Laserii in Oftalmologie

7/25/2019 Laserii in Oftalmologie

1/16

Laser-ul in oftalmologie

Introducere

Laser-ul a fost introdus in oftalmologie atit in scop diagnostic cit si terapeutic. Laser-

ul in scop diagnostic utilizeaza proprietatile luminii Laser (monocromatica, coerenta)

intr-un interval de energie inofensiv pentru ochi. In cazul Laser-ului terapeutic,

nivelul energetic este atit de inalt incit poate fi folosit in scop de coagulare /

disrupere, in glaucom si chirurgia vitreo-retiniana, dar si pentru corectia viciilor de

refractie. De aceea trebuie introduse reguli speciale de protectie.

Generalitati

Istoria fotocoagularii in Oftalmologie

Principiul, conform caruia lumina de un nivel energetic foarte ridicat poate determina

o fotocoagulare, a fost introdus in Europa de catre Prof. Meyer-Schwickerath in anii

50. Initial a utilizat fascicule concentrate de lumina solara, ulterior lampi cu Xenon ca

si sursa de lumina. Utilizarea Laserilor ca sursa de lumina este de fapt o dezvoltare a

acestui principiu.. Lumina Laser are fata de lumina obisnuita alba avantajul ca,

lungimea de unda spectrala este definita exact si prin aceasta absorbtia de catre

anumite tesuturi poate fi exact dozata. In Oftalmologie Laserii au in mod deosebit

posibilitati de utilizare pentru ca faciculul Laser poate fi dirijat exact sub control optic

Fizica Laserilor

Notiunea de Laser provine de la Light Amplification by Stimulated Emission of

Radiation.

Principiul lampii Laser


2/16

Intr-o lampa Laser Argon ionii de gaz Argon sint adusi sub inalta tensiune la un prag

de energie superior. La caderea la un nivel de Energie inferior este emis un Foton de

o lungime de unda bine definita. Acesti fotoni determina ca alti Ioni cu nivel de

Energie superior sa cada la un nivel inferior si sa emita fotoni (stimulated

emission). Se obtine o reactie in lant obtinindu-se lumina de o anumita lungime de

unda. In lampa Laser Argon se utilizeaza 2 oglinzi, fotonii emisi circulind intr-un du-

te-vino continuu amplificind reactia in lant. O parte din lumina Laser poate fi dirijata

si utilizata in scop terapeutic.

Laser-ul cu mediu activ solid pompat cu diode

In cazul acestui laser, mediul de emisie nu este gazos, ci se gaseste sub forma unui

cristal,

Proprietatile luminii Laser

Cu lumina Laser poate fi atins un nivel de energie superior luminii solare. Ea este

monocromatica (unele Lasere emit deasemenea 2 lungimi de unda separate) si

coerenta (toti fotonii oscileaza in aceeasi faza)

Fasciculele Laser pot fi utilizate in functie de nivelul energetic in scop diagnostic

sau terapeutic.

Laser-ul in scop diagnostic

In cazul multor aparate utilizate in scop diagnostic, lumina coerenta permite o

reprezentare a suprafetei retiniene (Heidelberg-Retinatomograf, GDx Analizator

SFNR) sau o imagine sectionala (Tomografia in coerenta optica = OCT) a retinei.

In acest caz sint utilizate in scop imagistic fenomenele de reflexie, polarizare siinterferenta care apar in straturile retiniene. De asemeni Laser-ul se utilizeaza in cazul

masurarii diferitelor segmente oculare cu ajutorul interferometriei (IOL - Master)

Proprietatea coerentei a luminii Laser poate fi utilizata in scopul stabilirii acuitatii

vizuale. In cazul Retinometrului se proiecteaza cu ajutorul lumii Laser rosii de

energie redusa (Helium-Neon-Laser) un model de interfernta pe retina asa incit

tulburarile de transparenta ale corneei, cristalinului sau vitrosului nu altereaza

constructia imaginii. In acest fel poate fi stabilit un status vizual retinian (de exemplu

predictia unei acuitati vizuale dupa operatia de cataracta).


3/16

Laser-ul in scop terapeutic

In Oftalmologie Laser-ul are 6 tipuri de utilizari functie de lungimea de unda si

durata emisiei.

