Upload
others
View
10
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
LAPORAN PANDUAN PMB STIKESSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN
SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN, S1
FARMASI, DIPLOMA III KEPERAWATAN DAN D4
MANAJEMEN INFORMASI KESEHATAN (MIK)
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANTI WALUYA
MALANG
2019
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 2
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 3
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 4
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa atas rahmat dan
karunia-Nya, sehingga Petunjuk Teknis Pelaksanaan Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Program studi diploma III keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi dan D4
Manajemen Informasi Kesehatan (MIK) Tahun Akademik (TA) 2019/2020 telah
dapat diterbitkan. Penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1
Farmasi, dan D4 MIK TA 2019/2020 ini merupakan salah satu upaya untuk
menjaring mahasiswa dengan kemampuan akademik yang baik agar tetap dapat memenuhi kebutuhan pembangunan kesehatan sekaligus tidak melepaskan diri dari
sistem pendidikan secara umum.
Hendaknya petunjuk teknis ini dapat dicermati dan dijadikan acuan dalam penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan
D4 MIK TA 2019/2020
Malang, 20 September 2019 Ketua STIKes,
Maria Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 5
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
DAFTAR ISI
Halaman Judul 1 Kata Pengantar 4
Daftar Isi 5
Daftar Lampiran 6
BAB I PENDAHULUAN 9
A. Latar Belakang 9
B. Tujuan 10 C. Dasar Hukum 10
BAB II PENGORGANISASIAN 12
A. Panitia Pusat 12 B. Panitia SPMB STIKes Panti Waluya 13
BAB III KETENTUAN SELEKSI 14
A. Pola Seleksi 14 B. Alokasi 14
C. Persyaratan Calon Peserta 14
D. Jadwal Pelaksanaan 15 E. Tempat Pelaksanaan
F. Prinsip Penerimaan Mahasiswa Baru
15
15
BAB IV MEKANISME SELEKSI 16 A. Pendaftaran 16
B. Seleksi 16 C. Penilaian Hasil Ujian Tulis 16
D. Penentuan Kelulusan Ujian Tulis 16
E. Pemeriksaan Kesehatan 17 F. Kelulusan 17
G. Nominasi 17
H. Pengumuman Mahasiswa Baru yang Diterima 17 I. Pendaftaran Ulang bagi Mahasiswa Baru yang Diterima 17
BAB V PEMBIAYAAN 19
A. Biaya 19 B. Pengelolaan Anggaran 19
BAB VI PELAPORAN 20
BAB VII PENUTUP 21
LAMPIRAN 22
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 6
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Formulir Pendaftaran SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,
dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun
Akademik 2019/2020
Lampiran 2
Kartu Peserta Ujian SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun
Akademik 2019/2020
Lampiran 3
Daftar Kelengkapan Administrasi Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 4 Surat Pernyataan Bersedia Mengundurkan Diri
Lampiran 5 Surat Pernyataan Bersedia Mengikuti Peraturan Akademik
Lampiran 6
Surat Pernyataan Belum Pernah Menikah
Lampiran 7
Daftar Nama Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,
dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 8 Daftar Hadir Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,
dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun
Akademik 2019/2020
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 7
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 9 Daftar Hadir Pengawas Ujian SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1
Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya
Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 10
Berita Acara Pembukaan Segel Naskah Soal Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi
Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 11
Berita Acara Pelaksanaan Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 12
Laporan Pelaksanaan Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya
Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 13
Formulir Pengolahan Hasil Ujian tulis Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 14 Daftar Nama dan Nomor Tes Peserta Seleksi yang Lulus Uji tulis SPMB Prodi DIII
Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi
Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 15
Daftar Hadir Peserta Psikotes SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperwatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya
Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 16
Berita Acara Rapat Panitia Usulan Peserta Lulus Uji Tulis dan Psikotes SPMB Prodi
DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 8
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 17 Pengumuman Peserta Lulus Uji Tulis dan Psikotes SPMB Prodi DIII Keperawatan,
S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 18
Berita Acara Pengunduran Diri Peserta yang Lulus Uji Tulis dan Psikotes SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen
Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 19
Daftar Hadir Peserta Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 20 Hasil Pemeriksaan Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1
Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya
Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 21
Berita Acara Rapat Panitia Usulan Peserta Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi
Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 22
Pengumuman Peserta Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 23
Berita Acara Pengunduran Diri Peserta yang Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII
Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 24
Berita Acara Penetapan Calon Mahasiswa Baru Hasil Seleksi SPMB Prodi DIII
Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 9
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 25 Surat Keputusan Penetapan Mahasiswa Baru STIKes Panti Waluya Tahun
Akademik 2019/2020
Lampiran 26
Kerangka Laporan Penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 27 Aplikasi Program Penetapan Kelulusan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 10
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan hak asasi manusia sebagaimana termuat dalam
Undang-Undang Dasar 1945, dimana dinyatakan bahwa setiap orang berhak
mempertahankan hidup dan kehidupannya. Lebih lanjut dinyatakan pula bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan
mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh
pelayanan kesehatan. Kesehatan sebagai hak azasi manusia, mengandung suatu kewajiban untuk menyehatkan yang sakit dan berupaya mempertahankan yang
sehat untuk tetap sehat.
Untuk mewujudkan masyarakat mandiri untuk hidup sehat dan berkeadilan, diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk
upaya kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat, dengan
pendekatan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan, sebagaimana yang diamanatkan
dalam Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Untuk
mendukung upaya kesehatan tersebut, diperlukan Tenaga Kesehatan yang profesional dan kompeten di bidangnya yang dapat melaksanakan pelayanan
kesehatan yang berkualitas.
