LBM 1 MODUL PERILAKU DAN JIWA

(TINGKAH LAKU ANEH)

STEP 1

1. Katalepsi : gerakan aneh yang dipertahankan dlam waktu lama; suatu keadaan menurunnya daya tanggap biasanya ditandai dengan keadaan seperti kerasukan dan kekakuan sehingga pasien bertahan pada sikapyang diberikan kepadanya : seperti dalam keadaan duduk pasien akan duduk dalam waktu yang lama.

Katalepsi : Keadaan patologis dengan gejala tak bereaksi pada rangsangan : nadi, respirasi lamba, kulit pucat, ekstremitas mempertahankan sikap yang diberikan suatu gejala skizofrenia katatotik yang berat

KAMUS KEDOKTERAN EDISI V 20082. NAPZA : Narkotika Alkohol Psikotropika Zat Aktif lainnya.3. GAF (Global Functional Assessment) : penilaian psikologi .

4. Psikotik : orangnya tidak bisa menilai suatu kenyataan, seperti berhalusinasi dan waham .

STEP 2

1. Mengapa 2 bulan ini pasien sering melamun dan banyak mengurung diri dikamar ,berbicara dan tertawa sendiri?(termasuk jenis perilaku seperti apa?apakah termasuk gangguan psikologi?)

2. Faktor apa saja yang menyebabkan perilaku pasien yang seperti itu?3. Mengapa bisa terjadi katalepsi?4. Apa saja macam-macam gangguan kejiwaan?5. Apa yang dimaksud dengan halusinasi?apa bedanya dengan ilusi?

Halusinasi persepsi panca indera tanpa rangsangan pada panca indera, persepsi tanpa objek.Ilusi suatu persepsi panca indera disebabkan adanya rangsangan panca indera yang ditafsirkan salah. Ex : melihat kabel seperti ular

6. Pemeriksaan apa saja yang dilakukan pada pasien tersebut?

STEP 3

1. Mengapa 2 bulan ini pasien sering melamun dan banyak mengurung diri dikamar ,berbicara dan tertawa sendiri?(termasuk jenis perilaku seperti apa?apakah termasuk gangguan psikologi?)Melamun gejala handaya (asik dengan dunianya sendiri) misalnya seseorang yang etos kerjanya bagus lalu menurun, orang yang tidak mandi

Handaya :a. Psikososialb. Perilakuc. Pembersihan dirid.

Berbicara dan tertawa sendiri termasuk halusinasi

2. Faktor apa saja yang menyebabkan perilaku pasien yang seperti itu?1. Gangguan mental organik : a. Gangguan simtomatik, b. Gangguan akibat

alkohol atau zat 2. Gangguan psikotik : a. Skizofrenia, b. Gangguan afektif

Syarat gangguan psikotik (kriteria diagnostiknya)??1. Halusinasi2. Waham3. Bizar : perilaku yang aneh4. Disorganisasi5. Irritablity :emosinya tidak terkontrol, labil

- Berapa kriteria yang harus dipenuhi dalam menegakkan gangguan psikotik??

Gangguan jiwa dimana tidak mampu memahami sekitarnya- Psikotik akut : waktunya terjadi selama 2 minggu atau kurang, mendengar

suara yang tidak bersumber, mengalami kebingungan, menyendiri, mengancam diri sendiri dan sekitarnya, marah dan berbicara atau tertawa sendiri, keadaan emosional yang labildan tidak stabil, adanya stress akutyang berkaitan, adanya sindrom yang khas seperti polimorfik yaitu beraneka ragam dan cepat, gejala skizofrenia like : halusinasi dll.

