Prefeitura Municipal de Natal SMS Concurso Público 2018

Hoje é semente do amanhã. (Gonzaguinha)

Leia estas instruções:

1 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em

seguida, assine no espaço reservado.

2

Este Caderno contém, respectivamente, 60 questões de múltipla escolha, assim

distribuídas: 01 a 10 Língua Portuguesa; 11 a 30 Legislação do SUS; 31 a 60

Conhecimentos Específicos.

3 Se o Caderno estiver incompleto ou apresentar imperfeição gráfica que impeça a

leitura, solicite imediatamente ao Fiscal que o substitua.

4 Cada questão apresenta quatro opções de resposta, das quais apenas uma é

correta.

5 Interpretar as questões faz parte da avaliação; portanto, não peça

esclarecimentos aos fiscais.

6 A Comperve recomenda o uso de caneta esferográfica, confeccionada em

material transparente, de tinta na cor preta.

7 Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque

nenhuma folha.

8 Os rascunhos e as marcações que você fizer neste Caderno não serão

considerados para efeito de avaliação.

9 Você dispõe de, no máximo, quatro horas para responder às questões de múltipla

escolha e preencher a Folha de Respostas.

10 O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade.

11 Antes de se retirar definitivamente da sala, devolva ao Fiscal a Folha de Respostas

e este Caderno.

Assinatura do Candidato : ______________________________________________________

SMS Concurso Público 2018 Médico do Trabalho Hoje é semente do amanhã. 1

Língua Portuguesa 01 a 10

As questões de 01 a 10 desta prova são baseadas no texto a seguir.

Gente como a gente

Por Eduardo Szklarz e Karin Hueck

1º Conheci a Sandra em 2013, numa prisão de Buenos Aires. Ela tinha aspecto largado e a expressão triste de quem havia sido separada do filho ainda pequeno. Nascida na Alemanha, ela já havia passado 20 anos atrás das grades na Argentina e ignorava todas as visitas que recebia, inclusive a minha. Não quis me olhar nos olhos. Era como se eu – ou ela – não estivesse ali.

2º No ano seguinte, advogados de Sandra entraram com pedido de habeas corpus, alegando que seu encarceramento era cruel e injustificado. Por um motivo simples: ela não havia cometido crime algum. Estava presa só por ser um animal. Sandra é um orangotango, e a prisão é o zoológico de Buenos Aires.

3º A Justiça argentina acatou o pedido feito pela Afada, uma ONG de direitos dos animais. Assim, Sandra tornou-se o primeiro animal no mundo a ser reconhecido como “pessoa não humana” – e, portanto, “sujeito de direitos” que devem ser respeitados. Inclusive o direito de não ser explorada para divertimento humano. Sandra ainda aguarda definição sobre seu destino, mas seu caso serviu de precedente para a libertação de outros grandes primatas.

4º Com essa decisão, os tribunais admitiram, pela primeira vez, o que a ciência já sabe faz um tempo: os animais não são assim tão diferentes de nós. Já foi provado que centenas de espécies têm inteligência, emoções e relações sociais complexas. Assim como nós, vacas fazem amizade. Chimpanzés sentem inveja e vergonha. Galinhas têm noção de futuro. Polvos usam ferramentas e constroem abrigos.

5º Mas, acima de tudo, como vi nos olhos de Sandra, animais têm a capacidade de sofrer. Até os menos desenvolvidos, como lagostas e peixes, que não fazem cara feia quando sentem dor. Se você injetar veneno de abelha nos lábios de uma truta, ela vai parar de c omer e esfregar a boca contra a parede do tanque. Se você furar caranguejos com um anzol, eles vão passar as garras no lugar da lesão. E, se você passar ácido acético (um irritante) nas antenas de um camarão, ele vai massageá-las com as patas da frente – mas não se você aplicar anestesia antes. “Isso não é mero reflexo”, diz o biólogo Robert Elwood, da Queen’s University, na Irlanda do Norte. “É um comportamento prolongado e totalmente consistente com a ideia de dor.”

6º Mais de 2.500 estudos científicos já mostraram que os animais são seres tão complexos quanto nós – ainda que não sejamos idênticos. Mas fingimos que não sabemos disso, e seguimos tratando-os como se fossem inanimados.

7º Como conseguimos conciliar esses dois fatos? Por que torturamos outros bichos como Sandra, mesmo sabendo que eles sofrem?

8º Toda a nossa relação com os bichos é esquisita e irracional. Dividimos o reino animal em castas, que merecem mais ou menos direitos, de acordo com a sua utilidade. Há espécies, como as que nos servem de alimento, que são especialmente maltratadas. Multipli camos de propósito bois, porcos e galinhas (só de galinhas, há 20 bilhões no planeta), apenas para confiná-los, criá-los em condições degradantes e depois matá-los. O ser humano sempre comeu carne – mas precisa tratar suas presas com tanta frieza? Frangos têm os bicos serrados para não praticar canibalismo dentro das gaiolas. Filhotes de boi são arrancados de suas mães e mantidos anêmicos para ficar com a carne macia. Milhares de peixes morrem todos os dias em redes que eram destinadas a matar outras espéci es – e tudo bem. Além dos bichos que vão parar no nosso prato, há os que sacrificamos em nome do progresso. Cobaias de laboratório, por exemplo, nascem para ser torturadas até a morte. Fabricantes de cosméticos ainda gotejam xampu em coelhos imobilizados, que não podem piscar enquanto o produto corrói seus olhos. Já macacos bebês são trancados em jaulas e expostos a serpentes, choques e ruídos para desenvolver ansiedade e depressão e ter seus cérebros dissecados depois. Apenas nos EUA, 25 milhões de bichos são usados em experimentos, o equivalente a uma Austrália de animais humanos.

