UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA CTEDRA DE MICROBIOLOGA

INVESTIGACIN No. 3

Legionella pneumophila y Acanthamoeba (Datos epidemiolgicos y Casos Clnicos)

INTEGRANTES

Rivera Rodrguez Valeria Alexandra

Rosas Izquierdo Paula Berenice

DOCENTE

Dra. Sofa Narvez

CUENCA ECUADOR 2015

I NTRODUCCIN

Al hablar de legionelosis nos referimos a una enfermedad de tipo bacteriana causante de

neumona, se identific a dicha bacteria en 1976 aunque ya existan casos confirmados desde 1947,

en el ao de su identificacin se dio una epidemia de dicha enfermedad en Filadelfia entre los

integrantes de una convencin de la legin Americana por lo que se denomin enfermedad de los

legionarios, que posteriormente se le denomino a la bacteria causante de la enfermedad como

Legionella pneumophila que se encuentra de manera natural tanto en el agua como en la tierra

humeda, as tambin como en caletas y lagunas, grifos de agua tanto fra como caliente, tanques de

agua caliente, agua de torres de refrigeracin de aire acondicionado y condensadores evaporantes

y en el suelo en lugares de excavacin. En la enfermedad se presenta con sin tomas leves o es

asintomtica, ciertos casos pueden ocurrir de manera espordica y en brotes que ocurren en

cualquier poca del ao pero ocurre con mayor frecuencia en verano. (1)

En la legionelosis consiste enuna enfermedad respiratoria que puede ser leve o grave que hasta

puede originar la muerte de una persona , del total de la poblacin saludable el 10% al 40% poseen

anticuerpos de una previa exposicin al organismo y un mnimo porcentaje ha padecido de

neumona previa, la enfermedad puede ser contagia a travs del aire, de una fuente de tierra o

agua el periodo de incubacin de la legionelosis puede variar entre 2 a 10 das aunque

generalmente es de 5 a seis da para su tratamiento se va a utilizar la eritromicina, el levaquin o la

azitromicina parecen ser eficaces en el tratamiento de la enfermedad. (1)

Por otro lado la Acanthamoeba fue descrita por primera vez en 1930, cuando se report la

presencia de una ameba en un cultivo de Cryptococcus pararoseus, pero fue realmente en 1931

que se establecido su gnero, el primer indicio de que Acanthamoeba poda ser la causa de

enfermedades en humanos fue en 1958 durante los ensayos para la vacuna contra la polio, dentro

de los cultivos que se utilizaron para la preparacin de la vacuna aparecieron placas que posterior a

la inoculacin en algunas clases de animales les condujeron a su muerte por encefalitis, despus de

un tiempo se encontr que dichas placas fueron por amebas que pertenecen al gnero

Acanthamoeba. (2)

Estas amebas que pertenecen al gnero Acanthamoeba tienen la capacidad de desarrollarse como

microorganismos de vida libre y ocasionalmente invadir a un hospedero y vivir dentro del como un

parasito, las infecciones ms comunes incluyen EAG, infecciones diseminadas tanto cutneas como

nasofarngea y queratitis.

Existe una relacin entre la bacteria Legionella spp. Con otras amebas que se encuentran presentes

en los sistemas de agua potable y estos se encuentran directamente relacionados con la efectividad

de los tratamientos de desinfeccin que se aplican al agua. En el interior de estos microorganismos

la Legionella haya un espacio para reproducirse y tambin una fuente de proteccin frente al cloro

y a los tratamientos trmicos. (3)

Las amebas tienen la capacidad de sobrevivir al cloro libre y a las temperaturas utilizadas para

garantizar la calidad microbiana del agua y para prevenir la colonizacin de los sistemas por

la Legionella. Entre ellas se encuentran la Acanthamoeba spp. Con una mayor prevalencia en los

sistemas de agua potable.

Sin embargo existen ciertas bacterias que son capaces de sobrevivir a las amebas, entre ellas a

la Legionella, que no slo es capaz de sobrevivir a la digestin de la ameba sino que tambin

aprovecha los recursos nutricionales de para reproducirse

Segn estudio realizado en Barcelona se analiz cmo la relacin entre la Acanthamoeba spp., y

las bacterias Legionella spp. Puede afectar negativamente a la efectividad de los tratamientos de

desinfeccin del agua. (3) (4)

MA RCO TERICO

https://www.goconqr.com/es-ES/p/4199541

Fuente: (5), (6), (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13), (14), (15), (16), (17), (18)

https://www.goconqr.com/es-ES/p/4199540

Fuente: (5), (6), (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13), (14), (15), (16), (17), (18)

https://www.goconqr.com/es-ES/p/1711694

Fuente: (5), (6), (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13), (14), (15), (16), (17), (18)

A NLISIS D E LOS A RTCULOS CI ENTFICOS

Implicaciones sanitarias de los protozoos como reservorio de Legionella

spp.

