htmlhttps://www.blogger.com/profile/12217781532656035725http://daek-chin.blogspot.co.id/2014/11/laporan-pendahuluan-effusi-pleura.html

Documents

Lp Ipit Efusi Pleura