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9º Mas difícil mesmo é tentar justificar o que fazemos com os animais de que gostamos. Quem tem cachorro e gato, por exemplo, jura que ama seus bichinhos mais do que tudo. No Brasil, 61% dos donos de pets consideram seus animais um membro da sua família. Nos EUA, 36% compram presentes de aniversár io para seus bichinhos. Mas ninguém em sã consciência trataria um parente Homo sapiens como trata um Canis familiaris ou um Felis catus. Pets são cruzados entre si para gerar raças deformadas e com graves problemas genéticos apenas porque as consideramos “ fofas”. Todos são arrancados de suas mães e confinados dentro de espaços limitados até o dia de sua morte. Escolhemos quando, quanto e o que vão comer. Decidimos se poderão ficar com seus órgãos genitais ou não . E temos a palavra final até sobre quando serão sacrificados. Isso sem falar de outros animais de estimação, como canários, peixinhos dourados ou hamsters, que passam a vida em celas solitárias que chamamos de gaiolas e aquários. Há correntes de filósofos e ativistas de direitos animais que apontam essas contradições para dizer que, não, adotar um bicho não é necessariamente bom para eles.

10º Em comum, todos os animais – os que amamos, os que odiamos, os que comemos – sofrem da mesma condição: são considerados posse dos seres humanos. E, como nossa posse, podem ser dispostos da maneira como quisermos. Essa noção, claro, é uma convenção: uma ideia que se espalhou há séculos e serve como manual de como tratar seres de duas, quatro, seis, oito ou nenhuma pata. É o que cientistas chamam de especismo – a noção de que o Homo sapiens é uma espécie superior, sagrada e incomparável, e que os diferentes de nós não merecem os mesmos direitos. Essa lógica não é parecida com outros discursos de superioridades que você já ouviu por aí?

SZKLARZ, Eduardo; HUECK, Karen. Gente como a gente. Superinteressante. São Paulo, Editora Abril, Nº 385,

Fevereiro, 2018. [Adaptado]

01. O propósito comunicativo principal do texto orienta-se para

A) comprovar, por meio de situações reais, que o ser humano considera -se uma raça superior.

B) defender que todos os seres vivos devem ser tratados de maneira igualitária.

C) analisar, de maneira positiva, a decisão da corte argentina em relação ao direito animal.

D) problematizar sobre o tratamento cruel dado a outras espécies animais pelo ser humano. 02. A sequência dominante do texto apresenta verbos flexionados no

A) pretérito perfeito do indicativo.

B) presente do subjuntivo.

C) presente do indicativo.

D) pretérito imperfeito do subjuntivo. 03. Os três primeiros parágrafos apresentam

A) a sequência argumentativa como dominante e a narrativa como secundária.

B) a sequência narrativa como dominante e a descritiva como secundária.

C) as sequências narrativa e descritiva como secundárias.

D) as sequências argumentativa e narrativa como secundárias. 04. No período inicial do segundo, do terceiro e do quarto parágrafos, verifica-se,

A) em todos os casos, a presença de elemento coesivo que retoma uma informação presente no parágrafo anterior.

B) em todos os casos, a ausência de elemento coesivo que retome uma informação presente no parágrafo anterior.

C) apenas nos dois primeiros casos, a presença de elemento coesivo que estabelece interligação com o parágrafo anterior.

D) apenas nos dois primeiros casos, a ausência de elemento coesivo que estabelece interligação com o parágrafo anterior.

SMS Concurso Público 2018 Médico do Trabalho Hoje é semente do amanhã. 3

05. No terceiro parágrafo, as aspas foram utilizadas para

A) explicitar o conteúdo de uma citação indireta.

B) evidenciar o uso de linguagem denotativa.

C) marcar o uso de linguagem conotativa.

D) demarcar os limites de uma citação direta. 06. Considere o parágrafo:

Mas difícil mesmo é tentar justificar o que fazemos com os animais de que gostamos. Quem tem cachorro e gato, por exemplo, jura que ama seus bichinhos mais do que tudo. No Brasil, 61% dos donos de pets consideram seus animais um membro da sua família. Nos EUA, 36% compram presentes de aniversário para seus bichinhos. Mas ninguém em sã consciência trataria um parente Homo sapiens como trata um Canis familiaris ou um Felis catus. Pets são cruzados entre si para gerar raças deformadas e com graves problemas genéticos apenas porque as consideramos “fofas”. Todos são arrancados de suas mães e confinados dentro de espaços limitados até o dia de sua morte. Escolhemos quando, quanto e o que vão comer. Decidimos se poderão ficar com seus órgãos genitais ou não. E temos a palavra final até sobre quando serão sacrificados. Isso sem falar de outros animais de estimação, como canários, peixinhos doura dos ou hamsters, que passam a vida em celas solitárias que chamamos de gaiolas e aquários. Há correntes de filósofos e ativistas de direitos animais que apontam essas contradições para dizer que, não, adotar um bicho não é necessariamente bom para eles.

A ideia central do parágrafo encontra-se explicitada

A) no primeiro período.

B) no último período.

C) no quinto período.

D) no oitavo parágrafo.

07. Considere o trecho:

Decidimos se poderão ficar com seus órgãos genitais ou não. E temos a palavra final até sobre quando serão sacrificados.

De acordo com a norma-padrão do português escrito, o ponto final do primeiro período pode ser

A) substituído por uma vírgula, com alteração de sentido.

B) retirado, com alteração de sentido.

C) substituído por uma vírgula, sem alteração de sentido.

D) retirado, sem alteração de sentido.

Para responder às questões 08 e 09, considere o fragmento a seguir.

Há[1] correntes de filósofos e ativistas de direitos animais que[2] apontam essas

contradições para dizer que[3], não, adotar um bicho não é necessariamente bom para eles.

