LAPORAN PENDAHULUANPERUBAHAN PROSES PIKIR : WAHAM
A. MASALAH UTAMAPerubahan proses pikir : wahamB. PROSES
TERJADINYA MASALAH1. Pengertian a. Waham adalah keyakinan terhadap
sesuatu yang salah dan secara kukuh dipertahankan walaupun tidak
diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan realita normal
(Stuart dan Sunden,1998).b. Waham adalah keyakinan klien yang tidak
sesuain dengan kenyataan, tetapi dipertahankan dan tidak dapat
diubah secara logis oleh orang lain, keyakinan iniberasal dari
pemikiran klien yang sudah kehilangan kontrol (DepKes RI,2000).c.
Waham adalah suatu keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian
realitas yang salah, keyakinan yang tidak konsisten dengan tingkat
intelektual dan latar belakang budaya, ketidakmampuan merespon
stimulus internal dan eksternal melalui proses interaksi atau
informasi secara akurat (Keliat,1999).2. Tanda dan GejalaTanda dan
gejala klien dengan proses pikir : waham adalah sebagai berikut :a.
Menolak makanb. Tidak ada perhatian pada perawatan diric. Ekspresi
wajah sedih, gembira, ketakutand. Gerakan tidak terkontrole. Mudah
tersinggungf. Isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataang. Tidak
bisa membedakan antara keyakinan dan bukan kenyataanh. Menghindar
dari orang laini. Mendominasi pembicaraanj. Berbicara kasark.
Menjalankan kegiatan keagamaan secara berlebihan
3. Rentang responRespon adaptifrespon maladaptif
Gangguan isi pikir halusinasiPerubahan proses emosiPerilaku
tidak terorganisasiIsolasi sosialKadang proses piker
tergangguIlusiEmosi berlebihanBerprilaku tidak biasaMenarik
diriPikiran logisPersepsi akuratEmosi konsisten dengan pengalaman
Perilaku sesuaiHubungan social harmonis
4. 5. 6. Faktor Predisposisia. Faktor perkembanganHambatan
perkembangan akan menganggu hubungan interpersonal seseorang hal
ini dapat meningkatkan stress dan ansietas yang berakhir dengan
gangguan persepsi, klien menekan perasaannya sehingga pematangan
fungsi intelektual dan emosi tidak ifektif. b. Faktor sosial
budayaSeseorang yang merasa diasingkan dan kesepian dapat
menimbulkan waham.c. Faktor psikologisHubungan yang tidak harmonis,
peran ganda/bertentangan dapat menimbulkan ansietas dan berakhir
dengan pengingkaran terhadap kenyataan.d. Faktor biologisWaham
diyakini terjadi karena adanya atrofi otak, pembesaran ventrikel
diatas atau perubahan pada kontrikel dan limbik.e. Faktor
genetik
7. Faktor presipitasia. Faktor sosial budayaWaham dapat dipicu
karena adanya perpisahan orang yang berarti atau diasingkan dari
kelompok.b. Faktor biokimiaDopamin,norepinefrin, dan zat
halusinogen lainnya diduga dapat menjadi penyebab waham pada
seseorang.c. Faktor psikologisKecemasan yang memanjang dan
terbatasnya kemampuan mengatasi masalah sehingga klien
mengembangkan koping untuk menghindari kenyataan yang
menyenangkan.8. Macam macam wahama. Waham agamaKeyakinan terhadap
suatu agama secara berlebihan diucapakan berulang-ulang tetapi
tidak sesuai dengan kenyataan.b. Waham kebesaranKeyakinan secara
berlebihan bahwa dirinya memiliki kekuatan khusus atau berlebihan
yang berbeda dengan orang lain, diucapkan berulang-ulang tetapi
tidak sesuai dengan kenyataan.c. Waham curigaKeyakinan bahwa
seseorang / sekelompok orang berusaha merugikan atau mencederai
dirinya, diucapkan berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan
kenyataan.d. Waham somatikKeyakinan seseorang bahwa tubuh atau
anggota tubuhnya terganggu atau terserang penyakit, diucapkan
berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.e. Waham
nihilistikKeyakinan seseorang bahwa dirinya sudah meninggal dunia
diucapkan berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.9.
