LOS ÁCIDOS GRASOS EN LA NUTRICIÓN INFANTIL. Los lípidos dietarios son importantes para el crecimiento y desarrollo del recién nacido Los lípidos dietarios

LOS ÁCIDOS GRASOS LOS ÁCIDOS GRASOS EN LA NUTRICIÓN EN LA NUTRICIÓN

INFANTILINFANTIL

• Los lípidos dietarios son importantes para el crecimiento Los lípidos dietarios son importantes para el crecimiento y desarrollo del recién nacidoy desarrollo del recién nacido

• Son:Son:* fuente de energía* fuente de energía* aporte de AGE* aporte de AGE* facilitan absorción vitaminas liposolubles* facilitan absorción vitaminas liposolubles* constituyentes de membranas biológicas que * constituyentes de membranas biológicas que

pueden modificarse (permeabilidad, receptores, pueden modificarse (permeabilidad, receptores, respuestas a la excitación)respuestas a la excitación)

* sustratos para formación de eicosanoides* sustratos para formación de eicosanoides

• Contribuyen al 35 % de la ganancia de peso en Contribuyen al 35 % de la ganancia de peso en los primeros 6 meses de vidalos primeros 6 meses de vida

• Para los recién nacidos la leche humana es la Para los recién nacidos la leche humana es la mejor fuente de alimentosmejor fuente de alimentos

• Cuando resulta imprescindible utilizar sustitutos Cuando resulta imprescindible utilizar sustitutos la composición de lípidos debe estar dentro de la composición de lípidos debe estar dentro de ciertas recomendacionesciertas recomendaciones

Cuáles son estas recomendaciones?Cuáles son estas recomendaciones?

EvidenciasEvidencias

• Lactancia con LHLactancia con LH40-60 % E aportada por grasa 40-60 % E aportada por grasa 30-40 % E al incorporar semisólidos30-40 % E al incorporar semisólidos

• Consumo promedio de 714 g/d con una densidad Consumo promedio de 714 g/d con una densidad energética de 70 kcal/100 mlenergética de 70 kcal/100 ml≈≈ 568 kcal/d en los primeros meses de vida 568 kcal/d en los primeros meses de vida

• La grasa aporta 55 % E La grasa aporta 55 % E ≈≈ 32 g/d 32 g/d

• La variación biológica del contenido AG es muy La variación biológica del contenido AG es muy elevada elevada (Muskiet 2002)(Muskiet 2002)

• 16:0 – 18:116:0 – 18:1 13 y 19 % variación13 y 19 % variación

• 18:2w6 – 18:3w3 - 20:4w6 18:2w6 – 18:3w3 - 20:4w6 33, 37 y 28 %33, 37 y 28 %

• 20:5w3 – 22:6w320:5w3 – 22:6w3 100 y 68 %100 y 68 %

Ácidos grasos SaturadosÁcidos grasos Saturados12:0 12:0 láuricoláurico

14:0 14:0 mirísticomirístico

16:0 16:0 palmíticopalmítico

18:0 18:0 esteáricoesteárico

TotalTotal

Bibliografía Bibliografía (Alemania, Hungría, (Alemania, Hungría, Canadá, Francia)Canadá, Francia)

4,84,8 6,56,5 20,320,3 7,37,3 38,938,9

Estudios Estudios CESNICESNI (1997 y 2004)(1997 y 2004)

6,66,6 6,96,9 22,322,3 7,97,9 43,743,7

LVLV 2,42,4 9,19,1 25,525,5 11,211,2 48,348,3

Grasa láctea Grasa láctea promediopromedio

2,32,3 9,29,2 28,128,1 13,513,5 53,153,1

En % de ácidos grasos

Ácidos grasos MonoinsaturadosÁcidos grasos Monoinsaturados

16:1 16:1 w 7w 7

18:1 18:1 w 9w 9

18:1 18:1 transtrans

BibliografíaBibliografía 2,42,4 33,433,4 4,54,5

Estudios Estudios CESNICESNI

2,22,2 30,030,0 3,13,1

LVLV 25,025,0


1,61,6 27,127,1 3,43,4


Ácidos grasos PoliinsaturadosÁcidos grasos Poliinsaturados18:2 18:2 w 6w 6

18:3 18:3 w 3w 3

BibliografíaBibliografía 12,712,7

15,415,4

0,950,95

1,01,0


16,816,8 0,510,51

LVLV 3,73,7 2,32,3


2,32,3 0,60,6


Ácidos grasos LCPUFAÁcidos grasos LCPUFA

20:4 w 20:4 w 66

22:6 w322:6 w3

BibliografíaBibliografía 0,530,53

0,50,5

0,330,33

0,20,2


0,580,58 0,290,29

LVLV 00


0,180,18 00


RelacionesRelaciones

w6 / w3w6 / w3 LA/ALALA/ALA

BibliografíaBibliografía 10,810,8 13,313,3


19,719,7 33,033,0

LVLV 1,61,6 1,61,6


4,44,4 4,14,1

En resumen, los AG de las En resumen, los AG de las leches de madres en Bs Asleches de madres en Bs As

