Läkemedel och droger i trafiken - Transportstyrelsen · 2015. 1. 21. · 0,51 µg zolpidem /g blod 0,33 µg nitrazepam /g blod 1,2 µg karisoprodol /g blod 7 µg meprobamat /g blod

Läkemedel och droger i trafiken

- en rättskemisk studie

Gunnel CederRMV, Rättskemiska avd

Linköping

Seminarium för flygläkare 2005-10-21

DrograttfylleriVem?

”Narkomaner”!

”Missbrukare”!

Läkemedel ???Vad gäller?

Gunnel CederRMV, Rättskemiska avd, Linköping

Drograttfylleri i SverigeDrograttfylleri i Sverige



Fr o m 1:a Juli 1999

”DROGRATTFYLLERI””För rattfylleri.. döms den som för ett motordrivet fordon

... efter att ha intagit narkotika som avses i 8 § narkotikastrafflagen ... i så stor mängd att det

under eller efter färden finns något narkotiskt ämne kvar i blodet.

... gäller dock inte om narkotikan intagits i enlighet med läkares ... ordination.”

•• ” så påverkad av något annat medel än alkohol att det

kan antas att han inte på ett betryggande sätt kan framföra motorfordon ”

• Lag om straff för vissa trafikbrott 4 § Gunnel CederRMV, Rättskemiska avd, Linköping


”… efter att ha intagit narkotika …”Vilka ”droger” kan det vara?

Illegal narkotika t ex

• Cannabis• Amfetamin• Ecstasy• Heroin• Kokain• GHB

Narkotikaklassade Läkemedel t ex

• Sömnmedel• Lugnande medel• Smärtstillande medel• Muskelavslappande



”… narkotiskt ämne kvar i blodet …”

Efter intag av:

• Cannabis• Amfetamin• Ecstasy• Heroin• Kokain• GHB

Påvisas i blodet:

• THC (Tetrahydrocannabinol)• Amfetamin• MDMA• 6-acetylmorfin och morfin• Kokain och bensoylecgonin• GHB



”… narkotiskt ämne kvar i blodet …”

• Efter intag av• Sömnmedel ex Rohypnol

Stilnoct• Lugnande ex Stesolid

Xanor• Smärtstillande ex Dexofen• Muskelavslappande ex Somadril

• Påvisas i blodet:• Flunitrazepam• Zolpidem• Diazepam, nordazepam• Alprazolam• Dextropropoxifen• Karisoprodol,

meprobamat



Misstänkt Drograttfylleri 1988 - 2005

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Anta

l fal

l

198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005

Noll-gräns förNarkotikai Trafiken

1:a Juli 1999

Gunnel CederRMV, Rättskemiska avd, Linköping.


Analyser vid misstänkt Drograttfylleri

Svarsrapporttill polisen


Om Morf/Kod ratioi BLOD > 1

Kvantifiering i URINsökn. efter 6-MAM

Över LOQ


Kvantifieringi URINRinga

narkotikabrott

Under LOQ

Kvantifieringi BLOD

Pos


Pos


Eventuellt t ex:GHB, Fentanyl

Ecstasy-analogerLSD, Buprenorfin

Neg

Läkemedeli BLOD

Neg

Imm. screening i URINAmf, Cann, Opiat, Kokain, Benso

2 provrör BLOD+ 2 provrör URIN



Typ av Drog (Narkotika/Läkemedel)vid misstänkt Drograttfylleri 1992-2004

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1992199319941995199619971998199920002001200220032004

Ant

al fa

ll

Illegal Narkotika

Illegal Narkotikakombinerat medLäkemedel

Negativa fall (ej Nark./Läkem.2004: 36% alkohol>0,20 mg/g)Läkemedel



Drog-blandningar och Alkoholi misstänkta Drograttfylleri-fall 2003

0 500 1000 1500

AMFETAMINERAMFETAMINer+THC

AMFer.+THC+annatAMFETAMINer+annat

THC (cannabis)THC (cannabis) +annat

KOKAIN +annatGHB, Toluen etc

OPIAT+annat;ejA/THCLäkemedel:

*SÖMNMEDEL+annat* LUGNANDE+annat*Övriga LÄKEMEDEL

NEGATIVA

<0,2 promille >0,2 promille

Antalfall

Totalt antal fall 2003: 5 986Gunnel CederRMV, Rättskemiska avd, Linköping.


