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Las variables biopsicosociales que afectan el
desarrollo de los niños de hoy
¿Los diagnósticos de hoy son los mismos que hace 20 años atrás?
Pensando juntos una infancia
Feliz
Jornada APQP
18 de Octubre, 2014
Dr. Christian Plebst
Psiquiatria Infato-Juvenil
PANAACEA
El hombre no deja de jugar por que se
hace viejo, sino que se hace viejo porque
deja de jugar
Bernard Shaw (1856 - 1950)
3
Comprensión
Convivencia
Consenso
Coherencia
Consciencia
Co-regulación
Palabras claves
…la educacion verdadera trae a la conciencia las
contradicciones del mundo humano, sean estructurales,
supraestructurales o interestructurales, contradicciones que
impelen al hombre a ir adelante.
Las contradicciones hechas conscientes no le dan mas
descanso sino que vuelven insoportables la acomodación.
Un metodo pedagogico de concienciación alcanza las ultimas
fronteras de los humano. Y como el hombre siempre las
excede, el metodo tambien lo acompaña. Es “la educacion
como practica de libertad”
Ernani Maria Fiori
(en el prologo Pedagogia del Oprimido - Paulo Freire 1970)
5
“Los niños hoy estan bajo presion de un amplio rango de situaciones culturales
que son desconocidas por la generaciones previas.”
“La vida familiar ha cambiado significativament, viven en un mundo de rapidos
progresos digitales, reciben menos confianza y son controlados mas.
Tiene menos libertades y un acceso significativamente menor a la naturaleza,
son altamente vulnerables a los peligros de la comercializacion
y sexualizacion.”
“La calidad y profundidad de sus aprendizajes durante los años
mas tempranos se ha corrido de estar intrinsecamente conectado con la familia
y la comunidad a convertirse crecientemente en una preparacion para
la escolaridad siguiente (…y el mundo laboral)”
Wendy Ellyatt
CEO, Save the Children Movement – RU
www.savechildhood.net
6
• No hay ninguna evidencia para sostener que aquellos niños que pasan mas tiempo
aprendiendo a traves de lecciones formales les “ira mejor” al largo plazo.
que aquellos que aprenden a traves del juego.
• De hecho, las investigaciones sugieren lo opuesto; que demasiada educacion
formal a una edad demasiado temprana puede ser peligrosamente contraproducente.
• Catorce de los quince paises que obtuvieron puntajes mayores que Inglaterra en
lectura y conocimiento en el 2006, los niños no ingresaban a la escuela hasta
los seis o siete años.
• En esos paises los niños leen mas por
placer de que lo hacen los niños en inglaterra
Cambridge Primary Review
ttp://en.wikipedia.org/wiki/Cambridge_Primary_Review
La Evolución 1) El universo emergio hace aprox. 13,7
billones de años
2) Las primeras formas de vida celular
hace 4,5 billones de años
3) Todas las especies descendieron de un
ancestro en comun, un organismo unicel
4) Las especies fueron cambiando en
base a mutaciones geneticas de su DNA
5) Los primeros primates ancestros de
los del hombre apracieron hace 6-7
millones de años.
6) El Homo Sapiens es identificado
como poblador de la tierra hace
200 mil años
1 en 3 Sobre peso
1 en 6 Trastorno del aprendizaje
1 en 9 Asma
1 en 10 TDAH
1 en 12 Alergias alimentarías
4 en 100 Alteraciones congénitas
1 en 88 Autismo
1 en 100 Convulsiones
1 en 450 Diabetes
1 en 6000 Cáncer
Niños de hoy
“Aulas cada vez mas diversas”
“Te metes en este cuartito por unos segundos
y te cambian todo el mundo allá afuera…”
Un mundo cambiante
14
15
•Desigualdad
•Pobreza
•Violencia
•Abuso
•Estrés
•Exclusión
El mundo hoy
18
Principales causas de enfermedad y muerte:
• Enfermedades cardio-cerebro-vasculares
• Tumores malignos: gástrico, pulmón y próstata
• Accidentes
• Violencia
• Sida
• Aumento de incidencia en infancia y adultez (Revista Panamericana de Salud Publica – 2004)
Cambios en nuestra sociedad
19
Muchachos vuelvan que
estamos en problemas
¿El Rol de la Educación?
¿El Rol de los Adultos?
No podemos resolver los
problemas con la misma mente que los creo.
Albert Einstein
.
Estamos transitando una cultura que
enfatiza el estudio de las cosas aisladas
entre sí hacia otra cultura que enfatiza los
contextos, las relaciones y los todos
globales
Alvin Toffler
De manera global en el ultimo siglo la neurologia clinica ha estudiado las enfermedades, los trastornos, las lesiones y las anormalidades. Tambien ha estudiado las partes mas “primitivas” del sistema nervioso y recien ahora esta comenzando a preguntarse a si mismo preguntas sobre la sensibilidad, talentos, habilidades, imaginación y conciencia
Oliver Sacks 1998
(en Neurodiversity por Thomas Armstrong)
Auto-Regulación
26
Equilibrio emocional
Claridad emocional
Toma de decisiones
Autoestima
positiva
Atención
Pensar logico
Disciplina interna
Autoconsciencia Empatia
Educación
Ex ducere que significa encaminar, encausar
hacia el pleno desarrollo de las
posibilidades.
