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LESIONOLOGIAFORENSE
DR. CARLOS A. MORENO
SANCHEZ MEDICO LEGISTA – DML-LL
LESIONES La Organización Mundial de la
salud, define la lesión como “Toda alteración del equilibrio biopsicosocial”
la definición clínica de lesión es: “La alteración funcional, anatómica o psíquica consecutiva a factores internos o externos”.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 2
JURIDICAMENTE:
Lesión no es solamente una herida, escoriación, contusión, fractura, dislocación, quemadura, sino toda alteración de la salud y cualquier otro daño que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 3
EL RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL DE
LESIONES
CARACTERÍSTICAS:Solicitado por la autoridad competente.En personas en procesos.Lo realiza cualquier médico en ausencia de un
Médico Legista.El resultado se emite en Certificado Médico
LegalDe acuerdo al art. 178 del Código Procesal
penal.Dr. Carlos Moreno Sánchez 4
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL
TECNICAS: Identificación del sujeto de peritaciónEstudio de la lesión.Mecanismos de producción de la
lesión.Determinación del daño corporal.Baremación.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 5
DAÑO CORPORAL DAÑO CORPORALEs la consecuencia de toda agresión,
exógena o endógena, sobre cualquier parte del cuerpo.
FORMAS:VIOLENTA
Suicida.Homicida.Accidental.(casual, laboral o tránsito).
NATURAL. Dr. Carlos Moreno Sánchez 6
MANIFESTACIONES DEL DAÑO CORPORAL
Anatómicas.Funcionales.Estéticas.Morales.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 7
Valoración médico legal del daño corporal
ATENCION FACULTATIVA (AF)
Es el número de atenciones médicas, necesarias para evaluar, dar tratamiento y mejorar la evolución de la persona lesionada.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 8
Valoración médico legal del daño corporal
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL (IML)
Tiempo referencial que se requiere para que la persona realice actividades similares a las que realizaba antes de sufrir el daño.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 9
FACTORES DETERMINANTES EN LA VALORACION MEDICO LEGAL DEL DAÑO CORPORAL
La naturaleza de la propia lesión. Factores en relación al tratamiento. Factores relativos a la edad . Enfermedades pre-existentes Complicaciones Factores médicos. Factores administrativos.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 10
DELITO DE LESIONES GRAVES (Art. 121. Cap. III: Lesiones Título: DCVCS) IML >= 30 días Pone en peligro inminente la vida de
la víctima. Mutila un miembro u órgano
principal del cuerpo, daña su función, causan incapacidad para el trabajo, invalidez o anomalía psíquica permanente, o desfiguran (grave y permanente).
Dr. Carlos Moreno Sánchez 11
CLASIFICACIÓN MÉDICOLEGAL DE LAS LESIONES
- IML Lesiones Simples Lesiones
Complejas Heridas Quemaduras Fracturas
. Dr. Carlos Moreno Sánchez 12
Dr. Carlos Moreno Sánchez
CLASIFICACIÓN ML DE LAS LESIONES – AGEN. VULN.
Mecánicas Térmicas Eléctricas Químicas Biológicas
.13
LESIONES CONTUSAS
LESIÓN CONTUSA: Son las producidas por objetos contundentes o contusos.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 14
OBJETOS CONTUNDENTES-CLASIFICACIÓN-
Naturales: palos, piedras, restos óseos, etc.
Artificiales: Los creados o modificados por el hombre.
Biológicos: Cabeza, uñas dientes, puño, rodilla, codo, pie.
Profesionales: Vara de policía, guante de box, pelota de fútbol.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 15
MECANISMOS DE CONTUSIÓN
Presión Percusión Fricción Tracción Torsión
Dr. Carlos Moreno Sánchez 16
LESIONES CONTUSAS
SIMPLES
Tumefacción Equimosis. Excoriación. Petequia. Hematoma. Derrame sanguíneo Herida contusa Fracturas
COMPLEJAS
Mordedura Aplastamiento Caída y precipitación Contusiones con
desprendimiento Arrancamiento Amputación Atricción
Dr. Carlos Moreno Sánchez 17
Dr. Carlos Moreno Sánchez 18
Dr. Carlos Moreno Sánchez 19
EquimosisSON HEMORRAGIAS POR RUPTURA DE CAPILARES
SANGUINEOS
Forma: alargadas, redondas, cuadrangulares, digitales, etc.
