Leiomyoma dan Kista Ovarium

8/16/2019 Leiomyoma dan Kista Ovarium

http://slidepdf.com/reader/full/leiomyoma-dan-kista-ovarium 1/22

TUTORIAL KLINIK GINEKOLOGI

MIOMA UTERI & KISTA OVARIUM

Disusun oleh :

RANDOLF SAMUEL P. H.

42 15 0005

DOSEN PEMBIMBING

dr. Trianto Suset o! S". O#

Kepanite aan Klini! O"stet i #an Gine!olo$i

RS BET%ESDA

a!ultas Ke#o!te an Uni'e sitas K isten Duta (a)ana

*o$+a!a ta

,-./

BAB .REKAM MEDIS



.0.0 In#entitas Pasieno Na$a % N Lo Tan&&a' La(ir % 2)*11*1+)0o Usia % 45 ta(uno Pe,er-aan % /u Ru$a( Tan&&ao Pendidi,an % Do A'a$at % Peda, aru RT 1 an&unta"an! antu'o No RM % 0112310)o Tan&&a' $asu, % 25 Fe/ruari 201

.0,0 Ana1nesiso e'u(an uta$a

Terda"at /en-o'an di "erut /a&ian /a a(o Ri a at "en a,it se,aran&

Pasien i/u P 0A/ 0 datan& den&an ,e'u(an terda"at /en-o'an di"erut /a&ian

/a a( te"atn a diatas tu'an& ,e$a'uan. en-o'an suda( dirasa,an se-a, seta(un an&'a'u! se$a,in 'a$a /en-o'an se$a,in $e$/esar! /en-o'an /isa di&era,,an dan tera/a

,eras. Tida, terda"at ,e'u(an 'ain se(in&&a "asien tida, /ero/at. e$udian $un6u'

,e'u(an n eri "erut "ada /a&ian /a a( dirasa,an se-a, 3 /u'an 'a'u te"atn a "ada

/u'an 7u'i! n eri dirasa,an setia" (aid! n eri terasa se"erti tertusu,*tusu,! (i'an&

ti$/u'! tida, $en-a'ar den&an s,a'a n eri 4* . Haid "asien tida, teratur $un6u'n a

dan durasi dari setia" (aid -u&a tida, teratur. Pasien -u&a $erasa n eri saat /uan& air

,e6i' dan /uan& air /esar. Pasien -u&a $erasa 'e$as dan "usin&! tida, ada ,e'u(ande$a$.

o Ri a at "en a,it da(u'uHi"ertensi % 8*9Dia/etes Me''itus % 8*97antun& % 8*9

S % 8*9Maa& % 8*9O"erasi a""endi6itis ta(un 2002

o Ri a at "en a,it ,e'uar&aHi"ertensi % 8*9Dia/etes Me''itus % 8*97antun& % 8*9Stro,e % 8*9Tu$or:,an,er % 8*9

o Ri a at $enstrurasiUsia $enar6(e % 12 ta(unLa$a (aid % (ari7u$'a( dara( % nor$a'

2



Si,'us tida, teratur! -ara, antar (aid $in&&u (in&&a /u'anSetia" (aid terasa n eri

e"uti(an % "erna( $en&a'a$i

o Ri a at o/stetri, dan "er,a inanStatus % 1 ; $eni,a(Meni,a( "erta$a ,a'i % Usia 42 ta(un dan 'a$a $eni,a( ta(un

e'u$ "erna( $en&&una,an a'at ,ontrase"siP0A/ 0! "asien $eni,a( "ada ta(un 201 dan da'a$ ta(un "er,a inan

/e'u$ "erna( (a$i'.

o Ri a at a'er&i dan "o'a $a,an

Tida, ada a'er&i $a,anan dan o/at*o/atan. Po'a $a,an "asien senan&

$en&,onsu$si $a,anan &oren&an dan -eroan.

.020 Pe1e i!saan isi!

eadaan u$u$ % Sedan&

esadaran % <o$"os $entis

Status #i=i % <u,u"

Tanda >ita'

Te,anan Dara( % 110:)0 $$H&

Nadi % 33;:$enit

Res"irasi % 13;:$enit

Su(u % !3 ?<

STATUS GENERALIS

A. e"a'a

U,uran e"a'a % Nor$o6e"a'i

Mata % on-un&ti@a ane$is 8*:*9! s,'era i,teri, 8*:*9

Hidun& % Da'a$ /atas nor$a'

Mu'ut % Da'a$ /atas nor$a'

Te'in&a % Da'a$ /atas nor$a'

. Le(er

Li$ onodi ta, tera/a! n eri te,an 8*9

Tida, ada "e$/esaran $assa tiroid

<. T(ora; Paru "aru

3



ns"e,si % De or$itas 8*9! n eri te,an 8*9! -e-as 8*9! $assa

8*9! "en&&unaan otot /antu na as 8*9

Pa'"asi % Tida, ada ,etin&&a'an &era, dada

Per,usi % Sonor Aus,u'tasi % >esi,u'er! (ee=in& 8*9! ron,(i 8*9

7antun&

ns"e,si % ,tus <ordis tida, ter'i(at

Pa'"asi % ,tus <ordis ter'eta, di S < 5 $id,'a@i,u'a

sinistra.

Per,usi % atas -antun& nor$a'

Aus,u'tasi % Tida, ada /isin& -antun&

D. A/do$en

ns"e,si % Ta, ta$"a, ,e'ainan

Aus,u'asi % Perista'ti, usus nor$a'

Per,usi % Ti$"ani

Pa'"asi % Massa "ada "erut /a a(! n eri te,an 8B9

E. E,stre$itas

A,ra' (an&at! <RT C 2 deti,

STATUS PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

o Pe$eri,saan &enita' e,sterna

>u'@a % Da'a$ /atas nor$a'! radan& 8*9! "o'i" 8*9'itoris % Da'a$ /atas nor$a'! ( $en 8*9! ,u'it se,itar

@a&ina tida, ta$"a, ,e'ainan.ntroitus >a&ina % Tanda radan& 8*9! dara( 8*9! tu$or 8*9! "ro'a"

uterus 8*9! 'our a'/us 8*9#'andu'a /arto'ini % Peradan&an 8*9! tu$or 8*9

o Pe$eri,saan &enita' internans"e,u'o

* Dindin& @a&ina % Mu,osa tida, ta$"a, ,e$era(an! 'our a'/us8B9! dara( 8*9

* Porsio ser@i, % u'at! erosi 8*9! "o'i" 8*9! "eradan&an 8*9!