Educir lo mejor que tiene cada uno.
¿Educar para que, hacia que?
El fracaso de la psiquiatría en lograr mejorar el
bienestar es sorprendente por varias razones. El
foco de la psiquiatría ha sido sobre los trastornos
mentales y no sobre la comprensión o desarrollo
de una salud mental positiva. La morbilidad y
mortalidad está mas frecuentemente relacionados
con la ausencia de emociones positivas que a la
presencia de emociones negativas
(Huppert et al, 2002; Seligman et al, 2004; Cloninger, 2006)
29
MOTTRON, EN BUENOS AIRES, POLEMIZO CON
LA PSIQUIATRIA OFICIAL
“La persona con autismo no es deficitaria”
ENTREVISTA AL INVESTIGADOR CANADIENSE LAURENT MOTTRON
"Yo apuesto a la inteligencia del autista”
El autismo no es una enfermedad, sino un modo diferente de procesar la información: así lo sostiene, luego de una experiencia de 20 años, el canadiense Laurent Mottron. En diálogo con Página/12, el prestigioso investigador explicó por qué "es central convencer a la familia y a los maestros de que un niño autista puede lograr el más fino nivel de desarrollo".
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
Modelo Multidimensional vs unidimensional
DEFICIENCIAS
CAPACIDAD Y
DESEMPEÑO
BARRERAS Y
FACILITADORES
Funciones y Estructuras Corporales
Actividades y Participación
Factores
Ambientales
Tratamiento médico Re-habilitación, incorporación a programas de trabajo, educación
Identificación
Manipulación
Campañas
Cambio del modelo Minoritario al Universal
• Cada uno puede tener una “discapacidad” • Escala continua • Multi-dimensional
•Solo un grupo puede tener una discapacidad •Escala categórica •Unidimensional
Excluyente
Incluyente
33
Factores y variables biopsicosociales
• Influencias Sociales (Vygotsky, 1978)
• Co-evolución entre genes-cognición-cultura (Kandel, 1997; Dunbar, 1993, Rutter, 1997; Durham, 1991; Hutchins, 1995;
Gottlieb, 2002)
• Neurobiología de las relaciones interpersonales (Bronfenbrenner, 1994; Siegel, 1999, Reis, 2000)
• Co-constructivismo transversal-dinámico biocultural (Shu-Chen Li, 2003)
Niño
Familia Comunidad
34 34
Factores determinantes en el
desarrollo madurativo
1. La disposición genética
2. La educación
3. Factores ambientales (biomédicos)
4. La calidad de las relaciones humanas a
las cuales un niño esta expuesto durante
su desarrollo (Plomin & Dunn, 1996)
35 35
Niños
¿Que requiere un niño para crecer alegre y
feliz?
36
Imitación del neonato (Meltzoff)
Un neonato de 10 minutos de nacido protruye su lengua y
abre su boca ante la cara de un adulto que realiza los mismo
movimientos.
http://www.rtbot.net/play.php?id=k2YdkQ1G5QI
http://www.youtube.com/watch?v=k2YdkQ1G5QI
Andrew Meltzoff
Meltzoff & Moore, 1977
Cableados para imitar
37
Cableado para ser Feliz
38 38
Emociones cara a cara
Marca ® Humana
1. Gestos faciales
2. Tono de voz
3. Actitud corporal
4. Coherencia interna
5. Contexto inmediato
39 39
¿Que hay en una mirada?
1. Reconocimiento de gestos faciales
2. Contacto visual y mirada conjunta
3. Atencion conjunta
4. Percepción de emociones
40 40
¿Reconocimiento a traves de la
mirada?
1. Reconocimiento humano
2. Reconocimiento de tu valor y de tu
individualidad
3. Reconocimiento de que estas alli
4. Convalidacion de tu presencia y aportes
41
42
Giro
Occipital
Inferior
Surco
Temporal
Superior
Area
Fusiforme
Systema Central de Analisis Visual Systema Extendido que contextualiza la informaion
Corteza prefrontal: Predecir acciones
Corteza somatosensorial:
Modelo internalizado de conductas
Amigdala, Insula, Cingulo anterior
Significado emocional
Surco intraparietal: Contexto espacial
direccion de la mirada
Lobulo temporal anterior
Identidad, nombrar, informacion autobio
43
Corteza cerebral
Hipocampo
Sistemas finales
Talamo
Ingreso de
Información
sensorial
Via lenta
Via rapida
Amigdala
Sistemas rapido y lentos de procesamiento del miedo
Lectura veloz de contexto
No requiere de conciencia directa
Bien formado al nacer
Retiene, aprende y une
Resistente a la inhibición
Generaliza
44 44
La neurobiología de las relaciones
y las emociones
45
El cerebro interpersonal y
las “neurociencias” en el aula
• Las experiencias del entorno son criticas para la diferenciación del propio tejido cerebral.
• El cerebro esta diseñado para ser moldeado por el entorno
• Órgano biopsicosocial
46
Actitudes que se ven..