Untuk membentuk tenaga kesehatan profesional dan kompeten sesuai dengan bidang keahlian dan kewenangannya, diperlukan pendidikan tenaga
kesehatan yang mengedepankan sistem penjaminan mutu. Penjaminan mutu diawali dengan penjaringan calon mahasiswa, tenaga pengajar yang
tersertifikasi, proses pembelajaran yang berkualitas dan sarana penunjang yang
memadai. Seleksi calon mahasiswa dilaksanakan melalui persyaratan dan rangkaian
seleksi yang harus dilalui oleh calon mahasiswa. Kegiatan seleksi dilakukan
bukan hanya untuk mengukur kemampuan, tetapi lebih menitikberatkan pada penjaringan calon mahasiswa dengan kemampuan akademik yang baik. Calon
mahasiswa berasal dari lulusan SMU/SMA/SMK/MAN atau sederajat, yang
telah lulus Ujian Nasional sesuai dengan ketentuan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Penjaringan calon mahasiswa dilakukan melalui Seleksi
Penerimaan Mahasiswa Baru Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1
Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020.
Pengelolaan penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 dilaksanakan oleh Institusi
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 11
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
STIKes Panti Waluya sesuai dengan Pedoman Penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi
Kesehatan (D4 MIK) yang ditetapkan tentang Pedoman Penyelenggaraan Seleksi
Penerimaan Siswa/Mahasiswa Baru SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
B. Tujuan
1. Tujuan umum:
Memberikan acuan dalam penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan,
S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
2. Tujuan khusus:
a. Menjelaskan tentang susunan organisasi dan tugas panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen
Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik
2019/2020 b. Menjelaskan tentang ketentuan seleksi SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4
MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 c. Menjelaskan tentang mekanisme seleksi SPMB Prodi DIII Keperawatan,
S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan
(D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 d. Menjelaskan tentang pembiayaan pelaksanaan kegiatan SPMB Prodi DIII
Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
e. Menjelaskan tentang sistem pelaporan pelaksanaan kegiatan SPMB
Diknakes TA 2019/2020
C. Dasar Hukum
1. Undang-undang (UU) Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
2. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonsia Nomor 4406);
3. UU Nomor 12 Tahun 2014 tentang Pendidikan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5336);
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 12
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
4. Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);
5. PP Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4496);
6. PP Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105) sebagaimana
telah diubah terakhir dengan 7. PP Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah
Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5157);
BAB II
PENGORGANISASIAN
A. Kepanitiaan Penanggung Jawab : Ketua STIKes Panti Waluya
Ketua : Ketua STIKes Panti Waluya
Sekretaris : Staf Bendahara : Staf
Anggota Teknis : 1. Staf Direktorat STIKes Panti Waluya Anggota Administrasi : 1. Staf Direktorat STIKes Panti Waluya
B. Tugas panitia 1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan SPMB Prodi DIII
Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi
Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 2. Menyusun jadwal kegiatan dan Mengumumkan/menyebarluaskan informasi
tentang SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4
Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
3. Menerima pendaftaran calon mahasiswa SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
4. Melaksanakan seleksi calon mahasiswa SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 13
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
5. Memeriksa hasil seleksi 6. Mengumumkan hasil seleksi
7. Menerima dan menyimpan master soal ujian tulis beserta kunci jawaban dari
Panitia Pusat 8. Menyimpan file di dalam hard disk atau cloud naskah soal ujian tulis (TPA)
9. Menetapkan kriteria petugas pendaftaran, petugas pengawas ujian tulis,
petugas pengkodean dan petugas pemeriksa ujian tulis 10. Menyusun tata cara dan rambu-rambu pelaksanaan ujian tulis, pemeriksaan
LJTT dan/atau LJK non koding dan lembar jawaban yang sudah dikoding
baik secara manual maupun online 11. Melaksanakan ujian tulis
a. Menyerahkan naskah/file soal (bila ujian bersifat online) kepada petugas
pengawas ujian tulis b. Menerima lembar jawaban dari petugas pengawas ujian tulis
c. Menyerahkan LJTT/LJK kepada Ketua STIKes Panti Waluya untuk proses
pengkodean 12. Melaksanakan penyelenggaraan pemeriksaan ujian tulis:
a. Menyerahkan LJTT dengan kode kepada petugas pemeriksa
b. Melaksanakan pemeriksaan hasil ujian tulis yang ditetapkan c. Menerima hasil pemeriksaan LJTT/LJK dari petugas pemeriksa
13. Penentuan kelulusan :
a. Membuat rekapitulasi nilai hasil jawaban soal ujian tulis calon mahasiswa. b. Menetapkan pola penentuan kelulusan.
c. Melakukan nominasi berdasarkan pola yang sudah ditetapkan. d. Menyerahkan hasil nominasi kepada Ketua STIKes
14. Mengumumkan calon mahasiswa yang lulus ujian tulis
15. Melaksanakan pendaftaran ulang bagi calon mahasiswa yang lulus ujian tulis 16. Menunjuk tim pemeriksa kesehatan dan pemeriksaan tambahan lainnya bagi
calon mahasiswa yang lulus ujian tulis
17. Membahas hasil tes pemeriksaan kesehatan dari tim pemeriksa kesehatan dengan Ketua STIKes Panti Waluya untuk digunakan dalam penetapan
kelulusan
18. Mengusulkan daftar nama mahasiswa yang diterima untuk ditetapkan dalam Surat Keputusan Ketua STIKes Keperawatan Panti Waluya
19. Menyusun laporan pelaksanaan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 14
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
BAB III
KETENTUAN SELEKSI
A. Pola Seleksi
Pola penerimaan mahasiswa baru STIKes Panti Waluya dilaksanakan melalui
Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru (SPMB). SPMB STIKes Panti Waluya
dilaksanakan melalui jalur ujian tulis dan jalur Penelusuran Minat dan Prestasi (PMDP). STIKes Panti Waluya menerima paling sedikit 70% dari mahasiswa
baru yang diterima melalui jalur ujian tulis SPMB STIKes Panti Waluya dan
dapat menjaring paling banyak 30% melalui pola penerimaan mahasiswa jalur PMDP.
