Atopiskt eksemApril 2007

Lorens EkHudmottagningen

Halmstad

Kärt barn…

– Atopiskt eksem– Atopisk dermatit– Neurodermatitis

disseminata– Prurigo Besnier– Böjvecksesem

6

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Vad är atopiskt eksemAtopiskt eksem

Ökande prevalensGäller hela västvärlden

0

5

10

15

20

25

%

BVC GS4 GS8 GYM

19921998

6

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Vad är atopiskt eksemAtopiskt eksem

Prevalens av de tre atopiska sjukdomarna ökar

6

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Vad är atopiskt eksem

0

5

10

15

20

%

Hösnuva Astma Eksem

Diagnoser i olika åldrar, Halland

4 år 16 år

Atopiskt eksem

6

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Debutålder

05

1015202530354045

0-1 år 2-5 år 6-10 år 11-15 år 16-20

%

Atopiskt eksem

Vanligast inom första levnadsåret

6Atopiskt eksem

Huvudkriterier (>=3)

• Klåda• Typisk morfologi och

distribution• Kronisk eller kroniskt

återkommande dermatit• Anamnes på atopisk sjukdom

hos patienten eller familjemedlem

Sidokriterier

• Blekhet i ansiktet• Pityriasis alba• Veckbildning på halsens

framsida• Klåda vid svettning• Överkänslig mot ylle• Födoämnesöverkänslighet• Förloppet påverkas av

omgivningsfaktorer o/e emotionella faktorer

• Vit dermografism

Atopiskt eksem, diagnoskriterierHanifin & Rajka

Infantil typ 0-3 år – Nummulär / myntliknande fläckar– Armars sträcksidor, rygg, lår– Ofta misstanke på tinea

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Klinisk bild

På kinder– Vätskande, ofta utan klåda– Svårbehandlat

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Klinisk bild

Skolålder

– Arm- och knäveck– Anklar, handleder– Excoriationer– Lichenifiering

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Klinisk bild

Vuxen

– Ansikte, övre del av bål (”head and shoulder”)

– Lichenifiering– Excoriationer

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Klinisk bild

Klådan

– Attacksvis– Lichenifiering– Excoriationer

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Klinisk bild

Särskilda former

– Glutealt eksem– Xeros / Iktyos (fiskfjällssjuka)– Atopiska vinterfötter

• Ofta ca 10 år

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Klinisk bild

Särskilda former

– Glutealt eksem– Xeros / Iktyos (fiskfjällssjuka)– Atopiska vinterfötter

• Inte i veck• Inte klåda• Dominant ärftligt

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Klinisk bild

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Iktyos

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Särskilda former

– Glutealt eksem– Xeros / Iktyos (fiskfjällssjuka)– Atopiska vinterfötter

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Klinisk bild

Kommer som vuxen

– Handeksem som barn är stark riskfaktor– Information i tonåren: Hobby, yrkesval – Traumiterativt kontakteksem = irritativt

”husmorseksem”

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Handeksem

Streptokocker, stafylokocker

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Infektion, pyodermi

• Molluscum contagiosum~ – virus-vårta

• Expektans• Curretage i EMLA eller etylklorid

6

Infektion, virus - MolluskerAtopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Eczema herpeticum

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Infektion, virus - Herpes simplex

Scabies

– Blåsor mellan fingrar– Smittsamt – fler har klåda– Små pojkar – scrotum, penis– Småbarn: i handflator

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Differentialdiagnoser

Blöjeksem

– Mest under blöjan– Ofta även på bålen

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Differentialdiagnoser

Lokal

– Kortison– Kalciumhämmare– Mjukgörande

UVB (medicinskt solarium)

Bad: ex kaliumpermanganat, salt, olja

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Behandling

• Kräm vs salva• Infantil • Ansikte• Skolålder • Atopiska vinterfötter• Iktyos och torr hud

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

Behandling

Dermografism

– Aerius– Tavegyl

6Atopiskt eksem

Definition

Olika typer

Komplikationer

Differentialdiagnoser

Behandling

Vilka ska remitteras?

När använda antihistaminika?

• Annan

6

Varför hjälper inte behandlingen?Atopiskt eksem

• Utbrett eksem – överväg medicinskt solarium

• Långvarigt bruk av steroider starkare än grupp 1

6

Fall för hudspecialistAtopiskt eksem

Konklusioner

...

Atopiskt eksem

Atopiskt eksemApril 2007

Lorens EkHudmottagningen

Halmstad