Factores Biopsicosociales en La Demencia Tipo Alzheimer

8/20/2019 Factores Biopsicosociales en La Demencia Tipo Alzheimer

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AJAYU, 2007, Vol. V No. 2 Pinto, B., Exeni, S. y Peñaloza, K. _______________________________________________________________________

FACTORES BIOPSICOSOCIALES EN LA DEMENCIA

TIPO ALZHEIMER

Bismarck Pinto

, Schere a!a E"eni # $arina Pe%a&o a

'ni(ersi!a! Cat)&ica Bo&i(iana *San Pa+&o

La !emencia ti-o A& heimer. consi!eraciones c&/nicas0

Existen distintos ti os de de!en"ias, el s#nd$o!e de!en"ial es $od%"ido o$ %na a&e"ta"i'n

o$()ni"o "e$e*$al, o"asionando dete$io$o de di+e$sas &%n"iones "o(niti+as s% e$io$es -o o y/i$e$a, 111 . Se t$ata de en&e$!edades de(ene$ati+as, (ene$al!ente aso"iadas "on elen+e e"i!iento, 3a*i4ndose in"$e!entado s% !ani&esta"i'n en los 5lti!os años, 6%iz)sde*ido a la !ayo$ lon(e+idad 6%e al"anzan las e$sonas a+ison y Neale, 11 Bels8y

200 , indi"a 6%e el dia(n'sti"o de de!en"ia, se a li"a $in"i al!ente a los t$asto$nos de la!e!o$ia, a%n6%e es ne"esa$io a! lia$ el )!*ito de s%s e&e"tos en ot$as &%n"iones "o(niti+as, %esto 6%e se dete$io$a la "on"ien"ia del s# !is!o, el $azona!iento, el "ont$ol de las

e!o"iones, la $e(%la"i'n !ot$iz.

No existe %n a"%e$do $es e"to a la "lasi&i"a"i'n de las de!en"ias, de*ido a la "o! le idad delas !is!as, en "%anto a s% sinto!atolo(#a y etiolo(#a Bello"3, Sandin y -a!os, 1179:a$$e$as;-oz!an, 20009


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denti&i"a "in"o "lases dede!en"iaD de!en"ia ti o Alz3ei!e$, de!en"ia +as"%la$, de!en"ia de*ida a ot$as a&e""iones,

de!en"ia e$sistente ind%"ida o$ s%stan"ias y de!en"ia de*ida a etiolo(#as !5lti les.

Se %tiliza el t4$!ino Gde!en"ia $esenilH, a$a $e&e$i$se a a6%ellas 6%e se %eden !ani&estadesde los "%a$enta o "in"%enta años a+ison y Neale, o ."it. "o! $enden aD la en&e$!edadde Pi"8 , la "o$ea de I%ntin(ton2 y la de!en"ia ti o Alz3ei!e$.

Alois Alz3ei!e$ des"$i*i' el t$asto$no de %na !% e$ de años en 10 , le deno!in'

Gt$asto$no at# i"o de de!en"ia senilH, !)s ta$de al s#nd$o!e se le lla!' en&e$!edad deAlz3ei!e$ Ba$lo@ y %$and, 200= .


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Se(5n el S?;>V;L- 2000 , la e!en"ia ti o Alz3ei!e$ de*e "%! li$ los si(%ientes"$ite$iosD

A.


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:.


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"a a"es de da$ l%(a$ a %na de!en"ia o$ e e! lo, 3i oti$oidis!o, 3i e$"al"e!ia,de&i"ien"ia de +ita!ina B 2, de&i"ien"ia de nia"ina, ne%$os#&ilis, 3id$o"e&aliano$!otensi+a o 3e!ato!a s%*d%$al7.

d A%sen"ia de %n ini"io a o l4ti"o, s5*ito o de si(nos ne%$ol'(i"os &o"ales, tales"o!o 3e!i a$esia, d4&i"its senso$iales, de&e"tos del "a! o +is%al o &alta de"oo$dina"i'n de !o+i!ientos, si(nos estos 6%e no 3an tenido 6%e esta$ $esentes en laeta as ini"iales de la en&e$!edad a%n6%e %edan s% e$ one$se a ella en e$#odos !)sa+anzados .

En s#ntesis, las e$sonas 6%e adole"en la de!en"ia ti o Alz3ei!e$, se "a$a"te$izan o$alte$a"iones "o(niti+as !5lti les, las 6%e se desa$$ollan de &o$!a $o($esi+a e i$$e+e$si*le,siendo la !e!o$ia la !)s e$ %di"ada.


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* P$o*a*le. /%ando no existe la $esen"ia de %na se(%nda en&e$!edad.

