Latar Belakang Ruptur Uteri

7/26/2019 Latar Belakang Ruptur Uteri

http://slidepdf.com/reader/full/latar-belakang-ruptur-uteri 1/21

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, oleh karena kuasa-Nyasehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini dengan judul A!"#AN

KEPERA$ATAN R"PT"R "TER%&' Kami menyadari (ah)a makalah ini masih

jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran yang si*atnya

mem(angun demi kemajuan dalam pem(uatan makalah kami'

Tak lupa pula kami mengu+apkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah

mem(antu dalam menyelesaikan makalah ini' !emoga makalah ini dapat mem(eri

man*aat dan pengetahuan, khususnya dalam mata kuliah MATERN%TA!' !ekian dan

terima kasih'



a*tar isi

KATA PENGANTAR ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' i

a*tar isi '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' iiA % PENA#"."AN ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /

A' .atar (elekang '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /

' Tujuan '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 0

A %% T%N1A"AN TE2R% ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3

A' Pengertian '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 3

' Etiologi ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 45' 6atopisiologi '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 7

' Mani*estasi klinik ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '8E' Tes diagnostik '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 9999:

6' upaya pen+egahan ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 8

G' penanganan '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ':A %%% A!"#AN KEPERA$ATAN'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 9;

A' Pengkajian '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ;

' iagnosa kepera)atan ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '<

5' %nter=ensi kepera)atan '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '<

' E=aluasi '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' <

A %> PEN"T"P ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /3

A' Kesimpulan ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /3

' !aran ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /3

a*tar pustaka ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /4



A'.atar (elakang

Perlukaan pada jalan lahir dapat terjadi pada )anita yang telah melahirkan (ayi

setelah masa persalinan (erlangsung' Persalinan adalah proses keluarnya seorang (ayi

dan plasenta dari rahim i(u' 1ika seseorang i(u setelah melahirkan (ayinya

mengalami perdarahan'

Penye(a( kematian janin dalam rahim paling tinggi yang (erasal dari *aktor i(u

adalah penyulit kehamilan seperti ruptur uteri'Ruptura uteri atau ro(ekan rahim

merupakan peristi)a yang amat mem(ahayakan (aik untuk i(u maupun untuk janin'Ruptura uteri dapat terjadi se+ara komplet dimana ro(ekan terjadi pada semua

lapisan miometrium termasuk peritoneum dan dalam hal ini umumnya janin sudah

(erada dalam +a=um a(domen dalam keadaan mati ? ruptura inkomplet,ro(ekan rahim

se+ara parsial dan peritoneum masih utuh' Angka kejadian sekitar @'7'

Ruptura uteri dapat terjadi se+ara spontan atau aki(at trauma dan dapat terjadi pada

uterus yang utuh atau yang sudah mengalami +a+at rahim Bpas+a miomektomi atau

pas+a se+tio +aesarC serta dapat terjadi pada i(u yang sedang inpartu Ba)al persalinanC

atau (elum inpartu Bakhir kehamilanC'Kejadian ruptura uteri yang (erhu(ungan

dengan +a+at rahim adalah sekitar 4@ ?ruptura uteri yang (erkaitan dengan lo)segmen +aesarean se+tion B insisi tran=ersal C adalah kurang dari / dan pada

+lassi+al +aesarean se+tion B insisi longitudinal C kira kira4 D :'

Terjadinya ruptura uteri pada seorang i(u hamil atau sedang (ersalin masih

merupakan suatu (ahaya (esar yang mengan+am ji)anya dan janinnya kematian i(u

dan anak karena ruptur uteri masih tinggi' %nsidens dan angka kematian yang tertinggi



kita jumpai di negara-negara yang sedang (erkem(ang, seperti A*rika dan Asia'

Angka ini se(enernya dapat diperke+il (ila ada pengertian dari para i(u dan

masyarakat' Prenatal +are, pimpinan partus yang (aik, disamping *asilitas pengangkutan dari daerah-daerah peri*er dan penyediaan darah yang +ukup juga

merupakan *aktor yang penting'