- Psikotik kronik :

Kenapa disebut psikotik??3. Gangguan neurotik dan gangguan kepribadian4. Gangguan perkembangan : dari kecil sampe dewasa

DILENGKAPI YA.....Skizofrenia (definisi dll)

3. Mengapa bisa terjadi katalepsi? Kemungkinan karena adanya gangguan dari neurotransmiternya yaitu adanta peningkatan dopaminergik (D2)Gangguan jiwa secara umum adanya gangguan di otak (hipotalamus, sistem limbik dll) danjuga adanya gangguan pada sistem neurotransmiternya , tumor, stressor, post partum;Gangguan psikotik :

1. Fungsional : Stressor psikoneuro endokrin koretex hipotalamus ptuitari adrenal dan kortex simpato medulla adrenal mempengaruhi kortisol merubah glikogen menjadi glukosa bisa menyebabkan hipertensi, glukosa meningkat dapat menyebabkan toxic (diabetic neuropati )Adrenal akan terangsang untuk sekres nor epinefrin menyebabkan kecemasan meningkatkan halusinasi2. struktural : adanya gangguan struktur otak (sistem limbik)

4. Apa yang dimaksud dengan halusinasi?apa bedanya dengan ilusi?a. Halusinasi persepsi panca indera tanpa rangsangan pada panca indera,

persepsi tanpa objek.Halusinasi auditorik : misalnya seseorang yang seolah2 mendengar sesuatuHalusinasi visual : seseorang yang seolah2 melihat sesuatuHalusinasi olfatorik : seseorang yang seolah2 membaui sesuatuHalusinasi gustatorik : seseotang yang seolah2 merasakan sesuatu di lidah (rasa lidah)Halusinasi taktil : seseorang yng seolah2 merasakan rabaan atau adanya rangsangan sentuhanHalusinasi haptik : seseorang yang seolah2 tubuhnya bersentuhan atau bersinggungan dengan orang lainHalusinasi kinestetik : seseorang yang seolah2 merasa bagian tubuhnya terlebpas atau bergerak sendiri atau berubah bentukHalusinasi autoskopi : seseorang yang seolah2 melihat dirinya sendiri

b. Ilusi suatu persepsi panca indera disebabkan adanya rangsangan panca indera yang ditafsirkan salah. Ex : melihat kabel seperti ularIlusi visualIlusi akustikIlusi olfaktorikIlusi gustatorikIlusi taktil

5. Apakah mungkin adanya ilusi dan halusinasi dalam kejadian yang bersamaan?

6. Pemeriksaan apa saja yang dilakukan pada pasien tersebut?GAF :100-91 : gejala tidak ada, berfungsi maksimal dan tidak masalah yang tak tertanggulangi90-81 : gejala minimal, fungsinya baik80-71 : gejala sementara, masih dapat diatasi, terdapat diaabillity dalam sekolah maupun sosial dan pekerjaan 70-61 : gejala ringan fan menetap, fungsi secaraumum masih baik tapi ada disabillity dalam fungsinya60-51 : gejala sedang, disability sedang

50-41 : gejala berat dan disability berat40-31 : disabilitasnya dalam hubungan dengan realita dan komunikasi, disabilitasnya berat dalam beberapa fungsi30-21 : disabilitasberat dalam komunikasi dan daya nilai, tidak mampu berfungsi dalam semua bidang 20-11 : bisa mencederai diri sendiri dan orang lain, disabilitas sangat berat dalam berkomunikasi dan mengurus diri sendiri10-1 : persisten dan lebih serius0 : informasi tidak adekuat

STEP 4

STEP 5

STEP 6

STEP 7

1. Mengapa 2 bulan ini pasien sering melamun dan banyak mengurung diri dikamar ,berbicara dan tertawa sendiri?(termasuk jenis perilaku seperti apa?apakah termasuk gangguan psikologi?)Melamun gejala handaya (asik dengan dunianya sendiri) misalnya seseorang yang etos kerjanya bagus lalu menurun, orang yang tidak mandi Handaya :a. Psikososialb. Perilakuc. Pembersihan dirid.