" Se(%$o. /%ando se identi&i"an la"as ne%$#ti"as y o+illos ne%$o&i*$ila$es , lo 6%e e

osi*le 5ni"a!ente a t$a+4s de la !a(netoen"e&alo($aa o t$as %na *io sia del"e$e*$o, o en la a%to sia.

La*la . :ases de la de!en"ia ti o Alz3ei!e$

Lo!ado de Sel!es y Sel!es, 11

El dia(n'sti"o ne%$ol'(i"o "l#ni"o $e"%$$e a la 3isto$ia "l#ni"a del a"iente, la ex lo$a"i'n delestado !ental o$ienta"i'n, aten"i'n, !e!o$ia, a&e"ti+idad, ensa!iento y len(%a e,senso e$"e "i'n, si"o!ot$i"idad, "i"lo +i(ilia s%eño, y la ex lo$a"i'n si"a. Se $ealizanade!)s las ex lo$a"iones "o! le!enta$iasD a 3a*it%alesD Ie!o($a!a "o! leto. Bio6%#!i"a ?a(netoen"e&alo($aaD t4"ni"a *asada en el $e(ist$o de los d4*iles "a! os !a(n4ti"os (ene$ados o$ la

a"ti+idad el4"t$i"a "e$e*$al. "onsi(%e identi&i"a$ la a"ti+idad "e$e*$al no s'lo en el !o!ento en 6%e se $od%"esino ta!*i4n +alo$a$ la se"%en"ia te! o$al oste$io$ tanto en el l%(a$ de a"ti+a"i'n "o!o en el $esto del "e$e*$o.Maestú, Gómez, Piñeiro y Sola 1 ).

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?E?M->A /M?PM-LA?>ENLM

TN

ESLMS Y?MV>?>ENLMS

A/L>V> A ES/ML> >ANAS

:ASE > • Ml+ida s%s"itas.

• No!*$e de e$sonas.

• /a!*ios de3%!o$.

• Se en&ada"%ando se da"%enta 6%e ie$de el "ont$olde lo 6%e le$odea.

• /ontin5a$azonando

• Liene $o*le!a a$a en"ont$a$ las ala*$as.

• :$ases !)s "o$tas• ?ez"la ideas sin

$ela"i'n di$e"ta.

• En esta &asetoda+#a est) *ien.

• Es "a az de$ealiza$las sinde!asiados $o*le!as.

:ASE>>

• -e"ientedis!in%ida

• A($esi+idad.• ?iedos.• Al%"ina"iones.• ea!*%la"i'n

"ontin%a.•

:ati(a*ilidad.

• /on+e$sa"i'nenlente"ida.

• No a"a*a las&$ases.

• -e ite &$ases.

• Pie$de e6%ili*$io.• /a#das

es ont)neas.• Ne"esita ay%da

a$a dea!*%la$.•

P%eden a a$e"e$!io"lon#as.

• /on&%si'n.• Se +iste !al.• Se ie$de en

t$aye"tos3a*it%ales.

:ASE>>>

• -e"iente e$dida

• -e!ota e$dida

• No $e"ono"ea s%"'ny%(e,3i os, et".

• ?e!o$iae!o"ional"onse$+ada.

•


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a$a e+al%a$ ele"t$olitos, BUN1, (l%"osa, "$eatinina, "al"io y &os&ato, &%n"i'n 3e )ti"a.aso!et$#a a$te$ial. Sedi!ento de o$ina. Ele"t$oen"e&alo($aa EE . -adio($aa de t'$ax.

P$%e*a de dete""i'n de d$o(as en la san($e y o$ina. Lo!o($aa "o! %ta$izada LA/ . *

P$%e*as adi"ionales *asadas en sos e"3a "l#ni"aD P$oteino($a!a. /o*ala!ina y )"ido &'li"o./el%lo las!ina, "o*$e s4$i"o y %$ina$io. P$o&i*ilinas %$ina$ias. EE . P%n"i'n l%!*a$.Se$olo(#a l%4ti"a. Se$olo(#a V>I0. P$%e*a de tole$an"ia a la (l%"osa. :%n"i'n ti$oidea./o$tisol. P$%e*as a$a dete"ta$ !etales esados. Anti"%e$ os antin%"lea$es. -esonan"ia!a(n4ti"a. -o o y /i$e$a, o ."it. .

Lanto el si6%iat$a "o!o el si"'lo(o "l#ni"o $e"%$$en al %so de di+e$sas es"alas a$a la

!edi"i'n de la de!en"ia ti o Alz3ei!e$.


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te! o$al 9 * $e"%e$do li*$e y &a"ilitado !e!o$ia e is'di"a 9 " test del $elo"a a"idad +is%oes a"ial y +is%o"onst$%"ti+a 9 y d &l%idez "ate(o$ial !e!o$ia

se!)nti"a y est$ate(ia de $e"% e$a"i'n de ala*$as Solo!on, Ii$s"3o&&, Kelly, y

"ola*o$ado$es, 11 .