4



>a&ina Tou6(e* <er@i, tera/a /u'at! 'una, dan tida, tera/a $assa.* N eri &o an& ser@i, 8B9* Dara( 8*9* Dis6(ar&e 8B9

.030 Pe1e i!saan Penun4an$o Pe$eri,saan dara(

Pe$eri,saan Hasi' Satuan Para$eter He$o&'o/in 11!2 &:d' 11!) 15!5

Leu,osit !+ Ri/u:$$, 4!5 11!5%itun$ 4enis

Eosino i' 0! 2 4aso i' 0! 0 1

Se&$en neutro"(i' 5! 50 )0Li$ osit 2 ! 13 42Monosit )!2 2 3

He$ato,rit 24!+ 5 4+Eritrosit 4!20 7uta:$$, 4.2 5.4

RD 1 !1 11.5 14.5M<> 34!2 ' 30 +4M<H 2)!+ "& 2 2

M<H< !1 &:d' 2 Tro$/osit 534 ri/u:$$, 150 450

%e1ostasis'eedin& ti$e 2!0 $inute 1.00 .00

<'ottin& ti$e 11 Minute 5.00 12.00Ki1ia Da ah

S#OT 13!4 U:L 0 2S#PT 11!+ U:L 0 * 2

Ele!t olit Na 1 )!2 M$o':L 1 *14a'iu$ .5 M$o':L !5*5!1

<'orida 101.5 M$o':L +3*10)Ureu$ 2 .3 M&:d' 14*40<reatin 0.) M&:d' 0!55*1!02

I11unolo$i5se olo$iH/sA# 0!20 S:<O Non Rea,ti 0!0*0!++<A 125 23!)0 U:$' CG 5

#o'on&an dara( A

o US#

5



.060 Dia$nosiso Dia&nosis

Pasien P - A" - #en$an 1+o1a ute i #an !ista O'a iu1 #e!st a.0/0 Tatala!sana

o Far$a,o'o&in us RL

<e tria;one 1;1 a$" se'a$a 2 (arietoro'a6 2;1 a$" se'a$a 2 (ari

Ranitidine 1;1 a$"o O"erati

Pan(istere,to$i.07 Ope asi

Tin#a!an Ope asi : Pan(istere,to$iDia$nosis Post Ope asi : Mio$a uteri B ista O@ariu$ sinistraInst u!si Post Ope asi : 7arin&an iri$ PA%asil PA : 8Tan&&a' 2 :02:201 9

• Ma,ros* Uterus Uterus den&an 6er@i; tan"a adne;a! "an-an& 56$! dia$eter 46$! 6or"us

83; ; 96$. 6er@i; u,uran 82; ;2!596$. Se/a&ian dindin& dari ser@i; tida, utu( 1,u"e 8A9. "e$/e'a(an 6or"us di-u$"ai $assa "uti( "adat $u'ti"e' dia$eter ,uran& 'e/i( 80!5*196$ intra$ura' dan su/serosa dari $assa 1 ,u"e 8 9endo$etriu$ ,uran& 'e/i( 0!1 6$! $ o$etriu$ 81*296$ dari endo$etriu$ dan$ o$etriu$ dan /a&ian an& tida, utu( 2 ,u"e 8<9.

* M o$a uteri% -arin&an u,uran 812;3;396$ 6o,'at ,,en a'! "ada "e$/e'a(an "ena$"an& "uti( "adat $e'in&,ar*'in&,ar 1 ,u"e 8D9

* ista Tu/a O@ariu$ ,iri% -arin&an u,uran 84;4;296$ 6o,'at ,en a' ,u"e 8E9* O@ariu$ ,iri% -arin&an u,uran 85;4;296$ ,en a' 2 ,u"e 8F9* O$entu$% 7arin&an /eru"a 'e$a/ran u,uran 810; ;0!596$ ,unin& ,en a'! tida,

dida"at,an /a&ian an& "adat.

Mi,ros* 8A9 7arin&an 6er@i; uteri tan"a ,e'ainan /er$a,na

6

Mio$a uteriista O@ariu$

De,stra



* 8 9 7arin&an tu$or $esen,(i$a' den&an "o'a "e"end(i6u'ar 6rossin& terdiri atasse' s"inde' $ono$or i,! inti usi or$! (ia'inisasi 6u,u".

* 8< dan D9 7arin&an tu$or den&an &a$/aran se"erti A* 8E9 7arin&an o@ariu$ den&an ,ista o'i,e'! tu/a tan"a ,e'ainan /er$a,na* 8F9 7arin&an tu/a dan o@ariu$ tan"a ,e'ainan /er$a,na

* 8#9 -arin&an o$entu$ tan"a ,e'ainan /er$a,na! tida, dida"at,an tanda,e&anasan

Kesi1pulan % Leio$ o$a uterus dan ,ista o'i,e' o@ariu$! tu/a tan"a ,e'ainan /er$a,na

BAB II

DASAR TEORI

MIOMA UTERI

. De8inisiMio$a uteri ada'a( tu$or -ina, otot "o'os uterus an& terdiri dari se'*se' -arin&an otot

"o'os! -arin&an "en&i,at i/roid dan ,o'a&en. Mio$a uteri da"at /er,onsistensi "adat -i,a

-arin&an i,atn a do$inan dan /er,onsistensi 'una, -i,a otot ra(i$n a an& do$inan

8 urniasari! 20109.

, Pata$enesisDi da'a$ -arin&an $io$a itu sendiri di-u$"ai "enurunan an& si&ni i,an ,on@ersi

estradio' $en-adi estron dan ter'i(at adan a "enin&,atan a,ti@itas en=i$ aro$atase! an&

$en&u/a( andro&en $en-adi estron. Se'an-utn a! o'e( en=i$ 1) / * (idro,sisteroid

de(idro&enase ti"e 1! estron diu/a( $en-adi estradio'. Estradio' $eru"a,an estro&en

den&an a,ti@itas /io'o&is an& ,uat dan estron $eru"a,an estro&en den&an a,ti@itas

/io'o&is an& 'e$a(. Penin&,atan a,ti@itas en=i$ aro$atase dan en=i$ 1) / *

(idro,sisteroid ti"e 1 $en e/a/,an $io$a uterus /erta$/a( /esar dan de isiensi en=i$

1) / * (idro,sisteroid ti"e 2 -u&a $en e/a/,an ter-adin a "ertu$/u(an $io$a uterus

2 Klasi8i!asi• Mio$a Uteri Su/serosu$ Lo,asi tu$or terda"at di 'a"isan su/ serosa ,or"us uteri. Tu$or da"at

/er/entu, /en-o'an atau se/a&ai satu $assa an& di(u/un&,an den&an uterus

$e'a'ui tan&,ai. Mio$a da"at tu$/u( ,eara( 'atera' dan /erada di

'i&a$entu$ 'atu$ se(in&&a dise/ut -u&a $io$a intra'i&a$en. Mio$a di

Su/serosu$ da"at tu$/u( 6u,u" /esar dan a,an $en&isi ron&&a "eritoneu$se/a&ai $assa. Per'e,atan den&an usus! o$entu$ atau den&an $esentriu$ di

7



se,itarn a $en e/a/,an siste$ "eredaran dara( dia$/i' a'i( dari tan&,ai ,e

o$entu$. A,i/atn a! tan&,ai se$a,in $en&e6i' dan ter"utus se(in&&a $io$a

ter'e"as dari uterus se/a&ai $assa /e/as di "eritoneu$. Mio$a -enis ini

di,ena' se/a&ai -enis "arasiti, 8De6(erne ! 200 9.