Berbicara dan tertawa sendiri termasuk halusinasi

2. Faktor apa saja yang menyebabkan perilaku pasien yang seperti itu?1. Gangguan mental organik : a. Gangguan simtomatik, b. Gangguan akibat

alkohol atau zat 2. Gangguan psikotik : a. Skizofrenia, b. Gangguan afektif

Syarat gangguan psikotik (kriteria diagnostiknya)?? Halusinasi Waham

Bizar : perilaku yang aneh Disorganisasi Irritablity :emosinya tidak terkontrol, labil

- Berapa kriteria yang harus dipenuhi dalam menegakkan gangguan psikotik??

Gangguan jiwa dimana tidak mampu memahami sekitarnya- Psikotik akut : - Psikotik kronik :

Kenapa disebut psikotik??3. Gangguan neurotik dan gangguan kepribadian4. Gangguan perkembangan : dari kecil sampe dewasa

DILENGKAPI YA.....3. Mengapa bisa terjadi katalepsi?

Kemungkinan karena adanya gangguan dari neurotransmiternya yaitu adanta peningkatan dopaminergik (D2)Gangguan jiwa secara umum adanya gangguan di otak (hipotalamus, sistem limbik dll) danjuga adanya gangguan pada sistem neurotransmiternya , tumor, stressor, post partum;Gangguan psikotik : 1. Fungsional : Stressor psikoneuro endokrin koretex hipotalamus ptuitari adrenal dan kortex simpato medulla adrenal mempengaruhi kortisol merubah glikogen menjadi glukosa bisa menyebabkan hipertensi, glukosa meningkat dapat menyebabkan toxic (diabetic neuropati )Adrenal akan terangsang untuk sekres nor epinefrin menyebabkan kecemasan meningkatkan halusinasi2. struktural : adanya gangguan struktur otak (sistem limbik)

4. Apa yang dimaksud dengan halusinasi?apa bedanya dengan ilusi?c. Halusinasi persepsi panca indera tanpa rangsangan pada panca indera,

persepsi tanpa objek.Halusinasi auditorik : misalnya seseorang yang seolah2 mendengar sesuatuHalusinasi visual : seseorang yang seolah2 melihat sesuatuHalusinasi olfatorik : seseorang yang seolah2 membaui sesuatuHalusinasi gustatorik : seseotang yang seolah2 merasakan sesuatu di lidah (rasa lidah)Halusinasi taktil : seseorang yng seolah2 merasakan rabaan atau adanya rangsangan sentuhanHalusinasi haptik : seseorang yang seolah2 tubuhnya bersentuhan atau bersinggungan dengan orang lainHalusinasi kinestetik : seseorang yang seolah2 merasa bagian tubuhnya terlebpas atau bergerak sendiri atau berubah bentuk

Halusinasi autoskopi : seseorang yang seolah2 melihat dirinya sendirid. Ilusi suatu persepsi panca indera disebabkan adanya rangsangan panca

indera yang ditafsirkan salah. Ex : melihat kabel seperti ularIlusi visualIlusi akustikIlusi olfaktorikIlusi gustatorikIlusi taktil

5. Apakah mungkin adanya ilusi dan halusinasi dalam kejadian yang bersamaan?

6. Pemeriksaan apa saja yang dilakukan pada pasien tersebut?

GAF

Skala (PPDGJ III)

i. 100- 91 : tidak ada gejala, berfungsi maksimal, tidak ada masalah yang tak

tertanggulangi

ii. 90-81 : gejala minimal, berfungsi baik, cukup puas, tidak lebih dari masalah

harian yang biasa.

iii. 80- 71 : gejala sementara dan dapat diatasi, diasabulitas ringan dalam

social, pekerjaan, sekolah, dll.

iv. 70- 61 : beberapa gejala ringan dan menetap , disabilitas ringan dalam

fungsi, secara umum masih baik.

v. 60-51 : gejala sedang ( moderate), disabilitas sedang

vi. 50-41 : gejala berat (serious) disabilitas berat

vii. 40-31 : beberapa disabilitas dalam hubungan dengan realita dan komunikasi,

disabilitas berat dalam beberapa fungsi

viii. 30-21 : disabilitas berat dalam komunikasi dan daya nilai, tidak mampu

berfungsi hamper semua bidang.

