l'Infermiere, La Terapia Farmacologica e Le Vie Di Somministrazione

7/28/2019 l'Infermiere, La Terapia Farmacologica e Le Vie Di Somministrazione

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Francesca SelminPronto Soccorso PediatricoDipartimento di Pediatria

Azienda Ospedaliera Universit di Padova

Padova, gennaio 2010

Linfermiere, la terapiafarmacologica e le vie

di somministrazionenel bambino


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La somministrazione della terapia

Rappresenta una delle principali

responsabilit dellinfermiere


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Strategie per mantenere lequilibriopsicologico del bambino:

ridurre il dolorecontrollare lansia e la paura aumentare la compliancegarantire laffettivit


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Variazioni funzionali degli organi nei vari stadimaturativiI neonati presentano:

uno scarso sviluppo della barriera ematoencefalicauna ridotta motilit intestinale e acidit gastricaun ritardato sviluppo degli enzimi intestinali

un maggior strato adiposounimmaturit enzimatica una ridotta velocit di filtrazione glomerulareuna ridotta funzionalit tubulare


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AUMENTO DEL RISCHIO DITOSSICITA DEI FARMACI


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Ma nei neonati presente un maggior

contenuto corporeo di acqua:75% nati a termine59% bambini di un anno55% adulto


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Pertanto .

In et pediatrica sono necessari dosaggirelativamente maggiori in modo tale chei farmaci raggiungano concentrazioni

plasmatiche e tissutali adeguate


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La posologia dei farmaci va semprerapportata al peso corporeo

dose/kg/die


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SOMMINISTRAZIONE ORALEParticolarit

- Forma liquida preferibile < 5 anni- Non somministrare farmaci con il latte ai

lattanti

- Non aggiungere sistematicamente zucchero- Possibilit di avere una preparazione

personalizzata


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SOMMINISTRAZIONE ORALE Vantaggi- Semplice da attuare- Meno traumatizzante- EconomicaControindicazioni- Impossibilit a deglutire da parte del paziente- Nausea e vomito- Presenza del sondino naso-gastrico in aspirazione- Mancanza di compliance del paziente/genitori


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SOMMINISTRAZIONE CUTANEA Indicazioni- Malattie dermatologiche- Malattie sistemiche per le quali disponibile la formatransdermica

Complicanze- Locali: dermatiti da contatto e su base allergica,

follicoliti da occlusione- Sistemiche: da sovradosaggio o da eccessivoassorbimento


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SOMMINISTRAZIONE AURICOLARE

Instillazione di gocce (generalmente analgesiche oantibiotiche) nel canale uditivo esterno

Bambino < 3 anni: il padiglione deve essere tiratodolcemente in basso e indietroBambino > 3 anni: il padiglione deve esseresollevato e tirato indietro

NB: le soluzioni prima di essere introdotte devono essereportate a temperatura ambiente (dolore, nausea, vertigini)


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SOMMINISTRAZIONE A LIVELLO DI MUCOSE

Si ricorre generalmente a questa via per ottenere

un effetto locale. Essendo le mucose costituite dastrati tissutali sottili, umidi e pi vascolarizzatidella cute, lassorbimento maggiore di quellocutaneo: le soluzioni acquose vengono assorbiterapidamente


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SOMMINISTRAZIONE A LIVELLO DI MUCOSE

Mucosa congiuntivale : importante fare attenzionedurante la somministrazione di pomate o colliri per nonpropagare linfezione da un occhio allaltro; nei neonatile gocce vengono messe nellangolo nasale mentre neibambini e negli adulti le gocce devono essere instillatenel sacco congiuntivale e non direttamente sulla corneaper non provocare lesioni

Mucosa nasale: vengono somministrate sostanze sottoforma di gocce o di spray nasale; sono possibiliinterventi facili e unazione rapida (vasocostrittori esteroidi topici). Si ha per un ridotto assorbimento

anche in caso di semplice raffreddore.


