Laporan Pendahuluan Oedem Paru Doc

8/15/2019 Laporan Pendahuluan Oedem Paru Doc

1/15

LAPORAN PENDAHULUAN

ACUT LUNG OEDEMA (ALO)

1. Definisi

Adalah suatu keadaan dimana terkumpulnya cairan ekstravaskular yang patologis pada

jaringan parenkim paru.

Edema paru adalah terkumpulnya cairan extravaskuler yang patologis di dalam paru

(Ilmu Penyakit Dalam Jilid II hal : !".

Edema paru adalah penim#unan cairan serosa atau satosanguinaso secara #erle#ihan

dalam ruang interstitial dan alveolus paru $ paru (Pato%isiologi &ylvia A. Prirce hal: ''".

Edema paru adalah aki#at dari peru#ahan %isiologis tekanan dalam paru seperti ketika

aliran darah #erlangsung sangat cepat dan tidak normal sehingga terlalu mem#e#ani sistem

sirkulasi tu#uh yang kemudian menye#a#kan terakumulasinya cairan dalam paru ()* Joko&etyono hal: ++".

Edema paru merupakan kondisi yang dise#a#kan oleh kele#ihan cairan di paru,paru.

cairan ini terkumpul dalam kantung,kantung udara di paru,paru #anyak- sehingga sulit untuk

#ernapas.

2. Etiologi

&ecara umum penye#a# edema paru adalah aki#at peningkatan tekanan hidrostatik dan

atau peningkatan permea#ilitas kapiler paru. aktor penye#a# /edema paru meliputi gangguan

sistemik. Penyakit0gangguan yang menye#a#kan peningkatan tekanan kapiler paru meliputi :

a. 1angguan aal Paru

, erusakan pem#uluh darah paru

, Edema paru neurogenik

, /edema paru aki#at peningkatan tekanan udara (#arotrauma" misalnya di ketinggian.

#. 1angguan Jantung (ardiogenik"

, 1agal jantung anan

, 1agal Jantung 2ongesti%

, erusakan katup jantung (stenosis mitral"

&edangkan gangguan yang dapat mengaki#atkan peningkatan permea#iltas kapiler paru

antara lain :

, Insu%isiensi paru pasca trauma

, Aspirasi cairan lam#ung

, &epsis

, Pneumonia


2/15

, /verdosis heroin

, 3uka #akar inhalasi (thermal atau kimia4i"

, 5oksisitas oksigen

, 5enggelam0hampir tenggelam

, Em#oli lemak

, 6remia

, Pancreatitis

, Dan lain,lain

Penye#a# umum terjadinya edema- antara lain:

7. Edema yang Dise#a#kan oleh Dinamika apiler yang A#normal

*ah4a #e#erapa kelainan dalam dinamika ini dapat meningkatkan tekanan

jaringan dan se#aliknya edema cairan ekstrasel. *er#agai penye#a# edema cairanekstrasel terse#ut adalah :

7" Peningkatan tekanan kapiler, yang menye#a#kan %iltrasi cairan #erle#ihan

melalui kapiler,kapiler.

'" Penurunan protein plasma, yang menye#a#kann pengurangan tekanan osmosis

koloid plasma sehingga gagal menahan cairan di dalam kapiler,kapiler.

8" Obstruksi limfe, yang menye#a#kan protein #erkumpul di dalam ruangan

jaringan sehingga menye#a#kan cairan #erosmosis ke luar dari kapiler,kapiler.

9" Peningkatan permeabilitas kapiler, yang memungkinkan protein dan cairan

secara #erle#ihan merem#es ke ruang,ruang jaringan.

'. Edema arena etensi 2airan oleh 1injal

*ila ginjal gagal mengekskresikan urina dalam jumlah memadai- dan orang

terse#ut terus minum air dalam jumlah normal dan menelan elektrolit dalam jumlah

normal- jumlah total cairan ekstrasel dalam tu#uh meningkat secara progresi%. 2airan

ini diadsorpsi dari usus ke dalam darah dan meningkatkan tekanan kapiler. Ini

se#aliknya menye#a#kan se#agian ter#esar cairan terse#ut masuk ke dalam ruang

cairan interstisial- sehingga juga meningkatkan tekanan interstisial itu. /leh karena

itu- retensi cairan oleh ginjal saja dapat menye#a#kan edema ekstensi%.