ix. 20-11 : bahaya mencederai diri/ orang lain, disabilitas sangat berat dalam

komunikasi dan mengurus diri

x. 10-01 : SEPERTI DIATAS persisten dan lebih serius

0 : informasi tidak adekuat

BUKU SAKU PPDGJ-III. EDITOR : Dr. RUSDI MASLIM

Skizofrenia

SKIZOPHRENIA

1. Definisi

Gangguan skizofrenik umumnya ditandai oleh distorsi pikiran dan persepsi yang

mendasar dan khas, dan oleh afek yang tidak wajar (inappropiate) atau tumpul

(blunted).

skizofrenia berasal dari 2 kata schizo atinya terbagi , terpecah dan phrenia

artinya pikiran

2. Epidemiologi

3. Klasifikasi

F 20.0 Skizofrenia paranoid

Pedoman diagnostic

Memenuhi criteria umum diagnostic skizofrenia

Sebagai tambahan :

- halusinasi dan atau waham harus menonjol :

a) suara-suara halusinasi yang mengancam pasien atau memberi

perintah ,atau halusinasi auditorik tanpabentuk verbal berupa bunyi pluit

(whistling),mendengung (humming)atau bunyi tawa (laughing)

b) halusinasi pembauan atau pengecapan rasa atau bersifat seksual atau

lain-lain perasaan tubuh ,halusinasi visual mungkin ada tetapi jarang

menonjol

c) waham dapat berupa hampir setiap jenis ,tetapi waham dikendalikan

(delusion of control),dipengaruhi (delusion of influence) atau passivity

(delusion of passivity) dan keyakinan dikejar-kejar yang beraneka ragam

adalah yang paling khas

- gangguan afektif ,dorongan kehendak dan pembicaraan serta gejala

katatonik secara reloative tidak nyata/tidak menonjol

F20.1 Skizofrenia Hebefrenik

pedoman diagnostik

Memenuhi criteria umum diagnostic skizofrenia

Diagnostic hebefrenia untuk pertama kali hanya ditegakkan pada

usia remaja atau dewasa muda (onset biasanya mulai 15-25 th)

Kepribadian premorbid menunjukkan cirri khas : pemalu dan

senang menyendiri (solitary) namun tidak harus demikian untuk

menentukan diagnosis

Untuk diagnosis hebefrenia yang menyakinkan umumnya

diperlukan pengamatan kontinu selama 2 atau 3 bulan lamanya untuk

memastikan bahwa gambaran yang khas berikut ini memeang benar

bertahan :

- perilaku yang tidak bertanggung jawab dan tidak dapat

diramalkan ,serta mennerisme ; ada kecenderungan untuk selalu

menyendiri (solitary) dan perilaku menunjukkan hampa tujuan dan hampa

perasaan

- afek pasien dangkal (shallow) dan tidak wajar (inappropriate) sering

disertai oleh cekikikan (giggling) atau perasaan puas diri (self satisfied)

senyum sendiri (self absorbed amiling) atau oleh sikap tinggi hati (lofty

manner)tertawa menyeringai (grimaces),mannerisme,mengibuli secara

bersenda gurau (pranks),keluhan hipokondriakal dan ungkapan kata yang

diulang-ulang (reiterated phrases)

- proses pikir mengalami disorganisasi dan pembicaraan tek menentu

(rambling)serta inkoheren

gangguan afektif dan dorongan kehendak ,serta gangguan proses

piker umumnya menonjol,Halusinasi dan waham mungkin ada tetapi

biasanya tidak menonjol (fleeting and fragmentary delusions and

hallucinations).Dorongan kehendak (drive) dan yang bertujuan

(determination) hilang serta sasaran ditinggalkan ,sehinnga perilaku

penderita memperlihatkan cirri khas ,yang perilaku tanpa tujuan

(aimless)dan tanpa maksud (empty of purpose); Adanya suatu preokupasi

yang dangkal dan bersifat dibuat-buat terhadap agama ,filsafat dan tema

abstrak lainnya,makin mempersukar orang memahami jalan pikeir pasien

F20.2 Skizofrenia Katatonik

Pedoman Diagnostik

Memenuhi criteria umum diagnostic skizofrenia

Satu atau lebih dari perilaku tersebut harus mendominasi gambaran

klinisnya :

