Liitteet erva-alueen järjestämissopimus · yd mrkwru\kplvvl nlvlwhow\mldv lrlwdvdluddqkrlwrslluhlvvl ydoplvwhohydwmd wrlphhqsdqhydw yludqkdowlmdwydvwddydwvl lwl hwwldvl rlghqydoplvwhox

Liitteet hallituksen esityslistaan Erva-alueen jrjestmissopimus

8.5.2017, klo 10.00

No 5 / 2017

SuviPaivi.Saarikoski

72



72

TURUN YLIOPISTOLLISEN KESKUSSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUEEN

ERIKOISSAIRAANHOIDON JRJESTMISSOPIMUS

kunnallisvaltuustokaudelle 2017-2021

Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsdnnn eteneminen voi muuttaa sopimuskautta

24.4.2017


Liite 72 / 1

1(12) 24.4.2017

Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueen ERIKOISSAIRAANHOIDON JRJESTMISSOPIMUS kunnallisvaltuustokaudelle 2017-2021 Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsdnnn eteneminen voi muuttaa sopimuskautta. Sisllysluettelo 1 Sopimuksen tekemisen perustana olevat normit ........................................................... 2 2 Sopimuksen taustaa ja tavoitteet ................................................................................... 3 3 Sopijapuolet ................................................................................................................... 3 4 Sopimuskausi ja sopimuksen luonne ............................................................................. 3 5 Sopimuksen hyvksyminen ........................................................................................... 4 6 Sopimuksen seuranta ja toteutumisen arviointi .............................................................. 4 7 Sopimuksen uusiminen ja tarkistaminen ........................................................................ 5 8 Vestn palvelutarpeen arviointi .................................................................................... 5 9 Yhteisty ja tynjako erikoissairaanhoidossa ja erityistason sairaanhoidossa ............... 5 10 Lkinnllinen kuntoutus ............................................................................................. 6 11 Pivystys ...................................................................................................................... 6 12 Ensihoitokeskus ........................................................................................................... 7 13 Yhteisty koulutus- ja tutkimustoiminnassa sek tukipalveluissa ................................. 7 14 Perusterveydenhuollon tukipalvelut ............................................................................. 8 15 Henkilstn koulutustarve ............................................................................................ 8 16 Henkilstn saatavuus ............................................................................................... 10 17 Yhteisty erikoissairaanhoidon alueellisessa kehittmisess .................................... 10 18 Terveydenhuollon menetelmien arviointi ja uusien menetelmien kyttnotto .......... 10 19 Sopimuksen noudattamatta jttmisen seuraamukset ............................................... 11 20 Sopimuskappaleet ja allekirjoitukset .......................................................................... 12 Liitteet Liite 1a. Luettelo Tyksin erityisvastuualueella ja Hyksiin tai muihin yliopistosairaaloihin keskitettvist hoidoista, Satakunnan sairaanhoitopiiri, 30.6.2017 menness (17.2.2017) Liite 1b. Luettelo Tyksin erityisvastuualueella ja Hyksiin tai muihin yliopistosairaaloihin keskitettvist hoidoista, Vaasan sairaanhoitopiiri, 30.6.2017 menness (17.2.2017) Liite 2. Luettelo Tyksin erityisvastuualueen erikoisalakohtaisista pivystyksist (7.4.2017) Liite 3. Yhteisty tutkimustoiminnassa, laadunhallinnassa, potilasturvallisuudessa, valmi-ussuunnittelussa ja tukipalveluissa Liite 4. Mini-HTA -lomake

2(12) 24.4.2017

1 Sopimuksen tekemisen perustana olevat normit Terveydenhuoltolain (1326/2010) 42 :n mukaan erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on jrjestettv yhteistyss alueensa erikoissairaanhoito. Laissa edellytetn, ett eri-tyisvastuualueen sairaanhoitopiirien on yhteistyss huolehdittava samaan erityisvastuu-alueeseen kuuluvien kuntien ja sairaanhoitopiirien tarvitsemasta ohjauksesta ja neuvon-nasta erikoissairaanhoidon antamisessa, terveydenhuollon henkilstn tydennyskoulu-tuksessa sek tieteellisen tutkimuksen ja kehittmisen jrjestmisess. Erityisvastuualu-een sairaanhoitopiirien on yhteistyss suunniteltava ja sovitettava yhteen alueensa eri-koissairaanhoidon palvelujen tuotanto, tietojrjestelmratkaisut, lkinnllinen kuntoutus ja erilaiset hankinnat. Lisksi erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on sovitettava yhteen koulutusviranomaisten ja tyhallinnon kanssa terveydenhuollon henkilstn perus-, jatko- ja tydennyskoulutusta sek maakuntien liittojen kanssa tyvoiman kysynt ja koulutus-tarjontaa. Terveydenhuoltolain 43 :ss sdetn erikoissairaanhoidon jrjestmissopimuksesta. Lain mukaan erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on tehtv erikoissai-raanhoidon jrjestmissopimus. Sopimuksessa on sovittava erityisvastuualueeseen kuulu-vien sairaanhoitopiirien kuntayhtymien tynjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta sek uusien menetelmien kyttnoton periaatteista. Sopimuksessa sovitun tynjaon on edistettv terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuut-ta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta. Tynjaossa on lisksi varmistettava, ett jrjestmissopimuksen mukaan hoitoa antavassa toimintayksikss on riittvt taloudelli-set ja henkilstvoimavarat sek osaaminen. Lain mukaan valtioneuvoston asetuksella voidaan antaa tarkempia snnksi asioista, joista on sovittava erikoissairaanhoidon jrjestmissopimuksessa. Valtioneuvosto on anta-nut tmn mukaisesti asetuksen terveydenhuollon jrjestmissuunnitelmasta ja erikoissai-raanhoidon jrjestmissopimuksesta (337/2011). Asetuksen sislt on lisksi kuvattu tar-kemmin sen valmistelun yhteydess laaditussa taustamuistiossa. Valtioneuvosto on antanut 13.12.2012 asetuksen erityistason sairaanhoidon erityisvastuu-alueista. Asetuksen 1 2 kohdan mukaan Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvas-tuualueeseen kuuluvat Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Satakunnan sairaanhoitopiiri ja Vaasan sairaanhoitopiiri. Jrjestmissopimus on ensimmisen kerran hyvksytty vuonna 2013 alkaneelle kunnallis-valtuustokaudelle. Sosiaali- ja terveysministerin on tmn jlkeen antanut asetuksen (782/2014) kiireellisen hoidon perusteista ja pivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyk-sist. Asetus on tullut voimaan 1.1.2015 lukuun ottamatta sen naistentauteja, synnytyksi ja lastentauteja koskevaa 14:, joka on tullut voimaan 1.1.2017. Lisksi eduskunta on hyvksynyt terveydenhuoltolain muutoksen (1516/2016) koskien kiireellist hoitoa, ensi-hoitopalvelujen jrjestmist ja sislt sek erikoissairaanhoidon tynjakoa ja eriden tehtvien keskittmist. Laki on tullut voimaan 1.1.2017, mutta sen 45 ja 50 : sek 50 a :n 3 momenttia on sovellettava viimeistn 1 pivst tammikuuta 2018 lukien. Tss pivitetyss jrjestmissopimuksessa on huomioitu edell mainittujen sdsmuutosten vaikutukset. Edell mainittujen normien lisksi sopimus perustuu erikoissairaanhoidon jrjestmist ja tuottamista koskeviin sdksiin.

3(12) 24.4.2017

2 Sopimuksen taustaa ja tavoitteet Vuoden 2011 aikana valmisteltiin Varsinais-Suomen, Satakunnan ja Vaasan sairaanhoito-piirien yhteinen strategia-asiakirja, jonka nimen on Lnsirannikon miljoonapiiri-strategia 20122016. Strategia hyvksyttiin kaikkien kolmen sairaanhoitopiirin valtuustoissa syksyll 2011. Strategian perusajatuksena oli, ett yhdistmll kolmen sairaanhoitopiirin voimava-rat ja Turun yliopiston osaamispoma muodostetaan kokonaisuus, joka tuottaa enemmn ja parempia sek edullisempia erikoissairaanhoidon palveluita kuin sairaanhoitopiirit erik-seen. Lnsirannikon miljoonapiiri-strategian pmrt on otettu edelleen huomioon t-mn sopimuksen valmistelussa. Varsinais-Suomen, Satakunnan ja Vaasan sairaanhoitopiirit muodostavat ns. Lnsiranni-kon miljoonapiirin, joka pohjautuu vastaavaan maantieteelliseen alueeseen. Lnsiranni-kon sairaanhoitopiirien yhteisen strategisena tavoitteena on

- varmistaa Porin, Turun ja Vaasan alueella kolme pivystv, monipuolisesti erikois-sairaanhoitoa tuottavaa keskussairaalaa,

- turvata Turun yliopistollisen keskussairaalan ja Turun yliopiston lketieteellisen tie-dekunnan toimintaedellytykset erva-alueen riittvll vestpohjalla,

- turvata Satakunnan ja Vaasan sairaanhoitopiirien lkreiden ja muun terveyden-huollon henkilstn mrn ja koulutustarpeiden sek tutkimustoiminnan yllpito si-ten, ett tieteellisesti korkeatasoinen toiminta jatkuu ja

- varmistaa erikoissairaanhoidon palvelujen saanti ruotsinkielisille omalla idinkielel-ln.

Varsinais-Suomen, Satakunnan ja Vaasan sairaanhoitopiirin muodostamalla Tyksin eri-tyisvastuualueella on harjoitettu tiivist yhteistyt sairaanhoitopiirien vlill ja yhteisty on muodostunut olennaiseksi osaksi sairaanhoitopiirien palvelutuotantoa ja Tyksin yliopistol-lista tehtv. Tyksin erityisvastuualueen jrjestmissopimuksen osapuolten tavoitteena on tll sopi-muksella ja muilla yhteistyjrjestelyill jatkaa tiivist ja toimivaa yhteistyt sairaanhoito-piirien vlill. Tm sopimus on jatkoa Jrjestmissopimukselle 2013-2016. 3 Sopijapuolet Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtym (VSSHP) ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtym (SATSHP) ja Vaasan sairaanhoitopiirin kuntayhtym (VSHP). 4 Sopimuskausi ja sopimuksen luonne Erikoissairaanhoidon jrjestmissopimus on laadittava kunnallisvaltuustokausittain. Tm jrjestmissopimus on laadittu vuonna 2017 alkavalle ja vuonna 2021 pttyvlle kunnal-lisvaltuustokaudelle. Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenne sek sit stelevt lait tulevat muuttumaan sopi-muskauden aikana. Erva-alueen johtoryhm seuraa tilannetta ja tekee tarvittavia selvityk-si ja esityksi kunkin sairaanhoitopiirin pttville elimille yhteistyn syventmiseksi. Yh-

