LEMBAR PENILAIAN PEMERIKSAAN URINE PROTEIN Petunjuk Pengisian
Berilah angka point pada kolom penilaian kasus di bawah ini dengan
ketentuan sebagai berikut : 0 = Gagal Bila langkah klinik tidak
dilakukan 1= Kurang Bila langkah klinik dilakukan tetapi tidak
mampu mendemonstrasikan sesuai dengan prosedur 2= Cukup Langkah
klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil atau kurang
cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu yang diperlakukan
relative lebih lama dalam menyelesaikan tugas 3= Baik Langkah
dilakukan dengan bantuan, teruji kurang percaya diri, kadang-kadang
tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat dipertanggungjawabkan
4= Sangat baik/ mahir Langkah klinik dilakukan dengan benar dan
tepat sesuai dengan teknik prosedur dalam lingkup kebidanan dan
waktu efisien
NO A 1. 2. 3. 4. 5. B
BUTIR YANG DINILAI SIKAP DAN PERILAKU Menyambut klien dengan
sopan dan ramah Memperkenalkan diri kepada pasien Menjelaskan
tujuan tindakan yang akan dilakukan Mempersilahkan pasien untuk
menampung urine Tanggap terhadap reaksi pasien Score maksimal : 20
CONTENT Menyiapkan alat perlengkapan dan bahan a. Baki beralas b.
Tabung Reaksi c. Penjepit Tabung d. Bunsen / Lampu Spirtus e. Pipet
f. Tissue g. Asam Asetat 5 % h. Larutan Clorin 0,5 % i. Urine j.
Korek Api k. Bengkok l. Masker m. Handscoon n. Celemek o. Spuit 5
cc p. Kertas saring
1
MAHASISWA 2 3 4
5
1.
q. Tempat urine (beri label nama dan tanggal)2. 3. 4. 5. 6. 7.
8. 9. 10. C 1. 2. 3. 4. 5. Meletakkan alat secara ergonomic Mencuci
tangan dan memakai ,celemek,masker,handscoon Mengisi 2 tabung ( A
dan B ) masing-masing 2-3 cc urine saring Panaskan tabung A diatas
lampu spirtus berjarak 2-3 cm dari ujung dengan posisi 300 sampai
mendidih Lihat hasilnya sambil membandingkan dengan tabung B Bila
hasil urine pada tabung A keruh maka tambahkan 2 tetes asam asetat
5 %ke dalam urine tabung A Kalau urine tetap keruh panaskan sekali
lagi, nilai hasilnya Memberitahu hasil pemeriksaan kepada pasien
Membereskan alat dan rendam larutan clorine 0,5 % dan cuci tangan
Score maksimal : 40 TEKNIK Melaksanakan secara sistematis Menjaga
keamanan dan keselamatan kerja Memberikan perhatian terhadap respon
pasien Melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan tidak
ragu-ragu Mendokumentasikan hasil tindakan Score maksimal : 20
SCORE TOTAL : 80
Hasil : Negatif - : tidak ada kekeruhan Positif + : kekeruhan
ringan tanpa butiran Positif ++ : kekeruhan dengan butiran Positif
+++ : kekeruhan dengan kepingan Positif ++++ : kekeruhan dengan
gumpalan
LEMBAR PENILAIAN PEMERIKSAAN URINE REDUKSI Petunjuk Pengisian
Berilah angka point pada kolom penilaian kasus di bawah ini dengan
ketentuan sebagai berikut : 0 = Gagal Bila langkah klinik tidak
dilakukan 1= Kurang Bila langkah klinik dilakukan tetapi tidak
mampu mendemonstrasikan sesuai dengan prosedur 2= Cukup Langkah
klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil atau kurang
cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu yang diperlakukan
relative lebih lama dalam menyelesaikan tugas 3= Baik Langkah
dilakukan dengan bantuan, teruji kurang percaya diri, kadang-kadang
tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat dipertanggungjawabkan
4= Sangat baik/ mahir Langkah klinik dilakukan dengan benar dan
tepat sesuai dengan teknik prosedur dalam lingkup kebidanan dan
waktu efisien
NO A 1. 2. 3. 4. 5. B
BUTIR YANG DINILAI SIKAP DAN PERILAKU Teruji memperkenalkan diri
Teruji menjelaskan tujuan pemeriksaan Teruji mempersilahkan
menampung urine untuk diperiksa Teruji komunikatif dan sopan Teruji
sabar dan teliti Score maksimal : 20 CONTENT / ISI Menyiapkan alat
terdiri dari : - Baki beralas - masker - Celemek - Handscoon - Rak
Pemeriksa - Tabung Reaksi - Lampu Spirtus - Penjepit - Korek Api -
Bengkok - Tissue - Benedict - Pipet - Spuit 5 cc - Kertas
saring
1
MAHASISWA 2 3 4
5
1.