a) Stupor (amat berkurangnya dalam reaktivitas terhadap lingkungan

dan dalam gerakan serta aktivitas spontan )atau multisme (tidak

berbicara)

b) Gaduh gelisah (tampak jelas aktivitas motorik yang tak

bertujuan ,yang tidak dipengaruhi oleh stimuli eksternal)

c) Menampilkan posissi tubuh tertentu (secara sukarelamengambil

dan mempertahankan posisi tubuh tertentu yang tidak wajar atau aneh)

d) Negativisme (tampak jelas perlawanan yang tidak bermotif

terhadap suatu perintah aatu upaya menggerakkan atau pergerakan ke

arah yang berlawanan)

e) Rigiditas (mempertahankan posisi tubuh yang kaku untuk melawan

upaya menggerakkan dirinya)

f) Fleksibilitas cerea/”waxy flexibilitas”(mempertahankan anggota

gerak dan tubuh dalam posisi yang dapat dibentuk dari luar) dan

g) Gejala-gejal lain seperti ”command automatism” kepatuahan secara

otomatis terhadap perintah dan pengulangan kata-kata serta kalimat-

kalimat

Pada pasien yang tidak komunikatif dengan manifestasi perilaku

dari gangguan katatonik ,diagnosis skizofrenia mungkin harus ditunda

sampai diperoleh bukti yang memadai tentang adanya gejala –gejala lain

Penting untuk diperhatikan bahwa gejala-gejala katatonik bukan petunjuk

diagnostik untuk skizofrenia .Gejala katatonik dapat dicetuskan oleh

penyakit otak,gangguan metabolik, atau alkohol dan obat-obatan ,serta

dapat juga terjadi pada gangguan afektif

F 20.3

Skizofrenia Tak Terinci (Undiffrentiated)

Pedoman diagnostic

Memenuhi criteria umum diagnostic skizofrenia

Memenuhi criteria atau diagnosis skizofrenia paranoid,hebenefrik

atau katatonik

Tidak memenuhi criteria untuk skizofrenia residual atau depresi

pasca skizofrenia

F 20.4 Depresi Pasca-skizofrenia

F 20.5 Skizofrenia Residual

F20.6 Skizofrenia Simpleks

F20.8 Skizofrenia Simpleks

F20.9 Skizofrenia YTT

PPDGJ –III

Halusinasi1. Definisi

Persepsi panca indera tanpa rangsang pada reseptor-reseptor

panca indera, persepsi tanpa objek.

(Psikiatri II SIMTOMATOLOGI, FK UNDIP SEMARANG)

2. Klasifikasi

a. Halusinasi Pendengaran (akustik)

Halusinasi ini sering kali berbentuk :

Akoasma Suara-suara yang kacau balau yang tak dapat dibedakan

secara tegas

Phonema suara – suara yang berbentuk suara jelas seperti yg

berasal dari manusia, sehingga penderita mendengar kata-kata atau

kalimat-kalimat tertentu

Kadang2 halusinasi berupa bermacam2 suara, tapi kebanyakan

berupa kata2 yang sedikit banyak membentuk kalimat . Biasanya

kalimat2 itu berisi kata2 yang saling berhubungan atau yang

dialamatkan (ditujukan) kepada penderita.

Penderita dapat berbicara atau bertengkar dengan suara-suara itu.

Oleh penderita dikatakan bahwa suara-suara itu bersumber/berasal

dari salah satu bagian tubuhnya atau datang dari jauh.

Kadang2 isi pernyataan menyenangkan, tetapi biasanya tidk

menyenangkan, menghina, kotor atau bersifat menuduh.