B. Alokasi
1. Jumlah alokasi maksimal per prodi di STIKes Panti Waluya ditetapkan
berdasarkan strata akreditasi yaitu:
a. Strata A = 120 orang per prodi b. Strata B = 100 orang per prodi
c. Strata C = 80 orang per prodi
d. Belum Akreditasi = 60 orang per prodi 2. Pemenuhan alokasi diselenggarakan dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Apabila jumlah calon mahasiswa lebih dari jumlah alokasi yang ditentukan,
maka pemenuhan alokasi dari kelulusan ditetapkan berdasarkan peringkat kelulusan.
b. Apabila jumlah peserta lulus seleksi kurang dari jumlah alokasi,maka institusi STIKes Panti Waluya melaksanakan pemenuhan alokasi melalui
tata cara yang ditetapkan STIKes Panti Waluya sesuai kebutuhan.
C. Persyaratan Calon Peserta
1. Persyaratan umum
a. Belum pernah menikah
b. Usia maksimal 27 tahun pada tanggal 1 September 2019
c. Lulus dari pendidikan SMU/SMA/SMK/MAN atau sederajat dengan pilihan
jurusan yang sesuai dan ditetapkan oleh Panitia STIKes Panti Waluya. d. Memiliki kesehatan yang memadai sehingga tidak mengganggu kelancaran
proses pembelajaran di STIKes Panti Waluya (sehat jasmani dan rohani,
tidak buta warna dan tidak cacat tubuh). e. Tinggi badan minimal Wanita: 150 cm, Pria: 155 cm
f. Menyerahkan pas foto hitam putih terbaru, ukuran 4x6 cm tampak telinga
dan tidak memakai kacamata sebanyak 5 lembar. 2. Persyaratan khusus untuk:
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 15
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
a. PMDP 1) Siswa aktif kelas XII
2) Persyaratan nilai (tidak memiliki nilai kurang dari 80 (delapan puluh
lima) atau predikat B untuk setiap mata ajar sejak semester I sampai dengan semester V/VI.
3) Mempertimbangkan penghargaan/prestasi calon peserta.
4) Pemilihan calon dilakukan sebelum ujian tulis/saat pendaftaran. b. Program Reguler Umum
1) Siswa aktif kelas XII atau lulusan tahun sebelumnya
2) Foto copy legalisir Rapor semester I s/d V/VI. 3) Mempertimbangkan penghargaan/prestasi calon peserta yang pernah
diraih.
D. Jadwal Pelaksanaan
1. Pendaftaran ditetapkan Panitia STIKes Panti Waluya.
2. Pelaksanaan Seleksi Jadwal ujian tulis SPMB STIKes Panti Waluya dilaksanakan pada:
Gelombang I : tanggal 10 April 2019
Gelombang II : tanggal 15 Juni 2019
Gelombang III : tanggal 01 Agustus 2019
3. Pengumuman ditetapkan Panitia STIKes Panti Waluya.
4. Tahun akademik baru dimulai pada tanggal 8 September 2019.
E. Tempat Pelaksanaan
Tempat pendaftaran, ujian tulis, pemeriksaan kesehatan, dan pemeriksaan
tambahan lainnya ditetapkan oleh Panitia STIKes Panti Waluya.
F. Prinsip Penerimaan Mahasiswa Baru
1. Adil, yaitu tidak membedakan agama, suku, ras, jenis kelamin, umur,
kedudukan sosial, kondisi fisik, dan tingkat ekonomi mahasiswa, dengan tetap
memperhatikan potensi dan prestasi akademik calon mahasiswa baru. 2. Akuntabel, yaitu dilaksanakan sesuai dengan prosedur dan kriteria yang jelas.
3. Fleksibel, yaitu pelaksanaan tes dilaksanakan beberapa kali, sehingga calon
mahasiswa baru dapat menempuh lebih dari satu kali tes. 4. Efisien, yaitu penyelenggaraan tes masuk menggunakan teknologi informasi
dan komunikasi (IT), pelibatan sumber daya manusia, dan fleksibilitas waktu.
5. Transparan, yaitu pelaksanaan penerimaan mahasiswa barudilakukan secara terbuka, dan hasil pelaksanaannya dapat diakses dengan mudah.
10
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 16
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
BAB IV
MEKANISME SELEKSI
A. Pendaftaran
1. Pendaftaran Umum
a. Calon Peserta dapat mengisi pendaftaran secara online di alamat web
http://pmb.stikespantiwaluya.ac.id/ b. Calon peserta yang memenuhi persyaratan harus mendaftar sendiri ke
Panitia STIKes Panti Waluya, dengan menyerahkan kelengkapan berkas
pendaftaran dan keseluruhan berkas administrasi calon peserta sesuai ketentuan.
c. Panitia STIKes Panti Waluya melakukan seleksi administrasi terhadap
kelengkapan berkas administrasi calon peserta. d. Calon peserta yang telah memenuhi persyaratan dan kelengkapan berkas
administrasi akan memperoleh Kartu Peserta Ujian dan yang bersangkutan
berhak mengikuti ujian tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4
MIK).
2. Untuk pendaftaran PMDP diatur dan ditetapkan oleh Panitia STIKes Panti Waluya.
B. Seleksi
1. Administrasi
Seleksi administrasi dilaksanakan oleh Panitia STIKes Panti Waluya sesuai dengan tugasnya.
2. Ujian tulis
Seleksi ujian tulis menggunakan Tes Potensi Akademik untuk jalur regular umum dan jalur PMDP dilaksanakan secara online.
3. Pemeriksaan hasil Ujian tulis
Pemeriksaan hasil Ujian tulis dilaksanakan oleh Panitia STIKes Panti Waluya. 4. Psikotes dan tes kesehatan/Medical Checkup (MCU)
5. Tes lainnya dapat ditambahkan apabila dibutuhkan, misalnya tes narkoba, dan
lain-lain.
C. Penilaian Hasil Ujian tulis
Panitia STIKes Panti Waluya menetapkan sistem penilaian kelulusan untuk semua calon mahasiswa.
D. Penentuan Kelulusan Ujian tulis
Penentuan kelulusan
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 17
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
a. Panitia STIKes Panti Waluya menentukan kelulusan calon mahasiswa. b. Jumlah kelulusan besarnya ditentukan Panitia STIKes Panti Waluya dari
alokasi yang tersedia.
c. Kelulusan yang telah ditentukan tersebut juga telah memperhatikan peserta seleksi PMDP.
