Upload
norman-delvano
View
219
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
1/21
BAB I
LAPORAN KASUS
1.1 Identitas Pasien
Nama : Tn. R Umur : 17 Tahun
No. RM : 755136Tanggal lahir : 23-04-1999
Agama : Islam
!a!us "#r$a%inan : lum M#ni$ah
Tanggal "#m#ri$saan : 27 Mar#! 2016
1.2 Anamnesis
Keluhan Utama : "a!ah !ulang l#ngan $anan a!as ' 5 (am MR )23 Mar#!
2016*Riwayat Perjalanan Penyakit Aut!anamnesis" :
"asi#n +i,a%a $# RU" ahi+in u+irohuso+o +#ngan $#luhan a!ah !ulang l#ngan $anan
a!as s#!#lah !#r(a!uh saa! m#ng#n+arai mo!or ' 5 (am MR )23 Mar#! 2015*. M#$anism#
(a!uh !i+a$ +i$#!ahui asi#n. #!#lah !#r(a!uh asi#n ingsan. "asi#n s#ma! mual +an
mun!ah. #lain i!u (uga +i$#luh$an n/#ri a+a +a#rah a!ah +an $ram a+a !angan
$anann/a s#!#lah $#(a+ian !#rs#,u!. "asi#n !i+a$ mamu m#ngang$a! (#moln/a saa!
+ila$u$an #m#ri$saan a+a %a$!u i!u )23 Mar#! 2015*. aa! ini m#nuru!n/a )27 Mar#!
2016* !i+a$ +irasa$an lagi $ram +an asi#n mamu m#ngang$a! (#moln/a +an n/#ri /ang
+irasa$an asi#n !#lah ,#r$urang.
1.# Pemeriksaan $isis
#a+aan umum : a$i! s#+ang
#sa+aran : omos M#n!is ) 45M6*
!a!us ii : $urus
Tan+a i!alT#$anan arah : 120 8 0 mmg
Na+i : 6 ;8m#ni!
"#rnaasan : 20 ;8m#ni!
uhu : 36.7<
a Ke%ala
n!u$ normo=#hal ram,u! %arna hi!am +an !i+a$ mu+ah +i=a,u!lu$a )-*
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 1
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
2/21
• a(ah : im#!ris #ri!#m )-* lu$a )-*.
• Ma!a : on(ung!i@a al#,ra an#mis )-8-* s$l#ra i$!#ri$ )-8-* #+#ma al#,ra
)-8-* uil iso$or )25mm825mm* r#l#$s =aha/a )B8B* #r+arahan
su,$on(ung!i@a )-8-*.
• T#linga : #$r#! )-* +arah )-* gangguan ungsi #n+#ngaran )-*.• i+ung : #@iasi s#!um nasi )-* #is!a$sis )-* naas =uing hi+ung )-* s#$r#! )-*.
• Mulu! : ianosis )-* gusi ,#r+arah )-* li+ah $an+i+iasis
Leher
>#h#r sim#!ris r#!ra$si suras!#rnal )-* +#@iasi !ra=h#a )-* #m,#saran $#l#n(ar lim# )-*
#m,#saran $#l#n(ar !iroi+ )-*.
&h!raks
n!u$ normo=h#s! sim#!ris r#!ra$si in!#r=os!al )-* #rnaasan !hora=oa,+ominal s#la
iga m#l#,ar )-* (#(as )-*
Paru'Paru
Ins#$si : Normo=h#s! s#la iga !i+a$ m#l#,ar g#ra$an #rnaasan sim#!ris $iri-
$anan r#!ra$si in!#r=os!al )-*.
"alasi : N/#ri !#$an )-* Massa !umor )-*.
"#r$usi : "aru $iri +an aru $anan sonor
Aus$ul!asi : &un/i #rnaasan @#si$ul#r ,un/i !am,ahan ron$hi -8-%h##ing -8-.