Halusinasi yang menyangkut perintah, biasanya meyakinkan dan

memaksa. Karenanya dapat mengakibatkan perbuatan langsung

dan berbahaya. Pengaruhnya dmikian besar, sehingga penderita

tdk banyak memperhatikan kenyataan di sekelilingnya.

b. Halusinasi Penglihatan (Visual)

Sering disertai dengan kesadaran menurun atau berkabut.

Secara khas banyak dijumpai pada keadaan delirium o.k. peny. Infx

Akut atau psikosa organic

Pada keadaan delirium tremens, terjadi halusinasi visual dengan kesan

yg sangat menakutkan dan sangat menggelisahkan

Halusinasi visual yang tak jelas bentuknya dijumpai pada kelainan

korteks serebri

Halusinasi Visual dengan bentk yang jelas dan kejadian yang kompleks

didapatkan pada kelaianan cortex temporoparietal, diperkirakan pada

bagian yg dominan.

c. Halusinasi Olfaktorik (pembauan)

Sering didapatkan pada keadaan skizofrenia dan keadaan lesi dari

lobus temporalis. Halusinasi olfaktorik sering tdk menyenangkan dan

tdk disukai.

d. Halusinasi Gustatorik (rasa lidah/pengecap)

Murni jarang dijumpai, tetapi sering terjadi bersama2 dgn

halusinasi olfaktorik (pembau)

e. Halusinasi Taktil (perabaan)

Sering dijumpai pd keadaan toksik, misalnya delirium tremens dan juga

pd adiksi kokain

f. Halusinasi Haptik

Ini merupakan suatu persepsi, dimana seolah2 tubuh sendiri

bersentuhan/bersinggungan secara fisik degn manusia lain atau benda

lain, seringkali halusinasi haptik ini bercorak seksual.

g. Halusinasi Kinestetik

Penderita merasa bahwa anggota tubuhnya terlepas dari tubuhnya,

mengalami perubahan bentuk dan bergerak sendiri. Sering dijumpai

pada skizofrenia dan keadaan2 toksik. Juga pada keracunan mescalin,

psilocybin dan d-LSD-25.

h. Halusinasi Autoskopi

Penderita seolah-olah melihat dirinya dihadapannya (Bercermin)

(Psikiatri II SIMTOMATOLOGI, FK UNDIP SEMARANG)

3. Kriteria

Halusinasi Harus :

- ditangkap oleh panca indera

- Terjadi berkali-kali

- Diterima dalam keadaan sadar

Pada orang Normal dapat terjadi :

- Halusinasi Hipnagogik yang terjadi antara bangun dan tidur

- Halusinasi Karena obat-obatan missal : mescaline

( Ilmu Kejiwaan / Psikiatri , FK UNDIP )

4. Diagnosis

Pemeriksaan status Mental

Halusinasi

Akustik/auditorik

- Pernah dengar suara-suara/bisikan tanpa ada

orang yg berbicara?

- Dengarnya dimana? ( ditelinga apa di hati? 1

atau 2 telinga?)

- Suaranya jelas/tidak? (bedakan berupa kalimat

yang jelas(phonema) suara

berdenging/gemrebeg(achoasma)

- Waktu dengar suara saat sedang apa? (dalam

keadaan sadar)

- Frekuensi?(sering- berapa kali

seminggu/sebulan?)

Halusinasi Visual - Pernah lihat cahaya putih?orang yang sudah

meninggal?bayangan2 benda/orang?

- Sering? Dalam keadaan sadar/tidak?

Halusinasi

olfaktorik

- Pernah mencium bau-bauan wangi/aneh missal

bau menyan, bau bunga melati? Bau busuk?

- Ada sumbernya tidak? Jelas? Sering?

- Dalam keadaan sadar/tidak?

Halusinasi

Gustatorik

- Pernah merasakan rasa manis/asin/pahit dimulut

padahal tidak sedang makan?

- Ada sumbernya tidak?jelas? sering?

- Dalam keadaan sadar/tidak?