Evolución: cambio de coloración con el tiempo. Excepto: E. subconjuntival y subungueal.
* Rojo oscuro: equimosis recientes, de horas. * Rojo vinoso: equimosis de 1 a 3 días (Hb)
Negruzco: 2-3 días. (en algunos casos) Azul : 3-6 días (hemosiderina) Verdoso: 7-12 días (hematoidina) Amarillo: 13-21 días (hematina)
Dr. Carlos Moreno Sánchez 20
Equimosis verdaderas y falsas
En el vivo: 2 errores: Contusiones sin equimosis. Equimosis sin contusiones.
En el cadáver: distinguir de: Equimosis espontáneas: asfícticas y
patológicas. Coloraciones seudo equimóticas:
manchas cianóticas, livideces cadavéricas y manchas de putrefacción.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 21
Dra. Marlene Mendoza Navarro
Equimosis verdaderas y
falsas
Dr. Carlos Moreno Sánchez 22
EQUIMOSIS
Dr. C. R
ivera R.
Médico Legista
equimosis
livideces
putrefacción
hematoma
Dr. Carlos Moreno Sánchez 23
¿ESQUIMOSIS POR SUCCIÓN?
Dr. Carlos Moreno Sánchez 24
CONTUSIONES PROFUNDAS
Equimosis profundas. Debajo de aponeurosis entre masas
musculares. Móviles. Superficiales al 4º ó 5º días.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 25
LACERACIONES
Dr. Carlos Moreno Sánchez 26
EROSIONES, EXCORIACIONES y HERIDA CONTUSA
Las Excoriaciones: Pérdida de epidermis. Originan costra.
Las heridas: Afectan la dermis Dejan cicatriz como secuela
Dr. Carlos Moreno Sánchez 27
Heridas contusas
Dr. Carlos Moreno Sánchez 28
Contusiones complejas
En su producción participan dos o más de los siguientes mecanismos: Presión Percusión Frotamientos Tracción
Dr. Carlos Moreno Sánchez 29
TIPOS
Arrancamientos Aplastamientos Mordeduras (de ataque) Caídas Precipitaciones Accidentes de tránsito
Dr. Carlos Moreno Sánchez 30
Dr. Carlos Moreno Sánchez 31
Dr. Carlos Moreno Sánchez 32
Dr. Carlos Moreno Sánchez 33
Dr. Carlos Moreno Sánchez 34
MORDEDURA CANINA
Dr. Carlos Moreno Sánchez 35
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MORDEDURA CANINA
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APLASTAMIENTO
Dr. Carlos Moreno Sánchez 39
CAÍDA
EL DESPLOME DE UN INDIVIDUOQUE OCURRE EN EL MISMO PLANO DE SUSTENTACIÓN
Dr. Carlos Moreno Sánchez 40
SE PRODUCE SOBRE UNA SUPERFICIE POR DEBAJO DEL PLANO DE SUSTENTACIÓN
MECANISMO:
- FUERZA DE GRAVEDAD.
- FUERZAS PROPULSIVAS.
- IMPACTO.
Etiología:- Accidental (muy
común). - Suicida. - Homicida (rara).
PRECIPITACIÓN
Dr. Carlos Moreno Sánchez 41
AMPUTACIÓN
Dr. Carlos Moreno Sánchez 42
Dra. Marlene Mendoza NavarroDr. Carlos Moreno Sánchez 43
El mecanismo: presión y la tracción
En accidentes de aviación y atropellamiento ferroviario.
