Lekárska fakulta Univerzity P. J. Šafárika v Košiciach, Ústav patologickej fyziológie

Lekrska fakulta Univerzity P. J. afrika v Koiciach, stav patologickej fyziolgie

VZAH MEDZI GLYKEMICKOU KOMPENZCIOU A KVALITOU IVOTA U PACIENTOV S DIABETES MELLITUS

MVDr. Marcela Linkov

Vedn odbor: 51-02-9 Normlna a patologick fyziolgia kolite: Doc.MUDr. Oliver Rcz, CSc., mim. prof.

Hroz pokles oakvanej doby ivotaOlshansky J et alNEJM 2005

1900 1920 1940 1960 1980 1995

50 r.

75 r.

Sme schopn zastavi tento bludn kruh?AGEINGOBESITY/DIABETESNUTRITIONLIFESTYLEGENETICBACKGROUND

Fantastick vazstv vedy a technolgie Bieda v terneNa vazstvo nesta veda a technolgiaWalsh McDermott; Cecils Textbook of Medicine

Medicine is not a science but a learned profession, deeply rooted in a number of sciences and charged with the obligation to apply them for man's benefit

Chor lovek sa chce cti dobe(tu a teraz)Dlhodob choroba zaauje adaptan mechanizmy lovekaBiomedicnsky model versus Bio-psycho-socilna koncepciaElimincia choroby asto nie je mon udranie prijatenej rovne ivota spravidla je monAktvny ivot chronicky chorho lovekaNie je to nvrat k nevedeckej medicne minulosti

DEFINCIA KVALITY IVOTAQuality of Life - QoLKomplex subjektvnych a objektvnych dajov o fyzickom, psychickom a socilnom stave jedinca Niektor autori pridvaj k tomu ekonomick oblas (WHO defincia zdravia)Sociodemografick ukazovatele, zohadujce vplyvy prostredia Nboensk a morlne aspekty ktor svisia s hodnotovou orientciou chorho

FAKTORY OVPLYVUJCE KVALITU IVOTA CHORHO

FAKTOR

Charakteristika veliiny

Fyzick kondcia

(Funkn zdatnos)

zvis od symptmov ochorenia,

stav telesnej aktivity (performance status), mobilita, sebestanos

Psychick stav

hodnot sa prevldajca nlada,

postoj kivotu a chorobe,

spsoby vyrovnania sa s chorobou a liebou,

osobnostn charakteristiky,

prevanie bolesti, strachu a pod.

Spokojnos s liebou

komplexn posdenie prostredia v ktorom je pacient lieen,

technick zrunos a ochota oetrujceho personlu pri lieebnch konoch,

spsob komunikcie s chorm,

podvanie objektvnych informci o jeho zdravotnom stave

Socilny stav

schopnos uplatnenia vzamestnan, v rodinnom ivote a pod.

vzah chorho k blzkym uom,

jeho rola vspoloenskch skupinch,

spsob komunikcie s umi a pod.

NIEKTOR ASPEKTY, OVPLYVUJCE QoLU DIABETIKOV

rozdielny prstup diabetikov I a II typu k liebe(needukovan chor s DM II....) intenzifikovan reim u DM I (via sloboda v asovanaktivt, lepia integrcia...) vasn, primeran a komplexn edukcia pacientov compliance a aktvny prstup pacientov k svojmu ochoreniu komunikan problmy s diabetolgom, nedostaton vmena informci

VSKUM KVALITY IVOTA - FORMALIZOVANA TANDARDIZOVAN POSTUPY

Kvantitatvne hodnotenie kvality ivota vo forme dotaznkov. Je to subjektvne hodnotenie chorho, ako on sm vnma vlastn zdravotn situciu, vrtane sebauplatnenia v pracovnom, rodinnom i socilnom prostred.

Generick dotaznky veobecn hodnotenie celkovho stavu chorho, pouiteln u akchkovek skupn populcie, rzneho veku a pohlavia.

Medzi najznmejie generick dotaznky patr:Karnofsky Performence Status ScaleActivites of Daily Living (ADL)Short Form 36 Health Subject Questionnaire SF 36Notthingham Health Profile NHP

pecifick dotaznky s vytvoren pre jednotliv typy ochorenia. asto je generick dotaznk ich sasou. Ako prklad meme uvies:Dotaznk zisovania kvality ivota u chorch s chronickmzlyhanm obliiek - Kidney Disease Quality of Life Instrument(KDQOL),Dotaznk pre pacientov s depresvnou poruchou - Quality of LifeEnjoyment and Satisfaction (Q-LES-Q)

V zahrani rozsiahle tdie na hodnotenie kvality ivota u chorch, za elom zhodnotenia efektu lieby. Je zrejm snaha, hodnoti efekt lieby komplexnejie, a to nie len poda somatickch a laboratrnych markerov, ale aj s pomocou hodnotenia kvality ivota.V naich podmienkach hodnotenie kvality ivota prebieha z vskumnch dvodov a nie je benou sasou lieebnho programu.