(antun)1 Ins#$si : I=!us =or+is !i+a$ !ama$
2 "alasi : Thrill !i+a$ !#ra,a
# "#r$usi : "#$a$
• &a!as a!as (an!ung : I III sinis!ra
• &a!as $anan (an!ung : >in#a aras!#rnalis +#;!ra
• &a!as $iri (an!ung : >in#a m#+io=la@i=ularis sinis!ra
4 Aus$ul!asi : &un/i (an!ung I8II murni r#gular !a!us lo$alis a,+om#n :
Ins#$si : +a!ar !a$ !ama$ +ou,l# =oun!our +arm s!#ring m#ngi$u!i g#ra$ naas
Aus$ul!asi : #ris!al!i$ a+a $#san
"alasi : +#ans mus=ular !a$ !#ra,a massa n/#ri !#$an )-*"#r$usi : !imani
1.* Pemeriksaan La+!rat!rium
CNI "MRIAAN AI>
& 12.9 g8+l
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 2
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
3/21
R& 4.26 1068mm3
T 3.3 D
M 90 Em3
M 30.2 g
M 33.5 g8+l
">T 294 103
8mm3
& 13.3 1038mm3
NU 73.3D
>FM 14.6D
MGN 10.4D
G 0.D
&A 0.9D
"T 7H
A"TT 3H
1., Pemeriksaan Radi!l!)is
?o!o um#rus +#$s!ra A"8la!#ral
asil #m#ri$saan :
?o!o hum#rus +#;!ra A"8la!#ral
- Alignm#n! #m,#n!u$ hum#rus +#;!ra !i+a$ in!a$
- Tama$ ra$!ur a+a 183 +is!al hum#rus +#;!ra +#ngan ragm#n +is!al +isla=# $#
an!#rola!#ral
- Min#ralisasi !ulang ,ai$
- #lah s#n+i !#r@isualisasi ,ai$
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 3
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
4/21
- Caringan luna$ s#$i!arn/a $#san s%#lling
#san : ?ra$!ur 183 +is!al hum#rus +#;!ra
1.- ia)n!sis
?ra$!ur 183 +is!al hum#rus +#;!ra
1./ Penatalaksanaan
I? R> 20 !m
In( hio,a=h 300 mg812 (am i@
In( =#aolin 1 gr8 12 (am In( !#!agram 250 iu i@
• In( m#!amiol# 1 gr8 (am i@
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 4
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
5/21
BAB II
ISKUSI KASUS
2.1 Pendahuluan
?ra$!ur a+alah !#ru!usn/a $on!inui!as (aringan !ulang !ulang ra%an s#n+i
!ulang ra%an #iisis ,ai$ ,#rsia! !o!al a!auun arsial /ang umumn/a +is#,a,$an ol#h
!#$anan /ang ,#rl#,ihan s#ring +ii$u!i ol#h $#rusa$an (aringan luna$ +#ngan
,#r,agai ma=am +#ra(a! m#ng#nai #m,uluh +arah o!o! +an #rsaraan. Trauma /ang
m#n/#,a,$an !ulang a!ah +aa! ,#rua !rauma langsung +an !rauma !i+a$ langsung.
?ra$!ur hum#rus a+alah ra$!ur a+a !ulang hum#rus /ang +is#,a,$an ol#h
,#n!uran8!rauma langsung mauun !i+a$ langsung.)1*
2.2 Klasi0ikasi $raktur
"#nami$an ra$!ur +aa! sanga! ,#r@ariasi !#!ai un!u$ alasan /ang ra$!is
+i,agi m#n(a+i ,#,#raa $#lomo$ /ai!u)2*)3*:
a. Berdasarkan si0at 0raktur luka yan) ditim+ulkan".
1. ?a$!ur T#r!u!u )los#+* ,ila !i+a$ !#r+aa! hu,ungan an!ara ragm#n !ulang +#ngan
+unia luar +is#,u! (uga ra$!ur ,#rsih )$ar#na $uli! masih u!uh* !ana $omli$asi.2. ?ra$!ur T#r,u$a )G#n8omoun+* ,ila !#r+aa! hu,ungan an!ara hu,ungan an!ara
ragm#n !ulang +#ngan +unia luar $ar#na a+an/a #rlu$aan $uli!.
+. Berdasarkan k!m%lit atau ketidak kl!m%litan 0raktur.
1. ?ra$!ur omli! ,ila garis a!ah m#lalui s#luruh #namang !ulang a!au m#lalui
$#+ua $or!#$s !ulang s##r!i !#rliha! a+a o!o.
2. ?ra$!ur In$omli! ,ila garis a!ah !i+a$ m#lalui s#luruh #namang !ulang
. Berdasarkan +entuk )aris %atah dan hu+un)annya den)an mekanisme trauma.
1. ?ra$!ur Trans@#rsal: ra$!ur /ang arahn/a m#lin!ang a+a !ulang +an m#rua$an
a$i,a! !rauma angulasi a!au langsung.
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 5
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
6/21
2. ?ra$!ur G,li$: ra$!ur /ang arah garis a!ahn/a m#m,#n!u$ su+u! !#rha+a sum,u
!ulang +an m#rua$an a$i,a! !rauma angulasi(uga.3. ?ra$!ur iral: ra$!ur /ang arah garis a!ahn/a ,#r,#n!u$ siral /ang +is#,a,$an
!rauma ro!asi.
4. ?ra$!ur omr#si: ra$!ur /ang !#r(a+i $ar#na !rauma a$sial l#$si /ang m#n+orong!ulang $# arah #rmu$aan lain.
5. ?ra$!ur A@ulsi: ra$!ur /ang +ia$i,a!$an $ar#na !rauma !ari$an a!au !ra$si o!o! a+a
ins#rsin/a a+a !ulang.
d. Berdasarkan jumlah )aris %atah.
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 6
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
7/21
1. ?ra$!ur omuni!i: ra$!ur +imana garis a!ah l#,ih +ari sa!u +an saling
,#rhu,ungan.2. ?ra$!ur #gm#n!al: ra$!ur +imana garis a!ah l#,ih +ari sa!u !ai !i+a$ ,#rhu,ungan.