8. Edema yang Dise#a#kan oleh Payah Jantung

Payah jantung merupakan salah satu penye#a# edema yang paling sering-

karena #ila jantung tak lagi memompakan darah keluar dari vena- dengan mudah-

maka darah akan ter#endung dalam system vena. 5ekanan kapiler meningkat- dan

tim#ul ;edema jantung< yang serius. 5am#ahan lagi- sering ginjal #er%ungsi #uruk

pada payah jantung- dan ini semakin memperhe#at edema.


3/15

*erikut penye#a# edema paru (keterangan selain yang di atas"- antara lain:

7. etidak,seim#angan &tarling orces :

a. Peningkatan tekanan kapiler paru :

, Peningkatan tekanan vena paru tanpa adanya gangguan %ungsi ventrikel kiri (stenosis

mitral".

, Peningkatan tekanan vena paru sekunder oleh karena gangguan %ungsi ventrikel kiri.

, Peningkatan tekanan kapiler paru sekunder oleh karena peningkatan tekanan arteria

pulmonalis (over per%usion pulmonary edema".

#. Penurunan tekanan onkotik plasma:

, =ipoal#uminemia sekunder oleh karena penyakit ginjal- hati- protein,losing enteropaday-

penyakit dermatologi atau penyakit nutrisi.

c. Peningkatan tekanan negati% intersisial :, Pengam#ilan terlalu cepat pneumotorak atau e%usi pleura (unilateral".

, 5ekanan pleura yang sangat negati% oleh karena o#struksi saluran napas akut #ersamaan

dengan peningkatan end,expiratory volume (asma".

d. Peningkatan tekanan onkotik intersisial.

, &ampai sekarang #elum ada contoh secara perco#aan maupun klinik.

'. Peru#ahan permea#ilitas mem#ran alveolar,kapiler (Adult espiratory Distress

&yndrome"

a. Pneumonia (#akteri- virus- parasit".

#. *ahan toksik inhalan (phosgene- o>one- chlorine- asap 5e%lon?- @/'- ds#".

c. *ahan asing dalam sirkulasi (#isa ular- endotoksin #akteri- alloxan- alpha,naphthyl

thiourea".

d. Aspirasi asam lam#ung.

e. Pneumonitis radiasi akut.

%. *ahan vasoakti% endogen (histamin- kinin"

g. Disseminated Intravascular 2oagulation.

h. Imunologi : pneumonitis hipersensiti%- o#at nitro%urantoin- leukoagglutinin.

i. &hock 3ung oleh karena trauma di luar toraks.

j. Pankreatitis Perdarahan Akut.

8. Insu%isiensi 3im%atik :

a. Post 3ung 5ransplant

#. 3ymphangitic 2arcinomatosis.

c. i#rosing 3ymphangitis (silicosis".

9. 5ak diketahui0tak jelas


4/15

a. =igh Altitude Pulmonary Edema.

#. @eurogenic Pulmonary Edema.

c. @arcotic overdose.

d. Pulmonary em#olism.

e. Eclampsia

%. Post 2ardioversion.

g. Post Anesthesia.

h. Post 2ardiopulmonary *ypass.

3. Klsifi!si

*erdasarkan penye#a#nya- edema paru ter#agi menjadi '- kardiogenik dan non,

kardiogenik. =al ini penting diketahui oleh karena pengo#atannya sangat #er#eda. Edema

Paru ardiogenik dise#a#kan oleh adanya Payah Jantung iri apapun se#a#nya. Edema

Paru ardiogenik yang akut dise#a#kan oleh adanya Payah Jantung iri Akut. 5etapi

dengan adanya %aktor presipitasi- dapat terjadi pula pada penderita Payah Jantung iri

hronik.