Pilotn tdia hodnotenia kvality ivota u diabetikovPre potreby vskumu kvality ivota u diabetikov v naich podmienkach bola vypracovan batria testov, ktor zaha ako veobecn tak aj pecifick ukazovatele a mierky kvality ivota. Pilotn tdia je zameran na overenie pouitenosti jednotlivch sasti dotaznka hodnotenia kvality ivota. Do tdie boli zaraden pacienti s diagnostikovanm ochorenm DM Zber dajov prebiehal mimo zdravotnckeho zariadenia, Nam myslom bolo skma ako diabetick pacienti hodnotia kvalitu svojho ivota s tmto celoivotnm chronickm ochorenm.

1. as dotaznka obsahuje sriu otzok, ktor sa tkaj spokojnosti chorho s liebou diabetes mellitus Dotaznk obsahuje celkovo 8 poloiek - hodnotenie bodmi od 5 (vemi spokojn), a 1bod (vemi nespokojn)

2. as dotaznka -respondenti hodnotia svoj zdravotn stav.Odpovedaj na 7 otzok, tkajcich sa zdravotnho stavu, odpovedaj vo forme 5 bodovej kly, kde 5 bodov znamen najlepie pozitvne hodnotenie a 1 bod najhorie negatvne hodnotenie svojho zdravotnho stavu. Celkov skre je 35 bodov.

3. as. Prstup diabetika k svojej liebe.Sleduje sa dodriavanie pokynov lekra, uvanie liekov, domca kontrola hladiny cukru .Obsahuje 5 poloiek odpovede: 5-vdy, 4- vinou no, 3-astejie no ako nie, 2- vinou nie, 1- nie. Celkov skre je 25 bodov.

4.as. Pacient vyjadruje svoju spokojnos zo ivotom veobecne vo forme 10 bodovho selnho rebrka, kde vrchol znzoruje pln spokojnos a dno pln nespokojnos so ivotom.

5. as. Hodnotenie vedomost pacientov o svojej chorobe- vedomostn test-hodnotenie vlastnch poznatkov o chorobe Pacient sm ohodnot svoje vedomosti bodmi 5 (plne pochopen alebo dobr vedomosti ) a bodom 1 (iadne pochopenie, alebo iadne vedomosti).

6.as. Pohad pacienta na diabetes mellitusObsahuje 5 poloiek, (5 rznych nzorov na chorobu)- pacient m monos sa s nimi stotoni- 5 bodov (jednoznane shlasm) alebo oponova- 1 bod (jednoznane neshlasm)

V II. asti prce sa venujeme sledovaniu ukazovateov a mierok hodnotenia kvality ivota v zvislosti od prtomnch chronickch komplikci ochorenia DM ako s retinopatia, nefropatia, neuropatia.

Charakteristika sboru pacientovDotaznk hodnotenia kvality ivota bol odovzdan 105 diabetikom. Vyplnen dotaznky odovzdalo 84 pacientov, o je nvratnos 80% Demografick daje: zloenie sboru poda pohlavia vekov rozloenie sboru Priemern vek respondentov bol 53,3 roka

Graf1

56

28

Obr.1 truktra sboru pacientov poda pohlavia

List1

Poet pacientov v skupinchSpokojnos s liebou v zvislosti od typu liebyPrstup k liebe 1 a 2

1.sk. Dieta51.sk. Dieta22.51.sk. Dieta27.31.sk. Dieta14.8

2.sk. OAD222.sk. OAD20.52.sk. OAD24.62.sk. OAD13.4

3.sk. Konvenn lieba143.sk. Konvenn lieba18.23.sk. Konvenn lieba24.6Prstup k liebe 3, 4 a 5

4.sk.Intenzvna lieba324.sk. Intenzvna lieba18.54.sk. Intenzvna lieba25.53.sk. Konvenn lieba19.3

5.sk. Inzul. pumpa115.sk. Inzul. pumpa20.55.sk. Inzul. pumpa28.24.sk. Intenzvna lieba19.9