' Tujuan Penulisan

/C Tujuan umum

Mahasis)a kepera)atan mampu memahami asuhan kepera)atan pada klien dengan

penyakit konjungti=itis'

0C Tujuan khusus

iharapkan mahasis)a kepera)atan mampu

a' Menjelaskan pengertian Ruptur "teri'

(' Menjelaskan klasi*ikasi Ruptur uteri

+' Menye(utkan penye(a( Ruptur "teri'

d' Menye(utkan gam(aran klinis dari Ruptur "teri'

e' Menjelaskan pato*isiologi Ruptur "teri'

*' menye(utkan Komplikasi Ruptur "teri'

g' Menjelaskan pemeriksaan penunjang Ruptur "teri'

h' Menjelaskan penatalaksanaan ruptur uteri '

i' Menjelaskan konsep asuhan kepera)atan



5' Rumusan masalah

/' Apakah pengertian Ruptur "teri F

0' Apakah klasi*ikasi Ruptur "teri F

3' Apakah penye(a( Ruptur uteri F

4' agaimana gam(aran klinis dari Ruptur "teri F

7' agaimana pato*isiologi Ruptur "teri F

8' Apakah Komplikasi dari Ruptur "teri F

:' Apa saja pemeriksaan penunjang untuk Ruptur "teri F

;' agaimana penatalaksanaan ruptur uteri F'

<' agaimana konsep asuhan kepera)atan ruptur uteri

' Man*aat Penulisan

a' agi Akademi

erman*aat untuk menam(ah re*erensi pustaka dan literatur dalam pendokumentasian

materi kuliah'

(' agi Mahasis)a



/' erguna dalam menam(ah pengetahuan mahasis)a tentang asuhan kepera)atan

pada klien Ruptur "teri'

0' Melatih mahasis)a dalam men+ari (ahan re*erensi untuk melengkapi makalah

yang pada akhirnya ter(iasa dalam penyusunan tugas akhir

A.Definisi

Ruptur "teri adalah ro(ekan atau diskontinuita dinding rahim aki(atdi lampauinya

daya regang miomentrium' B (uku a+uan nasional pelayanan kesehatan maternal dan

neonatal,0@//C'

Rupture uteri adalah ro(eknya dinding uterus pada saat kehamilan atau dalam

persalinan dengan atau tanpa ro(eknya perioneum=is+eral B 2(stetri dan

Ginekologi,0@/0C'

Ruptur "teri adalah ro(ekan atau diskontinuita dinding rahim aki(at dilampauinya

daya regang miometrium' B!ar)ono Pra)irohardjoC'

B. Etiologi.

/'Ruptur uteri yang terjadi se+ara spontan, dise(a(kan oleh'

aC Panggul yang terlalu sempit'

(C Tumor pada jalan lahir'

+C Malposisi kepala'

dC 6aktorpredisposisi Bmultiparita, tekanan keras pada *undus uteri, stimulus

oksitosinC'

eC 1anin letak lintang'

*C #idrose*alus'0'Ruptur uteri traumati+, dise(a(kan oleh'

aC Ke+elakan Bjatuh, ta(rakanC'

(C Manual plasenta'

+C Em(riotomi'

dC Trauma tumpul atau trauma tajam dari luar'



eC !timulus oksitosin'

*C orongan pada *undus uterus yang terlalu keras B(iasanya dilakukan oleh

dukun dalam menyelesaikan persalinanC'gC ystosia'

hC "saha =aginal untuk melahirkan janin'

iC Penyakit rahim misalnya udenomiosis'

3'Ruptur uteri pada (ekas luka parut'

Ruptur uteri ini terdapat paling serimg pada parut (ekas seksio sesarea, peristi)a ini

jarang tim(ul pada uterus yang telah dioperasi untuk mengangakat mioma

BmiomektomiC' Penye(a(nya sama dengan ruptur uteri yang terjadi se+ara spontan'