1. Cardiogenic pulmonary edema

Edema paru kardiogenik ialah edema yang dise#a#kan oleh adanya kelainan pada

organ jantung. )isalnya- jantung tidak #ekerja semestinya seperti jantung memompa

tidak #agus atau jantung tidak kuat lagi memompa.

2ardiogenic pulmonary edema #eraki#at dari tekanan yang tinggi dalam

pem#uluh,pem#uluh darah dari paru yang dise#a#kan oleh %ungsi jantung yang #uruk.

1agal jantung kongesti% yang dise#a#kan oleh %ungsi pompa jantung yang #uruk (datang

dari #eragam se#a#,se#a# seperti arrhythmias dan penyakit,penyakit atau kelemahan dari

otot jantung"- serangan,serangan jantung- atau klep,klep jantung yang a#normal dapat

menjurus pada akumulasi dari le#ih dari jumlah darah yang #iasa dalam pem#uluh,

pem#uluh darah dari paru,paru. Ini dapat- pada gilirannya- menye#a#kan cairan dari

pem#uluh,pem#uluh darah didorong keluar ke alveoli ketika tekanan mem#esar.2. Non-cardiogenic pulmonary edema

@on,cardiogenic pulmonary edema ialah edema yang umumnya dise#a#kan oleh hal

#erikut:

a. Acute respiratory distress syndrome (AD&"

Pada AD&- integritas dari alveoli menjadi terkompromi se#agai aki#at dari respon

peradangan yang mendasarinya- dan ini menurus pada alveoli yang #ocor yang dapat

dipenuhi dengan cairan dari pem#uluh,pem#uluh darah.

#. kondisi yang #erpotensi serius dise#a#kan oleh in%eksi,in%eksi yang parah- trauma-

luka paru- penghirupan racun,racun- in%eksi,in%eksi paru- merokok kokain- atau radiasi

pada paru,paru.


5/15

c. 1agal ginjal dan ketidakmampuan untuk mengeluarkan cairan dari tu#uh

)enye#a#kan penumpukan cairan dalam pem#uluh,pem#uluh darah- #eraki#at pada

pulmonary edema. Pada orang,orang dengan gagal ginjal yang telah lanjut- dialysis

mungkin perlu untuk mengeluarkan kele#ihan cairan tu#uh.

d. =igh altitude pulmonary edema- yang dapat terjadi dise#a#kan oleh kenaikan yang

cepat ke ketinggian yang tinggi le#ih dari 7- %eet.

e. 5rauma otak- perdarahan dalam otak (intracranial hemorrhage"- sei>ure,sei>ure

yang parah- atau operasi otak dapat adakalanya #eraki#at pada akumulasi cairan di paru,

paru- menye#a#kan neurogenic pulmonary edema.

%. Paru yang mengem#ang secara cepat dapat adakalanya menye#a#kan re,expansion

pulmonary edema. Ini mungkin terjadi pada kasus,kasus ketika paru mengempis

(pneumothorax" atau jumlah yang #esar dari cairan sekeliling paru (pleural e%%usion"

dikeluarkan- #eraki#at pada ekspansi yang cepat dari paru. Ini dapat #eraki#at pada pulmonary edema hanya pada sisi yang terpengaruh (unilateral pulmonary edema".

g. Penye#a# yang jarang terjadi- overdosis pada heroin atau methadone dapat

menjurus pada pulmonary edema. /verdosis aspirin atau penggunaan dosis aspirin tinggi

yang kronis dapat menjurus pada aspirin intoxication- terutama pada kaum tua- yang

mungkin menye#a#kan pulmonary edema.

Penye#a#,penye#a# lain yang le#ih jarang dari non,cardiogenic pulmonary

edema mungkin termasuk pulmonary em#olism (gumpalan darah yang telah #erjalan ke

paru,paru"- luka paru akut yang #erhu#ungan dengan trans%usi atau trans%usion,related

acute lung injury (5A3I"- #e#erapa in%eksi,in%eksi virus- atau eclampsia pada 4anita,

4anita hamil.