Los ojos, gestos, tono de voz, actitud, posturas y movimientos corporales y ritmos ...confirma o confunde
Rostros que hablan verdades…
Yo te quiero: mirada compasiva, admiracion, orgullo, amor, alegria, paciencia,
Me das miedo:
No te quiero:
No te entiendo:
Me cansas:
Estoy aburrido, confundida, irritado, enojada, enajenada, etc.
Autoestima
La suma de juicios que una persona tiene
de si misma; es decir, lo que la persona
se dice a si misma sobre si misma (Haeussler & Milicic, 1995)
Importancia de la Autoestima
• Gran incidencia en la calidad de vida de las personas, en la
productividad y en la salud mental.
• Profundamente vinculada a sentirse querido, acompañado
y de ser importante para otros y para si mismo (Milicic,
2001)
• Es un indicio mas valido de éxito que la inteligencia
(Coopersmith, 1967)
Orígenes de la Autoestima
• Alumnos con alta AE tienden a se cooperadores,
responsables y rendir mejor.
• Alumnos con baja AE pueden tender a la
irritabilidad, aislamiento, poca cooperación y/o
poca responsabilidad.
Teoría del Apego
Definición: • Apego: Unión afectiva perdurable que se establece desde el nacimiento
entre una madre y su bebe.
• Teoria del apego (Bowlby,1969) Estableció que las relaciones de apego son conductas prosociales presentes desde el nacimiento y que tiene una función de supervivencia
• Sintonia psicobiologica de la madre con los estados cambiantes de
alerta/activacion del infante (Schore 2009)
Teoría del Apego
Procedimiento de la Situación extraña (Ainsworth
1978):
• Modelo práctico que crea situaciones de estrés.
• Participa la madre e hija/o
• Infantes de 11 a 24 meses
• Ocho episodios - 3 minutos
Teoría del Apego
• Episodio 1: Introducción al entorno
• Episodio 2: Madre e hijo juegan
• Episodio 3: Entra un extraño y juega con el niño.
• Episodio 4: Madre se retira. Queda extraño y el niño.
• Episodio 5: Vuelve la madre. Extraño se retira.
• Episodio 6: Madre se retira. Niño queda solo.
• Episodio 7: Vuelve el extraño. Extraño y niño solos.
• Episodio 8: Vuelve la madre. Extraño se retrira.
Teoría del Apego
Categorias:
En base al Procedimiento de la Situación
extraña(Ainsworth 1978):
Grupo A: Inseguro-evitativo
Grupo B: Seguro (65%)
Grupo C: Inseguro-resistente
Grupo D: Inseguro-desorganizado/desorientado
54 54 54
Vínculo
Variables críticas de la interacción con padres (Blesky Vondra, 1989; Dawson, 2000; Sharp, 2006; Threvarten, 1993, 1996)
• Calidéz
• Seguridad
• Co-regulación
• Vinculación
• Placer
• Reciprocidad
• Significancia emocional
55 55 55
La Alianza Terapéutica
La AT seria la variable más importante:
• Empatía
• Calidez
• Comprensión
• Aceptación
• Presencia (Raue, 1997; Luborsky, 1986; Lambert, 2002; Bohart, 2002; Duncan,
2000)
Efecto
Pigmaleon
Efecto
Galatea
59 59 59
La Actitud e intención
La actitud de la maestra seria la variable mas
importante para el avance de sus alumnos. (Burack, 1997)
60 60 60
Crianza • Padres con mayor sentido de coherencia y sentido existencial positivo
demostraban menos estrés y mejores habilidades de resolución independientemente de la severidad de las conductas o diagnostico de su hijo (Sivberg, 2004)
• Un estudio piloto de sensibilidad humana en el contexto de autismo emergente Jason K. Baker, Daniel S. Messinger, Kara K. Lyons and Caroline J. Grantz.. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2010
• Una actitud de aceptacion, felicidad, calidez por parte del facilitador esta significativamente asociado al aumento del lenguaje, habiidad social, atencion compartida y auto-regulacion del niño (Mahoney western university 2005)
• Resolución del diagnostico/Resolución emocional, coregulación, sincronia vincular, (Siller & Sigman, 2002; Carter, 2007;Wachtel & Carter, 2008)
61
Temperamento
Temperamento
Definición:
Perfil único e individual de un niño
que tiene un origen genetico-biológico y se
observa desde el nacimiento.
Regulación emocional y
temperamento
• Nueve categorias (Dr. Birch)
1. Nivel de actividad
2. Ritmicidad (regularidad)
3. Acercamiento y retraimiento
4. Adaptabilidad
5. Umbral de respuesta
6. Intensidad de reacción
7. Calidad del humor
8. Distactibilidad
9. Atención y presistencia
Regulación emocional y
vinculación
Tres tipos temperamentales:
1. Fácil: Biologicamente regulares, acercamiento a lo novedoso, adaptación rápida al cambio, humor positivo de leve o moderada intensidad (40%).