Ne7ro-sico&o;/a !e &a !emencia ti-o A& heimer0


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a$a "on+e$ti$se en %n +e$dade$o "ent$o de t$ata!iento $e+io de la in&o$!a"i'n es a"ial.:y3n, ?olden, Oitte$, ?ose$ y ?ose$, 200F .

Estas alte$a"iones se +an insta%$ando de !ane$a $o($esi+a, ini"i)ndose %s%al!ente "on eldete$io$o de la !e!o$ia a "o$to lazo, deso$ienta"i'n en el tie! o y es a"io, in"a a"idad de"on"ent$a"i'n, y di&i"%ltades a$a en"ont$a$ la ala*$a $e"isa a$a no!*$a$ o* etos,sit%a"iones, e$sonas o e!o"iones, a lo 6%e se añade %n estado de &ati(a !ental (ene$alizada.Lodo ello, "o!o "onse"%en"ia del dete$io$o $o($esi+o de las $e(iones s%*"o$ti"ales de la"o$teza ento$$inal La!a$o&& y Alle($i, 11 .

En la eta a inte$!edia de la en&e$!edad se $esentan alte$a"iones de la !e!o$ia +e$*al,+is%al, se!)nti"a y la !e!o$ia e is'di"a F. A a$e"e la dis $axia, a(nosia y dis&%n"iones dellen(%a e.


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no!ina"i'n, &l%en"ia +e$*al, %so ade"%ado de &$ases y +o"a*%la$io. S#nto!as "o$$elati+os a laa&asia se!)nti"a y a la a&asia din)!i"a1. Po$ lo tanto es $o*a*le 6%e el dete$io$o !n4si"ose li(%e a las a&asias, de*ido a 6%e la $e $esenta"i'n !ental de las ala*$as, o* etos y

o$(aniza"i'n del si(ni&i"ado est)n "o! $o!etidas o$ la alte$a"i'n de la inte($a"i'n de lain&o$!a"i'n y de la o$(aniza"i'n se"%en"ial de la a""i'n.


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en&e$!o "$ee 6%e 6%ienes le $odean son i! osto$es 6%e est)n s% lantando a las +e$dade$as e$sonas onoso y Be3$ens, 200 .

e*ido a la &alta de $e(%la"i'n de la a"ti+idad s#6%i"a, el a"iente "on de!en"ia ti oAlz3ei!e$, !ani&iesta estados "on&%sionales "on deli$ios y al%"ina"iones, s#nto!as 6%eal(%nas +e"es se ase!e an a t$asto$nos si"'ti"os Assal y ot$os, 200F .

En las &ases te$!inales de la en&e$!edad, el a"iente se one "ada +ez !)s a )ti"o, $esentando todos los s#nto!as de %n estado de $esi+o "$'ni"o. Esto se de*e a 6%e en la!edida 6%e el te ido "e$e*$al se +a de(ene$ando, "ada +ez se 3a"e !)s di"il la $od%""i'n

de a"etil"olina, "on ($a+es "onse"%en"ias a$a la $e(%la"i'n de se$otonina :$isoni y ot$os,1119 B$a""o y ot$os, 200 .

esde la e$s e"ti+a ne%$o si"ol'(i"a, la de!en"ia ti o Alz3ei!e$, e$!ite "o! $ende$ lai! o$tan"ia de las $e(iones s%*"o$ti"ales en la o$(aniza"i'n de la "o$teza "e$e*$al./onside$ando 6%e la de(ene$a"i'n del te ido ne$+ioso en esta en&e$!edad daña $in"i al!ente el $inen"4&alo, es la%si*le, ded%"i$ 6%e las sina sis ne%$onales "on las zonas

te$"ia$ias del "e$e*$o2

se alte$an, o$ lo 6%e la sinto!atolo(#a 6%e el en&e$!o !ani&iestadenota el dete$io$o $o($esi+o de las &%n"iones "o(niti+as &%nda!entales !e!o$ia, len(%a e, ensa!iento .


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"osto e"on'!i"o, so"ial y &%nda!ental!ente 3%!ano.


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e todas !ane$as en todos los "asos "o!o ya !en"ionan -od$#(%ez y Ie$n)ndez 2002 , la&a!ilia &o$!a %na a$te $ota(onista en el t$ata!iento de la en&e$!edad, $az'n o$ la 6%e eli! a"to en la est$%"t%$a de "%al6%ie$ &a!ilia sie! $e es alto, si(ni&i"ando %na o*li(ato$ia

a"o!oda"i'n en la +ida de los !ie!*$os, es e"ial!ente de a6%el 6%e se "on+e$ti$) en"%idado$ $i!a$io del en&e$!o, a !edida 6%e la en&e$!edad +aya !ost$ando si(nos de $o($eso.