Halusinasi Taktil - Pernah merasa ada serangga yang merayapi tapi

tidak ada serangganya?

- Sering?

- Dalam keadaan sadar/tidak?

Halusinasi Haptik - Pernah merasa bersentuhan dengan kulit orang

lain?(bersifat sexual)

- Pernah merasa disetubuhi atau dirangsang

seksual oleh orang lain?

- Ada sumbernya ? sering?

- Dalam keadaan sadar/tidak?

Halusinasi - Pernah merasa tangan/kaki/kepala lepas dari

kinestetik badan?

- Pernah merasa kaki/tngan/anggota tubuh berupa

bentuk?

- Pernah merasa anggota tubuh ada yang bergerak

sendiri?

- Sering?

- Dalam keadaan tidur/tidak?

Halusinasi

Autoskopi

- Pernah merasa melihat diri sendiri di depan

seperti berermin tapi tidak pakai cermin?

- Sering?

- Dalam keadaan sadar/tidak?

(BUKU PANDUAN SKILL LAB, FK UNISSULA)

Ilusi

Waham1. Definisi

Suatu keyakinan/fikiran yang salah, karena bertentangan dengan

kenyataan (dunia realitas)

(Psikiatri II SIMTOMATOLOGI, FK UNDIP SEMARANG)

2. Kriteria 5 sifat ( Syarat)

- Egosentris Buah fkiran ini selalu mengenai diri sendiri

- Selalu bertentangan dengan realitas

- Selalu bertentangan dengan logika (fikiran sehat)

- Penderita percaya 100% kepada kebenaran fikirannya

- Tdk dapat dirubah oleh orang lain, sekalipun dgn jalan yg logis dan

rasional

(Psikiatri II SIMTOMATOLOGI, FK UNDIP SEMARANG)

3. Klasifikasi

Jenis2 waham yg kita kenal :

a. Waham kebesaran

Penderita merasa dirinya orang besar, orang berpangkat tinggi,

orang yg pandai sekali, orang kaya banyak uangnya dan banyak

rumahnya. Didapatkan pada sindrom manie

b. Waham berdosa

Timbul perasaan salah yg luar biasa dan merasakan suatu dosa yg

besar. Penderita percaya sudah selayaknya dirnya harus dihukum

berat, atau menjalani hukuman mati sekalipun. Didapatkan pada

sindrom depresi.

c. Waham dikejar (waham diancam)

Individu merasa dirinya senantiasa dikejar2 oleh orang lain atau

sekelompok orang yang bermaksud berbuat jahat kepada dirinya.

d. Waham curiga (waham sindiran)

Individu merasa selalu disindir oleh orang2 disekitarnya. Individu

curiga terhadap sekitarnya. Biasanya ndividu yang punya waham ini

mencari2 hubungan antar dirinya dengan org lain disekitarnya, yg

bermaksud menyindir atau menuduh hal2 yg tdk senonoh terhadap

diri penderita.

e. Waham cemburu

Selalu cemburu pada orang lain

f. Waham rendah diri

Perasaan rendah diri/kurang dari pada orang lain

g. Waham hypochondri

Perasaan mengenai berbgai penyakit yang berada dalam tubuhnya.

Sering didapatkanpada skizofrenia.

h. Waham magik-mistik

Waham mengenai soal2 magik dan mistik

i. Waham sistematis

Waham yg sudah dianalisa, memperlihatkan suatu pola sentral

tertentu,yang kemudian dibesarkan atau ditambah2 secara sangat

rapi an sistematik

(Psikiatri II SIMTOMATOLOGI, FK UNDIP SEMARANG)

a. Delucion of control waham tentang dirinya dikendalikan oleh

suatu kekuatan tertentu dari luar

b. Delucion of influence waham tentang dirinya dipengaruhi oleh

suatu kekuatan tertentu dari luar

c. Delucion of passivity waham tentang dirinya tidak berdaya

dan pasrah terhadap suatu kekuatan dari luar

d. Delucion perception pengalaman inderawi yg tak wajar, yg

bermakna sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik

atau mukjizat

( Buku Saku PPDGJ III, dr. Rusdi Maslim)

4. Diagnosis

Pemeriksaan Status Mental

Waham Kejar/Presekutorik - Apakah anda merasa bahwa ada orang yang mau

berbuat jahat pada anda?

