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Lois Générales de l’hémodynamique
Plan• Introduction• Grandeurs hémodynamiques fondamentales
Pression Débit Résistances Tension Distensibilité
• Schéma général de la circulation Cœur Vaisseaux Circulation pulmonaire Circulation coronaire Contrôle du tonus vasculaire
Ecoulement du sang
Il s’effectue à partir du point où l’énergie (énergie de pression, énergie cinétique et énergie hydrostatique) est la plus élevée
La vitesse dépend du gradient d’énergie entre 2 points
L’écoulement est soit laminaire (physiologie) , soit turbulent (sténose)
Grandeurs hémodynamiques
• Pression : P = F/S (kPa, mmHg)
• Résistances Vasculaires : R = 8L/r4
• Loi de Poiseuille : P = DxR• Débit : Vol Ejection Systolique x FC volume moyen de fluide ayant
circulé pendant une unité de temps (l/min); DC = 5 à 6 l/min IC = 2,5 à 3 l/min/m2
• Tension pariétale : T = P x r
• Distensibilité : C = V/P
Circulation artérielle
Pression systolique : 120 mmHgPression diastolique : 80 mmHgPression pulsée : Ps-PdPression moyenne : Pression pulsée/ 3 + Pd
Grandeurs hémodynamiques
• Pression : P = F/S (kPa, mmHg)
• Résistances Vasculaires : R = 8L/r4
• Loi de Poiseuille : P = DxR• Débit : Vol Ejection Systolique x FC volume moyen de fluide ayant
circulé pendant une unité de temps (l/min); DC = 5 à 6 l/min IC = 2,5 à 3 l/min/m2
• Tension pariétale : T = P x r
• Distensibilité : C = V/P
Pression dans le réseau vasculaire
Vitesse d’écoulement du sang dans le réseau vasculaire
Grandeurs hémodynamiques
• Pression : P = F/S (kPa, mmHg)
• Résistances Vasculaires : R = 8L/r4
• Loi de Poiseuille : P = DxR• Débit : Vol Ejection Systolique x FC volume moyen de fluide ayant
circulé pendant une unité de temps (l/min); DC = 5 à 6 l/min IC = 2,5 à 3 l/min/m2
• Tension pariétale : T = P x r
• Distensibilité : C = V/P
Schéma général de la circulation
2 circulations en série Circulation systémique ou
grande circulation : du VG à l’OD
Circulation pulmonaire ou petite circulation :
du VD à l’OG
Cycle cardiaque
• Cycle cardiaque SystoleDiastole
• Courbes pression/volume
Pendant la diastole, les oreillettes expulsent le sang dans les ventricules. Les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertesLes valves ventriculo-artérielles sont fermées
Pendant la systole, les ventricules expulsent le sang dans les artères (aorte à gauche, artère pulmonaire à Droite). Les valves auriculo-ventriculaires sont ferméesLes valves ventriculo-artérielles sont ouvertes
Cycle cardiaque
CIV Ejection RIV
RRP Diastasis Syst Aur.
Auscultation
• Premier Bruit : B1Lié à
1) La mise en tension du VG
2) Fermeture des valves AV
3) Flux aortique lors de l’éjection
Auscultation
• Deuxième Bruit : B2Lié à la fermeture des valves
ventriculo-artérielles
Cycle cardiaque
• Cycle cardiaque
• Courbes pression/volume
Diastole
Remplissage ventriculaire gaucheFlux mitral
Flux veineux pulmonaire
Ventricule gauche – Aorte : Ventricule gauche – Aorte : quelle est la pathologie ?quelle est la pathologie ?
0
40 mmHg
80 mmHg
120 mmHg
Courbe de pression : Courbe de pression : Retrait Artère pulmonaire – Ventricule droitRetrait Artère pulmonaire – Ventricule droit
AP VD
Infundibulum
Courbes de pression : Courbes de pression : Ventricule gauche – Capillaire pulmonaireVentricule gauche – Capillaire pulmonaire
0
10
20
30
40mmHg
Courbes pression/volume
Contraction isovolumique
Ejection
Remplissage
Relaxation isovolumique
OA
FMOM
FA
Courbes pression/volumeElévation de pré-charge
Courbes pression/volumeElévation de contractilité
Courbes pression/volumeElévation de post-charge
B’
Fonctionnement du muscle cardiaque
• Evaluation de la fonction pompe : Volume d’éjection systoliqueFraction d’éjectionDébit cardiaqueTravail ventriculaire
Post-charge
Contractilité
Pré-charge
Volume VG
Raccourcisse- ment des fibres
FE
Fréquence cardiaque
Résistances périphériques
Débitcardiaque
Pressionartérielle
Longueur des fibres avant la contraction
(Starling)
Ensemble des forces s’opposant à l’éjection
ventriculaire
Propriété du muscle cardiaque à modifier sa
performance à pré- et postcharge constantes
(Force Vitesse Longueur )
Braunwald E
Déterminants de la pression artérielle moyenne
- débit cardiaque- vitesse de circulation sanguine dans le réseau artérielle- rigidité artérielle
Circulation artérielle
Pression systolique : 120 mmHgPression diastolique : 80 mmHgPression pulsée : Ps-PdPression moyenne : Pression pulsée/ 3 + Pd
Circulation artérielle
Pression systolique : 120 mmHgPression diastolique : 80 mmHgPression pulsée : Ps-PdPression moyenne : Pression pulsée/ 3 + Pd
Pression dans le réseau vasculaire
Vitesse d’écoulement du sang dans le réseau vasculaire
Facteurs influençant la pression artérielle
Contrôle de la pression artérielleRôle des barorécepteurs
• Barorécepteurs haute-pression• Baro-réflexe• Localisation : crosse
aortique et sinus carotidien• Répondent à l’étirement de la
paroi liée à une augmentation de pression
Contrôle de la pression artérielleRôle des barorécepteurs
Pression dans le réseau vasculaire