Cw (Continuous wave-)-Laser emite continuu si este utilizat un timp de expunere

de 0,10,3 s. Diferite surse de Laser pot genera de exemplu Laser verde in scopul

fotocoagularii in retinopatii si glaucom. Aici se includ laserul cu ioni de Argon,

laserul Dioda si Neodymium-YAG-Laser dublat in frecventa. Laserul cu unde lungi

(CO2-Laser) se utilizeaza in scopul efectuarii de incizii fara hemoragie sau coagularii

in afectiuni dermatologice.

Laser-ul pulsatil focuseaza o cantitate mare de energie intr-un singur punct si emite

doar pentru o scurta perioada de timp (nanosecunde). are efect disruptiv tisular

(Neodymium-YAG-Laser, Erbium-YAG-Laser) sau de vaporizare (Excimer-Laser).

Laser -ul Argon

In cazul Laser-ului Argon energia radianta este in continuu transformata in caldura.

Este utilizat in special pentru efectul de coagulare a tesuturilor pigmentate, ce absorb

aceste lungimi de unda (488 nm und 514 nm). Datorita spectrului de absorbtie a

Xantofilelor in zona centrala retiniana este utilizat aproape exclusiv Laser-ul verde

(514 nm). Pentru a genera aceasta lungime de unda se utilizeaza un Laser Dioda sau

un Neodymium-YAG-Laser (532 nm). Acest Laser se uzeaza mai greu si costurile

sint pe termen lung avantajoase.

Laser-ul Dioda

Laser-ul infrarosu Dioda emite pe o lungime de unda incepind cu 810 nm si este

utilizat in special pentru Ciclofotocoagulare transclerala (Glaucom), dar si pentru

coagularea retinei. De curind isi gaseste utilizarea si la Thermoterapia tumorilor

coroidiene (TTT = Transpupillare Thermo-Therapie). Un Laser ce emite o lumina

rosu-inchis (689 nm), este utilizat pentru stimularea unui colorant numit Verteporfin

in cazul Terapiei fotodinamice (PDT) in DMLV forma exudativa. Existadeasemenea Laser-Diode emitatoare de lumina verde ce sint echivalente Laser-ului

Argon.


4/16

Laser-ul cu mediu activ solid pompat cu diode

Laser-ul pulsatil Nd:YAG-Laser (Neodymium-Yttrium- Aluminium-Garnat-Laser,

lungime de unda 1064 nm) concentreaza o energie foarte inalta de citeva milioane deWatt pentru o perioada foarte scurta de timp (citeva nanosecunde) pe o suprafata

foarte mica provocind microrupturi tisulare. Prin ionizarea moleculelor tisulare

tesutul este disrupt si vaporizat. Acest Laser se utilizeaza in cazul structurilor

anatomice nepigmentate (disruperea capsulei cristaliniene) in cazul cataractei

reziduale = Capsulotomie, disruperea bridelor vitreene, Iridotomie in GUI).

Nd:YAG-Laser poate fi in mod continuu (cw-mode) utilizat si pentru coagularea

tesuturilor absorbante si pentru Ciclofotocoagulare. In cazul dublarii in frecventa

Nd:YAG-Laser este utilizat ca si Laser Cw verde (532 nm).

Excimer-Laser-ul

Excimer-Laser lucreaza in domeniul Ultraviolet (lungime de unda 193 nm). Cu el se

poate modela tesutul corneean, fara a fi lezate tesuturile invecinate. Este adresat

terapeutic combaterii Keratopatiilor in bandeleta, a erosiunilor recidivante, a

Pterigionului (PTK = Keratektomie fototerapeutica) cit si a efectuarii lambourilor

corneene in Keratoplastii. Utilizarea sa pentru corectia miopiilor (in special 2 pina

la8 dpt), a hipermetropiilor mici si a astigmatismului prin PRK ( Keratektomie

fotorefractiva) si LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis) si-a gasit o utilizare foarte

larga. Indicatii: intoleranta portului lentilelor de contact si aeriene, indicatii de ordin

cosmetic.

Erbium-YAG-Laser

Erbium-YAG-Laser lucreaza in spectrul 2940 Nm si isi gaseste utilizarea ca si

Excimer-Laser-ul pentru excizia/modelarea anumitor tesuturi in chirurgia estetica apleoapelor, pielea fetei, excizia unor mici tumori. Utilizarea sa in chirurgia

cataractei (Laser-Phako) n-a fost inca probata.

CO2-Laser

CO2-Laser taie tesuturile precum un scalpel si provoaca de asemenea si hemostaza.

Poate fi utilizat desemenea si in chirurgia estetica (de ex.Blefaroplastie). In scopulprotejarii personalului si pacientului, nu se utilizeaza in timpul operatiei instrumente

ce reflecta lumina.