3. ?ra$!ur Multiple: ra$!ur +imana garis a!ah l#,ih +ari sa!u !ai !i+a$ a+a !ulang
/ang sama.
#. Berdasarkan %er)eseran 0ra)men tulan).
1. ?ra$!ur Undisplace+ )!i+a$ ,#rg#s#r*: garis a!ah l#ng$a !!#!ai $#+ua ragm#n
!i+a$ ,#rg#s#r +an #rios!#um masih u!uh.
2. ?ra$!ur isla=#+ ),#rg#s#r*: !#r(a+i #rg#s#ran ragm#n !ulang /ang (uga +is#,u!
lo$asi ragm#n !#r,agi a!as:a* islo$asi a+ longi!u+inam =um =on!ra=!ionum )#rg#s#ran s#arah sum,u +an
o@#rlaing*.
,* islo$asi a+ a;im )#rg#s#ran /ang m#m,#n!u$ su+u!*.=* islo$asi a+ la!us )#rg#s#ran +imana $#+ua ragm#n saling m#n(auh*.
. Berdasarkan %!sisi 0rakur
1. 183 ro$simal
2. 183 m#+ial8 shaft
3. 183 +is!al
g. $raktur Pat!l!)is 0raktur yan) diaki+atkan karena %r!ses %at!l!)is tulan).
"a+a ra$!ur !#r!u!u a+a $lasii$asi !#rs#n+iri /ang ,#r+asar$an $#a+aan (aringan
luna$ s#$i!ar !rauma /ai!u:
a. Ting$a! 0: ra$!ur ,iasa +#ngan s#+i$i! a!au !ana =#++#ra (aringan luna$
s#$i!arn/a.
,. Ting$a! 1: ra$!ur +#ngan a,rasi +ang$al a!au m#mar $uli! +an (aringan su,$u!an.
=. Ting$a! 2: ra$!ur /ang l#,ih ,#ra! +#ngan $on!usio (aringan luna$ ,agian +alam
+an #m,#ng$a$an.
+. Ting$a! 3: =#+#ra ,#ra! +#ngan $#rusa$an (aringan luna$ /ang n/a!a +an an=aman
sin+roma $omar!#m#n!.
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 7
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
8/21
2.# Anat!mi 3umerus
um#rus )arm bone* m#rua$an !ulang !#ran(ang +an !#r,#sar +ari #$s!r#mi!as
su#rior. Tulang !#rs#,u! ,#rs#n+i a+a ,agian ro$simal +#ngan s$aula +an a+a
,agian +is!al ,#rs#n+i a+a si$u l#ngan +#ngan +ua !ulang ulna +an ra+ius. U(ung
ro$simal hum#rus m#mili$i ,#n!u$ $#ala ,ula! )=au! hum#ri* /ang ,#rs#n+i +#ngan
$a@i!as gl#noi+alis +ari s=aula un!u$ m#m,#n!u$ ar!i=ula!io gl#no-hum#ri. "a+a ,agian
+is!al +ari =au! hum#ri !#r+aa! =ollum ana!omi=um /ang !#rliha! s#,agai s#,uah
l#$u$an o,li$. Tu,#r=ulum ma(us m#rua$an s#,uah ro/#$si la!#ral a+a ,agian +is!al
+ari =ollum ana!omi=um. Tu,#r=ulum ma(us m#rua$an #nan+a !ulang ,agian aling
la!#ral /ang !#ra,a a+a r#gio ,ahu. An!ara !u,#r=ulum ma(us +an !u,#r=ulum minus
!#r+aa! s#,uah l#$u$an /ang +is#,u! s#,agai sul=us in!#r!u,#r=ularis. ollum
=hirurgi=um m#rua$an sua!u #n/#mi!an hum#rus a+a ,agian +is!al +ari $#+ua
!u,#r=ulum +imana =au! hum#ri #rlahan ,#ru,ah m#n(a+i =orus hum#ri. &agian
!#rs#,u! +inama$an =ollum =hirurgi=um $ar#na ra$!ur s#ring !#r(a+i a+a ,agian ini.
orus hum#ri m#rua$an ,agian hum#rus /ang ,#r,#n!u$ s##r!i silin+#r a+a
u(ung ro$simaln/a !#!ai ,#ru,ah s#=ara #rlahan m#n(a+i ,#r,#n!u$ s#gi!iga hingga
a$hirn/a m#niis +an m#l#,ar a+a u(ung +is!aln/a. "a+a ,agian la!#raln/a /a$ni +i
#r!#ngahan =orus hum#ri !#r+aa! +a#rah ,#r,#n!u$ huru +an $asar /ang +is#,u!