E. Pemeriksaan Kesehatan
1. Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan bagi calon mahasiswa yang sudah
dinyatakan lulus uji tulis dan seleksi.
2. Pemeriksaan kesehatan dilakukan oleh tim pemeriksa kesehatan yang ditunjuk oleh Panitia STIKes Panti Waluya.
3. Penetapan hasil pemeriksaan kesehatan dari tim pemeriksa kesehatan
diserahkan kepada Panitia STIKes Panti Waluya.
F. Kelulusan
Calon mahasiswa yang dinyatakan lulus (ujian tulis dan/atau tes kesehatan) disahkan oleh Ketua STIKes Panti Waluya dan diumumkan kepada peserta
seleksi.
1. Kriteria batas kelulusan test potensi akademik (TPA) online adalah 50% dari nilai rata-rata seluruh peserta
2. Kriteria kelulusan tes kesehatan
Dinyatakan sehat oleh dokter ketua tes kesehatan Rumah Sakit Panti Waluya Malang setelah mengikuti serangkaian tes kesehatan (formulir terlampir).
G. Nominasi
1. Nominasi disusun berdasarkan urutan peringkat kelulusan dari yang tertinggi
sampai dengan terendah. 2. Nominasi calon mahasiswa yang terpilih sebagai mahasiswa baru ditetapkan
oleh Panitia STIKes Panti Waluya.
3. Penetapan mahasiswa baru STIKes Panti Waluya yang diterima tersebut dibuat dalam berita acara yang ditandatangani oleh Ketua Panitia STIKes Panti
Waluya.
H. Pengumuman Mahasiswa Baru yang Diterima
Mahasiswa baru yang diterima diumumkan oleh Panitia STIKes Panti Waluya
kepada peserta seleksi di Web http://pmb.stikespantiwaluya.ac.id/.
I. Pendaftaran Ulang bagi Mahasiswa Baru yang Diterima
1. Peserta seleksi yang dinyatakan diterima sebagai mahasiswa baru wajib mendaftar ulang langsung ke STIKes Panti Waluya.
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 18
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
2. Apabila sampai batas akhir waktu pendaftaran ulang jumlah yang mendaftar kurang dari jumlah alokasi yang ditetapkan, kekurangannya dipenuhi dari
calon mahasiswa gelombang berikutnya. Jika masih belum mencukupi, maka
pemenuhan alokasi diatur oleh Panitia STIKes Panti Waluya, dengan tetap mempertimbangkan terjaminnya mutu mahasiswa.
3. Bagi mahasiswa baru yang telah mendaftar ulang dan menyelesaikan proses
administratif kemudian mengundurkan diri pengaturannya ditetapkan oleh Panitia STIKes Panti Waluya.
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 19
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
BAB V
PEMBIAYAAN
A. Biaya
1. Besarnya biaya seleksi STIKes Panti Waluya terbagi dalam : a. Biaya pendaftaran sebesar Rp. 250.000,-
b. Biaya psikotes sebesar Rp. 250.000,-
c. Biaya tes kesehatan sebesar Rp. 500.000,-
2. Sebelum tanggal 31 Mei 2019 biaya psikotest sama dengan besarnya biaya
pendaftaran, tetapi untuk biaya pendaftaran mendapatkan Discount 25%.
B. Pengelolaan Anggaran
1. Biaya seleksi dibayarkan langsung oleh calon mahasiswa melalui Bank yang
ditunjuk dan menyerahkan bukti setoran biaya pendaftaran pada saat pendaftaran oleh masing-masing calon mahasiswa ke Panitia STIKes Panti
Waluya.
2. Penggunaannya disesuaikan dengan rencana kegiatan yang tercantum dalam proposal Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru.
3. Kegiatan-kegiatan Panitia STIKes Panti Waluya sesuai dengan RAB yang ada
dalam DIPA yang mencakup : a. Rapat persiapan
b. ATK, foto copy dan penjilidan
c. Pengamanan penggandaan soal d. Penggandaan naskah soal
e. Pengepakan naskah soal
f. Sewa gedung/ruangan tempat pelaksanaan ujian tulis/perlengkapannya
g. Koding/nominasi
h. Transport lokal
i. Penyusunan laporan
j. Pertemuan Sosialisasi Petunjuk Teknis dan Evaluasi SPMB yang
diselenggarakan Panitia STIKes Panti Waluya
k. Honor-honor Panitia dan petugas lain yang terlibat dalam penyelenggaraan
SPMB Prodi D-III Keperawatan
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 20
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
BAB VI
PELAPORAN
Panitia pelaksana diwajibkan menyampaikan laporan sesuai dengan tugas masing-masing. Laporan disusun secara jelas, dengan memuat hal-hal sesuai dalam
Pedoman Penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1
Farmasi, D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) dan Petunjuk Teknis Pelaksanaan SPMB TA 2019/2020. Jenis laporan dan waktu penerimaan laporan
kegiatan SPMB Prodi D-III Keperawatan TA 2019/2020 , dibuat sebagai berikut:
Laporan Panitia STIKes Panti Waluya (Format Laporan terlampir)
a. Laporan Pelaksanaan SPMB STIKes Panti Waluya
b. Rekapitulasi jumlah pendaftar, jumlah yang lulus Ujian tulis dan jumlah yang diterima di STIKes Panti Waluya
c. Data nilai tertinggi, terendah Ujian tulis
d. Rekapitulasi nilai hasil jawaban soal ujian tulis calon mahasiswa e. Kendala, masalah, dan saran tindak lanjut
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 21
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
BAB VII
PENUTUP
Penyelenggaraan seleksi penerimaan mahasiswa baru (SPMB) Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi
Kesehatan (D4 MIK)STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
dilaksanakan atas kerjasama dan partisipasi aktif semua pihak yang terlibat didalamnya. Dalam pelaksanaannya, penyelenggaraan kegiatan (SPMB) dapat
dilaksanakan dengan pola yang dapat dikembangkan dari petunjuk ini dengan tetap
memperhatikan bahwa, tujuan SPMB adalah memperoleh calon mahasiswa yang berkualitas yang disesuaikan dengan kemampuan institusi diknakes. Selain itu juga
tetap memperhatikan ketersediaan sarana, prasarana, dosen tetap yang berkualifikasi
sesuai dengan program studi dan tersedianya lahan praktik. Hal-hal yang belum tercantum dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan SPMB ini akan diatur dan ditetapkan
kemudian. Petunjuk teknis ini bersifat umum, hal-hal yg bersifat khusus dapat
dikembangkan dan dijabarkan lebih lanjut oleh STIKes Panti Waluya sesuai kebutuhan spesifik.