5/16

Fotocoagularea Laser a retinei

Este poate domeniul cel mai utilizat al Laser-ului in Oftalmologie, ce emite in

spectrul verde al lungimii de unda (Laser-ul Dioda, Nd:YAG-Laser in frecventa

dublata , Laser-ul Argon). Din cele 2 lungimi de unda a Laser-ului Argon (albastru =

488 nm, verde = 514 nm) este utilizat astazi aproape exclusiv cea verde, pentru ca ceaalbastra coaguleaza inclusiv straturile interne ale retinei in special stratul fibrelor

nervoase Henle, ceea ce este de nedorit. Lumina verde a Laser-ului actioneaza in

special la nivelul EPR si coroida, nu lezeaza retina interna per primam. Deasemeni si

ochiul medicului este mai putin solicitat in cazul utilizarii Laser-ului in spectru verde.

Fotocoagularea Laser in Retinopatia Diabetica proliferativa

Se fotocoaguleaza o suprafata de ca. 200500m, ca 15002000 impacte in mai

multe zone ale periferiei retiniene in afara arcadelor vasculare mari

a. Principiul fotocoagularii panretiniene, OS

b. Fundusfotografie: panfotocoagulare retiniana OD


6/16

Fotocoagularea Laser in cazul edemului macular semnificativ clinic in diabet

Locurile de extravazare lichidiana (punctele de fuga) si arealele cu capilare distruse

sint fotocoagulatein grilain apropierea zonei centrale a retinei si deasemeni ozona semilunara temporal de macula

Edem macular clinic semnificativ

Laser-fotocoagularea in cazul edemului macular clinic semnificativ


7/16

Imagine obtinuta la citeva saptamini cu cicatrici corioretiniene post Laserterapie fara

prezenta exudatelor dure

Fotocoagularea Laser in grila:

Impactele sint distribuite pe o zona mai mare de 500 m de centrul maculei,

respectiv nu mai aproape de 500m de marginea temporala a papilei n.o.

Impactele au un diametru de 100 m si un timp de expunere de 0,1 Sekunden, de

intensitate foarte mica. Terapia este mai putin intensiva daca exista si o ischemie

maculara semnificativa.

Fotocoagularea Laser in Degenerescente periferice retiniene si rupturi retiniene

Degenerescentele periferice retiniene ce pot conduce la un Foramen retinian sau

Gauri retiniene fara dezlipire de retina sint inconjurate de o bariera dubla/tripla de

impacte de fotocoagulare Laser asa incit apare o zona cicatriceala cu rol de protectie

impotriva unei eventuale rupturi/ dezlipiri de retina.

Fotocoagularea Laser in DMLV


8/16

In cazul in care se dezvolta neovascularizatie coroidiana (CNV) in cadrul unei

DMLV si aceasta este situata extrafoveolar, se pot fotocoagula cu un Laser verde.

Aceste buchete vasculare provenind din circulatia coroidiana este o cauza frecventa

pentru asa numitaDMLV forma umedapentru ca din vasele hiperpermeabile dincoroida poate extravaza lichid/singe care distruge zona retiniana centrala si provoaca

o scadere a acuitatii vizuale.

Din pacate posibilitatile de Laserterapie in cazul DMLV sint de cele mai multe ori

limitate pentru ca buchetele vasculare cresc frecvent inspre centrul retinei, sint oculte

(se afla sub EPR) si nu pot fi fotocoagulate pentru ca de cele mai multe ori se afla

subfoveolar. Prognosticul este mai favorabil daca neovascularizatia a aparut fie prinmiopie fie printr-o inflamatie. De actualitate, CNV situata centromacular este tratata

in special intravitreean cu agenti anti-VEGF sau / si PDT (Terapie fotodinamica)

Terapia fotodinamica in DMLV

Este vorba despre tratamentul Neovascularizatiei coroidiene (CNV) datorate DMLVsau de alta cauza.

Principiu si Tehnica

Colorantul numit Verteporfin (Visudyne) se injecteaza intravenos circa 10 min .

ajungind in endoteliul vascular al arteriolelor coroidiene (CNV) si le sensibilizeaza la

lumina. Colorantul se leaga aici de receptori LDL, ce sint exprimati mai puternic de

tesuturile neovasculare. Tesuturile patologice sint supuse unei iradieri de ca 83

Secunde la o lumina Laser non-termica (689 nm) si distruse. Procedura trebuie sa

aiba loc in intuneric deoarece Verteporfina sensibilizeaza si pielea si alte structuri

oculare.