s#,agai !u,#rosi!as +#l!oi+#a. a#rah ini ,#r#ran s#,agai !i!i$ #rl#$a!an !#n+on
mus=ulus +#l!oi+#us. ,#raa ,agian /ang $has m#rua$an #nan+a /ang !#rl#!a$ a+a
,agian +is!al +ari hum#rus. ai!ulum hum#ri m#rua$an sua!u s!ru$!ur s##r!i !om,ol
,un+ar a+a sisi la!#ral hum#rus /ang ,#rs#n+i +#ngan =au! ra+ii. ?ossa ra+ialis
m#rua$an sua!u +#r#si an!#rior +i a!as =ai!ulum hum#ri /ang ,#rs#n+i +#ngan =au!
ra+ii $#!i$a l#ngan +il#$si$an. Tro=hl#a hum#ri /ang ,#ra+a a+a sisi m#+ial +ari
=ai!ulum hum#ri,#rs#n+i +#ngan ulna. ?ossa =oronoi+#a m#rua$an sua!u +#r#si
an!#rior /ang m#n#rima ro=#ssus =oronoi+#us ulna $#!i$a l#ngan +il#$si$an. ?ossa
ol#=rani m#rua$an sua!u +#r#si os!#rior /ang ,#sar /ang m#n#rima ol#=ranon ulna
$#!i$a l#ngan +i#$s!#nsi$an. i=on+/lus m#+ialis +an #i=on+/lus la!#ralis m#rua$an
sua!u ro/#$si $asar a+a sisi m#+ial +an la!#ral +ari u(ung +is!al hum#rus !#ma!
$#,an/a$an !#n+on o!o!-o!o! l#ngan m#n#m#l. N#r@us ulnaris sua!u sara /ang +aa!
m#m,ua! s#s#orang m#rasa sanga! n/#ri $#!i$a si$u l#ngann/a !#r,#n!ur +aa! +ialasi
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
9/21
m#ngguna$an (ari !angan a+a #rmu$aan $uli! +i a!as ar#a os!#rior +ari #i=on+/lus
m#+ialis. ri$u! ini m#rua$an !a,#l !#n!ang sara +an o!o! /ang m#ngg#ra$$an
hum#rus)4* :
G!o! Grigo Ins#r!io A$si "#rsaraan
G!o!-G!o! A$sial /ang M#ngg#ra$$an um#rusM. #=!oralis
ma(or
la@i=ula
s!#rnum
=ar!ilago
=os!alis II-
I
!#r$a+ang
=ar!ilago
=os!alis I-II
Tu,#r=ulum
ma(us +an
sisi la!#ral
sul=us
in!#r!u,#r=ul
aris +ari
hum#rus
A+u$si +an
m#ro!asi m#+ial
l#ngan a+a s#n+i
,ahu $#ala
=la@i=ula
m#ml#$si$an
l#ngan +an $#ala
s!#rno=os!al
m#ng#$s!#nsi$an
l#ngan /ang l#$si
!a+i $# arah !run=us
N#r@us #=!oralis
m#+ialis +an
la!#ralis
M. la!issimus
+orsi
ina T7->5
@#r!#,ra#
lum,al#s
=ris!asa=ralis +an
=ris!a ilia=a
=os!a I
in#rior
m#lalui
as=ia
!hora=olum,
alis
ul=us
in!#r!u,#r=ul
aris +ari
hum#rus
$s!#nsi a+u$si
+an m#ro!asi
m#+ial l#ngan a+a
s#n+i ,ahum#nari$ l#ngan $#
arah in#rior +an
os!#rior
N#r@us
!hora=o+orsalis
G!o!-G!o! =aula /ang M#ngg#ra$$an um#rus
M.
+#l!oi+#us
;!r#mi!as
a=romialis
+ari
=la@i=ula
Tu,#rosi!as
+#l!oi+#a
+ari hum#rus
#ra! la!#ral
m#nga,+u$si
l#ngan a+a s#n+i
,ahu s#ra! an!#rior
N#r@us a;illaris
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 9
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
10/21
a=romion
+ari s=aula
)s#ra!
la!#ral* +an
sina
s=aula#
)s#ra!
os!#rior*
m#ml#$si$an +an
m#ro!asi m#+ial
l#ngan a+a s#n+i
,ahu s#ra!
os!#rior
m#ng#$s!#nsi$an
+an m#ro!asi la!#ral
l#ngan a+a s#n+i
,ahu.
M.
su,s=aularis
?ossa
su,s=aulari
s +ari
s=aula
Tu,#r=ulum
minus +ari
hum#rus
M#ro!asi m#+ial
l#ngan a+a s#n+i
,ahu
N#r@us
su,s=aularis
M.
surasina!us
?ossa
surasina!a
+ari s=aula
Tu,#r=uluum
ma(us +ari
hum#rus
M#m,an!u M.