4(12) 24.4.2017

teistyselvitykset voivat sislt jopa koko lnsirannikon kattavan yhteisen yliopistollisen sairaalan, jolla on toimipisteit kaikissa kolmessa sairaanhoitopiiriss. Tm sopimusasiakirja edustaa sopijapuolten yhteist tahtotilaa erikoissairaanhoidon jr-jestmisest ja kehittmisest Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueella kunnallisvaltuustokauden sopimuskauden aikana. Sopijapuolet sitoutuvat kukin osaltaan edistmn tss sopimuksessa kuvattujen tavoitetilojen toteutumista. Osapuolet toteavat, ett tavoitetilojen toteuttaminen edellytt tmn sopimuksen lisksi erillist valmistelua ja ptksentekoa sopijapuolten organisaatioissa. 5 Sopimuksen hyvksyminen Erikoissairaanhoidon jrjestmissopimus tulee hyvksy sairaanhoitopiirien valtuustoissa. Tm sopimus on hyvksytty Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymn valtuustossa 13.6.2017 X ja Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymn yhtymvaltuustossa 12.6.2017 X ja Vaasan sairaanhoitopiirin kuntayhtymn valtuustossa 29.5.2017 X. 6 Sopimuksen seuranta ja toteutumisen arviointi Sopimuksen seurantaa sairaanhoitopiiritasolla toteutetaan ensisijaisesti sopimusosapuo-lien johtoryhmiss. Sairaanhoitopiirien johtajat raportoivat kuntayhtymien hallitukselle an-nettavissa toimintakertomuksissa, osavuosikatsauksissa ja vastaavissa taloutta ja toimin-taa koskevissa mrvlein annettavissa raporteissa muiden asioiden ohella tmn sopi-muksen toteutumisesta. Sairaanhoitopiirien johtajat vastaavat mys siit, ett sopimuksen toteutumista arvioidaan yhteistyss sairaanhoitopiirin alueen kuntien kanssa. Kuntayhtymien hallitusten vlill jrjestetn vhintn kerran vuodessa yhteinen neuvot-telu, jossa arvioidaan tmn sopimuksen toteutumista ja ksitelln sairaanhoitopiirien vlist yhteistyt ja tt sopimusta koskevia kehittmistarpeita. Sopijapuolten toiminnan yhteensovittamista varten jrjestetn snnllisesti sairaanhoi-topiirien johtavien viranhaltijoiden yhteinen kokous, jota kutsutaan nimell erva-johtoryhm. Kokouksia jrjestetn noin kerran kuukaudessa loma-aikoja lukuun ottamat-ta. Sairaanhoitopiirien johtajat nimevt sairaanhoitopiirien edustuksen erva-johtoryhmn. Erva-johtoryhm valitsee puheenjohtajan vuosittain keskuudestaan. Osapuolet toteavat, ett erva-johtoryhm ei ole pttv elin eik sill ole toimivaltaa. Er-va-johtoryhmss ksiteltyj asioita sairaanhoitopiireiss valmistelevat ja toimeenpanevat viranhaltijat vastaavat siit, ett asioiden valmistelu, ptksenteko ja toimeenpano tapah-tuvat toimivaltuuksien puitteissa. Sairaanhoitopiirin johtaja, kukin osaltaan, vastaa siit, ett jrjestmissopimuksen seuran-ta ja toteutumisen arviointi toimeenpannaan tss sovitulla tavalla.

5(12) 24.4.2017

7 Sopimuksen uusiminen ja tarkistaminen Sopimuksen uusimisesta vastaavat sairaanhoitopiirien johtajat valtuustokausittain. Valmis-teluty uuden sopimuksen laatimiseksi kynnistetn hyviss ajoin ja vhintn puoli vuot-ta ennen valtuustokauden pttymist. Sopimusta voidaan tarkistaa tarvittaessa mys kesken sopimuskauden. 8 Vestn palvelutarpeen arviointi Nykytila Vastuu erikoissairaanhoidon palvelujen mitoittamisesta vastaamaan vestn palvelutarpei-ta kuuluu ensisijaisesti sairaanhoitopiirien toimivalle johdolle. Vastuita tmn osalta on mritetty tarkemmin sairaanhoitopiirien snnstiss. Tss tehtvss kunkin sairaan-hoitopiirin toimivaa johtoa tukee terveydenhuoltolaissa tarkoitettu perusterveydenhuollon yksikk. Tavoitetila Sairaanhoitopiirien johdon tukena toimivat perusterveydenhuollon yksikt ja/tai kehittmis-palvelut tekevt tiivist yhteistyt sairaanhoitopiirien alueen vestn palvelutarpeen arvi-oinnissa ja seurannassa. 9 Yhteisty ja tynjako erikoissairaanhoidossa ja erityistason sairaanhoidossa Sairaanhoitopiirien johtajaylilkrit vastaavat yhtenisten hoidon perusteiden toteutumi-sen seurannasta ja sen arvioimisesta, miten hoitoja erityisvastuualueella jrjestetn. Joh-tajaylilkrit antavat vhintn kerran vuodessa kevtkaudella erva-johtoryhmlle tiedot siit, mit hoitoja on erityisvastuualueella keskitetty ja mit uusia keskittmis- tai hajautta-mistarpeita on tunnistettu. Tmn sopimuksen liitteen on luettelo Tyksin erityisvastuualueella vuonna 2017 keskitet-tvist hoidoista. Sairaanhoitopiirien johtajaylilkreill on oikeus tarkistaa liitett kesken sopimuskautta yhtpitvill ptksill. Liite 1a ja Liite 1b. Johtajaylilkrien tulee ottaa huomioon yhteistyt ja tynjakoa suunnitellessaan sai-raanhoitopiireiss hyvksytyt terveydenhuollon jrjestmissuunnitelmat sek muut ajan-tasaiset tiedot alueen vestn terveydest ja hyvinvoinnista, palvelutarpeesta sek palve-luiden toteuttamisesta, laadusta ja potilasturvallisuudesta ja toimivuudesta sek kulloinkin voimassaoleva lainsdnt. Erikoisalakohtaisesti sovitaan erikseen tarkemmin yhteistyst potilashoidossa. Yhteis-tymuotoja voivat olla esimerkiksi video- tai muu konsultointi, etpoliklinikan pitminen, hoidon tai toimenpiteiden tuottaminen toiselle sairaanhoitopiirille mm. saatavuuden paran-tamiseksi.

6(12) 24.4.2017

10 Lkinnllinen kuntoutus Erityisvastuualueen laajuisen yhteistyn tavoitteina vaativan lkinnllisen kuntoutuksen alalla ovat:

- alueellinen yhdenvertaisuus lkinnllisen kuntoutuksen saatavuudessa ja toiminta-malleissa koko erityisvastuualueella

- selke tynjako terveydenhuollon ja lkinnllisen kuntoutuksen eri toimijoiden kes-ken

- erityisvastuualueella tapahtuvan vaativan lkinnllisen kuntoutuksen koordinointi, seuranta ja koulutuksen suunnittelu alueen keskeisten toimijoiden yhteistyn

- sairaanhoitopiirien alueella tapahtuvan vaativan kuntoutuksen korkealaatuisuuden ja tasalaatuisuuden varmistaminen sairaanhoitopiirien ohjauksessa

Nit tavoitteita selvittmn ja toteuttamaan on perustettu vuonna 2016 toistaiseksi toi-miva erityisvastuualueen vaativan lkinnllisen kuntoutuksen kehittmistyryhm. Varsi-nais-Suomen sairaanhoitopiirin johtajaylilkri nime tyryhmn jsenet. Tyryhm valmistelee tarkemman toimintasuunnitelman ja raportoi vuosittain toiminnastaan erva-johtoryhmlle. Tyryhmn tulee sopimuskauden aikana muun muassa:

- luoda erityisvastuualueelle yhteisesti sovittavat lkinnllisen kuntoutuksen toimin-tamallit trkeimmille kuntoutuksen kohderyhmille (aivohalvauskuntoutus, aivovam-makuntoutus, selkydinvammakuntoutus, TULES-kuntoutus)

- sopia yhteisist periaatteista lkinnllisen kuntoutuksen apuvlineiden myntmi-sess, pyrkien mys valtakunnalliseen yhdenmukaisuuteen

- seurata lkinnllisen kuntoutuksen palvelujen saatavuutta ja pyrki vaikuttamaan saatavuuden alueellisen tasa-arvoisuuden toteutumiseen

- kehitt ja koordinoida lkinnllisen kuntoutuksen opetusta, koulutusta ja tutkimusta erityisvastuualueella

- linjata tynjako vaativan kuntoutuksen jrjestmisess erityisvastuualueella jrjest-missopimuksen osapuolten ja muiden julkisten sek yksityisten toimijoiden vlill

11 Pivystys Pivystystoiminta on keskeinen osa kunkin sopijapuolen alueensa vestlle tuottamaa erikoissairaanhoitoa, ja erityisvastuualueen ymprivuorokautisen (24/7) pivystystoimin-nan rungon muodostavat Turun yliopistollinen keskussairaala, Satakunnan keskussairaala ja Vaasan keskussairaala. Pivystyspoliklinikkojen palvelut tuotetaan kaikissa pivystvis-s sairaaloissa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispivystyksen kunti-en kanssa tehtyjen sopimusten mukaisesti. Sairaanhoitopiirit laativat STM:n kiireellisen hoidon perusteita koskevan asetuksen pohjal-ta tarkentavat yhteiset ohjeet pivystyshoidon kriteereist. Samalla selvitetn yhteisten mittarien luomista sairaanhoitopiirien pivystyspoliklinikoiden toiminnan seuraamiseksi ottaen huomioon mahdolliset valtakunnalliset suositukset. Johtajaylilkrit vastaavat tyn organisoinnista. Sairaanhoitopiirien johtajaylilkrit pitvt yll ajantasaista luetteloa erityisvastuualueen erikoisalakohtaisista pivystyspisteist ja huolehtivat kukin osaltaan siit, ett tuotetut pi-vystyspalvelut vastaavat alueen vestn tarpeeseen. Johtajaylilkrit antavat vhintn kerran vuodessa kevtkaudella erva-johtoryhmlle suunnitelman siit, miten erityisvastuu-alueen pivystysrakennetta on tarkoitus kehitt.

7(12) 24.4.2017

Tmn sopimuksen liitteen on luettelo Tyksin erityisvastuualueen erikoisalakohtaisista pivystyksist. Liite 2. Johtajaylilkrien tulee ottaa huomioon erityisvastuualueen pivystysrakennetta suunni-tellessaan ajantasaiset tiedot alueen vestn terveydest ja hyvinvoinnista, palvelutar-peesta sek palveluiden toteuttamisesta, laadusta ja potilasturvallisuudesta ja toimivuu-desta sek kulloinkin voimassaoleva lainsdnt. 12 Ensihoitokeskus Erityisvastuualueen ensihoitokeskus toimii verkostomaisesti ja se muodostuu sopijapuol-ten tarkoitusta varten osoittamista resursseista. Erityisvastuualueen ensihoitokeskuksen toiminnasta on sovittu tarkemmin toistaiseksi voimassa olevassa Tyksin erityisvastuualu-een ensihoitokeskus -sopimuksessa. Kyseisess sopimuksessa on sovittu ptksenteos-ta, ensihoitokeskukselle kuuluvista asioista, niiden jrjestmisest sek kustannusten ja-osta. Sopimus tulee pivitt erikoissairaanhoidon jrjestmissopimuksen hyvksynnn jlkeen. Ensihoitokeskuksen resurssit:

1. Erityisvastuualueen lkritasoinen pivystys muodostuu VSSHP:n ja SATSHP:n ensihoidon lkriyksikist sek niihin osoitetuista lkinnllisist resursseista. VSSHP vastaa pivystyksest ymprivuorokautisen pivystyksen osalta.

2. Lkrihelikopterin asemapaikkana Tyksin erityisvastuualueella on Turku ja sen jr-jestmisest vastaavat osaltaan FinnHEMS Oy ja VSSHP.

3. Sosiaali- ja terveystoimen kansallisten viestint- ja tietojrjestelmien aluepkytt-toiminnoista (Virve- ja ERICA-KEJO -aluepkyttjt) on sovittu erityisvastuualueen sopijapuolten kanssa yllmainitussa Tyksin erityisvastuualueen ensihoitokeskus -sopimuksessa. Virve- ja ERICA-KEJO -aluepkyttjtoimintojen jrjestmisest vastaa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri.

Ensihoitokeskuksen tehtvt:

1. Terveydenhuoltolain (29.12.2016/1516) 46 :ss mrtyt tehtvt 2. Ensihoitopalvelusta annetun asetuksen mukaiset tehtvt kulloinkin voimassa olevan

lainsdnnn mukaisesti 3. Erityisvastuualueen sosiaali- ja terveystoimen Virve- ja ERICA-KEJO -aluepkytt-

toiminnot. 13 Yhteisty koulutus- ja tutkimustoiminnassa sek tukipalveluissa Yhteistyst koulutus- ja tutkimustoiminnassa, laadunhallinnassa, potilasturvallisuuden suunnittelussa ja valmiussuunnittelussa sek tukipalveluissa on laadittu lyhyet kuvaukset yhteistyn nykytilasta sek tavoitetilasta sopimuskaudelle. Tukipalveluilla tarkoitetaan ts-s jrjestmissopimuksesta annetun asetuksen 11 :n 2 momentissa tarkoitettuja palvelu-ja, joita ovat hankintapalvelut, lkehuolto, vlinehuolto, kuljetus- ja varastointipalvelut, tietojrjestelmratkaisut ja niiden kehittminen, taudinmritykseen liittyvt palvelut, tau-dinmritykseen liittyvien nytteiden silyttminen ja niiden tutkimuskytt (biopankki) ja niihin liittyvt kytnnt. Kuvaukset ovat tmn sopimuksen liitteen. Liite 3.

