Upload
muhammad-rifki
View
234
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
laporan jaga
Citation preview
LAPORAN JAGA Minggu, 11 November 2012Konsulen Jaga :dr. Yahya Marpaung , SpBProf. DR.dr. Menkher Manjas SpB, SpOT, FICSdr. Syaiful Saanin, Sp BS
TIM JAGA :Dicky, Ridwan, Sondang, Ari, Didi, Hipo, Nurhuda, Irsal, Hendra
*Pasien 1
Seorang pasien laki-laki, umur 37 th, masuk IGD dengan :
Keluhan Utama :Nyeri dan luka pada tungkai bawah kiri setelah KLL sejak 8 jam SMRS PRIMARY SURVEY : A Paten B RR= 22 x/menit CNadi : 96 x/menit TD: 110/70 mmHg D GCS 15
*Secondary Survey :
Nyeri dan luka pada tungkai bawah kiri setelah KLL sejak 8 jam SMRSAwalnya pasien sedang membuat parit, tiba tiba dihimpit oleh batu yang menggelinding mengenai panggul, paha kanan tungkai bawah kiri pasien.Pasien tetap sadar setelah kejadian.Trauma tempat lain tidak ada.
*Pemeriksaan Fisik :KU: Sakit SedangKesadaran: GCS 15 Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg Nadi: 96 X/menitNapas: 22 X/menitSuhu: 37,2 o C
Mata: Konjunctiva tak anemis Sklera tak ikterik
Thorak dan abdomen : Dalam batas normal
Status Lokalis : Regio Pelvis:Look : luka (-), jejas (+), hematom (+)Feel: tes kompresi dan dekompresi (-)
Regio Femur Dekstra Look : luka (-), edema (+), deformitas (+) di 1/3 tengah, anggulasi ke lateral
NVD: Sensorik baik Motorik baik Pulsasi A. Dorsalis Pedis (+) refilling kapiler < 2
*
Regio Cruris Sinistra:Look: Luka (+) di anteromedial, pinggir luka tidak rata deformitas (+) angulasi ke lateral, bone expose ( + ), ruptur a. Tibialis abterior , muscle belly m.tibialis anterior, m.extensor digitorum dan m.gastrocnemiusFeel : Ukuran luka 30 x5 x 2 cm NVD : Perabaan lebih dingin dibanding kananRefilling kapiler > 2 Pulsasi a. dorsalis pedis (-) Pulsasi a. tibialis posterior (+) Sensorik dan motorik baik
Foto Klinis
*Diagnosis Kerja :# Pelvis tertutup# Femur Dextra 1/3 tengah tertutup# Cruris Sinistra 1/3 tengah terbuka grade III CSuspek Ruptur A. Tibialis anterior Ruptur muscle belly M.Tibialis anterior, M.Extensor digitorum dan M.Gastrocnemius
Pemeriksaan Laboratorium :Hb: 10,8 gr%Leukosit: 18.200 /mm3
Ro Foto
Pasien disiapkan di pre opInformed consentIzin tindakanPuasaIVFDFolley chateterAntibiotikLapor anestesi
Laporan OperasiPosisi supine dalam spinal anestesiLakukan a dan antiseptik prosedurLakukan debridement dan dilusi pada luka di cruris sinistraEksplorasi luka, tampak ruptur ruptur total a. Tibialis anterior, ruptur muscle belly: m. Tibialis anterior, m.extensor digitorum, dan m. GastrocnemiusLakukan anastomose end to end pada arteri tibialis anterior, dengan prolene 6/0.Lakukan fiksasi fraktur dengan plate dan screw 8 lubang Repair muscle belly m. Tibialis anterior, m.extensor digitorum, dan m. GastrocnemiusJahit luka operasi.
Diagnosa post op :# Ramus inferior pubis sinistra tertutup# Femur Dextra 1/3 tengah tertutup# Tibia Fibula Sinistra 1/3 tengah terbuka Grade III CRuptur A. Tibialis anteriorRuptur muscle belly m. Tibialis anterior, m.extensordigitorum, dan m. Gastrocnemius (ICD X S.45.6 )
Keadaan pasien pagi ini :Pasien di HCUHaemodinamik stabilHb 9,1 gr/dlTraksi baikNVD : refilling kapiler > 2 pulsasi A. Dorsalis pedis (+) lemah sensorik dan motorik baik
Pasien dirawat Seorang anak perempuan umur 1 tahun 8 bulan :Diagnosa : ileus obstruksi letak tinggi ec suspek invaginasi tereposisi spontan
Kondisi pasien pagi ini :Pasien di ruanganMuntah (-), BAB (-), Flatus (+)Abdomen : Distensi (-), BU (+)
*