View
122
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
dermatologie curs 1 colentina
Citation preview
LEZIUNI ELEMENTARE
Dr Gabriela Turcu
Clasificarei. Leziuni elementare prin modificari de culoare: maculaii. Leziuni elementare cu un continut solid: papula, nodul, tubercul,
goma, lichenificare, vegetatia, tumora
iii. Leziuni elementare cu un continut lichidian: vezicula, bula, pustula
iv. Leziuni elementare prin solutii de continuitate: eroziuni, excoriatii, fisuri, ulcere
v. Deseuri cutanate: scuama, crustavi. Sechele cutanate: cicatrice, atrofie
vii. Leziuni elementare neincadrabile: comedon, fistula, sant scabios, godeu favic
I. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE
I LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE
a. Pete discromice (modificari cantitative si calitative ale melanogenezei)
1. pete hipercrome-congenitale - circumscrise - nevii pigmentari
- difuze - sdr.Albright-dobandite - primitive - circumscrise (lentiginoza)
- difuze (sdr.Fanconi) - secundare - altor dermatoze (LP, sifilide,
postinflam, etc); - boli sistemice (b.Addison,
b.Cushing, hipertiroidism, IR, CH, neoplazii), - postmedicamentos (eritem fix,
cloasma > contraceptive);
Nevi congenitali
Snd Mc Cune Albright
Boala Adison
Hiperpigmentare gingivala
Eritem fix postmedicamentos
I. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE
2. pete hipocrome
- congenitale - circumscrise (nevi acromici, piebaldism) - generalizate (albinism)
-dobandite - primitive (vitiligo) - secundare: - altor dermatoze (pitiriazis versicolor, eczematide acromiante, pso);
- agenti chimici (hidrochinona, monobenzileter);
- insuficienta hipofizara; etc
Nevus depigmentosus
albinism
vitiligo
Pitiriazis versicolor
• Pitiriazis alb al fetei
b. PETE VASCULO-SANGUINE
- malformatii vasculare / dilatatii permanente ale vaselor dermului- extravazare eritrocitara (purpura)- vasodilatatia
1. Pete vasculare - cong (angioame plane, cutis marmorata telangiectatica) - dobandite (telangiectazii: CH, LEC, CREST, rozacee);
2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, echimoze, sufuziuni sang;-ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm. si purp., eczematide purpurice
3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune)-morbiliform (rujeola, rozeola)-scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos) -areolar (halou inflamator: foliculite superficiale)-eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythema gyratum repens, eritem centrifug Darier)-eritem generalizat (eritrodermia):genodermatoze-eritrodermia ihtioziforma; infectii cutanate – eritrodermia streptococica; eczema eritrodermica; psoriazis eritrodermic; limfoame maligne cu celule T – micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC
Malformatie vasculara Angiom plan/Port- wine stain
Rozacee
b. PETE VASCULO-SANGUINE
1. Pete vasculare- cong (angioame plane, cutis marmorata teleangiectatica) - dobandite (teleangectazii: CH, LEC, SD, rozacee);
2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, vibices, echimoze
- ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm si purp., eczematide purpurice
- Nu dispar la digitopresiune
3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune)-morbiliform (rujeola, rozeola)-scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos) -areolar (halou inflamator: foliculite superficiale)-eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythema gyratum repens, eritem centrifug Darier)-eritem generalizat (eritrodermia):genodermatoze-eritrodermia ihtioziforma; infectii cutanate – eritrodermia streptococica; eczema eritrodermica; psoriazis eritrodermic; limfoame maligne cu celule T – micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC
Macule purpuricePost traumatic (ventuze) Vasculita superficiala
Vasculita superficiala
Purpura senila Bateman
b. PETE VASCULO-SANGUINE
1. Pete vasculare- cong (angioame plane, cutis marmorata teleangiectatica) - dobandite (teleangectazii: CH, LEC, SD, rozacee);
2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, echimoze, sufuziuni sang;-ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm. si purp., eczematide purpurice
3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune)Localizat/ diseminat:
-morbiliform (rujeola, rozeola)-scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos) -areolar (halou inflamator: foliculite superficiale)-eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythemagyratum repens, eritem centrifug Darier)-eritem generalizat (eritrodermia):
- genodermatoze - eritrodermia ihtioziforma; - infectii cutanate – eritrodermia streptococica; - eczema eritrodermica;- psoriazis eritrodermic;- limfoame maligne cu celule T – micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC
.