08. Em relação ao elemento linguístico [1], afirma-se:

I Deveria estar flexionado no plural porque concorda com o sujeito correntes de filósofos e ativistas.

II Está flexionado no singular por se tratar de um verbo impessoal e utilizado no sentido de existir.

III Se for substituído pelo verbo existir, este deve ser flexionado no plural.

IV Se for substituído pelo verbo existir, este deve ser flexionado no singul ar

Das afirmativas, estão corretas

A) I e III. C) II e III.

B) I e IV. D) II e IV.

4 SMS Concurso Público 2018 Médico do Trabalho Hoje é semente do amanhã.

09. Em relação aos elementos linguísticos [2] e [3],

A) ambos introduzem orações adjetivas.

B) o primeiro introduz uma oração substantiva e o segundo, uma oração adjetiva.

C) o primeiro introduz uma oração adjetiva e o segundo, uma oração substantiva.

D) ambos introduzem orações substantivas. 10. Sobre a linguagem empregada no texto, o uso da primeira pessoa do plural revela que os

autores

A) querem manter-se distanciados da temática tratada.

B) assumem, de maneira explícita, o comprometimento com o tema abordado.

C) querem posicionar-se objetivamente em relação à temática.

D) assumem, de maneira implícita, uma concessão diante do tema abordado.

Legislação do SUS 11 a 30

11. Em meio a uma profunda crise econômica e política do Estado brasileiro surge, no final da

década de 1970 e início dos anos 1980, o Movimento pela Reforma Sanitária Brasileira, que

defendia um sistema de saúde universal, em contraposição ao modelo médico assistencial

privatista, então vigente, que se apresentava cada vez mais ineficiente, caro e excludente. O

Movimento pela Reforma Sanitária Brasileira

A) propôs estratégias como as Ações Integradas em Saúde para o a lcance de um sistema de saúde mais integrado que foram implantadas após a Constituição de 1988.

B) teve a participação de profissionais de saúde, de intelectuais da saúde coletiva e de lideranças políticas, mas sem a colaboração de parlamentares.

C) teve seu ponto alto na VIII Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, a qual produziu um relatório que pouco influenciou no Sistema Único de Saúde.

D) gerou mudanças no sistema de saúde, alcançando mudanças institucionais importantes e apontando alternativas centradas na Atenção Primária em Saúde.

12. A Constituição Federal de 1988 incluiu, no capítulo da seguridade social, a saúde como

direito de todos e dever do Estado, fundamentando a criação do Sistema Único de Saúde

(SUS). O SUS passa a ser o principal norteador na condução das políticas de saúde do

Brasil, incorporando o conceito ampliado de saúde e entendendo a saúde como cidadania. A

partir de então, as políticas públicas de saúde no Brasil

A) priorizam a assistência nas unidades de atenção primária em saúde que, na rede de atenção à saúde, estão concentradas em locais específicos do território.

B) preconizam a realização de ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde, fundamentando-se na integralidade e priorizando as ações curativas.

C) garantem o acesso universal aos serviços de saúde realizados nas Unidades Básicas e o atendimento para serviços de alta complexidade através da saúde suplementar.

D) baseiam-se na justiça social para superar as desigualdades na assistência e garantem o acesso gratuito aos serviços públicos de saúde.

SMS Concurso Público 2018 Médico do Trabalho Hoje é semente do amanhã. 5

13. O SUS é o conjunto de ações e serviços públicos de saúde, compondo uma rede regionalizada e hierarquizada, organizada a partir dos princípios da universalidade, equidade, integralidade, descentralização e participação da comunidade. Analise as afirmativas abaixo que discorrem sobre os princípios do SUS.

I Em situações que ocorrem grandes desigualdades, como no acesso à saúde, é necessário estabelecer o princípio da equidade tratando igua lmente os desiguais para minimizar o efeito da determinação social.

II A rede regionalizada representa a articulação entre os gestores estaduais e municipais com objetivo de organizar os serviços de saúde para que todos tenham acesso a todos os níveis de atendimento.

III A descentralização permite que as realidades de saúde de cada município sejam respeitadas, uma vez que a tomada de decisão é feita pelos seus gestores, com a transferência direta de recursos da União.

IV A participação da comunidade expressa o exercício da democracia no que se refere às decisões na saúde e assegura o controle social, cabendo aos gestores a função de fiscalizar e avaliar as ações.

Em relação aos princípios do SUS, estão corretas as afirmativas

A) I e II. B) I e IV. C) II e III. D) III e IV. 14. A Lei nº 8.142/90 foi sancionada na tentativa de superar os vetos presidenciais aplicados à

Lei nº 8.080/90 que atingiram, especialmente, os aspectos referentes aos recursos financeiros e à participação social. A Lei nº 8.142/90, então, passou a regular as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde entre a União, estados e municípios, bem como a participação da comunidade na gestão do SUS. Nessa lei, fica definido que

A) o Fundo Nacional de Saúde passa a ser o responsável pela centralização dos recursos financeiros pela União sem repasse aos municípios.

B) a participação da comunidade na gestão pode acontecer através dos Conselhos de Saúde que têm caráter provisório e deliberativo.

C) a decisão do poder Legislativo prevalece sobre o que foi definido nas Conferências e Conselhos de saúde, caso haja divergência.

D) a oferta de contrapartida de recursos financeiros no orçamento é facultada ao município para que ele receba os repasses federais.

15. A Política Nacional de Atenção Básica considera esse nível de atenção como porta de

entrada preferencial do sistema, responsável por ordenar fluxos e contrafluxos de pessoas, produtos e informações em todos os pontos de atenção à saúde. Segundo o Decreto Presidencial nº 7.508/2011, que regulamenta a Lei nº 8.080/1990, os serviços especiais de acesso aberto também são considerados como porta de entrada . Um desses serviços de acesso aberto é

A) serviço de atenção às urgências e emergências.

