PEMERINTAH KABUPATEN MIMIKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MIMIKA

Jl. Yos Sudarso Kode Pos 99910 Timika – Papua

Laporan Kasus

ELECTRICAL INJURY

OLEH:

dr. James Klemens Phieter Phiedr. I Gusti Agung Ayu Widyarini

KONSULEN:

dr. Putu Ayu Indra Shanti, Sp.B

I. IdentitasNama Tn. JUsia 42thRM 132654Alamat Pasar LamaSuku MaduraBangsa IndonesiaAgama IslamPekerjaan Tukang BangunanTanggal masuk 21 Desember 2015Jam masuk 9.30 WIT

II. AnamnesisOS post tersetrum kabel listrik dan terjatuh dari ketinggian ±6m ±15 menit SMRS. Riwayat pingsan ±5 menit. Pasien ditemukan rekan-rekannya saat telah terjatuh

III. Pemeriksaan FisikSuhu Badan 37.8°C Laju Napas 24x/menitDenyut Nadi 118x/menit Tensi Darah 110/70 mmHgBerat badan ±70kg VAS sde

Airway : PatenBreathing : Gerak dada simetris, normalCirculation : Nadi carotis dan radialis 118x/menit, kulit normalDisability : GCS E3V3M5K/Lconj anemis -/- scl icteric -/- RC +/+

pupil isokor 2.5mm/2.5mmTho Pulmo/ ves/ves rh -/- wh -/-

Cor/ S1,S2 single regular, S3 -, S4-, murmur -, gallop –Abd soefl, BU+N, H/L tidak teraba besarExt akral hangat, CRT<2sReg frontal dex/ v. laserasi dasar otot, p ±4cm, l ±1cm, d ±0.5cm

Krepitasi -Reg plantar pedis sin/ Luka bakar berwarna putih, tepi meninggi,

p ±5cm, l ±1cm (luka masuk)Luka bakar berwarna kehitaman, bentuk tidak beraturan di reg fasialis, thorax, 1/3 atas abdomen, antebrachii sin/ (ekstensor), femur sin/ anterior, cruris sin/ anterior (±25%)

IV. Pemeriksaan Penunjang21/12/2016 – 10.00 WITWBC 11.14 PLT 212 Neut# 6.52 Neut% 58.5RBC 6.01 RDW-CV 13.5 Lymph# 3.91 Lymph% 35.1HGB 17.2 RDW-SD 40.0 Mono# 0.63 Mono% 5.7HCT 49.2 PDW 12.4 Eo# 0.06 Eo% 0.5MCV 81.9 MPV 11.2 Baso# 0.02 Baso% 0.2MCH 28.6 P-LCR 32.3 DDR (-) Golda A/Rh+MCHC 35.0Alb 4.57 Cr 1.03 Na 139.7Glob 2.23 Ur 32.40 K 4.53TP 6.82 GPT 63.65 Cl -

GOT 270

UL (Chemical Analysis) Microscopic ReportSG 1.020 Ket neg Kuning tua, agak keruhpH 5 Ubg norm Epi (+)Leu 25/µL Bil 1mg/dL Leu 2-3Nit neg Ery 25025/µL Ery 40-50Pro 150 mg/dL Color amberGlu norm

V. Diagnosis KerjaElectrical Injury

VI. Diagnosis BandingCedera Kepala Sedang GCS 11

VII. PenatalaksanaanIVFD RL 3.8L/8jam dilanjutkan 3.8L/16jamO2 6-10lpm (NRM)Rawat Luka + HectingInj ceftriaxone 1g/12jam ivInj antrain 1g/8jam ivInj piracetam 12g/24jam ivInj kutoin 100mg/8jam ivInj ranitidine 50mg/8jam ivInj citicolin 125mg/8jam ivPasang DC residu ±20cc