Segala sesuatu yang berkaitan dengan penyelenggaraan SPMB Prodi DIII
Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 dapat
menghubungi:
SEKRETARIAT PANITIA SPMB SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Malang
d/a Jl. Yulius Usman No. 62 Malang Telp. (0341) 369003
Fax. (0341) 368737
Lampiran 1
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 22
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 1
Formulir Pendaftaran Offline SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
No. Pendaftaran Peserta : (diisi oleh Petugas)
Tanggal Pendaftaran : - - 2 0 1 9
Jalur Pendaftaran : P M D P
R E G U L E R
Nama Lengkap :
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
Tempat, tanggal lahir : , - -
Agama :
Alamat asal (sesuai KTP) :
Alamat surat :
Asal Sekolah :
Alamat Sekolah :
No. Telp. dan Alamat email
a. Pendaftar :
b. Orang Tua :
c. Wali :
d. Email :
TB/BB : T B = cm B B = kg
Buta warna : T B W B W
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 23
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 2
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 24
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Kartu Peserta Ujian SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1
Farmasi, dan D4 MIK Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes
Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Lampiran 3
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 25
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Daftar Kelengkapan Administrasi Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
No Jenis Kelengkapan Keterangan 1
a. Foto copy ijazah/STTB/ Surat Keterangan Lulus dari Kepala Sekolah yang dilegalisir
b. Atau foto copy Raport Semester V Kelas XII SMA / SMK
2 Fotocopy Danem / Danun yang dilegalisir
3 Pas Foto hitam putih terbaru (4 x 6 cm) 5 lembar 4 Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari POLSEK
5 Foto Copy Kartu Keluarga 6 Foto Copy Akte Kelahiran
7 Surat Pernyataan Belum Menikah
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 26
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 4
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGUNDURKAN DIRI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : ______________________________________________
Tempat, tanggal lahir : ______________________________________________
Agama : ______________________________________________ Nama Ibu Kandung : ______________________________________________
Alamat (sesuai KTP) : ______________________________________________
______________________________________________ ______________________________________________
No. Identitas : KTP/SIM yang masihberlaku
Dengan ini menyatakan bahwa Saya bersedia untuk mengundurkan diri dan
tidak mendapatkan uang administrasi kembali dan semua berkas pendaftaran,
apabila saya tidak lulus dalam Ujian Akhir Nasional meskipun saya dinyatakan lulus
uji tulis Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru di Institusi:
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Malang, .......................... 2019
Yang membuat pernyataan,
(................................................)
STIKES PANTI WALUYA MALANG
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 27
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 5
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI PERATURAN AKADEMIK
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : ______________________________________________ Tempat, tanggal lahir : ______________________________________________
Agama : ______________________________________________
Nama Ibu Kandung : ______________________________________________ Alamat (sesuai KTP) : ______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________ No. Identitas : KTP/SIM yang masihberlaku
Dengan ini menyatakan bahwa dengan sesungguhnya Saya bersedia mengikuti
Peraturan Akademik yang berlaku di Institusi:
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Malang, .......................... 2019
Yang membuat pernyataan,
(................................................)
STIKES PANTI WALUYA MALANG
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 28
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 6
SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : ______________________________________________
Tempat, tanggal lahir : ______________________________________________ Agama : ______________________________________________
Nama Ibu Kandung : ______________________________________________
Alamat (sesuai KTP) : ______________________________________________ ______________________________________________
______________________________________________
No. Identitas : ______________________________________________ KTP/SIM yang masihberlaku
Dengan ini menyatakan bahwa dengan sesungguhnya Saya belum pernah menikah dan atau mempunyai anak.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari pernyataan saya tidak benar saya bersedia menerima sanksi apapun yang diberikan
dari STIKes Panti Waluya.
Malang, .......................... 2019
Yang membuat pernyataan,
(................................................)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 29
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 7
Daftar Nama Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1
Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti
Waluya Tahun Akademik 2019/2020
No Nama
Peserta
L/P No
Pendaftaran Peserta
Agama No
Telp / HP
Email Kelengkapan
administrasi
KETUA PANITIA SPMB
STIKes Panti Waluya Malang
Tahun Akademik 2019/2020
(…………………………)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 30
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 8
Daftar Hadir Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 keperawatan, S1
Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti
Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Ruang Ujian : .............................................................................
No Ujian Peserta : …………………………………………………
Tanggal Ujian : …………………………………………………
Mengetahui, Malang, ………………….. 2019
Ketua Panitia
( …………………)
No. N a m a P e s e r t a No. Ujian Jenis kelamin
Tanda Tangan L P
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 31
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 9
Daftar Hadir Pengawas Ujian SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Ruang Ujian : .............................................................................
No Ujian Peserta : …………………………………………………
Tanggal Ujian : …………………………………………………
Malang, ………………….. 2019
Mengetahui, Ketua Panitia SPMB STIKes PW
(……………………...……)
No. N a m a P e n g a w a s Instansi Tanda Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 32
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
N o N a m a Tanda Tangan
1 ………………………….. …………………..
2 ………………………….. …………………..
3 ………………………….. …………………..
Lampiran 10
Berita Acara
Pembukaan Segel Naskah Soal Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 Nama Institusi: ………………………………………………………………………. Di ……………………….…………………………………………………………….