9. Mnifestsi Klini!

1am#aran tanda gejala A3/ dapat di#agi menurut stadiumnya (8 stadium"-

4alaupun pada kenyataannya secara klinis sulit dideteksi secara dini. Pem#agian stadium

terse#ut adalah se#agai #erikut:

7. &tadium 7

Adanya distensi pada pem#uluh darah kecil paru yang prominen akan mengganggu

pertukaran gas di paru dan sedikit meningkatkan kapasitas di%usi 2/. eluhan pada

stadium ini #iasanya hanya #erupa sesak napas saat melakukan aktivitas.

'. &tadium '

Pada stadium ini terjadi oedema paru interstisial. *atas pem#uluh darah paru menjadi

ka#ur- demikian pula hilus serta septa interlo#ularis mene#al. Adanya penumpukan cairan


6/15

di jaringan kendor interstisial akan le#ih mempersempit saluran napas kecil- terutama di

daerah #asal karena pengaruh gravitasi. )ungkin pula terjadi re%lek #ronkokonstriksi

yang dapat menye#a#kan sesak napas ataupun napas menjadi #erat dan tersengal.

8. &tadium 8

Pada stadium ini terjadi oedema alveolar. Pertukaran gas mengalami gangguan secara

#erarti- terjadi hipoksemia dan hipokapnia. Penderita tampak mengalami sesak napas

yang #erat disertai #atuk #er#uih kemerahan(pink froty). apasitas vital dan volume paru

yang lain turun dengan nyata.

Cttn"

7. =ipokapnia adalah penurunan tekanan 2/' dalam darah arterial.

'. =ipoksemia adalah #erkurangnya atau penurunan kadar /' dalam darah arterial.

8. Di%usi adalah proses penye#aran (pemencaran- perem#esan" yang #iasanya terjadi

pada konsentrasi yang le#ih tinggi ke konsentrasi yang le#ih rendah- atau dapat juga

memiliki arti proses #ercampurnya >at aki#at gerakan >at komponen atom- molekul atau

ionnya. 6ntuk gas- semua komponen #ercampur sempurna satu sama lain dan akhirnya

menjadi hampir seragam.

#. Pe$e%i!sn Pen&n'ng

a. Pemeriksaan isik

7. &ianosis sentral. &esak napas dengan #unyi napas seperti mukus #er#uih.'. onchi #asah nyaring di #asal paru kemudian memenuhi hampir seluruh lapangan

paru- kadang disertai ronchi kering dan ekspirasi yang memanjang aki#at #ronkospasme

sehingga dise#ut se#agai asma kardiale.

8. 5akikardia dengan &8 gallop.

9. )urmur #ila ada kelainan katup.

#. Elektrokardiogra%i.

*isa sinus takikardia dengan hipertro%i atrium kiri atau %i#rilasi atrium- tergantung

penye#a# gagal jantung. 1am#aran in%ark- hipertro%i ventrikel kiri atau aritmia #isa

ditemukan.

c. 3a#oratorium

7. Analisa gas darah p/' rendah- p2/' mula,mula rendah dan kemudian hiperkapnia.

'. En>im kardiospesi%ik meningkat jika penye#a#nya in%ark miokard.

8. Darah rutin- ureum- kreatinin- - elektrolit- urinalisis- %oto thoraks- E1- en>im

jantung (2,)*- 5roponin 5"- angiogra%i koroner.

oto thoraks Pulmonary edema secara khas didiagnosa dengan B,ray dada.

adiograph (B,ray" dada yang normal terdiri dari area putih terpusat yang menyinggung

jantung dan pem#uluh,pem#uluh darah utamanya plus tulang,tulang dari verte#ral

column- dengan #idang,#idang paru yang menunjukan se#agai #idang,#idang yang le#ih

gelap pada setiap sisi- yang dilingkungi oleh struktur,struktur tulang dari dinding dada.