B) centro de testagem e aconselhamento de DST/Aids.

C) unidade de saúde da família.

D) unidade mista de saúde.

16. Segundo a Política Nacional de Atenção Básica (BRASIL, 2017), compete às Secretarias Municipais Saúde a coordenação do componente municipal da Atenção Básica, no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com a política, diretrizes e prioridades estabelecidas, sendo responsabilidade dos municípios e do Distrito Federal, ent re outras:

A) organizar, executar e gerenciar os serviços e ações de Atenção Básica, de forma universal, dentro do seu território, incluindo as unidades próprias e excluindo as cedidas pelo estado e pela União.

B) definir estratégias de articulação com as gestões municipais, com vistas à institucionalização do monitoramento e avaliação da Atenção Básica.

C) definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comissão Intergestores Tripartite, as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica.

D) manter o Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde vigente atualizado mensalmente, conforme regulamentação específica.

6 SMS Concurso Público 2018 Médico do Trabalho Hoje é semente do amanhã.

17. Diante do cenário de dificuldades para concretização dos princípios do SUS e do questionamento sobre a qualidade da assistência à saúde oferecida a seus usuários, formulou-se, em 2003, a Política Nacional de Humanização do SUS. A PNH tem como um dos seus objetivos

A) permitir aos usuários o acesso às informações gerais sobre saúde, como o serviço responsável pelo seu atendimento que, independentemente do nível complexidade, deve ser no seu território.

B) garantir, nas unidades de saúde, educação permanente aos trabalhadores do SUS e gestão participativa, que inclui os trabalhadores e os usuários nas decisões.

C) reduzir filas e o tempo de espera, com atendimento acolhedor e resolutivo, considerando a vulnerabilidade social e extinguindo o atendimento por livre demanda.

D) valorizar a dimensão subjetiva e social em todas as práticas de atenção e gestão do SUS, enfatizando a determinação biológica do processo saúde-doença.

18. Do ponto de vista da sua concepção, a humanização no SUS vai além do atendimento

humanizado que valoriza a escuta do paciente e sua subjetividade. Entendida como uma política, ultrapassa as competências de um programa, pois institui ações transversais em diferentes instâncias gestoras do SUS. A fim de concretizar suas ações, a Política Nacional de Humanização se estrutura a partir de princípios, métodos, diretrizes e dispositivos para efetivação dos princípios do SUS. Analise as afirmativas abaixo sobre a PNH .

I Dentre as diretrizes da PNH, podemos citar a ‘clínica ampliada’ que procura enfrentar a fragmentação das ações de saúde, estimulando o trabalho interdisciplinar e multiprofissional.

II A PNH preconiza o ‘método da tríplice inclusão’ com a participação de diferentes agentes, através de técnicas como rodas e fomento das redes.

III O Apoio matricial é um dispositivo para o processo de trabalho em saúde que oferece suporte técnico-pedagógico de um generalista às equipes de saúde.

IV Os seus princípios estimulam as mudanças na atenção que deve ser orientada para a autonomia dos sujeitos, sendo o trabalhador de saúde o principal responsável pela saúde dos usuários.

Em relação à PNH, estão corretas as afirmativas

A) I e II. C) III e IV.

B) I e III. D) II e IV. 19. A Rede de Atenção à Saúde (RAS) é definida pelo Ministério da Saúde como “arranjos

organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado” (BRASIL, 2010). A RAS é constituída por três elementos fundamentais: a população/região de saúde definidas , a estrutura operacional e um sistema lógico de funcionamento determinado pelo modelo de atenção à saúde. Em relação aos componentes da estrutura operacional da RAS, analise as afirmativas seguintes.

I Atenção Primária à Saúde é considerada o centro de comunicação da RAS e tem um papel chave na sua estruturação como ordenadora da RAS e coordenadora do cuidado.

II As centrais de regulação, os sistemas de identificação e acompanhamento de usuários e os sistemas de transporte sanitários são considerados como sistemas de apoio da RAS.

III Os sistemas de assistência farmacêutica, de teleassistência e de informação em saúde são considerados como sistemas logísticos da RAS.

IV Os sistemas de transporte sanitário, de acesso regulado à atenção e o cartão de identificação dos usuários são considerados como sistemas logísticos da RAS.

Em relação ao tema exposto, estão corretas as afirmativas

A) II e III. C) II e IV.

B) I e III. D) I e IV.

SMS Concurso Público 2018 Médico do Trabalho Hoje é semente do amanhã. 7

20. Ao completar a etapa de contratualização do Programa de Melhoria e Avaliação da Qualidade

da Atenção Básica (PMAQ-AB), os municípios e as equipes assumem compromissos voltados

para a melhoria do acesso e da qualidade no âmbito desse nível de atenção. Nessa

perspectiva, um dos compromissos das equipes de saúde é

A) implantar apoio institucional e matricial na Atenção Básica, incluindo as equipes de saúde bucal.

B) ofertar ações de educação permanente e outras estratégias de qualificação da gestão do cuidado.

C) alimentar os sistemas de informação em saúde para a Atenção Básica de forma regular e consistente.

D) pactuar com a comissão de intergestores bipartite estratégias e diretrizes para implementação das ações de melhoria.

21. Um município aderiu ao 3º Ciclo do Programa de Melhoria e Avaliação da Qualidade na

Atenção Básica (PMAQ-AB). Todas as equipes de saúde passam a desenvolver um conjunto

de ações para qualificação da Atenção Básica, com o apoio da gestão, previstas no Eixo

Estratégico Transversal de Desenvolvimento do programa. São consideradas ações de

qualificação contidas nesse Eixo:

A) contratualização e apoio institucional.

B) adesão e educação permanente dos profissionais.

C) autoavaliação e avaliação externa.