Pada hari ini …………..…. tanggal …….… bulan……..………. tahun Dua Ribu
sembilan Belas pukul …………. WIB bertempat di ………………….telah dilakukan
pembukaan segel Naskah Soal Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, dan
D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik
2019/2020 oleh:
Nama/NIP : Jabatan :
Surat Tugas Nomor :
disaksikan oleh
Nama/NIP :
Jabatan :
Surat Tugas Nomor :
dengan rincian sebagai berikut:
Soal Jumlah
Bungkus Soal
Jumlah Bungkus
Lembar Jawab
Jumlah Set
Soal
Jumlah Set
Lembar jawab
… bks @ 20 set
… bks @ 10 set … bks @ 5 set
… bks @ 20 set
… bks @ 10 set … bks @ 5 set
……. Set
……. Set
Naskah Soal dan lembar jawaban berada di dalam sampul tertutup dalam keadaan tidak
rusak/baik dan tersegel.
Setelah kedua belah pihak membuka bungkus Naskah Soal tersebut di atas, maka kedua
belah pihak menandatangani Berita Acara ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Membuka Naskah Soal Uji Tulis Yang Menyaksikan:
Ketua Panitia
SPMB Prodi D-III Keperawatan
AKPER Panti Waluya
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 33
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Tahun Akademik 2018/2019
(…………………………………. )
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 34
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 11
Berita Acara
Pelaksanaan Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Nama Institusi: ………………………………………………………………………. Di ……………………….…………………………………………………………….
Pada hari ini …………..…. tanggal …….… bulan……..………. tahun Dua Ribu
Sembilan Belas pukul …………. WIB bertempat di ………………….telah dilakukan Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,
dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun
Akademik 2016/2017 .
Mata Uji Tes Potensi Akademik
Ujian dimulai pukul : ……………. s/d ……………..
Peserta yang hadir : ……………. orang
Peserta tidak hadir : ……………. orang Jumlah Peserta : ……………. orang
Hal-hal yang terjadi selama pelaksanaan ujian …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, sesuai dengan ketentuan yang
telah ditetapkan.
Dibuat di : ……………………………
Tanggal : …………………………..
PENGAWAS UJIAN
Nama Tanda Tangan
1.
2.
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 35
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
3.
Lampiran 12
Laporan Pelaksanaan Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
NO. HAL YANG DILAPORKAN JUMLAH
KETERANGAN L P
1. Data Calon Peserta Didik : No. test tidak hadir : …………………
…………………
………………… …………………
…………………
………………… …………………
…………………
………………… …………………
…………………
…………………
a. Jumlah Pendaftar
b. Jumlah yang hadir
c. Jumlah yang tidak hadir
2. Pelaksanaan Ujian Tulis :
H a r i
T a n g g a l
J a m
Jumlah Soal yang diterima
Jumlah Soal yang digunakan
Jumlah Ruang yang digunakan
Jumlah Pengawas
3. Lain-lain :
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Malang, ………………… 2019
Mengetahui, Yang Melaporkan,
Ketua STIkes Ketua Panitia SPMB
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 36
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
( ……………………………. ) (………………………………)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 37
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 13
Formulir Pengolahan Hasil Ujian tulis Peserta SPMB Prodi DIII Keperawatan,
S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4
MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
No. N A M A P E S E R T A No. Ujian peserta Nilai uji tulis
N TPA NBL Skor Peringkat
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 38
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 14
Daftar Nama dan Nomor Tes Peserta Seleksi yang Lulus Uji tulis SPMB Prodi
DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen
Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik
2019/2020
Malang, ………………….. 2019
Mengetahui,
Ketua Panitia SPMB
(……………………...……)
No. N a m a P e s e r t a No. Ujian Peserta Jenis kelamin
Keterangan L P
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 39
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 15
Daftar Hadir Peserta Psikotes SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Ruang Ujian : .............................................................................
No Ujian Peserta : …………………………………………………
Tanggal Ujian : …………………………………………………
Mengetahui, Malang, ………………….. 2019
Ketua Panitia SPMB STIKes Panti Waluya
No. N a m a P e s e r t a No. Ujian Jenis kelamin
Tanda Tangan L P
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
N a m a Tanda Tangan
Pengawas 1 ………………………….. …………………..
Pengawas 2 ………………………….. …………………..
Pengawas 3 ………………………….. …………………..
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 40
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 16
Berita Acara
Rapat Panitia Usulan Peserta Lulus Uji Tulis dan Psikotes SPMB Prodi DIII
Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi
Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Pada hari ini .......... tanggal ........................ bulan .......... tahun Dua Ribu Sembilan
Belas pukul 11.00 WIB, bertempat di Institusi STIKes Panti Waluya Malang, telah diadakan rapat panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4
Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik
2019/2020 dengan agenda: usulan peserta lulus Uji Tulis, dengan pelaksana rapat: Ketua Panitia.
Peserta Rapat: 1. 2. 3. dst
Hasil kesepakatan berupa: usulan peserta uji tulis dan psikotes yang lulus terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pimpinan Rapat, Ketua Panitia
SPMB STIKes Panti Waluya
Tahun Akademik 2019/2020
(.................................)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 41
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 17
P E N G U M U M A N Peserta Lulus Uji Tulis dan Psikotes SPMB SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
No. /AKP / /20…..
Berdasarkan pada : Usulan Rapat Panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,
dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun
Akademik 2019/2020 tanggal …………….. bulan ……. tahun Dua Ribu Sembilan Belas tentang peserta yang akan dinyatakan LULUS seleksi Uji Tulis dan Psikotes
SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen
Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Dengan ini ditetapkan Peserta Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 yang LULUS UJI TULIS dan
PSIKOTES dan harus mengikuti SELEKSI UJI KESEHATAN sesuai dengan yang
tercantum dalam lampiran Pengumuman ini.
Malang, ………………….. 2019
Mengetahui,
Ketua Panitia SPMB STIkes Panti Waluya Malang
(....................................................)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 42
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran: Pengumuman Panitia Seleksi SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4
MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 Nomor : /SPWM / /20…..
