LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “R” UMUR 30 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 36 MINGGU 4

HARI SAMPAI DENGAN 42 HARI MASA NIFAS

Asuhan Dilaksanakan di Wilayah Kerja

Puskesmas I Denpasar Utara

2018

Oleh :

NI LUH GEDE SRI SUKARANTI ARTA

NIM: P07124015032

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2018

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “R” UMUR 30 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 36 MINGGU 4

HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan pada Jurusan Kebidanan

Program Studi Diploma III

Oleh :

NI LUH GEDE SRI SUKARANTI ARTA

NIM: P07124015032

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2018

v

MIDWIFERY CARE FOR MOTHER “R” 30 YEARS OLD MULTIGRAVIDA

FROM 36 WEEKS FOUR DAYS OF PREGNANCY UNTIL 42 DAYS POSY

PARTUM

Case studies were conducted in the working area of the Health center in

North Denpasar one

ABSTRACT

The rate die of mother and the rate die of baby to be number one the indicators of

public health people. Midwife is a one of power health that near to the mother

especially on pregnancy period confinement and childbirth that could be provide

service and care that comprehensive and continuous standard corresponding and

authority that owned by a midwife the purpose of the write the report is a give

care to the pregnancy “R” mother from the age of the pregnancy 36 weeks 4 days

period childbirth and the baby the source this report make the interview method,

inspection physical, observation, documentation from the book of health mothers

and child “R “ mother. At the end of pregnancy the mother experience rupture

amniotic the mother of maternity at the age of pregnancy 37 weeks two days with

mild anemia, the baby's mother was born through normal labor. The childbirth

period of the mother has blisters and the mother is disturbed by the situation baby

mother have the jaundicecremer 1. Progression of pregnancy progresses

pathological maternal labor experiences premature rupture of the membranes, the

period of the maternal period of the nipple has blisters. Baby mother has

jaundicecremer 1. Be expected mother, family, people or health officers can be

applying care that the good for the pregnant mother, maternity, childbirth, and

baby

Keywords : development, pregnancy, jaundice

vi

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “R” UMUR 30 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 36 MINGGU 4 HARI

SAMPAI 42 HARIMASA NIFAS

Studi Kasus dilakukan di Wilayah Kerja

Puskesmas 1 Denpasar Utara

ABSTRAK

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi salah satu

indikator derajat kesehatan masyarakat. Bidan merupakan salah satu tenaga

kesehatan yang dekat dengan ibu terutama pada masa kehamilan, persalinan dan

nifas yang dapat memberikan pelayanan serta asuhan yang komperhensif dan

berkesinambungan sesuai standar dan kewenangan yang dimiliki oleh seorang

bidan. Tujuan penulisan Laporan Tugas Akhir ini adalah memberikan asuhan

kebidanan pada kehamilan Ibu “R” umur 30 tahun multigravida dari umur

kehamilan 36 minggu 4 hari sampai 42 hari masa nifas dan bayinya. Sumber data

laporan ini menggunakan metode wawancara, pemeriksaan fisik, pengamatan dan

dokumentasi dari buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Ibu “R”. Pada Akhir

kehamilan ibu mengalami ketuban pecah dini, ibu bersalin pada umur kehamilan

37 minggu dua hari dengan anemia ringan, bayi ibu lahir melalui persalinan

normal. Masa Nifas Ibu mengalami puting susu lecet dan ibu merasa terganggu

dengan keadaan tersebut. Bayi ibu mengalami ikterus kremer 1. Perkembangan

kehamilan berlangsung secara patologis, persalinan ibu mengalami Ketuban Pecah

Dini, masa nifas ibu mengalami puting susu lecet. Bayi ibu mengalami ikterus

kremer 1. Diharapkan ibu, keluarga, masyarakat maupun petugas kesehatan dapat

menerap kan asuhan yang baik untuk ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi.

Kata kunci :perkembanagan, kehamilan, hiperbillirubin

vii

RINGKASAN PENULISAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “R” UMUR 30 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 36 MINGGU 4 HARI

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Penjajakan responden dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Utara

Oleh : Ni Luh Gede Sri Sukaranti Arta (P07124015032)

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)

merupakan indicator pembangunan kesehatan di suatu Negara. Dalam Rencana

Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019 dan SDGs.