- Anda merasa dimata-matai/diawasi?

- Ada yang mau membunuh anda?

- Apakah seseorang telah mencoba untuk

membahayakn diri anda atau bersekongkol

menentang anda?

Waham Cemburu - Apakah anda takut bahwa pasangan anda

adalah tidak jujur?

- Bukti apa yang anda miliki?

Waham kebesaran - Apakah anda memiliki kekuatan, bakat atau

kemampuan khusus?

- Apakah anda Presiden? Keturunan raja?

Jutawan?

Waham somatik - Apakah ada gangguan dengan cara kerja

tubuh anda?

- Apakah anda melihat adanya perubahan

dalam penampilan anda?

- Apa penyebabnya?

Idea and delusion of

reference (Curiga)

- Apakah anda berjalan ke dalam ruangan dan

berpikir bahwa orang lain sedang

membicarakan anda atau menertawakan

anda?

- Apakah anda melihat di majalah atau TV yang

menyebut diri anda atau memiliki arti khusus

bagi anda?

Waham penarikan pikiran

(thought withdrawal)

- Apakah anda merasa pikiran anda sekarang

habis disedot keluar? Oleh siapa?

- Apakah anda merasa pikiran anda sekarang

kosong karena ditarik keluar?

Waham penanaman pikiran

(thought insertion)

- Apakah anda merasa isi pikiran orang lain

sekarang ada didalam pikiran anda?

- Apakah anda merasa ada kekuatan luar yang

masuk ke dalam pikiran anda sekarang?

Waham siar pikiran (thought

broadcasting)

- Apakah anda merasa orang2 disekitar anda ini

bisa membaca pikiran anda?

- Apakah anda merasa orang yang lewat itu bisa

mendengar apa kata pikiran anda?

- Apakah pikiran anda sedang disiarkan melalui

speaker masjid?

Wahm pengendalian

pikiran/pengendalian

diri(thought of

- Apakah anda merasa ada yang mengendalikan

semua pikiran anda dari luar?

- Apakah anda merasa ada kekuatan yang

control/delusion of control) mengatur diri anda dari luar?

- Apakah ada yang megndalikan semua keinginan

diri anda sekarang?

Waham berserah diri oleh

suatu kekuatan dari luar

(delusion of passivity)

- Apakah anda merasa diri anda ini pasrah

terhadap kekuatan yang mengatur anda dari

luar?

Waham nihilistik - Apakah anda merasa sudah mati/sudah

pernah mati sebelumnya?

- Apakah Anda merasa dunia ini sudah

kiamat/sudah tidak nyata lagi?

(BUKU PANDUAN SKILL LAB, FK UNISSULA)

Pedoman Diagnosis

Waham-waham merupakan satu-satunya ciri khas klinik atau gejala yang

paling mencolok. Waham-waham tersebut (baik tunggal maupun sebagai

suatu sistem waham) harus sudah ada sedikitnya 3 bulan lamanya, dan

harus bersifat khas pribadi (personal) dan bukan budaya setempat

Gejala-gejala depresif atau bahkan suatu episode depresif yang lengkap I

“full-blown”, mungkin terjadi secara intermiten, dengan syarat bahwa

waham-waham tersebut menetap pada saat-saat tidak terdapat gangguan

afektif itu.

Tidak boleh ada bukti-bukti tentang adanya penyakit otak

Tidak boleh ada halusinasi auditonk atau hanya kadang-kadang saja ada

dan bersifat sementara

Tidak ada riwayat gejala-gejala skizofrenia (waham dikendalikan, siar

pikiran, penumpulan afek, dsb)  

( Buku Saku PPDGJ III, dr. Rusdi Maslim)