Tanggal : 00 – 00 – 2014
Daftar Nama dan Nomor Tes Peserta Seleksi yang Lulus Uji tulis & Psikotes
SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4
Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun
Akademik 2019/2020
Malang, ………………….. 2019 Mengetahui,
Ketua Panitia
SPMB Panti Waluya Malang
No. N a m a P e s e r t a No. Ujian Peserta Jenis kelamin
Keterangan L P
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 43
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
(………………………….)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 44
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 18
Berita Acara
Pengunduran Diri Peserta yang Lulus Uji Tulis dan Psikotes
SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4
Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun
Akademik 2019/2020
Pada hari ini ……. tanggal ……………. bulan ………. tahun Dua Ribu Sembilan Belas sesuai dengan hasil rapat Panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020. Telah didapatkan nama dan nomor ujian peserta yang mengundurkan diri
sebagaimana terlampir, sebanyak: … (………) orang
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : MALANG Tanggal : 00 – 00 – 2014
Ketua Panitia SPMB STIKes Panti Waluya
Tahun Akademik 2019/2020
(………………………….)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 45
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 19
Daftar Hadir Peserta Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Nama Peserta : .............................................................................
No Ujian Peserta : …………………………………………………
Tanggal Ujian : …………………………………………………
No. Uji Kesehatan Tanda Tangan Petugas
1. Tekanan Darah
2. Visus
3. Laborat
4. THT
No. Tes
Wawancara Tanda Tangan Petugas
1. Wawancara
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 46
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
No Nama
Peserta
No
Ujian
TB BB Mata Telinga Hidung Lidah Gigi Pharynx Tonsil Thyroid Jantung Paru Abdomen Reflek DL LED Hbs
Ag
Malang, …………………………. 2019
Mengetahui, Ketua
Panitia
SPMB STIKes Panti Waluya Malang
Tahun
Akademik 2019/2020
(…………………………..)
Lampiran 20
Hasil Pemeriksaan Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 47
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 21
Berita Acara Rapat Panitia Usulan Peserta Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi
DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen
Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik
2019/2020
Pada hari ini .......... tanggal ........................ bulan .......... tahun Dua Ribu Sembilan Belas pukul 11.00 WIB, bertempat di Institusi STIKes Panti Waluya Malang, telah diadakan rapat panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4
Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik
2019/2020 dengan agenda: usulan peserta lulus Uji Kesehatan, dengan pelaksana rapat: Ketua Panitia. Peserta Rapat:
1. 2. 3. dst
Hasil kesepakatan berupa: usulan peserta uji kesehatan yang lulus terlampir. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pimpinan Rapat,
Ketua Panitia
SPMB STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
(.................................)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 48
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 22
P E N G U M U M A N Peserta Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan,
S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti
Waluya Tahun Akademik 2019/2020
No. /AKP / /20…..
Berdasarkan pada : Usulan Rapat Panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi,
dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun
Akademik 2019/2020 tanggal …………….. bulan ……. tahun Dua Ribu Sembilan Belas tentang peserta yang akan dinyatakan LULUS seleksi Uji Kesehatan SPMB
Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4
MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020.
Dengan ini ditetapkan Peserta Uji Tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 yang LULUS UJI
KESEHATAN dan harus DAFTAR ULANG HER REGISTRASI sesuai dengan
yang tercantum dalam lampiran Pengumuman ini.
Malang, ………………….. 2019
Ketua Panitia
SPMB STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
(....................................................)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 49
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran: Pengumuman Panitia Seleksi SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes
Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 Nomor : /AKP / /20…..
Tanggal : 00 – 00 – 2014
Daftar Nama dan Nomor Tes Peserta Seleksi yang Lulus Uji Kesehatan
SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4
Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun
Akademik 2019/2020
Malang, ………………….. 2019 Mengetahui,
Ketua Panitia SPMB STIkes Panti
Waluya Tahun Akademik 2017/2018
(………………………….)
No. N a m a P e s e r t a No. Ujian Peserta Jenis kelamin
Keterangan L P
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 50
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 23
Berita Acara
Pengunduran Diri Peserta yang Lulus Uji Kesehatan SPMB Prodi DIII
Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi
Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Pada hari ini ……. tanggal ……………. bulan ………. tahun Dua Ribu Sembilan Belas sesuai dengan hasil rapat Panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020. Telah didapatkan nama dan nomor ujian peserta yang mengundurkan diri sebagaimana terlampir, sebanyak: … (………) orang
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : MALANG
Tanggal : 00 – 00 – 2014
Ketua Panitia SPMB STIKes Panti Waluya
Tahun Akademik 2019/2020
(………………………….)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 51
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 24
Berita Acara
Penetapan Calon Mahasiswa Baru Hasil Seleksi SPMB Prodi DIII
Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi
Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
Pada hari ini ……. tanggal ……………. bulan ………. tahun Dua Ribu Sembilan
Belas sesuai dengan hasil rapat Panitia SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, S1 Keperawatan, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti
Waluya Tahun Akademik 2019/2020. Telah ditetapkan nama calon mahasiswa baru
dari hasil seleksi SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
sebagaimana terlampir, sebanyak: … (………) orang
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : MALANG Tanggal : 00 – 00 – 2014
Ketua Panitia SPMB STIkes Panti Waluya
Tahun Akademik 2019/2020
(………………………….)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 52
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 25
Surat Keputusan Penetapan Mahasiswa Baru
STIKes Panti Waluya
Tahun Akademik 2019/2020
No NIM Nama Mahasiswa Jenis Kelamin Tempat, tanggal lahir Asal sekolah
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 53
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 26
Kerangka Laporan Penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
I. PENDAHULUAN
II. PERSIAPAN PENYELENGGARAAN SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
III. PELAKSANAAN SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1
Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020
a. Perkembangan penerimaan Calon Mahasiswa
No Uraian Jumlah Peserta
I II III IV V
L P L P L P L P L P
1 Pendaftar
2 Peserta uji tulis & psikotes
3 Peserta yang lulus uji tulis & psikotes
4 Peserta uji kesehatan
5 Peserta yang lulus uji kesehatan
6 Peserta yang dinyatakan lulus uji tulis
dan uji kesehatan
7 Peserta yang mendaftar ulang
8 Peserta yang diterima
b. Pendaftaran ulang
c. Data nilai hasil ujian tulis
No Mata Uji Nilai
Tertinggi Terendah Rata-rata
1 Tes Potensi Akademik
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 54
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
d. Tahun Akademik baru
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 55
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
IV. Pembiayaan
Biaya penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1 Keperawatan, S1
Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 mencakup penerimaan dan penggunaan
biaya
V. Hal-hal yang ditemui dalam penyelenggaraan SPMB Prodi DIII Keperawatan,
S1 Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4
MIK) STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020 (Hal-hal positif dan negatif)
VI. Kesimpulan dan saran
VII. Penutup
Dibuat di : MALANG Tanggal : 00 – 00 – 2014
Ketua Panitia SPMB STIkes Panti Waluya
Tahun Akademik 2019/2020
(………………………….)