5.sk. Inzul. pumpa19.9

Cantrill celkov spokojnos

1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7

3.sk. Konvenn lieba6

4.sk. Intenzvna lieba6.5


truktra sboru pacientov poda prtomnch chronickch komplikci

TYP DM1Poet pacientovTYP DM1Cantrill celkov spokojnosTYP DM1Spokojnos s liebouTYP DM1Prstup

Bez chron. komplikci10Bez chron. Komplikci8.2Bez chron. Komplikci20.3Bez chron. Komplikci17.9

S 1 komplikciou5S 1 chron.komplik.6.8S 1 chron.komplik.19.4S 1 chron.komplik.18.6

Viac ako 1 komplikcia15Viac ako 1chron. komplik.6.2Viac ako 1chron. komplik.18.3Viac ako 1chron. komplik.20.8

Obr. 10 Jednotliv komplikcieRetinopatiaNeuropatiaNefroparia

Typ DM 116178

Typ DM 213236

TYP DM 2Poet pacientov s DM 2 v zvislosti od prtomnch chronickch komplikciTYP DM 2Spokojnos s liebou pacientov s DM 2 v zvislosti od chron komplikci

Bez chron. komplikci17Bez chron. Komplikci

S 1 komplikciou18S 1 chron.komplik.

Viac ako 1 komplik.11Viac ako 1chron. komplik.

List1

5

22

14

32

11

Obr. 4 Poet pacientov v skupinch poda typu lieby

List2

22.5

20.5

18.2

18.5

20.5

Obr.5 Hodnotenie spokojnosti s lieboumax. skre 25 bodov

poet bodov

druh lieby

List3

27.3

24.6

24.6

25.5

28.2

Obr. 6 Hodnotenie zdravotnho stavumax. skre 35 bodov

poet bodov

druh lieby

14.8

13.4

Obr. 8 Prstup k liebe u 1a 2 sk.pacientovmax. skre 20 bodov

poet bodov

druh lieby

19.3

19.9

19.9

Obr. 9 Prstup k liebe u 3, 4 a 5 sk. pacientovmax. skre 25 bodov

poet bodov

druh lieby

8.6

6.7

6

6.5

7.4

Obr. 7 Cantrill celkov spokojnos 10 bodov VAS kla

poet bodov

druh lieby

20.3

19.4

18.3

Obr.13 Spokojnos s liebou u pacientov DM 1 v zvislosti od chron. komplikci

prtomnos chronickch komplikci

max. skre 25 bodovpoet bodov

8.2

6.8

6.2

Obr.17 Cantrill - celkov spokojnos u pacientov s DM1 v zvislosti od chronickch komplikci

10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0

Obr.15 Prstup pacientov DM1 k liebe v zvislosti od chronickch komplikci

poet bodov

prtomnos chronickch komplikcii

Prstup

17

18

11

Obr. 12 Poet pacientov DM 2 v zvislosti od chronickch komplikci

10

5

15

Obr.11 Poet pacientov DM 1 v zvislosti od chronickch komplikci

00

00

00

Obr. 10 Zvislos typu diabetu a chronickch komplikci

Retinopatia Neuropatia Nefropatia

Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje

PohlavieVekov rozloenieTyp diabetu

eny56Mladistv do 18 rokov5DM 131

Mui28Mlad vek od 18 do 30 rokov4DM 251

Stredn vek od 30 do 50 rokov15Neviem2

Star vek od 50 do 7055

Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0

Obr. 2 truktra sboru pacientov poda veku

0

0

0

Obr. 3 truktra sboru poda typu diabetu

Obr.16 Prstup pacientov s DM 2 k liebe v zvislosti od chronickch komplikcii

Typ DM 2, lieba 1 a 2 sk

Bez chronickch komplikci13.4

S 1 chronickou komplikciou12.7

Viac ako 1 chronick komplikcia15.3

13.4

12.7

15.3

Obr. 16 Prstup pacientov s DM 2 k liebe v zvislosti od prtomnch chronickch komplikcii liebe

Graf2

5

4

15

55

5


List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

5

22

14

32

11


List2

22.5

20.5

18.2

18.5

20.5


poet bodov

druh lieby

List3

27.3

24.6

24.6

25.5

28.2


poet bodov

druh lieby

14.8

13.4


poet bodov

druh lieby

19.3

19.9

19.9


poet bodov

druh lieby

8.6

6.7

6

6.5

7.4


poet bodov

druh lieby

20.3

19.4

18.3




8.2

6.8

6.2


10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0


poet bodov


Prstup

17

18

11


10

5

15


00

00

00



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0







13.4

12.7

15.3


truktra sboru poda typu diabetu:respondenti s DM 1 - 30 (37%), respondenti s DM 2 - 52 (61%) dvaja respondenti typ diabetu neuviedli. Priemern dka trvania diabetu 16, 2 roka.

poda typu lieby:1.skupina: pacienti lieen len pravou stravovania a ditou2.sk. uvajci orlne antidiabetik3.sk. pacienti lieen konvennou inzulnovou liebou4.sk pacienti ktor boli nastaven na intenzifikovan inzulnov terapiu5.sk. pacienti sinzulnovou pumpou.