Inter(enci)n tera->7tica !es!e 7na -ers-ecti(a sist>mica 11 , -ara =ami&ias con en=ermos

!e &a !emencia ti-o A& heimer0

El t$ata!iento de la &a!ilia desde %na e$s e"ti+a sist4!i"a $ela"iona el "o! o$ta!ientodis&%n"ional "on la $ed de inte$a""iones $od%"idas en el seno &a!ilia$ y la "onside$a "o!o%na %nidad *io; si"o;so"ial;es i$it%al. Este a*o$da e te$a 4%ti"o de la &a!ilia en s% totalidad3a s% %esto %n aso !)s en la e+ol%"i'n de la si"o atolo(#a !ental, ya 6%e t$asto$nos 6%eno !e o$a*an !ediante t$ata!ientos indi+id%ales, 3an odido $esol+e$se "on la a li"a"i'n deesta te$a ia -#os, 11F .


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" Se de*e $esta$ es e"ial aten"i'n a la $esen"ia de si"o atolo(#as en los&a!ilia$es "%idado$es, 6%e %eden 3a"e$ $e"isa la inte$+en"i'n o$ a$te dele6%i o de sal%d !ental.

d


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Informar al paciente. A !en%do no se "o!%ni"a a los a"ientes 6%e ade"en la en&e$!edadde Alz3ei!e$. Sin e!*a$(o, las in+esti(a"iones indi"a 6%e la $o($esi'n es !)s lenta "%ando3ay %n es&%e$zo intele"t%al o$ a$te del a"iente, y. o$ ot$a a$te, los ensayos "l#ni"os

s%elen 3a"e$se "on a"ientes en estas &ases ini"iales. As# %es, de*e $e+ele$se el dia(n'sti"o atodo a"iente 6%e ex $ese s% deseo o$ "ono"e$ la +e$dad /$es o, J. ?., Mso$io, Y., 1119-o o y /i$e$a, o ."it. . As#. tanto ellos "o!o s%s "%idado$es od$)n to!a$ !edidas tendentesa %n !e o$ "ont$ol de la en&e$!edad, "o!o esta*le"e$ "onta"tos "on ($% os de a oyo einte($a$se en ensayos "l#ni"os.

Trastornos de la conducta y el humor .


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"on 4l. Mt$as +e"es, el a"iente ie$de o$ "o! leto el sentido del "olo$ o la ade"%ada"o!*ina"i'n de la $o a, lo 6%e %ede lle(a$ a $es%lta$ !%y &$%st$ante o e!*a$azoso a$a el"%idado$. Es i! o$tante, en estos "asos, !antene$ el sentido del 3%!o$ y desa$$olla$

est$ate(ias tendentes a !ini!iza$ este ti o de e isodios, o$ e e! lo li!itando las o "ionesal sele""iona$ el +est%a$io, !)s 6%e e!*a$"a$se en *atallas de ante!ano e$didas, "o!o$e"$i!ina$ al a"iente o$ s%s &allos.

Conducción. Es !%y i! o$tante e+ita$ 6%e el a"iente "ond%z"a o !ane e !a6%ina$ia eli($osa tan $onto "o!o se le dia(nosti"a el Alz3ei!e$. e 3e"3o, en %n est%dio s%e"o seen"ont$' 6%e !)s de la !itad de los an"ianos i! li"ados en a""identes de t$)&i"o &atales

ten#an %n !ayo$ o !eno$ ($ado de dete$io$o ne%$ol'(i"o.

Va abundeo . Es %na tenden"ia oten"ial!ente eli($osa de los en&e$!os de Alz3ei!e$. A!en%do s% a a$i"i'n !a$"a el !o!ento en 6%e los &a!ilia$es de"iden in($esa$ al a"iente en%na instit%"i'n, al +e$se des*o$dados. Pa$a a6%ellos a"ientes 6%e e$!ane"en en el ento$no&a!ilia$, se %ede da$ %na se$ie de $e"o!enda"iones "o!o 6%e las "e$$ad%$as y estillosde*en esta$ o$ &%e$a de la %e$ta, de !ane$a 6%e el "%idado$ %eda a*$i$la, e$o no

en&e$!o, instala$ ala$!as en las salidas, et".

Es i! o$tante %n $o($a!a dia$io de e e$"i"io 6%e $od%z"a al(o de "ansan"io si"o. >n"l%so%n est%dio 3a de!ost$ado 6%e "a!ina$ d%$ante t$einta !in%tos al d#a !e o$' ta!*i4n la"o!%ni"a"i'n.

Es esen"ial 6%e el a"iente e$!anez"a identi&i"ado a$a la e+ent%alidad de %n ext$a+#o. Se

%eden *%s"a$ "onse os y $e"o!enda"iones de ot$as &a!ilias a&e"tadas.