C. Patofisiologi.

1. Ruptur uteri spontan'

Ruptur uteri ini terjadi se+ar spontan pada uterus yang utuh Btanpa

parutC' 6aktor pokok disini adalah (ah)a persalinan tidak dapat (erjalandengan (aik karena ada halangan misalnya panggul yang sempit,

hidrose*alus, janin yang letak lintang, dll' !ehingga segmen (a)ah uterus

makin lama makin diregangkan' Pad suatu saat regangan yang terus (ertam(ah melampaui (atas kekuatan jaringan miometrium, maka terjadilah

ruptur uteri'

6aktor predisposisi yang menye(a(kan terjadinya ruptur uteri adalah

multiparitas, stimulus oksitosin, dll' isini ditengah-tengah miometriumsudah terdapat (anyak jaringan ikat yang menye(a(kan kekuatan dinding

uterus menjadi kurang, sehingga regangan le(ih mudah menim(ulkan

ro(ekan'Pada persalinan yang kurang lan+ar, dukun-dukun (iasanya melakukan

tekanan keras ke(a)ah terus-menerus pada *undus uterus, hal ini dapat

menam(ah tekanan pada segmen (a)ah uterus yang sudah regang danmengaki(atkan terjadinya ruptur uteri' Pem(erian oksitosin dalam dosis yang

terlalu tinggi indikasi yang tidak tepat (isa menye(a(ka( ruptur uteri'H

2. Ruptur uteri traumati+'Ruptur uteri yang dise(a(kan oleh trauma dapat terjadi karena jatuh,

ke+elakaan' Ro(rkan ini yang (isa terjadi pada setiap saat dalam kehamilan,

jarang terjadi karena rupanya otot uterus +ukup tahan terhadap trauma dariluar' Yang le(ih sering terjadi adalah ruptur uteri yang dinamakan ruptur uteri

=iolenta' isini karena dystosia sudah ada regangan segmen (a)ah uterus dan

usaha =aginal untuk melahirkan janin mengaki(atkan tim(ulnya ruptur uteri'

#al itu misalnya terjadi pada =ersi ekstraksi pada letak lintang yangdilakukan (ertentangan dengan syarat' Kemungkinan (esar yang lain adalah



ketika melakukan em(riotomi' !elain itu perlu dilakukan pemeriksaan ka=um

uteri dengan tangan untuk mengetahui terjadinya ruptur uteri'

3. Ruptur uteri pada luka (ekas parut'iantar parut-parut (ekas seksio sesarea, parut yang terjadi sesudah

seksio sesarea klasik le(ih sering menim(ulkan ruptur uteri dari pada parut

(ekas seksio sesarea pro*unda' #al ini dise(a(kan karena luka pada segmen (a)ah uterus yang menyerupai daerah uterus yang le(ih tenang dalam masa

ni*as dapat sem(uh dengan le(ih (aik, sehingga parut le(ih kuat' Ruptur uteri

pad (ekas parut sesarea klasik juga le(ih sering terjadi pad kehamilan tua

se(elum persalinan dimulai, sedang peristi)a terse(ut pada parut (ekas seksiosesarea pro*unda umumnya terjadi )aktu persalinan' Ruptur uteri pas+a seksio

sesarea (isa menim(ulkan gejala-gejala seperti telah diuraikan le(ih dahulu,

akan tetapi (isa juga terjadi tanpa (anyak menim(ulkan gejala' alam hal

yang terakhir ini tidak terjadi ro(ekan se+ara mendadak, melainkan lam(atlaun jaringan disekitar (ekas luka menipis untuk akhirnya terpisah sama sekali

dan terjadilah ruptur uteri' isini (iasanya peritoneum tidak ikut sertasehingga terdapat ruptur uteri inkompleta' Pada peristi)a ini ada

kemungkinan arteri (esar ter(uka dan tim(ul perdarahan yang se(agian

(erkumpul di ligametum dan se(agian keluar' iasanya janin masih tinggaldalam uterus dan his kadang-kadang masih ada' !ementar itu penderita

merasa nyeri spontan atau nyeri pada pera(aan tempet (ekas luka' 1ika arteria

(esar terluka, gejal-gejal perdarahan, anemia dan syok, janin dalam uterus

meningggal pula'