+#l!oi+#us
m#nga,+u$si a+a
s#n+i ,ahu
N#r@us
su,s=aularis
M.
inrasina!us
?ossa
inrasina!a
+ari s=aula
Tu,#r=ulum
ma(us +ari
hum#rus
M#ro!asi la!#ral
l#ngan a+a s#n+i
,ahu
N#r@us
suras=aularis
M. !#r#s
ma(or
Angulus
in#rior +ari
s=aula
isi m#+ial
sul=us
in!#r!u,#r=ul
aris
M#ng#$s!#nsi$an
l#ngan a+a s#n+i
,ahu +an
m#m,an!u a+u$si
+an ro!asi m#+ial
l#ngan a+a s#n+i
,ahu
N#r@us
su,s=aularis
M. !#r#s
minor
Margo
la!#ralis
in#rior +ari
s=aula
Tu,#r=ulum
ma(us +ari
hum#rus
M#ro!asi la!#ral
+an #$s!#nsi l#ngan
a+a s#n+i ,ahu
N#r@us a;illaris
M. "ro=#ssus "#r!#ngahan M#ml#$si$an +an N#r@us
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 10
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
11/21
=ora=o,ra=hi
alis
=ora=oi+#us
+ari s=aula
sisi m#+ial
+ari =orus
hum#ri
a+u$si l#ngan a+a
s#n+i ,ahu
mus=ulo=u!an#us
am,ar 2.1. Tamilan An!#rior um#rus)5*
am,ar 2.2. Tamilan "os!#rior um#rus)5*
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 11
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
12/21
am,ar 2.3. Tamilan An!#rior ara +i #$i!ar um#rus)5*
am,ar 2.4. Tamilan >a!#ral ara +i #$i!ar um#rus )5*
am,ar 2.5. Tamilan Aliran arah +i #$i!ar um#rus)5*
i ,agian os!#rior !#ngah hum#rus m#lin!as n#r@us ra+ialis /ang m#ling$ari
#rios!#um +iaisis hum#rus +ari ro$simal $# +is!al +an mu+ah m#ngalami =#+#ra a$i,a!
a!ah !ulang hum#rus ,agian !#ngah. #=ara $linis a+a =#+#ra n#r@us ra+ialis +i+aa!i
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 12
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
13/21
$#!i+a$mamuan m#la$u$an #$s!#nsi #rg#langan !angan s#hingga asi#n !i+a$ mamu
m#la$u$an l#$si (ari s#=ara ##$!i +an !i+a$ +aa! m#ngg#nggam.
am,ar 2.6. N#r@us Ra+ialis +an G!o!-G!o! /ang isarain/a)6*
2.* 4ani0estasi klinis
1. $raktur Pr!ksimal 3umerus
"a+a ra$!ur (#nis ini insi+#nsin/a m#ning$a! a+a usia /g l#,ih !ua /ang !#r$ai!
+#ngan os!#oorosis. "#r,an+ingan %ani!a +an ria a+alah 2:1. M#$anism# !rauma
a+a orang +#%asa !ua ,iasa +ihu,ung$an +#ngan $#rauhan !ulang )os!#oorosis*.
"a+a asi#n +#%asa mu+a ra$!ur ini +aa! !#r(a+i $ar#na high-energy trauma
=on!ohn/a $#=#la$aan lalu lin!as s##+a mo!or. M#$anism# /ang (arang !#r(a+i an!ara
lain #ning$a!an a,+u$si ,ahu !rauma langsung $#(ang ros#s a!ologis:
malignansi. #(ala $linis a+a ra$!ur ini a+alah n/#ri ,#ng$a$ n/#ri !#$an n/#ri
a+a saa! +ig#ra$$an +an +aa! !#ra,a $r#i!asi. $imosis +aa! !#rliha! +in+ing +a+a
+an inggang s#!#lah !#r(a+i =#+#ra. al ini harus +i,#+a$an +#ngan =#+#ra !ora$s. )7*
2. $raktur Shaft 3umerus
?ra$!ur ini a+alah ra$!ur /ang s#ring !#r(a+i. 60D $asus a+alah ra$!ur s##r!iga
!#ngah +iaisis 30D ra$!ur s##r!iga ro;imal +iaisis +an 10D s##r!iga +is!al
+iaisis. M#$anism# !#r(a+in/a !rauma +aa! s#=ara langsung mauun !i+a$ langsung.
#(ala $linis a+a (#nis ra$!ur ini a+alah n/#ri ,#ng$a$ +#ormi!as +an +aa! !#r(a+i
#m#n+#$an !ulang a+a !angan /ang ra$!ur. "#m#ri$saan n#uro@as$ul#r a+alah
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 13
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
14/21
#n!ing +#ngan m#m#rha!i$an ungsi n#r@us ra+ialis. "a+a $asus /ang sanga!