D) apoio institucional e monitoramento de indicadores. 22. O Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS) tem como objetivo geral

avaliar a totalidade dos estabelecimentos de atenção especializada em saúde, ambulatoriais

e hospitalares, contemplados com recursos financeiros provenientes de programas, políticas

e incentivos do Ministério da Saúde. Especificamente, o PNASS tem entre seus objetivos:

A) promover a qualidade e inovação na gestão da Atenção Básica, fortalecendo os processos de autoavaliação, monitoramento e avaliação.

B) melhorar a qualidade da alimentação e uso dos sistemas de informação como ferramenta de gestão da Atenção Básica.

C) incorporar indicadores que meçam o resultado da atenção/assistência prestada pelos estabelecimentos avaliados.

D) conhecer o perfil dos usuários e/ou familiares que frequentam os estabelecimentos de Atenção Especializada avaliados.

23. O Governo Federal, por meio da Lei n.º 12.871/2013, regulamentou o Programa Mais Médicos

(PMM). Esse programa reúne uma série de iniciativas de curto, médio e longo prazos que visa

enfrentar o histórico problema da escassez e má distribuição de médicos nas diversas regiões

do Brasil e é constituído por três grandes eixos:

A) projeto Mais Médicos para o Brasil, investimento na infraestrutura da rede de serviços da atenção básica e valorização da atenção básica.

B) provimento emergencial, formação médica e estímulo à residência médica em medicina da família e comunidade.

C) provimento emergencial, investimento na infraestrutura da rede de serviços da atenção básica e formação médica.

D) valorização da Atenção Básica, formação médica e estímulo à pós-graduação lato sensu em Atenção Básica.

8 SMS Concurso Público 2018 Médico do Trabalho Hoje é semente do amanhã.

O texto a seguir serve de referência para responder às questões 24 e 25.

O Decreto Presidencial nº 7.508/2011 coloca o planejamento em saúde na centralidade da agenda da gestão, a ser desenvolvido nas três esferas de governo, considerando, entre outras questões, as especificidades do território, os problemas e as nece ssidades de saúde da população (BRASIL, 2012). Nessa perspectiva, o planejamento da saúde no SUS utiliza instrumentos que devem ser integrados, revistos e adotados em consonância com os seus referenciais legais. É responsabilidade dos três entes federativo s a elaboração, a aplicação e a adaptação desses instrumentos com a colaboração de usuários, profissionais e gestores.

24. No que se refere ao planejamento em saúde no SUS, analise as afirmativas seguintes.

I O planejamento da saúde deve compatibilizar, no âmbito dos planos de saúde, as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade orçamentária dos recursos.

II A elaboração dos planos de saúde estadual e municipal deve seguir um modelo normativo de planejamento, contemplando momentos de diálogo entre os atores envolvidos no processo: gestores e profissionais de saúde.

III O planejamento da saúde desconsidera os serviços e as ações prestados pela iniciativa privada, os quais não compõem o Mapa da Saúde municipal, regional, estadual e nacional.

IV No processo de planejamento, a participação social deve ser observada, inclusive em âmbito regional, por meio de estímulo à realização de plenárias de conselhos de saúde e de fóruns de conselheiros de saúde.

Em relação ao planejamento em saúde no SUS, estão corretas as afirmativas.

A) I e III. B) I e IV. C) II e III. D) II e IV. 25. O instrumento de planejamento da saúde que operacionaliza as intenções expressas no

Plano de Saúde e tem por objetivo anualizar as metas do Plano de Saúde e prever a alocação dos recursos orçamentários a serem executados é

A) a Programação Anual de Saúde.

B) o Relatório Anual de Gestão.

C) o Plano Plurianual.

D) a Lei Orçamentária Anual. 26. Nas últimas décadas, seguindo uma tendência global, o Brasil vem passando por um

processo de transição demográfica, epidemiológica e nutricional, determinado pela qued a da fecundidade, declínio da mortalidade por doenças infecciosas, aumento da expectativa de vida e maior exposição a modos de vida pouco saudáveis. Assim, o perfil de morbimortalidade da população apresenta um aumento da ocorrência de casos de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), com destaque para as doenças cardiovasculares e as neoplasias. Tomando como referência a vigilância das DCNT, analise as afirmativas seguintes.

I Uma das características da vigilância das DCNT é o monitoramento da adesão a fatores de proteção e de risco dessas doenças que permitem medir as exposições atuais e tendências futuras de adoecimento e mortalidade.

II A vigilância das DCNT emprega estratégias semelhantes às utilizadas pela vigilância das doenças infectocontagiosas, como por exemplo, a notificação compulsória e a investigação de casos novos.

III A vigilância das DCNT estimula a prática de ações de promoção da saúde, pautadas em intervenções intersetoriais, a fim de prevenir casos novos, deter o crescimento e melhorar o prognóstico dos casos já existentes.

IV A vigilância das DCNT utiliza o Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) como principal fonte de dados e informações estratégicas de ocorrência das doenças e agravos não transmissíveis.

Em relação a vigilância das DCNT, estão corretas as afirmativas.

A) I e III. B) II e III. C) I e IV. D) II e IV.

SMS Concurso Público 2018 Médico do Trabalho Hoje é semente do amanhã. 9

27. O Ministério da Saúde define periodicamente a lista nacional de notificação compulsória de

doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços públicos e privados em todo o

território nacional. A inclusão de doenças e agravos nessa lista está condicionada a alguns

critérios, tais como a transcendência, que se expressa por meio de características

subsidiárias, que conferem relevância especial à doença ou agravo. Entre essas

características, destacam-se:

A) a magnitude, a vulnerabilidade e a severidade.

B) a severidade, a relevância social e a relevância econômica.

C) o potencial de disseminação, a relevância social e a magnitude.