D. Manifestasi Klinis./' Gejala ruptur uteri mengan+am BR"MC'

aC Pasien nampak gelisah, ketakutan disertai dengan perasaan nyeri di perut'

(C Pada setiap datangnya his pasien memegang perutnya dan mengerang

kesakitan'

+C Pernapasan dan denyut nadi le(ih +epat dari (iasanya'

dC Ada tanda dehidrasi pada partus yang lama yaitu mulut kering, lidah kering

dan haus, (adan panas BdemamC'

eC #is le(ih lama, le(ih kuat dan le(ih sering (ahkan terus-menerus'

*C Pada )aktu datang his, korpus uteri tera(a keras sedangkan !R tera(a tipis

dan nyeri kalau ditekan'gC Perasaan sering mau ken+ing karena kandung kemih juga tertarik dan

teregang keatas, terjadi ro(ekan-ro(ekan ke+il pada kandung kemih sehingga

pada kateterisasi ada hematuria'

hC Pada auskultasi terdengar (unyi jantung janin tidak teratur Bas*iksiaC'

iC Pada pemeriksaan dalam dapat kita jumpai tanda-tanda dari o(struksi seperti

edema porsio, =agina, =ul=a'



0'Gejala ruptur uteri se(enarnya '

aC %nspeksi'

- Pada his yang kuat sekali pasien merasa kesakitan yang luar (iasa, merasa perutnya seperti akan diro(ek'

- Gelisah, pu+at, keluar keringat dingin sampai kolaps'

- Pernapasan jadi dangkal dan +epat dan kelihatan haus'

- Muntah-muntah karena perangsangan peritoneum'

- !yok, nadi ke+il dan +epat, tekanan darah turun (ahkan tak terukur'

- Keluar perdarahan per=agina yang (iasanya tak (egitu (anyak'

- Kadang-kadang ada perasan nyeri yang menjalar ke tungkai (a)ah dan (ahu'

- Kontraksi uterus (iasanya hilang'

(C Palpasi'

- Tera(a krepitasi pada kulit perut yang menansdakan adanya em*isema su(kutan'- ila kepala janin sudah keluar dari ka=um uiteri, jadi (erada di rongga perut,

maka tera(a (agian-(agian janin langsung ikulit perut'

- Nyeri tekan pada perut, terutama pada (agian yang ro(ek'

+C Auskultasi'

- iasanya denyut jantung janin sulit atau tidak terdengar lagi (e(erapa

mnit setelah ruptur'

dC Pemerisaan dalam'

- Kepala janin yang tadinya sudah jauh turun ke (a)ah, dengan mudah

dapat terdorong ke atas dan disertai dengan perdarahan per=agina yang

akan (anyak'- Kalau rongga rahim sudah kosong dapat dira(a ro(ekan pada dinding

rahim'

eC Kateterisasi'

- Ada hematuria yang menandakan adanya ro(ekan pada kandung kemih'

E. Tes Diagnostik.

/ .aparos+opy untuk menyikapi adanya endometriosis atau kelainan (entuk panggul

pel=is'0'Pemeriksaan la(oratorium'

- hapusan darah # dan hematokrit untuk mengetahui (atas darah # dan nilai

hematikrit untuk menjelaskan (anyaknya kehilangan darah' # I : gdl atau

hematokrit I 0@ dinyatakan anemia (erat'

- !M untuk mengidenti*ikasikan tipe anemia'

- "rinalisis hematuria menunjukan adanya perlukaan kandung kemih'



3' Tes prenatal untuk memastikan polihidramnion dan janin (esar'

F. Upaya pencegahan p!ofilaksis".

"ntuk men+egah terjadinya ruptur uteri yaitu dengan prenatal +are antenatal +are

antara lain

/' Panggul sempit atau kelainan panggul'

- ianjurkan (ersalin dirumah sakit'