Tahun 2015-2019 target AKI di Indonesia yaitu 306/100.000 KH dan target

AKB yaitu 24/1.000 KH sedangkan target SDGs, AKI harus diturunkan sampai

70 per 100.000 KH dan AKB sampai 23 per 1.000 KH (Kementerian Kesehatan

RI, 2015). Sebagai mahasiswa kebidanan, penulis tertarik untuk melakukan

asuhan pada Ibu “R” dimulai dari umur kehamilan 36 minggu 4 hari sampai

dengan 42 hari masa nifas karena setiap proses kehamilan, persalinan, sampai

dengan masa nifas dan bayi baru lahir dapat berlangsung secara fisiologis dan

dapat disertai dengan keluhan lazim yang terjadi pada setiap tahapannya.

Keluhan lazim yang biasa terjadi pada ibu hamil trimester III yaitu menurut

Varney (2006) yaitu nyeri uluhati, konstipasi, hemoroid, kram otot betis,

insomnia, buang air kecil yang sering, sesak nafas dan mudah lelah. Riwayat

kehamilan, persalinan, nifas, serta bayi baru lahir ibu sebelumnya juga dapat

mempengaruhi proses dari kehamilan persalinan, nifas dan bayi baru lahir, maka

dari itu penulis tertarik untuk memberikan asuhan yang tepat dengan kebutuhan

ibu.

Penulisan laporan tugas akir ini bertujuan untuk mengetahui hasil

penerapan Asuhan Kebidanan pada ibu “R” umur 30 tahun multigravida beserta

bayinya yang menerima asuhan secara komprehensif dan berkesinambungan dari

kehamilan Trimester III sampai dengan 42 hari masa nifas. Berdasarkan riwayat

pemeriksaan ibu dilakukan pemeriksaan fisik lengkap pada kunjungan pertama

viii

kali di pelayanan kesehatan, selanjutnya setiap kunjungan ditanyakan keluhan

yang dialami ibu, tekanan darah, pemeriksaan abdomen sesuai dengan umur

kehamilan, pendokumentasian hasil pemeriksaan, tatalaksana kasus, dan temu

wicara. Selama kehamilan Ibu ”R” telah melakukan pemeriksaan kehamilan

sesuai standar kunjungan.

Hasil asuhan yang telah dilakukan, kehamilan ibu termasuk dalam

kehamilan yang patologis, secara garis besar ibu tidak mengalami penyulit atau

komplikasi tetapi pada akhir kehamilan ibu mengalami ketuban pecah dini dan

ibu juga tidak melakukan pemeriksaan laboratorium pada kehamilan Trimester III

untuk mengetahui kadar hemoglobinnya. Persalinan ibu berlangsung di Rumah

Sakit Umum Daerah Wangaya. Persalinan kala I Ibu ”R” berlangsung selama

sepuluh jam 5 menit, kala II selama 10 menit, dan kala III selama 5 menit. Bayi

lahir spontan belakang kepala dengan kondisi segera menagis, gerak aktif, kulit

kemerahan, dan jenis kelamin perempuan.

Pemantauan kala IV dilakukan dan tercatat dalam lembar partograf. Kala

IV berlangsung secara fisiologis tanpa adanya penyulit, tanda bahaya pada ibu

dan bayi ataupun kelainan pada ibu dan bayi. Hasil asuhan dari kondisi Ibu “R”

selama masa nifas dimulai dari dua jam hingga 42 hari postpartum didapatkan ibu

mengalami puting susu lecet dikarenakan ibu tidak melakukan pembersihan pada

payudara, mengoleskan sedikit air ASInya pada puting dan tidak memperhatikan

perlekatan bayi dengan baik sat menyusu. Perkembangan bayi ibu dari baru lahir

sampai dengan 42 hari sempat mengalami ikterus dengan krammer 1. Diberikan

penatalaksanaan dengan therapy matahari dan menyusui dengan ASI lebih sering,

bayi ibu dapat kembali normal setelah 3 hari. Imunisasi yang telah didapatkan

bayi Ibu “R” adalah Hepatitis B pertama atau HB0, BCG, dan Polio I. Adapun

asuhan yang diberikan sudah sesuai dengan standar asuhan pada bayi. Diharapkan

hasil penulisan laporan ini dapat bermanfaat untuk ibu dan keluarga untuk dapat

memberikan asuhan yang tepat bagi bayinya. Bagi Petugas kesehatan diharapkan

tetap memberikan asuhan kebidanan yang sesuai dengan standar, deteksi dini

komplikasi pada ibu hamil agar dapat segera ditanggulangi sesuai keluhan yang

dirasakan atau dialami.