D) a vulnerabilidade, a relevância econômica e o potencial de disseminação. 28. O relatório Errar é Humano do Institute of Medicine (IOM) trouxe à tona a ocorrência de

44.000 a 98.000 mortes evitáveis decorrentes de falhas no processo assistencial nos Estados

Unidos. A divulgação do relatório provocou, em vários países e organizações internacionais ,

uma mobilização no sentido de apoiar estratégias destinadas a prevenir e evitar falhas nos

sistemas de assistência à saúde. No Brasil, esse movimento teve como um dos

desdobramentos a implantação do Programa Nacional de Segurança do Paciente, instituído

pela portaria GM/MS nº 529/2013. Um dos pressupostos que possibilitam a cultura de

segurança, prevista nessa portaria é

A) a conscientização de que a responsabilidade sobre a segurança dos pacientes é atribuição específica dos profissionais de saúde.

B) o estímulo à identificação e a resolução dos problemas de segurança, recompensando os envolvidos.

C) o encorajamento à investigação dos eventos adversos para identificação e punição dos responsáveis.

D) a percepção de que as metas financeiras e operacionais devem ser priorizadas em relação às metas relativas à segurança.

29. A segurança do paciente é um dos seis atributos da qualidade do cuidado e tem adquirido,

em todo o mundo, grande importância para os pacientes, as famílias, os gestores e os

profissionais de saúde, com a finalidade de ofertar uma assistência segura. Os protocolos de

segurança propostos pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente incluem :

A) cirurgia segura, identificação do paciente e as úlceras por pressão.

B) higienização das mãos, acessibilidade aos serviços de s aúde e cirurgia segura.

C) redução de quedas, notificação de eventos adversos e prescrição de medicamentos.

D) identificação do paciente, higienização das mãos e integralidade das ações . 30. A Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) da Agência Nacional de Vigilância Sanitária nº 36,

de 2013, estabelece que o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) deve implantar um plano

de segurança do paciente em serviços de saúde com atividades de identificação, análise,

avaliação, monitoramento e comunicação dos riscos, integrando os diferentes processos de

gestão dos riscos desenvolvidos nos serviços de saúde. Uma das técnicas de identificação de

riscos mais conhecida e aplicada nos serviços de saúde é

A) a notificação de incidentes de segurança.

B) o sistema eletrônico de alerta.

C) a ronda de segurança.

D) o mapeamento de riscos.

10 SMS Concurso Público 2018 Médico do Trabalho Hoje é semente do amanhã.

SMS Concurso Público 2018 Médico do Trabalho Hoje é semente do amanhã. 11

Conhecimentos Específicos 31 a 60

31. As Normas Regulamentadoras números 15 e 16, NR-15 e NR -16, aprovadas pela Portaria

nº 3214 do Ministério do Trabalho e Emprego, que tratam das atividades insalubres e perigosas, respectivamente, estabelecem:

A) o empregado que trabalhe em condições perigosas e insa lubres receberá, cumulativamente, os dois adicionais.

B) o trabalho em condições perigosas assegura ao empregado um adicional de vinte por cento sobre o salário base.

C) o trabalho em condições insalubres assegura ao empregado um adicional de 10%, 30% e 40% do salário mínimo, segundo essas condições sejam classificadas nos graus mínimo, médio e máximo.

D) o direito do empregado ao adicional de insalubridade ou de periculosidade cessará com a eliminação do risco à sua saúde ou à integridade física.

32. O Decreto Lei nº 5.452, de 01/05/1943, aprova a Consolidação das Leis do Trabalho – CLT,

que rege a segurança do trabalho no Brasil. A CLT, em seu artigo 162 , dispõe sobre

A) equipamentos de proteção individual – EPI.

B) comissão interna de prevenção de acidentes – CIPA.

C) exames médicos ocupacionais.

D) serviços especializados em segurança e medicina do trabalho. 33. A comunicação de acidente de trabalho (CAT) é um documento emitido para reconhecer tanto

um acidente de trabalho ou de trajeto quanto uma doença ocupacional. Com relação à CAT, a empresa é obrigada a informar à Previdência Social

A) todos os casos de doenças ocupacionais, informando a data em que iniciaram os sintomas da doença ou agravo, desde que haja afastamento do trabalho.

B) todos os acidentes de trabalho ocorridos com seus empregados, mesmo sem afastamento das atividades, até o 2

0 dia útil seguinte ao da ocorrência.

C) todos os acidentes de trabalho ocorridos com seus empregados, até o 10

dia útil seguinte ao da ocorrência, desde que haja afastamento do trabalho.

D) todos os acidentes de trabalho ocorridos com seus empregados nos casos em que há óbito.

34. A Portaria Nº 1.823/12 instituiu a Politica Nacional de Saúde do Trabalhador e da

Trabalhadora que tem como um de seus objetivos:

A) embargar obra, interditar estabelecimento ou setor de serviço e locais de trabalho quando da impossibilidade de mudança dos processos ou das condições de trabalho.

B) controlar e avaliar a qualidade dos serviços e programas de saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas.

C) analisar o impacto do trabalho sobre a doença e vice-versa no aprimoramento das políticas do SESMT.

D) impor as penalidades cabíveis por descumprimento dos preceitos legais e regulamentares sobre segurança e medicina do trabalho.

35. Todas as substâncias, naturais ou sintéticas , são potencialmente tóxicas e podem produzir

efeitos adversos para a saúde. Sobre o resultado da combinação de várias substâncias tóxicas no organismo, o efeito aditivo ocorre quando

A) o efeito final é maior que a soma dos efeitos de cada agente em separa do.

B) o efeito de um agente é aumentado se combinado com outro agente.

C) o efeito de um agente é diminuído, inativado ou eliminado se combinado com outro agente.

D) o efeito final é igual à soma dos efeitos de cada um dos agentes envolvidos.