La legionelosis se refiere a una enfermedad como lo es la neumona que se puede adquirir

fundamentalmente en pases desarrollados y puede ser transmitida por la inhalacin de aerosoles

contaminados y puede surgir en forma de brotes, ya sea en la comunidad como a nivel nosocomio. Los

focos infecciosos ms habituales como los sistemas de distribucin de agua, estos van a ser un lugar

adecuado para el desarrollo de biopeliculas y de protozoos que actan como reservorios naturales de

Legionella spp.

Dentro de estos microorganismos las bacterias no slo son capaces de resistir y multiplicarse en largos

periodos de tiempo, sino tambin son capaces de potenciar los factores de virulencia necesarios para una

infeccin posterior

Se van a presenta dos formas de la enfermedad , una forma neumnica o tambin llamada la enfermedad

del legionario con un ndice de mortalidad del 10.8% y una forma no neumnica o tambin llamada

Fiebre de Pontiac que se genera como una gripe sin relevancia clnica, las personas que se encuentren

dentro del grupo de riesgo sern personas de una edad avanzada, pacientes con enfermedades

pulmonares, inmunodeprimidos y fumadores , en el ao de 1980 Rowbotham describi el crecimiento

de Legionella spp por primera vez en el interior de microorganismos como la Acanthamoeba y la

Naegleria, fue a partir de entonces que una gran cantidad de estudios han confirmado que los protozoos

de vida libre son los principales reservorios de dicho patgeno.

Segn un estudio la deteccin de la Legionella spp se realiza segn la norma ISO 11731/98, ya sea por

cultivo o por aislamiento en medio BCYE, la ampliacin e hibridacin de dianas gnicas , ELISA, tcnicas

de co-cultivo,

Se lleg a concluir en el siguiente artculo que en un medio carente te nutrientes como lo son depsitos

de agua la supervivencia de la Legionella spp debe est ligada en este caso a una ameba de vida libre

para poder sobrevivir en diferentes condiciones, en el caso de padecer cierta enfermedad con respecto a

Legionella su tratamiento se debera complementar con alguna accin en el mbito de la sanidad

ambiental, en base al estudio de las bacterias y de sus reservorios ya que es una de las principales causas.

(4)

Fuente: http://revistareduca.es/index.php/reduca/article/viewFile/1597/1617

Notas sobre la ecologa de Legionella: el Caballo de Troya

La Enfermedad del Legionario, es un tipo grave de neumona y en 1977, se dio un brote importante lo que

permiti el aislamiento de la bacteria Gram Negativa responsable, la Legionella pneumophila. Sin

embargo, en la actualidad es fcilmente detectable en medio BCYE, PCR o antigenuria. McDade, plantea

la siguiente hiptesis: la dificultad y demora del aislamiento de esta patgena, se debe a que necesita

medios enriquecidos, es difcil de teir, y porque es similar a cuadros de neumona no bacterianas

atpicas. Existen adems, los LLAPS (patgenos amebianos similares a Legionella), que son nuevas

especies, que crecen en co-cultivos con protozoos y tambin producen Legionelosis.

Por otra parte esta bacteria realiza interacciones con otras bacterias, ya sea para favorecer su

crecimiento en medios inadecuados (Flavobacterium, Pseudomonas, etc. Le brindan cistena y hierro). O

con protozoos de vida libre, considerndose a la Legionella como una ARB (bacteria resistente a amebas).

Entre interaccin bacteria-protozoo, destaca aquella que tiene con Acanthamoeba, Naegleria,

Tetrahymena y Hartmannella. Segn Rowbotham Legionella tras ser fagocitada por la Acanthamoeba,

inicia su proliferacin dentro de la VCL, hasta ocupar todo el espacio citoplasmtico, y desencadenar la

lisis amebiana, para su liberacin al medio, pudiendo incluir vesculas pequeas llenas de bacterias, sin

romper o incluso permanecer latentes mientras el parsito est enquistado. En 1998, estudios

demostraron, que estas vacuolas eran lo suficientemente pequeas para ingresar al alveolo pulmonar, y

poseen resistencia antimicrobiana.

Berk y otros investigadores de la Universidad de Tennessee, determinaron el MOI (multiciplicidad de la

infeccin) que determina que a mayor nmero de bacterias libres, la proliferacin bacteriana

intraprotozoaria aumenta, formando numerosas vesculas o caso contrario se forma una nica vacuola.