8(12) 24.4.2017

Liiteasiakirja on kiinte osa tt sopimusta ja sen velvoittavuudesta on voimassa mit jr-jestmissopimuksesta on sovittu. Johtajaylilkrit vastaavat tmn sopimuksen toimeenpanon raportoinnista koulutus- ja tutkimustoimintaa koskevan yhteistyn osalta. Tukipalveluita koskevan yhteistyn osalta tmn sopimuksen toimeenpanon raportoinnista vastaavat niit tuottavien yksikiden toi-mivat johtajat sairaanhoitopiirien johtajien mrmll tavalla. Sopimuksen toimeenpa-nosta raportoidaan erva-johtoryhmlle vhintn kerran vuodessa kevtkaudella. Yhteistyn toteuttamista varten sairaanhoitopiireill voi olla yhteisi vakansseja, joista so-vitaan kulloinkin erikseen. Tllainen virka tai toimi voi olla kahden tai kolmen sairaanhoito-piirin yhteinen. Vakanssi perustetaan yhteen sairaanhoitopiiriin noudattaen kyseisen sai-raanhoitopiirin sntj, ja muut vakanssiin osallistuvat sairaanhoitopiirit vastaavat va-kanssista aiheutuvista kuluista sovitussa suhteessa. Yhteisten vakanssien tyttmenettely toteutetaan siten, ett kaikille vakanssiin osallistuville sairaanhoitopiireille varataan riittvt vaikutusmahdollisuudet tyttmenettelyss. 14 Perusterveydenhuollon tukipalvelut Kaikilla sopijapuolilla on laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden kehittmisest vastaavat asiantuntijat, jotka osaltaan edistvt saumatonta yhteistyt ja tukevat perusterveyden-huollon laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden kehittmist. Kukin sopijapuoli yllpit lisksi sairaalahygieniaan keskittynytt asiantuntijayksikk, joka on mys perustervey-denhuollon yksikiden kytettviss siten kuin siit sairaanhoitopiireiss sovitaan. Sopija-puolet tuottavat perusterveydenhuollon yksikille mys konsultaatiopalveluita ja lketie-teellisi tukipalveluita, joiden jrjestmisest on tarkemmin sovittu sairaanhoitopiireittin laadituissa jrjestmissuunnitelmissa. VSSHP yllpit kliinisen farmakologian alan potilaskohtaista konsultaatiopalvelua, joka on erityisvastuualueella sek kuntien perusterveydenhuollon yksikiden ett erikoissai-raanhoidon yksikiden kytettviss. Mahdollisista palvelun kytn korvauksista sovitaan erikseen. 15 Henkilstn koulutustarve Nykytila VSSHP:n, SATSHP:n ja VSHP:n hallitukset ovat hyvksyneet syksyll 2015 Tyksin erityis-vastuualueelle yhteisen opetus- ja koulutuspolitiikan 2016-2018, joka on jatkoa edelliselle vv 2010-2015 voimassa olleelle politiikalle. Yhteisen strategiatasoisen opetus- ja koulutus-politiikan avulla pyritn varmistamaan sairaanhoitopiirien toiminnan edellyttm

- tiivis yhteisty sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujrjestelmn ja koulutusorganisaa-tioiden kesken

- osaavan tyvoiman saatavuus tulevaisuudessa - henkilstn riittvyys ja tytyytyvisyys vaikuttamalla henkilkunnan osaamisen yll-

pitmiseen ja kehittmiseen, tyhyvinvointiin sek tyoloihin - johtamisosaamisen kehittyminen uudistuvassa toimintaympristss - tieteellisen jatkokoulutuksen ja tutkimustyn edellytyksien turvaaminen.

Tyksin erityisvastuualueen opetus- ja koulutuspolitiikan toimeenpanoa ja seurantaa varten on mrtty sairaanhoitopiirikohtaiset vastuut ja toimeenpanoelimet sek sairaanhoitopiirin johtajien nimem erityisvastuualueen yhteinen seurantaryhm. Sairaanhoitopiireiss laa-

9(12) 24.4.2017

ditaan hallintoylihoitajien vastuulla opetus- ja koulutuspolitiikan sairaanhoitopiirikohtaiset toimeenpanosuunnitelmat, joissa konkretisoidaan politiikan tavoitteet ja kytnnn toimet tavoitteiden saavuttamiseksi. Opetus- ja koulutuspolitiikan yhteinen seurantaryhm ohjaa, seuraa ja arvioi opetus- ja koulutuspolitiikan toimeenpanoa erityisvastuualueen sairaanhoi-topiireiss ja raportoi siit erva-johtoryhmlle. Sairaanhoitopiirien johtajaylilkrit ja hallintoylihoitajat vastaavat, ett erityisvastuualuee-seen kuuluvien sairaanhoitopiirien alueella arvioidaan ja seurataan pitkll aikavlill ty-voiman tarvetta ja henkilstn koulutustarvetta kaikkien keskeisten henkilstryhmien osalta ottaen huomioon perus-, jatko- ja tydennyskoulutus. Turun yliopiston yhteydess toimii erikoislkri- ja erikoishammaslkrikoulutuksen alueellinen neuvottelukunta, jos-sa on sairaanhoitopiirien johtajaylilkreiden nimemt edustajat. Sairaanhoitopiirien hal-lintoylihoitajat kokoavat sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikiden ja alan koulu-tusyksikiden erityisvastuualueen laajuisen neuvottelukunnan. Johtajaylilkrit ja hallin-toylihoitajat vastaavat, ett em. neuvottelukuntien tyn tuloksena valmistellaan tarvittava pitkn aikavlin arviointi- ja seurantatieto. Tietoa hydynnetn tyvoima- ja koulutustar-peiden maakuntapohjaisessa ennakoinnissa sek koulutuksen sislln ja harjoittelun ke-hittmisess. Lketieteen kandidaattien opetuksen jrjestmisest on tehty sopimukset sopijapuolten ja TY:n vlill, joiden perusteella osa kandidaattiopetuksesta toteutetaan SATSHP:n ja VSHP:n toimintayksikiss (ns. hajautettu opetus). Sopijapuolet ovat laatineet vuoden 2012 aikana yhteisen selvityksen Erikoisalakohtainen lkritilanne ja koulutuksen tarve vuoteen 2025 Varsinais-Suomen, Satakunnan ja Vaa-san sairaanhoitopiireiss. Sopijaosapuolet ovat laatineet vuoden 2014 aikana erva-alueen perus- ja erikoissairaan-hoitoa koskevan ennakointiselvityksen vuoteen 2030 Hoitohenkilstn henkilsttarpeen ennakointi Tyksin erityisvastuualueella (VSSHP julkaisuja, sarja B nro 2, 2015). Sairaalafyysikoiden koulutuksesta on tehty sopimus VSSHP:n, SATSHP:n ja TY:n vlill, jossa VSSHP vastaa koulutuksen koordinoinnista koko erityisvastuualueella. Tavoitetila Osapuolet sitoutuvat osaltaan tukemaan ja kehittmn edelleen Turun yliopiston lketie-teellisen tiedekunnan jrjestm hajautettua kandidaattiopetusta. Osapuolet varautuvat osaltaan lkrikoulutuksen sisnoton laajenemiseen. Opetus- ja koulutuspolitiikan yhteinen seurantaryhm raportoi vuosittain koulutustarpeista Tyks erva-johtoryhmlle. Osapuolet sitoutuvat kukin osaltaan huolehtimaan alueen tarpei-siin riittvn erikoislkrikoulutuksen toteuttamisesta sopimuskaudella. Erikoislkrikoulutuksen osalta osapuolet pyrkivt siihen, ett keskussairaaloiden mah-dollisuudet toimia koulutuspaikkoina tulisivat tysimrisesti hydynnetty. Tss tavoit-teessa onnistuminen voi edellytt panostuksia henkilkuntaan, jolla on kouluttajatehtvn edellyttm ptevyys taikka koulutuksen infrastruktuuriin. Koulutuksen yhteistyjrjestely, jossa VSSHP huolehtii koulutuksen koordinoinnista ja koulutettavien ohjaamisesta koulutuspaikkoihin, kokeillaan Tyksin erityisvastuualueella lketieteen erikoisaloilla asianomaisen erikoisalan professorin johdolla. Jrjestelyn tavoit-teena on ensisijaisesti huolehtia siit, ett erikoistumiskoulutuksen suorittaminen olisi mahdollisimman lyhytkestoinen eik hakeutumisvaiheeseen yliopistosairaalan ja keskus-

10(12) 24.4.2017

sairaalan vlill kuluisi tarpeettomasti aikaa. Jrjestelyll pyritn mys siihen, ett siirty-minen eri koulutuspaikkojen vlill olisi koulutettavalle helppoa ja yksinkertaista (mm. kou-lutettavien lomaoikeudet silyvt koulutuspaikkojen vlill). Sairaanhoitopiirien jrjestmn tydennyskoulutuksen osalta tavoitteena sopimuskaudella on, ett koulutustarpeita ennakoidaan ja koulutuksia suunnitellaan ja toteutetaan yhteis-toiminnassa sairaanhoitopiirien vlill. Sairaanhoitopiirien jrjestmt tydennyskoulutusti-laisuudet vlitetn videoneuvotteluyhteyksien kautta koko ervalle. 16 Henkilstn saatavuus Henkilstn saatavuuden turvaamiseen thtv sairaanhoitopiirien vlinen yhteistyn ohjaus tapahtuu erityisvastuualueen opetus- ja koulutuspolitiikan seurantaryhmss, joka valmistelee yhteiset toimintakytnnt henkilstn saatavuuden varmistamiseksi sairaan-hoitopiirien kesken. Tarkoituksena on yhteisesti sovitulla tavalla turvata osaaminen erityis-vastuualueen sairaanhoitopiireiss mm. tilanteissa, joissa sairaanhoitopiirin tietyll erikois-alalla on huomattava ja potilasturvallisuutta vaarantava henkilstvaje. Erityisvastuualu-een sairaanhoitopiirien henkilstn saatavuuteen vaikutetaan vahvistamalla yhdess toi-mintayksikiden positiivista tynantajakuvaa sek aktiivisella alueellisella ennakointiyhteis-tyll. Henkilstn yhteistylle, asiantuntijuuden jakamiselle, verkostoitumiselle ja liikku-vuudelle alueen toimintayksikiden vlill luodaan yhteniset edellytykset. 17 Yhteisty erikoissairaanhoidon alueellisessa kehittmisess Tyksin erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit ohjaavat yhteistyss erikoissairaanhoidon alueellista kehittmist sosiaali- ja terveysministerin kansallisten kehittmislinjausten mu-kaisesti. Sairaanhoitopiirien johtajaylilkrit ja hallintoylihoitajat vastaavat alueellisten yh-teistyhankkeiden valmistelusta ja toteuttamisesta. Yhteisten kehittmishankkeiden koko-naisuus ja rahoitushakemukset viedn erva-johtoryhmn lausunnon jlkeen kaikkien sai-raanhoitopiirien hallitusten ptettviksi. 18 Terveydenhuollon menetelmien arviointi ja uusien menetelmien kyttnotto Erityisvastuualueiden kesken tulee sopia, miten huolehditaan kytss olevien terveyden-huollon menetelmien arvioinnista ja uusien menetelmien kyttnotosta. Arviointimenettely ja arviointiryhmn toiminta Tyksin erityisvastuualueella kaikkien kustannusvaikutuksiltaan merkittvien uusien, ru-tiinikyttn ehdotettavien terveydenhuollon menetelmien, hoito- tai diagnostiikkamuotojen ja laitteiden kyttnotto pit perustella ns. mini-HTA-lomakkeella. Malli mini-HTA-lomakkeesta on tmn sopimuksen liitteen. Liite 4. Kokeilukyttn tarkoitettujen menetelmien osalta noudatetaan erillisesti sovittavaa me-nettely. Kalliiden lkkeiden kyttnotosta on olemassa sairaanhoitopiirikohtaisia me-nettelyj. Johtajaylilkrit huolehtivat, ett varmistetaan yhteninen menettelytapa kallii-den lkkeiden kyttnotolle, jota sovelletaan kaikissa sairaanhoitopiireiss.