Status mentalBerdandan dengan baik dan berpakaian rapi, tetapi
mungkin terlihat eksentrik dan aneh. Tidak jarang bersikap curiga
atau bermusuhan terhadap orang lain, klien biasanya cerdik ketika
dilakukan pemeriksaan sehingga dapat memanipulasi data, perasaan
hati konsisten dengan isi waham.10. Sensori dan kognisiTidak
memiliki kelainan dalam orientasi kecuali klien waham spesifik
terhadap orang, tempat dan waktu, daya ingat atau kognisi lainnya
biasanya akurat. Pengendalian impuls pada klien waham perlu
diperhatikan bila terlihat adanya rencana untuk bunuh diri,
membunuh atau melakukan kekerasan pada orang lain. Gangguan proses
pikir : waham biasanya diawali dengan adanya riwayat penyakit
berupa kerusakan pada bagian konteks dan limbik otak, bisa karena
jatuh atau didapat dari lahir. Hal ini mendukung terjadinya
perubahan emosional seseorang yang tidak stabil, bila
berkepanjangan akan menimbulkan rendah diri, kemudian mengisolasi
diri dari orang lain dan lingkungan. Waham kebesaran akan timbul
sebagai manifestasi ketidakmampuan seseorang dalam memenuhi
kebutuhannya, bila pada respon lingkungan kurang mendukung terhadap
perilakunya memungkinkan akan timbul resiko perilaku kekerasan pada
orang lain.
C. POHON MASALAHRisiko tinggi perilaku kekerasan
Perubahan proses piker:waham
Isolasi social
Harga diri kronis
D. MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL1. Resiko tinggi
perilaku kekerasan2. Perubahan proses pikir : waham3. Isolasi
sosial4. Harga diri rendah kronis
E. DATA YANG PERLU DIKAJIMasalah keperawatanData yang perlu
dikaji
Perubahan proses pikir : waham kebesaranSubjek :f. Klien
mengatakan bahwa dirinya adalah orang yang paling hebat.g. Klien
mengatakan bahwa dirinya memiliki kekuasaan atau kebesaran khusus.
Objektif : Klien terus berbicara tentang kemampuan yang dimilikinya
Pembicaraan klien cenderung berulang-ulang Isi pembicaraan tidak
sesuai dengan kenyataan.
F. DIAGNOSIS KEPERAWATANPerubahan proses pikir : waham
kebesaran
G. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN1. Tindakan keperawatan pada
klienTujuan :a. Klien dapat berorientasi terhadap realitas secara
bertahapb. Klien dapat berinteraksi dengan orang lain dan
lingkunganc. Klien menggunakan obat dengan prisip lima
benarTindakan :a. Bina hubungan saling percayaSebelum memulai
pengkajian pada klien dengan waham, saudara harus membina hubungan
saling percaya terlebih dahulu agar klien merasa aman dan nyaman
saat berinteraksi, tindakan yang harus dilakukan dalam membina
hubungan saling percaya adalah sebagai berikut :1). Mengucapkan
salam terapeutik2). Berjabat tangan3). Menjelaskan tujuan
interaksi4). Membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali
bertemub. Tidak mendukung atau membantah wahamc. Yakinkan klien
berada dalam keadaan amand. Observasi pengaruh waham terhadap
aktivitas sehari-harie. Diskusikan kebutuhan psikologis / emosional
yang tidak terpenuhi karena dapat menimbulkan kecemasan, rasa
takut, marah.f. Jika klien terus menerus membicarakan wahamnya,
dengarkan tanpa memberi dukungan atau menyangkal sampai klien
berhenti membicarakannya.g. Beri pujian bila penampilan atau
orientasi klien sesuai dengan realitas.h. Diskusikan dengan klien
kemampuan realitas yang dimilikinya pada saat yang lalu dan saat
ini.i. Anjurkan klien untuk melakukan aktivitas sesuai kemampuan
yang dimiliki.j. Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan
fisik dan emosional klien.k. Berbicara dalam konteks realitas.l.
Bila klien mampu memperhatikan kemampuan positifnya.m. Berikan
pujian yang sesuai.n. Jelaskan pada klien tentang program
pengobatanya (manfaat, dosis, jenis dan efek samping obat yang
diminum serta cara meminum obat yang benar).o. Diskusikan akibat
yang terjadi jika klien berhenti minum obat tanpa konsultasi.
2. Tindakan keperawatan untuk keluarga klienTujuan :a. Keluarga
mampu mengidentifikasi waham klienb. Keluarga mampu memfasilitasi
untuk memenuhi kebutuhan yang belum dipenuhi oleh wahamnya.c.
Keluarga mampu mempertahankan program pengobatan klien secara
optimal. Tindakan keperawatan :a. Diskusikan dengan keluarga
tentang waham yang dialami klienb. Diskusikan dengan keluarga
tentang cara merawat klien waham dirumah, follow up, dan
keteraturan pengobatan serta lingkungan yang tepat untuk klien.c.
Diskusikan dengan keluarga tentang obat klien (nama obat, dosis,
frekuensi, efek samping dan akibat penghentian obat).d. Diskusikan
dengan keluarga kondisi klien yang memerlukan bantuan.
DAFTAR PUSTAKADalami, Ermawati. 2009. Asuhan Keperawatan Klien
Dengan Gangguan Jiwa. Jakarta: TransInfo Media.
Fitri, Nita. 2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan
Pendahuluan dan StrategiPelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan
SP) untuk 7 Diagnosa Keperawatan Jiwa Berat bagi Program S-1
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