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SOMMINISTRAZIONE RETTALE Azione locale o sistemica Assorbimento rapido per la ricca vascolarizzazionema spesso irregolare o incompleto per la presenza

di feci La somministrazione di alcuni farmaci (Diazepam)deve avvenire tramite una siringa da 1 ml senzaago, lubrificata, introdotta per 4-5 cm in modo daarrivare in ampollaNB: dopo la somministrazione rettale comprimeredelicatamente le natiche affinch venga meno ilriflesso del bambino ad espellere il farmacostesso


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SOMMINISTRAZIONE RETTALEIndicazioni-Nausea e vomito-Incoscienza-Non disponibilit di altre vieControindicazioni

-DiarreaComplicanze-Perforazione


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SOMMINISTRAZIONE INALATORIA

Consiste nellinalazione di una sospensione diparticelle liquide o solide veicolate da un gas.Fondamentale la dimensione delle particelleche costituiscono laerosol: da esse chedipende se il farmaco riesce ad arrivare dovedeve agire.Nelle vie aeree con diametro inferiore a 2 mmpenetrano solo le goccioline comprese tra 0,8 e5 micron


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SOMMINISTRAZIONE INALATORIA Metodiche di somministrazione: spray

E una bomboletta pressurizzata dove si trova

il farmaco con il propellenteQuantit predeterminata di aerosol congoccioline inf. a 5 micron

Il paziente deve erogare il farmaco durantelinspirazione Fondamentale luso del distanziatore neibambini < 6 anni


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SOMMINISTRAZIONE INALATORIA Metodiche di somministrazione: inalatori dipolveriUtilizzano delle capsule di gelatina duracontenenti una polvere micronizzata delfarmaco; la capsula allinterno dellapparecchio e dopo essere stata forata viene inspirata.

Usati nei bambini > 6 anniNotevole impatto orofaringeoNon contengono propellenti


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SOMMINISTRAZIONE INALATORIA Metodiche di somministrazione: unitterminali o apparecchi pneumatici

Non richiedono alcuno sforzo e coordinazionetra erogazione del farmaco e atto inspiratorio

Adatti a tutte le etAlta manegevolezza nei dosaggi In caso di bisogno permettono di nebulizzare ifarmaci contemporaneamente allasomministrazione di O2


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SOMMINISTRAZIONE INALATORIA Metodiche di somministrazione: unit terminaliSono prese a muro collegate al sistema centralizzatoche erogano aria compressa o O2. Serve unflussimetro da applicare alla presa, un tubicino eunampolla. Viene garantita una pressione costante di3,5 bar.La produzione dellaerosol si basa sulleffetto Venturi: laria forzata attraverso un piccolo orifiziocrea una caduta di pressione con risucchio dipiccole quantit di farmaco che vengono man manoinvestite dal getto di aria e frantumate in tantegoccioline.


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SOMMINISTRAZIONE INALATORIA Metodiche di somministrazione: unit terminali E fondamentale luso della maschera o delboccaglio; nel bambino piccolo preferibile la

maschera che dovr essere tenuta ben adesa alvolto in quanto sufficiente allontanarla di 1 cmper veder crollare a meno della met la quantit diaerosol inalata

Ogni ampolla dotata di scheda tecnica chedescrive la qualit dellaerosol erogato Il farmaco deve essere diluito fino ad arrivare a 3ml.


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SOMMINISTRAZIONE INALATORIA

Indicazioni- Malattie alte e basse vie respiratorie- Alta concentrazione di farmaco nelle vie aeree conscarsi effetti collaterali e buona rapidit dazione

Controindicazioni- Non ci sono vere e proprie controindicazioni se non

quelle legate ai farmaciComplicanze- Son rare ed essenzialmente legate agli effetticollaterali locali e da assorbimento sistemico


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SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLAREIl muscolo povero di terminazioni nervosesensitive ma il dolore dovuto alla ferita cutaneae alla distensione dello spazio interstiziale

provocato dal farmaco iniettato.Econsigliabile inserire lagocon movimento velocee deciso ma iniettare lentamente il farmaco