Se!ualidad. En !%"3os "asos de la en&e$!edad de Alz3ei!e$ se da %na desin3i*i"i'n sex%al.Al !is!o tie! o, el dete$io$o si"o, !)s la in"a a"idad de $e"ono"e$, o$ e e! lo, a la a$e a, %eden 3a"e$ 6%e 4sta ex e$i!ente $e %lsi'n o $e"3azo a tene$ $ela"iones. En ot$os"asos, el a"iente ie$de inte$4s o$ el sexo y eso $o+o"a &$%st$a"i'n en la a$e a. En"%al6%ie$ "aso, si se $esentan $o*le!as $ela"ionados "on el sexo, de*en dis"%ti$sea*ie$ta!ente "on el !4di"o % ot$os es e"ialistas, y *%s"a$ as# alte$nati+as y +#as 6%e e$!itan

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Iay 6%e o*se$+a$ 6%4 "onsisten"ia y sa*o$ de ali!entos son los 6%e !)s &)"il!ente in(ie$e el a"iente y o&$e"e$ $e&e$ente!ente esos ali!entos. El $ies(o de at$a(anta!iento es ele+ado, o$ tanto los "%idado$es de*e$)n a $ende$ a $ealiza$ la lla!ada !anio*$a de Iei!li"3, lo "%al

se %ede "onse(%i$ a t$a+4s de di+e$sas o$(aniza"iones sanita$ias y de a oyo. Pa$a sali$ al aso de la &$e"%ente des3id$ata"i'n de estos en&e$!os, 3a*$) 6%e ase(%$a$ %na in(estae6%i+alente, al !enos, a o"3o +asos de a(%a al d#a, y tene$ en "%enta 6%e al(%nas *e*idas"o!o el t4 o "a&4 son di%$4ti"as y, o$ tanto, esti!%lan la 4$dida de l#6%idos.

A-o#o a &os c7i!a!ores old*ete$ y ?e$in&eld, 200= .

Iay o"as en&e$!edades 6%e alte$en tanto y o$ tan la$(o tie! o la +ida de los en&e$!os y&a!ilia$es "o!o la en&e$!edad de Alz3ei!e$.


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A !en%do se lle(a a %n !o!ento en 6%e in"l%so el "%idado$ !)s a*ne(ado de*e $e"%$$i$ a lainstit%"ionaliza"i'n de s% &a!ilia$ en&e$!o. No s'lo dete$!ina este !o!ento el a(%antee!o"ional del "%idado$, sino ta!*i4n s%s &a"%ltades y +i(o$ si"o y s% !is!o estado de

sal%d. /on &$e"%en"ia son "$ite$ios e"on'!i"os los 6%e lle+an a la ele""i'n de %ndete$!inado "ent$o, e$o ta!*i4n 3a*$#a 6%e tene$ en "%enta el ti o de "%idados 6%e se %eden o*tene$. A%n6%e 3asta !)s de la !itad de la !itad de los a"ientes de $esiden"ias sonen&e$!os de Alz3ei!e$, no es no$!al 6%e existan $o($a!as es e"#&i"os a$a ellos. M a +e"esse en"%ent$a el sitio 6%e o&$e"e %na aten"i'n es e"ializada, e$o se en"%ent$a ale ado deldo!i"ilio &a!ilia$. En estos "asos, 3a*$) 6%e "onside$a$ "%idadosa!ente si "o! ensa ese ti ode aten"i'n "on %na !ayo$ di&i"%ltad a$a las +isitas y "onta"to !)s "otidiano "on el &a!ilia$

en&e$!o, lo "%al ta!*i4n es "on &$e"%en"ia !oti+o de s%&$i!iento a$a los &a!ilia$es.

Factores socia&es !e &a !emencia ti-o A& heimer

El di"3o


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$a3a!, +i"e $esidenta de la Alz3ei!e$Zs So"iety $esalta los as e"tos so"io;sanita$ios de laen&e$!edad y la ne"esidad de in"idi$ en ellos. GIa*l' so*$e la $ela"i'n ent$e los es e"ialistasy los a"ientes, &a!ilia$es, "%idado$es, es de"i$, s% ento$no so"ial y de 6%4 &o$!a los

$o&esionales !4di"os y las instit%"iones %eden ay%da$los. esta"' 6%e la "o!%ni"a"i'nent$e el e$sonal sanita$io, $in"i al!ente el !4di"o, de*e se$ ade"%ada a$a 6%e tanto el a"iente, "o!o s% &a!ilia, ten(an las 3e$$a!ientas ade"%adas, as# "o!o la in&o$!a"i'n, a$a ode$ a&$onta$ s% sit%a"i'n. /o!ent' 6%e el !4di"o de*e se$ !%y sensi*le a las ne"esidadesde in&o$!a"i'n de s% a"iente y &a!ilia$es, y $in"i al!ente de*e es"%"3a$los, $es onde$ $e(%ntas y ex li"a$ las "osas 6%e est)n s%"ediendo en el $o"eso, a$a as# ode$ "a!ina$ dela !ano de %na !ane$a !)s &)"il, en el dolo$oso y la$(o "a!ino de esta en&e$!edadH >slas,

200F, .7 .