7/15

B,ray dada yang khas dengan pulmonary edema mungkin menunjukan le#ih

#anyak tampakan putih pada kedua #idang,#idang paru daripada #iasanya. asus,kasus

yang le#ih parah dari pulmonary edema dapat menunjukan opaci%ication (pemutihan"

yang signi%ikan pada paru,paru dengan visualisasi yang minimal dari #idang,#idang paru

yang normal. Pemutihan ini me4akili pengisian dari alveoli se#agai aki#at dari

pulmonary edema- namun ia mungkin mem#erikan in%ormasi yang minimal tentang

penye#a# yang mungkin mendasarinya.

1am#aran adiologi yang ditemukan :

7. Pele#aran atau pene#alan hilus (dilatasi vaskular di hilus"

'. 2orakan paru meningkat (le#ih dari 708 lateral"

8. ranialisasi vaskuler

9. =ilus suram (#atas tidak jelas"

, Pemeriksaan Penunjang (eterangan lain":

• Analisa gas darah

• En>im kardiospesi%ik meningkat jika penye#a#nya in%ark miokard.

• Darah rutin- ureum- kreatinin- - elektrolit- urinalisis- %oto thoraks- E1- en>im

jantung (2,)*- 5roponin 5"- angiogra%i koroner

• ontgen

1am#aran adiologi yang ditemukan:

Pele#aran atau pene#alan hilus (dilatasi vaskular di hilus"

2orakan paru meningkat (le#ih dari 708 lateral"

ranialisasi vaskuler

=ilus suram (#atas tidak jelas"

Interstitial %i#rosis (gam#aran seperti granuloma,granuloma kecil atau nodulmilier"

1am#ar 7 : Edema Intesrtitial

7. 1am#aran underlying disease (kardiomegali- e%usi pleura- dia%ragma kanan letak

tinggi".

1am#ar ' : ardiomegali dan edema paru


8/15

7. In%iltrat di daerah #asal (edema #asal paru"

'. Edema ; #utter%ly< atau *atCs ing (edema sentral"

1am#ar 8 : *atCs ing

Edema locali>ed (terjadi pada area vaskularisasi normal- pada paru yang mempunyai

kelainan se#elumnya- contoh : em%isema".


9/15

. Ptofisiologi


10/15

. Ko$*li!si

e#anyakan komplikasi,komplikasi dari pulmonary edema mungkin tim#ul dari

komplikasi,komplikasi yang #erhu#ungan dengan penye#a# yang mendasarinya. 3e#ih

spesi%ik- pulmonary edema dapat menye#a#kan pengoksigenan darah yang

dikompromikan secara parah oleh paru,paru. Pengoksigenan yang #uruk (hypoxia" dapat

secara potensial menjurus pada pengantaran oksigen yang #erkurang ke organ,organtu#uh yang #er#eda- seperti otak.


11/15

Adult respiratori distres sindrom ( AD& " merupakan keadaan gagal na%as

mendadak yang tim#ul pada klien de4asa tanpa kelainan paru yang mendasari

se#elumnya- sulit untuk mem#uat de%inisi secara tepat- karena patogenesisnya #elum

jelas dan terdapat #anyak %aktor prespodisisi seperti syok karena perdarahan &epsis- ruda

paksa atau trauma pada paru atau tu#uh lainnya- pankreatitis akut- aspirasi cairan

lam#ung intoksikasi hiroin atau metadon. &indrom ga4at na%as akut juga dikenal dengan

edema paru non kardiogenik.

+. Msl, Ke*e%-tn

Dt Anlis Msl, Ke*e%-tn

. Dignos Ke*e%-tn

7. Penurunan curah jantung #erhu#ungan dengan peru#ahan kontakilitas miokardial

(penurunan".

'. 1angguan pertukaran gas #erhu#ungan dengan peru#ahan mem#ran kapiler,alveolus(perpindahan cairan ke dalam area intertitial0alveoli"

8. etidake%ekti%an pola perna%asan #erhu#ungan dengan menurunnya ekspansi paru

sekunder terhadap penumpukkan cairan dalam paru.

9. 2emas sehu#ungan dengan adanya ancaman kematian yang di#ayangkan

(ketidakmampuan untuk #erna%as".