- Tempat urine (beri label nama dan tanggal)2 3 4 5 6 7 8 9. 10.
11. 12. 13. C 1. 2. 3. 4. 5. Meletakkan alat secara ergonomic
Mencuci tangan dan memakai ,celemek,masker,handscoon Mengisi tabung
dengan benedict sebanyak 2,5 cc Tetesi tabung benedict dengan 4-5
tetes urine Tabung dipanaskan di lampu spirtus berjarak 2-3 cm dari
ujung dengan posisi 300 sampai mendidih Tunggu sampai mendidih
Menilai hasil pemeriksaan Mencatat hasil pemeriksaan Menjelaskan
hasil pemeriksaan kepada pasien Membereskan alat-alat dan merendam
dalam larutan clorine 0,5 % Melepas sarung tangan, celemek dan
masker Mencuci tangan Score maksimal : 52 TEKNIK Teruji
melaksanakan secara sistematis Teruji melaksanakan tindakan dengan
percaya diri dan tidak ragu-ragu Teruji melaksanakan tindakan
dengan penuh kehatian-hatian Teruji menjaga keamanan dalam
melaksanakan tindakan Teruji mendokumentasikan hasil Score maksimal
: 20 SCORE TOTAL : 92
Hasil : Biru kehijauan tanpa endapan Hijau dengan endapan kuning
Kuning keruh Jingga keruh Merah bata keruh (-) (+) (++) (+++)
(++++)
LEMBAR PENILAIAN PEMERIKSAAN HB SAHLI
Petunjuk Pengisian Berilah angka point pada kolom penilaian
kasus di bawah ini dengan ketentuan sebagai berikut : 0 = Gagal
Bila langkah klinik tidak dilakukan 1= Kurang Bila langkah klinik
dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan sesuai dengan
prosedur 2= Cukup Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil atau kurang cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlakukan relative lebih lama dalam menyelesaikan tugas 3= Baik
Langkah dilakukan dengan bantuan, teruji kurang percaya diri,
kadang-kadang tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan 4= Sangat baik/ mahir Langkah klinik
dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan teknik prosedur
dalam lingkup kebidanan dan waktu efisienNO A 1. 2. 3 4 B BUTIR
YANG DINILAI SIKAP DAN PERILAKU Teruji memperkenalkan diri Teruji
menjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan Teruji komunikatif dan
sopan Teruji sabar dan teliti Score maksimal : 16 CONTENT / ISI
Menyiapkan alat terdiri dari : - Baki beralas - Hemoglobinometer
sahli ( pipet sahli dan selang karet, tabung sahli,standar
pembanding dan pengaduk) - HCL 1% (asam clorida) - Aquadest - Blood
lancet - Handscoon - Kapas alcohol - Kapas kering - Pipet - Celemek
- Handuk kecil - Bengkok - Tempat sampah - Baskom berisi larutan
clorin 0,5% MAHASISWA 2 3 4
1
5
1.
- Perlak dan pengalas2 3 4 5 6 7 8 9. Mempersilahkan ibu untuk
duduk di kursi yang telah dipersiapkan
10. 11. 12. 13.
14
Mendekatkan alat Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan
pasang handscoon Isilah tabung dengan HCL 1% sampai angka 2
Masukkan tabung ke dalam standar pembanding Pasang perlak dan
pengalas dibawah tangan ibu Usap ujung jari dengan kapas alcohol
Tusuk ujung jari dengan blood lancet, bersihkan darah pertama yang
keluar dengan kapas kering, tekan jari supaya darah lebih banyak
keluar Gunakan pipet untuk menghisap darah sampai garis biru pada
tabuung (tube)atau 20 mm Masukkan darah kedalam tabung sahli sampai
semua darah keluar dari pipet Aduk HCL dengan darah sampai
benar-benar tercampur Masuk kan aquades tetes demi tetes kedalam
tabung sahli sampai, aduk kembali setelah ditetesi sampai warnanya
sama dengan warna standar Lihat larutan paling atas dan baca angka
pada batas larutan tersebut, itulah kadar hemoglobinnyaMenilai
hasil pemeriksaan Mencatat hasil pemeriksaan Menjelaskan hasil
pemeriksaan kepada pasien Membereskan alat-alat dan merendam dalam
larutan clorine 0,5 % Melepas sarung tangan Mencuci tangan
1516 17 18 19 20 C 1. 2. 3. 4. 5.