Pacientul poarta dupa tratament ochelari de soare si nu trebuie sa-si expuna pielea la

soare. Raminerea la domiciuliu 48 de ore si portul unor haine lungi constituie

obligativitate.

Prognostic:

In comparatie cu evolutia non-tratament, terapia fotodinamica are un efect doveditfavorabil doar in CVN clasicabine delimitata la AFG, foarte rar eficienta in cazul


9/16

unei CNV oculte. De multe ori procedura trebuie repetata de 2-3 ori, e mai eficienta

la pacientii tineri si in cazul unor CNV generate de miopie. Astazi se practica PDT in

combinatie cu injectiile intravitreene cu agenti anti-VEGF.

Laserterapia Glaucomului

Laser-ul a deschis in Glaucom noi posibilitati de tratament.

Trabeculoplastia

Laser-Trabeculoplastia (ALTP) este efectuala cu un Laser verde si e dedicataGPUD.

Tehnica:

a. Se instileaza o picatura de Apraclonidina 1 % pentru a preveni cresterea

postprocedurala PIO

b. Se instileaza 2 picaturi de anestezic topic.

c. Se aplica un gonioscop cu oglinda la ora 12 pentru a vizualiza unghiul

camerular inferior

d. Pintenele scleral, linia lui Schwalbe (ce poate fi pigmentata) si aspectul laptos

tridimensional al retelei trabeculare sint identificate

e. Fasciculul Laser este focusat catre linia ce uneste zona pigmentata cu cea

nepigmentata, astfel incit impactul sa fie bine delimitat si de forma rotunda.


10/16

Un impact ovalizat imprecis delimitat ne poate indica faptul ca fasciculul

luminos nu este indreptat perfect perpendicular pe reteaua trabeculara

f. Primele setari Laser : 50m marime impact, 0,1 s timp de expunere si 700

mW Energie.

g. Sint aplicate primele 25 impacte. Reactia ideala initiala ar fi de inalbire

temporara sau de aparitie a unei vezicule de mici dimensiuni. daca

dimensiunile sint mari, tehnica este incorecta.

h. Daca raspunsul nu este multumitor, se creste energia gradual cu 200-mW. In

cazul unui unghi camerular puternic pigmentat ar trebui sa fie suficienta o

energie de n 400 mW, daca este slab pigmentat pot fi necesari si 1.200 mW

(media se afla la ca 900 mW). Gonioscopul este rotit cu 90in sensul acelor deceasornic pentru a aplica inca 25 de impacte, in acest fel avind pe 180 de

grade 50 de impacte. Este important a fi familiarizat cu oglinda si cu modul ei

de rotire, asa incit cadranele vecine sa poata fi sistematizat tratate. Odata cu

exercitiul este posibil ca ALTP sa fie efectuata printr-o rotatie continua a

gonioscopului si fiecare impact/focar sa fie plasat in centrul oglinzii. Unii

oftalmologi trateaza initial 180si ulterior celelalte 180daca rezultatul este

nemultumitor. Altii trateaza dintr-o singura sedinta toata circumferinta cu 100

impacte.

Prin fotocoagularea termica reteaua trabeculara se stringe prin contractare,

devenind mai permeabila pentru umoarea apoasa linga locurile de impact. La

aceasta probabil ca joaca si prostaglandinele un rol. Scaderea PIO corespunde

instilarii unui medicament (ca. 310 mmHg). Efectul terapeutic se intinde pe

maxim citiva ani sau mai putin, procedura poate fi totusi repetata o data. Altfel

nu exista riscuri majore.

Lasertrabeculoplastia selectiva (SLT)este o procedura relativ noua ce utilizeaza un

Laser Q-switched Nd:YAG - 532 Nm ce actioneaza selectiv pe pigmentul melanic al

celulelor retelei trabeculare. SLT este probabil mai sigur decit ALT si dupa primele

rezultate este probabil la fel de eficient precum ALT.

Excimerlaser-Trabeculoplastia (ELT) cu un Laser in spectru Ultraviolet cu lungime

de unda mare scade PIO printr-o deschidere mai mare a canalului Schlemmsecundara aplicarii punctiforme a Laser-ului in reteaua trabeculara.