ATRICCIÓN
Dr. Carlos Moreno Sánchez 44
DESCUARTIZAMIENTO
Dr. Carlos Moreno Sánchez 45
DESFIGURACION DE ROSTRO
DEDESEMEJAR, AFEAR
ALTERAR COMPOSICION, ORDEN, HERMOSURA DEL SEMBLANTE PERMANETETERMINO JURIDICO
Dr. Carlos Moreno Sánchez 46
DEFIGURACION DE ROSTRO
CICATRIZ: VISIBLE A LA LUZ
NATURAL VISIBLE A UNA
DISTANCIA SOCIAL
SE EVALUA EN 90 DÍAS POSTERIORES A LA DATA
PERDIDA DE :
armonía
simetría función
Dr. Carlos Moreno Sánchez 47
ARMONIA
CONVENIENTE PROPORCION Y CORRESPONDENCIA DE UNA REGION O ESTRUCTURA DEL ROSTRO CON SU SIMILAR DEL LADOOPUESTO
Dr. Carlos Moreno Sánchez 48
SIMETRIA
CORRRESPONDENCIA DE LAS DOS MITADES DEL ROSTRO (D – I).COMPARABLES ENTRE SÍ (EJE SAGITAL)REQUISITO PARA LA ARMONIA
Dr. Carlos Moreno Sánchez 49
Dra. Marlene Mendoza Navarro
VALORACION DE LAS CICATRICES Factores intrínsicos de la cicatriz Factores personales Región anatómica afectada
Dr. Carlos Moreno Sánchez 50
Dr. Carlos Moreno Sánchez 51
LESIONES POR ARMA BLANCA
Dr. Carlos Moreno Sánchez 52
CLASIFICACION SEGÚN MECANISMO
HERIDAS POR INSTRUMENTOS:
INCISAS O CORTANTESCONTUSO CORTANTESPUNZO CORTANTESPUNZANTES
Dr. Carlos Moreno Sánchez 53
HERIDAS CORTANTES
Dr. Carlos Moreno Sánchez 54
CEWC
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Dr. Carlos Moreno Sánchez57
Dra. Marlene Mendoza NavarroDr. Carlos Moreno Sánchez 58
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Dr. Carlos Moreno Sánchez60
Dr. Carlos Moreno Sánchez 61
H. CONTUSAS H. CORTANTES
BORDES INVERTIDOS, IRREGULARES.
PARED IRREGULAR
FONDO IRREGULAR
PUENTES DERMICOS
EQUIMOSIS, TUMEFACCION
BORDES EVERTIDOS,
REGULARES PARED REGULAR FONDO REGULAR COLETAS DE
LACASSAGNE EQUIMOSIS,TUM
EFACCION
Dr. Carlos Moreno Sánchez 62
H. CONTUSAS VS H. CORTANTES
HERIDA CONTUSA: PUENTES DERMICOS
HERIDA CORTANTE: COLETAS
Dr. Carlos Moreno Sánchez 63
HERIDAS CONTUSO CORTANTES
Bordes o labios netos o
regulares
Cola de entrada y salida
similares
Pared lisa
Fondo en ángulo obtuso, más
profundo en el centro.
Otros: Equimosis
Dr. Carlos Moreno Sánchez 64
Elementos contuso cortantes
Dr. Carlos Moreno Sánchez 65
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|Dr. Carlos Moreno Sánchez 69
HERIDAS PUNZO - CORTANTES
Bordes netos o regulares.
Cola de entrada en ángulo obtuso.
Cola de salida en ángulo agudo.
Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
Pared lisa o regular.
Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
Otros: Puede tener Trayecto.
Puede haber orificio de salida.Dr. Carlos Moreno Sánchez 70
Dr. Carlos Moreno Sánchez 71
HERIDA PUNZO CORTANTE “PECECITO”
Dr. Carlos Moreno Sánchez 72
HERIDAS PUNZANTES Orificio de Entrada: Circular o
triangular, dibuja la forma del objeto. Bordes o labios: Hacia adentro
(invertidos). con anillo de contusión. Pared o trayecto Lisa o irregular. Fondo: Fondo de saco, de profundidad
variable. Otras: Puede tener orificio de salida.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 73
Dr. Carlos Moreno Sánchez 74
Dr. Carlos Moreno Sánchez 75
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5
77Dr. Carlos Moreno Sánchez
Dr. Carlos Moreno Sánchez 78
ORIFICIO
DE
ENTRADA
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ORIFICIO DE ENTRADA
Boca tocanteo cañón aplicado
Corta distancia:QUEMARROPA
Distancia intermedia
Dr. Carlos Moreno Sánchez 80
HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO.
ORIFICIO DE ENTRADAOrificio
propiamente dicho.Halo de
enjugamiento.Halo contuso
erosivo.Tatuaje.Pseudo tatuaje.
TRAYECTOORIFICIO DE SALIDA
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Dr. Carlos Moreno Sánchez 83
Dr. Carlos Moreno Sánchez 84
Dr. Carlos Moreno Sánchez 85
LESIONES ESTETICAS
Cicatrices Asimetría Cojeras Pérdidas totales o
parciales de miembros u órganos Externos.
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LESIONES ESTETICAS
CORPORALES DE ROSTRO
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