Score maksimal : 80TEKNIK Teruji melaksanakan secara sistematis
Teruji melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan tidak
ragu-ragu Teruji melaksanakan tindakan dengan penuh kehatian-hatian
Teruji menjaga keamanan dalam melaksanakan tindakan Teruji
mendokumentasikan hasil Score maksimal : 20 Score total : 116
. DEFINISI ANEMIA Anemia pada wanita tidak hamil didefinisikan
sebagai konsentrasi hemoglobin yang kurang dari 12 g/dl dan kurang
dari 10 g/dl selama kehamilan atau masa nifas. Konsentrasi
hemoglobin lebih rendah pada pertengahan kehamilan, pada awal
kehamilan dan kembali menjelang aterm, kadar hemoglobin pada
sebagian besar wanita sehat yang memiliki cadangan besi adalah
11g/dl atau lebih. Atas alasan tersebut, Centers for disease
control (1990) mendefinisikan anemia sebagai kadar hemoglobin
kurang dari 11 g/dl pada trimester pertama dan ketiga, dan kurang
dari 10,5 g/dl pada trimester kedua (Suheimi, 2007). Anemia
defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya zat
besi dalam tubuh, sehingga kebutuhan zat besi (Fe) untuk
eritropoesis tidak cukup, yang ditandai dengan gambaran sel darah
merah hipokrom-mikrositer, kadar besi serum (Serum Iron = SI) dan
jenuh transferin menurun, kapasitas ikat besi total (Total Iron
Binding Capacity/TIBC) meninggi dan cadangan besi dalam sumsum
tulang serta ditempat yang lain sangat kurang atau tidak ada sama
sekali. Banyak faktor yang dapat menyebabkan timbulnya anemia
defisiensi besi, antara lain, kurangnya asupan zat besi dan protein
dari makanan, adanya gangguan absorbsi diusus, perdarahan akut
maupun kronis, dan meningkatnya kebutuhan zat besi seperti pada
wanita hamil, masa pertumbuhan, dan masa penyembuhan dari penyakit.
B. PATOFISIOLOGI ANEMIA PADA KEHAMILAN Perubahan hematologi
sehubungan dengan kehamilan adalah oleh karena perubahan sirkulasi
yang makin meningkat terhadap plasenta dari pertumbuhan payudara.
Volume plasma meningkat 45-65% dimulai pada trimester ke II
kehamilan, dan maksimum terjadi pada bulan ke 9 dan meningkatnya
sekitar 1000 ml, menurun sedikit menjelang aterem serta kembali
normal 3 bulan setelah partus. Stimulasi yang meningkatkan volume
plasma seperti laktogen plasenta, yang menyebabkan peningkatan
sekresi aldesteron. C. ETIOLOGI ANEMIA PADA KEHAMILAN Etiologi
anemia defisiensi besi pada kehamilan, yaitu: a. Hipervolemia,
menyebabkan terjadinya pengenceran darah. b. Pertambahan darah
tidak sebanding dengan pertambahan plasma. c. Kurangnya zat besi
dalam makanan. d. Kebutuhan zat besi meningkat. e. Gangguan
pencernaan dan absorbsi. D. GEJALA KLINIS Wintrobe mengemukakan
bahwa manifestasi klinis dari anemia defisiensi besi sangat
bervariasi, bisa hampir tanpa gejala, bisa juga gejala-gejala
penyakit dasarnya yang menonjol, ataupun bisa ditemukan gejala
anemia bersama-sama dengan gejala penyakit dasarnya. Gejala-gejala
dapat berupa kepala pusing, palpitasi, berkunang-kunang, perubahan
jaringan epitel kuku, gangguan sistem neurumuskular, lesu, lemah,
lelah, disphagia dan pembesaran kelenjar limpa. Pada umumnya sudah
disepakati bahwa bila kadar hemoglobin < 7 gr/dl maka
gejala-gejala dan tandatanda anemia akan jelas. E. DERAJAT ANEMIA
Nilai ambang batas yang digunakan untuk menentukan status anemia
ibu hamil, didasarkan pada criteria WHO tahun 1972 yang ditetapkan
dalam 3 kategori, yaitu normal (11 gr/dl), anemia
ringan (8-11 g/dl), dan anemia berat (kurang dari 8 g/dl).