MásMás MenosMenos IgualIgual

SaturadosSaturados monoinsatmonoinsat araquidónicoaraquidónico

LinoleicoLinoleico linolénicolinolénico DHADHA

w6/w3w6/w3 TFATFA

linoleico/linolénicolinoleico/linolénico

RecomendacionesRecomendaciones

Fórmulas para PrematurosFórmulas para Prematuros

The Life Sciences Research office 2005

LSRO LSRO

20052005

LINOLEICOLINOLEICO

% AG% AG

8 - 258 - 25

LINOLÉNICOLINOLÉNICO

% AG% AG

1,75 – 4,01,75 – 4,0

LA/ALALA/ALA 6 – 166 – 16

ARAQUIDÓNICOARAQUIDÓNICO

% AG% AG

≤ ≤ 0,60,6

DHA % AGDHA % AG ≤ ≤ 0,350,35

ARA/DHAARA/DHA 1,5 – 2,01,5 – 2,0


LSRO LSRO

20052005

EPAEPA

% DE DHA% DE DHA

3030

12:0 láurico12:0 láurico < 12 % AG< 12 % AG

MCTMCT% AG% AG

5050

Recomendaciones FórmulasRecomendaciones FórmulasHasta 6 mesesHasta 6 meses

LSROLSRO

19981998

UE (SCF)UE (SCF)

20042004

ESPGHANESPGHAN

20052005

ISSFALISSFAL

19991999

grasasgrasas 4,4-6,04,4-6,0

g/100 calg/100 cal

40–54 % E40–54 % E

4,4-6,0 g/100 cal4,4-6,0 g/100 cal

w6w6 0,35-2,240,35-2,24

g/100 calg/100 cal

0,5-1,20,5-1,2

g/100 calg/100 cal

0,3-1,20,3-1,2

g/100 calg/100 cal

10 % AG10 % AG

LALA

w3w3 77-25677-256

mg/100 calmg/100 cal

≥ ≥ 50 mg/100 cal*50 mg/100 cal*

o 100 mg/100 cal**o 100 mg/100 cal**

< 0,2 % AG*< 0,2 % AG*

ó ≥ 0,2 % AG**ó ≥ 0,2 % AG**

≥ ≥ 50 mg/100 cal50 mg/100 cal

Máx 240Máx 240

1,5 % AG1,5 % AG

ALAALA

DHA + DHA + EPAEPA

0,35 % AG DHA0,35 % AG DHA

< 0,1 % AG EPA< 0,1 % AG EPA

ARAARA < 1 % AG< 1 % AG 0,5 % AG0,5 % AG

* Con DHA < 0,2 % AG ** con DHA > 0,2 % AG

UE (SCF)UE (SCF)