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o las $ela"ionadas "on la "o!%nidad , M*litas, 200 "o!o lo 6%e dete$!ina$) ladina!i"idad en las $ea""iones si"oso"iales. e a"%e$do "on


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Se $e(%nta o$ 6%4 los (e$ont'lo(os no tienen en "%enta las +aliosas a tit%des y &a"%ltades6%e e$!ane"en en 3o!*$es y !% e$es a$a dedi"a$se a ot$as a"ti+idades alte$nati+as en los

5lti!os años de la +ida, a tit%des !%"3o !)s extendidas de lo 6%e 3a*it%al!ente se "$ee.Sostiene 6%e +alo$a$ las "onse"%en"ias de las ol#ti"as de $e %*ila"i'n, "on"ien"ia$ antes dela %*ila"i'n en la ne"esidad de no *a a$ el ni+el de a$ti"i a"i'n so"ial. Esas y ot$as !edidas6%e "onlle+en a %na +e$dade$a $e+en"i'n del dete$io$o en la +e ez, ay%dando a los!ayo$es en la "onse"%"i'n de %na !ayo$ "alidad de +ida y no %na +ida la$(a e$o "on %na"alidad y a%to e$"e "i'n lasti!osas.

Ante la ($an +a$iedad de &a"to$es i! li"ados en la de!en"ia de Alz3ei!e$, se(5n el $.?a$#n, en s% a$t#"%lo GEn "asa 3asta el &inalH en la $e+ista Alz3ei!e$ 2002 se 3a"e ne"esa$iala "$ea"i'n y "onstante inte$+en"i'n de $edes de aten"i'n so"ia;sanita$ia a$a el a oyo a las&a!ilias y as# ali+ia$ y a%xilia$ en el "%idado a la $ed in&o$!al de "%idado$es ent$e los 6%e sein"l%yen a los +e"inos, a!i(os, &a!ilia$es y a la $ed &o$!al "o!o los se$+i"ios so"io;sanita$ios y la $ote""i'n so"ial, lle(ando a "onside$a$, a las de!en"ias, "o!o %n $o*le!a 5*li"o de sal%d.

El i! a"to del Alz3ei!e$ (ene$a de!andas a todo ni+el, e$o i! a"to !)s di$e"to se da en la&a!ilia de 6%ien la ade"e, Boss 200 , &$%to de s% in+esti(a"i'n so*$e 4ste &en'!eno,!en"iona al Alz3ei!e$ "o!o la en&e$!edad !)s "$%el "on la e$sona 6%e la ade"e y a5n!)s "on la &a!ilia la 6%e se +e at$a ada en %n "ontin5o d%elo al e$de$ si"ol'(i"a!ente a%nse$ a!ado 6%e a5n e$!ane"e ent$e ellos si"a!ente, %na 4$dida a!*i(%a 6%e $o+o"aan(%stia ent$e los &a!ilia$es de 6%ien la ade"e.

En "%anto a los &a"to$es so"io"%lt%$ales, 4stos %e(an %n a el dete$!inante a la 3o$a deen&$enta$ sit%a"iones "o!o las en&e$!edades "$'ni"as. Boss M . /it. sostiene 6%e la &o$!ade en&$enta$ la 4$dida a!*i(%a, %ede se$ 6%e de enda de las "$een"ias "%lt%$ales al$es e"to, las "%ales dete$!ina$#an la tole$an"ia &$ente a la a!*i(Redad y s% $ela"i'n "on"$een"ias es i$it%ales y +alo$es "%lt%$ales. /ita el e e! lo de %na &a!ilia anis3ina*e en la 6%e%na e$sona !ayo$ ten#a de!en"ia, a a$ti$ de s%s o*se$+a"iones, des"%*$e 6%e las !% e$esno$tea!e$i"anas nati+as se en&$entan a la a%sen"ia si"ol'(i"a "o!*inando el do!inio de lasit%a"i'n "on la a"e ta"i'n es i$it%al de la en&e$!edad.