2. Difícil: Irregulares, retraimiento a lo nuevo, lenta adaptación al cambio, frecuentes episodios de emociones negativas de alta intensidad (10%)
3. Lento: retraidos, lenta adaptación a lo nuevo, reacciones emocionales de intensidad leve. “timidos” (15%).
Relaciones y Ajuste
Análisis de la relación niño - adulto:
Dos conceptos:
1. Buen ajuste: El funcionamiento de los padres y el de resto
de los entornos del niño están en consonancia con las
características temperamentales y con su capacidad.
2. Pobre ajuste: Discrepancia entre las oportunidades y
demandas del entorno y la capacidad y caracterísiticas
temperamentales del niño.
Definiendo las dificultades
•Fragmentación
•Aislamiento
•Jerarquías
•Especialización
67
La noticia...el diagnóstico
68
* Retraso
RM
Autismo
Sindrome de...
TGD No especificado
Espectro
Paralisis Cerebral
Sdme. de Asperger
Alto Func.
Etc…….
¿ ?
69 69
Comunicación del diagnóstico
Diagnóstico
medico
Porque a mi,
No podra aprender
Preocupación
Desencuentro
Esfuerzo reducido
Mi hijo puede aprender.
Puedo ayudarlo!
Como ayudarlo mejor
Todo es posible!
(Sentencia) (Oportunidad)
70 70 70
Crianza: Potenciar padres y actitudes
• Padres con mayor sentido de coherencia y sentido existencial positivo demostraban menos estrés y mejores habilidades de resolución independientemente de la severidad de las conductas o diagnostico de su hijo (Sivberg, 2004)
• Un estudio piloto de sensibilidad humana en el contexto de autismo emergente Jason K. Baker, Daniel S. Messinger, Kara K. Lyons and Caroline J. Grantz.. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2010
• Una actitud de aceptacion, felicidad, calidez por parte del facilitador esta significativamente asociado al aumento del lenguaje, habiidad social, atencion compartida y auto-regulacion del niño (Mahoney western university 2005)
• Resolución del diagnostico/Resolución emocional, coregulación, sincronia vincular, (Siller & Sigman, 2002; Carter, 2007;Wachtel & Carter, 2008)
71 71
Los niños y los diagnósticos
• Ciencia
• Clínico
• Terapéutico
• Laboral
• Administrativo
72 72
Los niños
Personas cuyo futuro depende en gran parte
de los valores que maneje su sociedad.
73 73
Los niños con necesidades
especiales
Personas que han nacido con desafios
constitucionales cuyo futuro depende en
principalmente de los valores que maneje su
sociedad.
74
El realizar “diagnosticos” de “salud mental” es un proceso ”sentido” requiere de un conocimiento del desarrollo
tipico y de la “psicopatologia”.
• Teorias
• Etiologico vs. funcional
• Influencia (personalidades, creencias, transferencias)
• Industria
• ….
75
Objetivo de un diagnostico
• Aclarar…factores de riesgo y de proteccion
• Orden las “intervenciones”
• Otorgarle un nombre que permita la comunicación confiable
• Medir evolución
• Realizar estudios sobre etiología y evolución
76
• Teoría
• Técnica
• Percepción del paciente
• Como se organiza la información para realizar inferencias
• Elección de una categoría
• Organización de abordajes
• Abierto
• Duda terapéutica
• Flexibilidad
• Lo desconocido
• Inestabilidad del diagnosticador (emocional - técnico)
• Inestabilidad del paciente
• Discrepancias entre criterios
P
R
O
C
E
S
O
D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
O
77
Riesgos y beneficios:
Sistemas diagnosticos y sistemas de
clasificación
• Confundir el niño con el diagnostico
• Sobre-simplificación: priorizar aquellos que es medible por sobre aquello que es significativo
• Uso responsible depende mas del profesional (organizacion institucional) que del sistema de clasificación
• Importante trabajar el alcanzar el consenso local en usos y aplicaciones
• Fundamental en salud publica (identificación de incidencia/prevalencia, organizacion de intevenciones y recursos, medición de eficacia y eficiencia
78
Abordajes psicodinamicos
•Neurosis
•Psicosis
•Perversiones
79
EJE I. Diagnóstico primario.
EJE II. Funcionamiento cognitivo - limitrofe - retraso (Trastorno de personalidad)
EJE III. Enfermedades médicas.
EJE IV. Problemas psicosociales y ambientales. Factores psicosociales de estrés.
EJE V. Evaluación de la actividad global
(escala de evaluación de la actividad global (EEAG).