In et pediatrica bene evitare la diluizione delfarmaco con soluzioni contenenti lidocainaPer ridurre il dolore cutaneo pu essere utileraffreddare la zona prima della procedura


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SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLAREScelta del sito

Regione dorsogluteale (m. medio o grandegluteo)Regione del quadricipite femorale (m. vastolaterale e retto femorale)Regione deltoidea (m. deltoide)


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SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLAREScelta del sito: regione dorsogluteale Questo sito non indicato nei bambini di et inferiore

ai 2 anni in quanto la massa muscolare non ancoraben sviluppata; lo sviluppo di questo muscolo avvienedopo almeno un anno dalliniziodella deambulazione.La quantit di liquido iniettabile pu arrivare ad 1 ml a3 anni, a 2 ml a 6 anni e fino a 3 ml ai 15 anni.


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SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLAREScelta del sito: regione del quadricipite femoraleSia il m. vasto laterale che il retto femorale possono

essere usati a tutte le et ma rappresentano i siti piindicati al di sotto dei 2-3 anni in quanto costituisconola pi grande massa muscolare nel neonato e neibambini piccoli.La quantit di liquido iniettabile pu arrivare ad 1 ml a3 anni, a 2 ml a 6 anni e fino a 3 ml ai 15 anni .


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SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLAREScelta del sito: regione deltoideaAlcuni autori affermano che questo muscolo puo

essere usato nei bambini a partire dai 3 anni, altri neconsigliano lusodopo i 6 ed altri ancora dopo i 12.Il deltoide un muscolo piccolo pertanto non vieneutilizzato frequentemente.La quantit di farmaco iniettabile arriva ad 1 ml a 8anni e ad 1,5 ml a 15 anni.


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SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLAREIndicazioniNecessit di ottenere un pi rapidoassorbimento del farmaco rispetto ad altre vienon invasiveDifficolt a reperire un accesso venosoperiferico

Impossibilit di somministrare il farmaco per viaorale o rettale


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SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLAREControindicazioniDeficit del trofismo muscolare

Alterazione dei meccanismi della coagulazionePresenza di lesioni cutanee, cicatrici, edema,nella zona di iniezione


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SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLAREComplicanzeFormazione di granulomiInfezione locale con ascessoLesioni di strutture nervoseIniezione endovenosa del farmacoRottura dellago nel muscolo


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SOMMINISTRAZIONE SOTTOCUTANEASi intende la somministrazione di un farmaco nellostrato adiposo tra il derma e il muscolo.

I farmaci pi frequentemente utilizzati sonolinsulina e leparina ma possono esseresomministrati altri farmaci come ladrenalina oalcuni vaccini.Non massaggiare dopo liniezione.


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SOMMINISTRAZIONE SOTTOCUTANEA

Siti di iniezioneFaccia anteriore della cosciaAddome

Lato esterno superiore del braccioAltre zone che non si trovino sopra prominenzeossee, che non siano percorse da grossi vasi o nervi e

presentino la cute integraNB: nel caso di somministrazioni frequenti, come perlinsulina, importante ruotare le sedi di iniezioneper evitare lipodistrofia.


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SOMMINISTRAZIONE SOTTOCUTANEAIndicazioniFarmaci che richiedono un lento assorbimento

Controindicazioni Alterazioni della coagulazioneZone che presentano infiammazione, edema,escoriazioni, cicatrici

ComplicanzeInfezioni locali, ascessi, lipodistrofia, nodulisottocutanei


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SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA PERIFERICA Per accesso venoso periferico si intende ilposizionamento di un ago o di una cannula corti in unavena sottocutanea di una estremit, del collo o del

capo.E importante provvedere ad una adeguataimmobilizzazione della cannula e dellarto interessatoper evitare irritazioni venose o infiltrazioni.Per il posizionamento di un ago, dopo un paio ditentativi infruttuosi bene rivolgersi ad altropersonale competente


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SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA PERIFERICA

Scelta del sitoDeve tener conto del comfort e del patrimonio venosodel bambino. Se possibile bene scegliere una vena

lontana da articolazioni per diminuire il rischio didislocazione. E inoltre importante evitare la manodominante o le estremit inferiori nei bambini attivi.