Eriteme localizate
Eritem morbiliformrubeola
rujeola
Eruptie postmedicamentoasa scarlatina
Eritem areolar - foliculita superficiala
Erythema gyratum repens
EritrodermieSdr. Sezary PRP
Eritrodermiepostmedicamentos
Pigmenti endogeni
Pigmenti exogeni
II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID
II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID
1. Papula- leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm +/- derm
superficial; rugozitate la palpare; < 5mm
Papule epidermice (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruci vulgare
Papule dermice - edem: papula urticariana - infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce)
(infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite) - dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)
Papule dermo-epidermice (infiltrat inflamator cronic in dermul papilar si hiperplazie epidermica): lichen plan
Papula epidermica
Veruci vulgare
II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID
1. Papula-leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm si derm superficial; rugozitate la palpare;
< 5mmPapule epidermice (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruci
Papule dermice - edem: papula urticariana - infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce)
(infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite) - dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)
Papule dermo-epidermice (infiltrat inflamator cronic in dermul papilar si hiperplazie epidermica): Lichen plan
Papula urticariana
Sifilis secundar
Sifilide papuloase Sifilide papuloase
tezaurizariLichen mixedematos
Lichen amiloid
II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID
1. Papula-leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm si derm superficial; rugozitate la
palpare; < 5mm
Papule epidermice - (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruciPapule dermice - edem: papula urticariana
- infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce)(infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite)
- dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)
Papule dermo-epidermice - infiltrat inflamator cronic in dermul papilar + hiperplazie epidermica: lichen plan.
Papule dermo-epidermice
Lichen plan Lichen plan
Papule dermo-epidermice
Maladii genetice
Lichen scrofulosorum Pitiriazis rubra pilar
2. Tubercul- leziune elementara solida, cantonata in dermul mijlociu si
profund, - format din infiltrat cronic specific, granulomatos;
- Evolutie lenta, distructiva => ulceratii => cicatrici.
- tubercul lupic (lupom)- tbc. cutanata- tubercul sifilitic - tubercul din lepra
Tuberculi lupus tuberculos Tuberculi lupus vulgar
Tuberculi in sifilis tertiar
Tuberculi in lepra (lepra tuberculoida)
3. Nodulul
- lez. elementara circumscrise, rotund- ovalare, cu sediul in dermul profund si hipoderm; >5 mm
- poate determina modificari ale culorii si reliefului supradiacent;
Ex: nodulii mulgatorilor, EN, eritem indurat Bazin;
- daca depaseste dimensiunea unei boabe de fasole = nodozitate
Ex: vasculite
noduliEritem nodos
Eritem indurat Bazin
Nodulii mulgatorilor
4. goma- nodozitate hipodermica cu evolutie in 4 faze (cruditate ->
ramolitie-> ulcerare-> cicatrizare)
- goma sifilitica
- goma tuberculoasa
- goma din micoze profunde - actinomicoza - sporotrichoza
Goma sifilitica
Gome in tuberculoza
Gome in micoze profunde
Piciorul de Madura (micetom)
Gome sporotrichozice
5. lichenificare
= ingrosarea epidermului (prin proliferarea tuturor straturilor) si uneori a dermului (infiltrat nespecific), cu accentuarea cadrilajului normal al pielii, dupa grataj prelungit