• Mio$a Uteri ntra$ura'Mio$a ini -u&a dise/ut se/a&ai $io$a intrae"ita'ia'. A"a/i'a $asi(

/eru,uran ,e6i' $a,a tida, $eru/a( /entu, uterus! teta"i -i,a tu$or

/eru,uran /esar a,an $en e/a/,an uterus ta$"a, /er/en-o' /en-o' dan

/entu, uterus a,an $e$/esar

• Mio$a Uteri Su/$u,osu$Mio$a ini terda"at di /a a( 'a"isan $u,osa uterus : endo$etriu$ dan

tu$/u( ,e ara( ,a@u$ uteri. Ha' ini $en e/a/,an ter-adin a "eru/a(an

/entu, dan /esar ,a@u$ uteri. i'a tu$or ini tu$/u( dan /ertan&,ai! $a,a

tu$or da"at ,e'uar dan $asu, ,eda'a$ @a&ina se(in&&a dise/ut -u&a $io$a

&e/urt. Mio$a ini a'au"un (an a ,e6i' a,an se'a'u $e$/eri,an "erdara(an

"ada /a&ian @a&ina 8An ar! 20119.

3 Etiolo$i

Etio'o&i an& "asti ter-adin a $io$a uterus (in&&a ,ini /e'u$ di,eta(ui. Na$un! /i'a

$e'i(at $io$a uterus /an a, dite$u,an "ada usia re"rodu,si dan ,e-adiann a renda(

"ada usia $eno"ause $a,a estro&en "a'in& /an a, didu&a se/a&ai "en e/a/

ti$/u'n a $io$a uterus.

6 a!to Resi!o•

Usia44!41 dite$u,an "ada usia antar 1 * 40 ta(un 8Odo,u$a! 20149.• Paritas

Mio$a uteri 'e/i( serin& dite$u,an "ada anita nu'i"ara. Mio$a uteri

/er,uran& "ada anita an& $e$"un ai ana, 'e/i( dari satu di/andin&,an

den&an anita an& /e'u$ "erna( $e'a(ir,an 8nu''i"ara9 (a' ini /er,aitan -u&a

den&an ,eadaan (or$ona'.• Status Haid

Mio$a uteri "a'in& serin& ter-adi "ada anita u$ur 5*45 ta(un an& $asi(

$en&a'a$i (aid dan $enurun "ada $asa $eno"ause! (a' ini di,ait,an den&an

8





serosan&uina @a&ina'! "erdara(an! dis"areunia! dan in erti'itas. i'a u,uran tu$or

/esar 'a&i! a,an ter-adi "ene,anan "ada /a&ian ureter! ,andun& ,e$i( dan re,tu$

8An ar! 20119.

n erti'itas

Hu/un&an antara $io$a uteri se/a&ai "en e/a/ in erti'itas $asi( /e'u$ -e'as.

Di'a"or,an se,itar 2)*40 anita den&an $io$a uteri $en&a'a$i in erti'itas.

Mio$a an& ter'eta, di /a&ian ,ornu uterus da"at $en e/a/,an su$/atan dan

&an&&uan trans"ortasi &a$et dan e$/rio a,i/at ter-adi o,'usi tu/a /i'atera'. Mio$a

-u&a da"at $en e/a/,an &an&uan ,ontri,si rit$i, uterus an& $en e/a/,an

&an&&uan $oti'itas s"er$a. Peru/a(an /entu, "ada ,a@u$ uteri da"at $en e/a/

dis un&si re"rodu,si 8Hadi/roto! 20059.

7 Dia$nosis

Ana$nesis

Da'a$ ana$nesis di6ari ,e'u(an uta$a serta &e-a'a ,'inis $io$a 'ainn a! a,tor risi,o

serta ,e$un&,inan ,o$"'i,asi an& ter-adi.

Pe$eri,saan Fisi,

Mio$a uteri $uda( dite$u,an $e'a'ui "e$eri,saan /i$anua' rutin uterus. Dia&nosis

$io$a uteri $en-adi -e'as /i'a di-u$"ai &an&&uan ,ontur uterus o'e( satu atau 'e/i(

$assa.

Pe$eri,saan Penun-an&

Pe$eri,saan US#

Pe$eri,saan den&an US# 8U'trasono&ra i9 transa/do$ina' dan trans@a&ina' /er$an aat

da'a$ $eneta",an adan a $io$a uteri. U'trasono&ra i trans@a&ina' teruta$a /er$an aat

"ada $io$a uterus an& u,uran ,e6i'. Mio$a Uterus u,uran /esar /ai, di o/ser@asi

$e'a'ui u'trasono&ra i transa/do$ina'.

Penan&anan

10



Tera"i onser@ati

Tera"i ,onser@ati /iasan a di indi,asi,an "ada $io$a an& /esarn a ,uran& dari 14

$in&&u. Tera"i ,onser@ati den&an "e$/erian #nRH ana'o&.

#nRH 8#onadotro"in Re'easin& Hor$on9 a&onis $e$"er/ai,i &e-a'a &e-a'a ,'inis an&

diti$/u',an o'e( $io$a uteri. E e, $a,si$a' dari #nRH a&onis ter'i(at da'a$ /u'an

"erta$a! sedan&,an "ada /u'an /eri,utn a tida, ter-adi "en&uran&an @o'u$e $io$a

an& /erarti. Ada"un #nRH a&onis an& di&una,an untu, tera"i $io$a uterus antara

'ain% Leu"ro'ide asetate tersedia da'a$ /entu, @ia' an& di/eri,an intra$us,u'ar den&an

dosis !)5 $& 8setia" /u'an9! Tri"tore'in an& di/eri,an intra$us,u'ar den&an dosis !)5

$& 8setia" /u'an9! #osere'in an& di/eri,an su/,utan den&an dosis ! 0 $& 8setia"

/u'an9 8S6(or&e et a'! 20039.

Tera"i Pe$/eda(an

Tera"i "e$/eda(an /iasan a di indi,asi,an "ada $io$a an& /esarn a 'e/i( dari 14

$in&&u dan /e/era"a indi,asi "asien $io$a uteri untu, di'a,u,an "e$/eda(an.

o Perdara(an uterus an& tida, res"on ter(ada" tera"i ,onser@ati

o Ada san&,aan $en&ara( ,e,e&anasan

o Men&a'a$i "ertu$/u(an sete'a( $eno"ause

o n erti'itas ,arena &an&&uan "ada 6a@u$ uteri $au"un ,arena o,'usi tu/a

o N eri saat di'a,u,an "ene,anan dan san&at $en&an&&u

o #an&&uan /er,e$i( dan $en e/a/,an o/stru,si tra,tus urinarius

o Ane$ia a,i/at "erdara(an 8Hurst et a'! 20059.