11/16

Lasertrabeculoplastie. Plasarea impactelor in reteaua trabeculara intre pintenele scleral si linia lui Schwalbe

Lasertrabeculoplastia: stinga: focus corect al fasciculului Laserdreapta: incorect


12/16

Lasertrabeculoplastia: de la stinga la dreapta: inalbire a retelei trabeculareapoi vezicula de mici dimensiuni - corect, vezicula de dimensiuni mari -

excesiv, sinechie anterioara periferica prin tehnica incorecta

Laser-Iridotomie cu Nd:YAG- Laser pulsatil Ciclofotocoagularea cu Laser Dioda

Laser-Iridotomia

Laser-Iridotomia se realizeaza cu ajutorul Nd: YAG-Laser pulsatil in GUI sau in

cazul unui unghi camerular cu risc inalt de inchidere. Laser-Iridotomia realizeaza un

mic orificiu la nivel irian la ora 12 astfel prin care umoarea apoasa poate circula liber

putind fi combatut in acest mod un atac acut de glaucom.


13/16

Daca unul din ochi a trecut deja printr-un AAG sau daca exista un risc crescut prin

inchideri succesive ale unghiului camerular, trebuie realizata de obicei si in scop

profilactic la ochiul congener. Pentru aceasta este nevoie de obicei de o cornee clara.

In cazul unui AAG sever cu edem corneean difuz o iridectomie este de obicei mai

indicata.

Ciclofotocoagularea

La glaucoamele avansate, in special la cele secundare, se utilizeaza

Ciclofotocoagularea cu Laser-ul Dioda cu emisie continua (810 nm). Lumina

infrarosie a Laser-ului Nd:YAG sau a Laser-ului Dioda poate penetra sclera d.p.d.v.

energetic. Aceasta energie este absorbita de catre corpul ciliar si astfel redusa secretia

de umoare apoasa. Sonda special conceputa in acest scop este miscata circular

paralimbic, pentru ca pulsurile Laser sa penetreze sclera si sa fie absorbite de corpul

ciliar. In cazul ciclofotocoagularii controlate (CoCo) aportul de energie este automat

oprit cind se percepe prin pupila coloratura schimbata prin coagulare a tesutului tinta,

in acest caz corpul ciliar.

Capsulotomia

Dupa extractia extracapsulara a cataractei apare in ca 1/5 din cazuri asa numita

cataracta reziduala in special la pacientii tineri. Este vorba despre o opacifiere

reziduala a capsulei posterioare cristaliniene fie prin fibroza, fie prin multiplicarea

celulelor epiteliale cristaliniene. Aceasta capsula posterioara trebuie initial in cadrul

operatiei a fi lasata ca si suport pentru cristalinul artificial. In cazul opacifierii

reziduale a capsulei posterioare, cu ajutorul Nd:YAG-Laser se practica

Capsulotomia.

Utilizarea Laser-ului in Chirurgia plastica

Erbium-YAG-Laser

Erbium:YAG-Laser lucreaza in spectrul infrarosu (2,94 mm).

Utilizarea in scop cosmetic. Netezirea pliurilor cutanate prin actiunea de intarire a

tesuturilor superficiale ale pielii. Ca efect secundar, determina o reactie de hiperemie

locala.


14/16

Utilizarea in scop terapeutic. Indepartarea tumorilor cutanate mici, a

Xanthelasmelor si a hemangioamelor superficiale cutanate. (Sturge-Weber-

Syndrom).

Cw-Neodymium-YAG-Laser

Acest Laser se utilizeaza la nou-nascuti pentru indepartarea hemangioamelor pentru

ca penetreaza mai profund pielea si distruge structurile vasculare anormale protejind

tesuturile adiacente.

CO2-Laser

CO2-Laser poate fi utilizat in excizia tesuturilor sub control hemostatic. Se utilizeaza

frecvent in chirurgia plastica. (Laser-Skalpell).

Protectia pacientului:

Cind se efectueaza interventii plastice/reconstructive in afara zonei oculare, ochiul

pacientului se acopera cu o LC neagra.

