LEY 16.744BENEFICIOS Y PROCEDIMIENTOS

MODULO 1-CLASE 4

REFLEXIÓN

COGITO ERGO SUM

Conceptos Básicos

Trabajo

Riesgos

Accidentes del

Trabajo

Enfermedades Profesionales

Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y

Enfermedades Profesionales(Ley N° 16.744)

Principios

• Solidaridad

• Universalidad

• Integridad

• Igualdad

Personas Protegidas

• Trabajadores Dependientes (Sector Privado)

• Funcionarios Públicos

• Trabajadores Independientes (Pescadores Artesanales, Pirquineros, etc.)

• Estudiantes

Contingencias Cubiertas• Accidentes del Trabajo

– “Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte”

– Excepciones: Fuerza Mayor e Intencionalidad

• Accidentes del Trayecto (Directo)• Enfermedades Profesionales

– “Aquella producida de manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realice una persona, y que le produzca incapacidad o muerte”

– D.S. N° 109

Administración del Seguro

• Administración Estatal– INP Sector Activo- Sistema Nacional de

Servicios de Salud

• Administación Privada– Mutualidades

• Mutual de la CChC• IST• ACHS

– Administración Delegada

Financiamiento

• Cotizaciones Mensuales– Cotización Básica - 0,95% del SI

– Cotización Adicional• Riesgo Presunto (D.S. N° 110) – de 0% a 3,4% del SI

• Riesgo Efectivo (D.S. N° 67) – hasta 6,8% del SI

SI: Sueldo Imponible de los Trabajadores

Financiamiento

• Multas

• Utilidades o Rentas de Inversiones en Fondos de Reserva

• Derecho a Repetir

Roles de la Ley 16.744

• Rol Preventivo

• Rol Indemnizador

Rol Preventivo

• Obligaciones de la Empresa– Cumplir con el Derecho a Saber– Elaboración de Reglamento Interno de H y S– Implementar Medidas de H y S– Proporcionar Elementos de Protección Personal

a los Trabajadores que lo Requieran– Mantener Estadísticas de Siniestralidad al Día

Rol Preventivo

• Obligaciones de los Trabajadores– Cumplir con el Reglamento Interno de H y S– Utilizar y cuidar los Elementos de Protección

Personal

Rol Preventivo

• Organismos Internos– Comités Paritarios de H y S

• Empresas con más de 25 trabajadores

– Departamento de Prevención de Riesgos• Empresas con más de 100 trabajadores

Rol Indemnizador

• Prestaciones Médicas (Convenios)– Atención– Hospitalización– Medicamentos y Productos Farmacéuticos– Prótesis y Órtesis– Rehabilitación y Reeducación Profesional– Traslado

Prestaciones Económicas• Prestaciones Económicas

– Por Incapacidad Temporal– Por incapacidad Permanente

• Invalidez Parcial– 15% - 40% de PCG Indemnización

– 40% - 70% de PCG

• Invalidez Total– PCG >= 70% Pensión

• Gran Invalidez– Pérdida de Autonomía

PCG: Pérdida de Capacidad de Ganancia

Prestaciones Económicas

• Prestaciones Económicas– Por Muerte

• Asignación por muerte (Cuota Mortuoria)

• Pensión por Supervivencia

Procedimientos para Acceder a las Prestaciones

Accidentes del Trabajo• Denuncia

– < 24 hrs.

– Realizada por el Médico Tratante, Compañero de Trabajo, el Mismo Afectado o Cualquier Persona que Conozca de los Hechos

• Información Indispensable– Formulario DIAT

– Fotocopia del Carnet de Identidad del Afectado

– Fotocopia del Contrato de Trabajo

– Última Planilla de Pago (INP Sector Activo)

Accidentes del Trabajo• Procedimiento

Formulario DIATFotocopia del Carnet de Identidad del AccidentadoFotocopia del Contrato de Trabajo del AccidentadoÚltima Planilla de Pago (INP Sector Activo)

Accidente

Llenado del Formulario DIAT

Presentación en Sucursal INP

Sucursal emite Orden de Atención

Flujo de Procedimientos

Documentos

Accidentes del Trabajo• Procedimiento

Trabajador Accidentado Acude a

Prestador Médico

¿Se Requiere Tiempo de Reposo?

Tratamiento Médico con Días de Reposo

SI

NO Tratamiento Médico sin Días de Reposo o

Alta Médica

Licencia Médica

Orden de Atención

Flujo de Procedimientos

Documentos

Accidentes del Trabajo• Procedimiento

Se Cursa Licencia porRégimen de Salud

Común

Licencia MédicaFotocopia del Contrato deTrabajo del AccidentadoFormulario DIAT3 Últimas Planillas

ResoluciónLicencia Médica3 Últimas Planillas

Resolución

Presentación de Licenciaen la COMPIN

¿Se Acoge la licencia ala Ley 16.744?

Mediante Resolución seReconoce el Diagnóstico y

los Días de Licencia

SI

NO

Presentación deAntecedentes en

Sucursal INP

Se efectúa el Pago de losDías de Incapacidad

Flujo de Procedimientos

Documentos

• ¿Que hacer en caso de Urgencia?– El trabajador debe acudir inmediatamente a un centro asistencial

en Convenio con el INP Sector Activo

– Probablemente, se le solicitará al ingreso, un documento en garantía (cheque, pagaré, etc.)

– Posteriormente, se retira la Orden de Atención (OA)en la Sucursal INP Sector Activo.

– Se debe entregar la OA al Prestador Médico, junto con retirar el documento que se dejó en garantía

Accidentes del Trabajo

• Prestadores Médicos en Convenio con el INP Sector Activo– Red Hospitalaria del Servicio Nacional de

Salud– A.CH.S– Mutual de la C.Ch.C

Accidentes del Trabajo

Accidentes del Trayecto

• Procedimiento equivalente al de Accidentes del Trabajo

• Se debe adjuntar a los antecedentes un medio de prueba fehaciente, que acredite la ocurrencia del hecho (parte policial, constancia de carabineros, dos testigos, etc.)

Referencias Bibliográficas

• Ley Nº 16.744, Establece Normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.

• Instituto de Administración de Salud / Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas / Universidad de Chile, Curso: Orientación en Prevención de Riesgos.

Material Adaptado por Equipo de Gestión Preventiva, INP Sector Activo