Mio$e,to$i

11



Mio$e,to$i ada'a( "en&a$/i'an saran& tu$or sa-a tan"a di'a,u,an "en&an&,atan

uterus. Mio$e,to$i di'a,u,an "ada anita an& in&in $e$"erta(an,an un&si

re"rodu,si. Tinda,an $io$e,to$i da"at di'a,u,an se6ara (isteros,o"i! 'a"aras,o"i dan

'a"arato$i 8Hadi/roto! 20059 8 a''a6( et a'! 20049.

Histere,to$i

Histere,to$i ada'a( tinda,an "en&an&,atan uterus an& $eru"a,an o"erasi $a or

&ine,o'o&i an& "a'in& /an a, di 'a,u,an sete'a( se,sio sesaria. Histere,to$i

$eru"a,an "en&o/atan de initi untu, &an&&uan "erdara(an uterus dan $e$i'i,i tin&,at

,e"uasaan "a'in& tin&&i di /andin& "en&o/atan 'ainn a. Tinda,an ini da"at /eru"a

(istere,to$i a/do$ina'! (istere,to$i @a&ina' dan (istere,to$i 'a"aras,o"i.

Histere,to$i a/do$ina' $eru"a,an tinda,an o"erasi an& 'e/i( $uda( dan 'uas

$e'i(at $edan o"erasi! teta"i "rosedur ini /er,aitan den&an "eriode in e,si dan de$a$

an& 'e/i( 'a$a! $asa $ondo, 'e/i( 'a$a! serta ,e(i'an&an dara( 'e/i( /an a,.

Histere,to$i @a&ina di 'a,u,an "ada "erdara(an uterus dis un&siona'! 'eio$io$a

uterus! "ro'a"sus uterus! ,e&anasan ser@i, stadiu$ a a'. u,ti ,'inis $enu-u,,an /a( a

"asien an& $en-a'ani "rosedur ini $e$i'i,i $or/iditas renda(! $asa "era atan 6e"at!

,e(i'an&an dara( sedi,it dan $asa "en e$/u(an 6e"at. Histere,to$i 'a"aras,o"i

$eru"a,an tinda,an o"erasi ,uran& in@asi dan $asa "e$u'i(an 6e"at. 8Pranoto! 200+9

9 Ko1pli!asi• De&enerasi

De&enerasi Mera(

De&enerasi $era( dia,i/at,an o'e( tro$/osis an& dii,uti den&an ter-adin a /endun&an@ena dan "erdara(an se(in&&a $en e/a/,an "eru/a(an arna $io$a. De&enerasi ini

serin& /ersa$a den&an ,e(a$i'an.

De&enerasi Hia'in

12



De&enerasi (ia'in ter-adi "ada $io$a an& suda( $atan& di$ana "ada /a&ian an&

se$u'a a,ti ,e$udian ter(enti ,arena ,e(i'an&an "aso,an nutrisi dan /eru/a( arna

$en-adi ,e,unin&an! $e'una, dan $e'e/ur.

De&enerasi isti,

De&enerasi ini ter-adi sete'a( $en&a'a$i (ia'inisasi! (a' terse/ut /er'an-ut den&an 6airan

&e'atin se(in&&a $io$a $io$a ,onsistensin a $en-adi ,isti, 8An ar! 20119.

De&enerasi #anas

Mio$a uteri an& $en-adi 'eio$iosar,o$a dite$u,an (an a 0! 2*0! 0 dari se'uru(

$io$a! serta $eru"a,an 50*)5 dari se$ua sar,o$a uterus. e&anasan u$u$n a /aru

di te$u,an "ada "e$eri,saan (isto'o&i uterus an& te'a( dian&,at.

• Torsi:Putaran Tan&,ai

Saran& $io$a an& /ertan&,ai da"at $en&a'a$i torsi! ti$/u' &an&&uan sir,u'asi a,ut

se(in&&a $en&a'a$i ne,rosis. Den&an de$i,ian ter-adi'a( sindro$en a/do$en a,ut

8 i,n-osastro! 200+9.

KISTA OVARIUM

. De8inisiista $eru"a,an ,antun& an& /erisi 6airan dan da"at /er'o,asi di /a&ian $ana

sa-a dari tu/u(. Pada o@ariu$! ti"e ,ista an& /er/eda da"at ter/entu,. Ti"e ,ista o@ariu$

an& "a'in& u$u$ dina$a,an ,ista un&siona'! an& /iasan a ter/entu, se'a$a si,'us

$enstruasi nor$a'. Setia" /u'an! o@ariu$ seoran& anita tu$/u( ,ista ,e6i' an&

$ena(an se' te'ur. eti,a se/ua( se' te'ur $atur! ,antun& $e$/u,a untu, $en&e'uar,an

se' te'ur! se(in&&a da"at /er-a'an $e'e ati tu/a a'o"ii untu, $e'a,u,an erti'isasi.

e$udian ,antun& "e6a(. Sa'a( satu ti"e dari ,ista un&siona'! ada an& dina$a,an ,ista

o'i,u'ar! ,antun& ini tida, ter/u,a untu, $en&e'uar,an se' te'ur ta"i terus tu$/u(. ista

ti"e ini /iasan a a,an $en&(i'an& sete'a( satu sa$"ai ti&a /u'an. ista ,or"us 'uteu$!

/entu, 'ain dari ,ista un&siona'! ter/entu, a"a/i'a ,antun& ,ista ini tida, $en&(i'an&.

Ma'a(an ,antun& ,ista $enutu" 'a&i sete'a( se' te'ur di,e'uar,an 8#ar ! 20059.

, Epi#e1iolo$i

13



ista o@ariu$ 'e/i( serin& dite$ui "ada anita den&an usia "u/ertas sa$"ai

den&an "re*$eno"ause. Sedan&,an "ada anita den&an $eno"ause ,e-adian ,ista san&at

-aran& dite$ui. Di A$eri,a seri,at ,ista o@ariu$ 'e/i( u$u$ dite$u,an "ada saat "asien

$e'a,u,an "e$eri,saan US# /ai, a/do$ina' $au"un trans@a&ina'. Se6ara u$u$ ,ista

o@ariu$ tida, $en&ara( ,e"ada ,e&anasan na$un se,itar 10 $en&ara( ,eara(

,e&anasan 8S-a$su(ida at!1++39.