DSM-IV-TR CIE-10 CD: 0-3…ahora DSM-V
80
Trastornos de conducta (segun DSM - IV)
• Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad (TDAH)
• Trastorno Negativista Desafiante (TND)
• Trastorno de Conducta (TC)
• Trastorno de Conducta No Especificado
81
Otros diagnósticos
• Trastornos del aprendizaje
• Trastornos del lenguaje
• Trastornos de la coordinacion motriz
• Trastorno Generalizado del Desarrollo
82
Clasificación Diagnóstica: Cero a Tres
(1997, 2006)
• “Zero To Three” - National Center for Infants,
Todddlers, and Families. EjeI: Diagnsotico primario
- Trastornos por estres postraumatico
- Trastornos de afecto
- Trastorno adaptativo
- Trastornos regulatorios
- Trastornos del sueño
- Trastornos de la conducta alimentaria
- Trastornos de la relación y comunicación
83
Clasificación Diagnóstica: Cero a Tres
Eje II: Clasificación perfil de Relacion
901: Relación obreinvolucrada
902: Relación Subinvolucrada
903: Relación ansiosa / tensa
904: Relación Iracunda / hostil
905: Relación mixta
906: Relación abusiva
Eje III: Condiciones Medicas y Trastornos del Desarrollo
Eje IV: Estres Psicosocial
Eje V: Nivel de Desarrollo Funcional Emocional
84
Eje I:
Trastorno interactivo
Trastorno del procesamiento Regulatorio sensorial
Trastorno del Desarrollo de la Realacion y Comuniacion
Trastorno del Lenguaje
Trastorno del Aprendizaje
Eje II Desarrollo
Capacidades
Funcionales
Emocionales
Eje III: Capacidades de
Procesamiento
Regulatorio
Sensoriales
Eje IV: Capacidades
del Lenguaje
Eje V: Capacidades
Viso-
espaciales
Eje VII: Estres
Eje VI: Patrones y
perfiles
Padres-hijo
y familia
Eje VIII: Otros aspectos
Medicos y
Neurlogicos
85
Modelo de inteligencias multiples (Gardner, 1983, 1993)
• Ajuste de la demanda al prefil de fortalezas:
– Lingüística
– Logico-matematica
– Espacial
– Corporal
– Cinetica
– Musical
– Interpersonal
– Naturalista
86
Factores de riesgo y protección
87
88
El desarrollo de cada niño es
unico...
• Factores de riesgo
• Factores de protección
89
Factores de riesgo
• Son aquellos factores cuya sola presencia incrementa las posibilidades
de que un niño desarrolle un trastorno conductual/emocional en
comparación a sus pares.
• Un factor de riesgo puede llevar a un estado de vulnerabilidad sobre el
cual actuan otros factores de riesgo
• La vulnerabilidad y los fenomenos de protección son factores que
alteran la respuesta de una persona a un factor de riesgo.
90
Factores de riesgo
1. Discordia severa entre padres
2. Bajo nivel socioeconomico
3. Familia numerosa
4. Antecedentes criminales en el padre
5. Enfermedad psiquiatrica en la madre
6. Modalidad de crianza intrusiva, rigida y sobre-estimulante
91
Factores de protección
• Tres variables fundamentales:
1. Características personales: temperamento, autonomia, autoestima,
sociabilidad, inteligencia, capacidad para resolver problemas,
competencia en ambientes sociales y académicos.
2. Caracteristicas familiares: cohesión, calidéz, apoyo emocional,
ausencia de discordia
3. Presencia de apoyo externo: amigos, escuela, creencia/fé, clubes
recreativos, etc.
92
Vision macro…ver el bosque...
Para que realmente sea útil el diagnóstico la
visión diagnóstica debe ser integral y con
actitud preventiva, tomando en cuenta los
factores de PROTECCIÓN y RIESGO
93
Conjunción de variables
1. El número de factores de riesgo en el entorno gral.
2. El número de factores de riesgo en el entorno fliar.
3. La vulnerabilidad del niño
4. El timing y naturaleza particular de la experiencia de vida y
hecho estresante.
5. La resilencia del niño (factores de protección)
6. Factores de protección en el entorno familiar
7. Factores de protección en el entorno gral.
94
TDAH y sus consecuencias El TDAH persitente esta asociado con un incremento de la comorbilidad
(secundaria) o la comorbilidad precoz es la responsible de la mala evolucieon
del TDAH
Conductas
“EXT” Conductas T. Negativista antisociales
disruptivas desafiante Expulsion
escolar
Solo Baja Pobres hab. Trast.del Trastornod de
TDAH autoestima sociales animo conducta
Falta de
retraso del Conductas motivacion
aprendizaje desafiantes T. del aprendizaje
“INT” complejo
T. de ansiedad
Edad (años) 6 10 14-16
95 95
Autoestima
La suma de juicios que una persona tiene
de sí misma; es decir, lo que la persona
se dice a si misma sobre sí misma (Haeussler & Milicic, 1995)
96 96
Orígenes de la Autoestima
• Se gesta desde el nacimiento y sigue durante gran parte de
la vida.
• Vinculos y educación recibida en la infancia (el juicio de
los otros).
• La figura del maestro y su forma de relacionarse con los
estudiantes, son decisivas para la autoestima.
97 97
Importancia de la Autoestima
• Gran incidencia en la calidad de vida de las personas, en la
productividad y en la salud mental.