11(12) 24.4.2017

Sopijapuolet sitoutuvat erityisvastuualueen menetelmien arviointiryhmn toimintaan, johon sairaanhoitopiirien johtajaylilkrit nimevt jsenet. Ryhmn nimetn kliinist ja/tai arviointiasiantuntemusta omaavia henkilit siten, ett kaikki kolme sairaanhoitopiiri ovat edustettuna. Ryhmss on moniammatillinen edustus ja yhteys Tyksin lkeneuvottelu-kuntaan. Arviointiryhmn puheenjohtajana toimii VSSHP:n arviointiylilkri. Sairaanhoitopiirit sitoutuvat huolehtimaan siit, ett arviointiryhmn kytettviss on arvi-ointitoimintaa varten riittvt resurssit. Sairaanhoitopiirien johtajaylilkrit sopivat keske-nn tarkemmin arviointitoiminnan resursoinnista. Ervan arviointiryhm voi antaa pyynnst kannanoton tai suosituksen menetelmn kyt-tnotosta pttvlle taholle. Johtajaylilkrit mrittelevt kustannusrajan ja muut arvi-oinnin kriteerit sek antavat tarkentavat ohjeet arviointimenettelyst. Jokainen sairaanhoi-topiiri tekee itsenisesti ptksen arviointiryhmn antamien suositusten tai kannanottojen noudattamisesta. Mini-HTA-lomakkeilla tai niiden pohjalta laaditut arvioinnit sek sairaanhoitopiirien niiden perusteella tekemt ptkset kootaan yhteiseen shkiseen tytilaan. Arviointiryhmn suositukset Arviointiryhm voi joko

- puoltaa menetelmn kyttnottoa, ehdottaa kyttnoton mraikaisuutta tai kyt-taiheiden rajaamista tai olla suosittelematta kyttnottoa silloin, kun se katsoo mi-ni-HTA-lomakkeella esitetyn tai omien selvitystens perusteella hankkimansa vaikut-tavuutta, turvallisuutta ja kustannuksia koskevan tiedon riittvksi, tai

- ohjata ehdotuksen edelleen valtakunnalliseen ksittelyyn arviointiylilkriverkostol-le, Fimean tai palveluvalikoimaneuvoston (PALKO) arvioitavaksi

Kytss olevien menetelmien rajoittaminen tai poistettavaksi ehdotettujen menetelmien arviointi Sopijapuolten palveluksessa oleva terveydenhuollon ammattihenkil voi esitt arviointi-ryhmn ksittelyyn sellaisen kytss olevan terveydenhuollon menetelmn, jonka turval-lisuudesta, vaikuttavuudesta tai kustannusvaikuttavuudesta on ristiriitaista tietoa. Arviointi-ryhm voi joko

- katsoa mini-HTA-lomakkeella esitetyn tai omien selvitystens perusteella hankki-mansa vaikuttavuutta, turvallisuutta ja kustannuksia koskevan tiedon perusteella, ett menetelm on edelleen ajantasainen, tai

- esitt mini-HTA-lomakkeella esitetyn tai omien selvitystens perusteella hankki-mansa, vaikuttavuutta, turvallisuutta ja kustannuksia koskevan tiedon perusteella n-kemyksen, ett menetelmn kytt ei ole aiheellista tai sen kytt tulisi rajoittaa, ja antaa sit koskevan suosituksen, tai

- ohjata esityksen valtakunnalliseen arviointiksittelyyn. 19 Sopimuksen noudattamatta jttmisen seuraamukset Tst sopimuksesta mahdollisesti aiheutuvat erimielisyydet pyritn ensisijaisesti ratkai-semaan osapuolten keskinisill neuvotteluilla. Mikli neuvottelut eivt johda yhteisymmr-rykseen, ratkaistaan erimielisyydet vlimiesmenettelyst annetun lain mukaisessa vli-miesmenettelyss. Vlimiehen toimii Kuntaliiton nimem vlimies.

12(12) 24.4.2017

Vlimies voi velvoittaa sopimusvelvoitteitaan rikkoneen osapuolen suorittamaan toiselle osapuolelle sopimussakkona enintn kymmenentuhatta (10.000) euroa sopimusrikko-musta kohti. Sopimusvelvoitteitaan rikkonut osapuoli vastaa mys vlimiesmenettelyn kus-tannuksista. 20 Sopimuskappaleet ja allekirjoitukset Tt sopimusta on laadittu kolme yhtpitv kappaletta, yksi kullekin osapuolelle. Turussa __ .__ .2017 VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYM Piia Elo Leena Setl Hallituksen puheenjohtaja Sairaanhoitopiirin johtaja Porissa __.__.2017 SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYM Ahti Pisto Ermo Haavisto Sairaanhoitopiirin johtaja Johtajaylilkri Vaasassa __.__.2017 VAASAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYM Hans Frantz Gran Honga Hallituksen puheenjohtaja Sairaanhoitopiirin johtaja

1(6) LIITE 3 / 24.4.2017

LIITE 3 Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueen jrjestmissopimukseen kunnallisvaltuustokaudelle 2017-2021 Tss liitteess kuvataan tarkemmin nykytilat ja tavoitetilat yhteistyn kehittmiselle sopi-muskauden aikana sek tutkimustoiminnassa ett lain tarkoittamissa tukipalveluissa. T-m liite on kiinte osa Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueen jrjest-missopimusta kunnallisvaltuustokaudelle 2017-2021 ja sit voidaan muuttaa ja tarkistaa samoin edellytyksin kuin jrjestmissopimusta. 1. Yhteisty tutkimustoiminnassa Nykytila VSSHP, SATSHP ja VSHP ovat laatineet yhdess Tyksin erityisvastuualueen tiede- ja tut-kimusstrategian vuosille 2013-2018. VSSHP:lla, SATSHP:ll ja VSHP:ll on mys yhtei-nen hoitotieteellinen tutkimusohjelma vuosille 2016-2018. VSSHP:lla ja TY:lla on yhteinen verkostomuotoinen kliininen tutkimuskeskus (TurkuCRC), joka tarjoaa tukea ja palveluita tutkijalhtiselle kliiniselle tutkimukselle ja tehostaa alan yritysten kanssa harjoitettavaa tutkimusyhteistyt. Keskus muodostuu VSSHP:n ja TY:n hallinnollisesti kuuluvista yksikist ja sen toiminnasta on tehty erillinen sopimus. Palvelut ovat VSSHP:n, TY:n, Turun kaupungin, Satakunnan sairaanhoitopiirin ja Vaasan sairaan-hoitopiirin tutkijoiden kytettviss. VSSHP:n hallitus on asettanut terveydenhuoltolain mukaisen erityisvastuualueen tutkimus-toimikunnan ja lketieteellisest tutkimuksesta annetun lain mukaisen alueellisen eettisen toimikunnan, joissa molemmissa on mukana SATSHP:n ja VSHP:n edustus. Tavoitetila Osapuolten kesken valmistellaan ervan yhteiset periaatteet lketieteellisen tiedekunnan tohtoriohjelmissa tehtvn tutkimustyn ja sairaanhoitopiirien kliinisen tyn yhteensovitta-misesta. Yhteisten periaatteiden kautta on tavoitteena parantaa mahdollisuuksia tohtorin tutkinnon suorittamiseen koko ervalla. Sairaanhoitopiirit yhdess tukevat Lnsirannikon laajuista opetus- ja tutkimusyhteistyt ja sen edellyttmien resurssien varmistamista Turun yliopiston tavoitteiden mukaisesti.

2(6) LIITE 3 / 24.4.2017

2. Yhteisty laadunhallinnassa, potilasturvallisuuden suunnittelussa ja valmius-suunnittelussa Nykytila VSSHP:ss on laadittu selvitys laatujohtamisen tilasta ja suunnitelma sen kehittmisest sek potilasturvallisuussuunnitelma. Vuonna 2016 on valmistunut laadunhallinnan suunni-telma, joka koostuu laadunhallintamenettelyjen nykytilan kuvauksesta ja laatuneuvoston toimintasuunnitelmasta 2017-2018. Hoitotyn laadunvarmistuksen ja kehityksen tueksi on laadittu vuosille 2016-2018 Hoitotyn toimintaohjelma. Valmiussuunnittelua tehdn alu-eellisena yhteistyn. SATSHP:ss on laadittu laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden suunnitelma ja sen toi-meenpano on meneilln terveydenhuoltolain vaatimusten mukaisesti. Potilasturvallisuutta seurataan systemaattisesti raportointijrjestelmn avulla. Sosiaalipalvelujen toimialueella on sertifioitu toimialueen kattava ISO 9001:2008 -laatujrjestelm. SataDiag -liikelaitoksessa on useita lakisteisi laadunhallintajrjestelmi. Valmiussuunnitelmaa laaditaan. VSHP:ss on terveydenhuoltolain 8 :n ja sen nojalla annetun asetuksen vaatimukset tyt-tv laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden tytntnpanon suunnitelma, joka sislt politiikan, laatu- ja potilasturvallisuusjrjestelmn sek yhteniset kytnnt ja menetel-mt. VSHP:ss on voimassa oleva laaduntunnustus. Yleinen valmiussuunnitelma on sai-raalakohtainen suuronnettomuussuunnitelma sislten poikkeusoloihin liittyvn koko sai-raanhoitopiiri koskevan osion. Pandemiavalmiussuunnitelma on erillinen suunnitelmado-kumentti. Tavoitetila Sairaanhoitopiirit valmistelevat sopimuskaudella erva-alueen yhteisen politiikan ja suunni-telman laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden tytntnpanosta terveydenhuoltolain 8 :n ja sen nojalla annettuun asetukseen pohjautuen. Politiikka ja suunnitelma ksitelln sairaanhoitopiirien hallituksissa. Tavoitteena on, ett hyvksyttyj laadunhallinnan ja poti-lasturvallisuuden varmistamisen periaatteita sovelletaan yhtenisesti sairaanhoitopiireiss kaikilla tulos- ja toimialueilla. Kussakin sairaanhoitopiiriss on nimettyn henkil, jonka tehtviin lukeutuu sairaanhoito-piirin laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden tytntnpanosta laaditun lakisteisen suunnitelman pivittminen ja kehittminen sek toiminnan koordinointi. VSHP huolehtii laadunhallinnan ja potilasturvallisuussuunnittelun koordinoinnista erityis-vastuualueella ja nime thn tehtvn henkiln. Sopijapuolet perustavat alueellisen laatu- ja potilasturvallisuustyryhmn, johon sairaanhoitopiirien johtajaylilkrit nimevt jsenet. VSSHP huolehtii valmiussuunnittelun koordinoinnista erityisvastuualueella ja nime t-hn tehtvn henkiln.