- Pemeriksaan yang teliti, misalnya apa(ila kepala (elum turun lakuka

pemeriksaan dalam BPC'- 1ika panggul sempit yaitu +onjungata =era B5>C I ;+m, lakukan seksio

sesarea primer inpartu'

0'Malposisi kepala'

- Reposisi'

- Apa(ila tidak (erhasil yaitu dengan melakuka seksio sesarea primer pada saat

persalinan'

3' "terus +a+at karena miomektomi, kuretase, manual uri dianjurkan untuk (ersalin di

rumah sakit dengan penga)asan teliti'

G. Penanganan.

Tindakan pertama adalah mengatasi syok, memper(aiki keadaan umum

penderita dengan pem(erian in*us +airan dan trans*usi darah, kardiotonika,

anti(iotika,dll' ila keadaan umum mulai mem(aik, tindakan selanjutnya adalah

melakukan laparatomi dengan tindakan jenis operasi

/' #isterektomi, (aik total maupun su(total' #isterektomi total dilakukan khususnya

(ila garis ro(ekan longitudinal' Tindakan histerektomi le(ih menguntungkan dari

penjahitan laserasi'

#isterora*ia, yaitu tepi luka dieksidir lalu dijahit se(aik-(aiknya'

Konser=ati*, hanya dengan tamponade dan pem(erian anti(iotik yang +ukup'

Tindakan mana yang akan dipilih, tergantung pada (e(erapa *aktro antar lain



- Keadaan umum penderita Bsyok dan sangat anemisC'

- 1enis ruptur, inkompleta, atau kompleta'

- 1enis luka ro(ekan'

- Tempat luka apakah pada ser=iks, korpus atau segmen (a)ah rahim'

- Perdarahn dari luka sedikit atau (anyak'

- "mur dan jumlah anak yang hidup'

- Kemampuan dan keterampilan penolong'

A!"#AN KEPERA$ATAN

1. Pengka#ian.

a' Anamnesis'

• Gejala saat ini'

- Nyeri a(domen dengan ti(a-ti(a, tajam seperti disayat pisau, kontraksi uterus

yang intermiten, kuat dan (erhenti dengan ti(a-ti(a dan pasien mengeluh nyeri

yang menetap'

- Perdarahan per=agina'

- !yok dengan nadi ke+il dan +epat'

- Nyeri (ahu'

- Pada saat his yang kuat sekali, pasien merasa kesakitan'

- Gelisah, takut, pu+at, keluar keringat dingin, kolaps dan tak sadarkan diri'

- Pernapasan dangkal dan +epat'

- Kadang-kadang ada perasaan nyeri menjalar ke tungkai'

• Ri)ayat penyakit dahulu'

- Ri)ayat paritas tinggi'

- Pem(edahan uterus se(elumnya'

- !eksio sesarea'

- Miomektomi atau reseksi kornu'



(' ata o(yekti*'

•

Pemeriksaan *isik'Pemeriksaan umum TT> suhu panas, nadi ke+il dan +epat, T menurun

dan ireguler dan pernapasan dangkal dan +epat'

• %nspeksi'

Kelihatan haus, muntah-muntah, perdarahan per=agina dan kontraksi uterus

(iasanya hilang'

• Palpasi'

Tera(a suatu krepitasi pada kulit perut menandakan adanya em*isema

su(kutan, jika kepala janin (elum turun mudah dilepaskan dari pintu atas

panggul inlet, apa(ila janin sudah keluar dari ka=um uteri (erada di rongga

perut maka akan tera(a (agian-(agian janin langsung di(a)ah kulit perut dandisampingnya (iasa tera(a uterus se(agai suatu yang keras seperti (ola dan

nyeri tekan pada perut terutama pada tempat yang ro(ek'

• Auskultasi

iasanya denyut jantung janin B11C sulit atau tidak terdengar lagi (e(erapa

manit setelah ruptur'