Estremit superioriEstremit inferioriCuoio capellutoCollo


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Scelta del sito: estremit superioriIl dorso della mano il sito di accesso pi comunemente

usato nel bambino proprio per permettergli il maggiornumero di movimenti di cui ha bisogno.Vene del dorso della mano: basilica, cefalica, rete venosadorsale, vene metacarpaliVene della superficie palmare del polso: antebrachiale

medianaVene dellavambraccio e della fossa antecubitale: basilica,cefalica, mediana cubitale, mediana cefalica, medianabasilica


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SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA PERIFERICAScelta del sito: estremit inferioriSono siti di seconda scelta in quanto limitano i

movimenti dei bambini che camminano e sonoassociati a un maggior rischio di infezioni.Vene della faccia dorsale del piede: medianamarginale, arco venoso dorsaleVene del malleolo esterno: piccola safenaVene del malleolo interno: grande safena

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Scelta del sito: cuoio capellutoQuesto sito continua ad essere una sede moltoaffidabile per linfusione di farmaci e liquidi. Le vene

epicraniche sono sporgenti soprattutto nei primi 3 mesima possono essere usate fino ai 9 mesi. E importanteescludere che si tratti di una piccola arteria: in questocaso iniettando liquidi si noter un immediato

impallidimento della zona circostante e il cateteredovr essere rimosso.Vene del cuoio capelluto: frontale, sopraorbitale,

temporale, auricolare posteriore, occipitale

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Scelta del sito: colloVena giugulare esterna: si usa nei casi in cui non si riescono

a reperire altri accessi in quanto lincannulazione risultaspesso difficile in quanto si tratta di una vena che tende aruotare. Questa vena accessibile in quei bambini che nonabbiano un collo particolarmente corto o ricco di adipe.Posizione da far assumere al bambino: viene posto inTrendelemburg, con la testa ruotata dalla parte oppostadella sede individuata e con le spalle ben appoggiate allettino; pu essere utile posizionare un lenzuolo arrotolatosotto la spalla. La dilatazione della vena e incrementata conil pianto.

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IndicazioniFornire liquidi e sostanze nutritive in caso di vomito,diarrea o quando il bambino non riesce ad alimentarsi

Somministrare farmaci disponibili nella sola formafarmaceutica per via endovenosaAvere a disposizione un accesso venoso perlemergenza Somministrare farmaci irritanti per altre vieSomministrare sangue e suoi derivati

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SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA PERIFERICAControindicazioni

Lesioni cutanee, ematomi o segni di infiammazione in

corrispondenza dei siti di accessoEstremit poco perfuse, edematose o con traumaNutrizione parenterale totale con osmolarit elevata

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SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA PERIFERICAComplicanze

InfiltrazioneFlebiteTromboflebiteSepsiReazione allergica alla cannulaNecrosi dei tessuti da stravaso di farmaci causticiEmatomi

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SOMMINISTRAZIONE VENOSA CENTRALE

Per cateterismo venoso centrale (CVC) si intendelinserimento di un catetere lungo, la cui estremittermini in prossimit dellatrio destro o nella vena cavasuperiore o inferiore. I CVC possono essere inseritidirettamente in una grossa vena come ad esempio lasucclavia, la giugulare interna, la femorale, oppure per viaperiferica, tramite delle vene minori superficiali come lagiugulare esterna, la basilica o la cefalica.In base alla durata del trattamento, al tipo di farmaco dasomministrare, alle condizioni del bambino e allet verrscelto il sito, la tecnica e il tipo di catetere pi adatti.