3(6) LIITE 3 / 24.4.2017

3. Yhteisty tukipalveluissa 3.1 Vlinehuolto Tavoitetila Valtuustokauden aikana varmistetaan kolmen sairaanhoitopiirin vlinehuollon yksikiden vlille tiivis yhteisty- ja kehittmisverkosto. Yhteistyn kehittmisest vastaavat v-linehuollon vastaavat viranhaltijat. Yhteistyn tavoitteena on kehitt vlinehuollon laatua ja luoda yhtenist vlinehuoltokytnt. Kolmen sairaanhoitopiirin vlinehuollon asia-kasrajapintaan vaikuttavat toimintatavat, palvelusuoritteet ja nimikkeist sek hinnoittelu-periaatteet yhtenistetn. Sterilointitoiminnan kytntj tarkastetaan ja listataan mahdol-liset kehittmiskohteet. Laite- ja vlinehankinnat sek laitteiden huoltopalveluhankinnat toteutetaan yhteisesti sairaanhoitopiirien vlill aina kun se on mahdollista ja tarkoituk-senmukaista. Vuosittain jrjestetn sairaanhoitopiirien vlinehuoltojen vlill yhteistoi-minnassa koulutustilaisuuksia, jotka ovat avoimia koko erityisvastuualueen vlinehuollon ammattilaisille. Liikelaitosten johtokunnat hyvksyvt osaltaan yhteisty- ja kehittmisver-koston tavoitteet. 3.2 Lkehuolto Nykytila VSSHP hallinnoi VSSHP:n, SATSHP:n ja VSHP:n yhteist lkkeiden hankintarengasta, johon kuuluvat lisksi lands hlso- och sjukvrd ja maakuntien kaikki julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon yksikt. Yhteishankinnan toteuttamiseksi sairaanhoitopiirien peruslke-valikoima on harmonisoitu ja kytss ovat yhteiset tuotekoodistot. Tarkoituksena on mys jrjest yhteisesti lkehuollon alan koulutusta sairaanhoitopiirien tarpeisiin. Tavoitetila Lkehuollon koulutusta jrjestetn kolmen sairaanhoitopiirin yhteistoimintana. Liikelai-tosten johtokunnat hyvksyvt osaltaan yhteisty- ja kehittmisverkoston tavoitteet. 3.3 Hankinnat Nykytila Tyksin erityisvastuualueella hankinta- ja logistiikkapalvelut on toteutettu sopimusperustei-sesti siten, ett erva-yhteishankinnoissa VSSHP on hankinnat toteuttava taho. Erva-yhteishankinnat kattavat hoitotarvikkeiden, laitteiden ja apuvlineiden kilpailutuksien, p-tksenteon sek sopimusten valvontaan ja yllpitoon liittyvi tehtvi. Yhteiskilpailutuksiin liittyy keskeisesti yhteisen nimikkeistn yllpito ja kehittminen, mik helpottaa merkitt-vsti kilpailutuksiin ja hoitotarvikkeiden valintaan liittyv tiedonkulkua. Erityisvastuualueel-la on sitouduttu hoitotarvikkeiden osalta kansalliseen SaiLab-nimikkeistn. SATSHP:n, VSSHP:n ja VSHP:n lisksi erva-yhteishankinnoissa ovat mukana kattavasti mys niden alueiden sosiaali- ja perusterveydenhuollon julkiset organisaatiot. Tavoitetila Yhteishankintoja jatketaan ja kehitetn edelleen VSSHP:n, SATSHP:n ja VSHP:n ja mui-den mukana olevien toimijoiden kesken tekeill olevan lainsdnnn mahdollistamin ta-voin.

4(6) LIITE 3 / 24.4.2017

3.4 Logistiikka Nykytila Logistiikkapalvelut toteutetaan tll hetkell Tyksin erityisvastuualueella sairaanhoitopiirien omana toimintana. Kuljetukset toteutetaan joko omana toimintana ja/tai hankitaan ostopal-veluna ulkopuolisilta palveluntuottajilta. Logistiikkapalveluissa on olemassa Tyks ervassa yhteiset peruslhtkohdat toimitilojen ja tietojrjestelmien osalta. Apuvlineiden tilaaminen ja jakelu toteutetaan alueellisten apuvlinekeskusten kautta, jotka kuuluvat lkinnllisen kuntoutuksen toimintaan. Logistiikkapalveluihin liittyy tarvikkeiden tilaaminen, varastointi ja kuljetukset sek loppuasiakkaan tarvikelogistiikan toteuttaminen tilaus-hyllytyspalveluna. Tavoitetila Tavoitteena on tiivist logistiikkayhteistyt erva-alueella, siten ett kokonaisuus palvelee mahdollisimman kattavasti julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoita tll alueella. Organisoitumisella, tietojrjestelmratkaisuilla ja asiakasrajapinnan mrittelyll on merkit-tv osa siin, millaiseksi yhteisty muotoutuu. Logistiikkayhteistyn toteuttamismallia ja sen laajuutta tullaan arvioimaan, kun Sote-uudistusta koskeva lainsdnt on vahvistettu. 3.5 Tietojrjestelmratkaisut ja niiden kehittminen sek tietopalvelut Nykytila VSSHP, SATSHP ja VSHP ovat yhdess valmistelleet kolmen sairaanhoitopiirin yhteisen tietohallintostrategian vuosille 2013-2016. Strategiassa on kuvattu sairaanhoitopiirien tie-tohallinnon tavoitetila vuonna 2016 ja strategiset kehittmiskohteet. Strategiaa ei ole pivi-tetty sote-uudistuksen etenemisen johdosta. Tietopalvelujen osalta VSSHP, SATSHP ja VSHP ovat yhdistneet tietopalveluyksikkns yhteisesti omistettuun osakeyhtin Medbit Oy:n, joka toimii erityisvastuualueen alueelli-sena toimijana. Tavoitetila VSSHP, SATSHP ja VSHP laativat yhdess yhteisen tietohallintostrategian vuosille 2017-2021. Kansalliset IT-ratkaisut vaikuttavat oleellisesti erva-alueen IT-ratkaisuihin ja tulevat ohjaamaan niit. Tietojrjestelmratkaisuja koskevaa yhteistyt toteutetaan tietohallinto-strategian pohjalta sovittavien projektien kautta erva-johtoryhmn linjausten mukaisesti. Sairaanhoitopiirien tietohallinnosta vastaavat viranhaltijat edistvt yhteistyt ja raportoi-vat yhteisist kehittmishankkeista vuosittain erva-johtoryhmlle.

5(6) LIITE 3 / 24.4.2017

3.6 Taudinmritykseen liittyvt palvelut Nykytila Kullakin sairaanhoitopiirill on omat yksikkns taudinmritykseen liittyvi palveluja (labo-ratorio, kuvantaminen, kliininen neurofysiologia, patologia) varten. Edell mainitussa Lnsirannikko-strategiassa on ensimmisen vaiheen tavoitteeksi mri-telty yhteisi tukipalveluja Tyksin erityisvastuualueen sisll. Tavoitteen edistmiseksi on teetetty ulkopuolisella konsultilla esiselvitys tmn tavoitteen toteuttamisesta. Sopijapuolet tekivt esiselvityksen pohjalta jatkoselvityksen mahdollisen yhteisen sairaanhoidollisten palvelujen toimijan ja sen toimintamuodon osalta. Ensisijaisesti selvitysty koski laborato-rio- ja kuvantamistoimintaa sek lkehuoltoa lainsdnnn asettamissa rajoissa. Selvi-tys ksiteltiin sairaanhoitopiirien toimielimiss. Tavoitetila Taudinmritykseen liittyvien palvelujen osalta kehitetn sopimuskaudella taudinmri-tykseen liittyvi palveluja antavien yksikiden yhteistyt ja yhtenistetn yksikiden toi-mintatapoja. Yhteistyn toimintamuotoja voivat olla esimerkiksi laitekannan harmonisointi, yhteisten nimikkeistjen kyttnotto, laatujrjestelmien yhtenistminen ja vastaavat toi-menpiteet. 3.7 Taudinmritykseen liittyvien nytteiden silyttminen Nykytila Turun yliopisto (TY), VSSHP, SATSHP ja VSHP ovat solmineet 7.5.2013 sopimuksen Au-ria Biopankin perustamisesta ja toiminnasta sek omistajaosapuolten biopankkiin liittyvist oikeuksista, velvollisuuksista ja hallinnoinnista. Biopankki on hallinnollisesti sijoitettu VSSHP:n organisaatioon Tyks-Sapa-liikelaitoksen patologian palvelualueelle. Auria Bio-pankki on kynnistnyt toimintansa 1.9.2013 ja se on saanut toimintalupansa 10.3.2014, jolloin se on rekisterity Valviran yllpitmn valtakunnalliseen biopankkirekisteriin. VSSHP:ss ja SATSHP:ss kertn tysi-ikisilt henkililt biopankkisuostumuksia, ja suostumuksen antaneilta biopankkiverinytteit sek VSSHP:ss mys tavallisten hoito-toimenpiteiden yhteydess kudosnytteit. Auria Biopankkiin on siirretty ns. vanhoina dia-gnostisina nyttein kaksi suurta nytekokoelmaa: TYKS-SAPA Patologian histologiset kudosnytteet (1930-31.8.2013) sek TYKS Urologian poliklinikan kermt PSA-seeruminytteet (02/1996-08/1997). Biopankkiin on vanhoina nyttein siirretty mys kah-den, ennen biopankkilain voimaantuloa alkaneen tutkimuksen nytteet ja tiedot. Usean vanhan tutkimusnytekokoelman siirrot ovat meneilln tai neuvottelut siirrosta ovat kyn-niss. SATSHP:n SataDiag liikelaitoksen Patologia on siirtmss vanhat histologiset ku-dosnytteet (1969-2013) biopankkiin, siirtoprosessi on sopimuksen allekirjoitusvaiheessa. VSHP:ss on kynnistetty prosessi biopankkisuostumusten kermisen aloittamiseksi, kerys alkaa onkologian poliklinikalla. Ensimmiset biopankkitutkimukset kynnistyivt Auriassa vuoden 2015 alussa. Sen jl-keen akateemisia ja yrityslhtisi biopankkitutkimuksia on aloitettu yhteens noin 100. Tutkimuksissa hydynnetn sek biopankkiin talletettuja kudos- ja verinytteit ett ni-hin nytteisiin liitettv kliinist tietoa. VSSHP:n hallituksen (28.3.2017 33) ptksell sairaanhoitopiiri ryhtyy jseneksi kan-salliseen Suomen Biopankkiosuuskunta nimiseen osuuskuntaan, jonka kotipaikka on Turku. Muina jsenin tulevat olemaan mm. muut yliopistolliset sairaalat ja yliopistot, jois-

6(6) LIITE 3 / 24.4.2017

sa on lketieteellinen tiedekunta. Osuuskunnan toimiala on tarjota biopankkitoimintaan ja muuhun ihmisperisi nytteit ja tietoja kyttvn tutkimustoimintaan liittyvi palveluita posin jsenilleen, mutta mys muille koti- ja ulkomaisille asiakkaille. Osuuskunta tarjoaa koulutusta ja konsultointia, tietojrjestelm-, laadunhallinta-, projektinjohto- ja liiketoiminta-palveluita sek tieteellisi, tutkimuseettisi ja oikeudellisia palveluita. Lisksi osuuskunta myy nytteisiin ja niihin liittyviin tietoihin perustuvia palveluita. Osuuskunta voi hallituksen niin pttess rekisterity biopankiksi, jolloin sen on mahdollista toimia biopankkilain mukaisena biopankkina. Osuuskunta voi toimia yhteishankintayksikkn jsenilleen bio-pankkitoimintaan liittyviss hankinnoissa. Auria-biopankki tulee osaltaan kyttmn nit palveluita. Tavoitetila SATSHP:n diagnostisten nytteiden ja niihin liittyvien tietojen siirron myt nit nytteit ja tietoja voidaan mys luovuttaa biopankkitutkimuksiin. VSHP:ss biopankkisuostumusten kerys laajennetaan koskemaan kaikkia sairaalan osastoja sek aloitetaan verinytteiden kerys. VSHP:n vanhojen diagnostisten nytteiden ja niihin liittyvien tietojen siirto toteute-taan. SATSHP:n ja Aurian vlill on jo kynniss yhteist tutkimusta mm. diabetekseen liittyen. VSHP:n nytteiden ja tietojen siirron myt erva-alueen sisinen tutkimusyhteisty tulee luonnollista kautta lisntymn. Asiakkaiden suuntaan vestvastuualueen laaje-neminen nyttytyy tutkimuksellisesti arvokkaana. Sopimuskaudella jatketaan biopankki-toimintojen laajentamista koskemaan mys lasten nytteit. .