• Pemeriksaan a(domen

6undus uteri dapat (erkontraksi dan (agian-(agian janin yang terpalpasi dekat

dinding a(domen diatas *undus yang (erkontraksi' Kontraksi uterus dapat

(erhenti dengan mendadak dan (unyi jantung janin ti(a-ti(a hilang'

•

Pemeriksaan pel=isMenjelang kelahiran (agian presentasi mengalami regresi dan tidak lagi

terpalpasi melalui =agina (ila janin telah mengalami ekstrusi kedalam rongga

peritoneum, dan perdarahan per=agina mungkin he(at' Apa(ila terjadi

ro(ekan lengkap jari-jari pemeriksa dapat melalui tempat ruptur langsung

kedalam rongga peritoneum, melalui permukaan serosa uterus yang halus dan

li+in'

• Kateterisasi'

#ematuria yang he(at menandakan adanya ro(ekan pada kandung kemih'

2.Diagnosa Kepe!a$atan

/' Kekurangan =olume +airan (d perdarahan per=aginam

0' Gangguan per*usi jaringan (d perdarahan per=aginam



3' 5emasketakutan (d peru(ahan keadaan atau an+aman kematian

4' Resiko in*eksi (d perdarahan

7' Resiko sho+k hipo=olemik (d perdarahan'

3. %encana tin&akan kepe!a$atan

/' Kekurangan =olume +airan (d perdarahan per=aginam

Tujuan Men+egah dis*ungsional (leeding dan memper(aiki =olume +airan

Ren+ana tindakan

a' Tidurkan pasien dengan posisi kaki le(ih tinggi sedangkan (adannya tetapterlentang

R engan kaki le(ih tinggi akan meningkatkan =enous return dan memungkinkan

darah keotak dan organ lain'

(' Monitor tanda =ital

R Peru(ahan tanda =ital terjadi (ila perdarahan semakin he(at

+' Monitor intake dan output setiap 7-/@ menit

R Peru(ahan output merupakan tanda adanya gangguan *ungsi ginjal

d' E=aluasi kandung ken+ing

R Kandung ken+ing yang penuh menghalangi kontraksi uterus

e' .akukan masage uterus dengan satu tangan serta tangan lainnya diletakan diatas

simpisis'

R Massage uterus merangsang kontraksi uterus dan mem(antu pelepasan pla+enta,

satu tangan diatas simpisis men+egah terjadinya in=ersio uteri

*' atasi pemeriksaan =agina dan re+tum

R Trauma yang terjadi pada daerah =agina serta rektum meningkatkan terjadinya

perdarahan yang le(ih he(at, (ila terjadi laserasi pada ser=iks perineum atau

terdapat hematom



ila tekanan darah semakin turun, denyut nadi makin lemah, ke+il dan +epat, pasien

merasa mengantuk, perdarahan semakin he(at, segera kola(orasi'

g' erikan in*us atau +airan intra=ena

R 5airan intra=ena dapat meningkatkan =olume intra=askular

h' erikan uterotonika B (ila perdarahan karena atonia uteri C

R "terotonika merangsang kontraksi uterus dan mengontrol perdarahan

i' erikan anti(ioti+

R Anti(iotik men+egah in*eksi yang mungkin terjadi karena perdarahan

j' erikan trans*usi )hole (lood B (ila perlu C

R $hole (lood mem(antu menormalkan =olume +airan tu(uh'

0' Gangguan per*usi jaringan (d perdarahan per=aginam

Tujuan Tanda =ital dan gas darah dalam (atas normal

Ren+ana kepera)atan

a' Monitor tanda =ital tiap 7-/@ menit

R Peru(ahan per*usi jaringan menim(ulkan peru(ahan pada tanda =ital

(' 5atat peru(ahan )arna kuku, mukosa (i(ir, gusi dan lidah, suhu kulit

R engan =asokontriksi dan hu(ungan keorgan =ital, sirkulasi di jaingan peri*er

(erkurang sehingga menim(ulkan +yanosis dan suhu kulit yang dingin

+' Kaji ada tidak adanya produksi A!%

R Per*usi yang jelek mengham(at produksi prolaktin dimana diperlukan dalam

produksi A!%

d' Tindakan kola(orasi



J Monitor kadar gas darah dan P# B peru(ahan kadar gas darah dan P#

merupakan tanda hipoksia jaringan C

J erikan terapi oksigen B 2ksigen diperlukan untuk memaksimalkan transportasi

sirkulasi jaringan C'