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SOMMINISTRAZIONE VENOSA CENTRALEScelta del sito: vena succlaviaNei lattanti risulta difficile la localizzazione delsito di ingresso per le dimensioni e la strutturadel torace e delle clavicole; lo spazio ridottoaumenta il rischio di ledere larteria o ilpolmone.

In questo sito il catetere facilmente fissabile

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SOMMINISTRAZIONE VENOSA CENTRALEScelta del sito: vena giugulare internaPermette una migliore gestione nel bambino pigrande in quanto facilmente inquinabile da cibo eda liquidi biologici.Nei bambini di et inferiore ad 1 anno la manovrarisulta difficoltosa a causa del collo corto.

Complicanze: pneumotorace, enfisemasottocutaneo, ematomi, emorragie, a sinistrarischio di lesione del dotto toracico.

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Scelta del sito: vena femoraleE una vena semplice da reperire soprattutto in caso diemergenza e permette con maggior libert le manovrerianimatorie.E possibile una compressione diretta in caso disanguinamento.Il punto dingresso facilmente inquinabile da feci ed

urine.Controindicazioni: malformazioni congenite dei vasi degliarti inferiori, ernia inguinale, trauma addominale, ascite.Complicanze: puntura dellarteria femorale, ematomi

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SOMMINISTRAZIONE VENOSA CENTRALEScelta del sito: vena ascellarePu essere usato nei bambini fino allet prepuberale

perch c scarsa sudorazione e quindi ridotto ilrischio di macerazione.Pu risultare utile nei bambini ustionati chegeneralmente mantengono integra questa zona.Complicanze: lesioni del plesso brachiale.

La somministra ione della terapia


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SOMMINISTRAZIONE VENOSA CENTRALEScelta del sito: vasi ombelicaliLa vena ombelicale viene usata come accessovascolare nei neonati, visto che si incannula

facilmente alla nascita permettendo lasomministrazione di farmaci e liquidi.Controindicazioni: onfaliti, lesioni cutanee

impetiginizzateComplicanze: infezioni localizzate e sistemiche,enterocolite necrotizzante, trombosi della v. porta,ipertensione portale.



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SOMMINISTRAZIONE VENOSA CENTRALETecniche di incannulazionePercutanea: la pi semplice e la pi comunementeusata; indicata quando si prevede un utilizzo di brevedurata. I cateteri inseriti per via diretta vengonofissati alla cute con punti di sutura.Chirurgica: consiste nellisolamento chirurgico della

vena. Le vene pi utilizzate sono: safena (allaltezza della caviglia), giugulare esterna, basilica in prossimitdella fossa antecubitale, cefalica, punto di giunzionesafeno-femorale (nella regione inguinale).



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Tecniche di incannulazioneTunnellizzazione: usata per accessi vascolari a lungotermine; il catetere viene inserito in anestesia locale o

generale. Con unincisione, il catetere vienetunnellizzato attraverso il tessuto sottocutaneo,generalmente sul torace, facendo in modo che luscita corrisponda ad una sede facile da controllare, lontana

dal punto di ingresso del catetere nella vena perdiminuire il rischio di infezioni.Generalmente si usa la vena succlavia o la giugulareinterna.



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Tecniche di incannulazioneDispositivi impiantabili: sono cateteri muniti diserbatoio impiantato sotto la pelle, con una membrana

perforabile non visibile che viene punta con un appositoago atraumatico.Questi dispositivi, utilizzati per chemioterapia oantibioticoterapia prolungata, non alterano limmagine corporea del paziente e permettono una vita normale.Generalmente si usa la vena succlavia o la giugulareinterna.