- primitiva: lichen simplex cronic (neurodermita)- secundara: eczema lichenificata, tinea, ectoparazitoze
Lichen simplex cronic
lichenificare
lichenificare
6. vegetatia- Excrescente papilomatoase, grupate in buchet, conopidiform;
- primitiva (viroze cutanate): vegetatii veneriene;
- secundara - infectii cronice: tbc.verucoasa; sifilide vegetante; piodermita vegetanta; candidoze vegetante;
- procese zemuinde cronice ca pemfigus vegetant
Vegetatii veneriene
7. Tumora
= cresterea in dimensiuni a tesuturilor, produsa de celule sau material extracelular, normal sau patologic
Tumori benigneNeurofibromatoza
Nev sebaceu
chiste
Chiste sebacee
angiom
Moluscum pendulum
Tumori maligneEpiteliom bazocelular
ulcerat
Epitelioame bazocelulare
Epiteliom bazocelular pigmentar
Epitelioame spinocelulare
Tumori malignemelanom
Melanom acromic
Mycosis fungoides Imunocitom
III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT LICHIDIAN
III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT LICHIDIAN
1. Vezicula = colectie lichidiana epidermica; <5mm
- prin balonizare celulara: herpes, varicela
- prin spongioza: eczema
Vezicula parenchimatoasa
Herpes simplex Herpes zoster
Vezicula interstitiala
Prurigo = papula centrata de vezicula
III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT LICHIDIAN
BuleImpetigo bulos Pemfigus vulgar
Pemfigus Hailey- Hailey Pemfigus vulgar
Pemfigoid bulos Porfirie cutanata tardiva
Dermatita herpetiforma Pemfigoid bulos
3. Pustule
• foliculare• nefoliculare - microbiene
- amicrobiene
• Acnee • Sicozis micotic
Herpes simplex Pustuloza exantematica
IV. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN SOLUTII DE CONTINUITATE
1. Excoriatia
2. Eroziunea
3. Ulceratia
4. Fisura
eroziuni
eroziuniSifilide erozive
Sancru luetic
eroziuni
eroziuni
Lichen erozivStomatita candidozica+HIV
Fisura
Insuficienta venoasa cronica
V. DESEURI CUTANATE
1. Scuama – apare datorita alterarii keratinizarii -> exfolierea celulelor cornoase
- Dimensiuni (furfuracee, lamelara, lambouri)- Coloratie (alb – sidefie, galbui)- Grosime- Aderenta
Scuame pitiriaziforme
Scuame ihtioziforme
lambouri
Post-medicamentos
Scuame psoriaziforme
Pso eritrodermic
2. Crusta
- prin uscarea secretiilor cutanate
- melicerica, hematica, rupioida (ostreacee)
Cruste melicerice
Cruste hematice
vasculita
3. Escara (sfacel)
= pierdere delimitata, acuta, a troficitatii pielii (vascular/nervos);
-escara+infectie=gangrena (diabetica, arteritica, fasceita necrozanta)
gangrena• necroza
VI. SECHELE CUTANATE
Cicatricea – inlocuirea celulelor alterate cu tesut conjunctiv de neoformatie, ce nu mai reproduce structura si functia initiala
- hipertrofica/cheloidiana
Atrofia – subtierea epidermului, cu stergerea reliefului papilar, reducerea ts elastic
Cicatrice hipertrofica Cicatrice cheloidiana
Acnee LECC
Lichen sclerosAcrodermatita cronica atrofianta
VII. LEZIUNI ELEMENTARE NEINCADRABILE
1. Comedonul
2. Fistula
3. Santul acarian
4. Godeul favic
Comedoane
Fistula / sinus
Sant acarian
Fenomen Koebner
• Culoare• Margini (imprecis delimitate/ f bine
delimitate)• Suprafata• Forma• Consistenta (elastica, dura, fluctuent )• Miros• Temperatura• Eruptie mono/poli-morfa, dinamica
leziunilor, simetria• Felul gruparii• Distributie (circumscrisa,regionala,
generalizata, universala; zone de electie)• Simptomatologie (prurit, durere)
Metode de diagnostic
• Lupa• T de provocare• Lampa Wood• Diascopie• Ex micologic/ bacteriologic• Citodiagnostic Tzanck• dermoscopie• biopsie
Metode de diagnostic