• Profundamente vinculada a sentirse querido, acompañado y de ser
importante para otros y para si mismo (Milicic, 2001)
• Es un indicio mas valido de éxito que la inteligencia
(Coopersmith, 1967)
98 98
Orden de las necesidades
(A. Manslow)
5. Necesidad de auto-realización (logros)
4. Necesidad de reconocimiento (re-conocer)
3. Necesidad de amor y afecto (tiempo - calidad)
2. Necesidad de seguridad (cuidados)
1. Necesidades fisiológicas ( alimento - abrigo)
99
Proceso diagnóstico y terapeutico
1. Etiológico
2. Funcional (abordajes psicoeducativos)
1. Desarrollo emocional
2. Perfil Individual
3. Importancia Relacional
Dr. Stanley Greenspan
Modelos Conciencientes de las
Relacionales
• Modelo DIR
102
Procesos de organización de
experiencias
Sensoriales
Afectivas
Motrices
Sistema SAM
103 103
105 105
Autoregulación y atención
(0 a 3 meses)
Intencionalidad
(3 a 10 meses)
Vinculo y apego
(2 a 7 meses)
Resolución de
problemas
(9 a 18 meses)
Representaciones
(18 a 30 meses)
Pensamiento
emocional
(30 a 48 meses).
0 3 18 48 meses
Desarrollo
Emocional
Ontogenia del desarrollo emocional
Desarrollo
jerarquico
del SNC
1. S. Regulatorio
2. S. Sensorial
3. S. Relevancia
4. S. Ejecutivo
Vinculo / Intimidad
Habilidade
s
académica
s
-Pensamiento
matemático/
razonamiento
-Lectura
comprensiva
-Habilidades de
organización
-Expresión oral/
escrita
-Empatía
-Creatividad
-Autoestima
-Curiosidad
-Pensamiento
lógico
-Comunicación
-Enganche
-Rango emocional
Cualidades
excepcionales (correspondientes a
niveles más altos del desarrollo emocional)
Capacidades
emocionales-
funcionales
1 al 9
Procesamiento
viso-espacial
Funciones
Ejecutivas
Planeamiento
motor y
secuenciación
Procesamiento
sensorial
Procesamiento
auditivo
CAPACIDADES DE
PROCESAMIENTO
EL ARBOL DEL APRENDIZAJE
“Ajustando la Educación al perfil de cada chico” Traducción: Belén Ferrari
1. Procesamiento
2. Regulacion emocional
3. Entorno
4. Metodologia
5. Actitud
110
Los mecanismos de auto-regulación y organizacion
de experiencias se desarrollan como resultado de: (Lyons-Ruth & Zeanah, 1993; Rothbart, 1981)
a. Maduración neurofisiológica
b. Responsividad paterna
c. Adaptación del infante a las demandas del entorno
111
Regulación y Procesamiento (Ayres, 1979)
Vista
Aud
Vest
Gusto Tacto
Olf
Propio CEREB
RO Planificación, secuenciación
ejecución, feedback, exito
Conducta motora
vinculo
112
Infantes y niños con pobres habilidades de la regulación de su estado (alerta, atencion, estado emocional) demuestran una mayor incidencia de problemas emocionales, trastornos de la conducta, TDAH, depresión, problemas de aprendizaje y autismo.
(Mattison, 1987; Fish, 1978; Walker, 1983; Forsyth, 1991; Greenspan &
Wieder, 1992; Himmerlfarb, 1985; Oberklaid, 1993; Sroufe, 1983; Chess, 1983; Rutter, 1977)
1. Procesamiento
2. Regulación emocional
3. Entorno
4. Metodologia
5. Actitud
1. Calidad del ambiente fisico
Entorno
¿Como procesa y modula?
¿Cuan frágil o firme esta la regulación
emocional?
¿Se regula solo o con el apoyo de otro?
¿Relación entre juego “solitario”, autoregulación,
autoestimulación y busqueda de vinculación?
¿Cual seria el entorno “ideal”?
115 115 Sentidos
Conciencia
Del cuerpo
Planificacion
motriz
Capacidades socio-
emocionales
•Atencion
•Coordinacion
•Control oculomotriz
•Ajustes posturales
•Coordinacion oculo-manual
•Procesamiento auditivo/lenguaje
•Percepcion viso-espacial
•Motricidad fina y gruesa
Aprendizaje
Audición
Tactil Propioceptivo
Nivel 3
Nivel 2
Nivel 1
Visión
Vestibular
Perfiles de Procesamiento – integracion y
modulacion
• Hipo-responsivos
• Hiper-responsivos
• Buscadores
• Funciones ejecutivas
• Planificacion viso-espacial
117
¿Escuela u hogar?
¿Hogar o Escuela?
Comprender y ajustar
• Nueve categorias (Birch)
1. Nivel de actividad
2. Atención y presistencia
3. Distactibilidad / aislamiento
4. Ritmicidad (regularidad)
5. Acercamiento y retraimiento
6. Adaptabilidad
7. Umbral de respuesta
8. Intensidad de reacción
9. Calidad del humor
Ajuste
Auto-regulación
Procesamiento
Modulación
“Logica”
Actitud
Comprensión
Co-regulación
Anticipación
La Clave:
Relaciones, entorno y ajuste
Análisis de la relación niño - adulto:
Dos conceptos:
1. Buen ajuste: El funcionamiento del medio del niño están en
consonancia con las características y perfil sensorial,
emocional y cognitvo.
2. Pobre ajuste: Discrepancia entre las oportunidades y
demandas del entorno y la capacidad y caracterísiticas
sensoriales, emocionales y cognitivas del niño.