3' 5emasketakutan (erhu(ungan dengan peru(ahan keadaan atau an+aman

kematian

Tujuan Klien dapat mengungkapkan se+ara =er(al rasa +emasnya dan mengatakan

perasaan +emas (erkurang atau hilang'

Ren+ana tindakan

a' Kaji respon psikologis klien terhadap perdarahan paska persalinan

R Persepsi klien mempengaruhi intensitas +emasnya

(' Kaji respon *isiologis klien B takikardia, takipnea, gemetar C

R Peru(ahan tanda =ital menim(ulkan peru(ahan pada respon *isiologis

+' Perlakukan pasien se+ara kalem, empati, serta sikap mendukung

R Mem(erikan dukungan emosi

d' erikan in*ormasi tentang pera)atan dan pengo(atan

R %n*ormasi yang akurat dapat mengurangi +emas dan takut yang tidak diketahui

e' antu klien mengidenti*ikasi rasa +emasnya

R "ngkapan perasaan dapat mengurangi +emas

*' Kaji mekanisme koping yang digunakan klien

R 5emas yang (erkepanjangan dapat di+egah dengan mekanisme koping yang tepat'

4' Resiko in*eksi sehu(ungan dengan perdarahan



Tujuan Tidak terjadi in*eksi Blokea tidak (er(au dan T> dalam (atas normalC

Ren+ana tindakan

a' 5atat peru(ahan tanda =ital

R Peru(ahan tanda =ital B suhu C merupakan indikasi terjadinya in*eksi

(' 5atat adanya tanda lemas, kedinginan, anoreksia, kontraksi uterus yang lem(ek,

dan nyeri panggul

R Tanda-tanda terse(ut merupakan indikasi terjadinya (akterimia, sho+k yang tidak

terdeteksi

+' Monitor in=olusi uterus dan pengeluaran lo+hea

R %n*eksi uterus mengham(at in=olusi dan terjadi pengeluaran lokea yang

(erkepanjangan

d' Perhatikan kemungkinan in*eksi di tempat lain, misalnya in*eksi saluran na*as,

mastitis dan saluran ken+ing

R %n*eksi di tempat lain memper(uruk keadaan

e' erikan pera)atan perineal,dan pertahankan agar pem(alut

jangan sampai terlalu (asah

R pem(alut yang terlalu (asah menye(a(kan kulit iritasi dan

dapat menjadi media untuk pertum(uhan (akteri,peningkatan

resiko in*eksi'

*' Tindakan kola(orasi

erikan Lat (esi B Anemi memper(erat keadaan C



eri anti(iotika B Pem(erian anti(iotika yang tepat diperlukan untuk keadaan in*eksi

C'

7' Resiko sho+k hipo=olemik sd perdarahan'

Tujuan Tidak terjadi sho+kBtidak terjadi penurunan kesadaran

dan tanda-tanda dalam (atas normalC

Ren+ana tindakan

a' Anjurkan pasien untuk (anyak minum

R Peningkatan intake +airan dapat meningkatkan =olume intra=as+ular sehingga

dapat meningkatkan =olume intra=as+ular yang dapat meningkatkan per*usi jaringan'

(' 2(ser=asitanda-tanda=ital tiap 4 jam'

R Peru(ahan tanda-tanda =ital dapat merupakan indikator terjadinya dehidrasi se+ara

dini'

+' 2(ser=asi terhadap tanda-tanda dehidrasi'

R ehidrasi merupakan terjadinya sho+k (ila dehidrasi tidak ditangani se+ara (aik'

d' 2(ser=asi intake +airan dan output'