Endast läkemedel

Blodprov från Trafikärenden till Rättskemiska avd 2004

Endast Alkoholundersökt: 3457

EndastIllegal Narkotika

352850 %

Illegal narkotika+ Läkemedel

188227 %

Illegal narkotika5410

Läkemedel +> 0,2 promille

1041 %

Endastläkemedel

3445 %

Läkemedel448 fall

> 0,2 promilleAlkohol

4186 %

Ingentingpåvisat751

11 %

Drog-Negativa1169

Totalt antal Drogprover7040

Totalt antal blodprover10497



Blandbruk/missbrukDrograttfyllerifall 2004, endast läkemedel o alkohol

Antal intagna läkemedel per fall

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6Antal intagna läkemedel

Ant

al fa

ll

Läkemedel +Alkohol >0,2 promilleEndast läkemedel

Flera läkemedel

Läkemedel

+ alkohol

Antal fynd/Läkemedelsfall = 1,7 ( 448 st)Antal fynd/Alla positiva fall=1,8 (5 858 st)



Misstänkt Drograttfylleri 2003

Fall med endast läkemedel

SömnmedelbensodiazSömnmedelövrigtLugnandebensodiazMuskel-avslappandeSmärt-stillandeÖvriga

Sömnmedel

Sömnmedel+LugnandeSömnmedel+Muskelavslapp.Sömnmedel+SmärtstillandeSömnmedel+ÖvrigtLugnande

Lugnande+Muskelavslapp.Lugnande+SmärtstilladeLugnande+Övrigt

Muskelavslappande

Smärtstillande

Övriga

Ett läkemedel intaget

158 fallSömnmedel i 34%Lugnande i 39%

Två läkemedel intagna

74 fallSömnmedel i 47%Lugnande i 35%



Misstänkt Drograttfylleri 2003Fall med endast läkemedel

SömnmedelbensodiazSömnmedelövrigtLugnandebensodiazMuskel-avslappandeSmärt-stillandeÖvriga

Sömnmedel benzodiazepiner:Flunitrazepam 20 fallTriazolam 1 fallMidazolam 1 fall

Sömnmedel övriga:Zolpidem 21 fallZopiklon 8 fallKlometiazol 2 fall

Lugnande medel:Diazepam 41 fallBromazepam 8 fallAlprazolam 7 fallKlonazepam 5 fallOxazepam 1 fall

Ett läkemedel intaget



”… gäller dock inte om narkotikan intagits

i enlighet med läkares ... ordination.”

Dvs ett läkemedel som man har• på recept• tagit ordinerad dos• tagit vid avsedd tidpunkt, t ex sömnmedel till natten

• och inte blivit trafikfarligt påverkad av!



2 exempel på fall med intag av många läkemedel

0,51 µg zolpidem /g blod0,33 µg nitrazepam /g blod1,2 µg karisoprodol /g blod7 µg meprobamat /g blod0,05 µg diazepam /g blod0,42 µg kodein /g blod0,01 µg morfin /g blod29 µg paracetamol /g blod

0,4 µg alimemazin /g blod

0,2 µg klomipramin /g blod

0,2 µg diazepam /g blod0,9 µg nordazepam /g blod4,0 µg karbamazepin /g blod

0,03 µg kodein /g blod

Ingår i (f.d?) triangelmärkta läkemedel

6 läkemedel intagna 5 läkemedel intagna

Narkotikaklassad



Diazepam-koncentration i blodmisstänkt Drograttfylleri 2003

Fall med endast läkemedel o alkohol

0

5

10

15

20

25A

ntal

fall

0,05

-0,0

90,

10,

20,

30,

40,

50,

60,

70,

80,

91,

01,

11,

21,

31,

41,

51,

61,

71,

81,

92,

0///

/////

3,1

11,5

Mikrogram per gram blod

Läkemedel + >0,2 promilleEndast läkemedel

Vanlig konc. vid normal dosering



Antal fall: 133 (13% av 1002 diazepamfynd)