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SOMMINISTRAZIONE VENOSA CENTRALEIndicazioni

Somministrazione di grosse quantit di liquidi in tempibrevi

Impossibilit a reperire un accesso venoso perifericoSomministrazione di soluzioni irritantiMonitoraggio della pressione venosa centrale

Somministrazione di nutrizione parenterale totale adalta osmolaritEmodialisi o ossigenazione extracorporea a membrana



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ControindicazioniAnomalie vascolari congenite o acquisite

Complicanze

OcclusioneDislocazioneProcessi infettivi localizzati al sito di accesso

SepsiRotturaFormazione di trombiRottura di vasi o del cuore



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ACCESSO INTRAOSSEO

Si intende lintroduzione di un ago allinterno

della cavit midollare ossea quale via disomministrazione di farmaci e fluidi nelcaso di un bambino in imminente pericolo divita nel quale non sia possibile reperirecelermente un accesso venoso periferico ocentrale



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ACCESSO INTRAOSSEOIndicazioni

Somministrazione di farmaci o fluidi

ControindicazioniInfezioni locali in corrispondenza dei punti

di inserzioneFratture ossee in corrispondenza dei punti

di inserzioneGravi malattie ossee



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ACCESSO INTRAOSSEOSede

Superficie antero mediale della tibiaprossimale, nella sua parte piatta 1-2 cm al disotto della tuberosit tibiale

Femore distaleOmero distale



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ACCESSO INTRAOSSEOComplicanze

Stravaso di liquidi e farmaci nei tessuticircostanti

Frattura ossea con possibili effetti negativisulla crescita del segmento osseo se interessatala cartilagine di accrescimento

Osteomielite/infezione cutaneaPiccoli emboli di grasso o midollo osseo



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ACCESSO INTRAOSSEODurata

Generalmente non deve essere mantenutoper pi di 10- 12 ore , in casi particolari almassimo 24 ore



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ENDOTRACHEALE

Pu essere utilizzata come via di emergenza nelpaziente intubato, nellattesa di reperire un

accesso vascolarePer la somministrazione di farmaci liposolubili

(lidocaina, adrenalina, naloxone, atropina)

Non ancora conosciuti i dosaggi ottimali per ilraggiungimento di concentrazioni efficaci; ildosaggio dovr essere superiore di 2-2,5 volterispetto alla dose somministrata per via EV



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Evento avversoE un evento inatteso correlato al processo

assistenziale e che comporta un danno al

paziente, non intenzionale e indesiderabile. Glieventi avversi possono essere prevenibili o

non prevenibili. Un evento avverso attribuibile

ad errore un evento avverso prevenibile

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Si intende ogni evento prevenibile chepu causare o portare ad un uso

inappropriato del farmaco o ad un

pericolo per il paziente

Errore di terapia

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Approvvigionamento, immagazzinamento e

conservazione Prescrizione Trascrizione/interpretazione

Preparazione Somministrazione (che prevede prima lapreparazione)

Monitoraggio

Gli errori in terapia farmacologica si possonoverificare durante tutto il processo digestione del farmaco

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Conservazione

I farmaci vanno conservati secondo leindicazioni fornite dalla casa

farmaceuticaLe condizioni che possono alterare lecaratteristiche dei farmaci sonoessenzialmente :la temperaturala luce 67




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ConservazioneSCADENZA SOSPENSIONI UNA VOLTA RICOSTITUITE

Amoxicillina + Ac. Clavulanico(Augmentin)

7 giorni in frigo

Amoxicillina (Zimox o Velamox) 7 giorni a temperatura

ambienteEritromicina Etilsuccinato (Eritrocina) 10 giorni in frigoClaritromicina (Macladin) 14 giorni a temperatura

ambienteCefaclor Monoidrato (Panacef) 14 giorni in frigoAzitromicina (Zitromax) 10 giorni a temperatura

ambienteFluconazolo (Diflucan) 14 giorni a temperatura

ambiente68

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Conservazione

SCADENZA COLLIRI UNA VOLTA APERTITobramicina (Tobral 0,3%) 30 giorni dallapertura Tobramicina+Desametasone(Tobradex 0,3%+0,1%)

30 giorni dallapertura

Netilmicina (Nettacin) 28 giorni dallapertura Oflaxocina (Exocin 0,3%) 28 giorni dallapertura Cloramfenicolo + Colistimetato di

Sodio+ Tetramicina (Colbiocin)

15 giorni dallapertura in

frigoTropicamide (Visumidiatric 0,5% e1%)