,#ng$a$ #m#ri$saan n#uro@as$ul#r s#rial +iin+i$asi$an un!u$ m#ng#nali !an+a-!an+a
+ari sin+roma $omar!#m#n. "a+a #m#ri$saan isi$ !#r+aa! $r#i!asi a+a
maniulasi l#m,u!.#s$risi $lasii$asi ra$!ur shaft hum#rus)7* :
a. ?ra$!ur !#r,u$a a!au !#r!u!u
,. >o$asi : s##r!iga ro$simal s##r!iga !#ngah s##r!iga +is!al
=. #ra(a! : +#ngan #rg#s#ran a!au !ana #rg#s#ran+. ara$!#r : !rans@#rsal o,liJu# siral s#gm#n!al $omuni!i
#. on+isi in!rinsi$ +ari !ulang
. $s!#nsi ar!i=ular
#. $raktur istal 3umerus
?ra$!ur ini (arang !#r(a+i a+a +#%asa. #(a+iann/a han/a s#$i!ar 2D un!u$
s#mua $#(a+ian ra$!ur +an han/a s##r!iga ,agian +ari s#luruh $#(a+ian ra$!ur
hum#rus.)7* M#$anism# =#+#ra un!u$ ra$!ur ini +aa! !#r(a+i $ar#na !rauma langsung
a!au !rauma !i+a$ langsung. Trauma langsung =on!ohn/a a+alah aa,ila !#r(a!uh a!au
!#r#l#s#! +#ngan osisi si$u !angan m#noang !u,uh a!au ,isa (uga $ar#na si$u !angan
!#r,#n!ur a!au +iu$ul ,#n+a !umul. Trauma !i+a$ langsung aa,ila (a!uh +alam
osisi !angan m#noang !u,uh namun osisi si$u +alam osisi !#!a lurus. al ini
,iasa !#r(a+i a+a orang +#%asa usia #r!#ngahan a!au %ani!a usia !ua.)7*
2., Pat!0isi!l!)i
1. Ti# #$s!#nsi
A$i,a! !rauma langsung a+a hum#rus +is!al m#lalui ,#n!uran a+a si$u l#ngan
,agian ,a%ah +alam osisi suinasi +#ngan si$u hi#r#$s!#nsi +#ngan !angan
!#ri$sasi ol#$ranon !#r+orong $#+#an s#hingga !#r(a+i ra$!ur. ?ragm#n +is!al +ari
ra$!ur a$an !#r+orong $# arah os!#rior +an ro$simalhal ini $ar#na ga/a ra$!ur
/ang +i!#rus$an $#arah a!as m#lalui !ulang l#ngan ,a%ah +an +is#,a,$an !ari$an
mus$ulus ,i=#s s#hingga ragm#n ini a$an miring $# la!#ral a!au $# m#+ial +an
,#ro!asi $# m#+ial. ari ro/#$si an!#rior u(ung +is!al +ari r#gm#n ro$simal a$an
m#m#,us #rios!#um +an m#ng#nai mus$ulus ,ra=hialis +an mus$ulus ,i=#s ,ra=hii.
A$i,a!n/a a$an !#r(a+i #r+arahan lo$al +an #m,#ng$a$an. N#r@us +an #m,uluh
+arah a$an m#ngalami las#rasi $ar#na ragm#n !ulang.
2. Ti# l#$si
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 14
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
15/21
Ana$ (a!uh a+a !#laa$ !angan +#ngan !angan +an l#ngan ,a%ah +alam osisi
ronasi +an si$u +alam osisi s#+i$i! l#$si. or!#$ an!#rior a$an m#ngalami
#rg#s#ran s#hingga a+a ragm#n +is!al a$an $# an!#rior a+a ,i+ang sagi!al +an
a+a ,i+ang =oronal ragm#n +is!al a$an ,#rg#s#r $# la!#ral. #hingga ragm#n +is!al
a+a ra$!ur !i# ini a$an ,#rg#s#r $# arah an!#rior +an ro$simal. (arang !#r(a+i
$omli$asi n#uro@as$ular /ai!u =#+#ra n#r@us ulna ,iasan/a $ar#na !#r$#na u(ung +ari
ragm#n ro$simal. )7910*
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 15
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
16/21
2.- &aha%'&aha% Penyem+uhan $raktur
#=ara ring$as !aha #n/#m,uhan !ulang a+alah s#,agai ,#ri$u!)911*
:
1. !a+ium "#m,#n!u$an #ma!om :
• #ma!om !#r,#n!u$ +ari +arah /ang m#ngalir /ang ,#rasal +ari #m,uluh
+arah /ang ro,#$
• #ma!om +i,ung$us (aringan luna$ s#$i!ar )#rios!#um K o!o!*
• T#r(a+i s#$i!ar 1-2 ; 24 (am
2. !a+ium "roli#rasi #l 8 Inlamasi :
• #l-s#l ,#rroli#rasi +ari laisan +alam #rios!#um s#$i!ar lo$asi ra$!ur
• #l-s#l ini m#n(a+i r#=ursor os!#o,las!