20042004

ESPGHANESPGHAN

20052005

LSROLSRO

19981998

12:0 + 14:012:0 + 14:0 < 20 % AG< 20 % AG ≤ ≤ 20 % AG20 % AG

TFATFA < 3 % AG< 3 % AG < 3 % AG< 3 % AG

ERUCICOERUCICO ≤ ≤ 1 % AG1 % AG

LA/ALALA/ALA 5 - 15*5 - 15*

5 - 20**5 - 20**

5 - 155 - 15 6 - 166 - 16

* Con DHA < 0,2 % AG ** con DHA > 0,2 % AG

COMPARACIÓN CON COMPARACIÓN CON ALGUNAS FÓRMULAS DEL ALGUNAS FÓRMULAS DEL

MERCADO LOCALMERCADO LOCAL


Fórmulas Fórmulas

N = 5N = 5

LSRO LSRO

20052005

OtrosOtros

Linoleico % AGLinoleico % AG

RangoRango

1616

8-208-20

8 – 358 – 35 5 - 225 - 22

Linolénico % AGLinolénico % AG

RangoRango

2,12,1

1,8-2,61,8-2,6

1,75 – 4,01,75 – 4,0 > 1> 1

LA/ALALA/ALA 7,77,7

6,8-9,36,8-9,3

6 – 166 – 16 5 – 155 – 15

Araquidónico % AGAraquidónico % AG

rangorango

0,080,08

0-0,170-0,17

< 0,5< 0,5

< 1< 1

DHA % AGDHA % AG 00 0,350,35


Fórmulas Fórmulas

N=5N=5

LSRO LSRO

20052005

OtrosOtros

EPA% AGEPA% AG 00 < 0,1< 0,1

12:0+14:012:0+14:0 9,89,8

3,9-16,63,9-16,6

< 20< 20

TFA % AGTFA % AG

rangorango

2,32,3

0,4-0,4-4,8*4,8*

< 3< 3

* 2 de las muestras tienen > 3 %

Fórmulas De Fórmulas De SeguimientoSeguimiento


Fórmula Fórmula

AA

FórmulaFórmula

BB

LSRO LSRO

20052005

OtrosOtros

LinoleicoLinoleico

% AG% AG

2525 1818 8 – 358 – 35 1010

Linolénico Linolénico

% AG% AG

1,61,6 1,41,4 1,75 – 4,01,75 – 4,0 1,51,5

LA/ALALA/ALA 14,914,9 12,912,9 6 – 166 – 16 5 – 155 – 15

AA AA

% AG% AG

0,140,14 00 < 0,5< 0,5

< 1< 1

DHA % AGDHA % AG 00 00 0,350,35


FórmulaFórmula

AA

FórmulaFórmula

BB

LSRO LSRO

20052005

OtrosOtros

EPA% AGEPA% AG 00 00 < 0,1< 0,1

12:0+14:012:0+14:0 12,512,5 7,77,7 < 20< 20

TFA % AGTFA % AG 4,24,2 5,25,2 < 3< 3

Encuestas de ingesta en niños Encuestas de ingesta en niños de 1 a 3 añosde 1 a 3 años

Aporte de energía por grasasAporte de energía por grasas

• En niños de 1 a 3 años En niños de 1 a 3 años debe ser 30 a 40 % Edebe ser 30 a 40 % E

• Por debajo del 22 % Por debajo del 22 % puede afectar el puede afectar el crecimientocrecimiento

1 a 2 1 a 2 añosaños

3 años3 años

Ingesta grasasIngesta grasas 30 % E30 % E

> 30 % E> 30 % E 52 %52 % 52 %52 %

< 22 % E< 22 % E 10 %10 % 16 %16 %

Resultados halladosResultados halladosISSFAL 1999ISSFAL 1999

IOM 2002IOM 2002

FAO 1994FAO 1994

EncuestasEncuestas

CESNICESNI

6-12 m6-12 m

EncuestasEncuestas

CESNICESNI

12-24 m12-24 m

EncuestasEncuestas

CESNICESNI

1 – 3 años1 – 3 años

LinoleicoLinoleico 10 % AG10 % AG

7 g/d7 g/d

10,9 %10,9 %

6,7 g/d6,7 g/d 6,7 g/d6,7 g/d

LinolénicoLinolénico 1,5 % AG1,5 % AG

0,7 g/d0,7 g/d

0,7 %0,7 % 1,1 %1,1 %

0,4 g/d0,4 g/d 0,4 g/d0,4 g/d

AraquidónicoAraquidónico 0,5 % AG0,5 % AG

0,67 % AG0,67 % AG

0,2 %0,2 % 0,29 %0,29 %

DHADHA 0,35 % AG0,35 % AG

0,33 % AG0,33 % AG

0,02 %0,02 % 0,03 %0,03 %

w6 / w3w6 / w3 5:1-10:15:1-10:1 15:115:1

conclusionesconclusiones

• En general, con respecto a los AG en la dieta En general, con respecto a los AG en la dieta de niños de 1 a 3 años hay una tendencia a la de niños de 1 a 3 años hay una tendencia a la ingesta de más linoleico y menor linolénico y ingesta de más linoleico y menor linolénico y DHADHA

Alimenatación 6 a 24 meses que no Alimenatación 6 a 24 meses que no reciben LHreciben LH

• Carne, aves, pescado y huevos los más a Carne, aves, pescado y huevos los más a menudo posiblemenudo posible

• Leche 200 – 400 ml/d si hay alimentos origen Leche 200 – 400 ml/d si hay alimentos origen animal, caso contrario 300 – 500 ml/danimal, caso contrario 300 – 500 ml/d

• Grasa o aceite diariamente, apte 10 -20 g/dGrasa o aceite diariamente, apte 10 -20 g/d

• NO: leche condensada, leche descremada (solo NO: leche condensada, leche descremada (solo semi después de los 12 meses), soy milksemi después de los 12 meses), soy milk

Feeding the non-breastfed child, Geneva march 2004

Alimenatación 6 a 24 meses que no Alimenatación 6 a 24 meses que no reciben LHreciben LH

• Leche parcialmente (1 a 2 % grasa) Leche parcialmente (1 a 2 % grasa) descremada no es recomendada rutinariamente descremada no es recomendada rutinariamente en menores de 2 añosen menores de 2 años

• Leche descremada es inapropiada Leche descremada es inapropiada

• Si bien se presume un beneficio con AA y Si bien se presume un beneficio con AA y DHA no se recomienda su uso hasta mayor DHA no se recomienda su uso hasta mayor evidenciaevidencia

Canadian Pediatric Soc and Dietitians Canada and Health Canada, 2005

Relación w6 / w3Relación w6 / w3

• En infantes LA/ALA < 5:1 puede alterar el En infantes LA/ALA < 5:1 puede alterar el crecimiento (IOM 2002)crecimiento (IOM 2002)

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