Coagularea Laser intraoculara se efectueaza in asa fel incit operatorul poate dirija

fasciculul Laser in locul dorit (in afara zonei foveolare) Pacientul trebuie sa

colaboreze si sa pastreze ochiul nemiscat. Globul ocular este dealtfel usor imobilizatsi prin lentila contact cu care se efectueaza procedura. In cazul utilizarii Laser-ului in

timpul operatiei (Vitrectomie) ochiul este imobilizat prin anestezie locala, fir de drept

sau anestezie generala. In cazul interventiei cu Excimer-Laser (LASIK, PRK, PTK)

o anestezie topica superficiala cu picaturi este suficienta. Ochiul trebuie tinut

nemiscat de catre pacient, in timp ce acesta se uita catre un punct luminos verde. De

curind se utilizeaza Eye-Tracking-Systeme , Laser-ul recunoscind miscarile

(in)voluntare ale pacientului, fie oprindu-l in mod automat cind fixatia nu poate fi

pastrata, fie urmarind privirea pacientului. Pentru polul posterior lumina ultravioleta a

Excimerlaser-ului nu este periculoasa, ea fiind absorbita practic la suprafata ochiului.

Protectia operatorului:

Este general acceptat ca Laser-ul cu emisie continua (continuous wave = Cw-Laser)

este mult mai periculos pentru utilizator decit Laser-ul pulsatil. Cw-Laser emite in

paralel fascicule luminoase ce pot prin Reflexie sa ajunga cu un nivel energetic mare

in ochiul operatorului sau a personalului auxiliar. Laser-ul pulsatil are dimpotriva o

emisie de forma conica ce genereaza efect doar in directia de actiune si in afara

focusului este aproape inofensiv. (de ex. Laser-ul pulsatil Nd:YAG utilizat la Cap-sulotomie si Iridotomie). Laser-ul infrarosu este mai periculos pentru ca emisia este


15/16

invizibila pentru ochiul uman si poate fi trecuta cu vederea de personalul necalificat

(Cw-YAG- Laser, CO2-Laser, Diodenlaser). Laser-ul cu emisie ultravioleta

(Excimer-Laser) nu imprastie lumina reflectata atit de puternic asa incit nu rezulta o

cantitate mare de energie periculoasa in afara fascicului de emisie.

Utilizarea ochelarilor de protectie

Ochelarii de protectie ce filtreaza selectiv aproape 100% din lungimea de unda a

Laser-ului utilizat sint obligatorii. Operatorul este in mod deosebit periclitat deoarece

Laser-ul trebuie dirijat vizual in timpul de ex. al fotocoagularii. In afara de aceasta

foveea operatorului este in permanenta indreptata catre locul tinta pentru

fotocoagulare. Daca operatorul nu se protejeaza fie cu ochelarii de protectie, fie cu

filtru atasat la nivelul lampii cu fanta a biomicroscopului, Laser-ul poate leza propria

fovee.

Introducerea filtrelor de protectie

Laser-ul verde este utilizat deseori atasat la lampa cu fanta a Biomicroscopului (ex:

tratamentul Glaucomului, al retinopatiilor).In cazul operatiilor de retina, este atasat

microscopului operator. Aceste instrumente optice trebuie dotate cu filtre de protectie

corespunzatoare.Este vorba de filtre ce schimba directia de emisie a fasciculului

Laser sau filtre ce permit doar trecerea faciculului Laser de lungimea de unda dorita.

Reguli de protectie Laser

Fiecare utilizator de Laser trebuie sa cunoasca regulile de protectie.

Fiecare incapere trebuie dotata corespunzator functie de clasa de incadrare a Laser-

ului.

Lampele de avertizare trebuie sa se aprinda in momentul utilizarii Laser-ului, incazul unor aparate, se deconecteaza automat in momentul deschiderii usii incaperii in

care se afla.


16/16

SDFF

SUMAR:

In K

Laser-ul verde: In Oftalmologie se utilizeaza Laser-ul verde pentru Coagularearetinei in Retinopatia diabetica, pentru blocarea/asigurarea gaurilor/rupturilor

retiniene si in cazul unor degenerescente retiniene periferice cit si in scop de scadere

a PIO prin trabeculoplastie.

Nd:YAG: Cu ajutorul Nd:YAG-Laser pot fi disrupte diverse tesuturi : Iridotomia

pentru preventia unui Atac acut de glaucom in GUI, capsulotomia sau disruperea

diverselor bride vitreene.

Excimer-Laser. Permite tratamentul de ex. al unei Miopii medii prin aplatizareazonei centrale corneene sau a unei hipermetropii mici/medii prin cresterea puterii

refractive corneene (PRK, LASIK). Alte utilizari sint inca in stadiu de cercetare.

Protectia Laser. Ochelari de protectie Laser si filtre in aparatele cu care se opereaza

Cunoasterea notiunilor de protectia muncii sint de o importanta majora pentru

siguranta in cazul interventiilor Laser.

Documents

Laserii in Oftalmologie