Berdasarkan hasil pemeriksaan darah ternyata rata-rata kadar
hemoglobin ibu hamil adalah sebesar 11.28 mg/dl, kadar hemoglobin
terendah 7.63 mg/dl dan tertinggi 14.00 mg/dl. Klasifikasi anemia
yang lain adalah : a. Hb 11 gr% : Tidak anemia b. Hb 9-10 gr% :
Anemia ringan c. Hb 7 8 gr%: Anemia sedang d. Hb < 7 gr% :
Anemia berat. F. DAMPAK ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESI PADA KEHAMILAN
Anemia juga menyebabkan rendahnya kemampuan jasmani karena sel-sel
tubuh tidak cukup mendapat pasokan oksigen. Pada wanita hamil,
anemia meningkatkan frekuensi komplikasi pada kehamilan dan
persalinan. Risiko kematian maternal, angka prematuritas, berat
badan bayi lahir rendah, dan angka kematian perinatal meningkat. Di
samping itu, perdarahan antepartum dan postpartum lebih sering
dijumpai pada wanita yang anemis dan lebih sering berakibat fatal,
sebab wanita yang anemis tidak dapat mentolerir kehilangan darah.
Dampak anemia pada kehamilan bervariasi dari keluhan yang sangat
ringan hingga terjadinya gangguan kelangsungan kehamilan abortus,
partus imatur/prematur), gangguan proses persalinan (inertia,
atonia, partus lama, perdarahan atonis), gangguan pada masa nifas
(subinvolusi rahim, daya tahan terhadap infeksi dan stress kurang,
produksi ASI rendah), dan gangguan pada janin (abortus,
dismaturitas, mikrosomi, BBLR, kematian perinatal, dan lain-lain)
G. PENGOBATAN ANEMIA Pengobatan anemia biasanya dengan pemberian
tambahan zat besi. Sebagian besar tablet zat besi mengandung
ferosulfat, besi glukonat atau suatu polisakarida. Tablet besi akan
diserap dengan maksimal jika diminum 30 menit sebelum makan.
Biasanya cukup diberikan 1 tablet/hari, kadang diperlukan 2 tablet.
Kemampuan usus untuk menyerap zat besi adalah terbatas, karena itu
pemberian zat besi dalam dosis yang lebih besar adalah sia-sia dan
kemungkinan akan menyebabkan gangguan pencernaan dan sembelit. Zat
besi hampir selalu menyebabkan tinja menjadi berwarna hitam, dan
ini adalah efek samping yang normal dan tidak berbahaya H.
PENCEGAHAN ANEMIA Anemia dapat dicegah dengan mengonsumsi makanan
bergizi seimbang dengan asupan zat besi yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan tubuh. Zat besi dapat diperoleh dengan cara mengonsumsi
daging (terutama daging merah) seperti sapi. Zat besi juga dapat
ditemukan pada sayuran berwarna hijau gelap seperti bayam dan
kangkung, buncis, kacang polong, serta kacangkacangan. Perlu
diperhatikan bahwa zat besi yang terdapat pada daging lebih mudah
diserap tubuh daripada zat besi pada sayuran atau pada makanan
olahan seperti sereal yang diperkuat dengan zat besi. Anemia juga
bisa dicegah dengan mengatur jarak kehamilan atau kelahiran bayi.
Makin sering seorang wanita mengalami kehamilan dan melahirkan,
akan makin banyak kehilangan zat besi dan menjadi makin anemis.
Jika persediaan cadangan Fe minimal, maka setiap kehamilan akan
menguras persediaan Fe tubuh dan akhirnya menimbulkan anemia pada
kehamilan berikutnya. Oleh karena itu, perlu diupayakan agar jarak
antar kehamilan tidak terlalu pendek, minimal lebih dari 2
tahun.