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat rahmat - Nya lah penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini tepat

pada waktunya. Laporan tugas akhir ini berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu

“R” Umur 30 Tahun Multigravida Dari Umur Kehamilan 36 Minggu 4 Hari

Sampai 42 Hari Masa Nifas”. Pengambilan kasus dilakukan di keluarga Bp. “Py”

yang beralamat di Jalan Jayagiri 5 no 20, yang merupakan wilayah kerja

Puskesmas I Denpasar Utara. Laporan tugas akhir ini disusun untuk memenuhi

salah satu syarat menyelesaikan pendidikan pada jurusan kebidanan program

Studi Diploma III.

Penulis banyak mendapatkan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak

yang berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir dan kegiatan yang

dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada

yang terhormat :

1. A.A Ngurah Kusumajaya, SP., MPH, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Denpasar.

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, M. Kes., selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Denpasar sekaligus selaku pembimbing utama yang

telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

3. Made Widhi Gunapria Darmapatni, M. Keb., selaku Ketua Program Studi DIII

Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar.

4. Gusti Ayu Marhaeni, SKM, M. Biomed., selaku pembimbing pendamping

yang telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

x

5. Ibu “R” dan keluarga, selaku responden dalam usulan laporan tugas akhir

yang telah bersedia berpartisipasi.

6. Orang tua, teman - teman, dan rekan-rekan lain yang selalu memberikan

dukungan dan semangat.

7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebut kan satu per satu, yang telah

membantu dalam penyusunan penulisan laporan tugas akhir ini.

Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak

kekurangan dalam penyusunan laporan tugas akhir ini. Oleh karena itu,

diharapkan masukan dari semua pihak berupa saran dan masukan yang

membangun demi lebih baiknya laporan tugas akhir ini.

Denpasar, 29 April 2018

Penulis

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ iii

SURAT BEBAS PLAGIAT........................................................................... iv

ABSTRACT.................................................................................................... v

ABSTRAK...................................................................................................... vi

RINGKASAN.................................................................................................. vii

KATA PENGANTAR..................................................................................... ix

DAFTAR ISI................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL........................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A.Latar Belakang Masalah.................................................................... ........ 1

B.Rumusan Masalah............................................................................. ........ 4

C.Tujuan.................................................................................................. ...... 4

D.Manfaat...................................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.Konsep Asuhan Kehamilan ……………………………………… ......... 7

1. Kehamilan Trimester Ketiga………………………………………… ..... 7

2. Persalinan…………………………………………………………... ....... 31

3. Nifas……………………………………………………………… .......... 44

4. Neonatus dan Bayi .................................................................................... 50

B. Kerangka Konsep…………………………………………………………... 66

BAB III INFORMASI KLIEN/KELUARGA

A. Informasi Klien/Keluarga……………………………………. ................ 67

B. Rumusan Masalah Diagnosa Kebidanan…………………………...... .... 76

C. Jadwal Pengumpulan Data Kegiatan…………………………….... ........ 77

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL ...................................................................................................... 78

B. PEMBAHASAN ...................................................................................... 115

xii

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. SIMPULAN ............................................................................................. 131

B. SARAN ................................................................................................... 132

DAFTAR PUSTAKA................................................................................. .. 133

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

.

Tabel 1 Rentang waktu pemberian immunisasi TT dan lama

perlindungannya...........................................................................

16

Tabel 2 Hasil pemeriksaan kehamilan ibu “R” di Puskesmas I Denpasar

Timur dan Puskesmas I Denpasar Utara......................................

70

Tabel 3 Catatan Perkembanagan Ibu “R” beserta Janinnya yang

menerima Asuhan Kebidanan selama masa Kehamilan secara

Komperhensif di Puskesmas 1 Denpasar Timur.........................

80

Tabel 4 Catatan Perkembangan Ibu “R” beserta Bayi Baru Lahir yang

menerima Asuhan Kebidanan pada masa Persalinan secara

Komperhensif di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya............

82

Tabel 5 Catatan Perkembangan Ibu “R” beserta Bayi Baru Lahir yang

menerima Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas secara

Komperhensif di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya............

96

Tabel 6 Catatan Perkembangan bayi Ibu “R” yang menerima Asuhan

Kebidanan pada Masa Neonatus secara Komperhensif di Rumah

Sakit Umum Daerah Wangaya.......................................

105

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Subjek Usulan Laporan Tugas Akhir

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Subjek Usulan Laporan Tugas Akhir

(Informed Consent)

Lampiran 3. LEMBAR OBSERVASI

Lampiran 4. Partograf

Lampiran 5. Dokumentasi Hasil Kegiatan Asuhan Kebidanan pada ibu “R” dan

bayinya

Lampiran 6. Surat Rekomendasi

Lampiran 7. Surat Keterangan