+. etidakmampuan melakukan aktivitas sehari,hari sehu#ungan dengan keletihan

(keadaan %isik yang lemah" (&usan )artin 5ucleer- dkk- 7F".

!. urang pengetahuan mengenai kondisi- aturan pengo#atan sehu#ungan dengan

kurang terpajang in%ormasi (*ar#ara Engram- 78"

1/. T&'&n 0n nte%ensi Ke*e%-tn


12/15

7. Penurunan curah jantung #erhu#ungan dengan peru#ahan kontakilitas miokardial

(penurunan".

5ujuan : 2urah jantung tercukupi untuk ke#utuhan individual

riteria hasil : )enunjukkan tanda vital dalam #atas normal dan #e#as gejala gagal

jantung.

encana tindakan :

a. 2atat suara jantung

asional : &7 dan &' mungkin lemah karena terdapat kelemahan dalam memompa. Irama

gallop sering ada (&' dan &8". )urmur merupakan gam#aran adanya

ketidaknormalan0stenosis dari katup.

#. )onitor tekanan darah

asional : pada a4al tekanan darah meningkat karena peningkatan &G- lama kelamaan

#adan0#ody jantung tidak #isa #ertam#ah panjang agar #isa untuk kompensasi dan #isa

terjadi hipotensi #erat.c. Palpasi denyut peripher.

asional : Penurunan 2/ akan menye#a#kan kelemhn denyut pada arteri radialis-

poplitea-dorsalis pedis dan postti#ial. Denyut dapat yang cepat atau reguler dan mungkin

juga terdapat pulsus alternans (denyut yang kuat di selingi denyut yang lemah"

d. 3ihat 4arna kulit-pucat-cyanosis.

asional : Pucat menunjukkan #erkurangnya per%usi peri%er se#agai aki#at sekunder dari

ketidakadekuatnya 2/.

e. @ilai peru#ahan tanggapan panca indera seperti : lethargy- ke#ingungan- disoientasi

cemas dan depresi.

asional : )enunjukkan tidak adekuatnya per%usi cere#ralse#agai aki#at sekunder dari

penurunan 2/ .

%. 2olla#orative dalam pem#erian /' le4at canul nasal0masker sesuai indikasi.

asional : meningkatnya persediaanya /' untuk ke#utuhan myokard untuk

menanggulangi e%ek hypoxia0iskemia.

g. 2olla#orative pem#erian diuretik.

asional : Pengurangan preload penting dalam pengo#atan pada pasien cardiac out put

yang relative normal yang di sertai oleh gejala,gejala #endungan. Pem#erian loup

diuretics akan mengurangi rea#sor#si dari sodium dan air.

h. 2olla#orative pem#erin digoxin

asional : meningkatkan kekuatan kontraksi jantung dan melam#atkan kecepatan denyut

jantung (heart rate" dengan menurunkan kecepatan konduksi dan memperpanjng periode

retrakter dari AG junction untuk meningkatkan e%isiensi jantung0cardiac out put.

'. 1angguan pertukaran gas #erhu#ungan dengan peru#ahan mem#ran kapiler,alveolus

(perpindahan cairan ke dalam area intertitial0alveoli"

5ujuan : Pertukaran gas e%ekti%


13/15

riteria hasil : menunjukkan ventilasi dan oksigenasi jaringan yang adekuat pada jringan

di tunjukkan oleh 1DA0oksimetri dalam rentang normal dan #e#as gejala distress

perna%asan

encana tindakan :

a. Auskultasi suara na%as- catat adanya krekels.

asional : )enunjukkan adanya #endungan pulmonal0penumpukan secret yang

mem#utuhkan penanganan le#ih lanjut.

#. Atur posisi %o4ler dan #ed rest.

asional : merangsang pengem#angan paru secara maksimal.

c. Pantau0gam#arkan seri 1DA- nadi oksimetri

asional : hipoksemia dapat menjadi #erat selama edema paru.

d. 2olla#orative pem#erian /' sesuai indikasi.

asional : meningkatkan konsenterasi /' alveolar yang akan mengurangi hypoxemia

jaringan.

e. 2olla#orative pem#erian o#at Diureticasional : )engurangi #endungan alveolar sehingga meningkatkan pertukaran gas

*ronkodilator

asional : )eningkatkan pemasukan /' dengan jalan dilatasi saluran na%as.