Graf4

31

51

2


List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

5

22

14

32

11


List2

22.5

20.5

18.2

18.5

20.5


poet bodov

druh lieby

List3

27.3

24.6

24.6

25.5

28.2


poet bodov

druh lieby

14.8

13.4


poet bodov

druh lieby

19.3

19.9

19.9


poet bodov

druh lieby

8.6

6.7

6

6.5

7.4


poet bodov

druh lieby

20.3

19.4

18.3




8.2

6.8

6.2


10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0


poet bodov


Prstup

17

18

11


10

5

15


00

00

00



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5









13.4

12.7

15.3


Graf5

5

22

14

32

11


List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2

22.5

20.5

18.2

18.5

20.5


poet bodov

druh lieby

List3

27.3

24.6

24.6

25.5

28.2


poet bodov

druh lieby

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0


poet bodov

druh lieby

8.6

6.7

6

6.5

7.4


poet bodov

druh lieby

20.3

19.4

18.3




8.2

6.8

6.2


10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0


poet bodov


Prstup

17

18

11


10

5

15


00

00

00



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0







13.4

12.7

15.3


1.as Hodnotenie spokojnosti s liebou v zvislosti od typu lieby ktorou s pacienti lieen2.as Hodnotenie zdravotnho stavu v zvislosti od typu liebyI. Vplyv spsobu lieby na niektor ukazovatele kvality ivota

Graf6

22.5

20.5

18.2

18.5

20.5


poet bodov

spsob lieby

List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

List3

27.3

24.6

24.6

25.5

28.2


poet bodov

druh lieby

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0


poet bodov

druh lieby

8.6

6.7

6

6.5

7.4


poet bodov

druh lieby

20.3

19.4

18.3




8.2

6.8

6.2


10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0


poet bodov


Prstup

17

18

11


10

5

15


00

00

00



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0







13.4

12.7

15.3


Graf7

27.3

24.6

24.6

25.5

28.2


poet bodov

spsob lieby

List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

List3

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0


poet bodov

druh lieby

8.6

6.7

6

6.5

7.4


poet bodov

druh lieby

20.3

19.4

18.3




8.2

6.8

6.2


10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0


poet bodov


Prstup

17

18

11


10

5

15


00

00

00



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0







13.4

12.7

15.3


3. as Hodnotenie celkovej ivotnej spokojnosti v zvislosti od spsobu lieby10 bodov VAS kla 10-tka znzoruje pln spokojnos a dno kly 1-tka pln nespokojnos so ivotom

Graf9

8.6

6.7

6

6.5

7.4


poet bodov

spsob lieby

List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

List3

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0




0

0

0


10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0


poet bodov


Prstup

0

0

0


0

0

0


00

00

00



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0







0

0

0


4.as Porovnanie prstupu k svojej liebe u pacientov lieench bez inzulnu a pacientov ktor s lieen inzulnom

Graf8

14.8

13.4


poet bodov

druh lieby

List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1


List2


poet bodov

druh lieby

List3


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby




8.2

6.8

6.2


10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0


poet bodov


Prstup



00

00

00



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5









13.4

12.7

15.3


Graf9

19.3

19.9

19.9


poet bodov

druh lieby

List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1


List2


poet bodov

druh lieby

List3


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby




8.2

6.8

6.2


10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0


poet bodov


Prstup



00

00

00



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5









13.4

12.7

15.3


II. Sledovanie vplyvu prtomnch diabetickch komplikci na kvalitu ivota diabetikovU diabetikov s DM 1 zaznamenan astej vyskyt diabetickej retinopatie a nefropatie, u pacientov s DM 2 vy vskyt neuropatie

Graf1

1613

1723

86



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2


poet bodov

druh lieby

List3


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby

0

0

0





10 bodov VAS kla

poet bodov



poet bodov


Prstup





Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0







0

0

0


Porovnanie potu chronickch komplikci u sledovanho sboru diabetikov v zvislosti od typu diabetu