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 56
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Lampiran 27
Aplikasi Program Penetapan Kelulusan
Untuk mempermudahkan pemrosesan data nilai ujian tulis hingga diperoleh calon peserta didik dalam penetapan kelulusan SPMB Prodi DIII Keperawatan, S1
Keperawatan, S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK)
STIKes Panti Waluya Tahun Akademik 2019/2020. Aplikasi Program Penetapan Kelulusan yang diharapkan dapat membantu mempermudah dalam pengambilan
keputusan penetapan kelulusan calon peserta didik. Aplikasi program ini
dikembangkan dengan menggunakan dasar operasi Microsoft Excel, sehingga memungkinkan untuk diterapkan dimana pun penetapan kelulusan dilakukan.
Merujuk pada ketentuan bahwa penetapan kelulusan berdasarkan jumlah soal uji
yang benar untuk Uji Tulis, hasil Psikotes, dan Uji Kesehatan, maka tahapan langkah-langkah yang harus dilakukan adalah sebagai berikut:
1. Aktifkan Microsoft Excel 2. Siapkan lembar kerja (worksheet) untuk memasukkan data nilai ujian (nilai ujian
adalah jumlah soal benar pada lembar jawab uji tulis)
3. Masukkan (entry) data nilai ujian hingga selesai seluruh data nilai 4. Hitung rata-rata nilai sebagai nilai batas lulus (NBL)
5. Tentukan kelulusan setiap peserta untuk setiap mata uji menggunakan skor kelulusan
6. Hitung total nilai untuk seluruh peserta
7. Hitung total skor kelulusan untuk seluruh peserta 8. Lakukan sorting peringkat dengan ketentuan total skor kelulusan sebagai primary
key dan secondary key
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 57
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
Untuk lebih jelasnya langkah-langkah secara detail dengan menggunakan data
simulasi adalah sebagai berikut:
Langkah 1
Aktifkan Microsoft Excel
Langkah 2
Siapkan lembar kerja sebagai berikut
Kolom Judul Kolom Isi Kolom
A No No urut
B Nama Nama peserta
C No Ujian No ujian
D Nilai ujian TPA N. TPA
E Nilai batas lulus NBL
F Skor kelulusan Skor
G Peringkat Peringkat
Langkah 3
Masukkan data nilai ujian hingga selesai seluruh data nilai
Langkah 4
Hitung rata-rata nilai mata uji sebagai nilai batas lulus mata uji. Letakkan rata-rata tersebut pada kolom nilai setiap mata uji pada baris terakhir (setelah nilai peserta
terakhir). Ketik rumus untuk rata-rata nilai TPA sebagai berikut
=AVERAGE(D2:D31) tekan enter. Untuk penerapannya rumus disesuaikan dengan jumlah peserta ujian
Langkah 5
Tentukan kelulusan setiap peserta menggunakan “skor kelulusan” dalam hal ini skor
kelulusan dirancang sebagai berikut:
Ketik rumus skor kelulusan pada kolom Klls di samping nilai TPA peserta pertama sebagai berikut : =IF(D2>NBL,”12”,”0”) dalam simulasi ini rumus menjadi
=IF(D2>19.4,”12”,”0”) tekan enter, copy untuk seluruh peserta.
Langkah 6
Hitung total nilai dan total skor kelulusan dengan mengisikan rumus penjumlahan
pada masing-masing kolom dimaksud yaitu kolom Tot Nilai dan Tot Skor. Rumus
Juknis SPMB STIKes Panti Waluya T.A. 2019/2020 Page 58
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANTI WALUYA MALANG Jalan Yulius Usman No. 62 - Telp. (0341) 369003 - 368737
MALANG - 65117
penjumlahan Tot Nilai adalah =D2+F2+H2+J2 dan untuk Tot Skor adalah =E2+G2+I2+K2, copy untuk seluruh peserta.
Langkah 7
Lakukan sorting peringkat dengan ketentuan total skor kelulusan sebagai primary key dan total nilai sebagai secondary key
Untuk Sort by pilih Tot Skor, Sort on “Values”, dan klik Order “Largest to Smallest” • Untuk Then by pilih Tot Nilai, Sort on “Values”, dan klik Order
“Largest to Smallest” • Klik OK.
Dengan demikian data nilai hasil seleksi ujian tulis SPMB Prodi DIII Keperawatan,
S1 Farmasi, dan D4 Manajemen Informasi Kesehatan (D4 MIK) STIKes Panti
Waluya Tahun Akademik 2019/2020 telah berada dalam kondisi menurut peringkat (rank) dari peringkat tertinggi hingga peringkat terendah. Kelebihan (feature)
aplikasi program ini diantaranya adalah hasil akhir pengolahan dapat DIBACA
SECARA CEPAT dan MUDAH DIMENGERTI sehingga segera dapat membantu dalam pengambilan keputusan.