30 giorni dallapertura

Tropicamide Fenilefrina Cloridrato

(Visumidiatric Fenilefrina)

30 giorni dallapertura 69



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La prescrizione

La prescrizione deve essere scritta in manierachiara, leggibile, possibilmente in stampatello;

non devono essere usate abbreviazioni,allinfuori di quelle standardizzate

Spetta allinfermiera pretendere il chiarimentodi ogni eventuale dubbio, da parte del medicoprescrivente

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La somministrazione in senso latoLatto di somministrazione un attounitario, quindi deve essere compiutoda una sola personaLatto di somministrazione della

terapia anche da considerarsiconsequenziale e cronologico

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La somministrazione in senso stretto

E la consegna del farmaco alpaziente e/o la somministrazione

diretta

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La regola delle 6 G

1. Giusto farmaco2. Giusta dose3. Giusta via4. Giusto orario5. Giusta persona6. Giusta registrazione

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Prima di somministrare la terapia linfermieredovrebbe inoltre conoscere:

la diagnosi del pazientele eventuali reazioni allergiche anamnesticheleventuale incompatibilit con altri farmaci

gli effetti collaterali



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Dopo la somministrazione linfermieredeve documentare:

lavvenuta somministrazione (firma) lefficacia del farmaco

le eventuali reazioni avverse



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Giusto farmacoATTENZIONE!

Nomi commerciali simili: Lanoxin/LaroxylConfezioni simili: Na Cl 0,9% (sol. Fisiol.)/Acqua per preparazioni iniettabiliFarmaco scaduto o non correttamente

conservato

Cosa fareMettere un segnale di allarme nelleconfezioni simili

Collocarle in luoghi diversi

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Giusta doseATTENZIONE!

Diluizioni e ricostituzioni non corrette

Controllo dei conti aritmetici: sepossibile da due infermieri; il doublecheck necessario quando si usanofarmaci ritenuti critici (soluzioni diPotassio)

Errata compilazione delletichetta 80

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Giusta viaATTENZIONE!

Es.:fare attenzione al tipo di solvente da

utilizzare per diluire un farmaco che puessere somministrato per via e.v. o i.m.

fare attenzione alla

concentrazione/osmolarit di una soluzionein quanto diventa determinante la via disomministrazione

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Soluzioni di glucosio

Concentrazione 5% 10% 15% 20% 25% 50%

Osmolarit(mOsm/l)

278 556 834 1110 1390 2780

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Giusta personaATTENZIONE!

Coinvolgere il paziente nellatto dellasua identificazione prima dellasomministrazioneInformare il paziente circa la terapia eincoraggiarlo a fare domande: lacorretta informazione al pazienteaumenta la sua compliance

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Giusta registrazioneATTENZIONE!

Apponendo la firma o sigla dellavvenuta somministrazioneGarantisce la tracciabilit di tutte leattivit del processo

Individua le responsabilit

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MonitoraggioSi intende il controllo degli effetti chedetermina il farmaco durante o dopo lasomministrazione

Efficacia del trattamento (antipiretico,

analgesico)Il verificarsi di effetti avversi (reazionianafilattiche)

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La riduzione dellerrore Uno studio condotto in Gran Bretagnaevidenzia come molti degli errori nellasomministrazione dei farmacipotrebbero essere evitati se le lezioniprovenienti dallesperienza fosserocondivise e si agisse di conseguenza

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Bibliografia

Badon P., Cesaro S., Manuale di NursingPediatrico, casa ed. Ambrosiana, Milano; 2002Pediatric Advanced Life Support; Ed. Elsevier

Masson Milano, ristampa riveduta e corretta nel2008 secondo le linee guida internazionali dirianimazione del 2005Guida alluso del catetere venoso centrale inOncoematologia Pediatrica, ed. Cleup. 2004Benci L.: La prescrizione e la somministrazione deifarmaci, responsabilit giuridica e deontologica.McGraw-Hill, 2007

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