2 Etiolo$i

Sa$"ai se,aran& ini "en e/a/ dari ,ista o@ariu$ /e'u$ se"enu(n a di$en&erti!

teta"i /e/era"a teori $en e/ut,an adan a &an&&uan da'a$ "e$/entu,an estro&en dan

da'a$ $e,anis$e u$"an /a'i, o@ariu$*(i"ota'a$us 8#ar ! 20059. e$un&,inan a,tor

resi,o dari ,ista o@ariu$ aitu%1 Fa,tor &eneti,: $e$"un ai ri a at ,e'uar&a den&an ,an,er o@ariu$ dan

"a udara.2 Fa,tor 'in&,un&an 8"o'utan =at radio a,ti 9

#a a (idu" an& tida, se(at4 etida,sei$/an&an (or$on estro&en dan "ro&esteron! $isa'n a "ada "en&&unaan

o/at*o/atan an& $eran&san& o@u'asi 8,'o$i en9! $en&&una,an $ini"i'5 Nu'i"aritas

Steri'iasi den&an 'i&asi tu/a) Tera"i ta$o;i en "ada ,an,er $a$$a3 Mero,o,

3 Pato8isiolo$iSetia" (ari! o@ariu$ nor$a' a,an $e$/entu, /e/era"a ,ista ,e6i' an& dise/ut

o'i,e' de #ra . Pada "erten&a(an si,'us! o'i,e' do$inan den&an dia$eter 'e/i( dari 2!3

6$ a,an $e'e"as,an oosit $atur. Fo'i,e' an& ru"tur a,an $en-adi ,or"us 'uteu$! an&

"ada saat $atan& $e$i'i,i stru,tur 1!5 2 6$ den&an ,ista di ten&a( ten&a(. i'a tida,

ter-adi erti'isasi "ada oosit! ,or"us 'uteu$ a,an $en&a'a$i i/rosis dan "en&erutan se6ara

"ro&resi . Na$un /i'a ter-adi erti'isasi! ,or"us 'uteu$ $u'a $u'a a,an $e$/esar

,e$udian se6ara &radua' a,an $en&e6i' se'a$a ,e(a$i'an 8Sutoto! 1++49.ista o@ari an& /erasa' dari "roses o@u'asi nor$a' dise/ut ,ista un&siona' dan

se'a'u -ina,. ista da"at /eru"a o'i,u'ar dan 'utea' an& ,adan& ,adan& dise/ut ,ista

theca-lutein. ista terse/ut da"at disti$u'asi o'e( &onadotro"in! ter$asu, FSH dan H<#.

ista un&siona' $u'ti"e' da"at ter/entu, ,arena sti$u'asi &onadotro"in atau sensiti@itas

ter(ada" &onadotro"in an& /er'e/i(. Pada neo"'asia tro"o/'asti, &estasiona' dan ,adan&

,adan& "ada ,e(a$i'an $u'ti"e' den&an dia/etes! H<# $en e/a/,an ,ondisi an&

dise/ut (i"era,ti 'utein. Pasien da'a$ tera"i in erti'itas! indu,si o@u'asi den&an

14



$en&&una,an &onadotro"in 8FSH dan LH9 atau ter,adan& 6'o$i"(ene 6itrate! da"at

$en e/a/,an sindro$ (i"ersti$u'asi o@ari! teruta$a /i'a disertai den&an "e$/erian

H<#. ista neo"'asi da"at tu$/u( dari "ro'i erasi se' an& /er'e/i( dan tida, ter,ontro'

da'a$ o@ariu$ serta da"at /ersi at &anas atau -ina,. Neo"'asia an& &anas da"at /erasa'

dari se$ua -enis se' dan -arin&an o@ariu$. Se-au( ini! ,e&anasan "a'in& serin& /erasa' dari

e"ite' "er$u,aan 8$esote'iu$9 dan se/a&ian /esar 'esi ,isti, "arsia'. 7enis ,ista -ina, an&

seru"a den&an ,e&anasan ini ada'a( ,istadeno$a serosa dan $usinosu$. Tu$or o@ari

&anas an& 'ain da"at terdiri dari area ,isti,! ter$asu, -enis ini ada'a( tu$or se' &ranu'osa

dari se; 6ord se' dan &er$ 6e'' tu$or dari &er$ 6e'' "ri$ordia'. Terato$a /erasa' dari

tu$or &er$ se' an& /erisi e'e$en dari 'a"isan &er$ina' e$/riona' e,toder$a'!

endoder$a' dan $esoder$a'. Endo$etrio$a ada'a( ,ista /erisi dara( dari endo$etriu$

e,to"i,. Pada sindro$a o@ari "o'i,isti,! o@ariu$ /iasan a terdiri dari o'i,e' o'i,e'

den&an $u'ti"e' ,isti, /erdia$eter 2 5 $$! se"erti ter'i(at da'a$ sono&ra$ 8Sutoto!

1++49.

6 enis & Ka a!te isti! Kista

i,n-osastro 820059 $en ata,an /a( a /erdasar,an tin&,at ,e&anasann a! ,ista

ter/a&i dua! aitu nonneo"'asti, dan neo"'asti,. ista nonneo"'asti, si atn a -ina, dan

/iasan a a,an $en&e$"is sendiri sete'a( 2 (in&&a /u'an. Se$entara ,ista neo"'asti,

u$u$n a (arus dio"erasi! na$un (a' itu "un ter&antun& "ada u,uran dan si atn a.

ista o@ariu$ neo"'asti, -ina, diantaran a %

a isto$a o@arii si$"'e,sMeru"a,an ,ista an& "er$u,aann a rata dan (a'us! /iasan a /ertan&,ai!

serin&,a'i /i'atera'! dan da"at $en-adi /esar. Dindin& ,ista ti"is /erisi 6airan -erni(

an& serosa dan /er arna ,unin&. Penata'a,sanaan den&an "en&an&,atan ,ista

den&an rese,si o@ariu$ 8 i,n-osastro! 20059.

/ istadeno$a O@arii Musinosu$entu, ,ista $u'ti'o,u'ar dan /iasan a uni'atera'! da"at tu$/u( $en-adi

san&at /esar. #a$/aran ,'inis terda"at "erdara(an da'a$ ,ista dan "eru/a(an

de&enerati se(in&&a ti$/u' "er'e,etan ,ista den&an o$entu$! usus*usus! dan

"eritoneu$ "arieta'. Se'ain itu! /isa ter-adi i'eus ,arena "er'e,etan dan "rodu,si

$usin an& terus /erta$/a( a,i/at "seudo$i,so$a "eritonei. Penata'a,sanaan

den&an "en&an&,atan ,ista in @itro tan"a "un&si ter'e/i( du'u den&an atau tan"asa'"in&o*oo ore,to$i ter&antun& /esarn a ,ista 8 i,n-osastro! 20059.