1(2) LIITE 4 / 24.4.2017

LIITE 4 Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueen jrjestmissopimukseen kunnallisvaltuustokaudelle 2017-2021 Mini-HTA https://www.webropolsurveys.com/S/83A7D0B284C69A17.par Lomakkeen tyttjn tiedot Nimi: __________ Asema/titteli: __________ Tulosvastuuyksikk: __________ Shkposti: __________ Puhelin: __________ pvm________ Kysymykset 1-5 /JOHDANTO

Kohdat 6-14 /MENETELM 6. Mitk ovat menetelmn kyttindikaatiot? 7. Miten uusi/ehdotettu menetelm muuttaa nykykytnt? Mink kytss olevan me-netelmn uusi menetelm korvaa? 8. Onko tutkimusnytt koottu kirjallisuudesta ja arvioitu sairaalassa tai muualla? Kuvai-le lyhyesti tulokset vaikuttavuudesta, turvallisuudesta ja kustannusvaikutuksista. 9. Kirjoita thn oleellisimmat viitteet ja arvioi tutkimusnytn aste. 10. Miten menetelm vaikuttaa potilaiden diagnosointiin, hoitoon, hoivaan, kuntoutuk-seen ja sairauksien ehkisyyn? 11. Mit riskej, sivuvaikutuksia tai muita eptoivottuja vaikutuksia menetelmll on? 12. Kuinka pitk on menetelmn oppimiskyr ja kuinka monta potilasta / toimija (yksik-k tai tyntekij) /vuosi tarvitaan riittvn osaamisen yllpitmiseksi? 13. Onko muualla Suomessa tai muissa maissa meneilln selvityksi tai tutkimuksia menetelmn vaikutuksista? Mit ja miss? 14. Suositteleeko Kyp hoito, erikoislkriyhdistys tai jokin muu taho menetelmn kytt? Jos kyll, mik taho suosittelee. Kohdat 15-16 /POTILAS 15. Liittyyk menetelmn erityisi eettisi tai psykologisia pohdintoja? Minklaisia? 16. Miten menetelm vaikuttaa potilaan elmnlaatuun, sosiaalisiin olosuhteisiin tai toi-meentuloon? Mit taloudellisia uhrauksia menetelm edellytt potilaalta? Minklaista hoivaa tai tukea potilas tarvitsee toipumisvaiheessa?

1. Kuka tai mik taho ehdottaa aihetta? (sairaala, tulosvastuuyksikk, henkil) 2. Mik on ehdotetun terveydenhuollon menetelmn nimi? 3. Mit muita tahoja ehdotus koskee omassa sairaanhoitopiiriss tai erityisvastuualueella? 4. Onko sama taho aiemmin tai muussa yhteydess ehdottanut tmn menetelmn kyt-tn ottoa? Milloin ja miss yhteydess? 5. Onko menetelm jo kytss omassa sairaanhoitopiiriss tai erityisvastuualueen muus-sa toimintayksikss tai muualla Suomessa? Miss ja mist alkaen?

2(2) LIITE 4 / 24.4.2017

Kohdat 17-23 /ORGANISAATIO 17. Arviolta kuinka monta potilasta menetelmll tutkitaan tai hoidetaan vuodessa omas-sa toimintayksiksssi? 18. Miten menetelm vaikuttaa henkilsttarpeeseen kyttnottovaiheessa ja pitkll aikavlill? Miten menetelm vaikuttaa eri tyntekijryhmien tehtviin? 19. Montako henkil koulutetaan menetelmn hallintaan ja mit koulutusta henkilkunta tarvitsee? 20. Seuraako menetelmst tarvetta muutoksiin tiloissa, laitteissa, tietojrjestelmiss tai toimintaprosesseissa? Minklaisia? 21. Miten menetelmn kyttnotto vaikuttaa muiden yksikiden toimintaan, jotka osal-listuvat menetelmn kohteena olevien potilaiden hoitoon? 22. Miten menetelmn kyttnotto vaikuttaa yhteistyhn muiden sairaaloiden tai perus-terveydenhuollon kanssa? Vaikutukset hoitoketjuun? Vaikutukset ervalla sovittuun tyn-jakoon? 23. Milloin menetelm voidaan ottaa kyttn? Kohdat 24-31 /TALOUS 24. Mit perustamiskustannuksia menetelmn kyttnotosta aiheutuu? Laitehankintoja, remonttia, koulutusta tai muuta vastaavaa? 25. Mit kustannusvaikutteisia toiminnallisia seuraamuksia menetelmn kyttnotolla on esimerkiksi hoitoaikoihin, tyajan kyttn, tynjakoon tai seurantatutkimusten tar-peeseen? 26. Mitk ovat arvioidut kustannukset yht potilasta kohti? Mitk ovat menetelmn vuo-sittaiset yllpitokustannukset? Arvioi mys minimi- ja maksimirajat. 27. Mitk ovat toimintayksiklle kohdistuvat kokonaiskustannukset (minimi- ja maksimi-rajoineen) vuodessa? Miten ne kehittyvt seuraavan viiden vuoden aikana? 28. Vhentk menetelmn kyttnotto jonkin muun menetelmn kytst aiheutuvia kustannuksia? Mik on arvioitu kustannussst vuodessa? 29. Kuinka usein menetelmn liittyvi laitteita tarvitsee uusia? 30. Mit kustannuksia aiheutuu muille sairaaloille tai hoitoketjuihin osallistuville tahoil-le? (minimi- ja maksimiarvio) 31. Mit epvarmuustekijit talouslukuihin sisltyy? MUUT KOMMENTIT:

SATAKUNNAN SHP Liite 1a

Satakunta/Luettelo erityisvastuualueella keskitetyist hoidosta / 17.2.2017 1

LUETTELO TYKSIN ERITYISVASTUUALUEELLA JA HYKSIIN TAI MUIHIN YLIOPISTOSAIRAALOIHIN KESKITETTVIST HOIDOISTA Keskitetyt ja viimeistn 30.6.2017 menness keskitettvt potilasryhmt ja hoidot Tulosyksikk/ erikoisala

TYKSiin keskitettvt HYKSiin tai muihin yliopistosairaaloihin keskitettvt

Anestesiologia ja tehohoito

selkydinstimulaatiohoito erittin vaikeaa kroonista neuromuskulaarista

hengitysvajautta sairastavien potilaiden hoidon koordinointi VSSHP:n alueella

Ihotaudit neurofibromatoosi xeroderma pigmentosum ja muut vaikeaoireiset

fotodermatoosit perinnllisten ihosairauksien diagnostiikka ja

perinnllisyysneuvonta UVA1-hoito monimutkaiset ammatti-ihotautiselvitykset

verisuonianomalioiden laserhoito

lketieteellisin indikaatioin tehtv epilaatio

ekstrakorporeaalinen fotofereesi

Keuhkosairaudet vaativat bronkologiset tutkimukset (mm. ultrani-br.skopia)

vaativa keuhkoallergologia vaativa tuberkuloosin hoito vaativa non-invasiivinen ventilaatiohoito keuhkosyvn vaativat sytostaattihoidot

keuhkonsiirrot /HYKS

Kirurgia/ gastrokirurgia

achalasia cardiae potilaat ruokatorvisyp Dysplastisen Barrett-muutosten RFA-hoito kevyempi maksakirurgia (lohkoresektiot,

segmenttiresektiot, epanatomiset resektiot)

vaativat maksakirurgiset leikkaukset (laajennettu lohkonpoisto, Klatzkin tuumorit)

Kirurgia/ sydn- ja rintaelinkirurgia

sydnkirurgia pallean ylpuolinen aorttakirurgia torakaaliaortan endograftit stenttigraftiosio

Kirurgia/ verisuonikirurgia

abdominaaliaortan endograftit

Kirurgia/ neurokirurgia

varsinainen neurokirurgia (keskushermoston kasvaimet: aivoverisuonisairaudet ja niihin liittyvt verenvuodot, aneurysmat, kraniektomia, kranioplastia, hydrokefalus)

akuutit aivovammat aivotrhdyksi lukuun ottamatta

vaativa selkkirurgia, diskusproteesi rangan metastaasikirurgia akustikusneurinooma aivoliskekirurgia kaularankakirurgia, diskusproteesi aikuisen degeneratiivinen skolioosi

epilepsiakirurgia funktionaalinen

neurokirurgia aivovaltimoiden

bypasskirurgia




Liite 72 / 2


Satakunta/Luettelo erityisvastuualueella keskitetyist hoidosta / 17.2.2017

2

Kirurgia/ urologia

miehen virtsanpidtyskyvyn leikkaushoito erektiohiriiden leikkaushoito radikaali virtsarakkosypkirurgia levinneen kivessyvn kirurginen hoito (RPLND) retroperitoneaalisten sarkoomien kirurginen hoito feokromosytooman leikkaushoito robottikirurgia

virtsaputken arpikurouman avoleikkaukset (HYKS)

Korva-, nen- ja kurkkutaudit

akustikusneurinooma (kuulohermon kasvain) korvakytvn kuroutuman korjausleikkaus vlikorvakasvainten kirurginen hoito implanttikirurgia, mm. siskorvaimplantti, BAHA,

korvalehti jne. alle kouluikisten huonokuuloisten lasten

kuulontutkimus ja kuntoutus aivoliskkeen kirurgia koanaaliatresian kirurginen hoito laaja ja vaativa otsaontelo- ja sfenoidaalialueen

kirurgia hajunenn leikkaushoito nenn vliseinmpuhkeaman leikkaushoito luumdn ja -kuolion hoito ylipainehappihoitoa tarvitsevat potilaat laajat leukaluun alueen kasvaimet ja

muovausleikkaukset pn ja kaulan alueen syppotilaiden hoito, vlitn

jatkohoito ja seuranta sek niihin liittyvt tutkimukset

ylleuan ja kallonpohjan laajat murtumat ja avomurtumat

kranioplastia implantilla henkitorven osittainen poisto ja korjaus nen kirurgia ruokatorven thystykseen liittyvt toimenpiteet keuhkoputkien thystykseen liittyvt toimenpiteet mediastinoskopiat lasten henki- ja ruokatorvisairaudet harvinaisten ja vaativien tautien hoito, joka

edellytt sellaisia toimenpiteit, joita hoitoyksikss suoritetaan vhemmn kuin 10 esim. osteogenesis imperfecta potilaiden kuulonparannusleikkaukset, reparotiskirurgia, restapeskirurgia




3

Lastentaudit / lastenklinikka

alle 32 raskausviikkoiset keskoset lasten vaativa tehohoito vastasyntyneen leikkaushoitoa vaativat sairaudet leukemian, pahanlaatuisten kasvainten ja muun

syvn hoito vaikeat ja harvinaiset anemiat vaikeat kasvu-, puberteetti- ym. endokrinologiset

hirit elimensiirtojen seuranta harvinaiset aineenvaihduntasairaudet vaikea lastenreuma ja vaikeat sidekudostautipotilaat lasten HIV ja HIV-positiivisten itien

vastasyntyneet vaikeat infektiot immuunipuutostilat vaikeat immuunipuutostilat lasten vaikeat keuhkosairaudet vaativa sosiaalipediatria naistenklinikan kanssa yhteistyss vaativa

sikidiagnostiikka ja siihen liittyv hoito silmklinikan kanssa yhteistyss keskosten

verkkokalvon laserhoito vaikeat munuaissairaudet vaikea lastenreuma vaikeat sidekudossairaudet

lasten sydnkirurgia (mys sydmen katetroinnit)

ECMO-hoito Tukholman Karoliinisessa sairaalassa tai HYKS:ssa.