R %ntake +airan yang adekuat dapat menyeim(angi pengeluaran +airan yang

(erle(ihan'

e' Kola(orasi dalam - Pem(erian +airan in*us trans*usi

R 5airan intra=ena dapat meningkatkan =olume intra=askular yang dapat

meningkatkan per*usi jaringan sehingga dapat men+egah terjadinya sho+k'

*' Pem(erian koagulantia dan uterotonika'

R Koagulan mem(antu dalam proses pem(ekuan darah dan uterotonika merangsang

kontraksi uterus dan mengontrol perdarahan'



'. E(al)asi

!emua tindakan yang dilakukan diharapkan mem(erikan hasil

/' Tanda =ital dalam (atas normal

a' Tekanan darah //@:@-/0@;@ mm#g

(' enyut nadi :@-;@ menit

+' Perna*asan 0@ D 04 menit

d' !uhu 38 D 3: o+

0' Kadar #( .e(ih atau sama dengan /@ gdl

3' Gas darah dalam (atas normal

4' Klien dan keluarganya mengekspresikan (ah)a dia mengerti tentang komplikasi

dan pengo(atan yang dilakukan

7' Klien dan keluarganya menunjukkan kemampuannya dalam mengungkapkan

perasaan psikologis dan emosinya

8' Klien dapat melakukan akti*itasnya sehari-hari

:' Klien tidak merasa nyeri

;' Klien dapat mengungkapkan se+ara =er(al perasaan +emasnya



A %%%

PEN"T"P

A' Kesimpulan

Ruptur "teri merupakan suatu ro(ekan atau diskontinuita dinding rahim aki(at

dilampauinya daya regang miomentrium' B (uku a+uan nasional pelayanan kesehatan

maternal dan neonatal C dimana yang menjadi penye(a(nya adalah ri)ayat

pem(edahan terhadap *undus atau korpus uterus, induksi dengan oksitosin yang

sem(arangan atau persalinan yang lama serta presentasi a(normal B terutama terjadi

penipisan pada segmen (a)ah uterus C B #elen, 0@@/ C dengan Tanda dan gejala

ruptur uteri dapat terjadi se+ara dramatis atau tenang'

Ruptur uteri dapat di(agi menurut (e(erapa +ara yaitu Menurut )aktu terjadinya,

Menurut lokasinya, Menurut ro(eknya peritoneum, Menurut etiologinya, dan

Menurut simtoma klinik

' !aran

/' "ntuk Akademi

iharapkan kepada akademi agar dapat le(ih memper(anyak (uku-(uku yang dapat

menunjang perkuliahan, khususnya mata kuliah Kepera)atan Maternitas dan mata

kuliah lainnya'

0' "ntuk Mahasis)a i



"ntuk dapat mem(a+a dan mem(erikan masukan tentang makalah ini serta dapat

mempergunakan makalah ini se(agai (ahan penunjang materi pem(elajaran'

3' "ntuk pem(a+a

Agar dapat mem(a+a makalah dan menggunakan makalah ini se(agai (ahan (a+aan

yang (erman*aat (agi si pem(a+a dan juga yang lainnya'

A6TAR P"!TAKA

runner !uddart,s B/<<8C, Tet(ook o* Medi+al !urgi+al Nursing D0, 1' .ippin+ot

5ompany, Pholadelpia'

Klein' ! B/<<:C, A ook Mid)i=es? The #esperien 6oundation, erkeley, 5A'

.o)dermilk' Perry' o(ak B/<<7C, Maternity Nuring , 6i*th Edition, Mos(y Year

ook, Philadelpia'

Pra)irohardjo !ar)ono ? Edi$iknjosastro # B/<<:C, %lmu Kandungan, Gramedia,

1akarta'

R!" r' !oetomo B0@@/C, Pera)atan Kega)at daruratan Pada %(u #amil, 6K'

"NA%R, !ura(aya

!u(o)o B/<<3C, %munologi Klinik, Angkasa, andung'



Ta(rani Ra( < /<<;C, Agenda Ga)at arurat, Alumni, andung'

Documents

Latar Belakang Ruptur Uteri