2. Abordaje centrado en el niño
M Responsiva
Directiva
Metodologia
Tiempos
Ritmos
Modalidad
de aprendizaje
3. Actitud terapeutica humana
Actitud
¡¡Siempre Responsiva!!
Revista “TIME”
La Ciencia del Optimismo
Niveles de conciencia de si-mismo en el camino hacia el bienestar (The science of well-being: an integrated approach to mental health and its
disorders. Cloninger 2006)
1. No conciente: Inmaduro, búsqueda de gratificación inmediata
(estado yoico – infantil)
2. Adulto promedio: Con un propósito pero egocéntrico; cognición capaz de
postergar las gratificaciones, pero presenta frecuentemente emociones negativas (ansiedad, enojo, disgusto) (estado yoico – adulto)
3. Meta-cognición: Alocentrico, conciente de su propio yo; tranquilo y
paciente; capaz de supervisar sus conflictos y relaciones (estado yoico – padre)
4. Contemplación: Calma sin esfuerzo, atención/conciencia imparcial, creativo
y amoroso; capacidad de acceder sin esfuerzo lo que previamente era no-conciente (estado de bienestar – conciencia de espíritu/trascendencia)
Competencias
Socio-
emocionales
y bienestar
del
educador
Relaciones
Alumno-
Maestro
saludable
Manejo
efectivo
del aula
Implementación
Efectiva de
enseñaza
Socio-emocional
Clima
Saludable
del aula
Resultados de
Bienestar
Socio-emocional
y académico
en el alumno
Factores del contexto escolar y comunitario
(Jennings & Greenberg, 2009)
Competencias socio-emocionales
Conocimiento
del Tema
Habilidades Interpersonales •Lectura emocional
•Escucha - empatia
•Liderazgo-
•Toma de decisiones
•Motivador -empoderar otros
•Capacidad colaborativa
•Habilidades comunicación
•Habilidades justas y equitativas
Habilidades
Didácticas
para la educación
emocional
Habilidades Intrapersonales •Conocimiento de propias emociones
•Interpretar las emocional
•Hab de reflexión, auto-comprension y aceptación
•Hab para el disfrute, alegría y humor
•Nivel de auto-conocimiento, desafíos y aceptación
•Capacidades de motivación intrínseca
•Capacidad de hacer conciente lo “inconciente”
129
Vínculos Co-reguladores
Para comprender se requiere estar presente en
estados de...
• Ecuanimidad
• Compasión
• Amor
130 130 130
CI vs CE
CI CE +
“La inteligencia es la progresiva transformación
de nuestras emociones para lograr mayores
capacidades de pensamiento reflexivo”
131
Estados de presencia Amor
Aceptación
Libertad
Ecuanimidad
Liviandad
Humor
Humildad
Compromiso
Coraje
Alocentrico
Agotamiento
Temor
Ira – enojo
Idealización
Depresión
Dif. de Atención
Ensimismamiento
Egocentrico
Los valores: Tecnologia humana
• Principios abstractos que se utilizan en
ejercicios éticos y educación teórica
• Estados de presencia interna que
representan la punta de la evolución
humana
133
Tecnologia Humana
Therapia Dialectica
(DBT – Linehan, 1993)
Reduccion de estrés basado en “Mindfulness”
(MBSR – Kabat-Zinn, 1990)
Therapia cognitiva basada en “Mindfulness”
(MBCT – Segal, Williams & Teasdale, 2002)
Therapia de Aceptacion y Compromiso
(ACT – Hayes, Strosahl et al, 1999) 133
1. Habilidades mentalistas
2. Auto-conocimiento
3. Flexibilidad cognitiva
Compasión
Empatía
Ecuanimidad
Paz
Amor
Humildad
Desarrollo de estados de presencia
Apertura
Objetividad
Observación
134
135
Article: BOLD signals and functional connectivity with loving
kindness meditation
Kathleen A. Garrison, Dustin Scheinost, R. Todd Constable, Judson A.
Brewer
[Hide abstract]
ABSTRACT: Loving kindness is a form of meditation involving directed well-wishing, typically supported by the silent repetition of phrases such as
“may all beings be happy,” to foster a feeling of selfless love. Here we used
functional magnetic resonance imaging to assess the neural substrate of loving
kindness meditation in experienced meditators and novices. We first assessed group
differences in blood oxygen level-dependent (BOLD) signal during loving kindness
meditation. We next used a relatively novel approach, the intrinsic connectivity
distribution of functional connectivity, to identify regions that differ in intrinsic
connectivity between groups, and then used a data-driven approach to seed-based
connectivity analysis to identify which connections differ between groups. Our
findings suggest group differences in brain regions involved in self-related processing
and mind wandering, emotional processing, inner speech, and memory. Meditators
showed overall reduced BOLD signal and intrinsic connectivity during loving
kindness as compared to novices, more specifically in the posterior cingulate
cortex/precuneus (PCC/PCu), a finding that is consistent with our prior work and
other recent neuroimaging studies of meditation. Furthermore, meditators showed
greater functional connectivity during loving kindness between the PCC/PCu and the
left inferior frontal gyrus, whereas novices showed greater functional connectivity
during loving kindness between the PCC/PCu and other cortical midline regions of
the default mode network, the bilateral posterior insula lobe, and the bilateral
parahippocampus/hippocampus. These novel findings suggest that loving kindness
meditation involves a present-centered, selfless focus for meditators as compared to
novices.