Alprazolam-koncentration i blodmisstänkt Drograttfylleri 2003


0

5

10

Ant

al fa

ll

0,02

0,03

0,04

0,05

0,06

0,07

0,08

0,09

0,10

0,11

0,12

0,13

0,14

0,15

0,16

0,17

0,18

0,19

0,20

//////

//

0,30






Antal fall: 35 (25% av 142 alprazolamfynd)

”.. så påverkad av något annat medel än alkoholatt det kan antas att han

inte på ett betryggande sätt kan framföra motorfordon.”

Gäller all påverkan även efter intag av läkemedel enligt ordination

(narkotikaklassade och andra)av andra ämnen:• ex sniffning av lim, lösningsmedel• missbruksmedel som ännu inte narkotikaklassats

• Utlåtanden angående särskilda frågeställningar skrivs från Rättskemiska avdelning efter begäran



Flunitrazepam-koncentration i blodmisstänkt Drograttfylleri 2003


0

1

2

3

4

5A

ntal

fall

0,00

50,

006

0,00

70,

008

0,00

90,

010

0,01

10,

012

0,01

30,

014

0,01

50,

016

0,01

70,

018

0,01

90,

020

0,02

10,

022

0,02

30,

024

0,02

50,

026

0,02

70,

028

0,02

90,

030

0,03

10,

032

0,03

30,

034

0,03

50,

036

0,03

70,

038

0,03

90,

040

0,04

1 .///

//////

/0,

050

0,06

00,

070

0,08

0


med Alkoholendast Läkemedel

Vanlig konc. vid normal dosering Gunnel Ceder

RMV, Rättskemiska avd, Linköping


Antal fall: 60 (18% av 339 flunitrazepamfynd)

Flunitrazepam-koncentration i blodmisstänkt Drograttfylleri 2003

0

5

10

15

20

25

30

Ant

al fa

ll

0,00

50,

006

0,00

70,

008

0,00

90,

010

0,01

10,

012

0,01

30,

014

0,01

50,

016

0,01

70,

018

0,01

90,

020

0,02

10,

022

0,02

30,

024

0,02

50,

026

0,02

70,

028

0,02

90,

030

0,03

10,

032

0,03

30,

034

0,03

50,

036

0,03

70,

038

0,03

90,

040

0,04

10,

042

0,04

3 .///

//////

/0,

050

0,06

00,

070

0,08

00,

090 .

//////

////

0,34

0


endast Läkemedelmed Alkoholmed Illegal Narkotika

Vanlig konc. vid normal dosering Gunnel Ceder

RMV, Rättskemiska avd, Linköping


Antal fall: 339

Zolpidem-koncentration i blodmisstänkt Drograttfylleri 2003


0

5

10A

ntal

fall

0,04

-0,0

9

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

1,1

1,2

1,3

1,4

//////

//

2,3






Antal fall: 52 (79% av 66 zolpidemfynd)

Typ av drog – Analysfynd 2003Fall med endast läkemedel o alkohol

0 50 100 150 200

AMFETAMINER

CANNABIS

OPIATER

KOKAIN

ECSTASY

GHB

SÖMNMEDEL

LUGNANDE MEDEL

MUSKELAVSLAPPANDE

SMÄRTSTILLANDE

ANTIDEPRESSIVA

ÖVRIGA LÄKEMEDEL

Endast läkemedel

Läkemedel + > 0,2 promille


Antalfynd


Vanligaste analysfyndvid misstänkt Drograttfylleri 2003

med endast läkemedel o alkohol0 50 100

DiazepamFlunitrazepam

ParacetamolZolpidem

KodeinAlprazolam

ZopiklonMetadon

KarisoprodolCitalopram

KarbamazepinMeprobamat

TramadolBromazepamKlonazepam

Endast läkemedel+Alkohol>0,2 promille

Antal fall: 411 stTotalt 2003: 5 986 st

Lugnande medelSömnmedelSmärtstillandeMuskelavslappandeÖvriga

51 olika läkemedel har påvisatsGunnel CederRMV, Rättskemiska avd, Linköping


Vanligaste analysfynd 20030 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