• #l-s#l ini a$!i !um,uh $# arah ragm#n !ulang
•
"roli#rasi (uga !#r(a+i +i (aringan sumsum !ulang• T#r(a+i s#!#lah hari $#-2 $#=#la$aan !#r(a+i
3. !a+ium "#m,#n!u$an allus :• Gs!#o,las! m#m,#n!u$ !ulang luna$ )$allus*
• allus m#m,#ri$an rigi+i!as a+a ra$!ur
• Ci$a !#rliha! massa $allus a+a L-ra/ ,#rar!i ra$!ur !#lah m#n/a!u
• T#r(a+i s#!#lah 6-10 hari s#!#lah $#=#la$aan !#r(a+i
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 16
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
17/21
4. !a+ium onsoli+asi :
•allus m#ng#ras +an !#r(a+i ros#s $onsoli+asi. ?ra$!ur !#ra,a !#lah m#n/a!u
• #=ara ,#r!aha m#n(a+i !ulang ma!ur#
• T#r(a+i a+a minggu $# 3-10 s#!#lah $#=#la$aan
5. !a+ium R#mo+#ling :
• >aisan ,ul,ous m#ng#lilingi !ulang $hususn/a a+a lo$asi #$s ra$!ur
• Tulang /ang ,#rl#,ihan +i,uang ol#h os!#o$las!
• "a+a ana$-ana$ r#mo+#ling +aa! s#murna a+a +#%asa masih a+a !an+a
#n#,alan !ulang
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 17
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
18/21
2./ Pr!ses Penyem+uhan &ulan)
1. $ase in0lamasi
ra$hir $urang l#,ih sa!u hingga +ua minggu /ang a+a a%aln/a !#r(a+i r#a$siinlamasi. "#ning$a!an aliran +arah m#nim,ul$an h#ma!om ra$!ur /ang s#g#ra +ii$u!i
in@asi +ari s#l-s#l #ra+angan /ai!u n#!roil ma$roag +an s#l agosi!. #l-s#l !#rs#,u!
!#rmasu$ os!#o$las ,#rungsi un!u$ m#m,#rsih$an (aringan n#$ro!i$ un!u$
m#n/ia$an as# r#ara!i. #=ara ra+iologis garis ra$!ur a$an l#,ih !#rliha! $ar#na
ma!#rial n#$ro!i$ +ising$ir$an.
2. $ase re%arati0
Umumn/a ,#riangsung ,#,#raa ,ulan. ?as# ini +i!an+ai +#ngan +i#r#nsiasi +ari s#l
m#s#n$im lurio!#nsial. #ma!om ra$!ur lalu +iisi ol#h $on+ro,las +an i,ro,las
/ang a$an m#n(a+i !#ma! ma!ri$ $alus. Mula-mula !#r,#n!u$ $alus luna$ /ang !#r+iri
+ari (aringan i,rosa +an $ar!ilago +#ngan s#(umlah $#=il (aringan !ulang. Gs!#o,las
$#mu+ian /ang m#nga$i,a!$an min#ralisasi $alus luna$ ,#ru,ah m#n(a+i $alus $#ras
+an m#ning$a!$an s!a,ili!as ra$!ur. #=ara ra+iologis garis ra$!ur mulai !a$ !ama$.
3. $ase rem!delin)
M#m,u!uh$an %a$!u ,ulanan hingga !ahunan un!u$ m#ramung$an #n/#m,uhan
!ulang m#liu!i a$!ii!as os!#o,las +an os!#o$las /ang m#nghasil$an #ru,ahan
(aringan imma!ur m#n(a+i ma!ur !#r,#n!u$n/a !ulang lam#lar s#hingga m#nam,ah
s!a,ili!as +a#rah ra$!ur)910*
2.5 Penan)anan $raktur
"rinsi #nanganan ra$!ur a+a #ma! )4R* /ai!u:
1. Re!)niti!n +iagnosis +an #nilaian ra$!ur
"rinsi #r!ama a+alah m#ng#!ahui +an m#nilai $#a+aan ra$!ur +#ngan anamn#sis
#m#ri$saan $linis +an ra+iologis. "a+a a%al #ngo,a!an +i#rha!i$an :
• >o$alisasi ra$!ur
• n!u$ ra$!ur
• M#n#n!u$an !#$ni$ /ang s#suai +#ngan #ngo,a!an
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 1
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
19/21
• omli$asi /ang mung$in !#r(a+i s#lama +an s#su+ah #ngo,a!an
2. Reduti!n r#+u$si ra$!ur aa,ila #rlu
R#s!orasi ragm#n ra$!ur +ila$u$an un!u$ m#n+aa!$an osisi /ang +aa! +i!#rima.
i#rlu$an r#+u$si un!u$ s#+aa! mung$in m#ng#m,ali$an ungsi normal +an m#n=@#gah
$omli$asi s##r!i $#$a$uan +#ormi!as s#r!a #ru,ahan os!#oar!ri!is +i $#mu+ian hari.
R#s!orasi ragm#n ra$!ur s#hingga +i+aa!i osisi /ang +aa! +i!#rima.
• R#+u$si ra$!ur )s#!!ing !ulang* ,#rar!i m#ng#m,ali$an ragm#n !ulang a+a
$#s#(a(arann/a +an osisi ana!omis normal.
• asarann/a a+alah un!u$ m#m#r,ai$i ragm#n-ragm#n ra$!ur a+a osisi ana!omi$
normaln/a. Alignm#n! +an aosisi /ang s#murna
• M#!o+# un!u$ r#+u$si a+alah +#ngan reduksi tertutu% traksi +an reduksi ter+uka.
