LAPORAN JAGA IGD 31 MEI 2015

Di Susun Oleh:Adroew Pasca Perdana & Ana AmalinaKoas BedahRSUD Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

LAPORAN JAGA IGD21 juni 2015

Pasien 1IDENTITASNama : Tn. IrvanUsia : 18 tahunAlamat: Ciawi tali cicangkangAgama: IslamPekerjaan : pelajarAnamnesisPasien datang dengan keluhan pusing dan tidak bisa menggerakkan pergelangan tangan kanan,akibat KLL kurang lebih 15 menit SMRS.pasien bertabrakan motor dengan pengendara motor lainnya,tanpa menggunakan helm.Muntah darah +,rhinorrhea +,pingsan -.Pemeriksaan FisikA : clearB : B/G simetris dan VBS kanan=kiri RR : 25x/menitC : 108 x/menit,reguler TD 110/80 mmhgD : GCS 15,suhu 36,5Status LokalisPP : schaedel foto antebrachii dextraDx : Multiple VLTheraphy : - WTH3 - ATS 1500 iv (st)Pasien 2Identitas Nama: tn.odasUmur: 40 tahunAlamat: pasir malang mekar majupekerjaan : buruhAgama : IslamAnamnesisPasien datang dengan keluhan benjolan pada mata kiri akibat KLL kurang lebih 15 menit SMRS.pasien bertabrakan dengan motor yang lain dan menggunakan helm.pusing -,muntah -,pingsan -Pemeriksaan fisikA : clearB: B/G simetris dan VBS ka=ki RR 25 x/menitC: 86 x/menit,reguler TD 160/70D: GCS 15,suhu 36,5Status LokalisPP: -DX: Vulnus laceratum a/r cruris sinistraTheraphy : -WT - ATS 1500 iv(st) - As.mefenamat 3x500 mg - Ranitidine 2x1 - amoxicilin 3x500Pasien 3Identitas :Nama : Tn.agusUmur: 45 tahunAlamat: nangerang nagrekPekerjaan: Buruh harian lepasAgama : IslamAnamnesisPasien datang dengan luka robek pada tangan kiri akibat terkena golok pada saaat memotong kayu kurang lebih 1 jam SMRS.perdarahan aktif dan darah muncrat.Pemeriksaaan FisikA: clearB: B/G simetris dan VBS ka=ki rr 28 x/menitC: 92 x/menit,reguler TD 130/90D: GCS 15,suhu 36,7Status LokalisPP: -Dx: Vulnus Laceratum a/r anthebrachii sinistraTheraphy: -WTH3 - ATS 1500 iv (st)Katerolac 1x1 amp Ranitidin 2x1As. Mefenamat 3x500Amoxicilin 3x500Pasien 4IdentitasNama: an.iqbalUmur: 11 tahunAlamat: cangkuangPekerjaan: -Agama: Islam

AnamnesisPasien di bawa oleh masyarakat akibat KLL.pingsan -,muntah 1x selama perjalanan,pusing +,pasien sudah berobat ke mantri dan di berikan as.mefenamat + amoxicilin+antasid.Pemeriksaan FisikA : clearB: B/G simetris dan VBS ka=ki rr 24 x/menitC: nadi 880x/menit,reguler TD 80/40D: GCS 15,suhu 36,1Status LokalisPP : schaedelDX : Multiple Vulnus EkskoriasiTheraphy : -WT - ATS 1500 iv(st) - DaryantolePasien 5IdentitasNama : Efendi sitorusUmur : 24 tahunAlamat : KPAD sejahteraPekerjaan :WiraswastaAgama : kristen

AnamnesisPasien datang dengan keluhan luka di daerah wajah dan kaki akibat KLL kurang lebih 30 menit SMRS.motor pasien bertabrakan dengan pengendara motor lain dan pasien menggunakan helm.muntah -,pusing -,pingsan -Pemeriksaan fisikA: ClearB: B/G simetris dan VBS ka=kiRr 28x/menitC: nadi 96 x/menit,regulerTD 120/90 mmhgD: GCS 15,suhu 36,5Status LokalisPP:-DX: multiple Vulnus EkskoriasiTheraphy: WTATS 1500 iv(st)As.Mefenamat 3x500Ciprofloxasin 2x1 tabRanitidin2x1 tabPasien 6IdentitasNama : Tn.AdiUmur : 18 tahunAlamat : Krara condongPekerjaan : PelajarAgama: Islam

AnamnesisPasien datang dengan keluhan pusing,pergelangan kaki kanan tidak dapat digerakkan(nyeri),NT + pada daerah cervical dan thorax anterior dextra line mid clavicula akibat KLL kurang lebih 30 menit SMRS.pasien mengendarai motor tanpa menggunakan helm.Pemeriksaan fisikA: clearB:B/G simetris dan VBS ka-kiRr 32 x/menit,jejas +C: nadi 92 x/menit,reguler TD 120/70 mmhgD: GCS 15,suhu 36,7Status LokalisPP :ShcaedelRo thoraksDX : susp.trauma capitis ringan+ trauma thoraksTheraphy : -ATS 1500 iv(st)As.mefenamat 3x500Ciprofloxacin 2x1 tabRanitidin 2x1 tabPasien 6IdentitasNama : Ny. Neng rasminiUmur : 56 tahunAlamat : lampeganPekerjaan : Ibu rumah tanggaAgama: Islam

AnamnesisPasien datang dengan keluhan nyeri di bagian bahu kanan akibat terjatuh di ruang makan dengan bahu kanan menopang tubuhnya,nt =,krepitasi -,deformitas+,mual -,muntah -Pemeriksaan fisikA: clearB: B/G simetris dan VBS ka=kiRr 28 x/menitC: nadi 80 x/menit,regulerTD 160/90 mmhgD: GCS 15,suhu 36,7Status LokalisPP: Ro shoulderDX: dislokasi caput humerii dextraTheraphy: -ivfd RL+Katerolac+tramadol 20 gtt/ menit - Ranitidin 2x1 iv - Pasang arm slingPasien 8IdentitasNama : Tn.alatUmur : 48 tahunAlamat : sadu kaler,kecamatan soreang kabupaten bandungPekerjaan : tukang jahitAgama :Islam

AnamnesisPasien datang ke RS denga keluhan luka terbuka pada punggung kaki kiri kurang lebih 4 jam SMRS setelah terkena gunting jahit,darah mengalir terus untuk menghentikan perdarahan pasien membalut kaki nya dengan perban di rumah.pusing-,mual-,muntah-,BAB+,BAK +Pemeriksaan fisikA: clearB: B/G simetris dan VBS ka=kiRr 22x/menitC: nadi 118x/menit,regulerTD 110/90D: cm GCS 15,suhu 36,4

Status LokalisPP:-DX: Vulnus Laceratum a/r dorsalis pedis sinistraTheraphy:ATS 1500 iv(st)As.mefenamat 3x500 mgCiprofloxacin 2x1 tabRanitidin 2x1 tabKalnex 1x1 tab