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-e o$ta 6%e estas !% e$es se 3a"#an "a$(o de la sit%a"i'n, "%! l#an "on las "ons%ltas a!4di"os a $o iados y "on el t$ata!iento, a la +ez 6%e a"e ta*an el $eto i! %esto o$ lanat%$aleza ya 6%e "onside$a*an a la en&e$!edad de %na e$sona !ayo$ "o!o al(o osi*le en

4sta eta a del "i"lo +ital. >l%st$a estas "$een"ias "on estas ala*$as de estas !% e$es de esa"%lt%$aD Gyo "$eo sen"illa!ente 6%e las "osas o"%$$en "o!o o"%$$en o$ 6%e as# tiene 6%e sY eso es lo 6%e asa a3o$a. ?a!) ten#a 6%e esta$ "o!o est), y de todo lo !alo 6%e asa, sealo 6%e sea, sie! $e sale al(o *%eno, si se *%s"a lo s%&i"ienteH9 GIe!os e$dido a la !ad$e6%e "ono"i!os, e$o lo to!o "o!o 6%e ella a3o$a es la niña y yo la !ad$e\ Ii"e %n &%ne$al o$ !a!), o$ 6%e la !% e$ 6%e "ono"# ya no esta*a a6%#H Boss, o ."it, . 2 .

Boss o ."it. , "on"l%ye 6%e esa ost%$a +ital 6%e tiene "o!o o* eti+o la a$!on#a "on lanat%$aleza !)s 6%e s% do!inio, as# "o!o la a"ien"ia "o!o el sentido del 3%!os de esas!% e$es, y el 3e"3o 6%e se sintie$an "'!odas "on la a!*i(Redad 3a"e 6%e %na sit%a"i'n talno se +i+a "o!o %na ex e$ien"ia de+astado$a. ?antiene 6%e la tenden"ia de la !entalidado""idental $e(ida so*$e el "ont$ol de la sit%a"i'n o"asiona !%"3a an(%stia ante la 4$didaa!*i(%a.

Boss, !ani&iesta la di&i"%ltad de *$inda$ a oyo a la &a!ilia en %n "ontexto de a!*i(Redad "itala existen"ia de $it%ales 6%e ay%dan a "onsolida$ la des edida de %n se$ 6%e$ido &alle"ido y e"ontado n5!e$o de "e$e!onias destinadas a *$inda$ "ons%elo "%ando la e$sona 6%e$ida se 3aido s'lo en a$te.

Ne+ado 2002 , desta"a el 3e"3o de 6%e el Alz3ei!e$ es %na en&e$!edad in"%$a*le 6%ei$$e!edia*le!ente "ond%"en a la !%e$te, o$ lo 6%e el en&e$!o ade!)s de %na &a!ilia

$e6%e$i$ %na &a!ilia de "alidad, ne"esita ade!)s %na aten"i'n !4di"a ;ta!*i4n de "alidad;6%e +isite al en&e$!o y a los "%idado$es "on $e(%la$idad y a"%da a s% do!i"ilio, "on %n t$ato"e$"ano, de "on&ianza, 6%e ali+ie los senti!ientos de soledad y de inse(%$idad de la &a!ilia yles ay%de a i$ ela*o$ando o"o a o"o el $o"eso de !o$i$ del en&e$!o de Alz3ei!e$, o$ lo6%e $e"%$$i$ a los "%idados aliati+os *a o %n a*o$da e 6%e la &ilosoa de los aliati+si! li&i"a en %na "ono"ida &$ase G si %edes "%$a$, "%$a9 si no %edes "%$a$, ali+ia9 s %edes ali+ia$, "ons%elaH, y en el Alz3ei!e$ !)s 6%e nin(%na ot$a en&e$!edad 6%e i! li"a%n se$ 3%!ano (lo*al, "on %na *io($aa, %nos +alo$es, %n !odo de esta$ en el !%ndo y %na&a!ilia 6%e se$)n dete$!inantes en este $o"eso de !o$i$.

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En la "%lt%$a o""idental, el 3e"3o de no as%!i$ %na ost%$a !)s de&inida ante las t$a%!)ti"as 4$didas a!*i(%as, "o!o a*o$tos, 3i os na"idos !%e$tos y !)s a5n "on en&e$!edades 6%e

de&inen "i$"%nstan"ias a!*i(%as, dete$!ina la a%sen"ia de $it%ales Boss, 200 , Gs'lo 3a"e o"o tie! o los 3os itales 3an e! ezado a $e"ono"e$ 6%e el a*o$to y la !%e$te de %n $e"i4nna"ido son 4$didas $eales 6%e %sti&i"an el d%eloH .21 . Entendiendo $it%ales "o!o a"toso"iales Kotta8, 111 6%e t$ans!iten "on s% e e"%"i'n, in&o$!a"i'n so*$e el 3e"3oi! li"ado9 donde los a$ti"i antes señalan 6%e a"e tan o señalan al(5n "a!*io o "ondi"i'n.:a+o$e"en tanto la a"e ta"i'n o al !enos %na ost%$a !)s es"la$e"edo$a ante la "ondi"i'nn%e+a de %n !ie!*$o de la &a!ilia a6%e ado o$ %na en&e$!edad 6%e i! li"a la identidad del