M#!o+# !#r!#n!u /ang +iilih ,#rgan!ung sia! ra$!ur namun rinsi /ang m#n+asarin/a
!#!a sama. &iasan/a +o$!#r m#la$u$an r#+u$si ra$!ur s#s#g#ra mung$in un!u$
m#n=#gah (aringan luna$ $#hilangan #las!isi!asn/a a$i,a! inil!rasi $ar#na #+#ma +an
#r+arahan. "a+a $#,an/a$an $asus r#+u$si ra$!ur m#n(a+i s#ma$in suli! ,ila =#+#ra
su+ah m#ngalami #n/#m,uhan.
#. Retenti!n imo,ilisasi ra$!ur
• #!#lah ra$!ur +ir#+u$si ragm#n !ulang harus +iimo,ilisasi a!au +i#r!ahan$an +alam
osisi +an $#s#(a(aran /ang ,#nar samai !#r(a+i #n/a!uan.
• asarann/a a+alah m#m#r!ahan$an r#+u$si +i !#ma!n/a samai !#r(a+i #n/#m,uhan.
• M#!o+# un!u$ m#m#r!ahan$an imo,ilisasi a+alah +#ngan ala!-ala! #$s!#rnal ),#,a!
,ra=# =as# #n +alam l#s!#r i$sa!or #$s!#rna !ra$si ,alu!an* +an ala!-ala! in!#rnal
)nail l#m#ng s#$ru $a%a! ,a!ang +ll*
*. Reha+ilitati!n m#ng#m,ali$an a$!ii!as ungsional s#ma$simal mung$in.
• asarann/a m#ning$a!$an $#m,ali ungsi +an $#$ua!an normal a+a ,agian /ang sa$i!.
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 19
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
20/21
• Un!u$ m#m#r!ahan$an +an m#m#r,ai$i ungsi +#ngan m#m#r!ahan$an r#+u$si +an
imo,ilisasi a+alah #ninggian un!u$ m#minimal$an ,#ng$a$ m#man!au s!a!us
n#uro@as$ul#r m#ngon!rol ansi#!as +an n/#ri la!ihan isom#!ri$ +an #nga!uran o!o!
ar!isiasi +alam a$!ii!as hi+u s#hari-hari +an m#la$u$an a$!ii!as $#m,ali s#=ara
,#r!aha +aa! m#m#r,ai$i $#man+irian ungsi. "#ng#m,alian ,#r!aha a+a a$!i@i!as
s#mula +iusaha$an s#suai ,a!asan !#ra#u!i$. )10*
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 20
8/17/2019 Lapsus Undana 2016
21/21
A$&AR PUS&AKA
1. (amsuhi+a(a! R Cong . &u$u A(ar Ilmu +ah. +isi II. Ca$ar!a: . 2004.
2. Ras(a+ hairu++in. "#ngan!ar Ilmu +ah Gr!o#+i. Ma$assar: &in!ang >amuma!u#. 2007.
3. Al#/ A olomon >. &u$u A(ar Gr!o#+i +an ?ra$!ur is!#m Al#/. Ca$ar!a: i+/a
M#+i$a. 1995.
4. Tor!ora .C. K #rri=$son &. "rin=il#s o Ana!om/ an+ "h/siolog/ 12 !h +i!ion. N#%
C#rs#/: Cohn il#/ K ons 2009 ha!#r Th# $#l#!al /s!#m: Th# A#n+i=ular
$#l#!on.
5. !an+ring . ra/Hs Ana!om/ 39!h +i!ion. UA: ls#@i#r 200 ha!#r 4 #n#ral
Grgania!ion an+ ura=# Ana!om/ o Th# U#r >im,.
6. ang .. K urs! >.. N#!!#rHs Gr!hoa#+i=s 1s! +i!ion. "hila+#lhia: ls#@i#r 2006
ha!#r 15 l,o% an+ ?or#arm.7. gol .A. o@al .C. Ou=$#rman C. . Handbook Of Fractures. "hila+#lhia:>iin=o!!
illiams K il$ins. 2010:. 193-229604-614. Thomson C.. Netter’s: Concise Otrhopaedic natomy !nd ed . "hila+#lhia: ls#@i#r In=.
2010:. 109-116.
9. I$a an+ra%a!i. Taha "#n/am,uhan ?ra$!ur. 2015 P+iun+uh a+a !anggal 29 Aril 2016Q.
T#rs#+ia +ari: h!!s:88%%%. a=a+#mia. #+u894631368 !aha #n/#m,uhan ra$!ur.
10. Al#/ A olomon >. &u$u A(ar Gr!o#+i +an ?ra$!ur is!#m Al#/. Ca$ar!a: i+/a
M#+i$a. 1995.
11. Tor!ora .C. K #rri=$son &. "rin=il#s o Ana!om/ an+ "h/siolog/ 12 !h +i!ion. N#%
C#rs#/: Cohn il#/ K ons 2009 ha!#r Th# $#l#!al /s!#m: Th# A#n+i=ular
$#l#!on.
>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 21
https://www/https://www/