U pacientov s DM 1 zaznamenan astej vskyt viacerch komplikci ako u pacientov s DM2

Graf5

10

5

15


List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2


poet bodov

druh lieby

List3


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby

0

0

0





10 bodov VAS kla

poet bodov



poet bodov


Prstup





Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0







0

0

0


Graf6

17

18

11


List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2


poet bodov

druh lieby

List3


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby

0

0

0





10 bodov VAS kla

poet bodov



poet bodov


Prstup





Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0







0

0

0


DM 1Spokojnos s liebou u pacientov s DM 1 v zvislosti od chronickch komplikci

max. skre 25 bodov

Graf7

20.3

19.4

18.3




List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2


poet bodov

druh lieby

List3


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby





10 bodov VAS kla

poet bodov



poet bodov


Prstup





Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0







0

0

0


DM 1Cantrill- celkov spokojnos u pacientov s DM 1 v zvislosti od chronickch komplikci

Graf8

8.2

6.8

6.2


10 bodov VAS kla

poet bodov


List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2


poet bodov

druh lieby

List3


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby


poet bodov

druh lieby





10 bodov VAS kla

poet bodov



poet bodov


Prstup





Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0









0

0

0


DM 2 Sledovanie spokojnosti pacientov s liebou v zvislosti od potu chronickch komplikciDM 2Sledovanie prstupu diabetikov 2 typu k svojej liebe v zvislosti od potu prtomnch chronickch komplikci

Graf2

13.420.5

12.720.5

15.318.5

Obr.16 Prstup pacientov DM 2 k liebe v zvislosti od potu chronickch komplikci

Bez chr. komplik. S 1 kompl. Viac ako 1 kompl.

Lieba bez inzulnu Lieba s inzulnom

List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

List3

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0




0

0

0


10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0


poet bodov


Prstup

0

0

0


0

0

0


00

00

00



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0




Bez chronickch komplikci13.420.5

S 1 chronickou komplikciou12.720.5

Viac ako 1 chronick komplikcia15.318.5

Obr.15 Spokojnos s liebou u pacientov s DM 2 v zvislosti od chron. Komplik.Lieba 1a 2.sk(dieta a OAD)Lieba 3, 4 ,5 sk.



Viac ako 1 chronick komplikcia2017

00

00

00


1. Lieba bez inzulinu 2. Lieba s inzulnom


Graf1

2119.3

20.518.3

2017

Obr. 15 Spokojnos s liebou u pacientov s DM 2 v zvislosti od potu chronickch ochoren


Lieba bez inzulnu Lieba s inzulnom

List1









1.sk. Dieta8.6

2.sk. OAD6.7










Typ DM 116178

Typ DM 213236





List1

0

0

0

0

0


List2

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

List3

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0

0

0


poet bodov

druh lieby

0

0

0




0

0

0


10 bodov VAS kla

poet bodov


0

0

0


poet bodov


Prstup

0

0

0


0

0

0


00

00

00



Poet pacientov

Typ DM 1

Typ DM 2

Demografick udaje






Nad 70 rokov5

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0




Bez chronickch komplikci13.420.5


Viac ako 1 chronick komplikcia15.318.5

Obr.15 Spokojnos s liebou u pacientov s DM 2 v zvislosti od chron. Komplik.Lieba 1a 2.sk(dieta a OAD)Lieba 3, 4 ,5 sk.



Viac ako 1 chronick komplikcia2017

13.420.5

12.720.5

15.318.5


1. Lieba bez inzulinu 2. Lieba s inzulnom


00

00

00

Obr. 15 Spokojnos s liebou u pacientov s DM 2 v zvislosti od potu chronickch ochoren


1. Lieba bez inzulnu 2. Lieba s inzulnom

Napriek mnohm nejasnostiam pri interpretcii pojmu kvalita ivota a niektorm nevhodm doteraz pouvanch modelov, mylienka, e pri posudzovan vsledkov lieby je stanovisko pacienta rovnako vznamn ako pohad lekra je vemi legitmna a nemalo by sa na u zabda. (Leplege)Na zosladenie a vytvorenie vzahu medzi kvalitou ivota a zdravm a na navrhovanie vhodnch postupov je potrebn interdisciplinrna spoluprca, ktor m nezastupiten miesto aj v liebe diabetes mellitus.ZVEROM..

akujem za pozornos

Documents

Lekárska fakulta Univerzity P. J. Šafárika v Košiciach, Ústav patologickej fyziológie