Otros investigadores plantean la posibilidad de que las biopelculas, ocupen la funcin de proteccin

bacteriana ejercida por el protozoo, pero no permite su proliferacin.

La proporcin matemtica entre Legionella y protozoos, es difcil de calcular debido a que la mayora esta

dentro de la vacuola. Rowbotham determin la existencia de entre 365 a 1483 bacterias por cada vacuola

de 5 micras, pero Berk afirma que son de 20 a 200 bacterias.

La legionella puede permanecer latente en estado viable pero no cultivable, cuando hay dficit de

nutrientes, sin embargo, la L. pneumophila tiene la particularidad, de que puede salir de dicho estado y

volverse cultivable, en un co-cultivo con Acanthamoeba. El co-cultivo puede ser empleado para

aislamiento de Legionella spp. en caso de falsos negativos. En el caso de las amebas, cuando se quedan

sin nutrientes, stas modifican sus protenas para adaptarse al medio. Al ser intraprotozoaria la

Legionella, sobrevive por la adquisicin de estos mecanismos de defensa. Finalmente, para el control de

la Legionelosis, se debe erradicar los protozoarios que les protegen de los antimicrobianos (19).

Fuente: http://www.colvema.org/pdf/5459legionella.pdf

CONCLUSIONES

Para concluir con la presente investigacin hemos tenido la capacidad de ampliar los

conocimientos y reforzar los ya adquiridos en clases de microbiologa en relacin a la Legionella

pneumophilan y a la acanthamoeba y su relacin con el desarrollo de su vida y resistencia ya

que van a depender la una de la otra, las dos en conjunto pueden producir ciertas dificultades

para el ser humano y gracias al conocimiento adquirido en la investigacin pudimos llegar a la

conclusin de que va a existir una resistencia solamente tratamos y erradicamos uno de los dos

microorganismos sin resultado alguno, sin darnos cuenta de que para erradicar las dificultades

que estos nos traen se debera tratar a fondo tanto a la bacteria como a la ameba se puso

observar tambin que esta clase de asociacin entre los microorganismos se hallan con mayor

incidencia en posos o en aguas encharcadas sobre todo en el verano pero tambin se ha visto

que al purificar el agua solo se va a matar las bacterias libres y no a las que se encuentr an

hospedadas en la acanthamoeba por lo que se debe tener cuidado en cualquier contacto con

estas clases de aguas.

RECOMENDACIONES

Evitar el contacto con aguas de ros lagunas pozos en mal estado

Para el tratamiento de las aguas utilizar antimicrobianos que erradiquen tanto la

Legionella como la Acanthamoeba.

Identificar los riesgos que representan en el desarrollo de las distintas actividades

profesionales como por ejemplo pescadores, lavanderas entre otras profesiones

relacionadas con agua.

Uso y mantenimiento correctos de los lentes de contacto.

BI BLIOGRAFA

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Septiembre de 2004. [Citado el: 12 de Diciembre de 2015.]

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2. Centro Nacional de Inmunizacin y Enfermedades Respiratorias (NCIRD), Divisin de Enfermedades

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[Citado el: 12 de Diciembre de 2015.] http://www.cdc.gov/legionella/about/history-sp.html.

3. Slvia Cervero-Arag, Sarah Rodrguez-Martnez, Antoni Puertas-Bennasar, Rosa M. Araujo. La

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agua. higieneambiental.com. [En lnea] [Citado el: 12 de Diciembre de 2015.]

http://www.higieneambiental.com/tratamiento-de-aguas-y-legionella/la-asociacion-de-la-legionella-

con-amebas-disminuye-la-efectividad-de-los-tratamientos-de-desinfeccion-del-agua.

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reservorio de Legionella spp. [En lnea] 1 de Mayo de 2013. [Citado el: 12 de Diciembre de 2015.]

http://revistareduca.es/index.php/reduca/article/viewFile/1597/1617.

5. Maupoey Sorolla, Carlos. Estudio de amebas de vida libre (FLA) como reservorio de patgenos

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http://www.colvema.org/pdf/5459legionella.pdf.

NDICE

INTRODUCCIN...............................................................................................................................2

MARCO TERICO ............................................................................................................................4

ANLISIS DE LOS ARTCULOS CIENTFICOS ..................................................................................7

CONCLUSIONES ............................................................................................................................. 10

RECOMENDACIONES..................................................................................................................... 10

BIBLIOGR AFA ............................................................................................................................... 11