Brain and Behavior. 02/2014;
Cambio de intensidad
de señal y conectividad
funcional cerebral
a traves de un tipo de
meditacion compasiva
(metta)
136
Mejoras a traves de practicas
meditativas con niños y adolescentes
Mejoras en 61% de las escuelas
Pequeñas (67%),
Moderadas (24%)
Grandes (9%)
•Bienestar
•Competencias sociales
•Desenpeño academico
Practicas
Relacionales
PAZ
AMOR
Atencion
Conciencia
Presencia
Compasión
Humildad
CAPACIDADES
METACOGNITIVAS
EL ARBOL DE LAS PRACTICAS
CONTEMPLATIVAS
Practicas de
Procesos
Creativos Practicas en
Movimiento
Practicas de
Quietud
Practicas
Activistas
Practicas
Generativas
Practicas
Ritualisicas
VH Honestidad
137
138
Niños con necesidades especiales
vs
Niños que necesitan/dependen de
personas especiales
139
140
Integrando
141 141
La neurobiología de las relaciones
humanas
142 142
¡¡Atento a la mirada!!
•Son niños
•Todos aprenden
•Buscar permanentemente comprender su
mente, cerebro y conductas
•Individualización
•Calidad y cantidad
•Con los padres y en equipo
Cuales son las variables
• La persona: temperamento, carácter, personalidad,
emociones, creencias…
• El profesional: Ciencia, filosofía, teoría y
conceptos.
• Contexto: Recursos y tecnología.
144 144
Evolucion del estado de la
conciencia
“Pensar que excluye”
“Pensar que incluye”
Proceso diagnóstico funcional
1. Historia del desarrollo y familiar
2. Dinámica vincular y familiar
3. Evaluación medica
5. Evaluación de Integración Sensorial: Como procesa, integra y modula su individualidad (visión, audición, tacto, vestibular, propiocepción, olfato, gusto, moticidad)
+
4. Perfil Funcional-Emocional del niño Donde esta el niño a nivel de su desarrollo socio-emocional
146
Metas del tratamiento
Tratamiento integral: Análisis del perfil de fortalezas y debilidades, actitud preventiva siempre!!
1. Fomentar la autoestima positiva!!!!!!!!
2. Adecuarse al perfil de fortalezas y desafios
3. Anticipar y adecuar el entorno
4. Tratamientos especificos individualizados
5. Tratamiento de los trastornos secundarios (autoestima)
6. Prevenir los trastornos de conducta
7. Promover el aprendizaje académico y social
8. Mejorar la adaptación social
9. Aliviar el estrés familiar
Equilibrio entre lo “tecnico” y lo “humano”
“Control de calidad”
Teoría y Técnica
Conocimiento
Experiencia
Flexibilidad
Programa
Intensidad (horas)
Cohesividad
Coherencia (del cronograma)
Duración (hace cuanto que viene
funcionando)
Actitud y Creencias
Motivación
Presencia
Pre-jucios
Confianza
Consultorio / hogar
Ambiente físico / sensorial
Juguetes y adicionales
Familia
Participación
Horas de juego
Trabajo “extra”
Liderazgo
Agenda, organización
Feedback
Reuniones / Supervisión
Regularidad
Sinceridad
Trabajo con creencias
Feedback (videos)
Los siete habitos de los Buenos maestos y de los
maestros Brillantes
• Los buenos maestros son elocuentes, los brillantes conocen el funcionamiento de la mente.
• Los buenos maestros poseen metodología, los brillantes poseen sensibilidad.
• Los buenos maestros educan la inteligencia logica, los brillantes educan la emoción.
• Los buenos maestros usan la memoria como deposito de informacion, los brillantes para el soporte del arte de pensar
• Los buenos maestros son temporarios, los brillantes son para siempre.
• Los buenos maestros corrigen, los brillantes resuelven conflictos en el aula.
• Los buenos educan para una profesión, los brillantes educan para la vida. (Cury, Augusto, 2007)
La mente es como un paracaídas,
solo funciona cuando esta abierta
Albert Einstein
Aquel que mantiene la habilidad
de ver la belleza en todo nunca
envejece
Franz Kafka
150
¡¡Muchas gracias!!
www.panaacea.org
Christian Plebst – personaje publico
Modelos Conciencientes de las
Relacionales
• Modelo DIR
152
• Grupo de estudio
• Bibliografia: DIR
• Filmar sesiones de juego
• Jugar
Autocurso
• “Feedback” – Supervisiones en grupo
153
• UNICEF:
https://www.youtube.com/
watch?v=1LIQhq56zoU
• Tres Discapacidades:
www.youtube.com/watch?v=GfdQ60ixzcU
• Super antonio
www.youtube.com/watch?v=9ejzK7kSseQ
• Caillou:
www.youtube.com/watch?v=tjYrrIgNaGE