8. etidake%ekti%an pola perna%asan #erhu#ungan dengan menurunnya ekspansi paru

sekunder terhadap penumpukan cairan dalam rongga pleura.

5ujuan : Pasien mampu mempertahankan %ungsi paru secara normal

riteria hasil : Irama- %rekuensi dan kedalaman perna%asan dalam #atas normal- pada

pemeriksaan sinar B dada tidak ditemukan adanya akumulasi cairan- #unyi na%as

terdengar jelas.

encana tindakan :

a. Identi%ikasi %aktor penye#a#.

asional : Dengan mengidenti%ikasikan penye#a#- kita dapat mengam#il tindakan yang

tepat.

#. aji kualitas- %rekuensi dan kedalaman perna%asan- laporkan setiap peru#ahan yang

terjadi.

asional : Dengan mengkaji kualitas- %rekuensi dan kedalaman perna%asan- kita dapat

mengetahui sejauh mana peru#ahan kondisi pasien.

c. *aringkan pasien dalam posisi yang nyaman- dalam posisi duduk- dengan kepala

tempat tidur ditinggikan ! $ derajat.

asional : Penurunan dia%ragma memperluas daerah dada sehingga ekspansi paru #isa

maksimal.

d. /#servasi tanda,tanda vital (suhu- nadi- tekanan darah- dan respon pasien".

asional : Peningkatan dan tachicardi merupakan indikasi adanya penurunan %ungsi

paru.

e. 3akukan auskultasi suara na%as tiap ',9 jam.asional : Auskultasi dapat menentukan kelainan suara na%as pada #agian paru,paru.

%. *antu dan ajarkan pasien untuk #atuk dan na%as dalam yang e%ekti%.


14/15

asional : )enekan daerah yang nyeri ketika #atuk atau na%as dalam. Penekanan otot,

otot dada serta a#domen mem#uat #atuk le#ih e%ekti%.

g. ola#orasi dengan tim medis lain untuk pem#erian /' dan o#at,o#atan serta %oto

thorax.

asional : Pem#erian oksigen dapat menurunkan #e#an perna%asan dan mencegah

terjadinya sianosis aki#at hiponia. Dengan %oto thorax dapat dimonitor kemajuan dari

#erkurangnya cairan dan kem#alinya daya kem#ang paru.

8. 2emas atau ketakutan sehu#ungan dengan adanya ancaman kematian yang

di#ayangkan (ketidakmampuan untuk #erna%as".

5ujuan : Pasien mampu memahami dan menerima keadaannya sehingga tidak terjadi

kecemasan.

riteria hasil: Pasien mampu #erna%as secara normal- pasien mampu #eradaptasi dengan

keadaannya. espon non ver#al klien tampak le#ih rileks dan santai- na%as teratur dengan

%rekuensi 7!,'9 kali permenit- nadi F, kali permenit.

encana tindakan :

a. *erikan posisi yang menyenangkan #agi pasien. *iasanya dengan semi %o4ler.

Jelaskan mengenai penyakit dan diagnosanya.

asional : pasien mampu menerima keadaan dan mengerti sehingga dapat diajak

kerjasama dalam pera4atan.

a. Ajarkan teknik relaksasi

asional : )engurangi ketegangan otot dan kecemasan

#. *antu dalam menggala sum#er koping yang ada.

asional : Peman%aatan sum#er koping yang ada secara konstrukti% sangat #erman%aat

dalam mengatasi stress.

c. Pertahankan hu#ungan saling percaya antara pera4at dan pasien. asional :

=u#ungan saling percaya mem#antu proses terapeutik

d. aji %aktor yang menye#a#kan tim#ulnya rasa cemas.

asional : 5indakan yang tepat diperlukan dalam mengatasi masalah yang dihadapi klien

dan mem#angun kepercayaan dalam mengurangi kecemasan.

e. *antu pasien mengenali dan mengakui rasa cemasnya.

asional : asa cemas merupakan e%ek emosi sehingga apa#ila sudah teridenti%ikasi

dengan #aik- perasaan yang mengganggu dapat diketahui.