15



6 istadeno$a O@arii Serosu$ista ini /erasa' dari e"ite' &er$inati@u$. entu, ,ista u$u$n a uni'o,u'ar!

ta"i -i,a $u'ti'o,u'ar "er'u di6uri&ai adan a ,e&anasan. ista ini da"at $e$/esar!

teta"i tida, se/esar ,ista $usinosu$. Se'ain tera/a $assa intraa/do$ina' -u&a da"at

ti$/u' asites. Penata'a,sanaan u$u$n a sa$a den&an ,istadeno$a o@arii

$usinosu$ 8 i,n-osastro! 20059.

d ista Der$oid

ista der$oid ada'a( terato$a ,isti, -ina, den&an stru,tur e,toder$a'

/erdi erensiasi se$"urna dan 'e/i( $enon-o' dari "ada $esoder$ dan entoder$.

entu, 6airan ,ista ini se"erti $ente&a. andun&ann a tida, (an a /eru"a 6airan ta"i -u&a ada "arti,e' 'ain se"erti ra$/ut! &i&i! tu'an&! atau sisa*sisa ,u'it. Dindin& ,ista

,ea/u*a/uan dan a&a, ti"is! ,onsistensi se/a&ian ,isti, ,en a' dan se/a&ian 'a&i

"adat. Da"at $en-adi &anas! se"erti ,arsino$a e"ider$oid. ista ini didu&a /erasa'

dari se' te'ur $e'a'ui "roses "art(eno&enesis. #a$/aran ,'inis ada'a( n eri $endada,

di "erut /a&ian /a a( ,arena torsi tan&,ai ,ista der$oid. Dindin& ,ista da"at ru"tur

se(in&&a isi ,ista ,e'uar di ron&&a "eritoneu$. Penata'a,sanaan den&an "en&an&,atan

,ista der$oid /ersa$a se'uru( o@ariu$ 8 i,n-osastro! 20059.

ista o@ariu$ non neo"'asti, diantaran a %

a ista Fo'i,e'ista ini /erasa' dari Fo'i,e' de #raa an& tida, sa$"ai /ero@u'asi! na$un

tu$/u( terus $en-adi ,ista o'i,e'! atau dari /e/era"a o'i,e' "ri$er an& sete'a(

tu$/u( di /a a( "en&aru( estro&en tida, $en&a'a$i "roses atresia an& 'a=i$!

$e'ain,an $e$/esar $en-adi ,ista. isa dida"ati satu ,ista atau 'e/i(! dan /esarn a

/iasan a den&an dia$eter 1 1!5 6$. ista o'i,e' ini /isa $en-adi se/esar -eru,

ni"is. a&ian da'a$ dindin& ,ista an& ti"is an& terdiri atas /e/era"a 'a"isan se'

&ranu'osa! a,an teta"i ,arena te,anan di da'a$ ,ista! $a,a ter-adi'a( atro i "ada

'a"isan ini. <airan da'a$ ,ista /er arna -erni( dan serin& ,a'i $en&andun& estro&en.

O'e( se/a/ itu! ,ista ,adan&*,adan& da"at $en e/a/,an &an&&uan (aid. ista o'i,e'

'a$/at 'aun da"at $en&e6i' dan $en&(i'an& s"ontan! atau /isa ter-adi ru"tur dan ,ista

"un $en&(i'an&. U$u$n a! -i,a dia$eter ,ista tida, 'e/i( dari 5 6$! $a,a da"at

ditun&&u da(u'u ,arena ,ista o'i,e' /iasan a da'a$ a,tu 2 /u'an a,an $en&(i'an&

sendiri 8 i,n-osastro! 20059.

16



/ ista or"us Luteu$Da'a$ ,eadaan nor$a' ,or"us 'uteu$ 'a$/at 'aun $en&e6i' dan $en-adi

,or"us a'/i,ans. adan&*,adan& ,or"us 'uteu$ $e$"erta(an,an diri 8,or"us 'uteu$

"ersistens9! "erdara(an an& serin& ter-adi di da'a$n a $en e/a/,an ter-adin a ,ista! /erisi 6airan an& /er arna $era( 6o,'at ,arena dara( tua. Fre,uensi ,ista ,or"us

'uteu$ 'e/i( -aran& dari "ada ,ista o'i,e'. Dindin& ,ista terdiri atas 'a"isan /er arna

,unin&! terdiri atas se'*se' 'uteu$ an& /erasa' dari se'*se' te,a. ista ,or"us 'uteu$

da"at $eni$/u',an &an&&uan (aid! /eru"a a$enorea dii,uti o'e( "erdara(an tida,

teratur. Adan a ,ista da"at "u'a $en e/a/,an rasa /erat di "erut /a&ian /a a( dan

"erdara(an an& /eru'an& da'a$ ,ista da"at $en e/a/,an ru"tur. Rasa n eri di da'a$

"erut an& $endada, den&an adan a a$enorea serin& $eni$/u',an ,esu'itan da'a$dia&nosis di erensia' den&an ,e(a$i'an e,to"i, an& ter&an&&u. 7i,a di'a,u,an

o"erasi! &a$/aran an& ,(as ,ista ,or"us 'uteu$ $e$uda(,an "e$/uatan dia&nosis.

Penan&anan ,ista ,or"us 'uteu$ ia'a( $enun&&u sa$"ai ,ista (i'an& sendiri. Da'a$

(a' di'a,u,an o"erasi atas du&aan ,e(a$i'an e,to"i, ter&an&&u! ,ista ,or"us 'uteu$

dian&,at tan"a $en&or/an,an o@ariu$ 8 i,n-osastro! 20059.

6 ista LuteinPada $o'a (idatidosa! ,orio,arsino$a! dan ,adan&*,adan& tan"a adan a

,e'ainan terse/ut! o@ariu$ da"at $e$/esar dan $en-adi ,isti,. ista /iasan a

/i'atera' dan /isa $en-adi se/esar u,uran tin-u. Pada "e$eri,saan $i,ros,o"i,

ter'i(at 'uteinisasi se'*se' te,a. Se'*se' &ranu'osa da"at "u'a $enun-u,,an 'uteinisasi!

a,an teta"i serin&,a'i se'*se' $en&(i'an& ,arena atresia. Tu$/u(n a ,ista ini ia'a(

a,i/at "en&aru( (or$on ,orio&onadotro"in an& /er'e/i(an! dan den&an (i'an&n a

$o'a atau ,orio,arsino$a! o@ariu$ $en&e6i' s"ontan 8 i,n-osastro! 20059.

d ista <o,'at : Endo$etrio$aista 6o,'at ada'a( $assa so'iter! non neo"'asti,! /er/atas te&as an&

$en&andun& -arin&an endo$etriu$ dan -u&a serin&,a'i dara(. Endo$etrio$a se6ara

,'inis /ias di,ena'i den&an "era/aan "ada "a'"asi /i'a /eru,uran /esar atau (an a

$un6u' se/a&ai n eri "e'@is ,ronis dan n eri a/do$en. e/an a,an ,asus ter-adi

dida'a$ "e'@is! na$un "ada endo$etrio$a ati"i,a'! endo$etrio$a da"at dite$u,an

"ada usus! t(ora; dan dindin& a/do$en. Endo$etrio$a dindin& a/do$en /an a,

di-u$"ai "ada "asien den&an ri a at o"erasi &ine,o'o&i. 8 i,n-osastro! 20059.