vaikeat kardiologiset potilaat (leikkaushoito)

vaikeat mahasuolikanavan sairaudet

Lastentaudit/ lastenkirurgia

lasten vaativa traumakirurgia lasten ja nuorten selkkirurgia vaativa lasten lantio-alaraajakirurgia lasten ja nuorten muskuloskeletaali tuumorikirurgia pectus-kirurgia akuutit monivammat ductus-kirurgia anus- ja esophagusatresiat kraniofakiaalisen epmuodostuman vaativa

leikkaushoito (TYKS, valtakunnallisesti) mikli raskauden aikana sikill todetaan

vastasyntyneisyyskaudella kirurgista hoitoa vaativa anomalia tulisi synnytys keskitt TYKSiin

avosydnkirurgia elimensiirrot huulisuulakihalkiopotilaat sappitieahtauman primaari

leikkaushoito epilepsiakirurgia

Lastentaudit/ Lastenneurologia

aivokasvainpotilaat hydrokefalus-potilaat vaativaa diagnostikkaa edellyttvt etiologiset

tutkimukset anestesiassa tehtvt keskushermoston MRI-

tutkimukset PET-tutkimukset tehohoitoa vaativat akuutit aivovammat ja

keskushermostoinfektiot

vagusstimulaattorin asennukset

vaativat video-EEG-tutkimukset (esim. lkereduktiossa tai sfenoidaalielektrodein tehtvt)

lihastautien erikoisdiagnostiikka (konsultaatiokynnit)

epilepsiakirurgia




4

Naistentaudit ja synnytykset

Gynekologia: kohdunkaulan syp ulkosynnytinten syp munasarjasyp endometriumsyp vaikeat synnytinelinten kehityshirit vaikean endometrioosin leikkaushoito hankalan ja uusiutuvan virtsankarkailun ja

laskeuman leikkaushoito Obstetriikka: ennenaikaiset synnyttjt,



2

Kirurgia/ urologia

miehen virtsanpidtyskyvyn leikkaushoito erektiohiriiden leikkaushoito radikaali virtsarakkosypkirurgia levinneen kivessyvn kirurginen hoito (RPLND) retroperitoneaalisten sarkoomien kirurginen hoito feokromosytooman leikkaushoito robottikirurgia

virtsaputken arpikurouman avoleikkaukset (HYKS)


akustikusneurinooma (kuulohermon kasvain) korvakytvn kuroutuman korjausleikkaus vlikorvakasvainten kirurginen hoito implanttikirurgia, mm. siskorvaimplantti, BAHA,

korvalehti jne. alle kouluikisten huonokuuloisten lasten

kuulontutkimus ja kuntoutus aivoliskkeen kirurgia koanaaliatresian kirurginen hoito laaja ja vaativa otsaontelo- ja sfenoidaalialueen

kirurgia hajunenn leikkaushoito nenn vliseinmpuhkeaman leikkaushoito luumdn ja -kuolion hoito ylipainehappihoitoa tarvitsevat potilaat laajat leukaluun alueen kasvaimet ja


jatkohoito ja seuranta sek niihin liittyvt tutkimukset

ylleuan ja kallonpohjan laajat murtumat ja avomurtumat

kranioplastia implantilla henkitorven osittainen poisto ja korjaus nen kirurgia ruokatorven thystykseen liittyvt toimenpiteet keuhkoputkien thystykseen liittyvt toimenpiteet mediastinoskopiat lasten henki- ja ruokatorvisairaudet harvinaisten ja vaativien tautien hoito, joka

edellytt sellaisia toimenpiteit, joita hoitoyksikss suoritetaan vhemmn kuin 10 esim. osteogenesis imperfecta potilaiden kuulonparannusleikkaukset, reparotiskirurgia, restapeskirurgia




3

Lastentaudit / lastenklinikka

alle 32 raskausviikkoiset keskoset lasten vaativa tehohoito vastasyntyneen leikkaushoitoa vaativat sairaudet leukemian, pahanlaatuisten kasvainten ja muun

syvn hoito vaikeat ja harvinaiset anemiat vaikeat kasvu-, puberteetti- ym. endokrinologiset



sikidiagnostiikka ja siihen liittyv hoito silmklinikan kanssa yhteistyss keskosten

verkkokalvon laserhoito vaikeat munuaissairaudet vaikea lastenreuma vaikeat sidekudossairaudet


ECMO-hoito Tukholman Karoliinisessa sairaalassa tai HYKS:ssa.



Lastentaudit/ lastenkirurgia

lasten vaativa traumakirurgia lasten ja nuorten selkkirurgia vaativa lasten lantio-alaraajakirurgia lasten ja nuorten muskuloskeletaali tuumorikirurgia pectus-kirurgia akuutit monivammat ductus-kirurgia anus- ja esophagusatresiat kraniofakiaalisen epmuodostuman vaativa





Lastentaudit/ Lastenneurologia

aivokasvainpotilaat hydrokefalus-potilaat vaativaa diagnostikkaa edellyttvt etiologiset

tutkimukset anestesiassa tehtvt keskushermoston MRI-


keskushermostoinfektiot




epilepsiakirurgia




4


Gynekologia: kohdunkaulan syp ulkosynnytinten syp munasarjasyp endometriumsyp vaikeat synnytinelinten kehityshirit vaikean endometrioosin leikkaushoito hankalan ja uusiutuvan virtsankarkailun ja




5

Perinnllisyys- lketiede/ Kliininen genetiikka

vaativaa diagnostiikkaa edellyttvt harvinaiset sairaudet

perinnllisyysneuvontaa tarvitsevat perheet erityisesti perhesuunnitteluun, sikidiagnostiikkaan ja sen suunnitteluun, kantajatutkimuksiin ja sairastumista ennustaviin geenitesteihin liittyen

potilaat ja perheet, joilla on perinnllinen sypalttius

Lasten- ja nuorten psykiatria

tutkintaviranomaisen tai syyttjlaitoksen pyynnst tehtvt rikosten esitutkintaan liittyvt lasten- ja nuorten oikeuspsykiatriset tutkimukset

lastenpsykiatrinen osastopivystys (kes- ja joulusulkujen aikana)

Radiologia aivojesuonten angiografiat ja invasiiviset toimenpiteet (coilaukset yms)

suurten suonten endokraftit kaulavaltimoiden hoitotoimenpiteet aivotuumoreiden angiografinen hoito lasten erityistutkimukset (vaativaan lasten

skolioosikirurgiaan liittyvt tutkimukset) harvinaisten geneettisten ja kasvuhiriiden

diagnostiikka luu- ja pehmytosakasvainten diagnostiikka aivoliskekasvaindiagnostiikka

Silmtaudit sarveiskalvonsiirto keratocunushoidot vaikeahoitoinen uveiitti ja glaukooma, neuro-

oftalmologinen sairaus vaikeat karsastusleikkaukset osa lasiais- ja verkkokalvotoimenpiteist

sarveiskalvon laserkirurgia lasten ja aikuisten

pahanlaatuiset silmn alueen kasvaimet

lasten glaukoomakirurgia toistaiseksi

pivystyksellist hoitoa vaativat verkkokalvo- irtaumat viikonloppuisin

Sistaudit/ endokrinologia

Fabryn taudin diagnostiikka ja hoidon aloittaminen PET-tutkimukset neuroendokrinologisissa

kasvaimissa

Sistaudit/ gastroenterologia

maksansiirto MARS-hoito

Sistaudit/ kl. hematologia

allogeeniset kantasolujensiirrot autologiset kantasolujensiirrot akuutin leukemian hoito (alle 70 v. potilaat) /

psntisesti hoitokonsultaatiokynti (70 v. ja vanhemmat potilaat)

vaikeiden hemofilioiden hoito ja kirurgia (HYKS)




6

Sistaudit / kardiologia

erityisvlineistn perustuva rytmihiriiden mekaaninen hoito (Ensite, NavX, CARTO)

hypertrofisen kardiomyopatian kemiallinen ablaatiohoito

sydmen eteisten tai kammion vliseinmn aukon sulkemistoimenpiteet

vaativat verisuoniteitse tehtvt sydnlpptoimenpiteet

eteiskorvakkeen sulkutoimenpiteet

hankalien synnynnisten sydnvikojen diagnostiikka ja hoitotoimenpiteet

sydnsiirrot ja niihin liittyv vlitn hoito

sydn-keuhkosiirrot ja primaarisen pulmonaalihypertonian hoito ennen siirtoa

Sistaudit/ reumatologia

osastohoitojaksoa ja moniammatillista hoitoarviota edellyttvt potilaat

vaikeat, harvinaiset reumasairaudet sklerodermaa ja vaikeaa Raynaudn syndroomaa

sairastavien potilaiden videokapillaskopiat

Sistaudit/ nefrologia

munuais- ja haimasiirtopotilaiden vaikeat komplikaatiot (hoitovastuun ja tutkimusten koordinointi)

munuais- ja haimasiirtopotilaiden raskauden aikaisen hoidon koordinointi

munuaisbiopsioiden lausunnot (koordinointi) yleissairauksien vaikeat munuaisongelmat

(vaskuliitit, HUS/TTP, tyvikalvovasta-ainetaudit): koordinointi mm. plasmafereesien toteuttamisessa.

kotidialyysin alueellinen koordinointi lasten dialyysihoidon koordinointi elvn luovuttajan tutkimukset

munuaisten siirto

Suu- ja leukasairaudet

leukojen alueen syppotilaiden primaarihoito (protetiikka tehdn SatKS:ssa)

laajat kasvojen murskavammat leukanivelkirurgia (sis. leukanivelproteesin),

erityistapauksiss ortognaattinen kirurgia vaikeat kipupotilaat huuli- ja suulakihalkiopotilaiden kirurgia

Syptaudit aivokasvainten vaativa onkologinen hoito pn ja kaulan alueen sypien hoito sarkoomien hoito kivessyvn solunsalpaajahoito gynekologisten sypien sdehoito erityistekniikoita vaativat sdehoidot (mm.

tykhoito, stereotaktinen sdehoito, kokokehon sdehoito, elektronikylvyt)


VAASAN SHP Liite 1b

Vaasa/Luettelo erityisvastuualueella keskitetyist hoidosta / 17.2.2017 1

LUETTELO TYKSIN ERITYISVASTUUALUEELLA JA HYKSIIN TAI MUIHIN YLIOPISTOSAIRAALOIHIN KESKITETTVIST HOIDOISTA Keskitetyt ja viimeistn 30.6.2017 menness keskitettvt potilasryhmt ja hoidot Tulosyksikk/ erikoisala

TYKSiin keskitettvt HYKSiin tai muihin yliopistosairaaloihin keskitettvt

Anestesiologia ja tehohoito

hyperbaarinen happihoito selkydinstimulaatiohoito (osittain)

Ihotaudit neurofibromatoosi xeroderma pigmentosum ja muut vaikeaoireiset

fotodermatoosit perinnllisten ihosairauksien diagnostiikka ja

perinnllisyysneuvonta monimutkaiset ammatti-ihotautiselvitykset

ekstrakorporeaalinen fotofereesi

Keuhkosairaudet vaativat bronkologiset tutkimukset (mm. ultrani-br.skopia)

vaativa tuberkuloosin hoito

keuhkonsiirrot /HYKS vaativa keuhkoallergologia

(Tays) Gastrokirurgia ruokatorvikirurgia

ERCP tutkimukset hoidetaan lhtkohtaisesti Vaasassa,

Vaasa/Luettelo erityisvastuualueella keskitetyist hoidosta / 17.2.2017

VAASAN SHP Liite 1b

2


akustikusneurinooma (kuulohermon kasvain) korvakytvn kuroutuman korjausleikkaus paraganglioomat implanttikirurgia, mm. siskorvaimplantti,

korvalehti jne. (BAHA tehdn itse) aivoliskkeen kirurgia koanaaliatresian kirurginen hoito laaja ja vaativa otsaontelo- ja sfenoidaalialueen

kirurgia hajunenn leikkaushoito luumdn ja -kuolion hoito (krooniseen otiittiin

liittyvt hoidetaan yleens itse) ylipainehappihoitoa tarvitsevat potilaat laajat leukaluun alueen kasvaimet ja


jatkohoito ja seuranta sek niihin liittyvt tutkimukset (taudin laajuudesta ja hoidon vaativuusasteesta riippuva, onkologinen valmius Vaasassa)

kallonpohjan laajat murtumat ja avomurtumat: henkitorven osittainen poisto ja korjaus nen kirurgia ruokatorven thystykseen liittyvt toimenpiteet keuhkoputkien thystykseen liittyvt toimenpiteet lasten henki- ja ruokatorvisairaudet harvinaisten ja vaativien tautien hoito, joka

edellytt sellaisia toimenpiteit, joita hoitoyksikss suoritetaan vhemmn kuin 10 esim. osteogenesis imperfecta potilaiden kuulonparannusleikkaukset, reparotiskirurgia

alle kouluikisten huonokuuloisten lasten kuulontutkimus ja kuntoutus

Kuntoutus moniammatillinen osastokuntoutus ja lketieteelliset kuntoutustutkimukset (VKS lhett mys Pietarsaaren sairaalaan ja osittain Seinjoen keskussairaalaan)

selkydinvammojen subakuutti laitoskuntoutus/ Tays /Synapsia)