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36. As dermatoses ocupacionais representam parcela ponderável das doenças profissionais. A dermatose ocupacional mais comum entre trabalhadores de oficinas mecânicas de reparação de automóveis e de outros veículos bem como da indústria metalúrgica, que utilizam óleos de corte, é a

A) elaiconiose. C) eczema de contato.

B) dermatite alérgica. D) fitofotomelanose. 37. A elaboração de mapas de riscos está mencionada na alínea “a”, do item 5.16 , da NR 05,

com redação dada pela Portaria nº 25 de 29/12/1994. O mapa de riscos é a representação gráfica dos riscos de acidentes nos diversos locais de trabalho, inerentes ou não ao processo produtivo, devendo ser elaborado

A) pela CIPA, com auxílio dos trabalhadores e do SESMT.

B) pelo SESMT, com auxílio dos membros da CIPA.

C) pelo responsável pelo PPRA, pois o mapa é parte integrante deste.

D) pelo médico coordenador do PCMSO. 38. Foi realizado um estudo com 150 mulheres para avaliar a relação de causalidade entre uso

de anticoncepcionais combinados e AVC. O estudo revelou que, entre as 80 mulheres que usaram o contraceptivo, 35 apresentaram AVC, enquanto, entre as 70 que não usaram o contraceptivo, apenas 10 tiveram AVC. O estudo descrito é um

A) estudo de caso-controle. C) estudo ecológico.

B) estudo de coorte. D) estudo experimental. 39. Profissional de saúde exposto e não vacinado contra hepatite B é afetado acidentalmente por

material contaminado cujo paciente fonte é HBs Ag positivo. Nesse caso, de acordo com o Protocolo do Ministério da Saúde, a conduta será

A) aplicar 1 dose de IGHAHB e iniciar esquema de vacinação para hepatite B.

B) aplicar IGHAHB duas doses e/ou vacina hiperantigênica.

C) aplicar duas doses de IGHAHB.

D) aplicar imediatamente a vacina repetindo a dose após 2 meses. 40. De acordo com a Norma Regulamentadora 17 – NR 17, do Ministério do Trabalho e Emprego,

nas atividades de processamento eletrônico de dados, salvo o disposto em convenções e acordos coletivos de trabalho, a determinação é:

A) o tempo efetivo de trabalho de entrada de dados não deve exceder o limite máximo de 5 horas, sendo que, no período restante da jornada, o trabalhador poderá exercer outras atividades, desde que não exijam movimentos repetitivos nem esforço visual.

B) nas atividades de entrada de dados, deve haver, no mínimo, uma pausa de 15 minutos para cada 50 minutos trabalhados, não deduzidos da jornada normal de trabalho.

C) o número máximo de toques reais exigidos pelo empregador não deve ser superior a 7.000 por hora trabalhada, sendo considerado toque real cada movimento de pressão sobre o teclado.

D) quando do retorno ao trabalho, após qualquer tipo de afastamento igual ou superior a 10 dias, a exigência de produção em relação ao número de toques dever á tomar como parâmetro níveis inferiores ao máximo permitido.

41. As neuropatias compressivas resultam de pressão elevada no nervo, à medida que ele

atravessa um espaço fechado. Uma patologia que se caracteriza pela compressão do nervo ulnar é a

A) doença de Dupuytren.

B) tenossinovite estenosante.

C) síndrome do canal de Guyon.

D) síndrome do túnel do carpo.

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42. A notificação compulsória imediata (NCI), realizada em até 24 horas a partir do conhecimento da ocorrência de doença, agravo ou evento de saúde pública, pelo meio de comunicação mais rápido disponível, é utilizada para os casos de

A) infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.

B) acidentes de trabalho com exposição a material biológico.

C) acidente de trabalho grave e fatal.

D) hepatites virais. 43. Recentemente foi divulgado, na imprensa, um vazamento de bauxita no município de

Barcarena/PA. A bauxita é a fonte mais importante de um metal que pode estar associado ao risco do surgimento de determinada doença. Nesse contexto, estudos sugerem que pode haver uma correlação entre

A) alumínio - mal de Alzheimer. C) chumbo - saturnismo.

B) alumínio - ataxia cerebelar. D) mercúrio - hidrargirismo. 44. A exposição ao ruído, além de perda auditiva, acarreta alterações importantes na qualidade

de vida do trabalhador em geral. A perda auditiva induzida pelo ruído, que atinge um número cada vez maior de trabalhadores, caracteriza-se por ser

A) reversível uma vez cessada a exposição ao ruído intenso.

B) sempre neurossensorial, por causar dano às células do órgão de Corti .

C) quase sempre unilateral, afetando o lado mais exposto ao ruído intenso.

D) progressiva, independente de cessar a exposição ao ruído intenso. 45. Segundo a Norma regulamentadora n° 6 (NR-6) do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE),

os equipamentos de proteção individual (EPI) são

A) totalmente dispensáveis quando existem equipamentos de proteção coletiva.

B) de uso obrigatório conforme normas específicas da Empresa.

C) destinados à proteção contra os riscos de doenças profissionais e do trabalho.

D) utilizados apenas em situações de emergência. 46. A Norma Regulamentadora Nº 7 (NR-7) estabelece a obrigatoriedade de elaboração e

implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupaci onal (PCMSO). Por sua vez, O PCMSO

A) não é aplicável a serviços de saúde como ambulatórios e hospitais.

B) tem todas as diretrizes necessárias, em qualquer ramo produtivo com mais de 25 empregados.

C) determina que toda empresa deve ter um médico do trabalho empregado e registrado.

D) deve conter todas as ações de saúde a serem realizadas durante o ano por esses trabalhadores.