17



/ Tan#a #an $e4ala

Se/a&ian /esar ,asus ,ista un&siona' tida, $e$/eri,an &e-a'a! atau (an a &e-a'a

se"erti n eri rin&an an& /iasan a tera/ai,an. Teta"i "ada ,ista an& /er,e$/an& 6u,u"

/esar da"at $eni$/u',an &e-a'a an& 'e/i( si&ni i,an aitu n eri ta-a$ "ada a/do$en

/a&ian /a a(. Na$un untu, $e$asti,an ,ista (an a dari $ani estasi atau &e-a'a

tida,'a( 6u,u"! ,arena &e-a'a an& diti$/u',an $iri" den&an endo$etriosis! radan&

"an&&u'! dan ,e(a$i'an e,to"i, atau ,an,er o@ariu$.

Tanda dan #e-a'a %

1 Te,anan! terasa "enu(! atau n eri di a/do$en2 Tera/a /en-o'an :$assa di "erut /a&ian /a a(.

#an&&uan (aid4 N eri (e/at saat $enstruasi dan &an&&uan si,'us $enstruasi5 N eri se'a$a (u/un&an se,sua'

N eri "ada daera( "e'@i,! disuria! ,onsti"asi atau diare! o/stru,si usus dan

asites 8 i,n-osastro! 20059.

7 Dia$nosis

Dia&nosis ,ista o@ariu$ da"at dite&a,an $e'a'ui "e$eri,saan isi, a'au"un

san&at su'it. Ma,a untu, $e$/antu dia&nosa ,ista o@ariu$ di"er'u,an "e$eri,saan

"enun-an&. Pe$eri,saan an& u$u$ untu, di&una,an ada'a(%•

US# 8U'trasono&ra i9A'at "era/a 8transdu6er9 di&una,an untu, $e$asti,an ,e/eradaan ,ista!

$e$/antu $en&ena'i 'o,asin a dan $enentu,an a"a,a( isi ,ista 6airan atau "adat. ista

/erisi 6airan 6enderun& 'e/i( -ina,! ,ista /erisi $ateria' "adat $e$er'u,an "e$eri,saan

'e/i( 'an-ut 8S6(or&e! 20039.

Dari &a$/aran US# da"at ter'i(at%a A,an ter'i(at se/a&ai stru,tur ,isti, an& /u'at 8,adan&*,adan& o@a'9 dan ter'i(at

san&at e6(o'u6ent den&an dindin& an& ti"is:te&as:'i6in! dan di te"i /e'a,an& ,istana$"a, /a an&an e6(o an& 'e/i( "uti( dari dindin& de"ann a.

/ ista ini da"at /ersi at uni''o,u'er 8tida, /erse"ta9 atau $u'ti'o,u'er 8/erse"ta*

se"ta9.6 adan&*,adan& ter'i(at /inti,*/inti, e6(o an& (a'us*(a'us 8interna' e6(oes9 di

da'a$ ,ista an& /erasa' dari e'e$en*e'e$en dara( di da'a$ ,ista.d ,isti, den&an dindin& an& ti"is! te&as! 'i6in dan e6(o'u6ent. ista da"at uni'o,u'er

atau $u'ti'o,u'er.

Pe$eri,saan La/

18



Da"at /er&una untu, s6reenin& $au"un dia&nosis si at ,ista -ina, atau

&anas. eri,ut ada'a( "e$eri,saan 'a/ untu, $e$/antu $ene&a,an dia&nosis ,ista

o@ariu$%

•

eta*H<# % Pe$eri,saan ini di&una,an untu, s6reenin& a a' a"a,a( anitaterse/ut (a$i' atau tida,. Pe$eri,saan ini di&una,an untu, s6reenin& a a'

$en in&,ir,an ,e$un&,inan ,e(a$i'an e,to"i,.• Dara( 'en&,a" % Untu, "en a,it ,e&anasan da"at di"er,ira,an den&an $e'i(at

LED! sedan&,an H ! HT! an&,a 'eu,osit 'e/i( di&una,an untu, $eni'ai ,ondisi

"asien.• Urina'isis % Untu, $en in&,ir,an dia&nosis 'ain se"erti /atu &in-a'! S ! dan

&an&&uan sa'uran ,e$i( 'ainn a.•

Tu$or Mar,er % Tu$or $ar,er s"esi i, ter(ada" ,e&anasan o@ariu$ ada'a(<A125. <EA -u&a da"at di"eri,sa! na$un <EA ,uran& s"esi i, ,arena $ar,er ini

-u&a $e a,i'i ,e&anasan ,o'ore,ta'! uterus dan o@ariu$.

• Pe$eri,saan Pato'o&i Anato$iMeru"a,an "e$eri,saan untu, $e$asti,an tin&,at ,e&anasan dari

tu$or o@ariu$. Pe$eri,saan ini /iasan a di'a,u,an /ersa$a den&an "roses

o"erasi! ,e$udian sa$"e' di i,sasi dan di"eri,sa di/a a( $i,ros,o"

8S6(or&e! 20039.

9 Penatala!sanaanMenurut Pra iro(ard-o 820119! $en ata,an /a( a da"at di"a,ai "rinsi" /a( a

,ista o@ariu$ neo"'asti, $e$er'u,an o"erasi dan ,ista nonneo"'asti, tida,. 7i,a

$en&(ada"i ,ista an& tida, $e$/eri &e-a'a atau ,e'u(an "ada "enderita dan an& /esar

,istan a tida, $e'e/i(i -eru, ni"is den&an dia$eter ,uran& dari 5 6$! ,e$un&,inan

/esar ,ista terse/ut ada'a( ,ista o'i,e' atau ,ista ,or"us 'uteu$! -adi $eru"a,an ,ista

nonneo"'asti,. Tida, -aran& ,ista*,ista terse/ut $en&a'a$i "en&e6i'an se6ara s"ontan

dan $en&(i'an&! se(in&&a "ada "e$eri,saan u'an&an sete'a( /e/era"a $in&&u da"at

dite$u,an o@ariu$ an& ,ira*,ira /esarn a nor$a'. O'e( se/a/ itu! da'a$ (a' ini "er'u