9. etidakmampuan melaksanakan aktivitas sehari,hari sehu#ungan dengan keletihan

(keadaan %isik yang lemah".

5ujuan : Pasien mampu melaksanakan aktivitas seoptimal mungkin.

riteria hasil : 5erpenuhinya aktivitas secara optimal- pasien kelihatan segar dan

#ersemangat- personel hygiene pasien cukup.

encana tindakan :

a. Evaluasi respon pasien saat #eraktivitas- catat keluhan dan tingkat aktivitas serta

adanya peru#ahan tanda,tanda vital.asional : )engetahui sejauh mana kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas.

#. *antu Px memenuhi ke#utuhannya.


15/15

asional : )emacu pasien untuk #erlatih secara akti% dan mandiri.

c. A4asi Px saat melakukan aktivitas.

asional : )em#eri pendidikan pada Px dan keluarga dalam pera4atan selanjutnya.

d. 3i#atkan keluarga dalam pera4atan pasien.

asional : elemahan suatu tanda Px #elum mampu #eraktivitas secara penuh.

e. Jelaskan pada pasien tentang perlunya keseim#angan antara aktivitas dan istirahat.

asional : Istirahat perlu untuk menurunkan ke#utuhan meta#olisme.%. )otivasi dan a4asi pasien untuk melakukan aktivitas secara #ertahap.

asional : Aktivitas yang teratur dan #ertahap akan mem#antu mengem#alikan pasien

pada kondisi normal.

+. urang pengetahuan mengenai kondisi- aturan pengo#atan sehu#ungan dengan

kurang terpajan in%ormasi.

5ujuan : Pasien dan keluarga tahu mengenai kondisi dan aturan pengo#atan.

riteria hasil :

a. Px dan keluarga menyatakan pemahaman penye#a# masalah.

#. PB dan keluarga mampu mengidenti%ikasi tanda dan gejala yang memerlukan

evaluasi medik.

c. Px dan keluarga mengikuti program pengo#atan dan menunjukkan peru#ahan pola

hidup yang perlu untuk mencegah terulangnya masalah.

encana tindakan :

a. aji patologi masalah individu.

asional : In%ormasi menurunkan takut karena ketidaktahuan. )em#erikan pengetahuan

dasar untuk pemahaman kondisi dinamik dan pentingnya intervensi terapeutik.

#. aji ulang tanda atau gejala yang memerlukan evaluasi medik cepat (contoh- nyeri

dada ti#a,ti#a- dispena- distress perna%asan".

asional : *erulangnya proses penyakit memerlukan intervensi medik untuk mencegah-

menurunkan potensial komplikasi.

c. aji ulang praktik kesehatan yang #aik (contoh- nutrisi #aik- istirahat- latihan".

asional : )empertahankan kesehatan umum meningkatkan penyem#uhan dan dapat

mencegah kekam#uhan.

11. El&si

)elalui lem#ar &/AP pada setiap tindakan kepera4atan.

12. Refe%ensi

*runner H &uddarth. Edisi F vol 7alih #ahasa uncoro- Andry =artono- )onica Ester-

)uttain- Ari%. 'F. *uku Ajar Asuhan epera4atan lien dengan 1angguan &istem

Perna%asan. Jakarta: &alem#a )edika

Pro%. Dr. Adhi Djuanda. '. )I)& Petunjuk onsultasi edisi . Jakarta : )edidata

Indonesia

5ucker- )artin. '8. *uku &tandart epera4atan edisi G

&melt>er- 2. &u>anne- *are- 1. *renda.'7. *uku Ajar epera4atan )edikal *edah

asmin Asih. Jakarta: E12

Documents

Laporan Pendahuluan Oedem Paru Doc