47. Para um trabalhador apresentando doença pulmonar e radiografia do tórax mostrando

comprometimento nodular difuso, predominante nos campos superior e médio de ambos os pulmões, o diagnóstico diferencial deve conter, obrigatoriamente, a

A) bissinose. B) asma. C) asbestose. D) silicose. 48. A perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), do tipo permanente, adquirida em trabalho qu e

ainda se mantém sob elevada pressão sonora, sem EPI, tem como caracte rística importante a instalação

A) abrupta, após um período de exposição não maior que 3 anos.

B) progressiva, sem estabilização após 10-15 anos de exposição.

C) progressiva, estabilizando-se após 10-15 anos de exposição.

D) rápida nos primeiros 3 anos e lenta até o 10° ano de exposição.

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49. Em ambientes de trabalho sob temperatura elevada, o trabalhador necessita de um período de aclimatização para tolerância térmica de

A) 2 meses. C) 30 a 45 dias.

B) 3 dias. D) 6 a 14 dias. 50. Para um trabalhador do serviço de controle animal da Prefeitura de Natal, com uma lesão

cutânea pustulosa, necrótica e escura, deprimida no centro, indolor e com reação inflamatória de pouca intensidade no membro superior direito, deve ser considerada, entre as hipóteses diagnósticas

A) a brucelose. C) o tétano.

B) o carbúnculo. D) a leptospirose. 51. Para um trabalhador de unidade radiológica com suspeita de exposição acidental à radiação

ionizante, o dosímetro deve ser encaminhado para leitura no pra zo

A) máximo de 1 hora. C) máximo de 24 horas.

B) mínimo de 12 horas. D) mínimo de 2 horas. 52. O Ministério da Saúde fornece orientações para a administração da vacina dupla com os

toxoides diftérico e tetânico (do tipo adulto – dT), em adultos e idosos. De acordo com essas orientações, a vacina

A) está indicada a partir de 20 anos de idade para os que não tiverem comprovação de vacinação anterior e deve ser reforçada a cada dez anos, por toda a vida.

B) é aplicada em 2 doses, a partir dos 30 anos, se não houver comprovação de vacinação anterior.

C) é reiniciada, com três doses, se houve intervalo maior que 12 meses após a 2.ª dose.

D) deve ser aplicada, como reforço, na mulher grávida imunizada há, no mínimo, 3 anos.

53. Segundo o MTE (Ministério do Trabalho e Emprego), as afecções músculo-esqueléticas

relacionadas com o trabalho representam o principal grupo de agravos à saúde, entre as doenças ocupacionais no Brasil. O teste do impacto de Neer é uma manobra utilizada pelo médico do trabalho no exame físico para o diagnóstico de

A) lesão no manguito rotador.

B) epicondilite lateral.

C) síndrome do desfiladeiro torácico.

D) rotura do pronador redondo. 54. Algumas substâncias químicas presentes no ambiente de trabalho podem simular, provocar

ou agravar uma doença. Um quadro de demência pode ocorrer em virtude de exposição ocupacional ao agente

A) berílio.

B) cromo.

C) cádmio.

D) manganês. 55. Determinadas funções laborativas desempenhadas dentro de um ambiente com insalubridade

podem causar patologias. A necrose asséptica em um osso longo, como o fêmur, pode resultar de

A) trabalhos realizados em ambientes hiperbáricos.

B) exposições a radiações não ionizantes.

C) temperaturas elevadas no local de trabalho.

D) vibrações localizadas associadas ao ruído.

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56. A NR 7 obriga o PCMSO a incluir a realização de alguns tipos de exames médicos indicados de acordo com situações específicas. Uma das regras para a realização desses exames prevê que

A) o trabalhador deve receber, em todo exame médico ocupacional, uma via do Atestado de Saúde Ocupacional (ASO), emitido pelo médico, em 3 vias, sendo a 2a via arquivada no prontuário, e a 3a, no setor de RH da empresa.

B) um trabalhador que fique afastado por mais de 15 dias, por motivo de acidente ou doença, precisa realizar exame no primeiro dia de volta ao trabalho.

C) um trabalhador que mude de posto de trabalho não precisa realizar exame de mudança de função se os riscos a que ele estiver exposto, no novo posto, forem os mesmos aos quais estava exposto anteriormente.

D) para trabalhadores que não são expostos a riscos ou a situações de trabalho que impliquem o desencadeamento ou agravamento de doença ocupacional, e também não sejam portadores de doenças crônicas, os exames periódicos serão sempre a cada 2 anos.

57. Algumas substâncias utilizadas no ambiente laboral podem causar intoxicação ou

envenenamento ao trabalhador. A expressão “loucura dos chapeleiros” é utilizada popularmente para designar uma intoxicação ocupacional provocada por

A) chumbo metálico.

B) mercúrio inorgânico.

C) arsênico elementar.

D) álcool isopropílico. 58. Em relação às doenças e sua relação com o trabalho, na classificação de Schilling , várias

doenças podem ser classificadas como “Schiling III” , entre elas,

A) intoxicação por organosfosforados.

B) alergias de pele e respiratórias.

C) exposição aos metais pesados.

D) neoplasias por radiação. 59. O médico do trabalho necessita avaliar periodicamente os trabalhadores para medir e

configurar a exposição destes a agentes nocivos laborais. O indicador biológico para controle de trabalhadores expostos a tolueno é o

A) ácido delta amino levulínico.

B) ácido mandélico.

C) ácido hipúrico.

D) ácido metil hipúrico. 60. Em uma empresa que lida com galvanoplastia, um dos acidentes preocupantes que pode

ocorrer é o contato dos sais de cianeto com soluções ácidas, com liberação de um gás letal, sendo importante que toda empresa tenha à disposição o antídoto correspondente. O antídoto recomendado para a situação é

A) ácido etileno diamina tetra acético (EDTA) .

B) nitrito de amila.

C) broncodilatadores.

D) anticonvulsivantes.