$enun&&u se'a$a 2 sa$"ai /u'an! se$entara $en&ada,an "e$eri,saan &ine,o'o&i,

19



/eru'an&. 7i,a se'a$a a,tu o/ser@asi di'i(at "enin&,atan da'a$ "ertu$/u(an ,ista

terse/ut! $a,a da"at $en&a$/i' ,esi$"u'an /a( a ,e$un&,inan /esar ,ista itu /ersi at

neo"'asti,! dan da"at di"erti$/an&,an satu "en&o/atan o"erati .Tinda,an o"erasi "ada ,ista o@ariu$ neo"'asti, an& tida, &anas ia'a(

"en&an&,atan ,ista den&an $en&ada,an rese,si "ada /a&ian o@ariu$ an& $en&andun&

,ista. A,an teta"i! -i,a ,istan a /esar atau ada ,o$"'i,asi! "er'u di'a,u,an "en&an&,atan

o@ariu$! /iasan a disertai den&an "en&an&,atan tu/a 8sa'"in&oo ore,to$i9. Pada saat

o"erasi ,edua o@ariu$ (arus di"eri,sa untu, $en&eta(ui a"a,a( dite$u,an "ada satu

atau "ada dua o@ariu$ 8Pra iro(ard-o! 20119.Pada o"erasi ,ista o@ariu$ an& dian&,at (arus se&era di/u,a! untu, $en&eta(ui

a"a,a( ada ,e&anasan atau tida,. 7i,a ,eadaan $era&u,an! "er'u "ada a,tu o"erasi

di'a,u,an "e$eri,saan sediaan an& di/e,u,an 8 frozen section 9 o'e( seoran& a('i "ato'o&i anato$i, untu, $enda"at,an ,e"astian a"a,a( ,ista &anas atau tida,. 7i,a

terda"at ,e&anasan! o"erasi an& te"at ia'a( (istere,to$i dan sa'"in&o*oo ore,to$i

/i'atera'. A,an teta"i! anita $uda an& $asi( in&in $enda"at ,eturunan dan tin&,at

,e&anasan ,ista an& renda( 8$isa'n a ,ista se' &ranu'osa9! da"at

di"ertan&&un&-a a/,an untu, $en&a$/i' resi,o den&an $e'a,u,an o"erasi an& tida,

se/era"a radi,a' 8Pra iro(ard-o! 20119.i''ia$ 820059 $en ata,an /a( a! tera"i /er&antun& "ada u,uran dan ,onsistensi

,ista dan "ena$"a,ann a "ada "e$eri,saan u'trasono&ra i. Mun&,in da"at dia$ati ,ista

o@ariu$ /erdia$eter ,uran& dari 30 $$! dan s,enin& diu'an& untu, $e'i(at a"a,a( ,ista

$e$/esar. 7i,a di"utus,an untu, di'a,u,an tera"i! da"at di'a,u,an as"irasi ,ista atau

,iste,to$i o@ariu$. ista an& terda"at "ada anita (a$i'! an& /eru,uran I30 $$

den&an dindin& te/a' atau se$iso'id $e$er'u,an "e$/eda(an! sete'a( ,e(a$i'an

$in&&u ,e 12. ista an& didete,si sete'a( ,e(a$i'an $in&&u ,e 0 $un&,in su'it

di,e'uar,an 'e at "e$/eda(an dan da"at ter-adi "ersa'inan "re$atur. e"utusan untu,

$e'a,u,an o"erasi (an a da"at di/uat sete'a( $enda"at,an "erti$/an&an an& 6er$at

den&an $e'i/at,an "asien dan "asan&ann a. 7i,a ,ista $eni$/u',an o/stru,si -a'an 'a(ir

dan tida, da"at di&era,,an se6ara di&ita'! (arus di'a,u,an se,sio sesaria dan ,iste,to$i

o@ariu$.

20



DA TAR PUSTAKA

An ar! M. 820119 Ilmu Kandungan . Ed, . ina Pusta,a Sar ono Pra iro(ar-o % 7a,arta.

F. #ar <unnin&(a$! F. #ant N. 8et a'9. A'i( a(asa Andr Hartono! J. 7o,o S. 8et a'9. 2005.Obstetri William Edisi 21 . <eta,an Perta$a. 7a,arta % Pener/it u,u edo,teranE#<.

Hadi/roto! . 820059 Mio$a Uteri. Majalah Kedokteran usantara ! 38 9 Se"te$/er% "".254*25+.

Hurst S! Matt(e s ML! Mars(/urn P . 820059 La"aros6o"i6 M o$e6to$ or S $"to$ati6 Uterine M o$as. !ertilit" and #terilit" ! 3 819 7anuar % "". 1*2 .

urniasari! T. 820109 Karakteristik Mioma $teri di %#$& &r Moe'ardi #urakarta (eriode )anuari 2**+ , )anuari 2*1* . S,ri"si! Fa,u'tas edo,teran Uni@ersitas Se/e'asMaret.

Mas Soeto$o 7oedose"oetro Sutoto. 2005. Tu$or 7ina, "ada A'at a'at #enita'. n %i,n-osastro H! Sai uddin A ! Ra6(i$(ad(i T! editors. Ilmu Kandungan. Edisi

ketiga. etakan Ketujuh . 7a,arta % Ja asan ina Pusta,a Sar ono Pra iro(ard-o.

Odo,u$a! E. 820149 A&e Pre@a'en6e O Leio$ o$a Uteri% A Histo"at(o'o&i6 Stud . ritish

)ournal of /00lied #cience echnolog" ! 481 9 A"ri' ""% 2 +5*2 ++.

21



Pra iro(ard-o! Sar ono. 2011. '$u andun&an edisi ,eti&a. PT. ina Pusta,a Sar onoPra iro(ard-o. 7a,arta

S6(or&e! S6(a er! Ha'@orson! Ho $an! rads(o ! <unnin&(a$. 820039 Williams3"necolog" . M6#ra *Hi'' % <(ina.

S-a$su(ida at! u,u A-ar '$u eda! Edisi Re@isi! E#<! 1 102) 7a,arta! 1++3

Setiati! E. 8200+9 as"adai 4 an,er #anas Pe$/unu( anita. AND % Jo& a,arta.

Sutoto! M. S. 7. 1++4. umor )inak 0ada /lat , alat 3enital4 Ilmu Kandungan . 7a,arta % PT.ina Pusta,a Sar ono Pra iro(ard-o.

i''ia$ He'$! <. 2005. O@arian < sts. A$eri6an <o''e&e o O/stetri6ians and# ne6o'o&ists. A@ai'a/'e at (tt"%::e$edi6ine.6o$

in,-isastro H! u,u '$u andun&an Edisi 2.! editro% Sai udin A! ! d,,! 7a,arta% Ja asanina Pusta,a Sar ono Pra iro(ard-o. 1+++% 1 *14

22

http://emedicine.com/

http://emedicine.com/

Documents

Leiomyoma dan Kista Ovarium