Upload
cadman-wilson
View
24
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
L’EXPERIENCIA EN LA GESTIÓ DE LL ISTES D’ESPERA I PRIORITZACIÓ DE PRÒTESI DE MALUC I GENOLL A L’HOSPITAL SANT RAFAEL. 2000. 2001. 2002. EVOLUCIÓ DE LES LLISTES D’ESPERA I PRIORITZACIÓ A L’HOSPITAL SANT RAFAEL. Fins 1998. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
L’EXPERIENCIA EN LA GESTIÓ DE LLISTES D’ESPERA I
PRIORITZACIÓ DE PRÒTESI DE MALUC I GENOLL
A L’HOSPITAL SANT RAFAEL.
Fins 1998
S’utilitzava una llibreta per Servei on s’enganxaven per ordre cronològic les etiquetes dels pacients
2000
Realització d’un sistema de priorització a l’Hospital Sant Rafael.
Dr. Alejandro Pasarin (Servei Rehabilitació)
Dr. Santiago Formiguera (Servei Cirurgia Ortopèdica)
Dr. Miquel Pons (Servei Cirurgia Ortopèdica)
16%
10%
10%
12%10%
7%
7%
7%
7%
7%7% EDAT
SITUACIÓ
OBESITAT
ENTORN FAMILIAR
VIDA SOCIAL
AFECT.POLIART.
MAL. REUMAT.
HÀBITS TÒXIC
NEOPLASIA
DEPRESSIÓ
MAL.NEUROLÒG.
ITEMS CUESTIONARIO CALIDAD DE VIDA
RESULTADOS JOHANSON (Discapacidad) CADERA. PREGUNTAS REFERENTES AL DOLOR
05
1015202530354045
+ DOLOR - DOLOR
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª
0
5
10
15
20
25
30
+ DISCAP - DISCAP
6ª PER. MARCHA 7ª AYUDAS 8ª ESCALERAS
RESULTADOS JOHANSON (Discapacidad) CADERA. PREGUNTAS REFERENTES AL DOLOR
0
5
10
15
20
25
30
35
+ DISCAP - DISCAP
9ª CALZADO 13ª BAÑO 14ª COMPRA 15ª FAENAS 16ª TRANSF
RESULTADOS JOHANSON (Discapacidad) CADERA. PREGUNTAS REFERENTES AL DOLOR
RESULTADOS JOHANSON CADERA
Comparación DOLOR vs DISCAPACIDAD
0
10
20
30
40
50
60
70
+ -
DOLOR DISCAPACIDAD
RESULTADOS ÍNDICE CALIDAD DE VIDA CADERA
EDAD.
0
1011
6
4
0
2
4
6
8
10
12
> 80 70 - 80 60 - 70 50 - 60 < 50
22
63
05
10152025
PASIVO ASALARIADO AUTONOMO
RESULTADOS ÍNDICE CALIDAD DE VIDA CADERA
SITUACIÓN LABORAL.
0
27
04
0
10
20
30
RESID. FAMILIA SOLO +AYUDA
SOLO
RESULTADOS ÍNDICE CALIDAD DE VIDA CADERA
ENTORNO FAMILIAR
1
15 15
02468
10121416
SIN ACTV ACTV FAM ACTV SOC
RESULTADOS ÍNDICE CALIDAD DE VIDA CADERA
VIDA SOCIAL
RESULTADOS ÍNDICE CALIDAD DE VIDA CADERA
PREGUNTA SI NO AFECT. POLIARTICULAR 12 19 ENF. REUMÁTICA 0 31 ALCOHOLISMO 1 30 NEOPLASIA 0 31 DEPRESIÓN 0 31 ENF. NEUROLÓGICA 0 31
2001
Col·laboració amb l’Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques, per la realització del qüestionari de priorització de pròtesi del Servei Català de la Salut.
2002 - 2003
Participació en el Pla Pilot de Priorització de pròtesi de l’Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques, juntament amb altres Hospitals del Consorci Sanitari de Barcelona.
Inclusió del pacient en llista d’espera en el mateix moment de la indicació terapèutica, mitjançant un document específic.
Funcionament actual de llistes d’espera
Funcionament actual de llistes d’espera
Realització de llistats periòdics de treball de llistes d’espera pels diferents procediments en els que consta:
Procediment indicat
Data d’inclusió en llista d’espera i Data prevista d’intervenció
Identificació del pacient
Observacions: Situació en la llista d’espera
Lateralitat
Data i Confirmació de l’assistència a l’última visita.
Reflexions d’un clínic sobre la llista d’espera i la priorització
Dificultats:
Augment de la burocràcia
Dificultats d’adaptació als nous formats de llista d’espera
Dubtes sobre la utilització final del sistema de priorització
Reflexions d’un clínic sobre la llista d’espera i la priorització
Avantatges:
Millora en l’organització de la llista d’espera
Obtenció, d’una forma pràctica, d’informació per l’anàlisi qualitatiu, (classificació en grups d’edat, sexe, procedència, etc.)
Evitar la confusió en l’utilització dels difrents instruments metodològics:
Llista d’espera Priorització Protocols o guies clíniques per a l’indicació quirúrgica
Sistema d’anàlisi de resultats
Reflexions d’un clínic sobre la llista d’espera i la priorització
Per exemple:
Al indicar una pròtesi cal no confondre al sistema de priorització amb els protocols o guies clíniques.
Reflexions d’un clínic sobre la llista d’espera i la priorització
La indicació quirúrgica ha de situar-se en l’àmbit estrictament clínic, que s’ha de dotar dels instruments que li son propis (protocols, guies clíniques, etc.) per millorar-la i disminuir la variabilitat en la indicació
La iIndicació quirúrgica i la priorització de pròtesi, no han de ser utilitzades per a substituir la dotació de recursos organitzatius o econòmics necessaris per atendre l’increment de la demanda en pròtesi
Reflexions d’un clínic sobre la llista d’espera i la priorització
SINTESI
Els sistemes de priorització i la protocolització o guia clínica per a la indicació d’Artroplasties son excel·lents instruments per a la gestió clínica, sempre que el recursos siguin adeqüats per mantenir les llistes d’espera en uns intervals coherents.
Els intervals de temps d’espera que considerem mes adients per a l’aplicació de la priorització son entre 3 i 9 mesos.
SINTESI
Per llistes d’espera amb intervals superiors, cal pensar en la reorganització assistencial o una major dotació de recursos, doncs, els instruments d’indicació quirúrgica (guies o protocols) i priorització de pròtesi no son els més adequats per gestionar-les, i fins i tot poden esdevenir contraproduents