AMFETAMIN -IITHC -I

* DIAZEPAM -IV* MORFIN -II

* FLUNITRAZEPAM-IIMETAMFETAMIN -II

* KODEIN -IIIBENZOYLEKGONIN-

PARACETAMOL -0* ALPRAZOLAM -IV

MDMA -I* NITRAZEPAM -IVBROMAZEPAM -IV

*KLONAZEPAM -IV* ZOLPIDEM -V

KOKAIN -II*ZOPIKLON -V

GHB -II*KARBAMAZEPIN -0

*METADON -II

Gunnel Ceder, RMV, Rättskemiska avd, Linköping.

Antalfynd

Drograttfylleri iSverigeDrograttfylleri iSverige

Vanligaste analysfynd 2003-20040 10 20 30 40 50 60

AMFETAMIN -IITHC -I

* DIAZEPAM -IV* MORFIN -II

* FLUNITRAZEPAM-IIMETAMFETAMIN -II

* KODEIN -IIIBENZOYLEKGONIN-

PARACETAMOL -0* ALPRAZOLAM -IV

MDMA -I* NITRAZEPAM -IVBROMAZEPAM -IV

*KLONAZEPAM -IV* ZOLPIDEM -V

KOKAIN -II*ZOPIKLON -V

GHB -II

Gunnel Ceder, RMV, Rättskemiska avd, Linköping.

%

Drograttfylleri iSverigeDrograttfylleri iSverige

Åldersfördelningmisstänkt Drograttfylleri 2003

0

200

400

600

800

1000

Anta

l fal

l

15-1

920

-24

25-2

930

-34

35-3

940

-44

45-4

950

-54

55-5

960

-64

65-6

970

-74

75-7

980

-84

ÅlderKvinnor 12 %Män 88 %Gunnel Ceder

RMV, Rättskemiska avd, Linköping.


Åldersfördelning Drog-Rf 2003

0

200

400

600

800

Antal

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Ålder

Fall med Amfetamin(3 621 st)

Alla fall (5 986 st)


0

200

400

600

800

1000

Antal

fall

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Ålder


Åldersfördelning Drog-Rf 2003

0

50An

tal

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Ålder

Fall med endast läkemedel och alkohol

(411 st)

Alla fall (5 986 st)


0

200

400

600

800

1000

Antal

fall

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Ålder


Kvinnor 20 %Män 80 %

Kvinnor 12 %Män 88 %

Åldersfördelning 1992 jfr 2002Drog-Rf med Flunitrazepam

0

50

100

150

200An

tal

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Ålder

0

5

10

15

20

Antal

fall

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

Ålder

2002 (542 st)

1992 (67 st)



Droger i Trafiken i Sverige2004: 7 040 fall: Prognos 2005: ca 7 550 fallIllegal narkotika hos 77%Amfetamin påvisas hos 61%

Fall med endast läkemedel (+ ev alkohol): 6%• 42% av dessa har intagit flera läkemedel• 34% har intagit diazepam• 14% har intagit zolpidem• 13% har intagit alprazolam• 8% har intagit flunitrazepam



Frågor till Rättskemiska avd visar påBehov av information

till patient inför bilkörningom

Narkotikaklassade läkemedeloch

Trafikfarliga läkemedel



Flygsäkerhet!

Documents

Läkemedel och droger i trafiken - Transportstyrelsen · 2015. 1. 21. · 0,51 µg zolpidem /g blod 0,33 µg nitrazepam /g blod 1,2 µg karisoprodol /g blod 7 µg meprobamat /g blod