VAASAN SHP Liite 1b

3

Lastenklinikka alle 32 raskausviikkoiset keskoset lasten vaativa tehohoito vastasyntyneen leikkaushoitoa vaativat sairaudet leukemian, pahanlaatuisten kasvainten ja muun

syvn hoito vaikeat ja harvinaiset anemiat vaikeat kasvu-, puberteetti- ym.endokrinologiset



sikidiagnostiikka ja siihen liittyv hoito silmklinikan kanssa yhteistyss keskosten verkkokalvon laserhoito vaikeat munuaissairaudet vaikea lastenreuma vaikeat sidekudossairaudet


ECMO-hoito Tukholman Karoliinisessa sairaalassa tai HYKS:ssa



Lastenkirurgia lasten vaativa traumakirurgia lasten ja nuorten selkkirurgia vaativa lasten lantio-alaraajakirurgia lasten ja nuorten muskuloskeletaali tuumorikirurgia pectus-kirurgia akuutit monivammat ductus-kirurgia anus- ja esophagusatresiat kraniofakiaalisen epmuodostuman vaativa





Lastenneurologia aivokasvainpotilaat vaativaa diagnostikkaa edellyttvt etiologiset


keskushermostoinfektiot epilepsian pitkaikaisrekisterinnit




epilepsiakirurgia



VAASAN SHP Liite 1b

4


Gynekologia: kohdunkaulan syp ulkosynnytinten syp munasarjasyp endometriumsyp vaikeat synnytinelinten kehityshirit vaikean endometrioosin leikkaushoito vaikean ja/tai uusiutuvan virtsankarkailun ja



VAASAN SHP Liite 1b

5

Ortopedia, traumatologia ja ksikirurgia

luukasvain kirurgia spinaalivammapotilaan hoito (osin) selkrangan vaativat fuusiot raajojen deformaatiokorrektiot harvinaissairauksien (esim. hemofilia,

luustonkehityshirit) leikkauksellinen hoito vaativat kudossiirteet (esim. rustosolut,

moniligamenttirekonstruktiot) pienten nivelten tekokirurgia vaativat tekonivelrevisiot

lantion rekonstruktiota vaativa luukasvainkirurgia (TAYS)

replantaatiot (TAYS) spinaalivammapotilaan

hoito (TAYS) vaativat murtumat ja

monivammat (TAYS)

Perinnllisyys- lketiede/ kliininen genetiikka

vaativaa diagnostiikkaa edellyttvt harvinaiset sairaudet

perinnllisyysneuvontaa tarvitsevat perheet erityisesti perhesuunnitteluun, sikidiagnostiikkaan ja sen suunnitteluun, kantajatutkimuksiin ja sairastumista ennustaviin geenitesteihin liittyen

potilaat ja perheet, joilla on perinnllinen sypalttius

Lasten- ja nuorten psykiatria

tutkintaviranomaisen tai syyttjlaitoksen pyynnst tehtvt rikosten esitutkintaan liittyvt lasten- ja nuorten oikeuspsykiatriset tutkimukset (Lasten SERIt teemme itse, nuorten SERIt lhetmme)

Radiologia aivojesuonten angiografiat ja invasiiviset toimenpiteet (coilaukset yms)

suurten suonten endokraftit kaulavaltimoiden hoitotoimenpiteet aivotuumoreiden angiografinen hoito lasten erityistutkimukset (vaativaan lasten

skolioosikirurgiaan liittyvt tutkimukset) harvinaisten geneettisten ja kasvuhiriiden

diagnostiikka luu- ja pehmytosakasvainten diagnostiikka aivoliskekasvaindiagnostiikka

Silmtaudit sarveiskalvonsiirto keratocunushoidot vaikeahoitoinen uveiitti, glaukooma (sis.

glaukoomaleikkaukset), neuro-oftalmologinen sairaus

vaikeat karsastusleikkaukset osa lasiais- ja verkkokalvotoimenpiteist

sarveiskalvon laserkirurgia lasten ja aikuisten

pahanlaatuiset silmn alueen kasvaimet

lasten glaukoomakirurgia toistaiseksi

pivystyksellist hoitoa vaativat verkkokalvo- irtaumat viikonloppuisin

Endokrinologia Fabryn taudin diagnostiikka ja hoidon aloittaminen PET-tutkimukset neuroendokrinologisissa

kasvaimissa

Gastroenterologia - maksansiirto MARS-hoito



VAASAN SHP Liite 1b

6

Kl. hematologia allogeeniset kantasolujensiirrot autologiset kantasolujensiirrot akuutin leukemian hoito (alle 70 v. potilaat) /

psntisesti hoitokonsultaatiokynti (70 v. ja vanhemmat potilaat)

vaikeiden hemofilioiden hoito ja kirurgia (HYKS)

Kardiologia erityisvlineistn perustuva rytmihiriiden mekaaninen hoito (Ensite, NavX, CARTO)

hypertrofisen kardiomyopatian kemiallinen ablaatiohoito

sydmen eteisten tai kammion vliseinmn aukon sulkemistoimenpiteet

vaativat verisuoniteitse tehtvt sydnlpptoimenpiteet (vhemmn vaativat saatetaan tulevaisuudessa tulla tekemn Vaasassa)

eteiskorvakkeen sulkutoimenpiteet

hankalien synnynnisten sydnvikojen diagnostiikka ja hoitotoimenpiteet

sydnsiirrot ja niihin liittyv vlitn hoito

sydn-keuhkosiirrot ja primaarisen pulmonaalihypertonian hoito ennen siirtoa

Nefrologia munuais- ja haimasiirtopotilaiden vaikeat komplikaatiot (hoitovastuun ja tutkimusten koordinointi)

munuais- ja haimasiirtopotilaiden raskauden aikaisen hoidon koordinointi

munuaisbiopsioiden lausunnot (koordinointi) yleissairauksien vaikeat munuaisongelmat

(vaskuliitit, HUS/TTP, tyvikalvovasta-ainetaudit): koordinointi mm. plasmafereesien toteuttamisessa.

kotidialyysin alueellinen koordinointi lasten dialyysihoidon koordinointi elvn luovuttajan tutkimukset

munuaisten siirto

Suu- ja leukasairaudet

kasvojen laajat murskavammat ja niiden jlkikorjaukset

laajoihin kudospuutoksiin johtaneet suun, leukojen ja kasvojen alueen vammat, sairaudet tai poikkeavuudet, syppotilaan rekonstruktiot

vaativa leukanivelsairauksien kirurginen hoito ja keinonivelleikkaukset

vaativan tason ortognaattinen tai kraniofakiaalinen kirurgia (ei rutiinisti)

lasten leuka-kasvopoikkeavuuksien vaativa kirugia erityistoimenpiteit edellyttvt leukojen alueen

osteomyeliitit, osteoradionekroosit tai bisfosfonaattihoidon aiheuttama leukanekroosi

huuli-suulakihalkioiden kirurginen ja konservatiivinen hoito

elinsiirtopotilaiden vaikeat suuoireet suun, leukojen ja kasvojen alueen vaikeat kiputilat

(joihin ei muualla saatu hoitovastetta) tavanomaisille hoidoille reagoimattomat suun

limakalvon vaikeat sairaudet ja oireet



VAASAN SHP Liite 1b

7

Syptaudit tyksdehoito neuroendokriinisten kasvainten radioisotooppihoidot

Tays: jttiannoshoidot

kantasolutuella harvinaisten sypien hoito luu- ja pehmytkudos-

sarkroomat harvinaiset endokriiniset

kasvaimet maligni tymooma harvinaiset

keskushermoston kasvaimet (mm. endymooma, medulloblastooma, esthesioneuroblastooma)


pivitys 27.4.2017 Vaasa Pietarsaari Pori Parainen Loimaa

Malmi Satks EPLL TYKS

Tyks Kirurginen

sairaalaKupittaan sairaala

Tyks Salon

sairaalaHalikon sairaala

Psykiat-rinen

yksikk

Tyks Vakka-Suomen sairaala

Uuden-kaupungin

psykiatrinen sairaala

Tyks Loimaan sairaala

Akuuttilketiede Arkipivisin X X X X 08.00-22.00 08.00-22.00(tai jakamaton etupivystys) osa illoistaSistaudit X a kts konservatiivinen X X (08-22)

a X (08-22) Ortopedia+ traumatologia a a X aVatsaelinkirurgia a a X XNeurologia a (la ja su 8-18) X XGynekologia ja obstetriikka X X X

a (tarvitt.) XLastentaudit X a X X

a (tarvitt.) X (eval ad klo 21)a (el, makro)a (el mikro)

Lastenkirurgia aKeuhkosairaudet a X (08-22)

a (22-08)Infektiosairaudet aKardiologia d b bPsykiatria a X,a2 (Harjavallan sairaala) a1, a2, a3 a* a* a* a*Verisuonikirurgia hlytysty aNeurokirurgia aUrologia hlytysty aRadiologia a X X X

aSydn- ja rintaelinkirurgia aAnestesiologia X a X X (T etu) a a

a X (T taka )X (U srla)X (U taka)

Tehohoito X X operatX konservat

Onkologia a pe-su aKorva-, nen- ja kurkkutaudit a ma-to a (ei su) X

aSilmtaudit a (eval)

a (el)Suu- ja leukakirurgia aSuun th pivystys (hml) XHematologia aPlastiikkakirurgia aKonservatiivinen X a

aKirurgia X X

a aYleislketiede X X

Ensihoitolketiede X (virka-aik) X (ei yll)FinnHEMS 20 (lkriyksikk) kts. edell X

LUETTELO ERITYISVASTUUALUEEN ERIKOISALAKOHTAISISTA PIVYSTYKSIST

Turun seutu UusikaupunkiSalo


Liite 72 / 4

LYHENTEIDEN SELITYKSET

a= kotivarallaolob= PCI toiminta hlytystync = varallaolopivystys leikkauspivin (yli 30 min)kotivarallaolona

el = erikoislkri

(X)= ymprivuorokautinen pehmytkudoskirurgiapivystys (pivystj voi olla ge-kirurgi tai plastiikkakirurgi tai verisuonikirurgi) T-sairaalassa X (08-22) = toinen toimipaikkapivystj klo 08-22 joka piv"X" = kirurginen etupivystj Salossa

a1,a2,a3 = aikuis-, nuoriso- ja lastenpsykiatriaa* = yhteinen pivystysrinki: Halikko ja Parainen, Kupittaa ja Uusikaupunki

X = ymprivuorokautinen toimipaikkapivystys = paikalla

Liitteet 72Liite 72 / 1Liite 72 / 2Liite 72 / 3Liite 72 / 4

Documents

Liitteet erva-alueen järjestämissopimus · yd mrkwru\kplvvl nlvlwhow\mldv lrlwdvdluddqkrlwrslluhlvvl ydoplvwhohydwmd wrlphhqsdqhydw yludqkdowlmdwydvwddydwvl lwl hwwldvl rlghqydoplvwhox