a&e"tado "o!o el i! a"to en los $oles &a!ilia$es ade!)s 6%e "onsolida a5n !)s los lazos desolida$idad &a!ilia$, "ont$i*%yen a la "ontin%idad y la identidad de la &a!ilia, ade!)s de"ont$i*%i$, se(5n >!*e$;Bla"8 a la $esilien"ia de las &a!ilias en t$ansi"i'n 117 , se(5n 4stea%to$ G\el le(ado &a!ilia$ de 4$dida y en&e$!edad in&l%ye en las ex e$ien"ias y en 6%4!edida los siste!as de "$een"ias &a!ilia$es %e(an %n a el de"isi+o a$a la "a a"idad de3a"e$se "a$(o de s% sal%d y en&e$!edadH 21 .

Es ine+ita*le la a a$i"i'n de !%ltit%d de $o*le!as tanto a$a el 6%e ade"e la en&e$!edad,"o!o a$a las e$sonas 6%e est)n a s% "%idado, +e$)n s%s $o ios $oye"tos de +ida t$%n"adosya sea en s% +ida e$sonal, la*o$al y de!)s di+e$sos as e"tos. Se +e a&e"tada in"l%so lae"ono!#a de la &a!ilia ante la e$dida de la osi*ilidad de "ontin%a$ la +ida la*o$al delen&e$!o y[o de los "%idado$es.

En la $e+ista Alz3ei!e$ 2002 , el ]la!o "onside$a 6%e el des(aste al 6%e se +e so!etido el

"%idado$ $i!a$io de ende$) de &a"to$es e$sonales a$a 6%e este des(aste se de "on !ayo$ o!eno$ &a"ilidad, señala 6%e el +i+i$ s'lo "on el en&e$!o, sin ot$a a"ti+idad "o!o %n &a"to$ de$ies(o i! o$tante. ?en"iona 6%e se$)n dete$!inantes &a"to$es "o!oD

a Edad del "'ny%(e "%idado$, o$ lo (ene$al i(%al de !ayo$ 6%e el en&e$!o. * Ni+el de sal%d del "%idado$ " No dis one$ de &a!ilia$es en el ent$ono.d No dis one$ de %na e$sona #nti!a.e >ntensidad de la de!en"ia.

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& S#nto!as de a($esi+idad, a(ita"i'n intensa y si"osis.( E! eo$a!iento no"t%$no intenso.3 ?edido de "a*e"e$a ina""esi*le.

i No dis one$ de "ent$o de d#a a$a el en&e$!o. A%sen"ia de &o$!a"i'n e in&o$!a"i'n de la en&e$!edad.8 No e$tene"e$ a %na aso"ia"i'n.

Esto en la "%lt%$a o""idental se "o! li"a !)s, ya 6%e la so"iedad o""idental !ode$na en la6%e se 3a ido i! oniendo %n estilo de +ida G!ode$noH, se(5n ?a$#n 2002 , la "%lt%$a del"%idado de los en&e$!os se 3a ido e$diendo.

Al i! one$se la ne"esidad de estos "%idados, el Alz3ei!e$ en %na &a!ilia, $o+o"an a5n!)s an(%stia. G


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de los *otones sin) ti"os, el in"$e!ento del &l% o san(%#neo "e$e*$al, $e+ienen la !%e$tene%$onal, as# "o!o la inte$a""i'n "on el &a"to$ de "$e"i!iento ne$+ioso y a""i'n en el siste!a"olin4$(i"o


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Jonson y ?"/o@n, 3an $o %esto %n !odelo de inte$+en"i'n en te$a ia &a!ilia$ ante la $esen"ia de t$asto$nos ne%$o"ond%"t%ales. En $ela"i'n a la de!en"ia de ti o Alz3ei!e$, 3an

identi&i"ado %na tenden"ia de las &a!ilias a $es onde$ a %n ad$'n de "o! o$ta!iento 6%ein+ol%"$a las si(%ientes eta asD a a$i"i'n de la en&e$!edad, !ini!iza"i'n y ne(a"i'n de laen&e$!edad, to!a "$e"iente de "on"ien"ia en la identi&i"a"i'n del dia(n'sti"os, a&$onta!ientoy a %ste, y &inal!ente, las $esiones de los siste!as inte$nos y exte$nos $o!%e+en %na&$onta!iento dis&%n"ional de la &a!ilia. Po$ lo tanto, la lani&i"a"i'n del t$ata!iento de la&a!ilia y del en&e$!o de*e "onside$a$ di"3o $o"eso, y $e a$a$ a la &a!ilia a$a la 5lti!aeta a, 6%e es "$%"ial a$a 6%e la en&e$!edad no dest$%ya al siste!a Jonson y ?"/o@n,

200 .


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Documents

Factores Biopsicosociales en La Demencia Tipo Alzheimer